Пластика влагалища: каких видов бывает и зачем проводится у женщин? Хирургическое лечение пролапса тазовых органов

Основной задачей современной пластической хирургии является улучшение качества жизни человека. При этом далеко не всегда речь идет о работе с внешностью. Не менее важна и возможность коррекции тех частей тела, которые скрыты от посторонних глаз - в том числе и столь деликатной области, как женские половые органы.

Пластика влагалища (вагинопластика или кольпопластика) - группа хирургических операций, направленных на устранение повреждений и растяжений его передней и задней стенок, повышение мышечного тонуса, а также восстановление естественного анатомического строения влагалища.

Какие есть показания и противопоказания к этой процедуре? Как она проводится, и каких результатов можно ожидать? Сколько стоит восстановление нормального строения или коррекция дефектов этой области? Все эти вопросы сайт разбирает совместно с приглашенными специалистами из ведущих столичных клиник:

Причины интимных проблем и показания к вагинопластике

Нарушения нормального строения и функционирования влагалища, как правило, возникают вследствие одного или нескольких следующих факторов:

• трудные или многократные роды с разрывами и растяжениями стенок - безусловно, самая частая причина для обращения к пластическому хирургу;
• механические и иные травмы половых органов;
• перенесенные заболевания;
• возрастные изменения из-за потери эластичности и тонуса тканей;
• гормональные колебания;
• врожденные особенности и аномалии развития;
• длительные физические нагрузки, связанные с подъемом и переноской тяжестей.

При нарушениях анатомически правильного строения вульвы и ее преддверия значительно страдает качество половой жизни, у женщины отмечается постоянный моральный дискомфорт, а в серьезных случаях появляются дополнительные проблемы - такие, как выпадение матки и стенок влагалища. Таким образом, показания к пластике могут быть как эстетическими (восстановление привлекательного внешнего вида и сексуальной чувствительности), так и медицинскими (устранение различных осложнений, опасных для здоровья). Основные из них:

• опущение матки;
• выпадение передней или задней стенки;
• разрастание или огрубение рубцовых тканей после операций, травм половых органов или ушивания родовых разрывов, ведущее к сужению входа во влагалище;
• растяжение вульвы и потеря мышечного тонуса в период климакса и гормональных колебаний, из-за возрастных изменений;
• отсутствие или недоразвитость влагалища, иные аномалии развития (удвоение половых органов, отсутствие соединения с маткой и т.п.);
• недержание мочи при напряжении мышц передней брюшной стенки во время чихания, смеха, кашля, физических нагрузок, резких движений;
• опущение мочевого пузыря и связанный с этим риск инфицирования мочеполовой системы;
• появление свищей между влагалищем и прямой кишкой или мочеточниками;
• моральный дискомфорт пациентки из-за эстетических дефектов;
• снижение либидо и остроты сексуальных отношений из-за возрастных изменений половых органов и/или болезненные ощущения во время полового акта;
• доказанная половая дисфория (расстройство половой принадлежности у мужчины).

Разновидности пластики влагалища

Вагинопластика как направление пластической хирургии включает в себя следующие виды операций:

• Сужение входа во влагалище (кольпорафия) - основной и наиболее популярный вариант. Предполагает ушивание стенок с иссечением избыточной ткани. В зависимости от обрабатываемой области выделяют переднюю и заднюю кольпорафию. В первом случае работа ведется с передней, а во втором - с задней стенкой влагалища. В зависимости от выраженности опущения стенок, во время операции может быть использована специальная сетка для их укрепления.
• Восстановление проходимости влагалища (кольпоэз) - проводится для устранения аплазии (врожденного отсутствия влагалища). В этом случае оно формируется с использованием небольшого фрагмента сигмовидного кишечника. Кроме того, существует и «облегченная» разновидность этой операции (с использованием кожных трансплантатов), которая проводится для устранения непроходимости, вызванной образованием большого количества рубцовой ткани. Подобные изменения часто происходят у женщин, перенесших тяжелые роды с разрывом промежности.
• Формирование влагалища в рамках операции по смене пола - стоящая особняком разновидность вагинопластики, в рамках которой для создания вульвы используется вывернутая наизнанку кожа пениса либо фрагменты сигмовидной кишки.

Как проводится операция

Оптимальным временем для проведения вагинопластики являются первые несколько дней после очередной менструации. Конкретная методика определяется хирургом исходя из желаемого результата. Операция проводится под общим наркозом или же (реже) при эпидуральной анестезии в сочетании с медикаментозным сном.

Работа хирурга при передней или задней кольпорафии занимает 1-2 часа, другие виды операций требуют намного больше времени (особенно феминизирующая вагинопластика, длительность которой составляет до 8-10 часов). Разрезы проводятся со стороны слизистой, так что заметить послеоперационные шрамы в дальнейшем будет невозможно. Если необходимо уменьшить преддверие влагалища, иссечение проводится в небольшом объеме в поверхностных слоях мягких тканей. Одновременно с вагинопластикой могут быть проведены и другие интимные операции, в т.ч. и .

Восстановительный период

• Полная реабилитация после пластики влагалища занимает не менее 2 месяцев. Первые 2-3 дня потребуется соблюдение особой диеты, основанной на жидкой пище, чтобы не допустить возможного инфицирования при дефекации. На протяжении месяца также необходимо будет соблюдать ограничения в питании, чтобы избежать запоров.
• В течение 2 недель женщине запрещается сидеть, а до полного восстановления потребуется свести к минимуму любые физические нагрузки и поднятие тяжестей, также обязательна усиленная гигиена половых органов. На протяжении всего реабилитационного периода женщина не должна посещать бани, сауны, принимать горячие ванны.
• Отказаться от интимных контактов придется на 1,5-2 месяца, причем в первые 4 недели желательно избегать даже сексуального возбуждения: это вызывает приток крови к половым органам, что может усилить послеоперационный отек и вызвать проблемы с наложенными швами.

Противопоказания, возможные осложнения и побочные эффекты

Основные факторы, исключающие проведение операции:

• острые или хронические заболевания мочеполовой системы;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• туберкулез;
• повреждения кожи или воспалительные процессы в зоне половых органов;
• склонность к образованию келоидных рубцов;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов;
• беременность и период лактации;
• тяжелое стрессовое или депрессивное состояние;
• эпилепсия;
• сердечная недостаточность;

Если речь идет не о кольпорафии/кольпоэзе, а о смене пола с мужского на женский, то дополнительно к базовым анализам требуется официальное разрешение, выданное по результатам медицинской комиссии, в которую входят пластический хирург, психиатр, эндокринолог и уролог.

Возможные осложнения после вагинопластики в основном общехирургические (характерные для любых операций): существуют риски кровотечения, инфицирования, временной или перманентной потери чувствительности и т.п. Как правило, все подобные проблемы связаны с несоблюдением пациентом ограничений восстановительного периода или становятся следствием ошибок хирурга, поэтому и к собственному поведению после операции и к выбору специалиста следует отнестись предельно ответственно.

Можно ли рожать после вагинопластики?

При отсутствии прямых противопоказаний, женщины, сделавшие пластику влагалища, могут в дальнейшем рожать самостоятельно без применения кесарева сечения. Однако, важно понимать, что сам процесс родов с высокой вероятностью сведет на нет результат ранее проведенной коррекции, после чего потребуется повторное хирургическое вмешательство. Женщинам, планирующим детей, эту операцию целесообразно делать только по медицинским показаниям.

Сколько стоит пластика влагалища? Актуальные цены

Разброс цен на различные виды этой операции очень широк, окончательная стоимость будет зависеть от объема запланированного вмешательства, квалификации хирурга и ценовой политики клиники:

Мнения специалистов:

пластический хирург, доктор медицинских наук: Все показания и группы операций разобраны в статье абсолютно верно. Можно отметить, что кольпораффия (неважно, передняя или задняя) - это не пластика преддверия, а просто пластика передней или задней стенки влагалища. Но это некоторые терминологические изыски. Важный момент по этой операции: в зависимости от степени выраженности пролабса (опущения) стенок влагалища, иногда возникает необходимость использовать синтетические материалы - то есть сетки. В этом случае объем и риски оперативного вмешательства заметно расширяются. Кольпопоэз делается при аномалиях развития, чаще всего - при синдроме Майера-Рокитанского, когда имеются яичники, недоразвитая инфантильная матка и атрезия влагалища. В этом случае лапароскопически забирается сегмент сигмовидной кишки и низводится вниз, фактически занимая место отсутствующего влагалища. Это сложная операция, которая в дальнейшем требует длительной реабилитации (особенно постепенного бужирования). Такая же операция может делаться и последней из перечисленных в статье группе пациентов - транссексуалам (при м-ж трансформации). Второй вариант - это так называемая пенильная инверсия (когда в качестве нового влагалища используется инвертированная внутрь кожа полового члена, а кусочек его головки оставляется для воссоздания в последующем сексуальной чувствительности. Для реконструкции больших половых губ используется кожа мошонки.

врач-гинеколог высшей категории, клиника «DoctorPlastic»: Мы выполняем пластические операции на стенках влагалища вследствие их опущения, в том числе - с постановкой синтетических протезов. Эта проблема, как правило, сопровождается разнообразными проблемами не только в половой, но и в повседневной жизни (ощущение инородного тела в преддверии влагалища, трение слизистых, иной дискомфорт) а также нарушения мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, недержание мочи). В других случаях проводим иссечение рубцовых деформаций, индивидуальных особенностей, послеродовых дефектов, а также используем контурную пластику и биоревитализацию гиалуроновой кислотой для пациенток, желающих усилить ощущения от интимной жизни или скорректировать возрастные изменения интимной зоны.

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, клиника «Мон Блан»: Пластика влагалища выполняется как при функциональных нарушениях, так и по эстетическим показаниям. В первом случае она проводится для устранения таких патологий, как опущение матки и стенок влагалища, выпадение матки... Чаще всего такие проблемы — последствия тяжелых родов. Также операция бывает показана при недержании мочи. При отсутствии функциональных нарушений, вагинопластику можно рекомендовать для нормализации сексуальной жизни, когда женщину не устраивает эластичность влагалища или имеют место эстетические дефекты. Конечно, в этом случае лучше заранее тщательно все обдумать. Незначительные нарушения не стоит устранять хирургическим путем. Но если недовольство своим телом приводит к психологическому дискомфорту, мешает полноценной сексуальной жизни, то имеет смысл проконсультироваться у пластического хирурга. Сама операция представляет собой уменьшение объема влагалища. Для этого на задней и, иногда, на передней стенке иссекается лоскут ткани в форме конуса. Пациентками это переносится сравнительно легко. Из самых ощутимых ограничений - месяца полтора придется воздерживаться от тяжелых физических нагрузок и половых отношений.

Содержимое

С опущением матки сталкиваются как в молодом возрасте (10% женщин, не достигших 30-летнего возраста), так и в зрелом - 40%. После 50 лет патология регистрируется у половины представительниц слабого пола. На начальной стадии заболевание поддается консервативному лечению. Однако из-за быстрого прогрессирования опущение матки отрицательно влияет на течение беременности и периода после родов, ухудшает качество жизни и вне беременности.

Анатомическое строение

Состояние репродуктивной системы женщины определяет ее способность к зачатию и благополучному родоразрешению. В норме матка располагается в центральной части таза и анатомически поддерживается связками и мышцами тазового дна. Орган состоит из шейки и тела. Задняя и передняя стенка выстланы тремя слоями: эндометрием, миометрием и брюшиной. Связки достаточно эластичны, несмотря на небольшую толщину (до 5 мм). Однако на их состояние влияют как физиологические изменения в женском организме, так и внутренние факторы.

Причины и признаки опущения

Когда мышцы органа ослабевают, происходит его опущение вплоть до выпадения наружу. Основными факторами, способствующими растягиванию связок, являются:

• многоплодная беременность;
• крупный плод;
• системные заболевания соединительной ткани;
• травмы органа;
• нарушение иннервации в малом тазу вследствие заболеваний нервной системы;
• хронические запоры;
• снижение уровня половых гормонов;
• хирургические вмешательства;
• многократная родовая деятельность;
• ожирение;
• тяжелые физические нагрузки;
• нарушение тонуса мышц.

Вследствие перечисленных причин повышается давление в тазу, ослабляется поддерживающий аппарат. Иногда операцию по пластике органа проводят с целью усиления ощущений во время секса. Признаки его опущения женщины зачастую обнаруживают на 3-й стадии патологических изменений.

Стадии и симптомы заболевания

Клинически на начальном этапе заболевания женщину беспокоят тянущие по характеру боли в нижней части живота. Они могут иррадиировать в промежность и быть опоясывающими. Возникает ощущение инородного тела во влагалище, половая близость становится болезненной. Различают несколько степеней опущения органа.

1. На первой стадии наблюдается снижение шейки матки к нижним отделам влагалища. Начальная стадия опущения матки поддается консервативному лечению, эффективны физические упражнения. Пластика проводится по показаниям.
2. На второй шейка заметна из половой щели при большой физической нагрузке, кашле.
3. Третья степень характеризуется ее постоянным опущением за пределы внутренней части влагалища.
4. Для четвертой стадии (наблюдается в пожилом возрасте) характерно выпадение полностью всего органа. Показано удаление матки.

На второй и последующих стадиях присоединяются следующие симптомы:

• кровотечения из органа;
• недержание (задержка) мочи или учащенное мочеиспускание, запоры;
• цистит, пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь.

В запущенных случаях во влагалище развиваются пролежни, наблюдается ущемление матки с отмиранием тканей, выпадение части кишечника. Без лечения половая жизнь, беременность становятся невозможными.

Чтобы не допустить развития осложнений, за помощью к гинекологу необходимо обращаться при появлении первых признаков патологии. Регулярные профилактические осмотры помогут предотвратить заболевания репродуктивной системы.

Показания и противопоказания к подтяжке

Женщины обращаются за медицинской помощью при опущении органа, чтобы избавиться от эстетического дискомфорта, повысить самооценку и устранить физиологические проявления. Начальная стадия опущения лечится с помощью консервативной медицины, специальной укрепляющей гимнастики. Показания к пластике матки следующие:

• 3-4 стадия течения;
• пластика влагалища после его рассечения в родах или разрыва промежности;
• одновременное опущение матки и влагалища;
• выпадение наружу стенок влагалища;
• опущение мочевого пузыря;
• неэффективность консервативной терапии.

Перед принятием решения о пластике матки врач назначит пациентке диагностическое обследование, подробно изучит историю болезни.

Кольпорафия (пластика репродуктивного органа) не проводится в ряде случаев:

• при инфицировании организма;
• воспалении в малом тазу;
• нарушении свертываемости крови;
• злокачественных процессах половой системы;
• тяжелых патологиях внутренних органов.

При хроническом воспалении органов малого таза в стадии обострения необходимо купировать симптомы. Решение о пластике принимается в период ремиссии. Хирург-гинеколог не только оценивает степень физиологической проблемы, но и прислушивается к пожеланиям пациентки.

При незначительном птозе врач может предложить пациентке лазерное омоложение влагалища. Особенно это актуально для женщин детородного возраста.

Проведение операции

Перед хирургическим устранением опущения матки женщина должна пройти диагностическое обследование. Обязательными являются общий анализ крови, гемостаз, определение группы и резус-фактора, анализ мочи, RW и ВИЧ, гепатиты. В случае отсутствия противопоказаний к пластике матки пациентка ложится в стационар.

В 60-70% случаев — операция проводится на одной из стенок. По статистике, чаще женщины жалуются на опущение задней стенки.

В зависимости от того, какая часть растянута, различают несколько видов пластики:

• передняя;
• задняя;
• подтяжка обеих стенок с фиксацией связок.

Во время операции по пластике хирург отсекает лоскут ткани слизистой оболочки в проблемном месте. Затем кусочки сшивают и укрепляют мышечный слой. При отсутствии признаков атрофии врач осуществляет ушивание связок и стенок, фиксирующих полость матки. Если ведение половой жизни не в приоритете, женщине могут ушить влагалище. Такой метод лечения наиболее малоинвазивен и эффективен. Противопоказанием к его проведению является наличие онкологических заболеваний и некоторых болезней внутренних органов.

Во время проведения передней кольпорафии после обнажения шейки матки выводят переднюю стенку влагалища. Излишек мягкой ткани иссекается и разрезается подкожная клетчатка. Следующим шагом будет ушивание фасций и соединительной оболочки, чтобы придать матке правильное положение. Для контроля работы мочевого пузыря устанавливают катетер.

При осуществлении задней кольпорафии внимательно наблюдают за состоянием сосудов. После операции в полость влагалища помещают тампон, пропитанный дезинфицирующей мазью. Не разрешается ходить и вставать двое суток.

При диагностировании опущения матки на ранней стадии используют метод срединной кольпорафии. В результате подобной пластики орган сшивают с двух сторон, что препятствует его дальнейшему опущению. Дополнительно требуется пластика влагалища, укорочение мышечной ткани или сшивание промежности.

Если птоз матки отражается негативно на работе кишечника или мочевого пузыря, врач корректирует их расположение в ходе операции. При необходимости совмещают вагинальный и лапароскопический доступ. В случае выпадения культи шейки матки после радикальной хирургии используют сетчатый протез для стенок. Он выполняет функции связок и фиксирует матку.

После пластики пациентка остается в стационаре на протяжении недели. Перед выпиской обязателен осмотр врача-гинеколога и ультразвуковое обследование.
Если подтяжка неэффективна, показано удаление матки и частично слизистой влагалища. К такому способу прибегают чаще у женщин пожилого и зрелого возраста с реализованной детородной функцией. В таком случае большое значение имеет психологическая подготовка и реабилитация больной.

Важно перед тем, как решиться на пластику матки, удостовериться в квалификации врача. Он обязательно должен быть гинекологом, интимная подтяжка имеет множество нюансов. В независимости от инвазивности выбранного метода специалист должен быть хирургом-гинекологом, не косметологом.

Восстановительный период

Реабилитация после пластики при соблюдении всех рекомендаций врача длится от 2-х недель до месяца. В начальном периоде необходимо проводить антисептическую обработку промежности, спринцевание антибактериальными растворами. В индивидуальном порядке решается вопрос о необходимости антибиотикотерапии. В течение двух недель после проведения пластики запрещено садиться, чтобы избежать перенапряжения прооперированной области. Существуют правила, которых необходимо придерживаться.

1. После проведенной пластики матки нужно полгода носить специальное эластичное белье. Оно обеспечивает небольшую подтяжку и поддерживает мышцы тазового дна.
2. Не пользоваться вагинальными тампонами весь период восстановления после пластики.
3. Не поднимать тяжелый груз, работа не должна быть чрезмерно тяжелой физически.
4. Спортивные нагрузки: фитнес, аэробику, конный спорт и езду на велосипеде совершать нельзя. Через месяц после операции показано плаванье.

Не менее важное значение имеет питание. Рацион должен быть богат продуктами, богатыми клетчаткой, чтобы избежать запоров. В то же время следует исключить пищу, способствующую брожению в кишечнике. Возобновление половой жизни возможно после 1,5 месяца.

• кровотечение;
• перфорация органов таза;
• эрозия слизистой оболочки влагалища;
• вторичная инфекция.

Чаще всего сложности после пластики возникают у женщин, не соблюдающих половой покой в реабилитационном периоде. Для устранения последствий может потребоваться повторное хирургическое вмешательство. В остальных случаях риск повторного возникновения рецидива минимален.

Пластика стенок влагалища (или кольпорафия) — это оперативное вмешательство по поводу анатомического дефекта в стенке влагалища. Каждая женщина желает быть идеальной, даже в таких щепетильных вопросах, которые поможет решить именно вагинопластика.

Для того чтобы выбрать метод лечения, необходимо досконально обследоваться в больнице, где будет производиться операция. Только квалифицированный врач произведет диагностику и определит дальнейшую тактику. Главное — доверить свое здоровье профессионалам.

Как и любая операция, пластика стенок влагалища выполняется по следующим показаниям:

• нарушения нормального анатомического строения и функционирования влагалища из-за тяжелых родов , которые осложнились разрывами и растяжением стенок;
• механические, химические, термические травмы;
• перенесенные заболевания воспалительного характера;
• потеря эластичности и тонуса тканей вследствие возраста;
• гормональные нарушения;
• врожденные аномалии в развитии;
• недозированные физические нагрузки.

Также показаниями к пластике стенок влагалища являются рубцовые изменения, которые приводят к нефизиологическому сужению входа во влагалище, недержание мочи во время чихания, чрезмерного смеха, кашля, физических нагрузок, моральный дискомфорт женщины из-за эстетических дефектов, изменение полового поведения, сексуальных отношений, врожденные аномалии, травмы, свищевые ходы.

Также есть и абсолютные противопоказания, такие как : сахарный диабет типа 1 и 2, расстройства психиатрического характера, воспалительные заболевания в организме, венерические заболевания, гемофилия, хронические декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, отягощенный аллергоанамнез, острый тромбофлебит.

Выделяют две основных разновидности вагинопластики: пластика с использованием собственных тканей пациента, что выполняется для пластики передней стенки влагалища, укрепления диафрагмы таза; пластика с имплантатами: для укрепления стенок влагалища при выпадении или опущении.

Особенности пластики передней и задней стенок влагалища

Различают переднюю, заднюю и смешанную (переднезаднюю) кольпорафию. Пластика задней стенки влагалища проводится, соответственно, в задней стенке. В процессе иссечения слизистой оболочки мышцы внутренних органов становятся ближе друг к другу, что и приводит к уменьшению размера вагины.

Задняя пластика не приводит к появлению послеоперационных рубцов, так как иссекается только слизистая ткань. Уменьшение размеров входа во влагалище происходит только за счет поверхностных слоев слизистой, также укрепляют кольцо входа вульвы.

Важно

Во время родов, которые осложнились разрывом промежности, сначала проводят предварительное рассечение рубцов, а затем приступают к кольпопластике.

Во время пластики используется общая и эпидуральная анестезия. Каждая пациентка, перед тем как ей будут выполнять операцию, должна быть в здоровом состоянии, пройти предварительную лабораторную и инструментальную диагностику, консультацию у анестезиолога по поводу переносимости препаратов, сдать общий и развернутый анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, не принимать продукты питания накануне операции.

Передняя кольпорафия (пластика передней стенки влагалища) направлена на уменьшение объема влагалища, полное восстановление эластичности мышц вагины, укрепление мышечного каркаса. Она проходит под общей или местной анестезией. Выбор анестетика остается за врачом, после тщательного опроса.

Также выполняется переднезадняя пластика стенок влагалища при необходимости общего укрепления.

После хирургического вмешательства пациенту в течение четырех дней необходимо соблюдать постельный режим при постоянном врачебном наблюдении. Послеоперационный период после кольпорафии составляет приблизительно 2-3 недели.

В течение этого времени необходимо обязательно следовать следующим рекомендациям:

• не перегружать организм физическими упражнениями, исключить велосипед;
• не посещать бани, сауны, солярии;
• уменьшить количество принимаемых горячих ванн, принимать душ на 5- 6 сутки после операции;
• убрать из рациона продукты, которые могут стать причиной запора;
• строго запрещено принимать сидячее положение в течение 10 дней;
• каждый день проводить лечебные спринцевания влагалища антисептическими средствами по назначению лечащего врача;
• принимать специальные лечебные препараты для восстановления микрофлоры влагалища;
• не вести активную половую жизнь в течение 1,5- 2 месяцев;

Чем обрабатывать швы после пластики стенок влагалища?

После проведенной вагинопластики необходимо раз в 3-4 дня проходить обследование у врача по поводу обработки операционных швов. При строгом соблюдении всех предписаний доктора, операция принесет ожидаемый и положительный эффект. Ко всем назначениям следует относиться со всей серьезностью.

Внимание

Правильно проведенная кольпорафия позволяет достичь следующих эффектов: восстановление функции мочевого пузыря, укрепить мышцы тазового дна, удалить послеродовые швы, восстановить и форму, и размер влагалища.

В первое время после выписки из клиники возможен временный дискомфорт при движении. При наличии небольших кровоизлияний не стоит тревожиться, так как это происходит вследствие инвазивного влияния на тканях половых органов. Возможно временное снижение чувствительности кожи или эрогенных зон, это пройдет, как только заживет послеоперационная рана.

К постоянным осложнениям хирургического вмешательства можно отнести рубцы, инфекционные осложнения, которые могут повлечь за собой небольшое повышение общей температуры.

Первые 5-7 дней необходимо принимать прописанные доктором антибиотики, а также выполнять необходимые гигиенические процедуры на протяжении срока реабилитации. Раз в день необходимо обрабатывать швы с помощью антисептика, прописанного врачом (например, хлоргексидин, фурацилин, мирамистин).

Помимо кольпорафии современная медицина, и в частности пластическая хирургия, сделала возможным проводить лазерный вариант пластики стенок влагалища, что является менее травматичным вмешательством.

Большое количество женщин, которым была проведена кольпорафия, остались довольны результатом операции. Это довольно несложное в техническом плане хирургическое вмешательство избавляет от большого количества психологических и эстетических проблем. Пластическая операция позволит навсегда защитить себя от болевых ощущений и осложнений, а также приводит к созданию эстетики половых органов, что сделает любую женщину более уверенной и раскрепощенной в сексуальной жизни.

В условиях современного мира женщины осведомлены и уже не боятся такого хирургического вмешательства, как пластика влагалища.

Что такое интимная пластика у женщин, по каким показаниям проводят операции. Виды пластики интимных мест, противопоказания для коррекции гинекологических органов. Как протекает период реабилитации.

Что такое интимная пластика у женщин

Операции по интимной пластике могут проводиться как по желанию женщины, так и по медицинским показаниям. Хирургическое вмешательство можно классифицировать:

• Как коррекцию внешнего вида - лабиопластика, изменение формы клитора, удаление жира в области лобка, гименопластика;
• Как восстановление утраченных функций - после операций или травм, тяжелых родов устранение разрывов и растяжек промежностей; хирургическая дефлорация.

Пластика интимных мест также является методом профилактики для устранения рецидивов бактериальных вагинитов и вагинозов: вульварное кольцо значительно уменьшается в диаметре, соответственно возможность внедрения инфекции по восходящей уменьшается.

Пластика интимных мест: за и против

Гинекологи до сих пор спорят, нужна ли интимная пластика для устранения комплексов или к этому виду медицинского вмешательства следует обращаться только при проблемах со здоровьем. Многие считают, что обращаться к медицине в таких деликатных вопросах для усовершенствования внешнего вида нецелесообразно и даже опасно: операция - это всегда операция, и ее последствия предсказать невозможно.

Плюсы интимной пластики:

1. Если женщина стесняется формы или размера половых губ или клитора, цвета слизистой вульвы, очертаний лобка, то это можно исправить во время коррекции интимных мест. Конечно же, последствия операции сможет оценить только сама женщина, но поскольку это поможет ей стать более уверенной и раскованной, интимная пластика для нее просто спасение.
2. Только хирургическое вмешательство может устранить опущение влагалища, выпадение матки, предотвратить развитие воспалительных процессов при слишком плотной девственной плеве, из-за которой менструальные выделения вовремя не отторгаются.
3. Пластика интимных мест - единственный способ справиться с врожденными аномалиями гинекологических органов. С ее помощью можно избавиться от слишком крупной складки на клиторе, не позволяющей испытать оргазм во время коитуса, укоротить большие половые губы, которые постоянно натирает одежда, и т.д.

В большинстве случаев оперативные вмешательства проводятся при устранении дефектов, возникших после родов.

Минусы интимной хирургии:

• При пластической коррекции оперативным методом не исключается развитие неблагоприятных последствий и осложнений, таких как послеоперационное кровотечение, длительная отечность, снижение чувствительности в местах наложениях швов, появление спаек и келоидов, аллергия на анестезию или иные препараты во время реабилитационного периода.
• Цена лечения. Процедура доступна лишь для ограниченного круга лиц, так стоит она недешево.
• Женщины начинают улучшать эстетику гинекологических органов в ущерб собственному здоровью.

Уточнить необходимость операции помогают консультации с гинекологом, урологом, психологом и некоторыми другими специалистами, если у пациента неблагоприятный анамнез. Вне зависимости от того, сама женщина решила себя исправить или она получила направление от практикующего специалиста, перед лечением необходимо пройти обследование, как и при подготовке к любой операции.

Противопоказания для коррекции интимного органа

Чтобы исключить наличие противопоказаний, проводят стандартное обследование. Перед оперативным вмешательством любого типа необходимо сдать анализы крови - общие и специфические, биохимию и на свертываемость, анализы мочи, флюорографию, гинекологические мазки, ЭКГ. Разрешение на операцию дают только после оценки состояния здоровья.

Абсолютными противопоказаниями к пластике интимных мест являются те же состояния и заболевания, как и для операций иного типа:

1. Сердечно-сосудистые заболевания средней и повышенной тяжести;
2. Тромбоз глубоких фен, тромбофлебит;
3. Варикоз в стадии обострения;
4. Онкологические заболевания;
5. Возраст до 18 лет;
6. Аутоиммунные заболевания;
7. Высокая вероятность развития келоидов.

Относительные противопоказания к интимной коррекции, после устранения которых можно проводить интимную пластику:

• Венерические инфекции;
• Острые воспалительные процессы гинекологических органов - аднексит, эндометриоз, эндометрит и подобные;
• Менструации;
• Острые инфекционные заболевания;
• Обострение хронических воспалительных процессов.

Разновидности интимной коррекции

Разновидности интимной пластики зависят от типа патологии, выявленных проблем, возраста и состояния здоровья пациентки.

Интимная контурная пластика

В настоящее время эта отрасль эстетической медицины является наиболее востребованной, так как позволяет устранить косметические и физиологические дефекты без хирургического вмешательства.

С помощью процедуры можно:

1. Изменить размеры половых губ и клитора;
2. Корректировать объем влагалища;
3. Сделать более чувствительной точку G;
4. Повысить возможность вагинального оргазма;
5. Устранить внешние возрастные изменения интимной зоны;
6. Увеличить влажность слизистой половых органов во время коитуса.

При процедуре в урогенитальную зону вводят медицинские средства, чаще гиалуроновую кислоту, после чего повышается тонус проблемной зоны или корректируется ее размер. Лекарственное вещество заполняет внутриклеточное пространство, не изменяя тактильные ощущения и не вызывая деформации.

Процедура проводится под местной анестезией, кровотечений не возникает. Чтобы устранить риск развития аллергических реакций, аллерготест проводят заранее.

Интимная пластика такого типа не требует госпитализации.

Минус контурной пластики - необходимость повторной коррекции. Если первоначальная атрофия выражена значительно, то повторную коррекцию придется повторять ежегодно.

Перед коррекцией влагалища оценивают состояние связок таза и мышц тазового дна, состояние органов малого таза, наличие или отсутствие болезненных ощущений.

Показаниями для операции являются:

• Опущение или растяжение влагалищных стенок (операция называется кольпорафия);
• Рассечение или разрыв стенок влагалища во время родов;
• Устранение грубых рубцов после механических повреждений;
• Комплексное хирургическое вмешательство при цистоцеле - опущении мочевого пузыря;
• При постоянном дискомфорте во влагалище или болях в нижней части живота невыясненной этиологии.

В настоящее время, если женщина уже не планирует деторождение, наиболее часто используется метод армирования: в стенки влагалища вшивают синтетические материалы, которые предотвращают выпадение или опущение внутренних органов.

Женщинам детородного возраста предлагается вагинопластика: во время операции иссекают «лишние» мягкие ткани и подтягивают мышцы у анального отверстия. Количество иссекаемого биоматериала можно определить только во время хирургического вмешательства.

Интимная пластика малых половых губ

Коррекция малых половых губ относится к виду хирургических операций по лабиопластике. Малые половые губы значительно влияют на качество интимной жизни и состояние здоровья женщины. Их деформация затрудняет активные движения, вызывает болезненные ощущения во время сексуальных отношений, не позволяет обнажиться на пляже.

Во время операции иссекаются деформированные ткани, вульве придают анатомически правильную форму. Длительность и сложность операции зависят от клинической картины.

Стадии патологии:

• 1- малые половые губы выступают за большие на 1 см;
• 2 - «лишняя» длина от 1 до 3 см;
• 3- от 3 до 5 см;
• 4- свыше 5 см.

Лабиопластика может быть рекомендована после сложных родов, при врожденной асимметрии, при возрастных изменениях.

Операцию делают в стационарных условиях, пациентку выписывают уже через сутки. Если операция прошла без осложнений, на реабилитацию достаточно 5-7 дней.

Интимная пластика больших половых губ

Операции по коррекции больших половых губ также относятся к операциям лабиопластики. Поскольку большие половые губы не являются эрогенной зоной и на качество половой жизни их размер не влияет, то хирургическое вмешательство чаще проводят из-за эстетического несовершенства.

Большие половые губы могут быть недоразвитыми, слишком длинными, несимметричными, пигментация может быть слишком интенсивной или, наоборот, недостаточной. Все эти несовершенства и являются показаниями к лабиопластике.

При врожденной недоразвитости на операцию могут направить девочек в подростковом возрасте, так как предназначение больших половых губ - поддержка постоянной температуры половых органов и защита от инфекций. Если они не смыкаются, эти функции не поддерживаются.

Многие женщины не могут решиться на пластику клитора даже после прямых показаний, они боятся боли во время реабилитационного периода, так как в нем находится множество нервных окончаний. Количество осложнений после этой операции не больше, чем при других хирургических вмешательствах, а заживление проходит даже быстрее - кровоснабжение в клиторе повышенное, что ускоряет реабилитационный процесс.

Показания для пластики клитора:

1. Слишком маленький размер органа - в этом случае проводится иссечение приклиторных тканей, его обнажение, освобождение от спаек;
2. Уменьшение - иссечение самого клитора с косметической целью;
3. Изменение положения клитора относительно половых губ и влагалища - для улучшения качества половой жизни и устранения косметического дефекта.

Операция по коррекции клитора не сложная, но очень ответственная. Даже при минимальном повреждении нервной ткани его функции нарушаются, и женщина перестает получать удовольствие во время секса.

Интимная пластическая дефлорация

Дефлорация относится к пластической операции интимного типа для восстановления функции гинекологических органов. Если у женщины дефлорация естественным путем невозможна из-за особенностей строения девственной плевы, то проводится атрезия. Она заключается в удалении или проколе девственной плевы с помощью хирургической методики.

Показанием для данного хирургического вмешательства является также заращение плевы, при котором менструальные выделения скапливаются в предверии влагалища, что может спровоцировать острый воспалительный процесс.

Операцию проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Удаление жира в области лобка

Липосакция жировых отложений в области лобка также относится к интимной коррекции. В большинстве случаев женщины обращаются к хирургу с эстетической целью - для повышения самооценки. Жир в области лобка откладывается для поддержания постоянного температурного режима внутренних гинекологических органов. Поскольку современные девушки имеют возможность одеваться по погоде, его излишки им не нужны.

Операции проводят по следующему алгоритму:

• При подготовке к операции проводят анестезию, рассчитанную на первые сутки послеоперационного периода.
• Затем в область лобка вводят раствор для растворения жировой прослойки.
• Через небольшие проколы удаляют излишки жира, вставляя в них канюли.

Рубцов от проколов не видно. Если кожный покров обвисает, то его можно удалить при последующей операции - в этом случае обычно использует саморассасывающийся шовный материал.

Как делают пластику интимной зоны у женщин

Все большее количество женщин предпочитает традиционному хирургическому вмешательству методы лазерной коррекции. С помощью направленного лазерного луча можно проводить вагинальные омоложения, пластику влагалища, половых губ и клитора, устранить вагинальную атрофию и недержание мочи на фоне стрессовых факторов. После операции достаточно быстро повышается мышечный тонус, укрепляются мышцы промежности.

Преимущества лазерной хирургии:

1. Отсутствие кровотечений - лазерный луч повышает коагуляцию крови;
2. Заживление происходит намного быстрее;
3. Операции проводятся в амбулаторных условиях.

Операции по лабиопластике проводят по следующему алгоритму:

1. В место операции вводится анестезия. Действие анестетика рассчитано на сутки, чтобы купировать боли не только во время хирургического вмешательства, но и в первый день после его проведения.
2. После анестезии вводят специальный раствор, чтобы купировать возможное кровотечение.
3. На окружающие ткани наносят специальное охлаждающее средство, чтобы защитить их от повреждений.
4. Избыток ткани иссекают с помощью направленного лазерного луча. V-образное иссечение используется только при уменьшении размеров, при изменении формы применяют линейное иссечение, при котором естественные складки на половых губах сохранить не удается.
5. Форму половых губ формируют с помощью специальных зажимов. На этой стадии можно с помощью липосакции или липофилинга уменьшить или увеличить объем больших и малых половых губ.
6. После операционного вмешательства область внедрения обрабатывают анестетиками и накладывают повязку.

Операции по устранению гиперпигментации половых губ также делают под местной анестезией. После обезболивания пациентка должна около 40 минут полежать, чтобы анестезия впиталась в сосочковый слой дермы. Затем поверхностный слой кожного покрова выжигают лучом лазера. Пациентка находится в сознании.

Технология проведения лазерного воздействия на интимную зону аналогична процедуре глубокого пилинга лица. После операции с помощью лазера швов практически не остается.

Реабилитация после интимной пластики

Обычно операцию проводят за неделю до наступления очередной менструации или через 5-6 дней после нее, если врач не принял иного решения.

Осложнения развиваются редко, реабилитационный период намного короче, так как в области гинекологических органов метаболические процессы ускоренные и кровоснабжение повышенное.

Первые дни после хирургического вмешательства рекомендуется постельный режим, в течение 3-4 недель необходимо соблюдать половой покой, в это же время нельзя вести активную жизнь, тренироваться, принимать ванну, посещать баню. После мочеиспускания и дефекации необходимо подмываться в обязательном порядке: первые 3 дня омывать проблемные места хлоргексидином, раствором фурациллина или мирамистином, далее можно перейти на раствор перманганата калия или рекутана.

В первые дни после операции на клиторе может появляться произвольное мочеиспускание. Не следует волноваться: через 2-3 недели оно само пройдет, лечения не понадобится.

При хирургическом удалении девственной плевы половой покой достаточно соблюдать в течение недели.

После лазерных операций реабилитационный период сравнительно короткий - до 2 недель, однако вернуться к сексуальной жизни можно не раньше чем через месяц.

Особенности послеоперационного ухода:

• После пластики влагалища следует отказаться от тяжелой пищи, которая может спровоцировать повышенное газообразование и запоры. При повышении внутрюбрюшного давления могут развиться осложнения.
• Садиться на горизонтальную поверхность разрешается только через 7 дней после операции, присаживаться на корточки - через 15 дней. Возвратиться к обычному образу жизни станет возможным не раньше чем через 2 месяца.
• После лабиопластики и операции на клиторе нельзя в течение 2 месяцев носить обтягивающее нижнее белье, а после липоксации лобка, наоборот, в течение 1,5 недель необходима коррекция с помощью утяжек.

Все назначения о необходимости применения анестетиков, противоспалительных препаратов и антибиотиков должен сделать лечащий врач.

Интимная пластика у женщин: до и после

Пластика интимных мест пока только развивается, она не входит в перечень страховых медицинских услуг, нет достаточного количества врачей, обладающих нужной квалификации. Между тем, выбор специалиста очень важен - при этом виде хирургического вмешательства женщина должна испытывать полное доверие к лечащему врачу.

Косметические недостатки никакого влияния не оказывают на женское здоровье - исключение, когда операции проводятся по медицинским показаниям. Визуально можно оценить результат после лабиопластики, интимной пластики клитора, липоксации лобка. Изменения после операции при коррекции влагалища возможно ощутить, но увидеть не удастся.

Как делают интимную пластику у женщин - смотрите на видео:

После интимной пластики женщина не только становится уверенной в своей привлекательности и повышает самооценку, у нее усиливается чувственность, возобновляется возможность к полноценной сексуальной жизни.

Гинекологические операции на половых органах могут подарить женщине здоровье и уверенность в себе. Пластическая интимная хирургия показана при наличии пороков развития, при дефектах после травм и в случае личного желания пациентки.

Проведение таких гинекологических операций возможно в клинике «Евро-Мед». Наши врачи имеют большой опыт работы в сфере интимной хирургии, поэтому Вам гарантирован индивидуальный подход и весь необходимый объем медицинской помощи.

Разновидности интимной пластики

Существуют самые различные виды операций, практикуемых в сфере интимной хирургии. На нашем сайте Вы можете ознакомиться с особенностями проведения операции на половых органах и сроками восстановительного периода.

• Пластика половых губ
• Иссечение перегородок во влагалище
• Удаление доброкачественных новообразований наружных половых органов

Показания для проведения гинекологических операций у женщин:

• Желание скорректировать размер, формы малых и больших половых губ из эстетических соображений.
• Дискомфорт в интимной зоне во время полового акта, занятий спортом.
• Синехии (сращения малых половых губ).
• Дискомфорт во время ношения нижнего белья.
• Изменение формы и размера половых органов после родов.

В нашей клинике проведением гинекологических операций на половых органах занимаются квалифицированные специалисты по интимной хирургии. Их стаж работы составляет не менее 10 лет.

Преимущества проведения интимной пластики в клинике «Евро-Мед»:

1. Проведение гинекологического осмотра и необходимых обследований перед операцией. Это позволяет определить возможные противопоказания, учесть состояние здоровья пациентки. Только такой внимательный подход может обеспечить исключение любых послеоперационных осложнений.
2. Предварительная беседа с анестезиологом. Квалифицированный врач правильно подбирает анестезию, которая определяется сложностью и объемом планируемого вмешательства. В подавляющем большинстве случаев достаточно местной анестезии.
3. Современный операционный блок, оснащенный всем необходимым оборудованием последнего поколения.
4. Послеоперационное пребывание пациентки в стационаре. Женщине предоставляется комфортная палата и необходимая медицинская помощь.
5. Предварительное обсуждение хода операции и её особенностей.
6. Отсутствие осложнений после интимной пластики половых органов (при соблюдении врачебных рекомендаций).
7. Разумная стоимость.

Интимная пластическая хирургия - главное направление эстетической гинекологии . Мы практикуем индивидуальный подход к каждому пациенту и успешно проводим операции на протяжении 21 год.