Лечение грыжи межпозвонкового диска. Возможно ли? Что такое грыжа диска

• Виды грыж позвоночника, механизм их образования
• Причины возникновения и симптоматика межпозвоночных грыж
• Диагностика межпозвонковых грыж
• Лечение межпозвонковых грыж
• Профилактика возникновения межпозвоночной грыжи

Грыжа межпозвоночного диска является одним из самых тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата человека. Наибольшее распространение оно получило среди мужчин и женщин среднего возраста – от 30 до 50 лет. У детей и у людей пожилого возраста грыжа межпозвоночного диска встречается крайне редко. В целях недопущения указанного заболевания необходимо узнать о нем как можно больше информации.

Виды грыж позвоночника, механизм их образования

Грыжи по разным причинам могут возникать в следующих отделах позвоночника:

• в шейном;
• в грудном;
• в пояснично-крестцовом.

Их механизм возникновения достаточно прост. Позвоночные диски играют в позвоночнике роль амортизаторов и состоят из фиброзных колец, в центре которых находятся студенистые ядра. По некоторым причинам происходит деформация межпозвоночного диска, в результате чего возникает повреждение фиброзного кольца и выход студенистого ядра. Появляется сдавливание близлежащих нервных структур и спинного мозга, которое причиняет человеку сильную боль.

В зависимости от степени выхода ядра в спинномозговой канал межпозвонковая грыжа может быть:

• простой;
• свободной;
• блуждающей.

При простой грыже позвоночника связочный аппарат диска сохранен полностью, при свободной – студенистое ядро вытекает в спинномозговой канал, возникает воспаление межпозвоночного диска, но связь с ядром сохраняется. При блуждающей грыже позвоночника происходит полный разрыв связи ядра с диском и нахождение его в свободном перемещении по всему спинномозговому каналу.

Межпозвоночные грыжи по месту своего выпячивания могут быть:

• передние;
• боковые (латеральные);
• задние;
• вертикального направления ().

Следует отметить, что межпозвоночные грыжи чаще всего появляются в поясничном и крестцовом отделах позвоночника.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения и симптоматика межпозвоночных грыж

Можно установить 3 основных группы причин возникновения грыж межпозвонковых дисков:

• травмы позвоночника;
• высокое давление в теле диска.

У людей, страдающих остеохондрозом, со временем позвоночные диски сильно деформируются и стираются, а хрящевая ткань, соединяющая их, преобразуется в фиброзную, которая способна сильно разрастаться. Что в конечном итоге приводит к возникновению грыжи. До некоторого времени указанные процессы могут происходить безболезненно, поэтому лечение не проводится.

Сильные травмы позвоночника, возникшие в результате сильного удара, падения, резкого поворота тела, часто приводят к образованию междисковой грыжи.

К возникновению грыжи позвоночника из-за повышения давления в теле диска могут привести:

• одноразовое или постоянное поднятие тяжести;
• избыточная масса тела;
• искривление позвоночника;
• нарушение обменных процессов, приводящее к разрушению структуры межпозвоночных дисков;
• инфекционные заболевания, поражающие позвоночный столб и др.

Факторами, способствующими развитию межпозвоночной грыжи, надо считать:

• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• злоупотребление спиртными напитками и курение;
• сильные физические нагрузки.

Нужно рассматривать в зависимости от места ее возникновения. Когда указанное заболевание развивается в шейном отделе позвоночника, можно отметить следующую симптоматику:

• сильную боль в области шеи, переходящую в плечо и руку;
• онемение руки;
• головную боль и головокружение;
• кислородную недостаточность;
• тяжелый паралич.

Признаки грудной грыжи межпозвоночных дисков:

• боли в верхней части спины, распространяющиеся в область грудной клетки;
• нарушение функций вестибулярного аппарата;
• нарушение чувствительности;
• парезы или параличи.

Основными симптомами наличия считаются:

• боли в поясничной области спины, отдающие в ногу;
• ишалгия;
• онемение ног, области паха;
• нарушение полноценного движения;
• нарушение мочеиспускания;
• расстройство стула;
• импотенция у мужчин.

Своевременно поставленный диагноз будет отражаться на эффективности лечения заболевания.

Вернуться к оглавлению

Диагностика межпозвонковых грыж

При возникновении любых из перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к специалисту. Грыжа межпозвоночного диска может быть диагностирована врачами – нейрохирургами, ортопедами, вертебрологами. Верный диагноз ставится после использования не менее 3 диагностических методов:

• подробной беседы с больным с осмотром и пальпацией зоны поражения;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• рентген;
• лабораторные исследования мочи, крови и спинномозговой (ликворной) жидкости.

В ходе беседы с пациентом врач узнает подробности о природе и давности появления болей, производит первичный осмотр и пальпацию места поражения. Проводится оценка осанки, общего состояния позвоночника, мышечной силы, кожной чувствительности и других показателей.

Рентген не может показать наличие новообразований в позвоночном столбе, поэтому используется редко.

МРТ и КТ позволяют узнать, имеется ли межпозвоночная грыжа, ее размеры, месторасположение, отношение к спинному мозгу и к нервным окончаниям.

Иногда при возникновении каких-либо спорных моментов в ходе проведения диагностики может быть назначен рентген позвоночника для выяснения взаимного расположения ПДС, близлежащих к месту поражения.

Вернуться к оглавлению

Лечение межпозвонковых грыж

После установления точного диагноза врач составляет индивидуальную схему лечения каждому пациенту. В зависимости от состояния и размера грыжи лечение может быть:

• консервативным;
• хирургическим.

Консервативное включает в себя медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. При сильной боли и для снятия воспалительного процесса применяются, но только по назначению врача, противовоспалительные нестероидные средства (НПВС). Для снятия мышечного напряжения в болезненной области назначаются миорелаксанты центрального действия. Можно использовать для снятия острой боли местные инъекции анальгетиков, хондропротекторов, глюкокортикоидов. Дополнительными средствами избавления от болезненных ощущений могут стать современные мази, пластыри и пр.

В период ремиссии заболевания по рекомендации врача лечение может быть дополнено специальной физической культурой (ЛФК), лечебным массажем, мануальной терапией, кинезитерапией, иглорефлексотерапией и другими важными составляющими физиотерапии. Соблюдая назначенное лечение, больные, которые своевременно обратились за помощью к врачу, в скором времени восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни.

Если в течение 2 месяцев консервативного лечения, улучшения состояния больного не происходит и грыжа диска позвоночника продолжает расти, тогда врач может назначить в качестве крайней меры оперативное вмешательство. Можно назвать следующие виды хирургических вмешательств:

• классическая ламинэктомия;
• микрохирургическая операция;
• эндоскопическая операция;
• протезирование межпозвоночного диска.

Самой опасной и сложной операцией считается ламинэктомия, при которой удаляется межпозвоночная грыжа, а нервные окончания прижигаются лазером. После указанной операции больному требуется длительный период восстановления.

Современными методами хирургического вмешательства являются микрохирургическая и эндоскопическая операции. Первая выполняется под большим увеличением с использованием миниатюрных инструментов. Вторая операция выполняется через специальный прокол. Указанные операции менее травматичны, характеризуются коротким восстановительным периодом.

Уже существуют методики по полной замене поврежденного диска на искусственный имплантат. На сегодняшний день проводится большая работа в данном направлении.

Межпозвонковый диск - это защитная "прослойка" между костями позвоночника (позвонками). Диск состоит из двух частей: внешнего фиброзного кольца и внутреннего гелеобразного содержимого, называемого пульпозным ядром. Под грыжей (т.е. выпячиванием) межпозвонкового диска понимается повреждение внешней оболочки и выход наружу пульпозного ядра. Эта гелеобразная субстанция может оказывать давление на спинной мозг или корешок спинного мозга, что проявляется в появлении болевой симптоматики, онемения или слабости либо на уровне пораженного межпозвонкового диска, либо по всей области, снабжающейся данным нервом.

У многих людей грыжа межпозвонкового диска никак не проявляется. Большинству пациентов с межпозвонковой грыжей не показано хирургическое вмешательства.

Чаще всего поражаются диски поясничной области, но грыжа диска может возникнуть в любом из трёх подвижных отделов позвоночника: шейном, грудном или поясничном.

Причины грыжи диска

Причины, приводящие к появлению межпозвонковой грыжи, включают процесс старения, сопряжённый с дегенерацией и потерей эластичности дисков и поддерживающих структур; травмы, связанные с неправильным поднятием тяжестей, особенно сопровождающиеся скручиваниями или поворотами; чрезмерное давление на позвоночник в результате физической активности. Внезапная насильственная острая травма редко является причиной межпозвонковой грыжи.

Симптомы грыжи диска

Нервы нашего тела выходят из позвоночника на каждом уровне шейного, грудного и поясничного отделов. Грыжа диска может вызывать симптомы вдоль всей протяжённости нерва, несмотря на то, что повреждение нерва локализуется в позвоночнике. Такая боль называется "отражённой", так как боль, вызванная проблемой в позвоночнике, проецируется на область, снабжаемую затронутым нервом. Межпозвонковая грыжа может вызывать боль разной интенсивности в пояснице или шее наряду с онемением или слабостью в соответствующих органах, руках или ногах.

Для грыжи диска в шейном отделе позвоночника характерны онемение, покалывание, слабость или боль в плече, шее, руке или кисти, головные боли. Редко: тошнота, головокружение. Симптомы грыжи в шейном отделе позвоночника усиливаются или уменьшаются при движении.

Для межпозвонковой грыжи в поясничном отделе характерны:

• боль по задней поверхности ноги, идущая от ягодиц до колена или дальше. Такое состояние называется ишиасом , так как вызвано сдавлением седалищного нерва;
• онемение, покалывания, слабость или боль в ягодицах, пояснице, ногах, стопах или во всех перечисленных областях при ишиасе;
• боль при движении, напряжении, кашле;
• редко: онемение или покалывания вокруг ануса или гениталий;
• редко: проблемы с контролированием мочевого пузыря или кишечника.

Когда нужно обратиться к врачу?

Вам необходимо проконсультироваться у врача при боли в шее или пояснице, мешающей ежедневной деятельности, при боли в пояснице, которая длится более нескольких дней, а также при любой боли в шейном или поясничном отделах позвоночника, связанных с онемением или слабостью, потерей контроля над мочеиспусканием и дефекацией, высокой температурой, болью в животе или груди. Врач может предложить срочный медицинский осмотр или посоветовать вызвать скорую помощь.

Любая травма, при которой можно предположить значительные повреждения поясничного и/или шейного отделов позвоночника, такие как падение с высоты или непосредственная травма позвоночника, обязательно должна быть оценена специалистами скорой помощи.

Вам также нужно срочно обратиться к врачу, если:

• боль или другие симптомы мешают вам передвигаться;
• имеет место онемение или слабость в руке или ноге;
• нарушается чувствительность в промежности;
• у Вас высокая температура, боль в животе или груди.

Диагностика грыжи диска

Первичная диагностика межпозвонковой грыжи осуществляется на консультации врача-невролога, на которой он собирает анамнестические сведения и проводит осмотр пациента.

Врач может спросить о других заболеваниях, предшествующих появлению проблем с позвоночником, артрите, травмах, продолжительности и характере симптомов, результативности лечебных мероприятий (если таковые проводились).

Осмотр включает общий осмотр позвоночника, исследование чувствительности, определение рефлексов.

В некоторых случаях врач может назначить проведение дополнительных анализов, но обычно они не требуются.

Для определения размеров грыжевых выпячиваний, а также получения необходимой информации о заболевании, вам могут назначить радиологические исследования.

Виды радиологических тестов

• Стандартная рентгенография (и даже компьютизированная осевая томография, КТ) не может отобразить межпозвонковую грыжу диска, так как ориентирована на выявление костной патологии. Эти радиологические тесты лучше использовать для оценки боли в пояснице , не вызванной межпозвонковой грыжей. Например, при подозрении на смещение, опухоль или перелом. Большинству людей, у которых нет травмы или подозрения на опухоль, лучше не использовать эту процедуру из-за связанной с ней радиацией. Обычно при межпозвонковых грыжах никакой патологии со стороны костной системы не наблюдается.
• Более специализированные тесты включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) или миелограмму, при которой контрастное вещество вводится в позвоночный столб. Эти тесты идеально подходят для диагностики межпозвонковых грыж и вовлечённых в воспалительный процесс нервов. МРТ-исследование должно быть назначено всем пациентам с проблемами с позвоночником до начала лечебного процесса с целью лучшего ознакомления со спецификой протекания заболевания. При выборе МРТ-аппарата необходимо обратить внимание на напряжённость его магнитного поля. Если у вас имеются проблемы с шейным отделом позвоночника, то оптимальным выбором будет аппарат с напряжённостью магнитного потока мощность 1,5 Тесла. При проблемах с поясничным отделом оптимальная напряжённость составляет 1-1,5 Тесла.
• Сканирование костной системы позвоночника может выявить инфекцию, заживающие переломы или опухоли. Этот тест практически никогда не назначается пациентам с жалобами на боль в позвоночнике или отражённую боль.

Лечение грыжи диска

Основной задачей лечения для каждого пациента является снижение болевой симптоматики и минимизация таких симптомов, как онемение, покалывания и снижение мышечной силы. Для того, чтобы достигнуть этой цели, лечебная программа должна составляться с учётом индивидуальных особенностей пациента, источника боли, тяжести имеющихся симптомов.

На данный момент разработано множество методик лечения межпозвонковых грыж, но основных опций всего две: консервативное (безоперационное) лечение и хирургическое лечение. Как уже говорилось ранее, большинству пациентов с межпозвонковыми грыжами не показаны операции на позвоночнике. Они рекомендуются только в случае тяжёлой патологии, выражающейся в т.н. "синдроме конского хвоста" и сопровождающейся потерей чувствительности в стопе и пальцах стопы и, как следствие, нарушением походки, а также потерей чувствительности при мочеиспускании и дефекации. Такие состояния требуют незамедлительного обращения к хирургу и обсуждения перспектив и метода предстоящей операции. После окончания периода реабилитации прооперированный пациент может продолжить лечение консервативными методами.

В большинстве случаев консервативные методы лечения межпозвонковых протрузий и грыж позволяют добиться хорошего результата. Методы консервативного лечения включают:

• соблюдение определённых рекомендаций по оздоровлению позвоночника;
• выполнение специальной лечебной физкультуры;
• использование различных ручных методик, в т.ч. точечного, сегментарного и миофасциального массажа;
• баночный массаж и раскатка эбонитовым валиком;
• рефлексотерапия и иглотерапия;
• щадящее вытяжение позвоночника .

Для снятия болевой симптоматики используют обезболивающие препараты. Важно понимать, что злоупотребление обезболивающими препаратами может привести к нарушению функционирования органов пищеварения. В наших Клиниках к обезболивающим препаратам мы прибегаем крайне редко. Очень выраженным противоболевым эффектом обладает безнагрузочное вытяжение позвоночника.

К инструкциям и рекомендациям врача стоит отнестись серьёзно, так как следование им значительно ускорит процесс выздоровления. Не нужно перенапрягаться при первых признаках улучшения. Лечебный курс может быть продлён или изменён в зависимости от вашего состояния.

Многие врачи считают грыжу диска неизлечимым заболеванием и также настраивают пациентов. На самом деле при успешной работе врача и пациента и выполнении рекомендаций мы получаем ошеломительные результаты лечения грыжи диска вне зависимости от пола, веса пациента и его возраста. Исключением являются лишь больные после 70 лет, у которых выраженные явления спондилеза во всем позвоночнике, существенно затрудняют лечение грыжи диска.

Консервативное комплексное лечение позвоночника может привести к полному излечению от грыжи диска. Посмотрите результаты лечения.

Грыжа диска позвоночника – лечение грыжи диска позвоночника.

Что такое межпозвоночная грыжа

Межпозвонковые диски соединяют и удерживают от смещения позвонки. Они на 85% состоят из воды, служат гидравлическими амортизаторами при беге, прыжках, наклонах. Но с годами эти хрящеподобные межпозвоночные прокладки теряют свою эластичность, сплющиваются и даже выдавливаются, образуя грыжу. Это связано с ухудшением питания хрящевой ткани. Только физические упражнения, усиливающие в окружающих мышцах кровоток, способны нормализовать питание дисков позвоночника, а значит сохранять их здоровыми и эластичными.

Каждый межпозвоночный диск состоит из наружного фиброзного кольца и желеобразного пульпозного ядра, расположенного в центральной части диска. Фиброзное кольцо соединяет два позвонка друг с другом и имеет прочное волокнистое строение.

При межпозвоночной грыже диска фиброзное кольцо разрывается и из диска выходит вещество пульпозного ядра. Если разрыв кольца происходит со стороны позвоночного канала, то вещество ядра выходит в него и начинает сдавливать нервные структуры. Боли особенно сильны в первые три месяца, и встречается такая грыжа позвоночника у лиц 25-45 лет
Грыжей так же называют выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца. Если сделать томографию здоровым людям после 50 лет, то у 80 процентов обнаружат такие выпячивания, размером 3-4 мм, которые существуют в позвоночнике бессимптомно.

Причины межпозвоночной грыжи

1. Травма: удар в область спины, неудачное падение, неправильное поднятие тяжестей
2. Осложнение остеохондроза – измененный, дегенерированный в результате остеохондроза диск может разорваться в результате даже небольшого повышения давления.

Межпозвоночная грыжа симптомы, последствия

Если межпозвоночная грыжа вытесняется вбок или вперед от позвоночного столба, то это происходит безболезненно. А если назад (внутрь), то она сдавливает спинномозговые корешки и сосуды, вызывая боль. Кроме того, она может пережать нервные волокна, ведущие к внутренним органам, и они перестают работать нормально. Это может привести к нарушению мочеиспускания, дефекации, язве желудка, образованию камней во внутренних органах. Кроме механической компрессии, нервные окончания подвергаются химическому раздражению веществом пульпозного ядра, возникает местное воспаление, которое также усиливает болевой симптом.

Основные симптомы грыжи позвоночника

1) боль, отдающая в руку или ногу
2) онемение части руки или ноги
3) слабость некоторых мышц
4) снижение рефлексов в мышцах
От того, какие мышцы поражены и где развивается онемение, можно определить локализацию межпозвонковой грыжи. Боль может быть разной интенсивности – от дискомфорта до невыносимой боли, это зависит от размера грыжи, диаметра позвоночного канала, её расположения относительно нервных окончаний и стадии развития.

Стадии развития межпозвоночной грыжи

1 стадия длится 3-4 месяца – вещество пульпозного ядра продолжает просачиваться в разрыв, грыжа диска увеличивается, сдавливая нервные окончания, вызывая воспаления. В этот период грыжа содержит много жидкости. При острых болях необходим постельный режим, двигаться надо осторожно, избегая движений, усиливающих боль.

При терпимой боли нужно двигаться как можно больше: в этот период грыжа мягкая и подвижная, за счет работы мышц она расположится более удобным и безболезненным для организма образом. Но следует помнить, что в этой стадии развития особенно опасны наклоны вперед – грыжа будет интенсивно выдавливаться.

2 стадия . 3- 6 месяцев. К концу третьего месяца в результате правильного лечения, а также от времени грыжа диска постепенно начинает обезвоживаться, рассасываться и уменьшатся в размерах. Часто уменьшается до 50% от своего первоначального размера.

3 стадия . 6 – 12 месяцев. Грыжа уплотняется и рубцует своим веществом место разрыва фиброзного кольца. Она может уменьшится на 60-70%

4 стадия . 12 – 24 месяца. Завершаются процессы рубцевания, грыжа диска становится неподвижной и плотной. Никаких изменений больше не происходит. Боли проходят, возвращается полная работоспособность. Но амортизационные свойства диска уже утрачены, позвонки сближаются и наседают друг на друга

Диагностика межпозвоночной грыжи

При подозрении на грыжу диска назначают рентгенографию. Грыжу это обследование выявить не сможет, но может исключить другие заболевания с похожими симптомами
Наиболее эффективным методом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ).
(с использованием материалов ЗОЖ 2006 г. №6, стр. 6-7)

Питание при грыже позвоночника

1. Включать в рацион макрель, сельдь лосось – они содержат вещества с противовоспалительным действием
2. В рационе должны присутствовать овощи, каши, отруби, грецкие орехи, кисломолочные продукты, продукты, богатые калием.
В питании при межпозвонковой грыже следует исключить жирные продукты – они способствуют воспалительным процессам, ограничить сладкое и мучное.
Курение очень губительно действует на хрящевую ткань дисков. К их разрушению так же приводит ожирение.

Упражнения при межпозвоночной грыже

Главное лекарство от грыжи диска – это гимнастика. Неподвижность губит наш позвоночник.
При межпозвоночной грыже в поясничном отделе упражнения на скручивание противопоказаны. При проблемах с позвоночником нежелательны прыжки, бег, степ-аэробика. Предпочтение надо отдать ходьбе, плаванию, лыжам, велосипеду.

Вот несколько простых упражнений, благотворно действующих на позвоночник.

Упражнение №1. Встать спиной к стене, прижаться затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Все тело, кроме мышц брюшного пресса расслаблено. Надо засечь время, сколько удастся простоять в этой позе. Каждый день прибавлять по 5 секунд. Цель 5 минут.
Упражнение №2. Лечь на спину, вытянуть ноги. Оттягивать один носок от себя, другой на себя, потом тоже обоими носками, затем разводить и сводить носки.
Упражнение №3. Лечь на спину, согнуть колени. Отклонять колени вправо и влево, затем сводить и разводить.
Упражнение №4. Лечь на спину, согнуть колени. Отпускать и поднимать таз, опираясь на ступни и лопатки.
№5. Лечь на бок, делать махи прямой ногой вперед и назад.
№6. Встать на четвереньки. Прогибать и выгибать спину
№7. Лечь на спину, согнуть колени. Подтягивать правое колено к левому локтю, левое колено к правому локтю.

Очень полезны при грыже диска всевозможные висы, растяжения, лежа на животе и спине с отрывом от пола конечностей и головы
(Из беседы с заведующим отделением неврологии С. А. Мартюшевым ЗОЖ 2006 г. №6, стр. 6-7)

Грыжа позвоночника – лечение упражнениями

У женщины обнаружили две грыжи в поясничном отделе, предложили операцию, но она от неё отказалась. Решила лечиться сама, ей помогла знакомая. которая избавилась от грыжи с помощью упражнений. Принцип гимнастики такой – не надо использовать много упражнений, достаточно 8-12 на мышцы спины и позвоночник. Но каждое упражнение надо делать по многу раз, не жалея себя, но и не навредив, прислушиваясь к организму, не через дикую боль.
Женщина делала зарядку каждый день, и лишь через несколько месяцев появись первые намеки на улучшение. Вскоре боли полностью прошли.

Вот этот комплекс:

Разминка (утром, перед тем, как встать)
1. Лежа на спине, осторожно тянуть на себя носки ног, не отрывая пяток от постели, голову тянуть на грудь – 10 – 15 раз.
2. Лежа на спине, ноги на ширине плеч, наклоняйте носки ног внутрь под прямым углом – 50 раз
3. Лежа на спине, ноги широко расставлены и согнуты в коленях, опускать колени внутрь, пытаясь достать коленями до постели – 50 раз.
4. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, колени сомкнуты, делайте закрутку позвоночника – голова поворачивается в одну сторону, а ноги в другую.- 50 раз

Ежедневный комплекс упражнений

1. Разогреться (бегать на месте 3 минуты или приседать 50 раз)
2. растягивать позвоночник – наклоны в стороны – по 50 раз, наклоны вперед – 30 раз, осторожно наклоны назад – 10 раз
3. Покачивание тазобедренными суставами из стороны в сторону, слегка сгибая ноги в коленях – 400 раз
4. Лечь на табуретку паховой областью, ноги закрепить внизу за край шкафа или дивана, поднимать и опускать туловище, работая мышцами спины, Руки согнуты на пояснице – 3 подхода по 10 наклонов.
5. Шагать на четырех конечностях по комнате, стараясь не сгибать ноги
6. Встать в стартовую спринтерскую позу. Осторожно наклоняя туловище, прогнуть спину, вернуться в И. П., растянув мышцы спины – 20 раз
7. Сесть на пол, ноги вытянуть вперед и широко раздвинуты – наклоняться к каждой ноге по 50 раз, затем внутрь ног, по центру -100 раз.
8. Сделать стойку «березка», поддерживая себя за поясницу, занести ноги за голову, продержаться несколько минут
(ЗОЖ 2011 год, №24 стр. 8,)

Грыжа межпозвонкового диска – опасное заболевание, которое часто протекает, скрываясь под видом боли в спине. Подобную боль люди привыкли списывать на банальные последствия тяжелой работы. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения к 30 годам она есть у 80% населения, после 40 лет – уже у 90%, но лишь у четырех человек из ста она является источником боли.

Наши позвонки состоят из компактного вещества снаружи и губчатого внутри. Конструкция, сочетающая прочную и пластичную части, позволяет принимать амортизирующие нагрузки, такие как сжатие при ходьбе и прыжках. Между телами позвонков находятся эластичные желтые диски, которые обеспечивают ротацию позвонков относительно друг друга. Человек переносит вес своего тела только на две опоры (ноги), что вызывает колоссальные осевые нагрузки, которые позвонки могут не выдержать.

При чрезмерных перегрузках, в силу возраста или различных повреждений спины внешняя стенка диска (фиброзное кольцо) утончается, вытягивается и начинает выбухать за пределы стандартного положения межпозвонкового диска. Это выпячивание и называют грыжей диска. Если грыжа выбухает внутрь, в сторону позвоночного канала, то она может сдавливать спинной мозг и корешки нервов, находящиеся на поврежденном уровне. В итоге возникают болевые синдромы различной степени тяжести, чувство онемения конечностей и подъемы давления.

Грыжа позвоночника– заболевание, при котором происходит повреждение межпозвоночного диска, разрыв его внешней части и выход внутреннего вещества диска за пределы тела позвонка.

Виды грыж

По направлению выпячивания:

• Задние грыжи: очень опасны, т.к. напрямую давит на канал спинного мозга. В результате этого возникают нарушения проводимости нервного импульса.
• Передние грыжи : наименее опасная разновидность заболевания, не наносят летальных повреждений.
• Боковые грыжи: расположены в латеральном направлении от тел позвонков, справа и слева.
• Грыжа Шморля: выпячивание идет внутрь тела позвонка. Имеет вертикальное направление.

По степени выпячивания:

• Протрузия – выпячивание от 1 до 3 мм. Является физиологической нормой, не требует активного лечения.
• Пролапс – выпячивание от 3 до 6 мм. В эту стадию проявляются первые симптомы заболевания – боли в спине.
• Грыжа межпозвоночного диска – размер более 6 мм. Происходит разрыв фиброзного кольца и значительное выпячивание вещества диска.

По уровню поражения:

• грудные межпозвоночные грыжи – встречаются очень редко, ввиду фиксирования в этом отделе рёбер;
• шейные межпозвоночные грыжи – средний по встречаемости тип;
• поясничные межпозвоночные грыжи – самые распространенные, т.к. основная нагрузка приходится на этот отдел.

Причины возникновения

• Длительные и постоянные нагрузки на позвоночник: сюда относятся вся тяжелая работа, работа, связанная с постоянным нахождением в однообразной позе, неправильное ношение сумок и рюкзаков, чрезмерные физические нагрузки у спортсменов.
• Малоподвижный образ жизни – статическое положение за компьютером от 8 до 10 часов в день.
• Избыточный вес – переедание и как следствие предыдущей причины.
• Неправильная осанка и сколиоз – напрямую связаны с образом жизни.
  Инфекционные заболевания – некоторые возбудители болезней поражают спинной мозг.
• Вибрационное воздействие – негативный фактор, которому подвержены работники на производстве, а также водители грузовых машин.
• Перенесенные травмы позвоночника – подвывихи и компрессионные переломы.
• Врожденные аномалии развития – как правило, они лишь являются пусковым фактором, который в комплексе с образом жизни и поведения ведет к грыже диска.

В результате разрыва межпозвонковой пластинки происходит выход эластичного вещества наружу. Оно давит на корешок нерва, проходящего рядом с позвоночником, и вызывает воспалительную реакцию. В результате в месте поражения появляется боль, а в конечности, иннервируемой нервом, появляется нарушение чувствительности и чувство онемения.

Основные клинические симптомы болезни

В данной таблице перечислены все основные симптомы болезни. На основании этих жалоб, доктор при сборе анамнеза может получить первое представление о наличии патологии, а также уровне локализации. Помните, что применять каждый симптом по отдельности нельзя, заподозрить у себя грыжу можно только при наличии трех и более признаков.

Шейный отдел	Грудной отдел	Поясничный отдел
Сочетание головных болей с головокружениями и скачками давления	Сочетанные боли в грудном отделе позвоночника со сколиозом, реже кифосколиозом.	Изолированная боль в ноге, локализующаяся обычно по задней, иногда по передней/боковой поверхности бедра до стопы
Онемение в пальцах рук	Регулярная боль в грудном отделе у людей при работе в вынужденной позе (машинисты, врачи, плотники и т.д.)	Потеря чувствительности в пальцах стопы или в области паха.
Локальные боли в плече и/или руке	Расстройство дефекации и мочеиспускания.	Локально направленная боль в голени или стопе
Ничем не обоснованные скачки давления		Не прекращающаяся (больше 3-х месяцев) боль в пояснице

Диагностика

На обычном рентгене выпячивание не увидеть. Общепризнанным методом диагностики грыжи дисков считается магнитно-резонансная томография – МРТ. Она позволяет показать не только уровень и локализацию грыжи, но и полноценную картину деструктивных изменений в дисках позвонков, степень компрессии, ущемления нервных структур, наличие сопутствующей патологии. Обычно этого бывает достаточно, чтобы хирург мог определиться с выбором тактики лечения. По показаниям (наличие кардиостимулятора, металлических конструкций) проводят КТ-миелографию – рентген-снимок с контрастным веществом в спинномозговом канале.

Если выпячивание небольшого размера (меньше 5 см), и не дает выраженных приступов боли, первоначально рекомендуется получить консультацию у невролога на предмет консервативной терапии. Для большинства людей медикаментозное лечение будет весьма эффективными с точки зрения купирования болевого синдрома.

Консервативные (не хирургические) методы лечения

К таким методам можно отнести:

1 Отдых – самое простое лекарство. С его помощью восстанавливается глубина и ритм дыхания, снимается нервное и мышечное напряжение. 2 Физиотерапия – прогревания и вибрация создают ощущение комфорта, позволяя снять напряжение с мышц, тем самым уменьшив боль. 3 Лечебная физкультура – пассивные и активные вытягивания позвоночника разрабатывают глубокие мышцы позвоночника, способствую улучшению микроциркуляции в зоне грыжи. 4 Лечебные блокады – позволяют снять болевой синдром. Специальной иглой вводят лекарство в зону сдавленного корешка нерва. Существуют паравертебральный, эпидуральный и парарадикулярный способы введения лекарств. 5 Прием витаминов и противовоспалительных препаратов (вольтарен, диклофенак), миорелаксантов – действуют системно, позволяя уменьшить болевые импульсы.

Консервативное лечение обладает рядом недостатков. Прежде всего, оно направлено не на устранение причины – грыжи диска, а на снятие воспаления нервного корешка. Многие пациенты имеют противопоказания к приему большого количества лекарственных средств, так как они токсично влияют на желудок, печень и почки, могут вызывать аллергические реакции.

Если боли не стихают под воздействием всех приведенных терапевтических мероприятий в течении 2-4 месяцев, то больному требуется хирургическое лечение!

Микрохирургические операции

Подобные считается общемировым «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Операция относится к разряду мини-инвазивных. Доступ к позвонку производится через кожный разрез в 2-3 сантиметра, не повреждая костные структуры позвонков. Все манипуляции в позвоночном канале проходят под контролем высокоточного операционного микроскопа, снижая риски повреждения структур ткани. Отодвигая нервный корешок, хирург удаляет грыжевое выпячивание и все его фрагменты в полости диска. Риски при данной манипуляции в руках опытных нейрохирургов минимальные. В послеоперационном периоде в течение нескольких недель пациента может преследовать боль в области операционного вмешательства.

Преимуществами методики являются:

• Быстрота выполнения – от 15 до 30 минут.
• Щадящий характер вмешательства – небольшой разрез не будет стеснять движения и беспокоить в отдаленном послеоперационном периоде.
• Сокращение сроков госпитализации — в среднем, это 1-2 дня, после этого больного выписывают под наблюдение.
• Универсальность – за одну процедуру можно прооперировать от одной до двух грыж.
• В тех случаях, когда грыжа небольшого диаметра, в некоторых клиниках применяется такой высокоточный хирургический метод, как пункционная эндоскопическая микродискэктомия. Она уменьшает операционную травму до 1.5-2 см, риски осложнений и сроки реабилитации.

Видео

Ведущая популярной программы, находясь в операционной, берет интервью у нейрохирурга, который кратко рассказывает основные симптомы и этапы хирургического лечения грыжи диска.

Нуклеопластика межпозвонкового диска

Современная малоинвазивная операция, показавшая за последние 10 лет положительный послеоперационный эффект у 80% пациентов. Суть метода заключается в введении в полость межпозвонкового диска к пульпозному ядру тонкой пункционной иглы-электрода. На конец электрода подается холодная плазма, испаряющая часть объема грыжи, который выводится через иглу. В результате снижения давления грыжа «вправляется» и пациент чувствует снижение боли в позвоночнике прямо на операционном столе. Полный эффект от лечения оценивают через 2 месяца после операции.

Преимуществами метода являются:

• Быстрота выполнения – от 20 до 30 минут.
• Минимальная инвазивность – прокол через кожу осуществляется под местной анестезией. Это эстетично и безболезненно. Больной следит за ходом операции на экране.
• Операция одного дня – не требуется госпитализация, через 1-2 часа после манипуляции уже можно встать и начать ходить.
• Универсальность – за одну процедуру можно прооперировать как один, так и несколько сегментов позвоночника.

Самая важная мера после проведенного вмешательства – ранняя подвижная активность. Поэтому через пару часов доктора разрешат пациенту встать и начать ходить. Процесс хождения позволит мобилизовать позвоночник и снизит возможность образования тканевого рубца в месте операции.

Люди, чья работа не включает в себя физические нагрузки, могут начать трудиться через пару недель после операции. Однако водителям и офисным работникам стоит периодически вставать с кресла, для того, чтобы от длительного статичного положения не развивалось повторное ущемление нервов. Работникам на производстве, грузчикам и спортсменам, ввиду интенсивной вибрационной нагрузки, запрещено приступать к работе ранее 2-3 месяцев. Ускорить процесс восстановления помогают физиотерапия, массаж и лечебная физкультура.

Выписывая больного, врач-профессионал оставит рекомендации по изменению образа жизни, которые позволят сохранить позвоночник в хорошем состоянии на долгое время:

• Снижение веса тела – человек имеет две точки опоры, что и так приводит к возрастному изменению скелета и чрезмерный вес лишь усугубляет его. Нормализация веса позволит разгрузить спину и снизит ежедневные перегрузки, испытываемые нами каждый день.
• Укрепление мышц кора – регулярные упражнения для брюшного пресса, мышц плечей и разгибателей позвоночника, задней группы мышц бедра позволит разгрузить позвоночник за счет переноса осевой нагрузки на мышцы.
• Плавание – самый лучший способ разгрузки позвоночника. Достаточно просто плавать 2-3 раз в неделю по часу.
• Как и при любой болезни, ранняя диагностика повышает вероятность благоприятного исхода. К грыжам дисков это относится в полной мере.
• При выявлении на начальных этапах, врач будет иметь больше возможностей для вашего исцеления, умело комбинируя методы лечения.

Помните, что ваше здоровье целиком в ваших руках. Оно зависит от вашего желания быть здоровым и счастливым. Данные советы помогут Вам, только если вы начнете им следовать. Соблюдение вышеприведенных рекомендаций позволит прожить полноценную и активную жизнь без боли и повторных операций.

Межпозвоночная грыжа – распространённое заболевание, для которого характерны острые, а порой обездвиживающие боли в области спины и ног, иногда приводящие пациента к инвалидности. Это не что иное, как выпячивание межпозвонкового диска, который ущемляет нервные корешки спинного мозга.

В наиболее упрощённой форме диск между позвонками представляет собой хрящевое образование с жидкой сердцевиной – пульпозным ядром. Если позвонки – это прочный защитный каркас для спинного мозга и несущая часть скелета, то межпозвонковые диски являются тем, что придаёт цепочке позвонков эластичность, гибкость, предохраняет от нагрузок, попросту говоря - упругая прокладка между ними. Если упругость и амортизационные свойства дисков нарушаются, под давлением позвонков происходит их выпячивание (протрузия) и, в самом крайнем случае, разрыв фиброзного кольца (хряща) с вытеканием жидкой сердцевины диска в спинномозговой канал. Это явление и называется, собственно, грыжей.

Причины

Основных причин две:

• дегенеративные изменения в межпозвоночном диске, т.е. ;
• травмирующие нагрузки на позвоночник.

Хрящевая ткань межпозвоночного диска лишена кровеносных сосудов, и питание его ядра происходит за счёт впитывания им нужных веществ из окружающих тканей. Этот процесс протекает гораздо активнее, если позвонки находятся в движении.

Таким образом, сидячий и малоподвижный образ жизни препятствует нормальному питанию хрящей в позвоночнике. Дегенеративные изменения могут происходить и по причине нарушения обменных процессов во всем организме. Пульпозное ядро «голодая», теряет в объёме, а стенки фиброзного кольца истончаются, диск уже не может нормально держать давление позвонков, сплющивается и выпячивается. На его стенках появляются микротрещины.

Если же автомобиль, перевозящий груз, попал на большую кочку, или глубокую выбоину в асфальте, резкий удар по амортизатору способен привести к его поломке и протеканию. Точно так же и тяжёлые, неравномерные нагрузки на позвоночник способны вызвать разрыв фиброзного кольца, чреватый протеканием пульпозной субстанции и образованием грыжи.

Однако, чаще всего проблемы с межпозвонковыми дисками комплексные, являющиеся следствием малоподвижной жизни, возрастных изменений и внезапных травмирующих нагрузок (резкое поднятие тяжелых предметов и т.д.).

На видео - наглядный механизм образования грыж:

Симптомы

Грыжи в разных отделах позвоночника проявляют себя по-разному. Следует знать, что остеохондроз – главный предвестник межпозвонковой грыжи. По локализации и симптомам различают:

1. В поясничном отделе позвоночника;
2. В шейном отделе;
3. В грудном отделе.

Для каждой локализации заболевания характерны свои специфические проявления.

Поясничный отдел

Шейный отдел

Грудной отдел

Первоначальную диагностику проводит невропатолог, который с помощью постукиваний молоточком и покалываний определяет расстройство рефлексов, указывающее на межпозвонковую грыжу. Проверка на симптомы Нери и Ласега (нарастание боли в спине при поднятии ноги лёжа и прижимании подбородка к груди) также являются косвенными подтверждениями болезни.

Рентгенография позволяет установить изменения в костной структуре позвоночника, а совместно с миелографией (введением контрастного вещества в спинномозговой канал) определить протрузию. Но наиболее точным видом современного диагностирования является , с помощью которой устанавливается наличие и точные размеры грыжи.

Лечение

Чаще всего межпозвоночные грыжи успешно поддаются медикаментозному лечению, однако в тех случаях, если произошёл разрыв фиброзного кольца и размеры защемляющего нерв «мешочка» в спинномозговом канале критично велики, требуется операция. Грыжи любых размеров вполне операбельны, но после медицинского вмешательства требуют времени на восстановление. Многие учатся заново садиться, ходить. Обязательным в послеоперационный период является ношение поддерживающих корсетов.

Одним из новейших методов удаления грыжи является эндоскопическая операция. Через небольшой прокол под контролем телекамеры – эндоскопа, нейрохирург специальными инструментами «откусывает» грыжу от межпозвонкового диска.

В завершение операции, с помощью миниатюрного лазера, вводимого в прокол, проводится разогревание диска, которое обеспечивает его быструю регенерацию.

Ещё одним передовым методом является выпаривание грыжи с помощью холодной плазмы. Через полую иглу к межпозвоночному диску подводится электрод с холодной плазмой, который переводит мягкие ткани диска в газообразное состояние, диск уменьшается в размерах, боль уходит.

Для облегчения симптомов заболевания всегда можно прибегнуть и к проверенным народным рецептам. Лечение отварами и настоями трав, содержащими множество полезных витаминов и микроэлементов помогут восстановить хрящевую ткань дисков между позвонками.

1. Требуется взять 1 чайную ложку цветков ромашки аптечной, такое же количество цветков липы и ягод шиповника. Смесь залить кипятком и настаивать около получаса. После процеживания можно пить отвар как чай, по трети стакана три раза в день перед приемом пищи.
2. Применяется отвар отрубей: 1 столовая ложка отрубей заливается 0,5 литрами воды и кипятится полчаса. Для придания сладкого вкуса можно добавить в отвар ложку меда. Принимать внутрь по 50 грамм 3 раза в день.

Профилактика

Для предупреждения рецидивов, перенёсшему грыжу человеку следует полностью исключить из своей жизни тяжёлые нагрузки. При этом утренняя зарядка, бассейн и выполнение рекомендованных лечащим врачом физических упражнений, укрепляющих мышцы спины, должны стать повседневной нормой.