Протромбиновый индекс Протромбиновый индекс (ПТИ) – отношение стандартного протромбинового времени к протромбиновому времени у обследуемого больного, выражается в процентах. В настоящее время многие руководства считают этот показатель устаревшим, вместо него

Все люди, несмотря на возраст, пол и социальное положение задумываются о своем весе. Тема похудения самая обсуждаемая на страницах различных форумов и на телевидении. Существуют разнообразные методы определения идеального веса, но не всегда они могут сказать правду.

Одним из самых проверенных способов является индекс массы тела или индекс Кетле. Что же это за метод, в чем его суть и насколько он правдивый, можно узнать из этой статьи.

Окунемся в историю

Разработал этот метод известный бельгийский социолог и специалист по статистике Адольф Кетле в 1869 году. С тех пор прошло уже около 150 лет, а методика до сих пор остается самой популярной для определения состояний веса человека старше 20 лет.

Индекс Кетле. Формула

Некоторые женщины не всегда в состоянии адекватно оценивать свой вес. Одни доводят себя до излишней худобы, а некоторые, наоборот, не замечают, когда их вес уже перешел меру. Поэтому простая формула для определения массы тела поможет узнать, вписывается вес в норму или нет.

Индекс Кетле популярен не только среди обычных людей, им также активно пользуются и врачи. Формула для определения ИМТ достаточно проста, для этого необходимо массу тела в килограммах разделить на рост, возведенный в квадрат в метрах. Полученное число и будет говорить о состоянии веса человека.

Индекс Кетле. Норма:

• Недостача массы тела - ниже 19 ед.
• Нормальный вес тела - 19,5-24,5 ед.
• Избыток массы тела - больше 25 ед.

В свою очередь, дефицит массы тела также разделяется на три вида:

• Сильная недостача массы тела - меньше 16 ед.
• Средняя недостача массы тела - 16-17 ед.
• Слабая недостача массы тела - 17-19 ед.

Избыточная масса разделяется на четыре подкатегории:

• Предожирение - 25-30 ед.
• Слабая степень ожирения - 30-35 ед.
• Средняя стадия ожирения- 35-40 ед.
• Сильная степень ожирения - больше 40 ед.

Эти показатели характерны как для мужчин, так и для женщин. Как видно, диапазон нормального веса тела достаточно велик. Это значит, что необязательно изнурять себя диетами, чтобы попасть в него. Нормальный вес человека - это тот, в котором можно чувствовать себя здоровым и энергичным.

Но все же стоит учитывать, что данная формула имеет некоторые ограничения. Прежде всего, такой расчет не подойдет для беременных, кормящих женщин, пожилых людей, детей и подростков. Также показатель может варьироваться в зависимости от типа телосложения или процента мышечной массы человека.

Расчет индекса массы тела в детском возрасте

Для человека младше 20 лет можно также рассчитать индекс Кетле, формула которого будет такая, как и для взрослого, но с некоторыми нюансами. Все потому, что дети быстро растут, и их вес часто меняется. Для того чтобы определить, входит ли вес ребенка в норму, для начала его необходимо подсчитать по стандартной формуле, а затем полученные результаты сравнить со среднестатистическими данными детей в том же возрасте и того же пола. Сделать это можно при помощи специальных диаграмм, разработанных Центром статистики в области здравоохранения США в 2000 году.

Чем грозит недобор массы тела

Дефицит так же, как избыток веса, неблагоприятно влияет на самочувствие человека и может стать причиной возникновения заболеваний. Прежде всего, для женщин это может обернуться гормональными сбоями, в том числе и отсутствием менструации или проблемами с зачатием. Также люди с дефицитом веса часто испытывают упадок сил, у них пониженный иммунитет, они быстрей устают.

Поэтому те, кто слишком увлечен диетами и похудениями, должны следить за своим весом и ни в коем случае не допускать, чтобы индекс Кетле опустился ниже 17-19 ед.

Чем грозит избыток массы тела

Индекс Кетле более 25 ед. свидетельствует о наличии лишнего веса. Но здесь тоже все неоднозначно. Если этот показатель вышел немного за 25, то особых проблем нет. В таком случае достаточно регулярно заниматься спортом и придерживаться правильного питания. При соблюдении этих условий всего через несколько месяцев можно с легкостью привести вес в норму.

Но в случае если показатель индекса массы тела уже более 30 ед., стоит предпринимать более действенные меры, ведь это первая степень ожирения. Необходимо начать работу над весом сейчас, иначе потом это может значительно повлиять на здоровье.

В этои случае лучше пройти консультацию у врача, посетить диетолога и записаться к личному тренеру. Высококвалифицированные специалисты при своевременном обращении помогут вернуть вес в норму.

Показатель ИМТ более 40 единиц - это уже тяжелая стадия ожирения. В такой ситуации без медицинской помощи не обойтись. И чем раньше она будет оказана, тем лучше, ведь при таком показателе в организме уже начинаются необратимые последствия.

При подсчете ИМТ также нужно учитывать некоторые нюансы. Например, при росте меньше 160 см индекс массы Кетле может быть на 10-15% меньше, для спортсменов небольшое превышение показателя также можно считать нормальным, ведь в нем не учитывается мышечная масса, которая весит больше, чем жир.

Следить за своим весом, а значит и за здоровьем - это основное обязательство каждого человека. Ведь только здоровые люди могут по-настоящему ощущать вкус жизни.

Центильные величины индекса Кетле II (индекс массы тела). Девочки.

Заключение о состоянии питания по индексу Кетле-II выносят аналогично общим подходам использования непараметрического метода. При определении индекса в зоне от 25-го до 75-го центиля констатируют «достаточное» питание ребенка. О «низком» («очень низком») состоянии питания говорят, когда показатель индекса массы тела находится в зоне ниже 10-го (3-го) центиля соответственно, а о «высоком» («очень высоком») состоянии питания - в зоне выше 90-го (97-го) центиля соответственно. При величинах индекса, соответствующих 10–15 или 75–90 центильным интервалам, можно говорить о «пограничном» состоянии питания (ниже или выше среднего), требующего пристального динамического наблюдения врача.

ОЦЕНКА УРОВНЯ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗРЕЛОСТИ

Индивидуальные колебания процессов роста и развития послужили основанием для введения такого понятия, как биологический возраст. Понятие биологический возраст имеет большое значение, поскольку во многих случаях важна группировка по степени развития. Основными критериями биологического возраста считаются: 1) зрелость, оцениваемая по степени развития вторичных половых признаков; 2) скелетная зрелость (порядок и сроки окостенения скелета); 3) зубная зрелость (сроки прорезывания молочных и постоянных зубов).

ОЦЕНКА ЗРЕЛОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ

Общепринятым и достоверным критерием степени биологического развития как в пренатальной жизни (с 4-5-го месяца внутриутробного развития), так и во все последующие периоды постнатального онтогенеза служит так называемый «костный возраст» (костная, скелетная зрелость). Его основным показателем является стадия оссификации скелета, определяемая рентгенологически по числу и размерам эпифизарных центров окостенения, свойственных данному хронологическому возрасту, а также срокам синостозирования (слияния эпифизов с метафизами).

Процессы оссификации скелета плода начинаются приблизительно с 5-го месяца внутриутробного развития. Здоровый доношенный новорожденный имеет оссифицированный дистальный эпифиз большой берцовой кости, и проксимальный эпифиз малоберцовой кости.

Появление и развитие центров оссификации происходит у здоровых детей в строго определенной последовательности. В каждом возрасте скелет имеет специфическую рентгенологическую картину, соответствующую определенной стадии созревания. Костный возраст определяет возраст, при котором в среднем имеется данная стадия созревания скелета и данная специфическая рентгенологическая картина.

Определение костного возраста основано на оценке рентгенограммы кисти с лучезапястным суставом. Оцениваются число и размеры эпифизарных зон роста; последовательность их появления; размер, плотность и форма костей; степень закрытия эпифизарных зон роста. Оценка скелетного созревания проводится методом Greulich и Pyle (1959) и методом Tanner, Whitehouse (1975). Первый метод основан на сравнительной оценке рентгенограммы левой кисти ребенка со стандартами атласа Radiographic Atlas of Skeletal Development of the Hand and Wrist, полученной при обследовании здоровых детей обоего пола. (Рис.). Метод Tanner, Whitehouse основан на точном измерении каждой кости и выражении его в числовом коэффициенте; сумма этих коэффициентов дает показатель костного созревания в целом для кисти и запястья.

Сроки окостенения скелета кисти и дистального отдела предплечья

у детей и подростков (Жуковский М.А., 1980)

Примечание: стандартные отклонения «костного возраста» от хронологического составляют для детей до года – 2 мес.; на втором году – 4 мес.; к 7 годам – 7 мес.; старше 7 лет – 12-15 мес.

ОЦЕНКА УРОВНЯ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗРЕЛОСТИ ПО СРОКАМ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ

Закладка зубов начинается к концу второго, а их кальцификация – с 7-го месяца внутриутробной жизни (в основном молочных). Незадолго до родов кальцификация начинается и в зачатках тех постоянных зубов, которые будут прорезываться первыми. Окончательно этот процесс завершается к 18-25 годам.

Поскольку сроки и последовательность формирования молочного т постоянного прикуса у детей достаточно определены (табл.), их широко используют в определении «зубного возраста», который устанавливают путем подсчета числа прорезавшихся зубов и сопоставления его со стандартными возрастными нормами.

Молочные зубы прорезываются с 6 мес. До 2-2,5 лет и на этом отрезке постнатального онтогенеза могут служить в качестве показателя физиологической зрелости.

Сроки прорезывания молочных зубов

Время прорезывания постоянных зубов

В молочном прикусе различают два периода. Первый длится от начала его формирования до 3-3,5 лет. В этом периоде зубы стоят тесно без промежутков между ними, стертость зубов незаметна, прикус ортогнатический вследствие недостаточного роста и вытягивания вперед нижней челюсти. Второй период (от3,5 до 6 лет) характеризуется появлением физиологических промежутков между зубами (диастемы или тремы), значительной стертостью зубов и переходом прикуса из ортогнатического в прямой.

Смена молочных зубов на постоянные (период сменного прикуса) характеризует биологический возраст в интервале от 6-13 лет. Выявлена, хотя не очень большая, корреляция зубного возраста с развитием скелета и уровнем полового созревания.

Прорезывание зубов происходит правильно в том случае, когда попарно появляются симметричные зубы в определенной последовательности и в соответствующие сроки (табл.).