Альдостерон превышение нормы в положении лежа. Гормон Альдостерон: нормы и особенности его повышения

Альдостерон принадлежит к классу высокоактивных гормонов, чей синтез происходит в надпочечниках. Регулировать количество солей натрия и калия в кровотоке – такова его основная роль. Также гормон помогает сохранять концентрацию электролитов в пределах нормы.

Вырабатывается альдостерон так: когда в организме слишком много натрия или чересчур мало калия, опускается кровяное давление, а почки начинаются создавать белок ренин. Тот, в свою очередь, способствует образованию белка ангиотензина. Именно последний является тем катализатором, благодаря которому надпочечники и продуцируют альдостерон.

Для того чтобы выяснить, находится ли концентрация альдостерона в пределах нормы, на анализ берется венозная кровь. Для проведения этого исследования используется иммуноферментный метод.

В каком случае врачи назначают анализ на альдостерон

Доктора отправляют пациента проверять уровень гормона, если:

• в крови низкое содержание калия;
• артериальное давление повышено;
• наблюдаются признаки ортостатической гипотензии. Например, голова начинает сильно кружиться при неожиданной смене положения тела (когда человек быстро встает с постели);
• присутствуют симптомы недостаточности надпочечников: пациент быстро утомляется, ощущает мышечную слабость, появляется ярко выраженная пигментация кожи, возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом, сильно снижается масса тела.

Факторы, которые могут повлиять на результат анализа. Что делать, чтобы его не исказить
Многие факторы могут повлиять на количество гормона и, соответственно, исказить результат анализа. Чтобы перед сдачей альдостерон не отклонялся от нормы, нужно:

• не злоупотреблять поваренной солью, но, в то же время, и не соблюдать диет, которые предполагают уменьшение ее стандартного количества в рационе. И то, и другое вызовет отклонение от нормы;
• избегать стрессов, психологических нагрузок;
• физически не перенапрягаться;
• минимум за две недели до сдачи перестать принимать контрацептивные, мочегонные и антигипертензивные медицинские препараты. То же касается эстрогенных и стероидных средств. Но ни в коем случае не делать этого без предварительной консультации с врачом;
• минимум за неделю до сдачи прекратить прием ингибиторов ренина. Опять же, без совета доктора делать этого нельзя.

Также результат анализа может исказить гемолиз в пробе крови и радиоизотопное или рентгенологическое исследование, сделанное не позже, чем за одну неделю до сдачи.

Людям с каким-либо острым воспалительным заболеванием сдавать кровь на альдостерон до полного выздоровления не следует, так как подобные недуги резко понижают уровень альдостерона.

Норма альдостерона у мужчин и женщин

В зависимости от пола норма отличается и составляет:

Допустимое значение гормона слегка выше для представительниц прекрасного пола.

Нормативные показатели изменяются в зависимости от положения тела человека в пространстве. Когда человек лежит, уровень гормона меньше приблизительно в два раза, чем в вертикальном положении.

Норма альдостерона у детей

У младенцев норма альдостерона существенно больше, чем у взрослых, и составляет:

Для новорожденных (пмоль/л):

• минимум – 1060;
• максимум – 5480.

Для младенцев до 6 месяцев (пмоль/л):

• минимум – 500;
• максимум – 4450.

До трехлетнего возраста (пмоль/л):

• минимум – 900;
• максимум – 3400.

У детей постарше и подростков норма обычно почти такая же, как и у взрослых.

Назначается тест, если у ребенка происходит:

• деминерализация костной ткани;
• повышенное отложение солей в хрящевой части суставов и в полостях органов.

Ребенок защищен от переломов костей, вывихов суставов, когда уровень альдостерона у него находится в допустимых пределах. Действие гормона распространяется и на зубы: гормон препятствует их расшатыванию и образованию кариеса.

Нарушение синтеза альдостерона

Различные заболевания приводят к нарушению нормального синтеза гормона. Гиперальдостеронизм – это состояние, когда организм производит его слишком много, а гипоальдостеронизм – когда чересчур мало.

Почему гормон повышен. Симптомы такого состояния

Многие факторы повышают концентрацию альдостерона в крови и вызывают гиперальдостеронизм. Наиболее часто встречающиеся причины:

• Первичный гиперальдостеронизм (другое название расстройства – синдром Конна). Его вызывает доброкачественная опухоль коры надпочечников, из-за чего вырабатывается повышенное количество альдостерона. Типичный симптом недуга – проблемы с водно-солевым балансом.
• Повышенное давление или сердечная недостаточность. Высокий альдостерон – вторичный признак этих дисфункций сердечно-сосудистой системы.
• Цирроз и другие тяжелые заболевания печени. Это касается только женщин. У мужчин наличие данных заболеваний на содержание альдостерона в крови не влияет.
• Период ожидания ребенка. После рождения крохи уровень гормона у женщин очень быстро возвращается к норме.
• Менструальный цикл в лютеиновой фазе.

• аминоглютетимид;
• каптоприл, лизиноприл и другие ангиотензин-конвертирующие ингибиторы;
• длительное принятие гепарина;
• применение саралазина теми, в чьем организме недостает натрия.

Также поднимает альдостерон кратковременная реакция на воздействие физиологического раствора (его вводят гипертоникам в период гипертонического криза).

Лекарственное растение под названием лакрица – еще один фактор, из-за которого концентрация гормона прекращает соответствовать норме и повышается.

Повышение альдостерона негативно сказывается на самочувствии. Человек ощущает:

• пальпитацию (сильное постоянное сердцебиение);
• значительные головные боли, в первую очередь – мигрени (боли в одной части головы);
• слабость в мышцах;
• общую разбитость, быструю утомляемость, депрессию;
• усиление жажды, а соответственно, и мочевыделения.

Из-за повышенного альдостерона в гортани возникает спазм, человек чувствует удушье, а конечности немеют.

Почему гормон снижается. Какова симптоматика?

Гипоальдостеронизм – явление опасное, но далеко не смертельное. Оно может быть признаком некоторых заболеваний. Например:

• хронической недостаточности надпочечников;
• синдрома Уотерхауза–Фридериксена;
• генетически обусловленной дисфункции коры надпочечников.

Альдостерон также уменьшают:

• нехватка адренокортикотропина;
• подавление деятельности ренин-ангиотензиновой системы организма;
• употребление в пищу чрезмерного количества продуктов, богатых лакрицей.

Следующие медицинские препараты понижают концентрацию гормона:

• слабительные. Особенно если их употреблять слишком много и долго, что способно вызвать обезвоживание организма;
• фуросемид и подобные ему мочегонные (если принять их накануне сдачи анализа);
• контрацептивы, принимаемые вовнутрь;
• тиазидные мочегонные средства;
• спиронолактон;
• метоклопрамид – препарат для лечения органов пищеварения;
• средства, в чей состав входят минералокортикоиды. Гипоальдостеронизм возникает при передозировке ими.

У большинства взрослых, детей и подростков понижение альдостерона проходит бессимптомно. Выявляется расстройство часто случайно, когда человек сдает анализ на ионы.

Отклонение уровня альдостерона от положенной нормы может быть недобрым звоночком. Поэтому, если гормон понижен или повышен, не будет лишним проконсультироваться с врачом, а затем неукоснительно следовать его указаниям.

Что такое альдостерон? Альдостероном называется гормональное вещество, которое принимает участие, и нормализует процесс минерального обмена в организме человека. Синтез этого элемента регулируется ренин-ангиотензивной системой, оказывающей непосредственное влияние на артериальное давление и водно-электролитный баланс.

Альдостерон вырабатывается клетками коры надпочечников, точнее, в их клубочковой зоне. Пределы нормы этого вещества зависят от количества калия, магния и натрия в плазме крови. Любые отклонения в работе организма, снижающие или повышающие эти показатели, незамедлительно влекут за собой сбой в синтезе альдостерона.

Особенности и функции гормонального элемента

Где вырабатывается альдостерон, мы уже определили. Теперь давайте более детально остановимся на его особенностях и роли для человеческого организма.

Гормон альдостерон тесно взаимосвязан с водным балансом. К примеру, если человек в сутки употребил больше жидкости, чем положено, это окажет непосредственное влияние на активность данного вещества. Она значительно повысится, чтобы как можно быстрее вывести излишки воды из тканей. Этим самым он предотвращает образование отеков. После стабилизации ситуации активность альдостерона снижается.

Основные функциональные задачи

Как и любой другой гормон, альдостерон выполняет широкий спектр функций. Так, при его участии:

• нормализуется и поддерживается водно-солевой баланс организма;
• регулируется артериальное давление;
• контролируется и регулируется доставка ионов в потовые и слюнные железы, а также кишечник;
• поддерживается водный баланс на внеклеточном уровне.

Так, если говорить о том, за что отвечает гормон альдостерон у женщин, то каких-либо специфических отличий от таковых у мужчин не существует. А вот показатели нормы могут разниться, и об этом необходимо знать.

Значения нормы

Норма альдостерона зависит не только от пола и возраста пациента. У взрослых людей показатели этого гормона могут меняться в зависимости от принятого ими положения тела - вертикального или горизонтального. Эти факторы учитываются эндокринологом при трактовке данных анализа.

Показатели у детей

Значения нормы гормона альдостерона у маленьких детей значительно выше таковых у взрослых. Это объясняется тем, что организм ребенка интенсивно растет и развивается, поэтому он особенно сильно нуждается в минеральных веществах.

Так, показатели нормы у деток таковы (единица измерения – пикомоль):

1. Новорожденные младенцы – от 1060 до 5480.
2. Дети до полугода – в пределах 500 – 4450.
3. Малыши от полугода до 3 лет – в рамках 400 – 1100.

У детей старше 3 лет нормы альдостерона такие же, как и у взрослых людей.

Показатели у мужчин

Норма альдостерона у мужчин колеблется в диапазоне от 100 до 350 пмоль/л крови. Показатели данного гормонального элемента у представителей мужского пола несколько ниже, чем у женщин.

Показатели у женщин

Норма альдостерона у женщин колеблется в пределах от 100 до 400 пмоль/л крови.

Если говорить об общепринятых показателях данного гормона в зависимости от положения тела, то они рассчитываются следующим образом:

1. У взрослых пациентов оптимальные цифры в горизонтальном положении – от 17,6 до 230,2 пг/мл крови.
2. Норма гормона в вертикальном положении у мужчин и женщин – от 25,2 до 392 пг/мл.

Важно! Показатели нормы альдостерона зависят не только от возраста, пола и положения тела, но также от клиники, где будет проводиться анализ. Разные лаборатории имеют разное медицинское оборудование и технологию проведения теста. Как правило, в бланке с результатами медработники указывают пределы допустимых норм.

Исследование на альдостерон

Анализ крови на содержание альдостерона проводится при:

• подозрении на надпочечниковую недостаточность;
• первичном повышении уровня альдостерона – гиперальдостеронизме;
• гипертонии, лечение которой не приводит к желаемым результатам;
• гипокалиемии или подозрении на наличие таковой;
• ортостатической гипотензии.

Назначение анализа крови может быть проведено эндокринологом, нефрологом, онкологом или терапевтом.

Правила подготовки

Как сдавать кровь на определение содержания альдостерона? Чтобы получить достоверные данные исследования, необходимо:

1. За полмесяца или месяц тщательно контролировать количество углеводов, поступающих в организм.
2. За неделю до теста прекратить прием гормональных препаратов, оказывающих влияние на выработку альдостерона.
3. За половину суток до забора биоматериала следует отказаться от курения и алкоголя. Также необходимо снизить интенсивность физических нагрузок.

Примечание. У женщин венозная кровь на анализ берется с 3 по 5 день менструального цикла. При этом пациентка должна сообщить врачу о том, принимает ли она гормональные оральные контрацептивы, поскольку их применение непосредственным образом влияет на результаты теста.

Отклонения показателей гормона от нормы: симптомы, способы нормализации

Если альдостерон повышен или снижен, то такое отклонение называют гиперальдостеронизмом или гипоальдостеронизмом (соответственно). Оба синдрома одинаково опасны, и могут существенно навредить здоровью. Поэтому их необходимо уметь распознать, чтобы вовремя купировать неприятную симптоматику и устранить ее причины.

Признаки повышенного альдостерона

Симптомы гиперальдостеронизма у женщин и мужчин одни и те же, и проявляться они могут посредством возникновения:

• артериальной гипертензии с повышением, преимущественно, почечного («нижнего», или диастолического) давления;
• вялости;
• быстрой утомляемости;
• частых приступов головных болей;
• сильной жажды;
• снижения остроты зрения;
• сердечной аритмии;
• кардиалгии;
• частых позывов к мочеиспусканию;
• никтурии;
• гипотонуса мышц;
• чувства онемения в руках и ногах;
• судорог;
• парестезии.

Такие признаки того, что альдостерон повышен у женщин и мужчин характерны как для первичного, так и для вторичного гиперальдостеронизма. Но во втором случае отклонение протекает более тяжело, а к предыдущим недомоганиям присоединяется образование периферических отеков.

Первые симптомы того, что альдостерон повышен у женщин, проявляются частыми головными болями, общей слабостью и апатией. Может произойти сдвиг в менструальном цикле, поскольку на фоне нарушения гормонального баланса у представительниц слабого пола этот признак возникает довольно часто.

Альдостерома надпочечника

На фоне первичного альдостеронизма может развиться опухолевидное образование, локализующееся в клубочковом эпителии коры парной железы – надпочечника. Симптомы альдостеромы надпочечника полностью идентичны вышеописанным, но выявить патологию самостоятельно невозможно – для подтверждения диагноза необходимо пройти целый ряд исследований: УЗИ, сцинтиграфию, КТ, МРТ.

Низкий уровень гормона: клиника

Симптомы гипоальдостеронизма проявляются:

• упадком сил;
• резкими перепадами температуры тела;
• ортостатической гипотонией;
• нарушением сердечного ритма;
• брадикардией;
• приступами синкопе (обмороков);
• снижением потенции у представителей мужского пола.

Нередко недостаток альдостерона протекает без каких-либо ярко выраженных симптомов. В такой ситуации патологическое отклонение нередко выявляется случайно, при прохождении пациентом обследования совершенно по другому поводу.

Способы нормализации концентрации гормона

Как снизить содержание альдостерона в организме? Для этого требуется длительная медикаментозная терапия. Она предполагает применение таких лекарств, как блокаторы АТ рецепторов, гепарин, кортикостероиды. В отдельных случаях требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Это касается пациентов, у которых были обнаружены опухолевые новообразования в области надпочечников.

Если говорить о том, как снизить альдостерон народными средствами, то в этом случае помочь может регулярный прием экстракта или отвара корня солодки. Терапия может продолжаться на протяжении длительного периода времени, но если курс лечения не прерывать, то рано или поздно можно будет добиться ожидаемых результатов. Однако помните, что не во всех случаях корень солодки разрешен к применению, поэтому перед тем как начинать лечебное мероприятие, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

В клубочковом слое надпочечников образуются минералокортикоиды. Эти гормоны влияют на концентрацию солей в крови и объем циркулирующей крови. Во многом величина артериального давления определяется именно минералокортикоидами. У человека основной представитель гормонов этого класса – альдостерон.

Как вырабатывается минералокортикоид

Синтез гормона имеет достаточно сложные механизмы регуляции. Для альдостерона нет специфического тропного сигнального вещества центрального отдела эндокринной системы (гипофиза).

Гормон выделяется под действием особой ренин-ангиотензиновой системы организма. Эта регулирующая система поддерживает кровообращение и водно-солевой состав плазмы.

Активность ренин-ангиотензиновой системы повышается:

• при падении кровяного давления в сосудах почек;
• при снижении концентрации солей в крови;
• при повышении тонуса симпатического отдела вегетативной системы (например, при эмоциональном стрессе).

Компоненты ренин-ангиотензиновой системы вырабатываются в почках, головном мозге, яичниках, жировой ткани, сердце, сосудах.

Как действует гормон

Альдостерон действует на клетки-мишени через рецепторы на их мембранах.

К гормону чувствительны:

• почки;
• сосуды;
• клетки головного мозга.

В почках минералокортикоид влияет на состав мочи. Он способствует задержке натрия в организме. Калий, наоборот, под действием гормона активно выводится из организма.

В сосудах альдостерон способствует повышению тонуса волокон гладких мышц. Это приводит к повышению периферического артериального давления.

В головном мозге гормон действует на активность сосудодвигательного центра. Альдостерон способствует повышению артериального давления за счет центральной нервной системы.

Концентрация минералокортикоида влияет и на другие процессы в организме. В пищеварительном тракте гормон способствует накоплению натрия. В кожных железах – изменяет состав пота в сторону уменьшения содержания натрия.

Таким образом, минералокортикоид:

• повышает концентрацию натрия в плазме;
• уменьшает концентрацию калия;
• повышает артериальное давление.

Дополнительное свойство гормона – увеличение синтеза коллагеновых волокон. Эти элементы соединительной ткани необходимы для поддержания каркаса сосудов и других тканей. Альдостерон способствует образованию коллагена в поврежденных структурах организма. Особенно это влияние заметно при ишемии миокарда, гипертонической болезни.

Норма гормона

В норме концентрация в крови минералокортикоида постоянно меняется. Но обычно у взрослых его содержание равно 4–15 нг/дл (100–400 пмоль/л). У детей первого года жизни этот показатель значительно выше. У новорожденных альдостерон находится в границах от 38 до 200 нг/дл (1060–5480 пмоль/л), у младенцев до полугода – от 18 до 160 нг/дл (500–4450 пмоль/л).

В разных лабораториях референсные значения могут немного отличаться.

Чтобы правильно сдать минералокортикоид нужно:

• использовать поваренную соль в пище хотя бы 15-30 дней до исследования;
• отменить мочегонные, гипотензивные, стероиды, эстрогены (если это возможно) за 15-30 дней до анализа;
• не есть продукты с лакрицей минимум 15 дней до анализа.

Когда гормон повышен

Альдостерон повышается при некоторых заболеваниях.

Первичный гиперальдостеронизм бывает из-за:

• аденомы надпочечников с секрецией минералокортикоида (синдром Конна);
• злокачественной опухоли надпочечников с секрецией минералокортикоида;
• доброкачественной или злокачественной опухоли вне надпочечников с секрецией минералокортикоида;
• гиперплазии клубочковой зоны надпочечников;
• односторонней гиперплазии надпочечника;
• семейной форме гиперальдостеронизма (1 или 2 типа).

Если уровень гормона растет не сам по себе, а под влиянием провоцирующих факторов, то такой гиперальдостеронизм называют вторичным.

Его причины:

• хроническая сердечная недостаточность;
• цирроз печени с асцитом;
• отечный синдром (нефротический);
• синдром Бартера;
• обезвоживание (после массивной кровопотери);
• злокачественная ренальная гипертензия.

Снижение уровня гормона

Падение альдостерона ниже границе нормы приводит к тяжелым нарушениям, хотя и не угрожает жизни пациента.

Гипоальдостеронизм встречается при:

• хронической надпочечниковой недостаточности;
• синдроме Уотерхауза-Фридериксена;
• врожденной дисфункции коры надпочечников.

Кроме того, дефицит адренокортикотропина (АКТГ), угнетение ренин-ангиотензиновой системы, избыток лакрицы в пище и передозировка синтетических минералокортикоидов могут приводить к вторичному недостатку минералокортикоида.

Действие многих сложных процессов в организме регулируют гормоны надпочечников. И самый активный минералокортикоид из этой группы, альдостерон в буквальном смысле заставляет наше сердце биться, обеспечивая клетки организма необходимыми для жизнедеятельности минералами. И даже если мы физически не ощущаем его ежедневного воздействия, стоит тонкому равновесию нарушиться, как сразу появляются заметные нарушения деятельности органов и систем организма.

Как вырабатывается гормон надпочечника — Альдостерон?

Синтез гормона происходит не под воздействием гипофиза, а при помощи сложного механизма ринин-ангеотензиновой системы. При повышении концентрации натрия и снижении уровня калия падает давление и запускается механизм синтеза гормона. Процесс стимулирует выработку ренина, расщепляющего ангиотензиноген, в результате образуется ангиотензин. Этот белок и стимулирует синтез альдостерона в коре надпочечников.

Как действует?

Альдостерон поддерживает водный баланс в организме человека.

Из надпочечников гормон проникает в почки, связавшись с цитоплазматическим рецептором, попадает в ядро где стимулирует мРНК и синтез фермента, что приводит к удержанию хлора и натрия и выделению калия. Таким образом, осуществляется первостепенная задача гормона - сохранение баланса электролитов, регуляция артериального давления, сохранение жидкости в организме. Кроме этого, альдостерон гормон, циркулируя в организме с кровотоком, влияет на выработку коллагенов, необходимых для восстановления поврежденных тканей.

Ионы натрия и калия являются основой сложнейшего механизма возбуждения клеток головного мозга и организма человека, регулирующих деятельность всех систем. Эти минералы жизненно необходимы для бесперебойного сокращения мышечных волокон, в том числе для работы сердечной мышцы. Поэтому уровень альдостерона в первую очередь отражается на сердечных ритмах.

Когда гормон повышен

Повышение уровня гормона называют гиперальдостеронизмом. Первичный гиперальдостеронизм вызывают нарушения работы надпочечников, вызванные аденомой, гиперплазией, опухолевыми процессами в надпочечниках или в клубочковой зоне надпочечника. Вторичный гиперальдостеронизм возникает по причине заболеваний других органов и систем, в основном из-за сердечной недостаточности, цирроза печени, сидрома Барттера, стенозе почечной артерии, нефротического синдрома, гемангиоперицитомы почек. Высокий уровень гормона отмечается и при беременности, в лютеиновую фазу менструального цикла, при длительном голодании, термических стрессах и травмах с кровопотерями. Гиперальдостеронизм сопровождается такими симптомами:

• гипертония, не поддающаяся лечению;
• мышечная слабость;
• сердечная аритмия;
• судороги;
• покалывание, ощущение онемения и мурашек на коже без влияния внешних факторов (перепады температур, испуг, длительное пребывание в неподвижном положении).

Снижение уровня гормона

При снижении уровня гормона, человек чувствует постоянную усталость, снижается масса тела, случаются обмороки.

Причины гипоальдостеронизма бывают врожденного и приобретенного характера. К первой группе относят врожденную недоразвитость надпочечников и гиперплазию коры надпочечников. При таких аномалиях развития нарушается деятельность органа и выработка всех продуцируемых надпочечниками гормонов, белков и ферментов. Существует и врожденный гипоальдостеронизм, характерной особенностью которого является снижение только альдостерона.

К приобретенным факторам относят нарушения, снижающие выработку ренина в почках, необходимого для синтеза альдостерона, такие как сахарный диабет, алкогольная интоксикация, почечная недостаточность. К комплексным нарушениям синтеза гормонов и ферментов приводит операционное удаление надпочечников и разрушение коры надпочечников в результате инфекций и аутоиммунных заболеваний (болезнь Аддисона). Признаки снижения уровня гормона:

• низкое артериальное давление;
• ортостатическая гипотония;
• аритмия;
• спутанность сознания;
• чрезмерное выведение жидкости из организма, обезвоживание.

Анализ крови

Для исследования делается забор венозной крови при помощи вакуумной системы с активатором свертывания или без антикоагулянта. Анализ делается утром, натощак, в стационарных условиях до подъема пациента с постели, в амбулаторных условиях пациент должен находиться в состоянии покоя от 30 минут до 2 часов. Подготовка к забору начинается минимум за 2 недели до анализа и состоит из нескольких пунктов:

• Согласовать с лечащим врачом прием любых лекарственных препаратов, в особенности пероральных контрацептивов, гормональных, антигипертензивных, нестероидных противовоспалительных препаратов, диуретиков, ингибиторов ренина.
• Придерживаться рациона с минимальным количеством углеводов, не злоупотреблять соленым. Исключить продукты с содержанием солодки, алкогольные напитки;
• Избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций за 48 часов до анализа.
• За 8 часов до забора крови нельзя принимать пищу и курить.
• Утром перед анализом исключаются любые напитки кроме чистой воды.

По статистике, у каждой десятой семейной пары имеются проблемы с зачатием ребенка. Бесплодие присутствует практически в одинаковой пропорции между женщинами и мужчинами. По мнению специалистов, в 15% случаев зачатие не наступает из-за того, что у супружеской пары нет совместимости. Повлиять на появление бесплодия у мужчин может большое количество факторов. Самым распространенным из них является снижение количества тестостерона в организме.

Часто данная проблема обнаруживается у представителей сильной половины человечества, занимающихся бодибилдингом. В этом случае люди, употребляющие специальные стероиды, самостоятельно провоцируют появление гормонального сбоя в своем организме. В дальнейшем гормональный дисбаланс приводит к понижению уровня тестостерона, отрицательно влияя на качестве эякулята. У мужчин в дальнейшем развивается бесплодие.

В наше время различные проблемы с репродуктивной функцией может решить врач андролог. Перед установлением точного диагноза пациенту необходимо будет пройти полное медицинское обследование. Стоит отметить, что в случае подозрения на бесплодие, мужчинам не стоит заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию. Только опытный врач сможет подобрать правильное лечение. Во многих случаях добиться хорошего результата можно с помощью приема определенных антибиотиков. Они позволяют улучшить качество эякулята на 40%.

Устранение бесплодия

При появлении проблемы с зачатием ребенка, в первую очередь нужно выяснить причину, способствующую этому состоянию. Специалисты выделяют наиболее часто встречающиеся факторы риска:

• плохая экология;
• частый перегрев организма;
• злоупотребление спиртными напитками, алкоголем;
• злоупотребление анаболиками, а также и стероидами;
• наличие определенных заболеваний репродуктивной сферы.

Врач андролог поможет установить точную причину, с помощью назначения специального обследования.

Очень часто бесплодие провоцируется приемом метронидазола, подавляющего выработку сперматозоидов. Иногда мужчины сталкиваются с данной патологией после приема препаратов против язвы, грибка, а также отдельных противопростудных лекарств.

В любом случае нельзя откладывать лечение на потом или заниматься самолечением. Люди могут совмещать некоторые препараты, и в итоге не понимать, какое именно средство оказывает данное побочное действие. Бесплодие также может быть вызвано определенным заболевание репродуктивной сферы, которое сможет установить только опытный врач андролог.

Функции альдостерона

Основные функции альдостерона:

• регуляция артериального давления;
• нормализация водно-солевого баланса организма;
• поддержка водного баланса на внеклеточном уровне;
• регуляция и доставка ионов в потовые и слюнные железы.

Норма гормона

Норма гормона отличается в зависимости от пола. Норма альдостерона в крови у женщин 100-400 пмоль/л. Норма альдостерона у мужчин 100-350 пмоль/л.

Чтобы начать лечение адреногенитального синдрома, нужно его диагностировать и правильно определить ту форму, которая присуща конкретной пациентке и какая норма альдостерона.

Для постановки диагноза врач должен изучить анамнез. Если в семье имели место случаи гибели детей на младенческом этапе из-за эксикоза, то это может рассматриваться как одна из предпосылок для развития данного заболевания. Также важны упоминания в семейном анамнезе о детях с неправильным строением наружных половых органов.

Кроме анамнеза нужно учитывать и внешние особенности. Избыток андрогенов является причиной необычных для женщины особенностей телосложения, проблем с кожей, недостаточного развития молочных желез и пр. Но основу диагностики составляют исследования уровня гормонов. При наличии данного заболевания у пациентов наблюдается превышение количества 17-ОНП, ДЭА и ДЭА-С. На данную проблему указывает также чрезмерное содержание в моче 17-КС.

Нередко проводится также УЗИ яичников. При адреногенитальном синдроме наблюдается такое явление, как ановуляция. Размеры яичников пациентки с таким диагнозом могут немного превышать нормальные.

Пубертатная форма

На наличие пубертатной формы адреногенитального синдрома указывают следующие особенности. Повышение количества выделяемого 17-КС в моче при нормальном уровне 17-ОКС. Это означает, что еще не произошло полного истощения резервов глюкокортикоидной функции.

При дифференциальной диагностике нужно учесть результаты большого и малого тестов подавления глюкокортикоидами коры надпочечников. В ходе таких тестов обычно применяют Дексаметазон, поскольку именно он демонстрирует, наблюдается ли снижение количества вырабатываемого АКГТ. После приема данного препарата происходит быстрое снижение выделения таких элементов, как:

• 17-КС,
• андростерон,
• прегнандиол,
• дегидроэпиандростерон.

Андрогенизацию при такой форме синдрома не всегда можно связать с экскрецией 17-КС. На нее влияет также уровень тестостерона, прогестерона и пр. Поэтому, чтобы подтвердить данный диагноз, понадобится определить, в каких количествах содержится тестостерон в крови и прегнантриол и прегнандиол в моче.

Количество АКГТ определяется посредством радиоиммунологических методов.

В моче может быть обнаружено повышенное количество неактивных физиологически форм эстрогена.

Проводить пневмопельвиографию для пациенток с подозрением на такой диагноз нет смысла, поскольку никаких изменений выявлено не будет. Для ранних стадий пубертатной формы адреногенитального синдрома не характерны серьезные изменения в надпочечниках, поэтому ничего нового в ходе такого исследования выявить не удастся.

Постпубертатная форма

Для этой разновидности адреногенитального синдрома характерно нормальное количество выделяемого 17-КС (или незначительное превышение нормы альдостерона в крови). Проведение проб с АКГТ может показать уменьшение резервных возможностей коры надпочечников.

Используя дексаметазоновую пробу, можно определить, где происходит выработка лишних андрогенов.

Изменений в матке, яичниках и надпочечниках практически нет, поэтому рентгенологическое обследование этих органов отличается малой информативностью.

Врожденная форма

Врожденный адреногенитальный синдром обнаружить достаточно легко, сопоставив количественные показатели гормонов со значениями нормы.

Количество выделяемого вместе с мочой 17-КС у пациентов с данным диагнозом составляет 140 мкмоль/сутки (у здоровых людей его значение составляет около 38 мкмоль, что ниже почти в 4 раза).

Показатель ДЭА при врожденном адреногенитальном синдроме 22 мкмоль, а у здоровых людей он равен 3 мкмоль/сутки. Повышено также и содержание тестостерона.

При воздействии Дексаметазона у таких больных обнаруживается падение количества 17-КС.

Врожденную форму адреногенитального синдрома можно предположить уже в ходе осмотра. Обычно детям с таким заболеванием присуще неопределенное строение внешних половых органов, что затрудняет определение их половой принадлежности. Обнаруживая такую особенность, врачи назначают гормональные обследования и приступают к лечению.

Анализ крови на альдостерон

Альдостерон относится к гормонам, которые отвечают за водно-солевой обмен. С его помощью принимается регуляция электролитов. Производится данный гормон надпочечникам. Нарушение баланса его содержания грозит появлением различных болезней, поэтому, при подозрении на них или при ухудшении самочувствия назначают анализ крови на альдостерон.

• Пробу крови берут из вены. Это происходит в утренние часы, как правило, в положении лежа. Утренние часы выбираются для того, чтобы сделать все натощак.
• Сбор крови набирают в пробирку, которая может быть пустой или наполненной гелем, после чего отправляют в лабораторию.
• Транспортировка, а также хранение в лаборатории должна проходить при температуре от +2 до +8 градусов Цельсия.
• Второй сбор крови проходит уже через 4 часа, но на этот раз пациент, чтобы сдать анализ на альдостерон, должен находиться в стоячем положении. Это требуется для того, чтобы определить уровень влияния двигательной активности на содержание гормона в крови.
• Для второго забора используются такие же пробирки, как и в первый раз.
• Отправка в лабораторию также проходит в течении до 4 часов.
• После взятия крови место венепункции требуется зажать ватой или другим материалом, чтобы остановить кровотечение.
• Если после пункции образовалась гематома, то для ее снятия используются теплые компрессы для согревания.
• Когда взяты анализы, то человек может продолжить прием всех назначенных ему препаратов и питаться в соответствии с обычной для него диетой.

Анализа на альдостерон : подготовка

Чтобы анализ показал максимально достоверный результат и на него не повлияли никакие посторонние факторы, то для этого требуется специально подготовиться, так как от этого зависит дальнейшее лечение. Процесс подготовки является очень важным, так как при неправильных действиях все процедуры могут оказаться неправильными из-за больших погрешностей. Чтобы анализ на гормон альдостерон прошел максимально точно, следует придерживаться следующих правил:

• Первым делом идет консультационное обсуждение с врачом, во время которого можно выяснить, зачем проводится анализ, на что есть подозрения и как нарушение секреции гормонов связано с предполагаемыми болезнями.
• После этого назначается дата анализа, чтобы пациент смог подготовиться к данному процессу с учетом выданных ему предписаний.
• Во время сдачи крови могут возникать неприятные ощущения, к которым следует быть готовым.
• Перед анализом, желательно за 2 недели и более, необходимо перейти на малоуглеводную диету, при которой допускается нормальное содержание соли до 3 грамм в сутки. Две недели являются лишь минимальным сроком, а максимальным будет до 30 дней.
• Во время таких же сроков следует отказаться от препаратов, влияющих на баланс соли и воды в организме. Это могут быть мочегонные лекарства, стероиды, антигипертензивные, эстрогены и пероральные контрацептивы, которые влияют на обмен калия и ионов натрия.
• Также нужно отменить использование ингибиторов ренина. Здесь достаточно сроков от недели и больше. Если нет возможности отменить их употребление, то данный фактор указывается при сдаче анализов в лабораторию.
• Из продуктов питания стоит отказаться от лакрицы. Именно она дает эффект, которые сильно похож на действие альдостерона в организме. Отказаться от продукта следует, как минимум, за две недели до начала анализа.
• Не стоит забывать о положении, в котором берется анализ, так как оно оказывает влияние на результаты.

Альдостерон: анализ мочи

Кровь является не единственным местом, где находится данный гормон. Его можно определить по анализу мочи. Цена анализа мочи на альдостерон оказывается ниже, чем проверка аналогичных показателей по крови. Здесь также есть свои особенности, которые требуется учитывать.

Как и на анализ крови на альдостерон подготовка к анализу мочи требует особого подхода за несколько недель. Здесь нет зависимости от того, как именно будут подсчитывать содержание гормона в организме, так как речь идет об исключении факторов, влияющих на содержание альдостерона побочными путями.

В норме анализ крови и мочи на альдостерон рениновое соотношение проводят в состоянии покоя и после нагрузки.

Во время сбора анализа следует отметить, в какое время произошло первое мочеиспускание. Первую утреннюю мочу не берут на анализ. Весь сбор анализа проводится, как правило, дома в течение всего дня. Начиная со второго мочеиспускания, материал для анализа собирается в небольшую емкость, после чего переливается в общий контейнер, где будет содержаться моча за весь день. Емкости для этого предоставляются организацией, которая проводит анализ, чтобы она была стерильной. К внутренним стенкам емкости нельзя прикасаться. Она должна находиться в холодильнике на протяжении суток во время сбора. Также стоит отметить время, когда произошло последнее мочеиспускание. В сборе не должно быть ни каких примесей.

Анализ крови: ренин и альдостерон соотношение, норма

Содержание одного лишь альдостерона не всегда является требуемым показателем. Порой требуется его соотношение с уровнем ренина в организме. Он также берется из плазмы крови. Такой анализ может пригодиться при проведении диагностики аденомы надпочечников, дисбаланса по глюкокортикоидам, надпочечниковой гиперплазии. Анализ альдостерон рениновое соотношение, или как его еще сокращенно называют АГС, имеется следующие показатели нормы – от 3,8 до 7,7 единиц.

Для лечения расстройства надпочечников приводят в норму ферменты, вырабатывающиеся почками, потом повышают ренин и уменьшают уровень альдостерона.

Принцип подготовки и сдача анализа не отличается от того, что проводится при обыкновенном определении альдостерона. Данную методику принимают не все специалисты, так как несмотря на дополнительный показатель, информация может оказаться ложной из-за низкого уровня ренина. В таком случае альдостерон будет показан как завышенный, хотя он находится в норме, а ренин при этом слишком низкий. Именно по этой причине АРС редко используют как основной анализ и делают его в качестве дополнения, что очень удобно, когда берется несколько анализов одновременно.

Повышенный гормон альдостерон

Различные болезни, а также проблемы с вырабатывающей гормон железой могут привести к тому, что уровень альдостерона начнет превышать нормальный. Это сказывается на других сферах организма. Если альдостерон в крови выше нормы, то это состояние не желательно поддерживать длительное время и лучше как можно скорее начать лечение, чтобы последствия не стали слишком серьезными гормон вырабатывается в надпочечниках и при превышении нормы специалисты ставят диагноз – гиперальдостеронизм.

Альдостерон повышен: причины

В медицине предполагают несколько причин повышения альдостерона. Среди основных из них стоит отметить:

• Синдром Конна. Его еще называют первичным гиперальдостеронизмом. Синдром появляется при формировании опухоли в области надпочечников. В большинстве случаев это доброкачественное образование, но оно стимулирует повышенное производство гормона. Это приводит к тому, что калий из организма выводится в больших количества, чем это нужно, а натрий остается в почках. Водно-солевой баланс оказывается нарушенным, что приводит к другим заболеваниям.
• Высокое давление, которое провоцирует образование болезни.
• Сердечная недостаточность также может оказаться одной из причин повышения уровня альдостерона.
• Цирроз печени нередко оказывает влияние на производство гормонов надпочечников, причем не только на этот, но и на другие.
• Повышенный гормон альдостерон может появиться при приеме препаратов, которые содержат его.

У женщин в норме может происходить увеличение уровня альдостерона в крови в лютеиновой фазе менструального цикла, когда происходит овуляция. Он может повыситься во время беременности. Но это является нормальным явлением и для этого имеются свои нормы. Когда заканчивается соответствующая фаза, а также происходят роды, то содержание альдостерона приходит на прежний уровень.

Альдостерон повышен у женщин: симптомы

Многие люди не обращаются к врачу, пока не заметят какие-то изменения в своем организме. На дисбаланс гормона могут оказывать некоторые симптомы, характерные для особенностей его воздействия. Вполне возможно, что у женщины повышенный уровень альдостерона если:

• Возникают частые боли в голове;
• Частота сердцебиения повышена даже без физических нагрузок;
• Быстрая общая утомляемость организма, которая наблюдается хронически;
• Слабость в мышцах;
• Периодически происходит онемение конечностей;
• Ощущения удушья и спазмы в гортани;
• Часто хочется пить, соответственно этому сопутствует частое мочеиспускание.

Как происходит диагностика повышения данного гормона

Есть несколько методов, которые помогают выявить повышение альдостерона. Это происходит при помощи лабораторных исследований, для некоторых из которых требуется специальное оборудование. Основными методами для диагностики повышенного уровня являются:

• Анализ крови на гормоны, который учитывает наличие натрия и калия в организме, а также содержание самого альдостерона;
• Сцинтграфия;
• Компьютерная томография – используется для выявления различных патологий и опухолей, которые могут повлиять на производство гормона;
• Магнитно-резонансная томография – используется практически для тех же целей, что и компьютерная томография;
• Гормональный анализ мочи, так как альдостерон содержится не только в крови, но и в моче;
• Биохимический анализ мочи и крови.

Лечение

Снижение альдостерона может происходить исключительно лекарственным методом или же с использованием операции. Метод лечения выбирает врач. Лекарственная терапия включает в себя одно или комплекс лекарств, которые требуется принимать в течение определенного периода, что со временем поможет вернуть все в норму и избавиться от очага. В комплекс препаратов могут входить не только те лекарства, которые непосредственно влияют на альдостерон, но и те которые влияют на давление, используются в качестве мочегонных средств и так далее. Все зависит от того, какие именно причины повышения альдостерона.

Помимо этого рекомендуют повысить уровень физических нагрузок. Регулярные спортивные занятия на аэробике или фитнесе помогут нормализовать обмен. Рациональное питание и диета, в которой минимизируется употребление продуктов, в которых содержится соль, помогут снизить негативный эффект от повышенного уровня гормона.

Если альдостерон ренин повышен и при этом диагностировали синдром Конна, то здесь потребуется оперативное вмешательство. Лапароскопическая адреналэктомия - это один из самых эффективных способов излечения. После нее не сразу проходит повышенное давление, так что для его снижен6ия может потребоваться еще прием медикаментов, что делает данную методику смешанной. На естественное восстановление давление может уйти около полугода.

Существуют также народные средства как понизить альдостерон. Многие люди, у которых незначительное превышение нормы, предпочитают использовать какие-либо простые средства. Среди таких отмечаются:

• Препараты основанные на семенах бобовника, которые можно найти в обыкновенных аптеках. Нередко они производятся в виде инъекций, которые требуется делать в вену или мышцу 3 раза в день.
• Настой русского ракитника, который также применяется три раза в день, но по одной столовой ложке. На 0,7 литра воды используется 1 столовая ложка ракитника, который требуется заваривать в течение одного часа. После этого настой готов к употреблению.
• Коричный шиповник. Настой делается из 5 столовых ложек на 1 литр воды. Все настаивается в течение нескольких часов. Норма приема составляет полстакана перед едой 2 раза в день.

Если альдостерон и ренин превышены, то следует обязательно обратиться к врачу для выяснения причины и метода лечения.

Пониженный альдостерон

При нарушении минерального обмена в организме человека гормоны, ответственные за это, могут находиться не только на повышенном уровне, но и на пониженном. Пониженный альдостерон зачастую приводит к гипоальдостеронизму. При такой болезни только данный гормон становится проблемным моментом, так как выработка кортизола остается на прежнем уровне. Это может быть связано с надпочечной недостаточностью, как одной из основных проблем.

Выработка альдостерона понижена: причины

Чаще всего данная ситуация вызывается следующими причинами:

• Побочные эффекты от лечения предыдущих болезней;
• Временный период, который идет после удаления аденомы надпочечников хирургическим путем;
• Также могут быть наследственные заболевания, которые связаны с биосинтезом альдостерона (это зачастую известно заранее еще от родителей);
• Гипоренинизм, который еще известен в медицине как 4 тип ПТА, что можно расшифровать как почечно-тубулярный ацидоз;
• Почечная недостаточность;
• Сахарный диабет.

Помимо этого, есть еще ряд болезней, которые косвенно влияют на понижение альдостерона в крови, но не всегда при этих болезнях проявляется недостаток гормона. Сюда относится:

• Проблемы с почками;
• Метаболический ацидоз, при котором наблюдается нормальный уровень анионов;
• Гиперкалиемия, причины которой невыясненны.

Недостаток альдостерона: особенности проявления

Это достаточно распространенный недуг, особенно если у человека имеются проблемы с почками, надпочечниками и сахарным диабетом. Это особая группа риска, которой следует усиленно следить за своими гормонами. Чаще всего это врожденные нарушения, которые были получены от родственников. Приобретенные патологии встречаются относительно редко.

В Евразии у людей недостаток гормона встречается значительно реже, чем в Южной Америке и Африки. Также большую предрасположенность к данной проблеме генетически имеют выходцы из африканский стран, живущие в других частях света.

Помимо людей с сахарным диабетом и тех, кто предрасположен к этому генетически, в группу риска относятся пациенты принимающие гепарин в течение длительного времени. Люди, в роду которых были браки между близкими родственниками, также относятся к группе риска.

Понижен альдостерон: симптомы

Если в организме требуется повышение уровня альдостерона из-за его недостатка, то это можно отследить по основным признакам. Для точного определения всегда требуется проводить анализ крови или мочи, но есть предварительные симптомы, из-за которых врач и сможет назначить проведения вышеуказанных анализов. Основными симптомами являются:

• Сердечная аритмия, которая проявляется не только после физических нагрузок, но и в обыкновенном состоянии;
• Хроническая слабость и усталость организма;
• Периодическое чувство тошноты и рвота;
• Тяжелые формы дегидратации;
• Задержки в развитии детей.

Стоит отметить, что в подростковом возрасте симптомы могут совсем не проявляться, что делает своевременную помощь более сложной. Тем не менее, это может оказать серьезные проблемы для развития подростков. Таким образом, при подозрении на какие-либо нарушения стоит сразу обратиться к врачу.

Повышение альдостерона в крови путем без медикаментозного метода

Чтобы не допустить большого спада гормона, а также его вредных действий, следует придерживаться диетических ограничений, которые помогут установить требуемый водно-солевой баланс, соответствующий норме. Также стоит избегать применения лекарственных препаратов, которые способствуют повышению калия в организме. Это усугубит положение. Антагонисты альдостерона, перечень:

• Гепарин, особенно при продолжительной терапии;
• Блокаторы рецепторов альдостерона;
• Блокаторы рецепторов ренина;
• Ингибиторы АПФ;
• Диуретики, способствующие сбережению калия;
• Ингибиторы производства простагландинов;
• Бета-адреноблокаторы.

Снижен альдостерон: лечение

Для лечения требуется не только повышение альдостерона в крови, но и уничтожение очага болезни. В каждом случае метод лечения может отличаться, так как нужно выяснить, что именно стало причиной понижения гормона и потом уже составлять план лечения с учетом особенности состояния здоровья пациента. Во многих случаях без лечения нельзя обойтись. Те пациенты, у которых диагностировали гиперкалиемию, прекращают прием калийсодержащих лекарств и начинают медикаментозное лечение для понижения уровня калия и повышения натрия.

Легкие формы болезни не требуют серьезного лечения и здесь вполне можно обойтись диетами. В таком случае, баланс воды и соли придет в норму самостоятельно со временем. Попутно проводится лечение надпочечников или почек, вследствие дисфункции которых и возникла данная проблема.

Нередко возникает потребность в специфическом лечении, которое предполагает замену минералокортикоидов в организме. Гормональные препараты – это одно из основных средств поддержки, а также лечения при недостатке гормона. Какие именно препараты требуется использовать, назначает врач, так как самолечение здесь крайне не рекомендуется. При данном недуге у пожилых людей стоит учитывать возможность перегрузки организма жидкостями. Здесь нужен более деликатный подход.

Для лечения могут применяться и не совсем стандартные методы. К примеру, натрий-калиевые обменные смолы могут использоваться для помощи в самых сложных случаях, когда падение альдостерона находится на высоком уровне, и он сильно отдаляется от минимальной нормы. Такие смолы содержатся в полистероле сульфонате натрия. Также может быть назначен прием петлевых диуретиков и тиозидных препаратов. Альтернативным методом для различных диет является флукортизон. Он помогает снизить поступление в организм нежелательных при пониженном гормоне веществ.

В целом, лечение обычных стадий болезни проводится с большой вероятностью успеха. При запущенном состоянии нередко бывают смертельные исходы.