Клиновидный хрящ гортани. Артрит хрящей гортани: характерные симптомы и лечение. Заболевания, сопровождающиеся поражением хрящей гортани

Гортань представляет собой верхнюю часть дыхательной трубки, которая расположена в передней части шеи на уровне 4-7 позвонков. Гортань соединяется с подъязычной костью щитоподъязычной перепонкой и с боков прилегает к щитоподъязычной железе.

Общая характеристика гортани

Гортань выполняет важную роль в образовании звуков и речи человека. Воздух, поступающий через гортань, вызывает колебания голосовых связок и образует звуки. Циркулирующий поток воздуха в ротовой полости, глотке и гортани регулируется нервной системой и позволяет человеку говорить и петь.

Гортань функционирует как аппарат движения, который имеет хрящи, соединенные со связками и суставами мышц, позволяющими регулировать голосовые связки и изменение голосовой щели.

Строение гортани представляет собой скелет из непарных и парных хрящей.

Непарными хрящами являются

• щитовидный хрящ, который состоит из широких пластин, расположенных под определенным углом;
• перстневидный хрящ является основой гортани и соединяется с трахеей с помощью связки;
• надгортанный хрящ закрывает вход в гортань при приеме пищи и прилепляется к поверхности щитовидного хряща с помощью связки.

Парные хрящи:

• черпаловидные хрящи имеют форму пирамиды и соединяются с пластинкой хряща перстневидного типа;
• рожковидные хрящи имеют форму конуса и располагаются в черпалонадгортанной складке;
• клиновидные хрящи имеют форму клина и располагаются над рожковидными хрящами.

Хрящи гортани соединены между собой суставами и связками, а свободное пространство заполнено мембранами. При движении воздуха происходит натяжение голосовых связок и каждый из хрящей играет определенную роль в образовании звуков.

Движение всех хрящей гортани регулируется передними мышцами шеи. Эти мышцы изменяют положение надгортанного хряща при дыхании, речи, пении и глотании.

Строение гортани направлено на выполнение речевой функции и обеспечение деятельности голосового аппарата.

• мышцы расслабления голосовых связок – голосовая мышца, предназначенная для сужения голосовой щели, и щиточерпаловидная мышца, располагающаяся в передней боковой части щитовидного хряща;
• мышцы напряжения голосовых связок – перстнещитовидная мышца;
• мышцы сужения голосовой щели - боковая перстнечерпаловидная мышца, которая изменяет положение черпаловидного хряща, и поперечная черпаловидная мышца, которая сближает черпаловидные хрящи и натягивает их;
• мышцы расширения голосовой щели – задняя перстнечерпаловидная мышца, которая вращает черпаловидный хрящ и изменяет положение его голосовых отростков.

Заболевания гортани

Заболевания гортани носят воспалительный, инфекционный и аллергический характер.

К наиболее распространенным заболеваниям гортани относятся следующие.

Острый ларингит, который сопровождается воспалением слизистой оболочки гортани. Это заболевание происходит в результате экзогенных и эндогенных факторов. В качестве экзогенных факторов выступают раздражение слизистой оболочки гортани, переохлаждение, воздействия на слизистую оболочку вредных веществ (газ, химические вещества, пыль и т.д.), прием очень холодной или очень горячей пищи и жидкости. К эндогенным факторам относятся пониженный иммунитет, тяжелые заболевания пищеварительной системы, аллергия, атрофия слизистой оболочки гортани.

Ларингит часто проявляется в подростковом возрасте, особенно у мальчиков при мутации голоса. Серьезной причиной для развития острого ларингита может быть бактериальная флора – стрептококк, вирус гриппа, риновирус, короновирус.

Инфильтративный ларингит сопровождается воспалением слизистой оболочки гортани и глубжележащих тканей. Воспалительный процесс проходит в связках, надхрящнице и мышцах голосового аппарата. Основной причиной инфильтративного ларингита являются инфекции, которые проникают в ткани гортани при инфекционных заболеваниях и травмах.

Гортанная ангина является инфекционным заболеванием острого типа, которое сопровождается поражением лимфатических тканей гортани, утолщением слизистой оболочки и воспалением язычной поверхности надгортанника.

Отек гортани часто развивается при аллергических реакциях различной этиологии. Отек гортани проявляется в виде воспалительного процесса слизистой оболочки и сужения просвета гортани. Данное заболевание является результатом другого воспалительного или инфекционного процесса в гортани.

Острый отек гортани может развиваться под влиянием воспалительных процессов, острых инфекционных заболеваний, травм и опухолей, аллергических реакций и патологических процессов, которые проходят в гортани и трахее.

Стеноз гортани приводит к сужению просвета и препятствует циркуляции воздуха в низких дыхательных путях. При стенозе гортани высок риск асфиксии в результате недостаточного прохождения воздуха в легкие.

Стенозы гортани ларингического и трахеического типа рассматриваются и лечатся как единое заболевание. При быстром течении заболевания и возникновении высокого риска тяжелых нарушений дыхательной функции требуется экстренная медицинская помощь.

Лечение гортани и восстановление голоса

Основными факторами ослабления связок и потери голоса являются:

• вирусная инфекция;
• воспаление, вызванное напряжением связок и их перегрузкой;
• поражение связок на химическом или ином производстве;
• потеря голоса на нервной почве, вследствие невроза;
• раздражение связок острыми продуктами, горячими или холодными напитками.

Лечение гортани осуществляется, в зависимости от причины и типа заболевания. Обычно голос восстанавливается без медицинского лечения, со временем связки отдыхают от напряжения и восстанавливаются.

Можно выделить несколько основных способов восстановления голоса:

• устранение раздражителя или аллергена (пыль, дым, острая пища, холодная жидкость и т.д.);
• лечение заболеваний глотки - ларингита, фарингита, ангины;
• избегание напряжения связок, молчание в течение нескольких дней;
• покой и тепло, компрессы на область шеи.

Если воспаление связочного аппарата и гортани носит хронический характер, то следует обратиться за помощью к отоларингологу, пройти медикаментозный курс лечения гортани и делать специальные упражнения для восстановления голоса и укрепления связок.

Наличие гортани дает человеку возможность дышать, говорить, петь, глотать, принимать пищу. Анатомия органа представляет собой полость, устланную мышечной тканью, подвижность и работоспособность которой придают хрящи. Внутреннее строение дополняют голосовые связки. Кровоснабжение осуществляется посредством ее верхних и нижних артерий. Она является связующим звеном глотки и трахеи, образует верхнюю часть голосовой трубки.

Строение гортани

Горло отвечает за жизнедеятельность ряда функций. Кислород, циркулирующий в полостной трубке, от сокращения мышечной ткани глотки, а также языковых и ротовых мышц, изменяет размеры и форму полости, тем самым натягивая голосовые связки. Вследствие чего человек, контролируя воздушный поток, текущий через гортанную полость, выдает членораздельные звуки, называемые речью. При этом задействовано более 15 голосовых мышц.

Кроме того, гортань, голосовые мышцы и связки влияют на высоту голоса и его тембр. Если голос со временем делается хриплым, это означает, что связки утратили упругость и эластичность. Хрящ имеет жизненное значение для функционирования мышечно-скелетной системы.

Гортань устроена таким образом, что ее составляющие взаимосвязаны. Это мембраны, связки, суставы, хрящи, которые считаются непосредственной базой полости, называемой гортанью, также выполняют соединительную функцию, объединяя вместе полость, подъязычные мышцы, щитовидную железу и органы дыхания.

Конструкция представляет собой скелет из парных и непарных хрящей.

Непарные хрящи гортани:

• Перстневидный хрящ получил название из-за формы в виде перстня. Это пластина, именуемая кольцом или сужающейся дугой, обращенная вперед. Как уже отмечалось, он выступает связующим звеном между трахеей и первоначальным хрящевым кольцом, где нижняя часть направлена к трахее, а верхняя лежит параллельно. На краю пластинки при помощи суставов непарные хрящи соединяются
• Щитовидный хрящ - самый крупный хрящ гортани в виде двух обширных пластинок, сочетающихся под углом, называемым адамовым яблоком. Пластины симметричны. Кадык прощупывается сквозь слой кожи. Его наличие предполагается не только у мужчин, но и у женского пола и детей, но не так ярко выражен. Внизу у щитовидного хряща имеется мелкая выемка, а позади пластины утолщаются и переходят в отростки, которые называются верхним и нижним рогом. Наружный рог соединяется с подъязычной костью, а нижний щитовидный хрящ соприкасается с перстневидным хрящом. Кроме того, через щитовидный хрящ проходит гортанная артерия.
• Надгортанный хрящ называют вратами горла. Находится он сверху над щитовидным хрящом. По форме напоминает лист дерева, соответственно низ - стебелек, верх - лист.

К парным принадлежат:

• черпаловидный хрящ, напоминающий неправильную пирамиду с тремя гранями, и который присоединяется к перстневидному хрящу с помощью суставов. Здесь же прикрепляются гортанные мышцы и голосовые связки. Это и есть «аппарат» человеческой речи.
• рожковидные хрящи, которые имеют форму конуса, находятся у основания черпаловидных хрящей и выступают связующим звеном.
• клиновидный хрящ, находящийся поверх рожковидной пары, прикрывает глоточный вход при глотании.

Хрящи гортани скреплены между собой суставами и связками в обрамлении мембран. Функционировать голосовые связки и хрящи начинают при движении воздуха, приводя речевой аппарат в движение.

Перемещение хрящей регулируется передними мышцами шеи. Эти мускулы меняют позицию надгортанного хряща при дыхании, речи, глотании. В целом структура гортани отвечает за воспроизведение речи, музыкальных звуков и обеспечение деятельности голосового аппарата.

Заболевания

Недуги горла имеют воспалительный, аллергический и инфекционный характер. К наиболее известным можно отнести:

Лечение

Важными причинами ослабления функции связок считается:

• вирусное заражение;
• перенапряжение;
• психологические травмы и стрессовые перегрузки;
• химическое воздействие.

Терапия горла напрямую зависит от провоцирующих факторов и клинической картины заболевания. В большинстве случаев голос восстанавливается самостоятельно, медицинское вмешательство не требуется.

В клинической отоларингологии выделяют ряд основных методов лечения:

Если болезнь носит хронический характер, требуется срочная консультация врача отоларинголога. Не рекомендуется заниматься самолечением. Забота о здоровье, профилактические меры, отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня, рациональный отдых и сон, своевременная диагностика заболевания помогут надолго сохранить бодрость и жизнеспособность вашего организма.

Детские заболевания

Развитие симптомов воспаления гортани у детей на начальной стадии носит стремительный и острый характер, что обусловлено ярко выраженным отеком и незрелостью гортани. В такой ситуации ребенок капризничает, его дыхание становится шумным, напоминает храп, могут быть приступы удушья. В экстренных случаях нехватка кислорода провоцирует необратимые процессы в головном мозге и приводит к коме. Требуется срочная госпитализация и активная медикаментозная терапия.

Народные методы лечения

При воспалительном процессе хрящей гортани на помощь может прийти и нетрадиционная медицина. Следует отметить, что лечение народными средствами оказывает не такой быстрый результат, как применение лекарственных препаратов, но занимает определенное место в выборе средств и достижении эффективности лечения.

Рецепты, облегчающие боль:

При этом к лечению травами и продуктами пчеловодства официальная медицина советует относиться с огромной осторожностью. Например, мед и прополис являются сильными аллергенами.

Принято считать, что организм самостоятельно может одолеть любой возбудитель заболевания, но это ошибочное мнение. Защитная реакция организма способна эффективно сражаться с определенными типами вирусов и бактерий. Даже если иммунная система находится в хорошем состоянии.

Антибиотики при лечении

Медикаменты такого типа назначаются только лечащим врачом. Занятие самолечением может привести к крайне негативным последствиям.

Выбор эффективного антибиотика - задача лечащего врача, которая решается при осмотре пациента и на основе лабораторной диагностики.

Что такое хондроперихондрит гортани

Заболевание, при котором воспаляются надхрящница и хрящи, получающие от нее питательные вещества. Провокаторами такого процесса всегда выступают инфекционные агенты.

Клинические симптомы хондроперихондрита: хрипота, озноб, кашель, увеличение объема шеи.

При несвоевременном обращении за квалифицированной помощью такой отек гортани может повлечь за собой серьезные последствия, возможен даже летальный исход. Острая форма течения болезни провоцирует перекрытие респираторной щели, в результате происходит ограничение допуска воздуха, что приводит к асфиксии. Но даже своевременное оказание первой помощи не застраховывает от появления рубцовых изменений на тканях гортани, что влечет за собой наступление инвалидности.

Когда же инфицирована только надхрящница, проводится такая терапия:

• применение антибактериальных препаратов;
• прием глюкокортикостероидов;
• УФО-облучение;
• компрессы.

Если это не приносит ожидаемого результата, требуется оперативное вмешательство для устранения некротических тканей с поверхности надхрящницы, локализации источников гноя и дренаж для его выхода наружу.

Будьте здоровы! Не болейте! Берегите себя!

Анатомия гортани достаточно сложна, что обеспечивает выполнение всех ее функций – дыхательных, голосообразования. Данный орган хорошо кровоснабжается, вся его поверхность покрыта сетью лимфатических сосудов. Его строение подразумевает наличие нескольких хрящей, мышц и слизистой оболочки.

Строение органа

Гортань находится около шейных позвонков. Она соединяет между собой глотку и трахею. Строение гортани подразумевает то, что она состоит из трех слоев тканей:

• слизистая оболочка покрывает орган изнутри;
• средний слой состоит из поперечно-полосатой мускулатуры и хрящей, которые соединяются между собой и образуют полую трубку;
• снаружи орган покрыт соединительной тканью.

По передней поверхности трубки находятся мышцы шеи, по бокам – небольшая часть щитовидной железы и крупные кровеносные сосуды, по задней стороне – глотка с пищеводом.

Особенности строения слизистой оболочки

Слизистая оболочка преимущественно состоит из многослойного мерцательного эпителия. Но в некоторых местах (надгортанник, края голосовых связок), подвергающимся значительным механическим нагрузкам, поверхность образуется из плоского эпителия.

В состав тканей, выстилающих внутреннюю поверхность дыхательной трубки, входят соединительные структуры. Именно они могут воспаляться, что приводит к различным заболеваниям. Особенно подвержены этому дети, поскольку у них соединительная ткань особенно развита.

Слизистая оболочка дыхательной трубки человека состоит из большого количества желез. Они равномерно распределены по всей поверхности органа. Также здесь находится много лимфатических телец. Особенно интенсивное их скопление наблюдается в желудочках гортани, где находятся миндалины.

Мышцы

Мышцы данного органа состоят из поперечно-полосатых волокон. Они равномерно размещаются по стенкам дыхательной трубки.

Мышцы могут сокращаться как произвольно, так и рефлекторно. В зависимости от функций их разделяют на такие типы:

• констрикторы. Способны сужать голосовую щель и просвет дыхательной трубки;
• дилататоры. Отличаются противоположным к констрикторам действием – работают на расширение;
• мышечная группа, способная изменять положение и тонус голосовых связок;
• грудино-щитовидные мышцы, которые могут опускать гортань.

Хрящи

Хрящи гортани позволяют сделать ее подвижной и гибкой, что возможно благодаря наличию специальных связей – суставов, связок, мембран. Все они относятся к гиалиновым. Только один надгортанник состоит из более эластичных тканей.

Строение гортани подразумевает наличие парных и непарных хрящей. Каждый из них имеет свои особенности строения.

Перстневидный

Перстневидный хрящ является основой дыхательной трубки. Состоит из дуги и широкой четырехугольной пластины, которой он обращен назад. При помощи суставов он соединяется со щитовидным и черпаловидными хрящами.

Щитовидный

Щитовидный хрящ является самым большим. Он состоит из нескольких пластинок, которые соединены между собой под определенным углом (зависит от пола человека). Этот хрящ размещается между перстневидным хрящом и подъязычной костью.

Около верхнего края размещается вырезка. Она хорошо просматривается на шее и ощущается во время пальпации. Задняя часть хряща имеет продолжение в виде верхних (крепятся связками к подъязычной кости) и нижних рогов.

Надгортанный

Имеет форму лепестка. Он состоит из эластической ткани и размещается около корня языка. Надгортанный хрящ закрывает вход в гортань во время приема пищи. Во время разговора он, наоборот, открывает просвет дыхательной трубки. Именно поэтому говорить во время еды опасно, поскольку это повышает риск попадания частичек пищи в дыхательные пути.

Другие хрящи

• черпаловидный хрящ. Имеет форму трехгранной пирамиды, к которой крепятся голосовые связки;
• рожковидные. Парные хрящи в форме конуса и находятся около черпаловидных хрящей;
• клиновидный. Удлиненный хрящ, перекрывающий вход в глотку во время глотания.

Суставы

Строение гортани подразумевает наличие суставов, которые обеспечивают ее основные функции.

Перстне-щитовидный

Является связующим звеном между перстневидным и щитовидным хрящом. Этот сустав движется вокруг фронтально размещенной оси. Это обеспечивает наклон вперед щитовидного хряща.

Перстне-черпаловидный

Парный сустав, находящийся между двумя соответствующим названию хрящами. Движется вокруг вертикальной оси. Это позволяет осуществить регулировку ширины голосовой щели.

Голосовой аппарат

Анатомия гортани подразумевает наличие в ее составе голосового аппарата, представленного голосовыми связками, прикрепленными к щитовидному и черпаловидному хрящу.

Регулировка работы данной структуры происходит благодаря наличию мышц. Они корректируют форму голосовой щели и степень натяжения связок, что влияет на голосообразование.

Функциональное назначение органа

Гортань является важной частью дыхательных путей человека. Она осуществляет транспортировку воздуха вниз – к трахее, бронхам и самой легочной ткани. Это позволяет эффективно осуществить газообмен и насытить организм необходимым объемом кислорода.

Вторая функция органа – защитная. Он предупреждает попадание инородных предметов в дыхательные пути. Еще одна предназначение трубки – звукообразование. Благодаря особенностям ее строения при движении потоков воздуха человек может говорить.

Каким возрастным изменениям подвергается орган?

С возрастом данный орган подвергается некоторым изменениям:

• у новорожденных детей этот орган отличается значительной шириной, но небольшой длиной;
• у младенцев гортань размещается немного выше, чем у взрослого человека;
• вход в дыхательную трубку у новорожденных существенно шире;
• у детей раннего возраста отсутствуют щитовидно-подъязычные связки и рожковидные хрящи;
• формирование органа заканчивается в 13 лет.

Чем отличается мужская гортань от женской?

Мужская гортань существенно длиннее женской, поэтому голос представителей сильного пола более низкий. Это изменение в строении органа происходит в подростковом возрасте. Именно тогда наблюдается резкий скачок роста во всем организме. У женщин рост дыхательной трубки происходит постепенно, что не вызывает столь ярких изменений в голосе.

Еще одно отличие мужской гортани – строение щитовидного хряща. Его пластинки соединяются между собой практически под прямым углом. Это приводит к появлению так называемого кадыка.

Какие заболевания могут поразить гортань человека?

Гортань человека могут поразить разнообразные воспалительные процессы, развивающиеся из-за инфекции или аллергии.

Острый ларингит

Ларингит сопровождается воспалением слизистой оболочки гортани. Данное заболевание возникает на воне раздражающего действия многих внешних или внутренних факторов:

• пыль и грязь;
• активное размножение патогенной бактериальной флоры;
• агрессивные химические вещества;
• аллергические реакции организма;
• сниженный иммунитет.

Инфильтративный ларингит

Заболевание сопровождается бактериальным поражением гортани вместе со связками, мышцами и надхрящницей. Это происходит при обостренном течении инфекций или после травм.

Другие заболевания

Гортань могут поразить и другие заболевания:

• ангина с распространением воспаления на лимфоузлы;
• отек горла. Развивается на фоне аллергической реакции организма и сопровождается сужением просвета дыхательной трубки;
• идиопатический отек. Развивается на фоне острых инфекций и при ожогах.

Травматическое повреждение

Вследствие интенсивного механического воздействия на гортань может произойти перелом хрящей, их вывихи или подвывихи. Они сопровождаются интенсивной болью, изменением цвета кожных покровов и формы шеи. Данные состояния чрезвычайно опасны для жизни пострадавшего, поэтому требуют компетентного лечения.

Видео: Гортань

Перстневидный хрящ, cartilage cricoidea, гиалиновый, имеет форму перстня, состоящего из широкой пластинки, lamina , сзади и дуги, arcus, спереди и с боков. На краю пластинки и на ее боковой поверхности имеются суставные площадки для сочленения с черпало видными и щитовидными хрящами.

Щитовидный хрящ, cartilage thyroidea, самый крупный из хрящей гортани, гиалиновый, состоит из двух пластинок, laminae, кпереди срастающихся под углом. У детей и женщин пластинки эти сходятся закругленно, поэтому у них нет такого угловатого выступа, как у взрослых мужчин (адамово яблоко). На верхнем краю по средней линии имеется вырезка - incisura thyroidea superio r. Задний утолщенный край каждой пластинки продолжается в верхний рог, cornu superius , больший, и нижний рог, cornu inferius, более короткий; последний на верхушке изнутри имеет площадку для сочленения с перстневидным хрящом. На наружной поверхности каждой пластинки щитовидного хряща „заметна косая линия, linea obl"iqua (место прикрепления m. sternothyroideus и т. thyrohyoideus).

Черпаловидные хрящи, cartilagines arytenoideae, имеют прямое отношение к голосовым связкам и мышцам. Они напоминают пирамиды, основания которых, basis , расположены на верхнем краю lamina cricoidea , а верхушки, apex, направлены вверх. Переднебоковая поверхность самая обширная. В основании находятся два отростка: 1) передний (из эластического хряща) служит местом прикрепления голосовой связки и потому называется processus vocalis (голосовой) и 2) латеральный (из гиалинового хряща) для прикрепления мышц, processus muscularis.

В толще plica aryepiglottica находятся рожковидные хрящи, cartilagines corniculatae (на верхушках черпаловидных хрящей) и кпереди от них клиновидные - cartilagines cuneiformes .

Надгортанный хрящ, epiglottis s. cartilago epiglottica, представляет собой листовидной формы пластинку эластической хрящевой ткани, поставленную впереди aditus laryngis и непосредственно кзади от основания языка. Книзу он суживается, образуя стебелек надгортанника, petiolus epiglottitis Противоположный широкий конец направлен вверх. Выпукло-вогнутая дорсальная поверхность, обращенная к гортани, покрыта на всем протяжении слизистой оболочкой; нижний выпуклый участок выстоит назад в полость гортани и носит название lubcrculum epiglotticum . Передняя, или вентральная, поверхность, обращенная к языку, свободна от прикрепления связок лишь в верхней части.

Связки и сочленения гортани

Гортань как бы подвешена к подъязычной кости при помощи растянутой между ней и верхним краем щитовидного хряща membrana thyrohyoldea , состоящей из непарной связки, lig. thyrohyoideum medianun, и парных связок, ligg. thyrohyoidea lateralia, натянутых между концами больших рогов подъязычной кости и верхними рогами щитовидного хряща, в толще которых прощупывается маленький зерновидный хрящ, cartilago triticea. С подъязычной костью связан также и надгортанник, который соединен с ней связкой lig. hyoepiglotticum и со щитовидным хрящом lig. thyroepiglotticum .

Между дугой перстневидного хряща и краем щитовидного тянется по средней линии крепкая связка - lig. cricothyroideum , состоящая из эластических волокон. Латеральные волокна этой связки, начинаясь от верхнего края перстневидного хряща, уклоняются медиально и соединяются сзади с cartilago arythenoidea ; эти пучки вместе с lig. cricothyroideu m образуют суживающийся кверху conus elasticus, верхний свободный край которого представляет голосовую связку. Lig. vocale, голосовая связка, спереди прикрепляется к углу щитовидного хряща в близком соседстве с такой же связкой противоположной стороны, сзади - к processus vocalis черпало-видного хряща. Связка состоит из эластических волокон желтоватой окраски, которые идут параллельно друг другу. У детей и юношей имеются еще и перекрещивающиеся эластические волокна, которые у взрослых исчезают. Медиальный край голосовой связки заострен и свободен, латерально и книзу связка непосредственно переходит в conus elasticus .

Выше голосовой связки и параллельно ей лежит парная связка преддверия, lig. vestibulare . Она названа так потому, что ограничивает снизу преддверие гортани. Кроме связок, между хрящами гортани имеются и сочленения в местах прилегания щитовидного и черпаловидных хрящей к перстневидному.

1. Между нижними рогами щитовидного хряща и перстневидным образуется парный комбинированный сустав, art. cricothyroidea, с поперечной осью вращения. Щитовидный хрящ в этом суставе движется вперед и назад, удаляясь или приближаясь к черпаловидным хрящам, вследствие чего расположенная между ними голосовая связка, ligamentum vocale, то натягивается (при наклонении щитовидного хряща вперед), то расслабляется.

2. Между основанием каждого черпаловидного хряща и перстневидным имеются парные artt. cricoarytenoideae с вертикальной осью, вокруг которой черпало видный хрящ вращается в стороны.

Здесь возможны также и скользящие движения - сближение и удаление черпаловидных хрящей по отношению друг к другу.

Гортань (larynx) является расширенной частью дыхательной трубки, верхний конец которой открывается в глотку, а нижний переходит в трахею. Расположена гортань на передней поверхности шеи на уровне 4-6 шейных позвонков, у детей и молодых людей выше, у стариков ниже.

Вверху гортань прикрепляется к подъязычной кости и в переднем отделе разграничена с глоткой надгортанником , по бокам располагаются черпалонадгортанные складки , а латеральнее – грушевидные синусы , по которым пищевой комок спускается назад, в пищевод.

Снаружи рядом с боковыми поверхностями гортани расположены доли щитовидной железы и сосудисто-нервные пучки шеи.

Задняя поверхность гортани граничит с нижним отделом глотки и верхним отделом пищевода.

Остов гортани состоит из трех крупных непарных хрящей (щитовидный, перстневидный и надгортанник) и трех мелких парных (черпаловидный, рожковидный и клиновидный) хрящей, соединенных связками.

Непарные хрящи гортани:
Щитовидный – самый крупный хрящ, состоящий из двух четырехугольных пластинок, соединенных спереди по средней линии и образующих выступ гортани (кадык или адамово яблоко), более заметный у мужчин. Щитовидный хрящ выполняет защитную функцию, прикрывая собой внутренние отделы гортани.
Перстневидный хрящ – самый нижний, составляющий основание гортани, к нему прикрепляется трахея. По форме он напоминает перстень, узкая часть которого – дуга – обращена вперед, а широкая – печатка – расположена сзади.
Надгортанник – самый верхний хрящ – своим свободным отделом (лепестком) прикрывает вход в гортань и защищает ее от попадания инородных тел. Узкой частью (стебельком) надгортанник прикреплен к верхней вырезке щитовидного хряща.
Парные хрящи гортани:
Черпаловидные хрящи - расположены над печаткой перстневидного хряща. К ним прикреплены голосовые связки и большинство внутренних мышц. Благодаря их подвижности суживается и расширяется голосовая щель.
Рожковидные хрящи расположены на верхушке предыдущих.
Клиновидные хрящи находятся по сторонам от черпаловидных в толще черпалонадгортанных складок.
Хрящи гортани соединены между собой с помощью суставов и связок.

Связки гортани , обеспечивающие соединение хрящей и их подвижность, очень многочисленны.
Коническая связка – самая большая и имеющая наибольшее клиническое значение, соединяет щитовидный и перстневидный хрящ. Вверху между гортанью и подъязычной костью расположена еще одна крупная связка – щитоподъязычная.

Мышцы гортани разделяются на наружные и внутренние.
Наружные мышцы посредством подъязычной кости соединяются с нижней челюстью и языком вверху и с грудиной и ключицами внизу, обеспечивая подвижность гортани при глотании.
Внутренние мышцы не выходят за пределы гортани и обеспечивают дыхательную и голосообразующую функции.

Слизистая оболочка гортани является продолжением слизистой полости носа и глотки, и большая ее часть покрыта цилиндрическим мерцательным эпителием, а в области голосовых складок – многослойным плоским. Подслизистый слой бывает особенно выражен в некоторых отделах гортани (язычная поверхность надгортанника, ложные голосовые складки, подголосовое пространство), что способствует развитию отека, затруднению дыхания и глотания.

Полость гортани на фронтальном разрезе напоминает песочные часы и делится на три отдела .
Верхний – вестибулярный отдел – ограничен сверху надгортанником и черпаловидными хрящами, а по бокам – черпалонадгортанными складками.
Средний отдел – область голосовых складок , которые расположены горизонтально на уровне нижней трети щитовидного хряща. Беловатый цвет голосовых складок объясняется плотным расположением клеток плоского эпителия на поверхности и наличия под ним эластической мембраны. Щель, расположенная между голосовыми складками, называется голосовая щель. Длина ее составляет 20 мм. Свое название она оправдывает во время произношения звуков (фонации), а при дыхании она имеет треугольную форму. Над голосовыми складками параллельно им расположены более слабо развитые складки преддверия, или ложные голосовые складки. Пространство между истинными и ложными голосовыми складками называется желудочками гортани.
Нижний отдел – подголосовое пространство – имеет вид конусообразной полости, расширяющейся книзу и переходящей в трахею. Наличие у детей развитого рыхлого подслизистого слоя, способствует развитию внезапного отека и возникновению приступа «ложного крупа».