Прививка от полиомиелита: разбираем график плановой вакцинации. Как правильно делать прививку от полиомиелита

Благодаря достижениям современной медицины многие болезни ушли в прошлое. Свою роль здесь сыграли прививки. Младенцу уже исполнилось 3 месяца? Пришел срок первой прививки против полиомиелита. Не пропустите ее! Взрослые, как правило, легко переносят заболевание, а вот для малышей этот вирус крайне опасен. Сделайте все от вас зависящее, чтобы уберечь от него ребенка. Что такое прививка от полиомиелита, когда делать и сколько - все в нашей статье.

3 810148

Фотогалерея: Прививка от полиомиелита: когда делать и сколько?

Планы и реальность

Вообще-то изгнать полиомиелит с нашей планеты Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) планировала к 2000 году. И легко сделала бы это, если бы не страны третьего мира, где активно циркулирует зловредный вирус, передающийся воздушно-капельным путем, как грипп, а главное — через немытые фрукты-овощи и грязные руки. В среднеазиатских республиках с распадом Советского Союза малышей перестали прививать, и побежденная было инфекция снова превратилась в серьезную международную проблему. Нынешней весной в одном только Таджикистане медики зарегистрировали 278 случаев полиомиелита, причем 15 из них (в основном у детей до 5 лет) — со смертельным исходом. В эту среднеазиатскую страну инфекция попала из соседних Индии, Пакистана и Афганистана. Весьма распространена она и в Африке. Там уже много лет действуют специальные программы ООН по вакцинации детей. Поскольку инфекция границ не соблюдает, полиомиелит кочует. К тому же инфицированными могут оказаться ввозимые из неблагополучных регионов орехи и сухофрукты. На продуктах и в воде он сохраняется 2-4 месяца, причем, хорошо переносит высушивание и замораживание, а боится лишь кипячения, марганцовки (раствора перманганата калия) и перекиси водорода. Воду для детского питья используйте только кипяченую или бутилированную. Овощи, фрукты, ягоды и зелень тщательно мойте проточной водой и обдавайте кипятком, прежде чем дать ребенку. Никогда не поите его молоком, купленным с рук: оно может быть заражено вирусом полиомиелита (а также возбудителями многих других кишечных инфекций). Правда, если молоко прокипятить, риска уже не будет.

Капелька на здоровье

Самым эффективным средством профилактики полиомиелита считается иммунизация. Ее проводят крохе в 3 месяца одновременно с вакцинацией от коклюша, дифтерии и столбняка. Сначала делают внутримышечную инъекцию АКДС (в попку), а затем капают ребенку в ротик из пипетки вакцину от полиомиелита. Казалось бы, чего уж проще: проглотил — и готово! Но и при таком (комфортном для ребенка) способе введения вакцины нужно соблюдать правила. Нельзя, например, кормить кроху непосредственно перед иммунизацией или сразу после нее, потому что он может срыгнуть молочко вместе с вакциной. Тогда ее нужно будет дать снова! На истории о том, как папа принес грудного сынишку на прививку от полиомиелита и не обратил внимания на то, что тот срыгнул вакцину, а значит, остался незащищенным от опасного вируса, построен сюжет последнего романа современной писательницы Александры Марининой. Мальчик, естественно, вскоре заболел и в результате оказался прикованным к инвалидной коляске, а папе пришлось жестоко расплачиваться за свою оплошность.

История очень жизненная за исключением одного момента: в описываемые автором годы (конец прошлого века) полиомиелит, тем более в Москве, был большой редкостью. А вот в середине XX столетия рост заболеваемости этой инфекцией во многих странах Европы и Северной Америки придал ей характер национального бедствия: в некоторых городах заболеваемость составляла 13-20 человек в год на 10 000 населения — это очень много! Показателен пример американского президента Теодора Рузвельта, правившего страной в инвалидной коляске. Он перенес полиомиелит в 39 лет, после чего больше не смог ходить. Правда, такая форма заболевания более типична для маленьких детей, а среди взрослых так тяжело переносят инфекцию лишь те, кто страдает иммунодефицитом. Однако после создания вакцин против полиомиелита и массовой иммунизации детей в развитых странах, включая территорию современной Украины, эта инфекция была практически ликвидирована. Даже сейчас, когда эпидемиологическая обстановка может осложняться из-за завозного вируса, вспышек инфекции не происходит, потому что наши малыши защищены от нее прививкой. Совет. Обязательно ведите календарь прививок малыша, отмечая в нем их даты. Обратите внимание: вакцину против полиомиелита на первом году вводят трижды с интервалами в 45 дней. Постарайтесь не превышать этот срок! Защитный эффект однократной иммунизации — 50 %, а когда ребенок получил 3 дозы — 95 %. Если он и попадет в оставшиеся 5 %, то перенесет инфекцию в стертой форме и инвалидом уж точно не станет. Главное — проследить за тем, чтобы ревакцинация у вашего ребенка прошла строго по графику: в 18 и 20 месяцев, а затем в 14 лет.

Живая или мертвая?

Вакцина против полиомиелита бывает двух видов: содержащая живой ослабленный вирус (ОПВ) и мертвый инактивированный (ИПВ). Какая из двух лучше? Вообще-то первая — она дает более стойкий иммунитет. Правда, крайне редко (один случай на 2-3 миллиона), но даже такой ослабленный вирус может вызвать вакцинно-ассоциированное заболевание. Чтобы этого не произошло, ребенка перед прививкой в обязательном порядке должен осмотреть лечащий врач. Доктор определит, нет ли к прививке противопоказаний. К числу последних относятся иммунодефицит и острые состояния, сопровождающиеся лихорадкой или системными расстройствами, а также злокачественные заболевания (включая онкогематологию) и неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущее введение вакцины против полиомиелита. А вот в США уже более 10 лет ОПВ не применяется. Начиная с 1979 года в стране было зарегистрировано 144 случая вакцинно-ассоциированного полиомиелита (главным образом у больных СПИДом старше 18 лет), поэтому медики решили больше не рисковать, и перешли на иммунизацию населения ИПВ. Она хоть и слабее, но зато не способна спровоцировать полиомиелит. В американских условиях такой шаг оправдан: у малыша, родившегося в США, ничтожно мала вероятность столкнуться с „диким" вирусом полиомиелита 1-го типа. А наши детки, как показывают события последних месяцев, должны быть от него надежно защищены — однако слабенькой инактивированной вакцины для этого недостаточно. Она, кстати, тоже вызывает побочные эффекты. Например, малыши, которых лечили антибиотиками (стрептомицином и неомицином), могут выдать в ответ на ИПВ анафилактическую реакцию разной степени тяжести — от местного отека до шока. Абсолютно безопасных вакцин — как и лекарств вообще! — не бывает, однако важно понять одно: в случае отказа от прививки ребенок рискует гораздо больше. От 10 до 20 % заболевших полиомиелитом страдают параличами, а смертность при этом заболевании достигает 4 %. Эти цифры — веский аргумент в пользу вакцинации! Необходимо учитывать еще один важный факт: ученым известны три типа (профессионалы обычно употребляют термин „штамм") вируса полиомиелита. Вышесказанное означает, что эту инфекцию можно подхватить и переболеть не один раз, а трижды в течение жизни: в процессе выздоровления от инфекции иммунитет формируется лишь к одному вирусному штамму, прививка же защищает от всех.

Правильный диагноз

Инкубационный период полиомиелита (период времени от заражения вирусом до появления первых клинических симптомов) длится от 3 до 14 дней. А самая высокая заболеваемость наблюдается в конце лета - начале осени. Инфекция начинается остро и поначалу напоминает грипп. Классическая картина гриппа выглядит так: у малыша повышается температура до 38-39 °С, он становится вялым, теряет аппетит, начинает чихать и кашлять, плачет и капризничает, потому что у него болит горлышко. А если к этим признакам присоединяются боль в животике и понос (что, кстати, встречается далеко не всегда), мамочка начинает думать, что у крохи обычная кишечная инфекция. В какой-то мере так оно и есть. Медики недаром относят полиомиелит к болезням грязных рук. Соблюдение навыков гигиены значительно снижает его угрозу. Проходит 4-5 дней, и ребенку становится заметно лучше. У человека несведущего создается впечатление, что малыш выздоровел, однако на самом деле такую картину можно назвать затишьем перед бурей. Светлый промежуток длится неделю, а затем температура повышается снова, при этом развиваются параличи разных мышц, чаше всего — ног и рук, но может пострадать и мимическая мускулатура, а также межреберные мышцы и диафрагма — в таких случаях малышу становится трудно дышать. Очень тревожно, если вирус поражает дыхательный и сосудодвигательный центры: в подобной ситуации жизнь крохи висит буквально на волоске. В некоторых случаях полиомиелит протекает без параличей — под видом менингита, а его относительно легкие формы маскируются под простуду или кишечную инфекцию: такие вот стертые проявления болезни распознать практически невозможно. Они особенно опасны для окружающих, потому что способствуют свободному распространению вирусов. Лечить заболевшего полиомиелитом малыша нужно в больнице — ему необходимы постельный режим, абсолютный покой и круглосуточное наблюдение специалистов. Мамочке следует надеяться на лучшее: в половине случаев по мере выздоровления ребенка проходят и параличи.

В комплексе восстановительных мероприятий специалисты уделяют большое внимание массажу и лечебной физкультуре, а также санаторно-курортному лечению с использованием песка и грязевых ванн в городах Бердянске и Евпатории, а также радоновых и сероводородных (к примеру, в Сочи). Лечить малыша придется всю жизнь, однако отчаиваться, опускать руки нельзя ни в коем случае. Любое улучшение нужно рассматривать как победу над болезнью, даже совсем маленькое. Не исключено, что со временем — и это дело не такого, уж далекого будущего! — медики научатся чинить „поломки", вызванные вирусом полиомиелита, в нейронах, что позволит избавлять пациентов от последствий этого заболевания. Так что всегда надо надеяться на лучшее и стараться укреплять эту веру в ребенке. Позитивный настрой особенно необходим в сложных ситуациях, и исходить он должен, прежде всего, от мамочки!

Полиомиелит – это одно из заболеваний вирусного характера, вспыхивающее в основном в странах Азии и Африки. Имея возможность перемещаться по воздуху, вирус достигает и благополучных регионов Европы, Америки. ВОЗ видит только один способ борьбы с эпидемией – проводить вакцинацию детей и взрослых.

Прививка от полиомиелита включена в календарь иммунизации и считается обязательной для проведения

Виды вакцин против полиомиелита с названиями препаратов

Вакцины от полиомиелита выпускаются в 2 формах:

• Капли. Содержит ослабленные формы вируса всех 3-х видов, вводятся перорально для выработки пассивного иммунитета в кишечнике. Носит название «оральная полиомиелитная вакцина Себина» (ОПВ).
• Однородные суспензии в одноразовых шприцах по 0,5 мл. Включают мертвые вирусные формы также 3-х видов. Вакцинация производится внутримышечно. Иммунитет формируется в месте ввода и затем распространяется по организму. Называется «инактивированная вакцина Солка» (ИПВ).

Первая форма вакцины дешевле второй. Она успешно производится отечественными фармацевтическими компаниями в отличие от ИПВ, которая является импортным продуктом.

Вакцины от полиомиелита подразделяются на 2 вида – монокомпонентные и комбинированные:

• к первым относятся Полиорикс и Имовакс Полио;
• вторые – , Инфанрикс Пента, Инфанрикс ИПВ, Тетракок, Микроген (см. также: ).

Отличия ОПВ и ИПВ

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Каждая из видов вакцин от полиомиелита имеет свои положительные стороны и побочные эффекты, хотя неприятных симптомов после введения меньше у ИПВ. В странах с высоким эпидемиологическим уровнем широко применяется ОПВ. Причина - дешевизна капель и выработка сильного иммунитета. Отличительные особенности вакцин представлены в таблице ниже.

Таблица характеристик вакцин от полиомиелита:

Параметр/вид вакцины	ОПВ	ИПВ
Тип вируса	Ослабленный живой.	Мертвый.
Способ ввода	В рот.	Внутримышечно под кожу в бедро, плечо или под лопатку.
Характер выработки иммунитета	В кишечнике. Схож с тем, который появляется у человека, перенесшего болезнь.	В крови.
Преимущества	Простота использования. Формирование более длительного иммунитета. Низкие затраты на создание вакцины. Повышение стойкости коллективного иммунитета.	Безопасность для организма ребенка. Нет расстройства пищеварения, отсутствует влияние на микрофлору кишечника, снижения иммунитета не наблюдается. Отсутствие вероятности проявления вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП). Используется в составе комплексной вакцины. Годна для вакцинации детей с иммунодефицитом и больных малышей. В составе нет консервантов на основе мертиолятов. Удобство использования из-за точности дозировка в шприце.
Недостатки	После вакцинации человек становится носителем вируса, способен заразить окружающих ВАП.	Высокая стоимость изготовления вакцины. Вакцинация не защищает от заражения диким полиомиелитом. Отсутствует кишечный иммунитет, обеспечивающий прекращение передачи вируса. Болезненная инъекция.
Побочные эффекты	Отек Квинке, аллергические реакции.	Покраснение места укола (до 1% случаев). Мышечное уплотнение (до 11% случаев). Болезненность ощущают до 29% вакцинированных.
Осложнения	Развитие вакциноассоциативныго полиомиелита с вероятностью до 0,000005%.	Не обнаружены.

Для выработки стойкого иммунитета от полиомиелита врачи советуют комбинировать ввод живых и мертвых вирусов

Принципы действия вакцин

Принцип действия ОПВ следующий. Попадая на корень языка или миндалины, вакцина всасывается в кровь и поступает в кишечник. Инкубационный период вируса - месяц, организм активно начинает вырабатывать антитела (защитные белки) и защитные клетки, способные уничтожать возбудителя полиомиелита при контакте с ним в будущем. Первые составляют секреторный иммунитет на слизистых оболочках кишечника и в крови. Их задача – распознать вирус и предотвратить его проникновение в организм.

Дополнительными бонусами от ОПВ являются:

• Блокировка проникновения дикой формы вируса, пока в кишечнике действует ослабленная.
• Активация синтеза интерферона. Ребенок может реже болеть респираторными заболеваниями вирусного характера, гриппом.

Принцип действия ИПВ: попадая в мышечную ткань, быстро впитывается и остается в месте укола до выработки антител, которые распространяются по кровеносной системе. Раз на слизистых оболочках кишечника их нет, контакт с вирусом в будущем приведет к инфицированию ребенка.

График вакцинации детей

В РФ утверждена последовательность вакцинаций от полиомиелита, состоящая из 2 этапов – вакцинации и ревакцинации. При отсутствии серьезных заболеваний у ребенка, дающих право на отсрочку от прививки, график такой:

• первый этап – в 3, 4,5 и 6 месяцев;
• второй этап – в 1,5 года, 20 месяцев и 14 лет.

График предусматривает комбинирование ОПВ и ИПВ. Для грудничков педиатры рекомендуют делать внутримышечные инъекции, а для малышей после года – капать. Деткам постарше прививка от полиомиелита ставится в плечо.

Если родители выбирают только ИПВ для ребенка, то достаточно сделать вакцинацию 5 раз. Последний укол ставится в 5 лет. Пропуск ввода вакцины по графику не означает, что нужно начинать схему заново. Достаточно согласовать оптимальное время с иммунологом и провести столько процедур, сколько нужно.

Как делают прививку от полиомиелита?

На момент вакцинации ребенок должен быть здоров, с нормальной температурой тела, без рецидива аллергического заболевания. Педиатр по необходимости может назначить сдачу анализов – крови, мочи и кала. У родителей есть право обследовать ребенка без их назначения и проконсультироваться с иммунологом.

ОПВ

Ребенку до года ОПВ капают на корень языка специальной пипеткой или шприцем без иглы. Здесь концентрация лимфоидной ткани наибольшая. Детям постарше вакцину капают на миндалины. Достаточное количество розовой жидкости – 2-4 капли.

Качество ОПВ зависит от соблюдения правил ее хранения. Живую вакцину замораживают и транспортируют в таком виде. После размораживания она сохраняет свои свойства 6 месяцев.

Важно соблюдать точность попадания вакцины, чтобы ребенок не проглотил ее или не срыгнул, иначе необходимо провести повторное закапывание. В первом случае препарат будет расщеплен желудочным соком. После ввода капель ребенку разрешается пить воду и принимать пищу через час-полтора.

ИПВ

Вакцина с убитыми возбудителями полиомиелита распределяется в одноразовые шприцы объемом 0,5 мл либо входит в состав комбинированных вакцин. Куда ее вводить – лучше согласовать с педиатром. Обычно малышам до 1,5 лет делается укол в область бедра в мышечную ткань (рекомендуем прочитать: ). Детям постарше – в плечо. В редких случаях вводят вакцину под лопатку.

Место прокола кожи не нужно оберегать от попадания воды при купании. Его нельзя тереть и подставлять под прямые солнечные лучи в течение следующих 2 суток.

4 инактивированных вакцины по качеству вырабатываемого иммунитета равны 5 ОПВ. Для выработки стойкого иммунитета от полиомиелита педиатры настаивают на комбинации ввода живых и мертвых вирусов.

Противопоказания к прививке

Противопоказаниями для вакцинации против полиомиелита будут такие состояния:

• инфекционная болезнь у ребенка;
• период обострения хронического заболевания.

Полный отказ от прививки от полиомиелита из-за осложнений имеют дети со следующими заболеваниями и патологиями. Для оральной вакцины:

• ВИЧ, врожденный иммунодефицит, наличие последнего у родственников ребенка;
• планирование беременности, уже беременная мама малыша, для которого планируется вакцинация;
• последствия неврологического характера после прошлых прививок – судороги, нарушения работы нервной системы;
• тяжелые последствия после предыдущей прививки – высокая температура (39 и выше), аллергическая реакция;
• аллергия на компоненты прививки (антибиотики) – стрептомицин, канамицин, полимиксин Б, неомицин;
• новообразования.

На момент вакцинации ребенок должен быть полностью здоров и не иметь аллергических реакций на компоненты вакцины

Для вакцинации неживым вирусом:

• аллергия на неомицин, стрептомицин;
• осложнения после прошлой прививки – сильный отек в месте прокола кожи до 7 см в диаметре;
• злокачественные новообразования.

Нормальная реакция на прививку и возможные побочные эффекты

Введение стороннего вещества неминуемо вызывает реакцию организма. После вакцинации от полиомиелита она считается условно нормальной, когда у малыша появляются такие симптомы:

• на 5-14 день поднялась температура до 37,5 градусов;
• наблюдается расстройство стула в виде диареи или запора, которое проходит само через пару суток;
• появляется рвота, тошнота и слабость;
• нарастает беспокойство перед сном, он капризничает;
• краснеет и уплотняется место прокола, но его диаметр не превышает 8 см;
• появляется легкая сыпь, которая легко устранима краткосрочным приемом антигистаминных средств.

Общая слабость и повышенная температура тела после вакцинации считается нормальной реакцией, которая пройдет самостоятельно по истечению нескольких дней

Возможные осложнения

Осложнения после прививки бывают серьезными и опасными. Первые – результат нарушения предписаний к проведению вакцинации, например, когда ребенок болел ОРВИ или его иммунитет был ослаблен недавно перенесенным заболеванием.

После прививки от полиомиелита опасные осложнения ОПВ – это вакциноассоциированный полиомиелит и тяжелейшая дисфункция кишечника. Первый по характеру проявления и методам лечения идентичен «дикой» форме, потому малыш подлежит госпитализации в инфекционное отделение больницы. Второй имеет место, когда диарея не проходит в течение 3 суток после вакцинации.

Вероятность возникновения ВАП как осложнения выше при первом вводе, при каждом последующем она снижается. Выше риск ВАП у детей с иммунодефицитом и патологиями развития желудочно-кишечного тракта.

Осложнения после введение инактивированной вакцины имеют другой характер. Наиболее опасные из них – артрит, пожизненная хромота. Серьезными побочными эффектами станут аллергические реакции в виде отека легких, конечностей и лица, зуда и сыпи, затруднений дыхания.

Опасность заболевания заключается в поражении возбудителем нервных клеток спинного мозга ребенка, которое сопровождается параличом и последующей инвалидностью. Единственный надежный метод избежать заражения – прививка от полиомиелита. Других методов профилактики развития недуга на данный момент не существует.

Как действует вакцина против полиомиелита

Известно, что вакцинация от полиомиелита имеет схожий принцип действия со всеми стандартными прививками. Сильно ослабленный или убитый вирус-возбудитель заболевания вводится в организм человека, он начинает размножаться, заставляя иммунитет вырабатывать антитела. Через определенное время бактерии будут выведены из организма, но будут продолжать обеспечивать «пассивную» иммунизацию. На данный момент существует два вида вакцин против полиомиелита:

1. ОПВ – оральная живая вакцина от полиомиелита;
2. ИПВ – инактивированная инъекционная вакцина.

Капли

Вакцина от полиомиелита в каплях еще называется «живой». В состав входит все три вида ослабленного вируса болезни. Способ введения препарата – пероральный, жидкость имеет розовый цвет с горько-соленым вкусом. Врач наносит 3-4 капли на небные миндалины ребенка, чтобы препарат проник в лимфоидную ткань. Дозировка должна рассчитываться медиком, из-за неверного определения количества препарата его эффективность снижается. При таком варианте вакцинации часть бактерий может попасть в стул ребенка (становится заразным), который будет вызывать заражение у непривитых деток.

Инактивированная полиомиелитная вакцина

Данный вид вакцинации считается более безопасным, потому что в составе нет живого вируса, практически нулевая вероятность проявления побочных эффектов. Допускается использование ИПВ даже при сниженном иммунитете ребенка. Введение препарата проводится внутримышечно под лопатку, плечо или мышцу бедра. На территории России, как правило, используют один из вариантов следующих препаратов:

1. Имовакс Полио. Бельгийская вакцина состоит из трех видов вируса полиомиелита. Действие препарата очень мягкое, разрешается к применению в любом возрасте, детям с низкой массой тела. Допускается использование вместе с другими вакцинами.
2. Полиорикс. Французский препарата, метод воздействия аналогичен описанной выше вакцине.

Кому показана прививка против полиомиелита

Вакцинация против полиомиелита рекомендована всем, должна проводиться она еще в грудном возрасте. Родители могут отказаться от прививки, но это сопряжено с риском развития заболевания. В России вакцинацию медики советуют проводить вместе с АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) кроме тех случаев, когда график ребенка составлялся индивидуально. Совместное выполнение этих прививок выработает стойкий иммунитет у малыша от этих заболеваний. Для вакцинации могут использовать два разных препарата, к примеру, Имовакс и Инфанрикс, или комбинированный вариант – Пентаксим.

Схема вакцинации­

ВОЗ разработал специальный график для выработки стойкого иммунитета у детей к заболеванию. Вакцинация от полиомиелита на примере ИПВ типа на территории РФ имеет следующую схему:

• 3 месяца – 1-я прививка;
• 4,5 месяца – 2-я;
• 6 месяцев – 3-я.

Ревакцинация­

После проведения первых трех прививок от заболевания необходимо сделать ревакцинацию, которая делается по следующему графику:

• 18 мес. – 1-я ревакцинация;
• 20 мес. – 2-я;
• 14 лет – 3-я.

Как делают прививку от полиомиелита

На территории России разрешены для вакцинации ОПВ, ИПВ препараты. Как правило, на первом году малышу делают вакцинацию от полиомиелита с помощью инактивированного вируса. Такой вид препарата дороже, чем пероральные капли, поэтому выполняется укол только в первый раз. В дальнейшем родители могут купить ОПВ, ребенку будут закапывать средство по 3-4 капли в рот.

При оральном введении вируса важно, чтобы жидкость попала на корень языка, где находится скопление лимфоидной ткани. Более взрослым детям капли стараются нанести на миндалины. В этих местах минимальное количество вкусовых рецепторов, поэтому выше вероятность, что ребенок проглотит вакцину в полном объеме. Для нанесения препарата врачи, как правило, используют шприц без иголки или капельницу. Давать кушать после вакцинации можно не ранее, чем через 1 час.

Реакция на прививку от полиомиелита

• в месте укола наблюдается небольшая отечность, болезненность;
• расстройство стула на протяжении до 2 дней, проходит самостоятельно;
• рост температуры до 38,5 °C на протяжении 1-2 суток;
• покраснение в месте ввода препарата до 8 см в диаметре;
• однократная рвота, тошнота;
• нервозность, повышенная возбудимость.

Противопоказания к вакцинации

• у человека ВИЧ, сильно ослабленный иммунитет;
• беременность матери малыша или любой другой женщины в его окружении;
• период грудного вскармливания;
• период планирования беременности;
• проводится иммуносупрессивная терапия, появились новообразования;
• имеется негативная реакция организма при вакцинации в прошлом;
• недавно были перенесенные острые инфекционные заболевания;
• наблюдается обострение хронических заболеваний;
• имеется аллергия на неомицин, полимиксин В, стрептомицин.

Для проведения ИВП запретов гораздо меньше. По-настоящему опасными для проведения вакцинации данного вида считаются такие противопоказания:

• иммунодефицитные состояния;
• беременность;
• острое инфекционное заболевание;
• непереносимость составляющих препарата;
• осложнения после предыдущей прививки.

Возможные осложнения­

Как правило, вакцинация переносится детьми хорошо (особенно ИВП), но развитие побочных эффектов возможно в зависимости от правильности подготовки ребенка к процедуре, типа препарата, здоровья пациента. Срочно обратиться в ближайшую больницу необходимо при появлении следующих симптомов:

• сильная адинамия, вялость;
• тяжелое дыхание, одышка;
• судорожные реакции;
• развитие крапивницы, сильного зуда;
• значительное повышение температуры (свыше 39 °C);
• сильный отек лица и/или конечностей.

Видео

Полиомиелит является вирусным инфекционным заболеванием, которое характеризуется тяжелым течением с поражением структур центральной нервной системы и развитием необратимых изменений в них. Патологический процесс часто имеет место у детей, он приводит к последующему развитию параличей и инвалидности человека. Основным методом эффективной борьбы с полиомиелитом является иммунопрофилактика при помощи вакцинации.

Механизм действия

К возбудителям полиомиелита относится РНК-содержащий вирус группы энтеровирусы. Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель, которые выделяют возбудителя в окружающую среду с испражнениями. Инфицирование здорового человека происходит алиментарным путем с пищей или водой. На сегодняшний день спорадические (единичные) случаи заболевания регистрируются практически везде. До эпохи вакцинопрофилактики развивались эпидемии с резким повышением заболеваемости полиомиелитом преимущественно в летний сезон. После проникновения вирусов в структуры спинного и головного мозга развиваются параличи, обусловленные гибелью нейроцитов (клетки нервной системы) двигательных центров. Параличи имеют необратимый характер и приводят к резкой атрофии (уменьшение объема) поперечнополосатых скелетных мышц. Их развитие приводит к инвалидности человека и существенно снижает качество жизни. После развития инфекционного процесса и попадания вирусов в структуры центральной нервной системы заболевание плохо поддается лечению, поэтому основные проявления имеют прогрессирующий характер.

Основным методом борьбы с полиомиелитом является профилактика заболевания при помощи формирования иммунитета. В организм ребенка вводится антиген, который стимулирует развитие иммунного ответа, а именно продукцию специфических антител (иммуноглобулины) и появление клеток лимфоцитов с рецепторами к вирусу полиомиелита. На фоне сформированного иммунитета попадание в организм человека вируса не приводит к развитию заболевания. Он быстро уничтожается за счет наличия антител и специфических лимфоцитов.

Показания к выполнению

Прививка от полиомиелита входит в календарь обязательных профилактических вакцинаций. Она вводится с раннего детского возраста, так как для возбудителя и заболевания являются характерными несколько следующих особенностей:

• Вирус возбудитель инфекционного процесса встречается во всех странах.
• Больной человек начинает выделять вирус с испражнениями уже в течение первых дней продромального периода. Затем после выздоровления он несет эпидемиологическую опасность длительный период времени.
• Распространению инфекции способствуют насекомые (мухи).
• После рождения ребенка в течение небольшого периода времени (около полугода) за счет наличия материнских антител в крови сохраняется невосприимчивость к полиомиелиту. Затем он становится абсолютно беззащитным, поэтому инфицирование может привести к развитию тяжелого заболевания с параличами и последующей инвалидностью.
• Вирус возбудитель полиомиелита может быстро распространяться с питьевой водой, что является частой причиной развития «водных» эпидемиологических вспышек.
• Так как у детей более слабый иммунитет, то без предшествующей иммунопрофилактики они болеют чаще взрослых.

Наличие особенностей заболевания является основанием для обязательной иммунопрофилактики инфекции, поэтому прививка от полиомиелита была внесена в календарь обязательных прививок практически во всех странах мира.

Противопоказания к применению

Выделяется несколько патологических и физиологических состояний организма человека, которые являются относительными медицинскими противопоказаниями для выполнения прививки, к ним относятся:

• Беременность на любом сроке течения, так как не исключается возможное негативное влияние иммунобиологического препарата на организм развивающегося плода.
• Существенное снижение функциональной активности иммунитета, которое имеет врожденное или приобретенное происхождение, включая ВИЧ СПИД и злокачественные новообразования различной локализации в организме человека.
• Острая инфекционная или соматическая патология, хроническое течение заболеваний в стадии рецидива (обострение).
• Тяжелое осложнение, которое имело место на фоне предыдущего использования вакцины.
• Аллергия на любой из компонентов иммунобиологического препарата, которая имеет различные проявления и степень тяжести.

Все противопоказания являются относительными. Обычно при их наличии у ребенка или взрослого человека вакцинация переносится на период времени, необходимый для нормализации состояния организма. Перед назначением вакцинации лечащий врач обязательно проводит осмотр на предмет выявления противопоказаний.

Сколько раз делается

Количество и частота введения вакцины от полиомиелита регламентируются календарем прививок, который включает следующую схему использования иммунобиологических препаратов:

• Первичная вакцинация, которая включает введение парентеральной лекарственной формы вакцины (ИПВ или инактивированная полиомиелитная вакцина) в возрасте ребенка 3, 4,5 и 6 месяцев.
• Ревакцинация, необходимая для закрепления активности иммунитета. Она включает использование ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина), которая является пероральной лекарственной формой и закапывается в рот в возрасте ребенка 18, 20 месяцев и 14 лет.

После прохождения всей схемы вакцинации у ребенка формируется устойчивый пожизненный иммунитет достаточной активности. В следующих ситуациях требуется внеплановое введение или закапывание вакцины:

• Нет достоверных данных о предыдущем введении вакцины. В этом случае считается, что курс вакцинации ребенку не проводился и прививка назначается заново.
• Поездка человека на территории, которые в эпидемиологическом отношении неблагоприятны и характеризуются повышенной заболеваемостью полиомиелитом.
• Зарегистрированная вспышка полиомиелита, вызванная штаммом вируса, который не входил в состав моновакцины.

При необходимости внеплановой вакцинации от полиомиелита схему введения, вид иммунобиологического препарата определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста пациента, а также функционального состояния его иммунной системы.

Как проводится

На сегодняшний день используются 2 основных вида вакцины от полиомиелита, которые выпускаются в различных лекарственных формах:

• ИПВ (инактивированная полиомиелитная вакцина) – включает в своем составе только компоненты вирусных частиц, являющиеся антигеном. Она вводится парентерально внутримышечно для первичной вакцинации у детей в возрасте до 1-го года.
• ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина) – иммунобиологический препарат, содержащий живые, но ослабленные энтеровирусы возбудители полиомиелита. Раствор предназначен для перорального применения и закапывается в рот в виде капель. ОПВ должна использоваться только для ревакцинации у детей от 1,5 года. В случае использования иммунобиологического препарата для первичной вакцинации не исключается развитие патологического процесса в легкой форме.

Прививка от полиомиелита выполняется только в условиях специально оборудованного манипуляционного кабинета медицинским работником. ИПВ предназначено для внутримышечного введения, а ОПВ закапывается в полость рта. Во время проведения вакцинации должны учитываться следующие особенности:

• Перед проведением вакцинации или ревакцинации, независимо от того, какой иммунобиологический препарат будет использоваться, врач обязательно информирует пациента о сути прививки, а также возможном развитии поствакцинальных реакций и осложнений.
• Взрослый человек, родители или опекуны ребенка дают письменное согласие на проведение прививки.
• ИПВ вводится внутримышечно специально обученным медицинским работником в условиях манипуляционного кабинета. Манипуляция выполняется с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики, направленных на предотвращение вторичного инфицирования тканей в области введения раствора.
• ОПВ представлено раствором для перорального применения. Он закапывается в полость рта при помощи шприца без иглы или пипетки.

Исключается самостоятельное применение вакцин от полиомиелита. Также исключается их введение детям в условиях детского сада или школы.

Поствакцинальные реакции

Вакцина против полиомиелита является иммунобиологическим препаратом, оказывающим определенную нагрузку на организм человека, следствием чего является развитие следующих поствакцинальных реакций:

• Воспалительные изменения в области введения ИПВ, которые характеризуются гиперемией (покраснение) кожи, отечностью мягких тканей, а также формированием небольшого инфильтрата (уплотнение).
• Небольшое повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до +38° С), а также явления интоксикации, включающие ломоту в теле, ухудшение аппетита, головную боль различной степени выраженности. У детей поствакцинальная реакция может сопровождаться вялостью и капризностью.
• Небольшие диспепсическая явления (нарушение стула, вздутие живота, тошнота), которые чаще развиваются после перорального закапывания ОПВ.

В большинстве случаев развитие поствакцинальных реакций является вариантом нормы. Они обычно исчезают самостоятельно и не требуют назначения специфического лечения.

Осложнения и последствия

После проведения прививки от полиомиелита не исключается развитие следующих негативных реакций и осложнений:

• Значительная интоксикация с выраженным повышением температуры тела до +40° С, ломотой в суставах и мышцах, головной болью, слабостью, снижением трудоспособности и отсутствием аппетита.
• Выраженная местная воспалительная реакция с гиперемией кожи, припухлостью и инфильтратом большого диаметра. В случае попадания бактерий во время выполнения укола возможно развитие абсцесса, который представляет собой замкнутую ограниченную полость, заполненную гноем.
• Кишечная дисфункция, проявляющаяся появлением поноса, чаще у детей. При этом важно не пропустить возможное развитие дегидратации (обезвоживание) организма ребенка.
• Вакциноассоциированный полиомиелит, представляющий собой заболевание с легкой степенью течения (небольшая интоксикация и неврологические изменения), которое в редких случаях моет развиваться после перорального закапывания ОПВ.
• Аллергические реакции различной степени выраженности – сыпь на коже, зуд, ангионевротические отеки мягких тканей, бронхоспазм (сужение бронхов с приступообразной одышкой), анафилактический шок, характеризующийся критическим прогрессирующим снижением уровня системного артериального давления, полиорганной недостаточностью.

Появление признаков развития негативных реакций и осложнений является основанием для своевременного назначения соответствующей специфической терапии.

Как быстро развивается и долго сохраняется эффект

Иммунитет начинает формироваться уже после первого введения вакцины ИПВ. Для достижения достаточной активности иммунного ответа выполняется несколько повторных введений иммунобиологического препарата. После последней ревакцинации подростка в 14 лет формируется невосприимчивость к полиомиелиту, которая не теряет актуальности на протяжении всей жизни.

Преимущества и недостатки

Полиомиелит является тяжелым инфекционным заболеванием, которое трудно поддается лечению и часто является причиной инвалидности человека. Единственным эффективным методом борьбы с болезнью является иммунопрофилактика. К основному преимуществу вакцинации относится достижение невосприимчивости организма ребенка и взрослого человека к возбудителю, благодаря чему сегодня заболевание встречается очень редко.

БЦЖ

Купание

Повысилась температура

Не так давно полиомиелит представлял собой серьезную проблему во всем мире, вызывая эпидемии с частыми летальными исходами. Начало вакцинации против вируса, вызывающего данную болезнь, помогло сократить заболеваемость, поэтому прививку от полиомиелита медики называют одной из наиболее важных в детском возрасте.

Чем опасен полиомиелит?

Чаще всего заболевание появляется в детском возрасте до пяти лет. Одной из форм течения полиомиелита является паралитическая форма. При ней вирус, вызывающий эту инфекцию, атакует спинной мозг ребенка, что проявляется появлением параличей. Чаще всего у малышей парализует ноги, реже – верхние конечности.

При тяжелом течении инфекции в результате воздействия на дыхательный центр возможен смертельный исход. Лечить такую болезнь можно лишь симптоматически, при этом во многих случаях ребенок не выздоравливает полностью, а остается парализованным до конца жизни.

Опасно для детей и то, что существует вирусоносительство полиомиелита. При нем у человека не появляются клинические симптомы болезни, но вирус выделяется из организма и может заразить других людей.

Виды вакцин

Препараты, которыми прививают против полиомиелита, представлены двумя вариантами:

1. Инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ). В таком препарате нет живого вируса, поэтому он более безопасен и практически не вызывает побочных действий. Применение данной вакцины возможно даже в ситуациях снижения иммунитета у ребенка. Вводится препарат внутримышечно в область под лопаткой, в мышцу бедра или в плечо. Сокращенно такую вакцину называют ИПВ.
2. Живой полиомиелитной акциной (оральная - ОПВ). Она включает несколько типов ослабленных живых вирусов. Из-за способа введения такого препарата (через рот) эту вакцину называют оральной и сокращают, как ОПВ. Данная вакцина представлена в виде розовой жидкости с солено-горьким вкусом. Ее в дозе 2-4 капли вносят на небные миндалины ребенка, чтобы препарат попал на лимфоидную ткань. Рассчитать дозировку такой прививки сложнее, поэтому ее эффективность ниже, чем у инактивированного варианта. Кром того, живой вирус может выделяться из кишечника ребенка с фекалиями, представляя опасность для непривитых деток.

О некоторых особенностях вакцин против полиомиелита смотрите в следующем видео.

Инактивированную вакцину предлагают в виде препаратов Имовакс полио (Франция) и Полиорикс (Бельгия).

Вакцина против полиомиелита также может быть включена в комбинированные вакцинные препараты, среди которых:

• Пентаксим;
• Тетраксим;
• Инфанрикс Гекса;
• Тетракок 05.

Противопоказания

ИПВ не вводят при:

• Острых инфекциях.
• Высокой температуре.
• Обострениях хронических патологий.
• Кожной сыпи.
• Индивидуальной непереносимости, включая реакции на стрептомицин и неомицин (их применяют для производства препарата).

ОПВ не дают, если у ребенка:

• Иммунодефицит.
• ВИЧ-инфекция.
• Острое заболевание.
• Онкопатология.
• Болезнь, которую лечат иммуносупрессорами.

Плюсы и минусы

Основными положительными свойствами прививки от полиомиелита называют такие:

• У вакцины против полиомиелита отмечают высокую эффективность. Введение ИПВ стимулирует стойкий иммунитет к болезни у 90% привитых детей после двух доз и у 99% деток после трех вакцинаций. Использование ОПВ вызывает формирование иммунитета у 95% малышей после трехкратного введения.
• Частота появления побочных реакций после прививки от полиомиелита очень низкая.

Первую прививки делают инактивированной вакциной, которая более безопасна для малышей

Минусы таких прививок:

• Среди отечественных препаратов есть лишь живые вакцины. Все инактивированные препараты закупаются за рубежом.
• Хоть и редко, но живая вакцина способна стать причиной заболевания – вакциноассоциированного полиомиелита.

Побочные реакции

Наиболее частыми побочными реакциями на введение ИПВ, появляющимися у 5-7% детей, являются изменения места укола. Это может быть уплотнение, краснота или болезненность. Лечить подобные изменения не требуется, так как они самостоятельно проходят за один-два дня.

Также среди побочных эффектов на такой препарат в 1-4% случаев отмечают общие реакции – повышенную температуру тела, вялость, боль в мышцах и общую слабость. Крайне редко инактивированная вакцина становится причиной аллергических реакций.

Частота побочных эффектов вследствие использования ОПВ немного выше, чем от введения инъекционной формы вакцины с инактивированным вирусом. Среди них встречаются:

• Тошнота.
• Нарушение стула.
• Аллергические высыпания на коже.
• Повышенная температура тела.

Возможные осложнения

При использовании для вакцинации живых вирусов в одном из 750 тысяч случаев ослабленные вакцинные вирусы способны вызывать появление паралича, вызвав форму полиомиелита, называемую вакцинассоциированной.

Ее появление возможно после первого введения живой вакцины, а вторая или третья прививка способна вызвать данное заболевание только у малышей с иммунодефицитом. Также одним из предрасполагающих факторов появления этой патологии называют врожденные патологии ЖКТ.

Бывает ли повышенная температура после прививки?

Вакцинация от полиомиелита крайне редко вызывает реакции организма, но у некоторых малышей через 1-2 дня после укола ИПВ или спустя 5-14 дней после введения вакцины ОПВ может повышаться температура тела. Как правило, она повышается до субфебрильных цифр и редко превышает +37,5ºС. Повышенная температура не относится к осложнениям прививки.

Повышенная температура после прививки от полиомиелита бывает достаточно редко

Сколько прививок делают от полиомиелита?

Всего в детском возрасте вводят шесть прививок, защищающих от полиомиелита. Три из них представляют собой вакцинацию с паузами в 45 дней, а после них выполняется три ревакцинации. Прививка не привязана строго к возрасту, но требует соблюдения сроков введения с определенными перерывами между вакцинациями.

Впервые противополиомиелитную прививку чаще всего делают в 3 месяца с применением инактивированной вакцины, а затем ее повторяют в 4,5 месяца, снова используя ИПВ. Третья вакцинация проводится в 6 месяцев, при этом ребенку уже вводят оральную вакцину.

Для ревакцинаций применяют ОПВ. Первую ревакцинацию проводят через год после третьей вакцинации, поэтому чаще всего малышей ревакцинируют в 18 месяцев. Через два месяца ревакцинацию повторяют, поэтому обычно ее делают в 20 месяцев. Возрастом для проведения третьей ревакцинации является 14 лет.

Мнение Комаровского

Известный врач делает акцент на том, что вирус полиомиелита серьезно поражает детскую нервную систему с частым развитием параличей. Комаровский уверен в исключительной надежности профилактических прививок. Популярный педиатр утверждает, что их применение значительно уменьшает как частоту появления полиомиелита, так и тяжесть болезни.

Комаровский напоминает родителям, что большая часть врачей не сталкивались с полиомиелитом в своей практике, что снижает вероятность своевременной диагностики заболевания. И даже если диагноз будет поставлен верно, возможности лечения данной патологии не слишком велики. Поэтому Комаровский выступает за прививки против полиомиелита, тем более что к ним практически не бывает противопоказаний, а общие реакции организма крайне редки.