Пульс в спокойном состоянии. Основные характеристики пульса

Оказание экстренной медицинской помощи всегда начинается с измерения частоты сердечных сокращений. Нормальный пульс у взрослого человека – непостоянная величина, она зависит от многих факторов, часто свидетельствует о наличии серьезных патологий. Какие показатели считаются нормальными? Что может стать причиной их изменения?

Пульс – один из наиболее важных критериев здоровья человека, он показывает ритм и частоту сердечных сокращений, по нему можно судить об эластичности сосудов, состоянии миокарда.

При физических нагрузках, сильных эмоциях сердце начинает быстрее биться, пульс учащается. У здорового человека такое состояние длится недолго, в течение 5–6 минут ритм сердца восстанавливается. Значение имеет не только частота сокращений, но и их ритмичность. Неритмичные колебания указывают на эмоциональную перегрузку, гормональные нарушения, злоупотребление кофе.

Важно! Нормальный пульс у взрослого человека в покое равен 60–80 даров в минуту. Увеличение показателей называют тахикардией, снижение – брадикардией.

От чего зависит нормальная частота пульса:

1. Снижение частоты сердечных сокращений происходит во время ночного отдыха, в горизонтальном положении – при этом такое состояние не относят к брадикардии.
2. Частота сердечного ритма зависит от времени суток, самые низкие показатели ночью, пульс утром начинает увеличиваться, максимального значения достигает к обеду.
3. Сердце начинает интенсивнее сокращаться под воздействием чая, кофе, спиртных напитков. Спровоцировать тахикардию могут некоторые лекарственные препараты.
4. Тахикардия всегда возникает во время тяжелой работы, спортивных тренировок.
5. Учащенное сердцебиение возникает при сильных положительных и отрицательных эмоциях.
6. Если у человека высокая температура, на улице жарко, то частота сердечных сокращений увеличивается.

У женщин показатели пульса несколько выше, нежели у мужчин. В период климакса часто бывает тахикардия, которая вызвана гормональными колебаниями. Пульс нетренированного человека отличается от спортсменов, при регулярных физических нагрузках частота сердечных сокращений становится меньше.

Какой нормальный пульс у человека

Частота сердечных сокращений зависит от пола и возраста, физической подготовки, эмоциональной стабильности.

Таблица средних значений пульса в зависимости от возраста

У новорожденных детей нормальный пульс составляет в среднем 140 ударов. По мере взросления показатели снижаются, в подростковом возрасте средняя частота сердечных сокращений – 75 ударов.

У женщин показатели больше в среднем на 7–8 единиц. При раннем климаксе у женщин в 35–40 лет часто начинается тахикардия, которая не всегда указывает на наличие сердечных патологий – так организм реагирует на снижение содержания эстрогена в крови.

Нормальное давление и пульс у взрослого человека понятие относительное, на показатели влияют различные внешние и внутренние факторы.

Факторы, которые влияют на количество сердечных сокращений у здоровых людей:

1. Женщины более эмоциональны, поэтому приступы тахикардии у них случаются чаще, нежели у мужчин.
2. Во время беременности сердце перекачивает на 1,5 л крови больше. Какой нормальный пульсу беременных? Допускается увеличение показателей до 110 уд/мин. При занятиях спортом – до 140 единиц. Частота сердечных сокращений возрастает во время раннего токсикоза.
3. Стабильное снижение показателей на 10% допускается спортсменов, людей, которые предпочитают активный отдых.
4. Если спорт подразумевает особую выносливость, то количество сердечных сокращений может уменьшиться до 45 уд/мин.
5. У высоких людей показатели пульса несколько ниже, нежели у низкорослых мужчин и женщин.

Важно! Кратковременное увеличение пульса у здорового человека 30 лет даже до 200 уд/мин не считается патологией. Если такие приступы случаются часто без особых причин, необходимо посетить врача.

При незначительном увеличении частоты сердечных сокращений нормализовать их можно при помощи капель боярышника, пиона, пустырника, корвалол.

Частоту сокращения сердца определяют по пульсирующим ударам в артериях. Лучше всего прощупываются они на внутренней стороне запястья, поскольку здесь кожные покровы тонкие, сосуды расположены близко. При отклонении от нормы необходимо провести измерения на обеих руках. Прощупать пульс можно в сонной артерии, на виске, плечевой подключичной артерии.

Для проверки частоты сердечных сокращений нужно приложить 2 пальца на артерию, немного надавить. В положении лежа показатели будут несколько занижены. Чтобы отследить динамику, проводить измерение следует в одно и то же время.

Важно! Обязательно следует измерять пульс до, во время и после тренировки.

Осмотр, измерение температуры и пульса, сбор анамнеза – обязательные этапы начальной диагностики. Любые отклонения от нормы не дают точные сведенья о диагнозе, они лишь помогают определить врачу возможные причины плохого самочувствия.

Патологическая тахикардия часто сопровождается головокружением, обмороками, что может свидетельствовать о нарушении кровоснабжения мозга. При нарушении коронарного кровообращения возникает боль в грудине. При учащенном пульсе часто бывает одышка, нарушение зрения, повышенное потоотделение, слабость и тремор конечностей.

Возможные причины тахикардии:

• врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов;
• интоксикация;
• хронические заболевания органов дыхания;
• кислородное голодание;
• гормональный дисбаланс.

Сердечный ритм часто учащается при наличии злокачественных опухолей, патологических изменениях в центральной нервной системе, воспалительных процессах, лихорадке, сильном болевом синдроме. У женщин сердце может сокращаться чаще на фоне обильных менструаций.

Пульс и давление не всегда взаимосвязаны, есть некоторые исключения. При нормальных показателях артериального давления увеличение числа сердечных сокращений может быть признаком ВСД, часто такое бывает при сильной интоксикации или высокой температуре. Гипертония в сочетании с учащенным пульсом возникает при эмоциональном и физическом переутомлении эндокринных патологиях, проблемах с сердцем и сосудами.

Гипотонии и высокие показатели сердечного ритма – наиболее опасное сочетание, которое возникает при серьезных патологиях. Такие показатели бывают при большой кровопотере, кардиогенном шоке. Чем ниже давление и чаше пульс, тем тяжелее состояние человека. В этом случае следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

О чем свидетельствует брадикардия

Для оценки состояния здоровья необходимо знать не только, сколько ударов составляет нормальный пульс, но и о чем может свидетельствовать его резкое снижение. Если человек не занимается спортом регулярно, то его показатели сердечного ритма не должны быть очень низкими.

Причины уменьшения количества сердечных сокращений:

• гипоксия;
• отравление химическими веществами;
• менингит, наличие опухоли или отека мозга, черепно-мозговые травмы;
• передозировка лекарственными препаратами;
• заражение крови, поражение печени, брюшной тиф.

Патологическая брадикардия возникает при инфаркте, воспалении миокарда, интоксикации. Спровоцировать снижение сердечных сокращений может высокое внутричерепное давление, язва, расстройства эндокринного характера, ВСД. Пульс заметно снижается после приема лекарственных препаратов на основе наперстянки.

Малое количество сердечных сокращений при высоком давлении часто бывает у гипертоников, которые принимают бета-блокаторы.

Самостоятельное регулярное измерение пульса поможет вовремя распознать неполадки в организме, предотвратить развитие серьезных заболеваний. После 45 лет мерить частоту сердечных сокращений нужно обязательно – в этом возрасте сосуды начинают терять свою эластичность, что сказывается на работе сердца.

Необходимое предисловие от создателей сайта

Пациенты часто хотят узнать, что такое высокий пульс ? Существует 2 понятия, различайте их.

У здорового человека пульс ритмичен, величина пульсовых волн одинакова, т. е. пульс равномерный .

При нарушении сердечного ритма, например при мерцательной аритмии, пульсовые волны могут быть неравномерными , т. е. беспорядочными, и различной величины (из-за неодинакового наполнения).

В случае тяжелых поражений миокарда возможно чередование больших и малых пульсовых волн (из-за слабости сократительной способности сердца). Тогда говорят о перемежающемся (альтернирующем) пульсе .

ФОРМА ПУЛЬСА зависит от скорости изменения давления в артериальной системе в течение систолы и диастолы. Если пульсовая волна быстро поднимается и быстро падает, то амплитуда колебания сосудистой стенки всегда большая. Такой пульс получил название быстрого, скачущего, скорого, высокого . Он характерен при недостаточности аортального клапана. Противоположен скорому медленный пульс , когда пульсовая волна медленно поднимается и медленно опускается. Такой пульс бывает и малого наполнения. Амплитуда колебания сосудистой стенки при этом мала. Данный пульс типичен при сужении устья аорты.

Если вслед за пульсовым расширением лучевой артерии ощущается второе небольшое расширение ее (вторая слабая пульсовая волна), то говорят о дикротическом пульсе . Он наблюдается при понижении тонуса артерий, что бывает при лихорадке , инфекционных заболеваниях.

Пульс человека является важным показателем состояния сердца. Нормальный пульс свидетельствует о том, что сердце работает без нарушений. Каждому человеку необходимо знать сколько ударов в минуту должно биться сердце, но большинство людей не придают значение столь важному показателю и не обращают внимание на его отклонения.

Специалисты называют пульс зеркалом сердечно-сосудистой системы. Если пульс повышается или наоборот, снижается, это говорит о развитии или следствии уже развившегося патологического процесса в сердце. Поэтому в случае обнаружения отклонения показателей пульса от нормы, следует обратиться к врачу.

Что такое пульс

Пульс - это ритмичное колебание сосудистых стенок, соответствующее сердечным сокращениям. Пульс является одним из главных критериев оценки нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Этот показатель свидетельствует о ритмичности сердечных сокращений, их силе и наполнении кровеносного русла.

Если ритмичность пульсового колебания нарушается, врач предполагает наличие патологии сердца. На это способны влиять следующие факторы:

• чрезмерное употребление кофейных напитков;
• психологические перегрузки;
• стрессовые состояния;
• нарушение гормонального фона.

Кроме ритмичности пульса, важна частота его колебаний. Частотой колебаний называют число пульсовых колебаний за одну минуту. У человека без нарушений сердечно-сосудистой системы, в спокойном психоэмоциональном и физическом состоянии такой показатель колеблется от 60 до 90 пульсовых волн в минуту.

Как измерить пульс

Наиболее распространенным методом считается измерение пульса на лучевой артерии. Она залегает на запястье со стороны ладони на два сантиметра ниже основания большого пальца. При пальпации человек почувствует углубление в виде борозды. В этой ямке проходит артерия, которая располагается ближе всего к коже. Такое расположение сосуда позволяет без затруднений почувствовать пульс человека.

Для измерения пульса на лучевой артерии необходимо выполнить следующие действия:

1. Расслабить руку, на которой производится замер пульса.
2. Расположить три пальца (указательный, средний и безымянный) в ямке, в которой залегает сосуд, так, чтоб человек отчетливо чувствовал пульсовую волну.
3. Открыть секундомер и засечь одну минуту, считая в это время количество колебаний сосуда.
4. Записать результаты.

Чтобы результаты были достоверными, следует провести измерение на двух руках одновременно.

Если пульсовой ритм не нарушен, можно замерить пульс в течение 30 секунд, после чего умножить полученный результат на два. В случае если ритмичность пульса нарушена, измерение проводят в течение 60 секунд.

В некоторых случаях показатели снимают с сонной, плечевой, подключичной, бедренной и височной артерии.

Что может нарушить показатели пульса

Так как количество пульсовых колебаний зависит от частоты сердечных сокращений, следует рассматривать факторы, влияющие непосредственно на сердце. Главными факторами, от которых зависит колебание сосудов являются:

• окружающая среда;
• пол человека;
• возраст человека;
• образ жизни;
• пищевой рацион;
• наследственность;
• физические нагрузки;
• психические нагрузки.

Современные исследования свидетельствуют о том, что у женского пола нормальный показатель сердечных сокращений выше мужского на восемь ударов. Значение способно меняться в большую или меньшую сторону в зависимости от общего состояния организма, поражений сердечно-сосудистой системы или времени суток. На частоту пульса способно влиять положение тела относительно горизонтальной поверхности и даже температура воздуха в помещении.

В вечернее время суток частота сердечных сокращений сокращается, а в утреннее - достигает своего максимального значения. У мужчины нормальным показателем является 60-70 колебаний в минуту.

Удивительным является тот факт, что для новорожденного ребенка нормой считается 140 ударов в минуту. У взрослого человека такой показатель считается сильным отклонением от нормы и расценивается как тахикардия.

Нормальные показатели пульса

В таблице приведены показатели нормы пульса у детей и взрослых по возрастам. Данные показатели характерны только для здоровых людей, у которых отсутствуют наследственные или приобретенные патологии сердечно-сосудистой системы.

Исходя из данных таблицы можно сделать вывод, что при рождении у детей наблюдается высокая частота сердцебиения, что считается нормальным. Но с возрастом ЧСС снижается, а после пятидесяти лет снова возрастает. ЧСС - это частота сердечных сокращений, которая соответствует пульсовым колебаниям. Помимо этого, врачи утверждают что перед самой смертью пульс человека возрастает до 160 колебаний.

Следует учитывать, что у женщин во время наступления менопаузы возникает функциональное увеличение сердечных сокращений. Это возникает из-за снижения концентрации женского гормона (эстрогена) в крови, а не из-за патологии сердца. В этот период наблюдаются изменения нормального артериального давления женщины.

Нормальное повышение пульса

Высокий пульс не всегда связан с развитием патологических изменений в организме. У здорового человека пульс повышается в следующих случаях:

эмоциональные переживания;

стресс;

травмы, ранения, болевой синдром;

низкая концентрация кислорода в помещении.

При повышении температуры тела даже на один градус отмечается рост частоты сердечных сокращений более чем на десять ударов в минуту. При таком состоянии верхней границе нормального сердцебиения является 90 ударов в минуту. Если показатель превышает данное значение, положение расценивается как тахикардия.

В случае когда повышение частоты пульсовой волны несет функциональный характер, у человека не наблюдается одышка, болевой синдром в области груди, головокружение, потемнение в глазах или полная потеря зрения.

Сердцебиение при этом не должно превышать максимальный показатель, характерный для возрастной группы пациента. При функциональной тахикардии значение нормализуется в течение пяти минут после прекращения физической нагрузки. Для того чтобы быстро посчитать максимальное допустимое значение пульса, следует отнять количество полных лет пациента от числа 220.

Патологическое повышение

Тахикардия, обусловленная патологическими изменениями, возникает в следующих ситуациях:

• приобретенные и врожденные патологии сердечно-сосудистой системы;
• патологические изменения нервной системы;
• гипертонический криз;
• нарушение гормонального фона;
• наличие опухолей;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт;
• инфекционные заболевания человека.

Врачи отмечают случаи, когда тахикардия возникает при обильных выделениях во время менструального цикла или беременности. Это происходит из-за анемического синдрома. Длительная диарея, рвота или иная массивная потеря жидкости в организме способна вызвать патологий учащенный пульс.

Особенное значение имеют случаи, когда наблюдается повышенный пульс при обычной ходьбе и нормальном давлении. Если человек обнаружил данный симптом, следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту для дополнительных диагностических мероприятий. Подобное состояние способно указывать на наличие сердечной недостаточности.

У ребенка патологическое повышение пульса отследить гораздо сложнее в связи с его образом жизни. Дети часто вовлечены в активные игры или испытывают яркие эмоциональные переживания, что приводит к постоянной тахикардии. Если у подростка имеется вегетососудистая дистония, врач отметит стойкое повышение ЧСС.

При подозрении на патологическое повышение пульса следует проконсультироваться с лечащим врачом, ведь если вовремя не скорректировать процессы организма могут возникнуть внезапные потери сознания, ухудшения общего самочувствия, удушья или приступы головокружения.

Снижение пульса

Снижение частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту и ниже свидетельствует о патологическом или функциональном отклонении. Функциональный дефицит пульса отмечается во время сна или у профессиональных спортсменов.

У людей, которые занимаются профессиональным спортом, отмечается падение ЧСС до 40 ударов в минуту. Данный показатель не является отклонением от нормы, потому что у спортсменов происходит ряд изменений в вегетативной регуляции сердечных сокращений.

Специалисты отмечают патологическую брадикардию в следующих случаях:

• воспалительные процессы, затрагивающие волокна сердца;
• интоксикации организма;
• инфаркт миокарда;
• изменения сердечно-сосудистой системы, связанные с возрастом человека;
• язвенные болезни желудка;
• повышенное внутричерепное давление;
• гипотиреоз;
• микседема.

Распространенной причиной, из-за которой появляется низкий пульс - это нарушение проводимости нервных волокон сердца. Это приводит к неравномерному распространению электрического импульса по волокнам сердца.

Незначительное снижение частоты пульсовой волны сложно почувствовать самостоятельно, но при более серьезных отклонениях у человека нарушается кровоснабжение мозга. Вследствие этого возникают головокружения, слабость, липкий холодный пот и потеря сознания.

Нельзя забывать о снижении частоты пульсовой волны из-за приема лекарств. Некоторые группы лекарственных препаратов способны вызвать брадикардию.

Диагностика

Для того чтобы достоверно определить наличие изменения пульса, специалисты применяют инструментальную диагностику сердечно-сосудистой системы. Главным методом выявления подобных отклонений считается электрокардиография (ЭКГ).

В особо сложных ситуациях назначается вольтеровское мониторирование. При этом регистрация работы сердца производится в течение всего дня. Если человек здоров, то его показатели будут соответствовать возрастной или функциональной норме.

Реже применяется тредмил - тест, при котором у пациента снимается электрокардиограмма во время бега. Данный метод позволяет выявить адаптацию сердечно-сосудистой системы к стрессовым ситуациям и отследить скорость восстановления нормальной работы сердца после нагрузки.

У взрослого человека выявить причину отклонений выяснить гораздо сложнее, потому что количество факторов, воздействующих на показатели пульса, увеличиваются в несколько раз. С возрастом эластичность стенок кровеносного русла снижается. Это происходит под влиянием следующих факторов:

• наличие вредных привычек;
• употребление алкоголя;
• низкая подвижность;
• плохое питание;
• ненормированный распорядок дня;
• индивидуальные возрастные изменения организма;
• нарушения в работе нервной системы.

У людей старше 45 лет организм не успевает адаптироваться к постоянным изменениям условий внешней среды.

Стресс, окружающая среда, образ жизни, врожденные патологии и влияние множества других факторов приводят к нарушениям в сердечно-сосудистой системе. Любое нарушение в этой системе приводит к изменению нормального сердечного ритма и частоты колебания пульса. Поэтому очень важно знать каким должен быть пульс у здорового человека и следить за ним.

Частота пульса – важный показатель в оценке работы сердца. Ее определение является составляющей в диагностике аритмии и других заболеваний, порой довольно серьезных. В этой публикации рассмотрены методы измерения пульса, нормы по возрастам у взрослых и детей и факторы, влияющие на его изменение.

Что такое пульс?

Пульс – это колебания сосудистых стенок, которые возникают в результате сокращений сердечных мышц. Данный показатель позволяет оценивать не только силу и ритмичность сердцебиения, но и состояние сосудов.

У здорового человека интервалы между пульсациями должны быть одинаковыми, неравномерность же ударов сердца расценивается как симптом нарушений в организме – это может быть как патология сердца, так и другое заболевание, например, сбой в работе эндокринных желез.

Пульс измеряется количеством пульсовых волн, или ударов, за минуту и имеет определенные значения – у взрослых это от 60 до 90 в состоянии покоя. Норма пульса у детей несколько другая (показатели представлены в таблице чуть ниже).

Пульс измеряют по ударам пульсирующей крови в лучевой артерии, чаще на запятье с внутренней стороны, так как сосуд в этом месте расположен к коже ближе всего. Для наибольшей точности показатели фиксируют на обеих руках.

Если нарушения ритма отсутствуют, то достаточно произвести подсчет пульса за 30 секунд и умножить его на два. Если удары сердца неритмичны, то целесообразнее считать количество пульсовых волн за целую минуту.

В более редких случаях подсчет проводят в местах прохождения других артерий – плечевой, бедренной, подключичной. Измерить пульс можно, приложив пальцы к шее по месту прохождения сонной артерии или к виску.

Если необходима тщательная диагностика, например, при подозрении серьезных заболеваний, то для измерения пульса выполняются и другие обследования – вольтеровское монтирование (подсчет за сутки), ЭКГ.

Используют и так называемый тредмил-тест, когда работа сердца и пульсация крови регистрируются электрокардиографом во время движения пациента на беговой дорожке. Этот тест также показывает, как быстро приходит в норму работа сердца и сосудов после физической нагрузки.

Что влияет на значения пульса?

Если норма пульса у женщин и мужчин в состоянии покоя остается в пределах 60-90, то в силу многих причин он может временно возрастать или приобретать несколько повышенные постоянные значения.

На это влияет возраст, физические нагрузки, прием пищи, изменение положения тела, температура и другие факторы внешней среды, стрессы, выброс гормонов в кровь. Число пульсовых волн, возникающих за минуту, всегда зависит от количества сердечных сокращений (сокр. ЧСС) за это же время.

Обычно пульс в норме у мужчин на 5-8 ударов ниже, чем у женщин (60-70 в минуту). Разнятся нормальные показатели у детей и взрослых, например, у новорожденного ребенка пульс в 140 ударов считается нормальным, а для взрослого это тахикардия, которая может быть как временным функциональным состоянием, так и признаком заболевания сердца или других органов. ЧСС зависит и от суточных биоритмов и наиболее высока она в период с 15 до 20 ч.

Таблица нормы пульса по возрастам у женщин и мужчин

В таблице нормы давления и пульса по возрастам, указаны значения для здоровых людей, находящихся в состоянии покоя. Любые изменения в организме могут провоцировать отклонение частоты сокращений сердца от этих показателей в ту или иную сторону.

Например, во время климакса у женщин наблюдается физиологическая тахикардия и некоторое повышение давления, что связано в изменением гормонального фона.

Когда пульс бывает высоким?

При отсутствии патологических изменений, влияющих на частоту ударов сердца, пульс может увеличиваться под воздействием физических нагрузок, будь-то интенсивная работа или занятия спортом. Увеличивать его также могут следующие факторы:

• стресс, эмоциональное воздействие;
• переутомление;
• жаркая погода, духота в помещении;
• сильные болевые ощущения.

При функциональном повышении пульса нет одышки, головокружения, головных и грудных болей, не темнеет в глазах, сердцебиение остается в пределах максимальной нормы и возвращается к обычному значению за 5-7 минут после прекращения воздействия.

О патологической тахикардии говорят, если имеет место какое-либо заболевание, например:

• патологии сердца и сосудов (к примеру, частый пульс у гипертоников, лиц с ишемической болезнью);
• аритмия;
• нервные патологии;
• пороки сердца;
• наличие опухолей;
• инфекционные болезни, лихорадка;
• гормональные нарушения;
• малокровие;
• обильные менструации (меноррагия).

Некоторое повышение числа пульсовых волн наблюдается у беременных женщин. У детей функциональная тахикардия является нормой, отмечается во время активных игр, занятий спортом и других видах активности и позволяет сердцу приспосабливаться к изменяющимся условиям.

Рост частоты сердечных сокращений, и следовательно, высокий пульс, наблюдаются у подростков с вегето-сосудистой дистонией. В этот период важно внимательно отнестись к любым изменениям – боль в груди, малейшая одышка, головокружение и другие симптомы служат поводом показать ребенка врачу, особенно, если есть диагностированные заболевания сердца.

medknsltant.com

Норма, нижняя и верхняя планка

Пульс - это колебания стенок сосудов в результате движения крови, выбрасываемой сердцем. Даже непрофессионал способен кое-что понять о состоянии своего «мотора» по количеству сердечных сокращений.

Частота пульса (ЧСС) определяется возрастом и полом человека.У женщин сердце бьется на 7-8 ударов чаще в сравнении с сильным полом. Пульс меняется при физических нагрузках и стрессах, зависит от веса. Но средние показатели для взрослого человека должны находиться в границах от 60 до 80 ударов в минуту.

Чтобы определить, хорошо ли справляется сердце со своими обязанностями, необходимо знать нормы пульса по возрасту. Таблица значений поможет в этом.

Это средние показатели, которые могут служить только примерным ориентиром. Для более точной диагностики необходимо, помимо возраста, учитывать множество других факторов.

В критической ситуации не всегда под рукой оказывается такая таблица. Чтобы проверить, не превысила ли ЧСС предельно допустимого значения, можно воспользоваться простым способом: сосчитать пульс, вычесть из 220 количество своих лет. Если результат будет таким (или больше), то следует немедленно вызывать скорую, так как необходима срочная медицинская помощь.

Что влияет на количество сердечных сокращений?

Количество прожитых лет — не единственное, от чего зависит частота пульса. Норма по возрастам, конечно, должна учитываться при оценке работы сердца. Но стоит принимать во внимание и другие факторы:

• рост. Чем он больше, тем реже стучит сердце;
• время измерения ЧСС. Во время ночного отдыха пульс замедляется, а во второй половине дня становится более частым;


• масса тела. Если человек имеет большой вес, то его сердце вынуждено трудиться с большой нагрузкой, что приводит к увеличению пульса;
• физические нагрузки. Во время и после них сердце нетренированного человека ускоряет свой ритм, чтобы обеспечить возросшую потребность организма в кислороде;
• погодные условия. Они способны сильно влиять на сердечный ритм и частоту его сокращений. В жару обычные показатели у метеозависимых людей могут возрастать в 3 раза;
• функциональные факторы. Они тоже могут заставить сердце работать в ускоренном ритме. Например, это часто случается у женщин во время менопаузы или менструации.

Сопровождаются учащением пульса некоторые заболевания, не связанные с сердечными патологиями: болезни эндокринной системы, новообразования, недуги органов дыхания и ЦНС.

На показателях взрослых и маленьких пациентов очень сказывается эмоциональный фактор. Сильное волнение, страх могут существенно повлиять на пульс. Норма по возрастам у детей дана из расчета, что ребенок будет спокоен при проведении измерений ЧСС. Но не все малыши равнодушно реагируют на такую процедуру. Плач и беспокойство могут дать неверное представление о том, нормально ли работает сердечко маленького человека. Это необходимо учитывать при оценке результатов проверки.

Пульс может учащаться после принятия ванны, полового акта, курения и употребления алкоголя. Если человек очень голоден или долго находился на холоде, то ЧСС становится реже.

Как правильно измерить пульс?

У грудничков пульс лучше измерять на височной и сонной артерии. У детей старшего возраста и у взрослых — на лучевой артерии. Врачи обычно измеряют пульс сначала на одной, затем на другой руке. Обычному человеку достаточно провести измерение ЧСС на одной руке.

Для измерения следует приготовить часы с опцией секундомера. На тыльной стороне руки, в области запястья, артерии размещены поверхностно, поэтому нащупать их несложно. Пульс следует мерить подушечками указательного, среднего и безымянного пальцев. Тремя пальцами прижимают артерию (она расположена не по центру запястья, а сбоку, напротив большого пальца), затем подсчитывают пульсацию крови на протяжении 30 секунд. Результат умножают на 2.

После того как измерен пульс, норма по возрастам у взрослых будет служить критерием результата. Если средние показатели для данной категории превышены на 20%, то можно говорить об учащенном сердцебиении. Значит ли это, что есть нарушения в работе сердца? Необязательно! Если же вместе с учащенным сердцебиением присутствуют такие симптомы, как одышка, боль в сердце, головокружение, снижение зрения, слабость и предобморочное состояние, то необходимо провериться у кардиолога.

Насколько опасны тахикардия и брадикардия?

Брадикардией называется замедление ЧСС до 60 и меньше ударов в минуту. Функциональная брадикардия - обычное явление для спортсменов. У здоровых людей она наблюдается во время сна. Замедление пульса у обычного человека может быть признаком инфаркта миокарда, воспаления сердечной мышцы, язвы, высокого внутричерепного давления, отравлении. Прием некоторых лекарств также провоцирует сокращение ЧСС.

Тахикардия (увеличение сердцебиения у взрослого от 100 ударов) также может быть физиологической (при занятиях спортом, волнении, радости) и патологической (признак нарушений в работе сердца). Увеличение ЧСС наблюдается и при гипогликемическом приступе.

Симптомы тахикардии или брадикардии, если таковые возникают часто и без видимых причин, нельзя оставлять без внимания. Они могут свидетельствовать о проблемах в работе сердца или других органов.

Измерение пульса (его проводят в одно и то же время в одинаковом положении) поможет вовремя заметить опасные нарушения в состоянии здоровья. А чтобы он всегда был в норме, следует отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, сохранять спокойствие и следить за собой.

lucky-girl.ru

Ускорение сердечных сокращений

Ритмичные колебания стенок сосудов, спровоцированные сокращениями сердечной мышцы, принято называть пульс ом .

Он может ускоряться или замедляться в зависимости от наличия физиологических и внешних факторов влияния. Учащение сердцебиения, как правило, вызывают такие причины:

1. сильное эмоциональное волнение;
2. физическое переутомление;
3. значительные нагрузки на организм;
4. употребление алкогольных напитков и кофе.

Существуют также и другие факторы, на фоне которых пульс может быть ускоренным. К ним относятся: время суток, повышение температуры тела и воздуха, прием пищи. Играют роль возраст и половая принадлежность человека. Доказано, что у женщин частота пульса несколько выше, чем у мужчин, примерно на 7–8 ударов. На показатели может оказывать влияние функциональное состояние организма, различные заболевания и органические поражения. Скорость пульсовых колебаний зависит даже от роста - чем выше человек, тем медленнее у него происходят сердечные сокращения.

Отмечено, что замедление пульса у людей наблюдается в ночное время суток, а естественное ускорение характерно для второй половины дня. Особенностью этого критерия работы сердца является то, что одинаковые показатели пульса свидетельствуют о разных состояниях. К примеру для новорожденного, сердцебиение 140 ударов в минуту считается нормой, а вот для взрослого человека это слишком ускоренный пульс, свидетельствующий о нарушении работы сердца. Стоит отметить также, что частота пульса у пожилых людей выше, чем у молодых и среднего возраста.

Норма пульса по возрастам

Для того чтобы точно охарактеризовать допустимые нормы и возможные отклонения пульсовых колебаний для людей разного возраста, воспользуемся таблицей.

Возраст человека	Минимально допустимое значение пульса	Максимально допустимое значение пульса	Средний показатель пульса
Период новорожденности (от 0 до 1 месяца)	110	170	140
От 1 до 12 мес.	102	162	132
От 1 до 2 лет	94	154	124
От 4 до 6 лет	86	126	106
От 6 до 8 лет	78	118	98
От 8 до 10 лет	68	108	88
От 10 до 12 лет	60	100	80
От 12 до 15 лет	55	95	75
От 15 до 50 лет	60	80	70
От 50 до 60 лет	64	84	74
От 60 до 80 лет	69	89	79

Пользуясь такой таблицей, можно правильно оценить результаты измерений пульсовых колебаний. Но, помимо того, что каждый должен знать нормальное значение пульса для своего возраста, следует понимать, на что указывает замедленное или ускоренное сердцебиение.

Если частота пульса превышает максимально допустимое значение, то это должно послужить поводом для обращения за медицинской помощью.

Учащение сердечных сокращений может быть обусловлено функциональными факторами. К примеру, пульс до 90 ударов в минуту и выше наблюдается у женщин с наступлением менопаузы и свидетельствует о приступе тахикардии. Снижение уровня гормона эстрогена в крови, вызванное другими причинами, также приводит к ускорению сердцебиения.

Как отличить функциональные изменения пульса от патологических? В первом случае у людей отсутствуют жалобы на такие симптомы, как:

• головокружение;
• боли в груди;
• нарушения зрения;
• одышка;
• предобморочное состояние.

Если перечисленные признаки есть, то учащение пульсовых колебаний связано с патологическими причинами.

Заболевания, которые могут спровоцировать тахикардию (учащение сердечных сокращений):

• врожденные пороки сердца, патологии органа;
• болезни эндокринной системы;
• поражения ЦНС;
• опухолевые образования;
• некоторые инфекционные заболевания.

Независимо от того, какие причины спровоцировали ускорение сердцебиения, нужно обращаться за медицинской помощью в случаях, когда превышена максимальная норма пульса по возрастам.

Предельно допустимое значение без таблицы можно высчитать по формуле: от 220 отнять количество полных лет человека.

Как повышение, так и понижение скорости сокращений сердечной мышцы, может иметь функциональную или патологическую природу. Замедление пульса до 60 ударов в минуту и менее является симптомом брадикардии .

Болезни, при которых наблюдается замедление пульса:

• инфаркт миокарда;
• интоксикация организма;
• повышенное внутричерепное давление;
• гипотиреоз;
• органические поражения сердца;
• язвенная патология;
• воспаление тканей сердечной мышцы.

Брадикардия может быть и следствием приема некоторых видов лекарственных препаратов.

Важно регулярно измерять и контролировать показатели пульсовых колебаний, а в случае выявления отклонений от нормы, обращаться к кардиологу!

serdceinfo.ru

Критические показатели

У взрослого человека показатель ритма сокращений сердца находится в пределах от 60 до 80 ударов в минуту. Для детей дошкольного возраста данный параметр увеличивается до 100. Если насчитывается 50 ударов в минуту, врачи констатируют критический, патологически низкий показатель пульса. Это доказывает нарушения в работе сердца и сосудов.

Какие симптомы могут свидетельствовать о повышенном давлении при низком пульсе? Если сердечный ритм снижен незначительно, пациент ощущает на себе только негативное влияние высокого давления. Человека беспокоят сильные головные боли, шум в ушах, ощущение жара, одышка, появляется тошнота, а кожные покровы при этом краснеют. Пациент даже не догадывается, что высокое давление и низкий пульс могут наблюдаться одновременно. Подтвердить свои предположения можно только при помощи электронного тонометра, который одновременно с измерением давления определяет пульс человека. Если ритм снизился до 50 ударов в минуту, пациент может потерять сознание.

Вероятная этиология проблемы

Причины, которые вызывают состояние повышенного давления при сниженном ритме сердечной мышцы, могут быть следующими:

1. 1. Патологии сердца.
2. 2. Болезни щитовидной железы, эндокринной системы. Гормональный сбой часто является причиной затруднений в работе сосудистой системы.
3. 3. Частый прием лекарственных препаратов, которые оказывают побочные эффекты на работу сердца.
4. 4. Адаптация пациентов с гипертонической болезнью в период смены места жительства и изменений температурного режима.
5. 5. Чрезмерная усталость и повышенная умственная нагрузка.

Патологии в работе при низком пульсе и высоком давлении:

1. 1. Часть сердца (синусовый узел) отвечает за нормальное продуцирование импульсов. Если данная схема нарушена, то меняется и сбивается ритм сердца. Как правило, такой проблемой страдают люди пожилого возраста. На сегодняшний день молодые люди также входят в список пациентов с данным недугом. Причиной тому являются травмы нервной системы различного происхождения. Патология может быть вызвана онкозаболеваниями, воспалительными процессами, протекающими в организме вследствие хирургического вмешательства.
2. 2. Эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца. Чаще всего возникает как результат перенесенного ревматизма или последствие оперативного вмешательства. В некоторых случаях данная патология возникает по причине бактериального или вирусного заражения организма.
3. 3. Порок сердца — распространенная причина низкого пульса. Лечение назначается в зависимости от того, врожденный порок или приобретенный.
4. 4. Вегетососудистая дистония — совокупность симптомов, характеризующих патологию в работе сердца и сосудистой системы человека.

Противоположная ситуация низкому пульсу и повышенному давлению — низкое давление и частый пульс. Как правило, пациенты в таком состоянии ощущают частые перепады настроения, одышку, быструю утомляемость, сонливость и обморочные состояния. Если данная ситуация имеет единовременный характер, то волноваться не стоит. Регулярные проявления низкого давления и учащенного пульса могут свидетельствовать о заболеваниях нервной системы и сосудов.

Средства лечения

Можно ли повысить в домашних условиях пульс при высоком давлении? Необходимо помнить, что показатель частоты пульса при высоком давлении нельзя поднимать при помощи кофе и кофеинсодержащих напитков. Существует много других домашних рецептов, которые помогут быстро поднять показатель частоты пульса. Когда у пациента наблюдается нервное расстройство, лучшее средство нормализовать пульс — Корвалол. Это лекарственное средство отлично успокаивает, повышает частоту пульса, нормализует сон и снимает общее напряжение. Положительный эффект от препарата сохраняется в течение 8 часов.

Легкие физические упражнения и нагрузки тоже могут помочь в этом случае. Плавание, легкие пробежки, прогулки на воздухе — все это благоприятно влияет не только на нормализацию сердечного ритма, но и на общее состояние организма.

Считается, что массаж мочки уха помогает поднять частоту пульса. В домашних условиях можно использовать и горчичники. Их прикладывают на тело в область чуть правее сердца. Держать горчичник следует не дольше 3 минут.

Прием бокала красного вина помогает не только расширить сосуды, но и нормализовать ритм сердца и привести показатель давления в норму.

Настойка орехов — еще одно домашнее лекарство. Для ее приготовления 0,5 кг ядер грецкого ореха тщательно измельчают, смешивают с 1 стаканом масла кунжута и сахара. В полученную смесь добавляют 4 нарезанных лимона. Лекарственное средство применять не реже 3 раз в день по 1 ч. л.

Как показывает практика, наиболее эффективным средством народной медицины, помогающим нормализовать пульс, является травяная смесь, включающая в себя цвет календулы, фиалку, очиток едкий, валериану и татарник. Смешивая в определенной пропорции все ингредиенты, полученную смесь заливают кипятком и дают настояться ей не менее 2 часов. Полученное средство употребляют не менее 3 раз в день перед едой. Тысячелистник — это растение, отвар травы которого помогает не только нормализовать ритм сердечных сокращений, но и улучшить работу сердца. Траву заливают кипятком и варят в течение 15 минут, затем отвару дают настояться. Принимать его следует по 1 ст. л. 3 раза в день до полной нормализации работы сердца.

Чтобы стабилизировать частоту сокращений сердца, важно отказаться от всех вредных привычек и по возможности вести здоровый и активный образ жизни. Важно чередовать плодотворный труд с полноценным отдыхом. Режим питания должен соответствовать принципам здорового образа жизни и содержать низкокалорийные и полезные продукты. Если все из вышеперечисленных советов не возымели действия, пациент должен как можно скорее обратиться к врачу для госпитализации и полного обследования.

Пульс - это слово, который слышал в жизни каждый человек. Но что это такое и его точное понятие известно не всем. Характеристики пульса могут сказать много о состоянии здоровья, дать сигнал о сбоях в нем, что поможет выявить патологию на ранней стадии. Все это нужно знать, что контролировать свой организм, ведь фраза «держать руку на пульсе» как никогда актуальна.

В общем понятии этого термина есть разделение на виды пульса. Каждый из них имеет свои нормативные значения, которые показывают функционирование всего организма.

Артериального

Это ритмичное сокращение стенок артерий при выбросе крови, которую подает сокращающаяся сердечная мышца. Волны пульса начинаются в устье клапана аорты, когда левый желудочек сердца выбрасывает кровь.

Ее основная волна формируется из-за прилива систолического давления при расширении сосудистого русла, а при спаде стенки принимают изначальную форму. Циклические сокращения миокарда создают ритм колебания аортных поверхностей, что приводит к механической пульсовой волне.

Она проходит сначала по большим артериям, плавно переходя на маленькие, и в последнюю очередь к капиллярам.

Интересно! В капиллярной сетке показания пульса равны нулю, из-за чего нельзя нащупать пульс на уровне артериол, но течение крови в них равномерное и плавное.

Капиллярного

Его еще называют пульсом Квинке. Это движение капилляров, которую чаще всего проверяют, нажимая на кончик ногтя. Покраснение ногтевой пластины показывает сердечный ритм. Его проявление - это отклонение от нормы, ведь у здорового человека движение крови по капиллярной сетке должно быть непрерывным, т. к. прекапиллярные сфинктеры работают постоянно.

Если он появился, то речь идет о существенном колебании и диастолического давления. Нагрузка не дает прекапиллярным сфинктерам работать полноценно. Свойства пульса наблюдаются у людей с патологической недостаточностью клапана аорты.

Венозного

Сердцебиение отражается не только на артериальном русле, но и на венозном. При положительном венозном пульсе диагностируют . А вот отрицательный принято считать нормативным, но в мелкой и средней венозной сетке его нет.

Если сравнивать венозные волны с артериальными, то первые более плавные, даже вялые с более длительным периодом нарастания, чем падения.

Основные характеристики пульса

Существует 6 основных особенностей:

Ритм, который показывает, как чередуются сердечные колебания в равных промежутках времени. Сбой в цикличности характерен для экстрасистолии – очаги с дополнительными сигналами или сердечная блокада из-за непроводимости нервного импульса.

Частота (ЧСС) показывает сколько раз сердце сокращается за одну минуту. Прощупывания проводят пульсометром или тонометром. Отклонения бывают 2 видов:

• менее 50 уд/мин - брадикардия возникает при замедленной сердечной работе;
• более 90 уд/мин - тахикардия - это избыточная пульсация мышцы.

Величина , которая напрямую зависима от напряжённости и наполненности притока крови. Измеряется по колебаниям стенки артерии с тем, ка эластичны сосуды, систола и диастола. Существует 4 вида отклонений:

• большая, при которой в артериях идет перекачка огромного объема крови с повышенным тонусом кровеносного русла, что характерно для проблем с клапаном аорты и гиперфункции щитовидной железы;
• малая , которую чаще всего провоцирует сужение аорты, сердечная тахикардия, избыточная эластичность сосудов;
• нитевидная , при которой прощупать удары сложно, к этому приводит шок или сильная кровопотеря;
• перемежающаяся, спровоцированная колебаниями волн большого и малого типа, диагностируется при тяжелом поражение миокарда.

Напряжение - сила, которая необходима для полной остановки артериального кровотока. Напрямую зависит от давления систолического типа. Отклонения бывают:

• напряженными из-за высокого артериального давления;
• мягкими, когда артерия перекрывается без усилий.

Наполнение . Это количество крови, которую выбрасывает артерия, что отражается на колебании сосудистых стенок. Полный пульс - это нормативное значение этого показателя. При пустом пульсе желудочки не дают выброс достаточного объема крови в артериальное русло.

Форма зависит от того, как быстро изменяется уровень давления при сокращении и расслаблении сердечной мышцы. Отклонения от нормы бывают, следующими:

• скорое , когда желудочки выбрасывают много крови при повышенной эластичности сосудистого русла, что приводит к резкому снижению давления по время спада волны, характерно для недостаточности клапана аорты и тиреотоксикоза;
• медленное , которому характерны малые перепады давления, что свидетельствует о сужении аортных стенок или недостаточности клапана митрального типа;
• дикторическое , диагностируемое при дополнительной волне, что связано со снижением тонуса в периферических сосудах с нормальным функционированием миокарда.

Способы измерения

Пульсометрия подразумевает исследование пульса в удобном для этого месте, чаще всего это запястье, где протекает лучевая артерия.

При пальпации пульс ощущаться хорошо, т. к. кровеносное русло близко к коже. Иногда проверку сокращений проводят, пальпируя сонную, височную, подключичную, плечевую или бедренную артерию.

Для полноты картины нужна проверка сердечного пульса на обеих руках. При хорошей ритмичности проверка занимает полминуты, а значение умножаться на 2. Спортсмены во время занятий используют пульсометры, показывают ЧСС. Аппарат может включать разный функционал, при беге он незаменим. Эта методика довольно точная, поэтому рекомендуется МОЗ.

Есть случаи, когда замеры пульса не дадут точных результатов, к ним относятся:

• переохлаждение, сильный нагрев или долгое пребывание под солнечными лучами;
• употребление горячей еды и напитков;
• курение и алкоголь;
• четверть часа после полового акта;
• 30 минут после расслабляющей ванны или массажа;
• сильный голод;
• предменструальный и менструальный период.

Нормы пульса

Значение может разниться в зависимости от возраста, пола и физической активности пациента.

Норму пульса для людей разных возрастов можно определить по следующей таблице.

У спортсменов

Для людей с повышенной физической активностью результаты пульса и его нормативные значения очень важны, ведь от этого напрямую зависит их здоровье. Излишняя перегрузка довольно опасна и может привести к серьезным последствия, в том числе инфаркту, который нередко случается при аритмии. При физической активности пульс всегда будет выше, чем при покое. При ходьбе это значение в среднем равно 100 уд/мин, а при беге может доходить до 150.

Интересно! Проверить состояние своего здоровья по пульсу просто. Для этого нужно с обычной скоростью подняться на 3 этаж и измерить ЧСС. При показателе до 100 уд/мин физическая форма человека считается отличной, если выше этого значения на 15-20 ударов, то необходимо заняться спортом, чтобы привести тело в порядок.

Для спортсменов установлены нормативные значения, при которых нагрузка на организм будет нормальной. В среднем при пульсе в 100-130 уд/мин допустимо увеличение активности до значений в 130-150 уд/мин. Показатель в 200 уд/мин считается критическим и тем, при котором активность занятий нужно снизить, т. к. это негативно скажется на работе всей сердечно-сосудистой системы.

Обычно для возвращения пульса после тренировке здоровому человеку необходимо около 5 минут, если это не произошло, то сердечно-сосудистая система работает неправильно, что может быть свидетельством серьезной патологии.

От чего зависит ЧСС

Характеристики пульса могут меняться в зависимости от разных факторов, как окружающая среда, возраст, физиологические или патологические причины. Немаловажен и пол человека, так женское сердце бьется с большей скоростью, чем у мужчин. Если обобщить, то частота сердечных сокращений в большей степени зависит от причин:

1. Физиологического плана, как нагрузка, стрессовое состояние, употребление пищи и ее переваривание. Есть напитки, которые оказывают немалое воздействие на пульс. Это кофеиносодержащие, в том числе кока-кола и алкоголь. У курильщиков также сердце бьется чаще. Сон и монотонная работа способствуют замедлению процесса фибрилляции желудочков и выброса ими крови.
2. Патологического, например, инфекционными заболеваниями, гипертонией, новообразованиями, астмой, бронхитом, инфарктом, большой потерей крови. Нередко причиной замедления ЧСС является побочный эффект некоторых медицинских препаратов. Если сердце работает со сбоями, то пульсовые волны будут нерегулярными, а при закупорке вен на руках и ногах отсутствует полностью.

Возможные патологии

Определенное состояние пульса человека может свидетельствовать о том, что в его организме идет патологический процесс. Есть обобщенные показатели, свойственные определенным болезням.

При высоком пульсе

Тахикардия чаще всего возникает при следующих патологиях:

• врожденный порок;
• болезни сердца, которые даже в состоянии покоя дают учащенный пульс;
• сбой в работе нервной системы;
• нарушение деятельности эндокринной системы;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания.

Сахарный диабет также провоцирует большие значения пульса, что, естественно, при таком сбое в выработке гормонов. Для диабетиков это сигнал, что необходимо принимать меры по улучшению состояния, например, приняв нужное лекарство.

При высоком пульсе и колебаниях давления

Всего в трех случаях такое состояние можно считать нормативным:

1. Сильное психоэмоциональное напряжение, как страх, ужас, переживание, большая радость, возбуждение, эйфория. Возбужденная нервная система продуцирует адреналин, который сужает сосудистое русло, что приводит к учащенному сердцебиению и росту артериального давления. При спаде эмоций все приходит в первоначальное состояние.
2. Избыточная физическая активность, как спорт или тяжёлый труд. Для таких действий организму нужно большое количество кислорода, которое он получает, повысив давление и сокращение сердечной мышцы.
3. Злоупотребление спиртным, кофе и крепким чаем. В последних двух случаях, виной кофеин, который тонизирует организм, а в алкоголе много токсинов, которые приводят к напряжению сердечно-сосудистой системы.

Но нередко такое состояние является признаком патологии, как новообразование в надпочечниках, которые начинают продуцировать избыток гормонов, что сравнимо с эффектом адреналина. Патологическая работа этого органа свойственна и для болезни Аддисона.

Гипертиреоз, заболевания нейрогенного и психогенного типа также приводят к проблемам с пульсом и давлением. Гипертоники и больные с эндокринными, почечными, сосудистыми патологиями также в группе риска.

При низком пульсе

Брадикардия патологического типа нередка для:

• предынфарктного и постинфарктного состояния и самого приступа;
• воспалительного процесса или интоксикации мышцы;
• изменения сосудов и сердца из-за возраста;
• повышенного внутричерепного давления;
• язвы;
• микседемы;
• гипотиреоза.

Атония также приводит к сбоям в ЧСС и даже доводить этот показатель до 50 уд/мин. Пониженный пульс - это результат нарушения выводящей системы сердца, когда электрические импульсы миокарда работают неправильно. Легкий сбой синусового ритма обычно не дает особых признаков и больной не обращает на него внимания. Когда у здорового человека падает пульс, то это проявится в:

• головокружении;
• слабости;
• холодном поту;
• потере сознания;
• в критическом случае - гипоксии.

Нередко встречается медикаментозная брадикардия, признаками возникновения которой являются некоторые фармацевтические средства. Идиопатическая форма брадикардии не имеет установленных причин, но не менее опасна для человека, особенно с патологиями сердечно-сосудистой системы.