Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Товары  /  Жесткое дыхание у взрослых. Затрудненное дыхание: причины и виды

Жесткое дыхание у взрослых. Затрудненное дыхание: причины и виды

Дыханием называют совокупность физиологических процессов, которые обеспечивают поступление кислорода тканям и органам человека. Также в процессе дыхания кислород окисляется и выводится из организма в процессе метаболизма углекислого газа и частично воды. К системе органов дыхания относятся: носовая полость, гортань, бронхи, легкие. Дыхание состоит их этапов:

  • внешнее дыхание (обеспечивает газообмен между легкими и внешней средой);
  • газообмен между альвеолярным воздухом и венозной кровью;
  • транспорт газов по крови;
  • газообмен между артериальной кровью и тканями;
  • тканевое дыхание.

Нарушения в этих процессах могут произойти по причине заболевания. Серьезные нарушения дыхания могут быть вызваны такими болезнями:

Внешние признаки нарушения дыхания позволяют ориентировочно оценить тяжесть состояния пациента, определить прогноз заболевания, а также локализацию повреждения.

Причины и симптомы нарушения дыхания

Симптомами нарушенного дыхания могут стать разные факторы. Первое, на что стоит обратить внимание это частота дыхания. Чрезмерно учащенное либо замедленное дыхание указывает на проблемы в системе. Также важным является ритм дыхания. Нарушения ритма приводят к тому, что временные интервалы между вдохами и выдохами различны. Также иногда дыхание может прекращаться на несколько секунд-минут, а после снова появляется. Отсутствие сознания также может быть связано с проблемами в дыхательных путях. Врачи ориентируются на следующие показатели:

  • Шумное дыхание;
  • апноэ (остановка дыхания);
  • нарушение ритма/глубины;
  • дыхание Биота;
  • дыхание Чейна-Стокса;
  • дыхание Куссмауля;
  • тихипноэ.

Рассмотрим вышеуказанные факторы нарушения дыхания детальнее. Шумное дыхание это расстройство при котором дыхательные шумы слышны на расстоянии. Возникают нарушения из-за уменьшения проходимости дыхательных путей. Может быть вызвано заболеваниями, внешними фактораи, нарушениями ритма и глубины. Шумное дыхание возникает в случаях:

  • Поражение верхних дыхательных путей (инспираторная одышка);
  • опухоль или воспаление в верхних дыхательных путях (стидорозное дыхание);
  • бронхиальная астма (свистящее дыхание, экспираторная одышка).

При остановке дыхания нарушения вызваны гипервентиляцией легких при глубоком дыхании. Апноэ вызывает снижение уровня углекислого газа в крови, нарушая баланс углекислого газа и кислорода. В результате дыхательные пути сужаются, движение воздуха становится затрудненным. В тяжелых случаях наблюдается:

В критических случаях возможна остановка сердца, так как остановка дыхания всегда смертельна для организма. Врачи также обращают внимание при осмотре на глубину и ритм дыхания. Эти нарушения могут быть вызваны:

  • продуктами обмена (шлаки, токсины);
  • кислородным голоданием;
  • черепно-мозговыми травмами;
  • кровоизлияними в мозг (инсульт);
  • вирусными инфекциями.

Поражения центральной нервной системы вызывают дыхание Биота. Поражения нервной системы связаны со стрессами, отравлением, нарушением мозгового кровообращения. Может быть вызвано энцефаломиелитами вирусного происхождения (туберкулезный менингит). Для дыхания Биота характерно чередование длительных пауз в дыхании и нормальных равномерных дыхательных движений без нарушения ритма.

Переизбыток углекислого газа в крови и понижение работы дыхательного центра вызывает дыхание Чейна-Стокса. При данной форе дыхания дыхательные движения постименно учащаются и углубляются до максимума, а затем переходят к более поверностному дыханию с паузой в конце "волны". Подобное "волновое" дыхание повторяется циклами и может быть вызвано следующими нарушениями:

  • спазмы сосудов;
  • инсульты;
  • кровоизлияния в мозг;
  • диабетическая кома;
  • интоксикация организма;
  • атеросклероз;
  • обострение бронхиальной астмы (приступы удушья).

У детей младшего школьного возраста подобные нарушения встречаются чаще и обычно проходят с годами. Также среди причин могут быть черепно-мозговые травмы и сердечная недостаточность.

Патологическая форма дыхания с редкими ритмичниыми вдохами-выдохами называется дыханием Куссмауля. Врачи диагностируют подобный тип дыхания у больных с нарушением сознания. Также подобный симптом вызывает обезвоживание организма.

Вид одышки тахипноэ вызывает недостаточную вентиляцию легких и характеризуется ускоренным ритмом. Наблюдается у людей при сильном нервном напряжении и после занятий тяжелой физической работой. Обычно быстро проходит, но может быть одним из симптомов заболевания.

Лечение

В зависимости от характера расстройства имеет смысл обращаться к соответствующему специалисту. Так как нарушения дыхания могут быть связаны со многими болезнями, при подозрениях на проявление астмы обращайтесь к аллергологу. При интоксикации организма поможет токсиколог.

Невролог поможет восстановить нормальный ритм дыхания после шоковых состояний и сильного стресса. При перенесенных инфеккциях имеет смысл обратиться к инфекционисту. Для общей консультации при легких проблемах с дыханием может помоць травматолог, эндокринолог, окнколог, сомнолог. При тяжелых расстройствах дыхания необходимо без промедления вызывать скорую помощь.

В спокойном состоянии человек в минуту совершает 16-18 вдохов. Дыхание естественный процесс и практически незаметный до тех пор, пока оно не вызывает болезненные ощущения. Одышка, кашель, частые простуды такими симптомами напоминают о себе слабые легкие. Что ослабляет работу «главного природного фильтра» нашего организма?

Причины слабой работы легких

Плохая экологическая обстановка

В больших городах наши легкие задыхаются. Воздух, щедро приправленный выхлопными газами, пылью и вредными веществами от предприятий заставляет работать дыхательную систему с двойной нагрузкой. Ведь в кровь кислород должен поступить чистым, теплым, увлажненным.

Уместно вспомнить и профессиональные риски. Если человек регулярно пребывает во вредной среде (на производствах, к примеру) у него высока вероятность развития хронических болезней дыхательных путей. К опасным для легких относят профессии шахтера, строителя, официанта, работающего в накуренных помещениях, продавца бытовой химии, уборщицы и парикмахера (из-за частого контакта с химическими препаратами). Но ещё больший вред наносят организму человека вредные привычки.

Курение

Сигарету неслучайно называют врагом легких номер один. Курение вызывает быстрое привыкание. Смолы, попадая в дыхательную систему, оседают, повреждая легочную ткань, вызывая воспалительные процессы. Как труба в печке, легкие становятся черными. Угарный газ снижает содержание кислорода в крови, что нарушает питание всех органов и тканей. Отсюда болезни, упадок сил.

Впрочем, и те, кто не пробовал сигареты на вкус, но часто бывает в компании любителей подымить, сильно рискуют здоровьем легких. Особенно чувствительны к табачному дыму дети. Родители юных «пассивных курильщиков» , показывая дурной пример, ещё и значительно подрывают здоровье своих чад.

Избыточный вес

Лишние килограммы – не просто эстетический недостаток, но серьезная нагрузка на систему дыхания. Обратимся к анатомии: Скопление жира в области живота приводит к уменьшению движения диафрагмы, легкие сдавливаются, это также ухудшает их кровоснабжение. В таком состоянии дышать свободно вряд ли получится.

Малоподвижный образ жизнь

Метко сказано: движение — это жизнь. При гиподинамии легкие отвыкают перерабатывать нужный объем воздуха, довольствуясь малым, слабеют и становятся более подверженными инфекциям.

Неправильная гигиена жилища

В запыленном, плохо проветриваемом помещении циркулирует загрязненный воздух. Задумайтесь, в запертой комнате человек за ночь (примерно восьмичасовой сон) выдыхает 290 литров углекислого газа. А если в комнате спят двое или трое!

Редкие прогулки в лесу или за городом, слишком сухой воздух (во время отопительного сезона) губительны для дыхательной системы. Слабые легкие особенно чувствительны к перегреву организма и резкому перепаду температур. Если в холодное время года долго находиться в помещении слишком тепло одетым и выйти на улицу, простуды не избежать.

Чем грозит ослабление легких?

Слабые легкие подвержены частым простудным заболеваниям и . Практически все курильщики со стажем имеют в своей истории болезни запись « », мучаются от приступов кашля. Более губительным последствием вредных привычек становится и . У тучных людей чаще возникает одышка. Кислородное голодание влияет и на работу других систем организма. Подтверждено, что работа легких тесно связана с пищеварением.

Обращайте внимание на то, как происходит процесс дыхания у ваших детей. Через рот дышать также неестественно, как и кушать через нос. Проходя носовую полость, воздух очищается и согревается, что не происходит при ротовом вдыхании. Неправильный дыхательный процесс может замедлить умственное развитие ребенка, вызвать рост аденоидов и увеличить риск возникновения простудных заболеваний.

Медики предлагают нехитрый тест для самодиагностики состояния легких: шарики для настольного тенниса положите на стол и подуйте на них на расстоянии вытянутой руки. Если удалось сдуть без труда, значит всё хорошо. Если нет, вспомните про (исследование необходимо проходить ежегодно) и обратитесь к пульмонологу. Улучшить состояние дыхательной системы помогут и следующие рекомендации.

Как укрепить легкие?

Для курильщиков совет один: хотите дышать полной грудью — бросайте курить! Главное действовать решительно и не отступать. По наблюдениям врачей — самый сложный период первые четыре недели. На восстановление организма в среднем уходит год. В результате – улучшается обоняние, более тонко чувствуется вкус еды, кашель и одышка исчезают. В общем, есть за что бороться.

Считаются одним из лучших средств укрепления слабых легких. Разработаны целые комплексы, но начать можно с элементарных упражнений. Главное, делать гимнастику для дыхания регулярно.

Для начала освойте диафрагмальное дыхание. Оно дано нам от природы. При вдохе диафрагма опускается, живот немного выпячивается, а при выдохе поднимаясь вверх, сокращает мышцы брюшного пресса. Многие же делают все с точностью наоборот, задействуя грудь. Вернитесь к истокам, научитесь правильному дыханию.

Упражнение выполняйте утром и вечером: лягте на спину, ноги согните, руки на животе или вдоль тела (тогда на живот положите книгу для контроля). Сделав выдох, вдохните через нос, выпячивая при этом живот. Втяните его, выдыхая. Грудная клетка при этом неподвижна.

Полезно надувать воздушный шарик. Такое детское развлечение прекрасно тренирует легкие.

Научитесь удлинять выдох: вдохнув, начинайте выдыхать, произнося звук «ж» , «с» ,« з», пока воздух полностью не выйдет из легких.

Освойте упражнение по задержке дыхания: делаете полный вдох, затем — выдох и — задерживаете дыхание. При первых позывах начинаем дышать.

Проявите заботу о своем здоровье: чаще гуляйте в парке, совершайте поездки в лес и больше двигайтесь. Физическая нагрузка способствует полноценной работе диафрагмы. Ходьба, плавание, велосипедные прогулки укрепляют как дыхательную систему, так и весь организм.

Следите за весом (когда уходят лишние килограммы, исчезает излишнее давление на диафрагму). Питайтесь пищей богатой витаминами (особенно аскорбиновой кислотой), включите в рацион отруби, в которых много магния. Он благотворно влияет на гладкую мускулатуру бронхов. Для легких полезна красная рыба.

Тонизирует дыхательную систему баня. Но пар не должен быть слишком (обжигающе) горячим. Людям со слабыми легкими не рекомендуется из парной нырять в ледяной бассейн.

В квартире чаще делайте влажную уборку и следите за тем, чтобы воздух не был слишком сухим. Когда батареи горячие, на радиатор можно положить влажную ткань, а лучше использовать увлажнитель. И обеспечьте приток кислорода в помещение. Проветривайте ежедневно!

Дышите легко и свободно!

У здорового человека при дыхании слышен только вдох, выдох происходит бесшумно. Это связано с тем, что при вдохе происходит активизация легких, а на выдохе органы дыхания расслабляются. Дыхание у человека происходит рефлекторно, но на вдох затрачивается энергия организма, а выдох происходит самопроизвольно. Поэтому, когда вдох и выдох одинаково слышен, дыхание называют жестким и предполагают заболевание легких или бронхов.


Например, скопление слизи создает неровности на поверхности бронхов, и при дыхании происходит трение, что и вызывает жесткий звук. Если дополнительных симптомов нет, слизь в бронхах может быть остаточным явлением после перенесенного ОРВИ. Необходим свежий воздух и обильное питье, остатки мокроты выйдут постепенно сами.

При жестком дыхании причины у взрослых могут быть разными, но в любом случае они требуют обследования и постановки диагноза. При нормальном дыхании звук при прослушивании мягкий и тихий, дыхание не обрывается внезапно. Если же врач слышит отклонения в звуке, можно с уверенностью сказать о развитии патологического воспалительного процесса.

Наиболее частая причина – это перенесенные респираторные заболевания. Если человек после болезни хорошо себя чувствует, у него нормальное дыхание без посторонних звуков и хрипов, отсутствует температура, беспокоиться не о чем. Но есть масса других причин:

  1. Жесткое дыхание у взрослого человека может говорить о том, что в легких и бронхах скопилось большое количество слизи, которую надо обязательно вывести, иначе, может развиться воспаление. Причиной может быть недостаточное количество выпиваемой жидкости или низкая влажность помещения. Необходим доступ свежего воздуха и обильное питье в теплом виде. Это поможет вывести мокроту и облегчит дыхание.
  2. Если жесткое дыхание в легких с кашлем и температурой, и при этом отделяется гнойная мокрота, можно с уверенностью диагностировать воспаление легких. Это бактериальное заболевание и требует медикаментозного лечения с применением антибиотиков.
  3. У аллергиков жесткое дыхание может вызвать фиброз легких. Это происходит из-за замещения ткани соединительными клетками. Эта же причина характерна для астматиков. Фиброз легочной ткани может вызвать терапия некоторыми лекарственными средствами и лечение онкологии. В этом случае присутствуют отличительные симптомы – сухой кашель с одышкой, бледная кожа и посинение носогубного треугольника.
  4. При аденоидах и различных носовых травмах тоже может быть жесткое дыхание. Для решения этой проблемы необходима консультация врача – отоларинголога.
  5. При бронхите, особенно обструктивной форме тоже бывает нарушено дыхание, в этом случае присутствует сухой кашель, хрипы, может повышаться температура. Необходимо обследование у врача для постановки точного диагноза.
  6. Если при жестком дыхании возникает одышка и приступ удушья, особенно при физической нагрузке, можно говорить о бронхиальной астме.
  7. При ослабленном иммунитете, патогенная микрофлора, попадая в органы дыхания, начинает активно размножаться и вызывает воспаления. Это может спровоцировать отек в бронхах и увеличить выработку секрета.
  8. Еще одной причиной может стать резкая смена температуры воздуха или химическое воздействие на органы дыхания.

Кроме того, другие инфекционные болезни легких (туберкулез) могут вызывать жесткое дыхание.


Симптомы, которые дополняют жесткое дыхание в легких у взрослых, зависят от развивающегося заболевания. Есть ряд тревожных признаков, которые не стоит игнорировать:

  • повышенная температура;
  • влажный кашель с отделением гнойной мокроты;
  • наличие насморка и слезотечения;
  • одышка и хрипы;
  • слабость, вплоть до потери сознания;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • приступы удушья.

Все эти симптомы говорят о развитии серьезного заболевания и требуют квалифицированной медицинской помощи.


Для диагностики врач должен прослушать больного, чтобы понять, какое именно у него дыхание и какими дополнительными звуками оно сопровождается. При необходимости назначают следующие диагностические мероприятия:

  • рентген, а также компьютерная томография проводится для исключения туберкулезных процессов;
  • бронхография с применением контрастного вещества проводится для определения кровоснабжения органов дыхания;
  • голосовую щель обследуют с помощью ларингоскопии;
  • при наличии мокроты проводят бронхоскопию, в некоторых случаях назначается фибробронхоскопия;
  • для определения возбудителя назначают лабораторные исследования мазка из носовой полости, гортани и делается анализ мокроты;
  • при наличии показателей берут плевральную пункцию для исследования жидкости;
  • при подозрении на аллергию проводят специальные пробы для выявления аллергена;
  • с помощью спирографии определяют объем легких.

После проведенного обследования врач выявляет заболевание и назначает соответствующее дыхание.

Лечение при жестком дыхании у взрослого


При отсутствии дополнительной симптоматики жесткое дыхание не лечат лекарственными средствами. Рекомендуются долгие прогулки на свежем воздухе, обильное питье, рацион питания должен содержать витамины, углеводы и белки. Помещение должно ежедневно проветриваться, влажная уборка необходима не реже одного раза в неделю.

Если у больного выявляются симптомы аллергии, ему необходима консультация аллерголога. При определении воспаления легких пульмонолог назначает терапию противомикробными средствами. Антибиотики принимают после анализа мокроты в строгой дозировке, указанной врачом.

При вирусной этиологии жесткого дыхания назначают противовирусные препараты и жаропонижающие средства (при температуре выше 37,8 0 С)

Если конкретный возбудитель не выявлен, терапия проводится смешанная. Назначают антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины или макролиды.

При фиброзе легких применяются глюкокортикостероиды, цитостатики, антифиброзные медикаменты и кислородные коктейли.

Домашние средства

Лечение можно проводить в домашних условиях при отсутствии бактериальной инфекции:

  • инжир, отваренный предварительно в молоке, облегчает дыхание;
  • рекомендуется аптечный грудной сбор из лекарственных трав, он обладает муколитическим действием, чтобы избежать аллергических реакций, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом;
  • в качестве отхаркивающих средств для лечения кашля принимают бронхолитики (Беродуал, Атровента, Сальбутамол) и муколитики (Бромгексин, АЦЦ, Амброксол);
  • среди народной медицины популярны лекарственные травы, отвар из которых можно применять для лечения кашля (подорожник, календула, ромашка);
  • пюре из бананов с добавлением меда способствует смягчению дыхания;
  • в качестве отхаркивающего средства рекомендуется перед сном выпить теплое молоко, добавив туда кусочек сливочного масла и чайную ложку пищевой соды;
  • даже при инфекционных болезнях легких полезно применять барсучий жир в качестве растирки, его обычно втирают в грудную клетку и принимают внутрь, запивая теплым молоком;
  • при тяжелых легочных заболеваниях можно приготовить состав из алоэ, какао, меда и любого жира. Применяется в течение длительного времени, не меньше 1,5 месяца, но эффект имеет потрясающий, даже способствует излечению туберкулеза;
  • также очень действенной терапией является дыхательная гимнастика, есть ряд упражнений, которые применяются именно при жестком дыхании.


Прежде всего, как при любом заболевании необходимо соблюдать режим лечения, не долеченные инфекции переходят в хроническую форму и при благоприятных факторах происходит рецидив болезни. Чтобы этого не случилось, необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

При соблюдении всех мер можно избежать болезней или вылечить их без осложнений за короткий период времени.

Затруднённое дыхание - довольно частое проявление, которое указывает на самые разнообразные патологии. У людей нарушение может проявляться жёстким, шумным или слишком тихим дыханием. Глубина проявления также может изменяться. При таком симптоме больной ощущает сильную нехватку воздуха, сложность при вдохе или выдохе.

Если у человека часто затруднено дыхание, то, возможно, у него формируются тяжёлые сердечные патологии. Развиваться нарушения лёгочной системы могут под влиянием таких недугов:

Затруднённое дыхание у ребёнка старшей или младшей возрастной категории также может проявляться на основе респираторных болезней. Также причины развития признака могут скрываться в крупе, .

Риск развития такого симптома повышается у тех людей, которые часто поддаются воздействию , аллергии, имеют хронические болезни лёгких или сердца. Ещё проявиться недуг может от лишнего веса и экстремального спорта.

Нехватка воздуха может проявляться как в дневное, так и в ночное время. Во сне причиной появления симптома является синдром гипервентиляции. Если у человека развивается сильная , но при этом беспокойный сон, и частое биение сердца, то причина точно кроется в патологическом процессе. Трудно дышать больному при таких нарушениях:

  • поражение лёгких;
  • тяжёлый аллергический приступ;
  • инфекции в крови.

Симптоматика

Распознать симптомы тяжёлого дыхания не так сложно. У человека начинается заторможенное общение, ему тяжело концентрироваться на разговоре. Недостаток воздуха проявляется также в таких показателях:

  • опускание головы;
  • ухудшается работа головного мозга;
  • глубокое дыхание;
  • потемнение в глазах;
  • нечёткость предметов.

Кашель и затруднённое дыхание может проявляться в нескольких формах – постоянный, нечастый, изнурительный.

Срочное обращение к доктору возможно в том случае, если больной ощущает дополнительные проявления, и нехватка воздуха сопровождается следующими симптомами:

  • чувство жжения в грудине и болевые приступы;
  • тяжёлое дыхание в спокойном состоянии;
  • неудобство в лежачем положении;
  • во время сна слышно хрипы и свист;
  • неприятное ощущение при глотании;
  • чувство инородного тела в горле;
  • резкие приступы тяжёлого дыхания;
  • одышка.

При выявлении затруднённого дыхания, больному ни при каких обстоятельствах нельзя заниматься самолечением. Достаточно определить такой симптом и обратиться за помощью доктора.

Диагностика

Чтобы диагностировать у себя длительное затруднительное дыхание человеку нужно знать норму частоты вдохов за минуту. У здорового взрослого в норме насчитывается около 17–20 дыхательных движений, а дети дышат значительно чаще. За минуту они могут сделать до 35 вдохов и выдохов. Ритм дыхания нужно считать по количеству одного движения – подъёма и опускания грудной клетки.

Если же пациент болен астмой или каким-либо недугом из вышеперечисленных, то его дыхание может быть существенно чаще. Изменённая частота дыхания может приводить к значительному ухудшению общего состояния больного.

Затруднённое носовое дыхание может проявиться у человека любого возраста и пола, поэтому при частых рецидивах важно сразу сообщить доктору. Причины проявления симптома могут быть самыми разнообразными, поэтому нужно быстро установить провоцирующий фактор. В зависимости от предположительного недуга, пациенту назначается проведение лабораторно-инструментальной диагностики:

  • анализ крови;
  • рентгенография грудной клетки;
  • томография;
  • эхокардиограмма;

Терапия признака назначается после проведения диагностики.

Лечение

Если у больного носовое дыхание затруднено, то ему можно оказать первую помощь до приезда доктора. В целях предоставления экстренной поддержки пациенту нужно придерживаться сидячего положения, но так, чтобы позвоночник и плечи были отведены назад. Можно подкладывать под спину подушки, но плечи всегда должны быть раскрыты, чтобы лёгкие принимали максимально больше воздуха.

Лечение симптома также можно проводить упражнениями. Восстанавливать дыхание больной может лёгким действием:

  • нужно прилечь или сесть, с отведёнными плечами назад;
  • положить ладони на грудную клетку;
  • дышать носом и ртом по очереди.

Повторяя такое упражнение по несколько раз, нехватка воздуха уменьшается и больной будет себя значительно лучше ощущать. Однако стоит помнить, что слишком глубокие вдохи могут спровоцировать головокружения. После упражнения можно немного отдохнуть.

Основные причины ослабления ве-

зикулярного дыхания следующие: затруднения для прохождения воздуха в

лёгкие, недостаточное расширение лёгких при вдохе, препятствия для

проведения дыхательных шумов к уху исследователя.

При этом дыхание

становится слабее, вдох - короче, а выдох часто совсем не прослушива-

Затруднения для прохождения воздуха в лёгкие имеют место при су-

жении или закупорке верхних дыхательных путей: искривление носовой

перегородки, стеноз, отёк гортани, спазм голосовых связок, сужение

просвета крупных бронхов (опухоль, закупорка). В связи с закрытием

просвета бронхов опухолью или при попадании инородного тела развивает-

ся обтурационный ателектаз. При выслушивании этой области везикулярное

дыхание становится ослабленным, а при полном закрытии просвета бронха

отсутствует полностью.

Недостаточное расширение лёгких при вдохе связано со многими при-

чинами как лёгочного, так и нелёгочного происхождения: при болях в

грудной клетке (переломы или трещины рёбер, сухой плеврит, невралгии

) больной рефлекторно поверхностно дышит, при окостенении рёберных

хрящей уменьшаются экскурсии грудной клетки, при резко выраженной об-

щей слабости, при поражении дыхательной мускулатуры, при высоком стоя-

нии диафрагмы (асцит, метеоризм, опухоли брюшной полости).

Везикулярное дыхание плохо выслушивается над обоими лёгкими при

эмфиземе, когда снижается эластичность лёгочной ткани, происходит ат-

рофия и гибель межальвеолярных перегородок, переполнение альвеол воз-

духом, образование более крупных пузырьков, которые не способны спа-

даться на выдохе. При набухании стенок альвеол при воспалительных про-

цессах (начальная стадия крупозной пневмонии, бронхопневмония) также

происходит ослабление везикулярного дыхания.

Препятствия для проведения дыхательного шума к уху исследователя

являются одной из частых причин ослабления везикулярного дыхания. Оно

может быть физиологическим, например, при резком утолщении жирового

слоя или чрезмерном развитии мускулатуры грудной клетки. В патологии

при утолщении плевральных листков (шварты), плевральных спайках, ко-

торые развиваются после перенесённого экссудативного плеврита, при

сравнительной аускультации наблюдается ослабление дыхания на поражён-

ной стороне. При скоплении жидкости в полости плевры (транссудат при

гидротораксе, экссудат при плеврите, кровь при гемотораксе), при

скоплении воздуха в полости плевры при пневмотораксе отмечается резкое

ослабление, а при больших количествах и полное отсутствие везикулярно-

го дыхания на стороне поражения, что обусловлено плохой проводимостью

звука жидкостью и воздухом.

То же имеет место при отёчности подкож-

но-жировой клетчатки грудной стенки.

Своеобразной разновидностью везикулярного дыхания является сакка-

дированное или прерывистое дыхание. При этом вдох происходит не непре-

рывно, как обычно, а в виде коротких отдельных вдохов, прерываемых та-

кими же короткими паузами, выдох же, как правило, остаётся непрерыв-

ным. Если оно выслушивается на значительном участке, то связано чаще

всего с неравномерным сокрщением дыхательных мышц (утомление, мышеч-

ная дрожь при холоде, заболевания мышц). Если же оно выслушивается на

определённом и строго ограниченном месте, то указывает на сужение мел-

ких бронхов на данном участке лёгкого, на воспалительный процесс в

них, обычно туберкулёзного происхождения.

Бронхиальное дыхание. Бронхиальное или ляринготрахеальное дыха-

ние, выслушиваемое вне указанных пределов, является патологическим.

При этом в лёгких создаются лучшие условия для проведения звуковых яв-

лений. Указанные изменения имеют место при уплотнении лёгочной ткани,

причём приводящий бронх должен быть свободен. Такие условия создаются

при 2-3 стадии крупозной пневмонии, когда доля лёгкого становится без-

воздушной вследствие заполнения альвеол свернувшимся экссудатом. Коле-

бания альвеолярных стенок отсутствуют, безвоздушная уплотнённая лёгоч-

ная ткань становится хорошим проводником звука, а просвет долевого

бронха не изменён. При этом определяется бронхиальное дыхание - гром-

кое, возникающее как бы под самым ухом, высокое по тону.

Иногда при бронхопневмонии воспалительные очаги сливаются и имеют

значительное распространение, в этом случае также может возникнуть

бронхиальное дыхание. Но эти участки меньше, чем при крупозной пневмо-

нии, они расположены глубже, поэтому бронхиальное дыхание будет тише,

а тембр его ниже. Такой же механизм бронхиального дыхания имеет место

и при инфаркте лёгкого. Инфаркт лёгкого - это локальное нарушение кро-

вообращения в лёгком, возникающее вследствие эмболии и реже тромбоза

средней или мелкой ветви лёгочной артерии, когда диагностируется учас-

ток некроза, плотной консистенции, связанный со свободным приводящим