Причины суженных зрачков (миоза), виды, методы лечения. Лекарственные препараты в офтальмологии

Дата: 23.04.2016

Комментариев: 0

Комментариев: 0

• Причины расширения зрачков
• Сужение с помощью медикаментов
• Немедикаментозные методы
• Народная медицина

Случается, что люди задаются вопросом, как сузить зрачки, поскольку расширяться они могут по самым разнообразным причинам, доставляя дискомфорт хозяину. Всем известно, что зрачок представляет собой отверстие круглой формы по центру и имеет способность изменять свой диаметр. В этом заслуга мышц: работа сфинктера приводит к сужению, а работа дилататора – к расширению.

Главная задача глазной системы состоит в контроле попадания света на сетчатку: чем выше освещенность, тем меньше размер зрачка. Также диаметр зависит от расстояния, на котором расположены рассматриваемые предметы. При наблюдении за близлежащими объектами зрачки сужаются, за дальними – расширяются.

Причины расширения зрачков

В современном мире огромное количество людей сталкивается с заболеваниями глаз, что часто обусловлено переутомлением, стрессами, длительной работой за монитором компьютера и множеством других факторов. Иногда к проблемам с глазами добавляется патологическое увеличение зрачков. Двустороннее расширение в диаметре до 5 мм и более называется мидриазом.

Мидриаз может быть вызван рядом причин:

1. Своеобразная особенность функционирования организма лабильных (с частыми сменами настроения) людей.
2. Как последствие поражения среднего мозга.
3. При постоянном ношении контактных линз.
4. При сбое реакций на свет (может наблюдаться в состоянии комы).
5. Повышенная активность щитовидной железы.
6. Употребление психотропных и наркотических препаратов.
7. Воспалительные заболевания в головном мозгу.

Кроме того, зрачки могут увеличить диаметр в состоянии тревоги, сильного страха, при болевых ощущениях, церебральной аноксии, во время значительной мышечной активности, резких громких звуках, глубоком вдохе и даже при близорукости.

Вернуться к оглавлению

Сужение с помощью медикаментов

Давайте ответим на вопросы о том, как сузить зрачки с помощью медикаментов и существуют ли безопасные средства для этого. Препараты, которые способны это делать, получили название миотики и мидриатики. Принцип действия миотиков заключается в понижении внутриглазного давления и вызова . В зависимости от необходимости регулирования давления их применяют с различной частотой. К миотикам относятся следующие препараты.

Пилокарпин (Pilocarpini hydrochloridum) имеет форму мази либо 1-2% раствора, который зачастую назначают для борьбы с глаукомой.

Схожее действие оказывают капли или мази карбахолин (Carbacholinum) 0,5% и ацек-лидин (Aceclidinum) 2%.

Моментальное сужение зрачка вызывает 0,2-0,25% раствор физостигмина (Physostigmini salicylas), побочным действием которого может быть боль и аллергический конъюнктивит (физо-стигмовый катар).

Фосфакол (Phosphacolum) выпускается в растворе 1:5000, армин (Arminum) – в растворе 1:10000, фосарбин (Phosarbinum) 1:5000-1:10000 раствор вещества в персиковом масле.

Следует помнить, что все без исключения миотики угнетают способность глазных тканей получать кислород.

Сильное сужение зрачка (до 1 мм) для зрения очень вредно. Так на сетчатку попадает малое количество света, что может стать причины дистрофии тканей. Самым серьезным последствием длительного приема пилокарпина может стать возникновение катаракты.

Что же касается мидриатиков, то самый стойкий эффект наблюдается в результате воздействия раствора сульфата атропина 1% . Всего лишь после одноразового закапывания результат в глазу может сохраняться на срок до одной недели.

К мидриатикам с недолгим действием относятся тропикамид и мидриацил. Эффект от их использования наблюдается всего 1- 2 часа.

Особенность реакции на препараты такого характера у различных людей зависит от тонуса глазного мышечного аппарата и состояния симпатической и парасимпатической нервной системы.

В данном разделе нашего сайта мы собрали лекарственные средства, которые применяются для лечения и профилактики различных патологий глаз. Раздел включает препараты в виде глазных капель (антибактериальные, сосудосуживающие, противовоспалительные, противоаллергические, для лечения глаукомы, витаминные и пр.), витаминные препараты, глазные мази различной направленности (антибактериальные, противовоспалительные), а также прочие лекарственные средства, которые находят применение в офтальмологической практике.

Данные препараты применяются как при заболеваниях роговой оболочки глаза (кератиты, дистрофии, эрозии), так и для профилактики возникновения патологических состояний (при ношении жестких и мягких контактных линз). К данной группе относятся Корнерегель , ВитА-Пос , Баларпан-Н и другие.

Глазные капли от давления зачастую назначают в качестве первого средства для нормализации ВГД у больных глаукомой. Любые глазные кали для снижения ВГД (особенно бета-блокаторы) способны вызывать весьма тяжелые осложнения. Именно поэтому, их назначение должен осуществлять исключительно врач-офтальмолог. К препаратам этой группы относятся Азопт , Бетоптик , Траватан и другие.

Глазные обезболивающие капли - медикаментозные средства местного действия, блокирующие болевые ощущения в нервных окончаниях глаза. Анестезирующие капли для глаз способны подавлять нервную проводимость на какое-то определенное время. К средствам этой группы относятся Инокаин , Лидокаин , Дикаин и пр.

Противовирусные глазные капли применяют при воспалительных заболеваниях глаз, причиной которых стала вирусная инфекция. Главным механизмом действия большинства противовирусных препаратов, является стимулирование выработки в слизистой оболочке собственных белков, которые помогают организму бороться с вирусной инфекцией. К средствам этой группы относятся Офтальмоферон , Полудан , Актипол и пр.

Капли от воспаления глаз подразделяются в зависимости от механизма их действия. Однако общим свойством для всех подобных капель, является то, что все они влияют на медиаторы воспаления, уменьшают отек тканей и снимают боль. При применении таких глазных капель необходимо регулярно посещать офтальмолога. К средствам этой группы относятся Акьюлар ЛС , Дикло Ф , Диклофенак и пр.

Глазные капли этой группы применяются в офтальмологии для расширения зрачка с лечебной или диагностической целью. Расширение зрачка необходимо для медицинского исследования внутренних структур глаза при диагностических обследованиях. К препаратам-мидриатикам относятся Ирифрин , Мидриацил , Тропикамид и другие.

Глазные капли, сужающие зрачок, в офтальмологии используются при лечении глаукомы. При сужении зрачка наблюдается усиление оттока водянистой влаги глаза по передним дренажным путям, вследствие чего внутриглазное давление снижается. К препаратам-миотикам относятся Пилокарпин , Карбахолин , Ацеклидин и другие.

Для купирования проявлений аллергической реакции в офтальмологии применяют глазные капли. Это растворы лекарственных средств, снимающие основные симптомы аллергии: отек, жжение, зуд, покраснение, слезотечение, боль. К препаратам этой группы относятся Опатанол , Аллергодил , Октилия и другие.

Капли для увлажнения глаз являются препаратами искусственной слезы. При внесении в глаз все они образуют стабильную пленку, которая по составу идентична естественной слезной пленке и надежно защищает конъюнктиву и роговицу глаза от преждевременного высыхания. К препаратам этой группы относятся Офтагель , Дефислез , Оксиал и другие.

Анти VEGF препараты

В последние годы стали активно разрабатываться и внедряться инновационные методы консервативного лечения ретинопатии сетчатки, сопровождающейся неоваскуляризацией. Клиницистам стали доступны средства, способные блокировать сосудистый фактор роста эндотелия (VEGF), который считается ключевым звеном в процессе неоваскуляризации, а также сосудистой гиперфильтрации сетчатки. Применение большинства из них, в сочетании со стандартной терапией, улучшает отдаленный прогноз заболевания. К препаратам этой группы относятся Макуген , Авастин , Луцентис и другие.

Все описания составлены на основании официальных инструкций. Напоминаем Вам о необходимости проконсультироваться с врачом перед применением любых лекарственных препаратов.

У человека может являться признаком серьезного заболевание. Расширение тоже может происходить по разным причинам. Их мы рассмотрим в нашей статье. Есть люди, которые задаются вопросом о том, как сузить зрачки, так как данный фактор в некоторых случаях провоцирует дискомфорт.

Размер зрачка зависит от количества света, который попадает на сетчатку: чем его больше, тем он меньше в диаметре. Также имеет значение расстояние, на котором рассматривается тот или иной предмет. Чем дальше интересующий объект, тем шире зрачок.

Почему зрачки сужены? Обычно так происходит после расширения. Но иногда, чтобы этого добиться, нужно воспользоваться дополнительными средствами.

Суженные зрачки. Причины

Увеличение диаметра зрачка возможно из-за переутомления. Но случается, что в результате влияющих факторов происходит патологическое расширение. Если оно двустороннее и составляет 5 миллиметров, а то и больше, то в медицине это называют термином "мидриаз".

Это может случиться по разным причинам. У некоторых людей имеется такая функция в организме, что настроение меняется очень часто, и это чревато вначале правосторонним птозом, а потом мидриазом.

Также расширение значков может стать начальными признаками повреждения среднего мозга, и тогда возникает сходящееся косоглазие.

Мидриз может возникнуть из-за неправильно подобранных контактных линз.

Расширение зрачка возможно как кратковременное, так и продолжительное.

Различают бытовые причины подобного явления. К ним относится:

• резкая ;
• темнота;
• долгое время, провоеденное возле монитора компьютера;
• частое использование линз или очков, предназначенных для коррекции;
• возникновение сильных эмоций, которые сопровождаются выбросом адреналина в кровь; это стресс, боль или страх;
• повышенная мышечная активность;
• злоупотребление алкогольными напитками, применение наркотических веществ и психотропных препаратов.

В этих случаях происходит стойкое расширение.

Расширенные зрачки могут быть и по причине какого-то другого заболевания. Например:

• при близорукости;
• когда в головном мозге имеются воспалительные процессы;
• если поражен средний мозг;
• когда щитовидная железа работает с нарушениями;
• в некоторых случаях при раковых болезнях мозга и области груди;
• когда поражен зрительный нерв и реакция на свет намного снижена;
• при наличии глаукомы.

А что значат суженные зрачки для человека? Это нормальное состояние. Если же они длительное время расширены, это может привести к рези и боли в глазах, особенно при ярком освещении. Также происходит ухудшение зрения в полумраке. При данном признаке в вечернее время за руль садиться нежелательно.

Но как сузить зрачки? Основные варианты - медицинское лечение и физические упражнения. Также можно попробовать добиться положительного результата и народными методами.

Перед тем как начать применять любые препараты, обязательно нужно проконсультироваться с доктором.

Миотики

Также применяется препарат «Физостигмин». Данный раствор действует моментально, но он имеет побочные действия, такие как болевые ощущения и конъюнктивит из-за аллергической реакции. Применяется также «Карбахолин», особенно в борьбе с глаукомой.

Еще одно неплохое средство - препарат «Пилокарпин». Как раствор, так и мазь используют для лечения глаукомы. Если использовать долгое время этот препарат, то в результате может возникнуть катаракта.

Когда во время лечения сильно суженные зрачки, приблизительно один миллиметр, то для зрения этот факт представляет угрозу. Из-за этого на сетчатку попадает намного меньше света, чем необходимо, что и приводит к тканевой дистрофии.

Мидриатики

• 1% раствор действие которого может длиться приблизительно одну неделю;
• препараты «Мидриацил» и «Тропикамид». Их действие недолгое - около пары часов.

Действие мидриатиков зависит от того, в каком тонусе мышца, суживающая зрачок. Также играет роль состояние парасимпатической и симпатической нервной системы.

Противопоказания

Как и у любых других фармацевтических препаратов, и у миотиков, и у мидриатиков есть свои противопоказания и побочные действия.

Основные противопоказания:

• беременность и грудное вскармливание;
• склонность организма к аллергическим реакциям;
• бронхиальная астма;
• хроническая сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• кровотечения из пищевого тракта;
• эпилептические припадки;
• острые воспаления органов в области брюшной полости;
• иридоциклит и ирит;
• гипертония;
• непроходимость кишечника;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• сахарный диабет;
• спастические боли;
• шоковое состояние.

Побочные действия

Побочные действия могут быть такие:

• возникновение аллергии;
• понижение давления;
• уменьшение диаметра сердечных сосудов;
• нарушение или замедление ритма сердца;
• покраснение кожи лица;
• возникновение одышки;
• диарея;
• отекание и помутнение роговицы;
• слезотечение, а также повышенное выделение слюны;
• возникновение судорог и дрожи в мышцах;
• головокружение;
• головные боли;
• нарушение сна;
• повышенная чувствительность в области глаз.

Так что самостоятельно подобранный препарат может больше навредить, чем помочь. Также нельзя увеличивать дозировку, потому что может возникнуть передозировка, что тоже негативно отразится на организме.

Гигиена

Чтобы не возникало вопроса, как сузить зрачки, нужно всегда следить за зрительной гигиеной. Для этого нужно:

• Работая за компьютером, делать хотя бы пятиминутный перерыв раз в час.
• Во время работы нужно создать хорошее освещение.
• Если часто сидите за компьютером, можно использовать специальные очки. У них есть защитная функция.
• Стараться не читать в лежачем положении.

Гимнастика

Для нормализации размера зрачков можно делать специальную гимнастику для глаз.

Сначала нужно сфокусировать глаза на потолке, после чего резко перевести в дальний угол. Следует 10 раз повторить такое движение, поочередно переводя взгляд то вверх, то вниз.

Столько же раз делать круговые движения глазами, сначала против, а потом по часовой стрелке.

Также нужно резко переводить взгляд то влево, то вправо.

Можно попробовать сузить зрачки мышцами живота. Их нужно полностью расслабить, чтобы не чувствовалось даже малейшее напряжение.

Также прекрасно влияет на размер зрачка контрастные компрессы. Для этого берутся два лоскута ткани. Один смачивается в горячей воде, второй - в холодной. Через каждые 10 секунд их нужно менять.

Сузить зрачки можно еще таким образом: поочередно чередовать фокусирование взгляда на предметы, которые находятся на разных расстояниях.

Народные средства

Народными методами можно нормализовать радужную оболочку. Например, можно приготовить одно полезное средство. Для этого стакан ягод черники залить кипятком (одним литром). Для уменьшения зрачка принимать отвар по 60 миллилитров не менее четырех раз на день. Если данного продукта нет, то его можно заменить приобретенными в аптеке таблетками на основе черники или же соком этих ягод.

Также хорошим средством считаются малиновые листья. Их следует отварить. В итоге у вас получится отвар. Его нужно принимать дважды на день по 200 миллилитров. Анисовый отвар помогает не только сузить зрачки, но и положительно влияет на кровообращение в сетчатке глаза. Готовится так же, как малиновый.

Если же долгое время суженные зрачки, что это значит? Это говорит о том, что щитовидная железа недостаточно активна. Возможно, происходит мозговой воспалительный процесс или резко увеличилось давление.

Чтобы уменьшить зрачки, можно воспользоваться ярким светом. Для этого подойдет любая электрическая лампа, но естественное освещение - намного лучше. Находясь на улице, нужно просто выйти из тени. А если в помещении и за окном светит солнце, то несколько секунд следует смотреть в ту сторону.

Пользуясь естественным ярким светом, на солнце ни в коем случае нельзя прямо смотреть, так как такое действие может негативно отразиться на зрении и на глазах.

Если намеренно сужать зрачки, то это может привести к перенапряжению глаз. Признаки такого фактора - болезненные ощущения и подергивания. Чтобы не навредить зрительным органам, необходимо прекратить эти действия и дать глазам отдохнуть хотя бы пару дней.

Заключение

Теперь понятно, как сузить зрачки. Методов немало. Но перед тем как испробовать один из них, обязательно проконсультируйтесь у специалиста.

Порой так случается, что появляется необходимость использования специальных препаратов для достижения определенной реакции нашего организма. Расширение зрачков – один из таких случаев. Зачем это делать, и какие препараты можно использовать – читайте ниже.

Для чего нужно расширять зрачки?

Капли, помогающие расширить зрачки, часто используются в офтальмологии с целью:

• диагностики; мидриатики – препараты, расширяющие зрачки, дают возможность полноценно осмотреть состояние глазного дна для постановки такого диагноза как отслоение сетчатки, к примеру;
• подбора очков и определения остроты зрения;
• лечения; те же самые мидриатики необходимы для проведения глазных операций, терапии воспалительных и прочих патологических процессов в органах зрения.

Разновидности мидриатиков по длительности влияния

Перед тем как расширить зрачки посредством подобных медикаментов, необходимо ознакомиться с продолжительностью их воздействия и прочими сопутствующими эффектами.

В частности, мидриатики могут оказывать:

Несмотря на то, что длительность воздействия препаратов разная, она все равно не может быть меньше нескольких часов.

На протяжении этого времени врач должен произвести осмотр глазного дна и поставить точный диагноз.

Доказано, что зрачки светлоглазых людей дольше остаются расширенными после использования мидриатиков, чем темноглазых, но чем это объяснить – до сих пор остается загадкой.

Относительно использования мидриатиков по отношению к детям можно сказать следующее: для новорожденных и грудничков применяют лекарства меньшей концентрации, чем для взрослых, и длительность их влияния может превышать указанный производителем.

Продолжительность воздействия мидриатиков на глаз также зависит от их непосредственного предназначения. К примеру, лекарства для лечения действуют намного дольше, чем те, которые ориентированы на облегчение постановки диагноза. При этом первая разновидность медикаментов, применяемая на протяжении всего периода терапии, провоцирует слезоточивость и болезненность органов зрения во время нахождения человека в сильно освещенной комнате или под прямыми лучами солнца.

Обзор самых распространенных мидриатиков

Парочку веков назад великосветские модницы приловчились очаровывать своих спутников «воловьими» глазами, источающими томные и выразительные взгляды. Секрет таких взоров скрывался в использовании «Атропина» , способного расширить зрачки на период от нескольких дней до недели. Как вы понимаете, для органов зрения такое испытание не проходит бесследно, особенно если учесть высокую токсичность самого препарата.

Ввиду токсичности, огромного перечня противопоказаний и побочных эффектов «Атропин» сегодня находит минимальное применение, и его практически вытеснили лекарства-аналоги по типу:

• «Мидриацила» или «Топикамида» . Оба лекарства помогают расширить зрачки буквально спустя 20 мин после закапывания, а их эффект сохраняется на протяжении трех часов, благодаря чему глаз быстро восстанавливается;
• «Ифрин» , небольшая длительность влияния которого не мешает офтальмологам назначать лекарство не только с целью диагностики, но и для лечения. Последнее обстоятельство объясняется способностью препарата снижать давление внутри глаза. Использование «Ифрина» опасно в случае с детьми до 12-ти лет и людьми с болезнями сосудов головы и головного мозга в целом;
• «Цикломед» – мидриатик сравнительно долгого действия, иногда достигающего 12 часов подряд. Лекарство не назначают пожилым и детям до 3-х лет, он опасен при аденомах и кишечной непроходимости. В остальном же «Цикломед» прописывают даже беременным.

Народные способы

Если соблазнительный и томный взгляд нужно придать для исключительного случая или ради забавы, можно воспользоваться методикой под названием «пупиллометрия» . Она основывается на том, что зрачки можно самостоятельно увеличить силой эмоций.

К примеру:

Перечисляя все доступные способы расширения зрачков в домашних условиях, будет нечестно не упомянуть о «легких» наркотиках, ЛСД и кокаине.

Эти незаконные вещества опасны для человеческого здоровья, особенно если сочетать их с другими способами сужения/расширения зрачков. Использовать или нет последний совет – дело каждого.

Прежде чем приступить к терапии какого-либо заболевания, нужно его верно диагностировать. Это правило справедливо и для болезней глаз. Для диагностики применяют не только инструментальные методы исследования, но и специальные препараты, одними из которых являются мидриатики (капли, позволяющие увеличивать зрачок). Мидриатики достаточно часто являются единственным средством диагностики некоторых глазных болезней, кроме того, их используют в качестве лечения.

Для чего применяют капли

Зрачок - это небольшое отверстие, находящееся в радужке. Сквозь зрачок луч света проникает в глаз, а затем, преломляясь, попадает на сетчатку. Размеры зрачков могут изменяться (сужаться или расширяться) в зависимости от света, воздействия гормонов и при использовании мидриатиков.

За регуляцию величины зрачка отвечают следующие мускулы радужки:

• Круговая - осуществляет сужение зрачка;
• Радиальная - расширение зрачка.

Нервную регуляцию радиальной мышцы осуществляют симпатические нервы, а круговой - парасимпатические.

Мидриатики используют для расширения зрачков в двух случая х:

• Лечение разнообразных воспалительных болезней глаза и перед проведением оперативных вмешательств;
• Диагностика. Исследования глазного дна при различных глазных патологиях, а также при подборе очков.

Формы лекарственных средств и их длительность действия

Различают два типа мидриатиков:

• Непрямые, влияющие на круговой мускул и уменьшающие его сокращения. Препараты из этой группы не только влияют на диаметр зрачка (способны расширять его), но и влияют на настройку фокусировки глаза . Используют такие лекарственные средства при спазмах аккомодации и так далее. Примером таких препаратов являются: "Цикломед", "Тропикамид", "Мидриум";
• Прямые. Влияют на сокращения радиальной мышцы. К таким препаратам относят: "Финилэфрин", " Ирифрин".

Продолжительность эффекта каждого средства различна, однако капли, использующиеся для диагностики, обычно действуют всего несколько часов. Этого времени вполне хватает для обследования и подтверждения/опровержения диагноза. По истечении этого времени человек восстанавливает способность нормально сужать зрачки. Отмечено, что у обладателей светлых глаз мидриатики действуют дольше , нежели у людей с темными глазами.

При исследовании глазного дна у новорожденных или младенцев, появившихся раньше срока, применяют препараты с менее интенсивным воздействием, чем у взрослых.

Средства, назначаемые для лечения, обладают более длительным эффектом, что достаточно часто приводит к слезоточивости (при ярком свете) или ощущению дискомфорта.

Обзор средств, расширяющих зрачок

• "Мидрацил " ("Мидриум", "Топикамид"). Эффект проявляется через пятнадцать минут после применения (закапывания в глаз) и продолжается около трех часов, после чего глаза восстанавливаются очень быстро. "Мидрум" применяют и у детей, и у взрослых. Однако, при повышении внутриглазного давления или проявлении воспалительных процессов препарат применяют с особой осторожностью ;
• "Ирифрин ". Капли, используемые и в лечебных, и в диагностических целях. Длительность эффекта невелика. Кроме мидриаза, препарат способен снижать давление внутри глаза , что позволяет использовать данные капли при различных патологиях. Противопоказаниями к применению "Ирифрина" является возраст до двенадцати лет, а также патологии сосудов и сердца;
• "Цикломед ". Данный препарат применяется в диагностике и лечении достаточно часто. Действие капель сохраняется на протяжении шести-двенадцати часов. Разрешен к использованию при лактации и беременности . Противопоказания: возраст до трех лет, аденома, непроходимость кишечника, старческий возраст;
• "Мезатон ". Часто применяемый и довольно известный препарат. Противопоказаниями к использованию являются: гипертония, панкреатит, атеросклероз, лактация, гепатит, беременность ;
• "Аппамида плюс ". Капли с быстро наступающим эффектом . Эффект расширения зрачка проявляется уже через пять минут после закапывания и сохраняется несколько часов. Противопоказаниями к использованию данных капель являются: тиреотоксикоз, беременность, аритмия, детский возраст, диабет, лактация, стенокардия;
• Ранее применяемые капли для расширения зрачка "Атропин " в настоящее время практически не используется из-за множественных недостатков данного препарата: очень длительное сохранение эффекта мидриаза (до десяти суток), что сопровождается значительным ухудшением зрения и дискомфортом в течение вышеуказанного периода, чрезвычайная токсичность капель, множественные противопоказания;

Расширение зрачков в домашних условиях

Использование мидриатиков в домашних условиях без назначения доктора противопоказано .

Как расширить зрачок или как сузить зрачки без применения капель? Достаточно просто. Для расширения зрачков можно использовать методы, основанные на физиологических особенностях: