Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Профилактика  /  Рахит у детей. Симптомы и признаки, лечение и профилактика рахита. Что такое рахит: как не пропустить начало развития отклонения у детей до года

Рахит у детей. Симптомы и признаки, лечение и профилактика рахита. Что такое рахит: как не пропустить начало развития отклонения у детей до года

Рахит у грудничков явление не редкое, особенно распространенное на северных широтах и в промышленных городах. Хотя на всех континентах есть дети с рахитом. Своевременно определив предрасположенность и предприняв решительные меры, можно избавить малыша от серьёзных последствий и подарить ему здоровую жизнь.

Пытаясь выявить признаки рахита у грудничка, многие придут в замешательство. На деле оказывается, что распознать заболевание не так уж и просто. Даже опытные педиатры иногда не могут отличить классический рахит и так называемые рахито-подобные заболевания, встречающиеся намного чаще и имеющие особую классификацию. Несмотря на то, что детское заболевание было выявлено ещё в Древней Греции и уже тогда от него пытались найти правильные лекарства, до сих пор нет однозначного мнения, относительно лечения и в каждом случае оно особо индивидуально и может назначаться только после полного диагностирования и сдачи всех необходимых анализов.

Основные признаки рахита у грудничка:

  • Смена общего состояния малыша: он становится вялым, капризным, мало спит и плохо ест. Часто кричит ночью и плачет.
  • Повышенная потливость. Находясь в абсолютно спокойном состоянии у ребёнка видны капельки пота на лобике и всём тельце. Довольно часто, распашонки становятся очень влажными. Ощущение, что с малыша буквально льётся водичка.
  • Наблюдается небольшое облысение в области затылка в силу того, что у малыша сильный зуд под волосяным покровом. Грудничку нужно постоянно тереться, дабы снизить зуд. Как следствие наблюдается лёгкое облысение.

Обострение заболевания наблюдается в осенне-зимний период. Именно в период недостатке солнца, малого поступления витамина Д и плохого всасывания кальция, ситуация усложняется. Особо остро на такие изменения реагируют детки в 3-6 месяцев. Явные признаки рахита у грудничка могут довольно быстро принять более серьёзный поворот, если не предпринять решительных действий. Промедление в 2-3 месяца может привести к тому, что:

  • костные ткани становятся мягкими и тонкими;
  • небольшое повреждение может привести к перелому;
  • работа всех внутренних органов ухудшается;
  • центральная нервная система сильно расшатана и ребёнок постоянно находится в стрессовом состоянии.

Стоит очень внимательно следить за развитием малыша и отмечать малейшие перемены в его самочувствии и настроении. Признаки рахита у грудничка хоть и не сильно заметные, но всё же заботливые родители в состоянии их отследить и предпринять соответствующие меры.

Рахит у грудничков причины

Причин, по которым появляется рахит у грудничков великое множество. Его появление зависит как от одного, так и от совокупности факторов. Если разобраться, то рахит у грудничков причины имеет различные и не всегда взаимосвязанные.

  1. Поздние роды или наоборот рождение ребёнка в раннем возрасте.
  2. Малый промежуток между двумя беременностями. В следствии чего, организм матери сильно ослаблен и не может дать ребёнку всех витаминов и минералов, в коих он нуждается.
  3. Многоплодная беременность.
  4. Недоношенный ребёнок.
  5. Плохое питание матери как во время беременности, так и в процессе вскармливания.
  6. Наличие различных наследственных заболеваний и патологий.
  7. Редкое пребывание на солнце в процессе вынашивания ребёнка.
  8. Недостаточное количество ферментов, отвечающих за усвоение витамина Д.
  9. «Ленивый сосун», для которого достаточно насытиться передним молоком обогащённым кальцием и отказаться от заднего молока с большим содержанием витамина Д.
  10. Рождение с октября по март.
  11. Плохое питание. Практически всегда, проблема наблюдается у деток, находящихся на искусственном вскармливании, питающимися неадаптированными смесями или некачественными продуктами.
  12. Дети с хроническими аллергическими заболеваниями.
  13. Детки склонные к ожирению с неправильным рационом питания.

Рахит у грудничков причины имеет весьма разнообразные. Стоит предусмотреть все нюансы, чтобы исключить даже небольшую возможность проявления рахита.

Симптомы рахита у грудничков

Некоторым кажется, что симптомы рахита у грудничков не особо явные. Если разобраться, то когда совокупность этих показателей налицо, то стоит предпринимать решительные действия. Дети, с предпосылками развития рахита сильно потеют, как во время полного спокойствия, так и в процессе кормления, небольшой активности или еды. По непонятным причинам, они становятся весьма нервными и реагируют плачем практически на всё. Их очень трудно успокоить. Кричат без причины.

В процессе взросления можно заметить, что дети с явными симптомами рахита не стараются самостоятельно держать голову. Им всё время нужна поддержка, а для самостоятельных движений они не предпринимают никаких действий. Для таких детей, особой проблемой становится переворот со спины на животик и обратно. Садиться самостоятельно они также не пытаются. Относительно прорезывания зубов, то они начинают появляться намного позже, чем у сверстников. Кроме того, симптомы рахита у грудничков проявляются и на родничке – он затягивается намного хуже.

Лечение рахита у грудничка

Среди людей широко распространено заблуждение, что лечение рахита у грудничков проводится исключительно при помощи витамина Д. Так было раньше и довольно часто не было возможности получить однозначные положительные результаты. Тем более, что у некоторых детей, наблюдалась серьёзная аллергия на прописанные препараты, а также наблюдалась обратная реакция. А передозировка витамином Д весьма опасна. Она может привести не только к нервным расстройствам, ухудшить работу сердечнососудистой системы, повысить нагрузку на печень и почки, но также привести к сильному расстройству желудочно-кишечного тракта. Лечение рахита у грудничков должно проводиться только после определения чувствительности к витамину Д, определения его индивидуальной нормы и выявления побочных эффектов, к которым может привести передозировка в конкретном случае. Только после этого высчитывается нома, в зависимости от переносимости, веса и возраста ребёнка.

Интоксикация при лечении рахита

Нередко при недостаточной квалификации врача, проводящего лечение рахита у грудничка, может быть превышена предельно допустимая норма. В результате чего, наступает интоксикация, явными признаками которой являются:

  • полное отсутствие аппетита;
  • сильная жажда;
  • потеря кожей своей эластичности;
  • небольшие судороги конечностей;
  • сильная рвота;
  • расстройство сна;
  • сильное похудение;
  • пальпация области печени показывает увеличение;
  • затруднённое дыхание;
  • весьма замедленный пульс.

Если на лицо хотя бы два из этих признаков, то стоит немедленно обратиться к педиатру и скорую помощь. И прекратить приём витамина Д до нового назначения.

Профилактика рахита у грудничков

Многие знают, в чём заключается профилактика рахита у грудничков. Она весьма проста и не требует особых знаний и навыков.

  1. В летнее время малыш должен часто пребывать на неактивном солнце и на свежем воздухе.
  2. Обеспечение полноценного питания. В случае с грудным вскармливанием нужно следить чтобы малыш потреблял как переднее, так и заднее молоко. Если он отказывается потреблять его в полной мере, то стоит использовать молокосос и допаивать малыша с ложечки.
  3. В осенне-зимний период принимать витамин Д.
  4. Активная гимнастика и проведение массажа.

Стоит помнить, что самовольно применять витамин Д ни в коем случае нельзя, так как можно спровоцировать передозировку.

Стадии рахита у грудничков

К сожалению, существует три стадии рахита у грудничков. И если на первой стадии при своевременном диагностировании можно предпринять решительные действия, то на третей помочь весьма сложно.

1 стадия – небольшие отклонения в функционировании нервной системы, мышцы развиваются немного хуже, чем у сверстников. При правильном и своевременном лечении не оставляет никаких последствий.

2 стадия – печень сильно увеличена, работа некоторых внутренних органов нарушена, практически все системы организма подверглись изменениям в той или иной степени, селезёнка увеличена, сниженный гемоглобин на фоне анемии.

3 стадия – наблюдаются практически необратимые изменения в костной, нервной и мышечной системах, возникают различные осложнения на фоне заболевания.

Первые признаки рахита у грудничков

Про первые признаки рахита у грудничков уже говорилось, но не лишним будет повториться:

  • потливость;
  • раздражённость;
  • нежелание активно двигаться;
  • небольшие залысины и частичное облысение;
  • отставание в развитии от сверстников.

Рахит 1 степени у грудничка

Когда наблюдается рахит 1 степени у грудничка, то характерными симптомами становится: недостаточно качественное развитие мышечной ткани, отклонение неравной системы (плач, крик, пугливость, испуг), повышенное потоотделение. У малыша могут стать частыми запоры, так как развилась гипотония мышц. Родничок хуже зарастает, и его края выглядят немного податливыми.

Рахит 2 степени у грудничка

Для грудничков со второй стадией рахита характерен лягушачий живот, сильные изменения со стороны костной системы, происходит втяжение рёбер и их деформация. Нервная система сильно напряжена. Ребёнок часто плачет и пребывает в беспокойном состоянии. Нередко у него смещаются фазы сна и бодрствования.

Своевременно выявленный рахит у грудничка – залог его здоровья в дальнейшем. Заботливые родители никогда не допустят, чтобы их ребёнок мучился, поэтому следят за состоянием малыша с удвоенной силой. Небольшая профилактика и восстановление обмена витаминов, подарят здоровье и радостный вид любимой крохе.

Рахит – заболевание, которое возникает у детей раннего возраста в результате нарушения фосфорно-кальциевого обмена и сопровождается деформацией опорно-двигательного аппарата. В тяжелых случаях патология негативно отражается не только на строении костей, но и на работе всех органов и систем. Рассмотрим, опасен ли рахит у грудничков, а также выясним его симптомы, причины, степени и направления терапии.

Причины развития рахита и факторы риска

Рахит возникает из-за нехватки кальциферола (), функциями которого являются:

  • обеспечение всасывания кальция клетками слизистой оболочки кишечника
  • усиление захвата кальция и фосфора канальцевой системой почек
  • улучшение минерализации костной ткани
  • повышение иммунитета
  • стимулирование метаболизма трикарбоновых кислот

Дефицит кальциферола в младенческом возрасте приводит к неправильному развитию костей, а также сбоям в работе ЦНС и эндокринной системы.

Причины дефицита:

Первичные:

  • низкое поступление вместе с пищей
  • нарушение его естественного образования в коже из-за недостаточного нахождения на солнце

Вторичные причины связаны с плохим всасыванием кальциферола, среди них:

  • дисбактериоз
  • целиакия
  • нехватка лактазы
  • почечные патологии
  • болезни желчевыводящих путей
  • длительный прием противосудорожных лекарств

К факторам, повышающим риск развития рахита, относятся:

  • осложнения в период беременности
  • рождение раньше срока
  • крупный вес ребенка или ускоренный набор массы
  • многоплодная беременность
  • склонность к аллергическим заболеваниям
  • искусственное вскармливание, особенно если используются неадаптированные смеси
  • неполноценное питание кормящей мамы
  • частые ОРЗ
  • рождение в осенне-зимний период
  • проживание в северных широтах и крупных городах

Стадии рахита

Как проявляется нарушение фосфорно-кальциевого обмена? Признаки рахита у грудничков зависят от этапа развития заболевания. Выделяют три степени патологии:

  1. Легкая. Симптомы – незначительная деформация костей (грудной клетки, ног или головы), снижение тонуса мышц. Доктор Комаровский считает, что начальная стадия рахита присутствует практически у всех младенцев. Если не откладывать лечение, то остаточных явлений не будет.
  2. Средней тяжести. Признаки – изменение грудины, позвоночника, голеней, поражение нервной системы.
  3. Тяжелая. Симптомы – множественные костные деформации, сбои в работе внутренних органов, отставание в развитии.

Ранние признаки

Как распознать заболевание родителям? На ранней стадии рахита у грудничков, которая обычно начинается в 8-12 недель, наблюдаются такие признаки, как:

  1. повышенная потливость – даже при нормальной температуре воздуха ребенок сильно потеет – у него мокрые ладошки и ступни, одежда быстро становится влажной, капельки жидкости выступают на лбу при малейшей нагрузке (во время сосания), пот имеет кислый запах
  2. появление залысины на затылке из-за того, что малыш интенсивно трется головой о подушку (пот раздражает кожу и вызывает зуд)
  3. беспокойство, беспричинный , пугливость (вздрагивание при шуме), нарушение сна
  4. снижение аппетита – ребенок съедает меньший объем , чем обычно, или быстро отпускает грудь
  5. костные деформации, которые может определить доктор на плановом осмотре, – размягчение тканей черепа (теменной, затылочной, реже – лобной и височной), податливость краев родничков, их позднее зарастание

Продолжительность первой стадии рахита – около месяца. Важно обратиться к педиатру, чтобы он назначил анализ крови и лечение. В противном случае болезнь перейдет в период разгара.

Разгар заболевания

Как выглядит ребенок, у которого прогрессирует рахит? Фото малышей с дефицитом кальциферола можно найти на медицинских ресурсах в глобальной сети. У большинства из них заметны существенные дефекты.

Внешние симптомы патологии:

  1. голова становится «квадратной» – выпячиваются теменные и лобные бугры
  2. изменяется форма неба и челюсти, зубы появляются намного позже срока
  3. формируется «куриная грудь» – ребра размягчаются, грудная клетка сдавливается справа и слева, она может стать слишком выпуклой или впалой, появляется поперечная (Гаррисонова) борозда, искривляются ключицы
  4. возникает «горб» на спине
  5. изменяются руки – утолщаются кости предплечий и пальцев, образуются наросты на сочленениях
  6. искривляются ноги – приобретаю форму буквы «О» или «Х», деформируется таз

Другие симптомы заболевания:

  1. , который провоцирует отставание в моторном развитии – ребенок с опозданием начинает держать голову, поворачиваться на живот, садиться, ходить и так далее
  2. «лягушачий живот» – вздутие передней брюшной стенки из-за слабости мышц
  3. изменение внутренних органов – печень и селезенка увеличиваются, нарушается работа респираторной системы (одышка, хрипы), возникает тахикардия
  4. неврологические проблемы – раздражительность, нервная возбудимость, сложности в обучении
  5. стойкое ухудшение аппетита, приводящее к и усугублению слабости
  6. ослабление иммунитета

Если ребенка не лечить, деформация костей происходит в течение 2-3 лет и остается навсегда. Психомоторные и неврологические проблемы можно корректировать, но малыш будет отставать от сверстников.

Диагностика

Для того чтобы распознать рахит, врачи применяют следующие диагностические мероприятия:

  1. Сбор анамнеза и визуальный осмотр, позволяющие выявить деформацию костей и изменение поведения ребенка.
  2. Лабораторные анализы. , показывающий уровень кальция, магния и фосфора (снижение), щелочной фосфатазы (увеличение), креатинина и метаболитов витамина D. Анализы мочи – общий (демонстрирует высокий уровень кальция, фосфора и аминокислот), проба Сулковича (отрицательная или слабо положительная).
  3. Рентген предплечий и голеней – иллюстрирует снижение плотности костей, нечеткость границ и ядер окостенения.
  4. КТ трубчатых костей и денситометрия (определение минеральной плотности) – дают возможность оценить состояние костной ткани.

На сегодняшний день для диагностики рахита наиболее информативным методом считается не проба Сулковича, анализ крови.

Терапия

Лечение рахита у младенцев определяется тяжестью заболевания. Чаще всего оно включает комплекс мер, касающихся питания, режима дня и приема лекарственных препаратов.

Доктор Комаровский акцентирует внимание: с малышом требуется много гулять – до 4 часов в день. Если позволяет погода, то необходимо, чтобы ребенок был максимально раздетым – на его кожу должен попадать ультрафиолет. Но в летнюю жару его следует беречь от прямых лучей.

Вылечить рахит невозможно без правильного питания. До 6 месяцев малышу достаточно грудного молока, которое считаемся идеально сбалансированным продуктом по количеству кальция и фосфора. Ни козье, ни не способны его заменить. Необходимо, чтобы мама следила за своим рационом: употребляла достаточно мяса, рыбы, кисломолочных продуктов, сливочного масла, овощей и фруктов.

При невозможности организовать грудное вскармливание ребенку следует давать адаптированную молочную смесь. Все качественные смеси содержат витамин D, но некоторые из них обогащены им дополнительно.

Детям с рахитом в качестве первого прикорма рекомендуется вводить овощные пюре из , цветной капусты и кабачка. Сливочное масло по согласованию с педиатром стоит добавить в рацион немного раньше принятого графика.

Положительное влияние на костно-мышечную систему малыша оказывают массаж, грудничковая гимнастика, плаванье и упражнения на фитболе. Желательно, чтобы ход процедур контролировал специалист.

Снять нервное напряжения помогают хвойные ванны (1 ложка экстракта на 10 л воды), а также купание с морской солью (2 ложки на 10 л). Средний курс – 10-12 сеансов. Кроме того, полезны закаливающие процедуры – воздушные ванны, обтирание и так далее.

Малыша следует оберегать от бурных эмоций, резких перемен, сильного шума, света и прочих раздражающих факторов. Важно выработать четкий режим дня.

Лечение рахита предполагает прием препаратов, содержащих витамин D. Чаще всего назначается « » – водный раствор колекальциферола. Реже применяются масляные растворы – «Девисол», «Видеин», «Вигантол», считается, что они хуже усваиваются организмом, особенно при наличии ферментных патологий.

Лечить ребенка и подбирать дозировку витамина должен доктор. Обычно применяется такая схема:

  • при легкой степени – 1000-1500 МЕ в сутки, срок – 30 дней
  • средней – 2000-2500 МЕ, срок – 30 дней
  • тяжелой – 3000-4000 МЕ, срок – 45 дней

Затем назначается профилактическая доза – 100-200 МЕ в сутки.

Прием препаратов с кальциферолом должен контролироваться с помощью регулярных анализов мочи и крови, поскольку передозировка может привести к гипервитаминозу. Его признаки:

  • снижение аппетита
  • рвота
  • нарушение мочеиспускания (анурия)
  • судороги
  • запоры и так далее

Чаще всего лечение рахита необходимо совмещать с терапией авитаминоза и анемии. Для этого назначаются средства, содержащие железо, и комплексные витамины.

Профилактика

Профилактика рахита у грудничков проводится по таким направлениям:

В период беременности:

  • полноценное питание
  • прием витаминов для будущих мам
  • прогулки на свежем воздухе

После рождения ребенка:

  • грудное вскармливание при условии сбалансированного рациона мамы
  • использование адаптированных молочных смесей с витамином D
  • прогулки
  • общеукрепляющий массаж, закаливающие процедуры
  • начиная с возраста 4 недель, в период с октября по апрель прием профилактических доз витамина D в форме, порекомендованной врачом

Доктор Комаровский полагает, что если ребенок здоров и находится на естественной вскармливании, то особой необходимости в дополнительном употреблении витамина D нет. Достаточно гулять минимум 30 минут в день на солнце. Но если у малыша есть какие-то заболевания (дисбактериоз, аллергия, нехватка ферментов) либо недобор веса, то профилактическое назначение кальциферола обосновано.

Рахит у грудничков – заболевание, которое не угрожает жизни, но может нанести существенный вред здоровью при отсутствии лечения. Если начать терапию на первой стадии, устранив не только симптомы, но и причины дефицита витамина D, то высока вероятность полного выздоровления. Фото детей с рахитом, не получивших адекватного лечения, иллюстрируют, что патология приводит к серьезной деформации костей – искривлению грудной клетки, ног, позвоночника и так далее.

При рахите первой страдает нервная система малыша. Дети становятся раздражительными, часто плачут, вздрагивают от звуков, сон их прерывистый.

Лысый затылок — ранний признак рахита

Повышенная потливость — один из ранних признаков рахита. Голова ребенка так потеет, что подушка становится мокрой, липкий пот раздражает кожу, ребенок беспокойно вертит головой, волосы вытираются и появляются залысины.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Лысый затылок у ребенка — признак рахита.

Ребенок лысеет. Родилась волосатая, а потом волосы начали выпадать. Вчера буквально за один день облысела. Проводишь по голове, а волосы прям на пальцах остаются. Чепчик снимаешь, а на нем волосы. С боков и на затылке залысины. Я в ужасе!?! Эля

Рахит — это некрасивая форма головы

При рахите мягкие кости черепа легко деформируются, от лежания в кровати затылок делается плоским. Разрастаются теменные и лобные бугры, появляется «олимпийский» лоб, а голова кажется квадратной или седловидной. У ребенка непропорционально велика мозговая часть головы — рахитическая гидроцефалия. Большой родничок закрывается поздно.

Тяжелый рахит уродует лицо — верхняя челюсть выступает вперед над нижней, прикус открытый, свод неба высокий и узкий, нарушается звукопроизношение.

Молочные зубы при рахите прорезываются в более поздние сроки, часто в неправильном порядке. Зубы имеют дефекты эмали и легко разрушаются.

Рисунок. Плоский затылок или рахитическая брахицефалия у ребенка (1, 2). Большая квадратная голова с «олимпийским» лбом при рахите (3).

В месяц мы заметили, у ребенка голова приплюснута на «любимую» сторону. У мужа затылок тоже немного плоский — отлежал в младенчестве. Олеся

Рахитическая грудная клетка и кривые ноги

При рахите замедлен рост костей в длину. С 5-6-месячного возраста дети отстают в росте. Идет усиленное разрастание остеоидной ткани в метафизах длинных костей, формируются утолщения — рахитические «браслеты» на запястьях и голенях, «жемчужные нити» на фалангах пальцев, рахитические «четки» на ребрах.

Рисунок. Рахитические «браслеты» на запястьях (1, 2). Рахитические «четки» на границе костной и хрящевой части ребер.

При рахите из-за мягкости ребер в месте прикрепления диафрагмы появляется вдавление в виде пояса, нижние ребра раздаются в стороны под давлением органов брюшной полости, а верхние втягиваются внутрь, нижняя часть грудной клетки расширена, а верхняя сужена. В очень тяжелых случаях формируется «куриная» грудь — грудина выпячена вперед, или грудь «сапожника» — нижняя часть грудины вдавлена.

Рисунок. «Куриная» грудь (1) и грудь «сапожника» (2, 3) при рахите у ребенка.

Сыну 1 год и 2 месяца. Бегает по дому без маечки. Каждый раз обращаю внимание на его ребра — сами ребра впалые, а вот нижние как бы вывернуты снизу. Мария

У грудных детей преобладает тонус мышц сгибателей. Дети обычно лежат на спине с согнутыми ногами, подгибая их внутрь, из-за размягчения костей формируется О-образные ноги. Деформация усиливается под тяжестью тела, когда ребенок начинает стоять и ходить. У детей, которые уже становятся на ноги и ходят, преобладает тонус мышц разгибателей. Если размягчение костей нижних конечностей возникает в этом возрасте, формируются Х-образные ноги. Если тонус мышц значительно снижен, то даже при тяжелых формах рахита и значительном размягчении костей искривления ног не бывает.

Рисунок. О-образное искривление ног у детей перенесших рахит.

Рисунок. Х-образное искривление ног у детей — последствия рахита.

Ноги у доченьки в 10 месяцев искривились буквой «О». В карте диагноз: Пострахитическая О-образная деформация нижних конечностей. Ортопед сказал, к двум годам исправится. Верить или не верить? Катя

Плоский рахитический таз

У детей с тяжелыми формами рахита деформируется кости таза — плоский рахитический таз. Рахитическая деформация таза у девочек может стать причиной патологии в родах.

Мышцы страдают от рахита

Низкий мышечный тонус (мышечная гипотония) и разболтанность суставов - постоянный спутник рахита. Из-за вялых мышц и разболтанных суставов ребенок может лежа на спине легко притянуть стопу к своему лицу и даже закидывает её за голову. Характерна поза больного — сидит со скрещенными ногами и подпирает туловище руками, сзади рахитический горб. При рахите ребенок позже начинает держать голову, переворачиваться, сидеть, стоять и ходить. После лечения мышечная гипотония сохраняется длительное время.

Рахитическое сердце

При рахите граница сердечной тупости может быть расширена, так как из-за высокого стояния диафрагмы положение сердца поперечное. При тяжелом рахите дыхание поверхностное — неглубокий вдох и короткий выдох. На вдохе отрицательное давление в грудной клетке недостаточное, снижается венозный возврат к сердцу, возникает застой крови в легких и венах большого круга.

Органы пищеварения страдают от рахита

При рахите «лакированная» слизистая полости рта блестит ярко-красным цветом, на языке можно увидеть обнаженные участки - «географический» язык. У рахитиков большой « лягушачий» живот, часто находят грыжу белой линии.

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер !

Рахит – это заболевание растущего организма, связанное с недостатком витамина D и характеризующееся нарушением всех видов обмена, но прежде всего фосфорно – кальциевого. Это гиповитаминоз D. Болеют рахитом дети первых двух-трех лет жизни.

Причины возникновения рахита у детей

Причины возникновения рахита у детей условно подразделяются на 2 группы. Но в основе заболевания как правило, лежит сразу несколько причин.

  1. Со стороны ребенка предрасполагающими факторами к возникновению рахита являются: недоношенность ребенка, несовершенство печени и почек, анатомо-физиологические особенности костей ребенка (быстрое вымывание кальция).
  2. Со стороны внешней среды предрасполагающими факторами к возникновению рахита считают:
    • Неблагоприятное течение беременности (гестозы беременных);
    • Патологии новорожденных (асфиксия, родовые травмы и т.д.);
    • Нерациональное питание ребенка. При грудном вскармливании – питание матери должно быть разнообразным, включающим витамины и минералы. При искусственном вскармливании – адаптированные смеси, а не молоко коров, коз или кефир. С октября по апрель детям рекомендуют добавлять в рацион витамин D;
    • Недостаточные прогулки с ребенком.

При соединении нескольких факторов в организме ребенка нарастает дефицит витамина D, что и ведет к возникновению рахита.

Патогенез (развитие) заболевания

Витамин D это эргокальциферол (попадает в организм из продуктов питания) или холикальциферол (образуется в организме под действием УВ-лучей). Из-за ряда причин, описанных выше, в организме ребенка наблюдается нехватка витамина D.

Что же происходит в организме ребенка при недостатке витамина D, почему нарушаются обменные процессы и деформируются кости?

Гиповитаминоз D ведет к нарушению всасывания кальция в кишечнике , - следственно начинается гипокальциемия (пониженное содержание кальция в крови). Из-за этого усиливается функция паращитовидной железы = паратгормон этой железы способствует вымыванию кальция из костей (чтобы повысить уровень кальция в крови). Это - остеомаляция , т.е. процесс размягчения костных тканей.

Помимо воздействия на кальциевый обмен, паратгормон также нарушает всасывание фосфора . Уровень фосфора в крови снижается - это гипофосфатемия . Из-за этого нарушаются окислительно-восстановительные процессы, в результате начинается ацидоз (увеличение кислотности в балансе крови, т.е. PH уменьшается). В кислой среде соли кальция не откладываются в костях, а остаются в крови в растворенном виде.

В результате чего мере роста ребенка у него вместо нормальной костной ткани образуется грубая соединительная хрящевая ткань (которая не обладает свойствами костной ткани). Это – остеоидная гиперплазия , т.е. процесс образования неполноценной костной ткани.

Степени тяжести рахита у детей

Различают 3 степени тяжести рахита у детей:

  • 1 степень рахита соответствует начальному периоду заболевания (смотри далее);
  • 2 степень рахита характеризуется умеренно-выраженными изменениями в костной и мышечной системах ребенка;
  • 3 степень рахита – тяжелая степень, при которой происходит не только поражение костной, мышечной систем, но и ярко – выраженное отставание ребенка в психомоторном развитии. Характеризуется появлением осложнений и остаточных явлений перенесенного рахита.

Характер течения рахита у детей

  1. Острый тип течения рахита . При этом типе течения у детей преобладают явления остеомаляции.
  2. Подострое течение рахита . При этом типе заболевание развивается медленно, преобладают признаки остеоидной гиперплазии.
  3. Рецидивирующее течение рахита . На фоне течения рахита у ребенка происходит обострение. Может быть связано с болезнью ребенка (например, при простудном заболевании).

Клиника (симптомы) рахита у детей

Первые признаки рахита у детей начинаются на 2м месяце жизни, а у недоношенных детей могут появится с первых недель жизни. Клинические симптомы рахита у детей зависят от периода заболевания.

Периоды рахита у детей:

Лечение рахита у детей

Лечение рахита амбулаторное. Прививки при рахите проводятся в соответствии с Национальным Календарем прививок.

В основе лечения рахита у детей немаловажным является создание условий, благоприятных для развития ребенка и способствующих профилактике осложнений:

  • Прогулки с ребенком должны осуществляться каждый день, желательно по нескольку раз (в зависимости от погоды).
  • Если ребенок маленький, необходимо проводить частую смену положения в кроватке.
  • Развитие навыков у ребенка (сидение, переворачивание, ходьба) должны быть только по желанию ребенка, ни в коем случае не насильно! Это может привезти к искривлению костей малыша.
  • Рекомендуется курсы массажа, однако следует обратить внимание, что вначале массаж должен быть щадящим.
  • Легкая гимнастика в соответствии с возрастом ребенка и его состоянием (после консультации с ортопедом).
  • Кормление ребенка. Если вы кормите грудью, то питание матери должно быть сбалансировано, дополнительные витамины, мясные, молочные продукты должны присутствовать в рационе ежедневно! При искусственном вскармливании – хорошая адаптированная молочная смесь, а не молоко коров или коз! Обратите внимание, что при рахите в рацион ребенка прикорм вводится раньше, чем у других детей (вне зависимости от того, питается ли ребенок материнским молоком. Или получает адаптированную смесь). Например, творог вводится уже с 3х месяцев. Об особенностях введения прикорма для Вашего ребенка лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение рахита у детей

Основой лечения рахита является курсовой прием витамина D . Как правило детям назначают суточную дозу от 3000 до 5000 МЕ (международных единиц) в зависимости от степени тяжести заболевания).

Масляный раствор витамина D – 1 капля масляного раствора содержит 1500 МЕ.

Водный раствор витамина D – 1 капля водного раствора содержит 500 МЕ.

Курс лечения составляет примерно 1.5 – 2 месяца.

После основного курса назначается профилактическая доза витамина D по 500 МЕ в сутки в течение последующих двух – трех лет после перенесенного заболевания.

Помимо витамина D назначают:

  • Препараты кальция. Чтобы избежать возникновения спазмофилии на фоне выздоровления от рахита детям в течение 2х недель назначают препараты кальция (глюконат кальция, глицерофосфат кальция).
  • При гипотонии мышц ребенку проводятся инъекции АТФ (аденозинтрифосфорная кислота).
  • Дополнительно назначают витамины группы B и аскорбиновую кислоту.
  • Рекомендуется физиотерапевтическое лечение – лечебные ванны, УФО - облучение. На время УФО прием витамина D отменятся (чтобы избежать его избытка).

Профилактика рахита у детей

  1. Антенатальная (дородовая) профилактика рахита. Бывает неспецифическая и специфическая.
  2. Постнатальная (послеродовая) профилактика – касается непосредственно самого ребенка. Также может быть неспецифической и специфической.

Неспецифическая профилактика (дородовая и послеродовая) – это прогулки, питание и профилактика простудных заболеваний.

Рахит у детей – это заболевание, которое проявляется у детей грудного и младшего возраста, связанное с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей. Причиной детского рахита является дефицит D в период интенсивного роста детского организма.

Рахитом могут страдать дети в возрасте до 1 года, большую часть из которых составляют младенцы и те малыши, которые получают искусственное питание. При отсутствии надлежащего лечения у детей могут отмечаться деформации скелета, стопы, неправильное формирование прикуса и другие физические нарушения.

Причины развития рахита у ребенка

Чтобы сформировалась полноценная костная ткань, в рационе питания ребенка обязательно должны присутствовать кальций (Ca), фосфор (P) и витамин D, который помогает первым двум микроэлементам усваиваться организмом. Эти микроэлементы поступают в организм малыша с грудным молоком, а после начала прикорма - с яичным желтком, маслом, овощами, рыбой и т.д.

Синтез витамина D происходит в коже ребенка под воздействием ультрафиолета (лучей солнца). У новорожденных есть запас витамина D на 1-2 месяца. Он накапливается в плоде, если поступает в организм матери на последних неделях беременности в достаточном количестве. Начиная примерно с трёхмесячного возраста, из-за исчерпания собственных запасов витамина D и активного роста, организм зачастую испытывает дефицит «стройматериалов». Тогда кальций (Ca) и фосфор (P) начинают вымываться из костей, костная ткань ребенка становится подверженной деформации из-за снижения её плотности, возможна задержка психомоторного развития и возникновение других симптомов рахита.

Так же, активная форма витамина D (кальцитриол) влияет на малыша, с его помощью быстрее вырабатывается интерферон.

Видео лечение рахита у ребенка

Факторы риска возникновения рахита у детей

  • Если ребёнок получает смеси, которые не являются сбалансированными, прикорм вводится поздно (после 8 месяцев), и малышу предлагают в качестве трапезы в основном каши.
  • Если ребёнок длительный период не находится под воздействием солнечных лучей (не на солнце).
  • Если процессы переваривания и всасывания минеральных веществ в детском организме нарушены.
  • Если малыш родился недоношенным, не успел «запастись» полезными веществами, имеет проблемы с пищеварительной системой.
  • Если новорожденный родился очень крупным (чем больше вес новорожденного, тем больше малышу нужно витаминов и минералов).
  • У двойняшек зачастую внутриутробно возникает нехватка питательных веществ, к тому же они рождаются раньше срока.
  • Если у ребёнка обнаружили врожденные заболевания пищеварительной системы.
  • Если у малыша смуглая кожа.
  • Если ребёнку дают противосудорожные препараты.

На что родители должны обратить внимание в первую очередь? Прежде всего, необходимо понаблюдать, не страдает ли малыш повышенной (к примеру, при кормлении, лоб и нос потеют, ручки и ножки часто влажные), а также, нет ли у ребенка нарушения или запоров. Если он к тому же часто вздрагивает, а на затылке появилась залысина, то на все эти тревожные «звоночки» следует обратить внимание и обратиться за консультацией к врачу.

Если адекватное лечение малыша от рахита родители начали проводить на начальной стадии заболевания, негативные последствия не возникнут . Если же «момент упущен», то могут возникнуть следующие осложнения, вызванные заболеванием: череп ребенка может деформироваться, может возникнуть О- или Х-образное искривление ног, отставание в двигательном развитии, мышц всего тела, зубы начнут резаться позднее, чем у сверстников.

Начало стадии выздоровления отмечают спустя полгода после возникновения первых симптомов, но деформации костей могут остаться на всю жизнь (узкий таз, крупные бугры на лбу, неверный прикус, , деформации грудной клетки у детей).

Диагностика рахита у детей

Опытный педиатр может заподозрить рахит сразу после осмотра ребенка, но для точной постановки диагноза он, скорее всего, назначит сдачу анализа мочи по Сулковичу. Если болезнь запущена, доктору необходимо будет выяснить, в какой степени нарушен обмен кальция (Ca) и фосфора (P), а также каково поражение костной ткани. Для этого у малыша необходимо взять анализ крови на электролиты и метаболиты витамина D, а также суточную мочу для выявления содержания кальция и фосфора, сделать УЗИ предплечья. Если рахит быстро прогрессирует и не поддаётся коррекции (при наследственных формах D-зависимого и D-резистентной формы заболевания), делают рентгенографию костей.

Лечение рахита у ребенка

Лечение рахита у малышей должно быть комплексным.

К неспецифическим методам относят разнообразное питание, включая грудное молоко (очень желательно!), режим дня, регулярные прогулки при естественном освещении, , ЛФК, ванночки с травами, морской солью или хвоей и пр.

Специфическими методами лечения рахита у детей считают приём витамина D, кальция и фосфора, облучение ультрафиолетовыми лучами. Расчёт дозировки и длительности приема витамина может произвести только педиатр , так как при её превышении может возникнуть гипервитаминоз, что в свою очередь, тоже является заболеванием.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.