Возникновение одышки при ходьбе. Одышка в покое: возможные причины

Одышка - чувство недостатка воздуха, в связи с которым возникает потребность усилить дыхание. Это одна из наиболее частых жалоб пациентов во время посещении врача общей практики или терапевта.

Она является распространенным признаком заболевания различных органов и систем организма человека - дыхательной, сердечнососудистой, эндокринной, нервной.

Одышка сопутствует:

• инфекционным заболеваниям
• различного рода интоксикациям
• нейромышечным воспалительным процессам
• но может возникать и у вполне здоровых людей с избыточным весом при детренированности организма — малоподвижный образ жизни, ожирение
• у лиц с лабильной нервной системой как психоэмоциональная реакция на стресс
• при нарушении обмена веществ, заболеваниях крови, онкологии

Этот симптом может носить как патологический компенсаторный, так и физиологический характер, а выраженность его зачастую не соответствует степени патологических нарушений в организме. Многофакторность и низкая специфичность во многих случаях затрудняют его использование в целях диагностики или оценки тяжести конкретного заболевания. Тем не менее, детальное и многоступенчатое обследование пациента для установления причины одышки является обязательным.

Что такое одышка?

Одышка, или диспноэ (расстройство дыхания) может сопровождаться объективными дыхательными нарушениями (глубиной, частотой, ритмом) или только субъективными ощущениями.

По определению академика Вотчала Б.Е., одышка — является в первую очередь ощущением пациента, принуждающим его ограничить физические нагрузки или усилить дыхание.

Если нарушения дыхания не вызывают никаких ощущений, то этот термин не употребляется, а речь может идти только об оценке характера нарушения, то есть о дыхании затрудненном, поверхностном, неритмичном, чрезмерно глубоком, усиленном. Однако страдания и психологическая реакция больного не становятся от этого менее реальными.

В настоящее время принято определение понятия одышки, предложенное торакальным (грудным) обществом США. В соответствии с ним одышка является отражением субъективного восприятия больным дыхательного дискомфорта и включает в себя различные качественные ощущения, варьирующие по интенсивности. Ее развитие может вызывать вторичные физиологические и поведенческие реакции и быть обусловлено взаимодействием психологических, физиологических, социальных и экологических факторов. Выделяют следующие степени одышки:

Одышки нет	Одышка при нагрузке возникает только при тяжелом физическом напряжении (занятие спортом, поднятие тяжестей вверх по лестнице, пробежка, длительное плавание), затем дыхание быстро восстанавливается
Легкая степень одышки	Возникновение одышки при быстрой ходьбе, длительным подъемом по лестнице, или в гору
Средняя	Из-за затруднения дыхания человек вынужден ходить более медленно, иногда производить остановки во время ходьбы, чтобы отдышаться
Тяжелая	При ходьбе пациент останавливается каждые несколько минут, то есть проходит не более 100 метров и останавливается для того, чтобы восстановить дыхание
Очень тяжелая	Одышка возникает даже в покое или при малейшем движении или при физической нагрузке, пациент обычно не выходит из дома

Более полное представление об одышке демонстрирует следующий пример.

• Нормальное число дыханий у здорового человека в спокойном состоянии составляет 14 – 20 в 1 минуту.
• У человека, находящегося без сознания по причине какого-либо заболевания, оно может быть неритмичным, превышать норму по частоте или быть значительно реже. Это состояние расценивается как нарушение дыхания, но не называется одышкой.
• Одышкой считается и такое состояние (которое не поддается измерению какими-либо методиками) — наличие жалоб пациента на чувство недостатка воздуха при нормальных показателях частоты дыхания и ритма, а одышка возникает лишь с увеличением глубины актов вдоха.

Таким образом, принятое определение, так же как и определение академика Вотчала Б.Е., рассматривает этот симптом как психологическое субъективное восприятие, осознание физиологических или патологических раздражителей и изменений в организме.

Одышку, как и боль, человек описывает разнообразными красочными эмоциональными выражениями:

• ощущение удушья
• нехватка воздуха
• чувство распирания груди
• чувство отсутствия заполнения воздухом легких
• «усталость в грудной клетке»

Одышка может быть как физиологической, «безопасной» — нормальной реакцией организма, так и патологической, поскольку является одним из симптомов целого ряда заболеваний:

Физиологические изменения дыхания, быстро приходящие в норму

• во время бега, спортивных упражнений в тренажерном зале, плавании в бассейне
• быстрого подъема по лестнице
• при выполнении тяжелой физической нагрузки
• при выраженной эмоциональной реакции в здоровом организме (переживание, стресс, страх)

Патологические реакции, возникающие при заболеваниях

Одышка при нагрузке возникают даже при слабой ее интенсивности, незначительном напряжении. Причиной появления одышки при ходьбе является заболевания легких, сердца, анемии, заболеваниях эндокринной системы, нервной системы и пр.

Механизмы формирования симптома

К сожалению, очень часто многие врачи механизм возникновения и развития одышки связывают только с:

• обструкцией (непроходимостью) дыхательных путей на расстоянии от голосовых связок в гортани до альвеол
• с сердечной недостаточностью, приводящей к застойным явлениям в легких.

На основании этих (нередко ошибочных) заключений выстраивается план дальнейших инструментальных и лабораторно-диагностических обследований и лечения.

Однако патогенез одышки гораздо сложнее, а причин ее значительно больше. Существует много предположений развития одышки. Наиболее убедительная теория основана на представлении о восприятии и анализе головным мозгом импульсов, поступающих в него в результате несоответствия растяжения и напряжения дыхательной мускулатуры.

Степень раздражения нервных окончаний, которые контролируют напряжение мышц и передают сигналы в головной мозг, не соответствует длине этих мышц. Предполагается, что именно такое несоответствие и является причиной ощущения человеком того, что осуществляемый вдох слишком мал в сравнении с напряжением группы дыхательных мышц. Импульсы от нервных окончаний дыхательных путей или легочной ткани посредством блуждающего нерва поступают в центральную нервную систему и формируют осознанное или подсознательное чувство дискомфорта дыхания, то есть чувство одышки.

Описанная схема дает общее представление о формировании диспноэ. Она подходит лишь для частичного обоснования, например, причины одышки при ходьбе или других физических нагрузках, так как в данном случае имеет значение и раздражение хеморецепторов повышенной концентрацией углекислого газа в крови.

Большое число причин и вариантов патогенеза обусловлено разнообразием физиологических процессов и анатомических структурных единиц, обеспечивающих нормальное дыхание. Всегда преобладает тот или иной механизм, в зависимости от ситуации, которая его спровоцировала. Например, она может возникнуть при раздражении рецепторов гортани или трахеи, средних и мелких бронхов, дыхательной мускулатуры, всего одновременно и т. д. Однако принципы реализации и механизмы возникновения одышки при разных обстоятельствах одинаковы.

Итак, одышка характеризуется осознанием избыточной активации головного мозга импульсами от дыхательного центра в продолговатом мозгу. Он, в свою очередь, приводится в активное состояние восходящими сигналами, возникающими в результате раздражения периферических рецепторов в различных структурах организма и передающимися посредством проводящих нервных путей. Чем сильнее раздражители и нарушения функции дыхания, тем тяжелее одышка.

Патологические импульсы могут поступать от:

• Самих центров в коре головного мозга.
• Барорецепторов и механорецепторов дыхательной мускулатуры и других мышц или суставов.
• Хеморецепторов, реагирующих на изменение концентрации углекислого газа и находящихся в каротидных тельцах сонных артерий, аорте, головном мозгу и других отделах кровеносной системы.
• Рецепторов, реагирующих на изменение кислотно-щелочного состояния крови.
• Внутригрудных окончаний блуждающего и диафрагмального нервов.

Методы обследования

Доказать наличие одышки и установить ее причины помогают, в некоторой степени, дополнительные методы инструментальных и лабораторных исследований. Таковыми являются:

• специальные опросники с многобалльной системой ответов на вопросы;
• спирометрия, с помощью которой измеряются объемы и скорость вдоха и выдоха воздуха;
• пневмотахография, которая позволяет регистрировать объемную скорость движения воздушного потока во время спокойного и форсированного дыхания;
• тестирование с помощью проведения дозированных физических нагрузок на велоэргометре или на тренажерах «бегущая дорожка»;
• проведение проб с препаратами, вызывающими сужение бронхов;
• определение насыщения крови кислородом с помощью простого прибора пульсоксиметра;
• лабораторное исследование газового состава и кислотно-щелочного состояния крови и т. д.

Клиническая классификация типов одышки

В практической медицине, несмотря на неспецифичность одышки, она все-таки рассматривается в комплексе с другими симптомами как диагностический и прогностический признак при различных патологических состояниях и процессах. Существует много классификаций вариантов этого симптома, указывающих на связь с определенной группой заболеваний. При многих патологических состояниях по основным показателям он имеет смешанный механизм развития. В практических целях одышку подразделяют на четыре основных вида:

• Центральную
• Легочную
• Сердечную
• Гематогенную

Одышка центрального генеза — при неврологии или опухолях мозга

От всех других она отличается тем, что сама является причиной нарушений газообменных процессов, тогда как другие виды одышки возникают в результате уже нарушенного газообмена и несут компенсаторный характер. Газообмен при центральной одышке нарушается из-за патологических глубины дыхания, частоты или ритма, не адекватных потребностям обмена веществ. Такие центральные нарушения могут возникать:

• в результате передозировок наркотических или снотворных препаратов
• при опухолях спинного или головного мозга
• неврозах
• выраженных психоэмоциональных и депрессивных состояниях

При психоневротических расстройствах жалобы на одышку предъявляют обычно 75% больных, находящихся на лечении в клинике невротических состояний и псевдоневрозов, это люди, остро реагирующие на стресс, очень легко возбудимые, ипохондрики. Особенностью психогенных нарушений дыхания считается шумовое его сопровождение – частое оханье, тяжелые вздохи, стоны.

• такие люди испытывают постоянное или периодическое чувство недостатка воздуха, наличие преграды в гортани или в верхних отделах грудной клетки
• потребность в дополнительном вдохе и невозможность его осуществления «дыхательный корсет»
• стараются открыть все двери и окна или выбегают на улицу «на воздух»
• такие больные ощущают при отсутствии патологии, уверены в наличии у них сердечной недостаточности и испытывают страх смерти от удушья при безразличии к наличию других заболеваний.

Эти нарушения сопровождаются беспричинным увеличением частоты или глубины дыхания, которые не доставляют облегчения, невозможностью задержки дыхания. Иногда возникают ложные приступы бронхиальной астмы или стеноза гортани после каких-либо переживаний или конфликтов, даже опытных врачей приводящие в замешательство.

Одышка центрального характера может проявляться различными вариантами:

Тахипноэ

Тахипоноэ — резкое увеличение частоты дыханий до 40 — 80 и более в 1 минуту, что приводит к снижению содержания углекислого газа в крови и, как следствие:

• к слабости
• головокружению
• снижению )
• потере сознания

Тахипноэ может возникать при тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии, перитоните, остром холецистите, неврозах, особенно при истерии, мышечных , высокой температуре, метеоризме и других состояниях.

Брадипноэ

Глубокое, но редкое, меньше 12 в 1 минуту, дыхание, которое возникает при затруднении транспорта воздуха через верхние дыхательные пути. Этот вариант одышки встречается:

• при употреблении наркотиков
• опухолях мозга
• синдроме Пиквика

когда дыхание во сне сопровождается остановкой до 10 и более секунд, после чего при полном пробуждении наступает тахипноэ.

Дизритмия

Нарушение ритма дыхания по амплитуде и частоте.

• Она встречается, например, при недостаточности клапана аорты, когда при сокращении левого желудочка сердца в дугу аорты, а значит и в мозг поступает увеличенный объем крови, а при расслаблении желудочка происходит резкий обратный отток крови из-за отсутствия препятствия, то есть наличия деформированного клапана аорты.
• Это особенно выражено при психоэмоциональной нагрузке, что вызывает «дыхательную панику» и страх смерти.

Одышка при сердечной недостаточности

Одним из основных симптомов заболеваний сердца является одышка. Чаще всего причиной служит высокое давление в сосудах сердца. Вначале (на ранних стадиях) пациенты с сердечной недостаточностью испытывают как бы «нехватку воздуха» только при физической нагрузке, по мере прогрессирования заболеваний одышка начинает беспокоить и при незначительной нагрузке, а затем и в покое.

Одышка при сердечной недостаточности имеет смешанный механизм, в котором преобладающее значение принадлежит стимуляции дыхательного центра в продолговатом мозгу импульсами с волюм- и барорецепторов сосудистого русла. Они, в свою очередь, вызываются в основном недостаточностью кровообращения и застоем крови в легочных венах, повышением давления крови в малом круге кровообращения. Имеет значение и нарушение диффузии газов в легких, нарушение эластичности и податливости растяжению легочной ткани, снижение возбудимости центра дыхания.

Одышка при сердечной недостаточности носит характер:

Полипноэ

когда увеличение газообмена достигается за счет более глубокого и частого дыхания одновременно. Эти параметры находятся в зависимости от возрастания нагрузки на левые отделы сердца и малый круг кровообращения (в легких). Полипноэ при заболеваниях сердца провоцируется в основном даже незначительной физической нагрузкой (подъем по лестнице), может возникать при высокой температуре, беременности, при смене вертикального положения тела на горизонтальное, при наклонах туловища, нарушениях сердечного ритма.

Ортопноэ

Это состояние, при котором больной вынужден находиться (даже спать) в вертикальном положении. Это приводит к оттоку крови к ногам и нижней половине туловища, разгружая малый круг кровообращения и приводя к облегчению дыхания.

Сердечная астма

Ночной пароксизм одышки, или сердечная астма, которая представляет собой развитие отека легких. Одышка сопровождается чувством удушья, сухим или влажным (с пенистой мокротой) кашлем, слабостью, потливостью, страхом смерти.

Легочная одышка

Она провоцируется нарушением дыхательной механики при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, нарушении функции диафрагмы, значительном искривлении позвоночника (кифосколиоз). Легочный вариант одышки подразделяют на:

Инспираторная одышка - затруднение вдоха

При этом варианте одышки в акте вдоха принимают участие все вспомогательные мышцы. Она возникает:

• при затрудненном вдохе в случае потери легочной тканью эластичности при пневмосклерозе, фиброзе, плеврите, распространенном туберкулезе легких, раке легких
• грубых плевральных наслоениях и карциноматозе
• высоком стоянии диафрагмы в связи с беременностью
• параличом диафрагмального нерва при болезни Бехтерева
• у больных бронхиальной астмой при сужении бронхов как следствие пневмоторакса или плеврита
• инспираторная одышка может быть вызвана инородным телом в дыхательных путях
• опухолью гортани
• отеком голосовых связок при стенозе гортани (часто у детей до 1 года см. и )

Экспираторная одышка - затруднение выдоха

Она характеризуется затрудненным выдохом из-за изменения стенок бронхов или их спазма, из-за воспалительного или аллергического отека слизистой оболочки бронхиального дерева, скопления мокроты. Наиболее часто она встречается при:

• приступах бронхиальной астмы
• хроническом обструктивном бронхите
• эмфиземе легких

Такая одышка также протекает с участием не только дыхательной, но и вспомогательной мускулатуры, хотя и менее выражено, чем в предыдущем варианте.

При заболеваниях легких в запущенных стадиях, а также при сердечной недостаточности, одышка может быть смешанной, то есть и экспираторной, и инспираторной, когда тяжело и вдохнуть и выдохнуть.

Гематогенный тип одышки

Этот вид наиболее редко встречается, по сравнению с предыдущими вариантами, и характеризуется высокой частотой и глубиной дыхания. Он связан с изменением PH крови и токсическим воздействием продуктов метаболизма, в частности мочевиной, на дыхательный центр. Наиболее часто эта патология встречается при:

• эндокринных нарушениях - тяжелых формах сахарного диабета, тиреотоксикозе
• печеночной и почечной недостаточности
• при анемии

В большинстве случаев одышка носит смешанный характер. Приблизительно в 20% ее причина, несмотря на детальное обследование пациентов, остается неустановленной.

Одышка при эндокринных заболеваниях

Люди с сахарным диабетом, ожирением, тиреотоксикозом в большинстве случаев также страдают одышкой, причины ее появления при эндокринных нарушениях следующие:

• При сахарном диабете со временем обязательно происходят изменения в сердечно-сосудистой системе, когда все органы страдают от кислородного голодания. Более того, рано или поздно при диабете нарушается функция почек (диабетическая нефропатия), возникает анемия, которая еще сильнее усугубляет гипоксию и усиливает одышку.
• Ожирение - очевидно, что при избытке жировой ткани, такие органы как сердце, легкие подвержены повышенной нагрузке, что также затрудняет функции дыхательной мускулатуры, вызывая одышку при ходьбе, при нагрузке.
• При тиреотоксикозе , когда выработка гормонов щитовидной железы избыточна, все обменные процессы резко усиливаются, что повышает и потребность в кислороде. Более того, когда гормоны в избыточном количестве, они увеличивают число сердечных сокращений, при этом сердце не может полноценно снабжать кровью (кислородом) все органы и ткани, отсюда организм пытается компенсировать эту гипоксию - как следствие возникает одышка.

Одышка при анемии

Анимии - это группа патологического состояния организма, при котором изменяется состав крови, уменьшается число эритроцитов и гемоглобина (при частых кровотечениях, раке крови, у вегетарианцев, после тяжелых инфекционных заболеваний, при онкологических процессах, врожденных нарушениях обмена веществ). С помощью гемоглобина в организме осуществляется доставка кислорода из легких в ткани, соответственно, при его недостатке органы и ткани испытывают гипоксию. Повышение потребности в кислороде организм пытается компенсировать увеличением и углублением вдохов - возникает одышка. Кроме одышки при анемии пациент чувствует ), слабость, ухудшение сна, аппетита, головную боль и пр.

В заключении

Для врача чрезвычайно важно:

• установление причины одышки при физической нагрузке или эмоциональной реакции;
• понимание и правильная интерпретация жалоб больного;
• выяснение обстоятельств, при которых возникает этот симптом;
• наличие других симптомов, которые сопутствуют одышке.

Не менее важным является:

• общее представление пациента о самой одышке;
• его понимание механизма возникновения диспноэ;
• своевременное обращение к врачу;
• правильное описание больным своих ощущений.

Таким образом, одышка - это симптомокомплекс, присущий физиологическим и многим патологическим состояниям. Обследование больных должно быть индивидуальным с использованием всех доступных методик, позволяющих объективизировать его с целью выбора наиболее рационального способа лечения.

Сегодня одышка является одним из наиболее распространенных заболеваний дыхательных путей. Она характеризуется, как искажение глубины и частоты дыхания с чувством недостатка воздуха. Одышка очень часто сопровождает заболевания сердца, сначала при физической нагрузке, а затем и в состоянии покоя.

Приступы резкой одышки является первым признаком сердечной астмы, в таком случае она носит инспираторный характер, что значит - затруднение на вдохе. Отдышка может носить еще экспираторный характер - затруднение на выдохе, она возникает при сужении расстояний между мелкими бронхами и бронхиолами, такое нарушение называется бронхиальной астмой. Экспираторная одышка возможна также при утрате легочной эластичности, это возможно при эмфиземе легких. Еще существует такое понятие, как мозговая одышка, она возникает во время возбуждения дыхательного центра, при опухолях и кровоизлияниях.

Сильная одышка при ходьбе: причины

Очень распространенным явлением в наши дни является одышка при ходьбе и, тем более, при беге. Чувство резкой нехватки воздуха знакомо каждому при резком подъеме вверх или быстром беге, но если она возникает при обычной ходьбе или незначительной нагрузке - нужно немедленно идти в больницу.

Для определения правильного диагноза очень важно знать, как давно она появилась и, как часто происходят приступы. Обычно, внезапная одышка при ходьбе причины имеет достаточно серьезные, такие как:

• Болезни легких - бронхиальная астма, проявляющаяся в приступе резкого удушья, пневмония, вызывающая дыхательные осложнения, как следствие высокой температуры и тромбоэмболия артерии легкого;
• Сердечные заболевания - ишемия, пороки сердца, инфаркт миокарда и другие. Такую одышку называют сердечной, она появляется внезапно, сопровождается ускоренным пульсом и общей слабостью;
• Крайне тяжелые формы аллергических реакций - анафилактический шок, отек Квинке, называемый еще ангиоотеком. Такая одышка связана с резким отеком гортани, вследствие чего происходит ее сужение, создающее препятствие поступлению воздуха в легкие.

Во всех этих случаях сильная одышка при ходьбе может иметь очень серьезные последствия. Одышка может прогрессировать постепенно, а иногда и незаметно для больного в следующих случаях:

• Прогрессирующие заболевания легких - бронхиальная астма, последствия туберкулеза, рак, эмфизема, муковисцидоз, саркоидоз, фиброз и так далее;
• Хроническая сердечная недостаточность, возникающая вследствие инфарктов, ишемии, гипертонии, пороков, кардиомиопатии. Сердечная одышка сопровождается повышенным сердцебиением;
• Чрезмерная масса тела, ожирение.

Дыхание – это естественный процесс, рефлекс, на который не обращают внимание. Но трудно не заметить, если с дыханием что-то не так. Центры головного мозга получают сигналы и запускают механизмы защиты – дыхание учащается, увеличивается продолжительность вдоха и выдоха, но, несмотря на это, присутствует ощущение недостатка кислорода. Это состояние, которое врачи зовут – диспноэ.

Виды диспноэ

Основная причина появления потливости и одышки при ходьбе – физиологическая компенсаторная реакция организма. Мышцы во время своей работы требуют больше кислорода, в ответ на просьбу мозг запускает реакции – учащая частоту и глубину дыхания, увеличивает сердцебиение.

Отсутствие дискомфорта, нормализация показателей дыхания и пульса после прекращения нагрузки – физиологическое диспноэ.

В случае если проблема появляется даже при малейшей нагрузке, например, при ходьбе, или даже приходит в состоянии покоя, она носит название патологической, при ней нужно обратиться к врачу и получить адекватное лечение.

В медицинской практике выделяются три вида:

• инспираторная, когда трудно вдохнуть, чаще всего возникает при заболеваниях сердца;
• экспираторная – затрудненный выдох, связана со спастическим процессом, например, бронхиальная астма;
• смешанный тип может формироваться при совершенно различных заболеваниях.

В постановке диагноза и выявления первопричины, значение будет иметь и степень тяжести. Врачи пользуются шкалой, которая состоит из 5 степеней тяжести:

• 0 ст. – физиологический тип, формирующийся при значительной физической нагрузке;
• 1 ст. – при быстрой ходьбе или при подъеме по лестнице,
  на небольшое возвышение;
• 2 ст. –заставляет замедлить шаг или даже делать остановки;
• 3 ст. – заставляет останавливаться примерно каждые 100 м, даже при ходьбе без препятствий;
• 4 ст. – характеризуется как очень тяжелая, и не оставляет возможности пациенту покидать даже пределы дома, т. к. начинается формироваться даже при одевании или раздевании.

Причины и грамотное лечение одышки при ходьбе

При обращении к специалисту, доктор проведет опрос, важно выяснить, когда возникла проблема, что предшествовало ее возникновению и, конечно, наличие хронических заболеваний.

В клинической практике принято выделять ряд причин одышки при ходьбе:

1. Плохая физическая форма . Больше компенсаторный механизм, нежели повод для беспокойства. Этот вид физиологической одышки появляется после пробежки или поднятия по лестнице. Лечением такого вида будет только регулярные физические упражнения, если нет возможности посещать фитнес центр – можно заменить прогулками быстрым шагом на свежем воздухе, подъем по лестнице на 3 – 4 этажа.
2. Паническая атака . Во время сильного волнения, тревоги, начинает вырабатываться адреналин, заставляющий пропускать через легкие больший объем кислорода, усиливаются сердечные сокращения и частота дыхания. Сильная одышка во время панической атаки может указывать на множество заболеваний, например, вегето-сосудистую дистонию.
3. Анемия . Самым распространенным типом анемии является железодефицитная, при которой нарушается формирование гемоглобина, переносящий кислород к тканям. Дефицит гемоглобина приводит к гипоксии, что заставляет активироваться компенсаторным механизмам. Купировать диспноэ можно только излечением анемии – устранив саму ее причину, уйдут и симптомы.
4. Лишний вес . Это уже непросто низкая физическая подготовка, а серьезное заболевание, которое будет требовать от пациента серьезных усилий. Опасность представляет именно внутренний жир, который окутывает легкие и сердце, не оставляя возможности для нормального дыхания. Более того, сердце вынуждено больше работать, для того чтобы прокачать кровь в жировую подушку. Лечение только одно – избавление от лишнего веса под присмотром врача.
5. Заболевания легких . При заболеваниях легких одышка может быть инспираторной (закупорка бронхов слизью, опухолевыми процессами) и экспираторной (в результате спазмов, например, при бронхиальной астме). Для точного определения причины необходимы лабораторные, инструментальные и визуальные методы исследования.

Сильная сердечная одышка и её причины

В отдельную группу необходимо выделить сердечную одышку, которая может быть довольно сильной, вплоть до формирования страха смерти от удушья. Причин сердечной одышки очень много, и как раз этот вид будет наиболее опасен, и требует обязательного и срочного медицинского вмешательства.

Ишемическая болезнь сердца имеет два основных и типичных симптома, один из которых диспноэ, проявляющаяся чувством недостатка воздуха, и это один из самых типичных симптомов. Формирование сильной одышки при ходьбе с вынужденным положением больного – прямое доказательство застойной сердечной недостаточности. Диспноэ возникает в результате притока большего количества крови в сердце и переполнение его камер.

К типу сердечных относят и пароксизмальную одышку, возникающую резко, и быстро перерастает в удушье. Купировать состояние не поможет вынужденное положение, кожные покровы становятся синюшными, в груди слышны влажные хрипы. Такое состояния является угрожающим жизни пациента.

Согласно данным, частая причина - глубокая тромбоэмболия легочной артерии. При этом нет никаких видимых симптомов, например, варикозного расширения вен, а первое проявление патологии протекает легко – отек ног, появляются боль и судороги, которые ощущаются как банальное растяжение икроножной мышцы. Сложность заключается в том, что сформированные тромбы, могут перемещаться в легочную артерию и закупорить ее просвет, с последующим отмиранием легкого.

Типичными признаками тромбоэмболии будет формирование сильной одышки, которая возникает на фоне относительного здоровья, боль в груди колющего характера, настойчивый кашель.

Лечение по этапам

Установка первопричины – основной и первостепенный фактор для постановки точного диагноза и разработки плана лечения.

Между тем, в лечении одышки используют следующие основные направления:

• выявление основной причины и назначение соответствующей терапии, будь то легочные или сердечные патологии;
• процедуры с кислородом назначаются при наличии возникновении проблемы в покое, так и при ходьбе;
• оптимальная физическая нагрузка и легочная реабилитация, способствующая повышению выносливости;
• анксиолитики – класс препаратов седативной и снотворной направленности, которые будут способствовать изменению восприятия одышки пациентом;
• респираторная поддержка. неинвазивная вентиляция легких;
• хирургическое вмешательство, используется только при тяжелых основопричинах, например, эмфиземе легких и др.

Лечение народными средствами одышки по разным причинам при ходьбе

Главная задача – максимально облегчить дыхание. В первую очередь необходимо освободиться от давящей одежды – галстуков, тугих поясов, даже бюстгальтеров.

Постоянная мучительная одышка делает жизнь человека дискомфортной, так как он лишается возможности нормального дыхания, что необходимо для функционирования всех органов и систем организма. С годами такие патологии появляются у многих людей, так как понижается растяжимость и эластичность тканей легких, меняется сила и подвижность диафрагмы и мышц грудной клетки. В результате легкие теряют возможность расправляться полностью. Одышка может появиться и из-за хронических болезней или временных проблем со здоровьем.

Одышка может проявляться изредка, приступообразно, а может быть хронической. Резкая нехватка воздуха, свист или хрипы, изменение глубины и ритма при дыхании - это выраженные симптомы приступов одышки. Человек бледнеет, старается схватить воздух, у него синеют губы.

При хроническом течении болезни человеку тяжело дышать в положении лежа, поэтому к процессу подключаются мышцы шеи или брюшное дыхание. Хроническую форму можно определить по частоте вдохов и выдохов - если ритм отклонен от нормы, то это явный симптом патологии. Одышка может возникать в определенных конкретных случаях, например, при ходьбе, физических нагрузках, при подъемах по лестнице, при выходе на мороз, после приема пищи, ночью, и даже при сексе.

• При ходьбе одышку связывают с сердечной деятельностью, вернее с коронарной сосудистой системой, снабжающей кровью миокард. Напрямую влияет на одышку наличие порока сердца, истончение сосудистых стенок, дефекты перегородки. В результате этого возникает кислородное голодание, которое проявляется одышкой при ходьбе.
• Без минимальных физических нагрузок не может обойтись ни один человек, так же, как и без приема пищи. Но если при таких повседневных действиях проявляется одышка – это уже патология. Возникнуть она может по причинам нарушений работы сердца или дыхательной системы – легких и бронхов. Вследствие этого возникает дефицит кислорода, поступающего в кровь, и появляется одышка.
• Подъем по лестнице не должен вызывать особых затруднений и одышки у здорового человека. Она может появиться у людей, страдающих от легочных инфекций, при простуде, эмфиземе, пневмонии и др. Одышка может перейти в острый приступ с болью в грудной клетке и даже вызвать потерю сознания.
• Если человек начинает задыхаться при выходе на мороз , это может быть следствием холодовой аллергии, патологии работы легких, анемии. Случается подобное и у людей с недостаточной массой тела. Морозный воздух полезен для организма, но нужно научиться дышать при выходе из теплого помещения. Первое правило - нельзя вдыхать резко морозный воздух открытым ртом - это может вызвать и одышку, и боли в сердце.
• Затруднение в дыхании может возникать и при ночном отдыхе . Это говорит о левожелудочковой недостаточности или застойных процессах в тканях сердечной мышцы. Человеку приходится подкладывать несколько подушек или спать сидя, чтобы облегчить состояние. Также облегчение дает принятие вертикального положения, так как кровь отступает от легких.
• Возникновение одышки при сексе может возникнуть по вышеперечисленным причинам, а также при анемии, которая вызвана дефицитом железа в составе крови. Точно это может определить врач при получении результатов клинических анализов.

Причины возникновения одышки

Виновниками одышки могут быть различные заболевания - их можно определить по частоте и характеру вдохов и выдохов. Каждая категория патологии имеет свое название и обоснование. В медицине существует деление, которое определяется как центральная одышка, легочная, сердечная и гематогенная. В свою очередь, они также делятся еще на несколько видов.

Легочная одышка

Экспираторная одышка - самая распространенная форма, которая определяется трудностями при выдохе и возникает при сужении просвета в бронхах из-за их отека, спазма или закупорки мокротой. Чтобы справиться с этой проблемой в процессе дыхания приходится усиливать работу дыхательных мышц, но и этого бывает недостаточно, и цикл выдоха бывает затрудненным.

Эта форма одышки проявляется при бронхиальной астме, особенно во время приступов, а также при хронических бронхитах, при возникновении бронхоспазма и аллергических отеках бронхов. Для подобной формы характерны свистящие и хрипящие звуки при выдохе, но, в отличие от сердечной одышки, человек имеет возможность спокойно спать по ночам, не испытывая удушья, и у него не холодеют конечности.

Инспираторная одышка определяется трудностью при вздохе. Это происходит из-за скопления жидкости в грудной клетке - при фиброзах, лимфогенном карциноматозе, плеврите, асците, болезни Бехтерева. Подобная форма проявляется и при отеке гортани, опухолевых заболеваниях этой области.

Такой тип одышки можно определить по невозможности человека произносить речь без частых вдохов, проявляется она и во время даже минимальной физической нагрузки. Вдох в таких случаях сопровождается свистящим шумом.

Сердечная одышка

Причинами этой категории дыхательной недостаточности чаще всего являются митральный стеноз, миксома левого предсердия или левожелудочковая сердечная недостаточность, при которых нарушается кровообращение, которое ведет к расстройству дыхательных функций. Признаками сердечной одышки при этих патологиях являются ортопноэ и полипноэ.

• Ортопноэ - это синдром сердечной одышки, который принуждает человека находиться все время в вертикальном положении, так как это облегчает его состояние. Ортопноэ связано с левожелудочковой и левопредсердной недостаточностью.
• Полипноэ - характеризуется увеличенными частотой и глубиной дыхания, вплоть до явления гипервентиляции лёгких. Чаще всего вызывается избыточным венозным притоком крови к сердцу при приеме человеком горизонтального положения, может быть вызвано хронической сердечной недостаточностью.

Гематогенная одышка

Такая одышка возникает при появлении в крови токсических продуктов по причине печеночной недостаточности, сахарного диабета или при отравлениях. Дыхание из-за большого потока воздуха становится шумным и хорошо слышным.

Различается, кроме того, гемический вид, который в основном возникает при анемии, в связи со снижением концентрации кислорода в крови. У больных анемией появление такой одышки является чаще следствием не самой болезни, а иных причин, например, анемической миокардиографии, гипоксическим повреждением ЦНС.

Центральная одышка

Этот вид является симптомом патологических процессов в дыхательном центре ЦНС, при его орагинческих поражениях, неврозах или от воздействии нейротропных токсичных веществ. В отличие от всех иных категорий, такая одышка не реакция дыхательного аппарата на патологию в других органах, она сама является первопричиной дыхательной недостаточности, влекущая тяжелые последствия. Проявляться она может по-разному: аритмией, центрогенным брадипноэ, гиперпноэ, тахипноэ и олигопноэ.

• Аритмии дыхания вызываются нарушениями функций в стволе головного мозга, которые возникают при черепно-мозговой травме, инсульте, воспалительных процессах и отеках, а также при некоторых видах химических или наркотических отравлений.
• Брадипноэ - так обозначается редкое дыхание, которое может возникнуть при отравлении наркотическими веществами или при патологических изменениях ЦНС. Иногда можно заметить его и у здоровых людей во время глубокого сна. При систематическом проялении брадипноэ обязательно нужна консультация невропатолога.
• Олигопноэ - поверхностное редкое дыхание с недостаточной вентиляцией легких, может возникнуть при гипотермии. Если не принять врачебных мер, этот вид одышки переходит в более тяжелую форму и может привести к остановке дыхания. Во всех случаях, прогноз при появленииолигопноэ неблагоприятен, так как приводит к дыхательному ацидозу или диффузному цианозу.
• Тахипноэ - учащенное поверхностное дыхание, которое может возникнуть при неврозах, опухолевых образованиях, менингите. Частота дыхания доходит до 75-80 раз в минуту. Возникает такое явление также при перихолецистите, разлитом перитоните, асците, нарушении работы ЦНС.
• Гиперпноэ — патологически частое глубокое дыхание, возникает в коматозном состоянии при геморрагическом инсульте, менингите, травмах головы, алкогольной коме. В связи со скоплением слизи в носоглотке и трахее и сведением глоточных мышц при дыхании нередко возникают храпящие и свистящие звуки.

Общее лечение одышки

Лечение одышки будет эффективным, если будет установлена причина ее появления. Для этого необходимо пройди серьезное углубленное медицинское обследование, так как будет неправильным лечить симптом, не обращая внимания на суть проблемы.

Главная задача - обеспечение нормальной вентиляции легких. Для этого нужно, в первую очередь, приложить усилия самому человеку, страдающему от этой патологии - необходимо отказаться от табака, начинать повышать свою физическую активность.

Для лечения ортопноэ, при котором невозможно дышать в положении лежа, хорошо подходят ультразвуковые ингаляционные санации и иммунотерапии. Общий план лечения одышки обычно состоит из следующих мероприятий:

• Устранение очагов инфекции во всей дыхательной системе.
• Приведение в норму ЖКТ, лимфатической, сердечно-сосудистой систем организма, психоэмоциональной сферы.
• Иммуномодуляция (повышение иммунитета).
• Энергетическая активизация организма.

Лекарственные препараты

• Если причиной одышки являются заболевания органов дыхания, в первую очередь врачи-специалисты рекомендуют обильное питье мягких щелочных напитков.
• При интоксикации организма нужна инфузионная терапия - введение жидкости внутривенно (физраствора, гемодеза, реополиглюкина и других)

Одышка, вызванная бронхоспазмом, лечится препаратами, которые его устраняют. Препараты делятся на средства длительного и краткосрочного действия.

Препараты кратковременного действия:

• сальбутамол (таблетки, ингаляторы, растворы для применения в небулайзере).
• фенотерол (аэрозоль, раствор для ингаляций);
• тербуталин (таблетки, инъекции, ингаляции).

Препараты длительного действия:

• сальтос (таблетки);
• формотерол (капсулы, ингалятор);
• кленбутерол (таблетки, сироп);
• сальметерол (аэрозоль, порошок для ингаляции);

Для расслабления бронхов применяются следующие лекарства:

• атровент - ипратропиума бромид (ингалятор, капсулы, инъекционный раствор).
• Комбинированные препараты:
• беродуал (аэрозоль, раствор для ингаляторов);
• дитек (ингаляционный раствор)
• Метилксантины

Кратковременного действия:

• эуфиллин (таблетки, инъекции внутривенного введения).

Длительного действия:

• эуфилонг (капсулы);
• теопек (таблетки).

Облегчающие дыхание средства при бронхиальной астме:

• кромогликат натрия (ингалятор, капсулы);
• недокромил натрия (ингалятор);
• налкром (капсулы).

Есть и другие препараты, но любой из них должен назначить только врач-специалист . Самолечение при тяжелых формах одышки может привести к очень тяжелым последствиям.

Народные средства против отдышки

В копилке народных средств есть рецепты, которые помогут расширить бронхи и снять одышку.

• Настой из плодов и цветов боярышника, смешанные один к одному делают следующим образом: тремя стаканами кипятка нужно залить три больших ложки сбора, разделить на три приема в течение одного дня.
• Масло из меда и можжевельника. Шишечки можжевельника (100 г) + сливочное масло (50 г) + меда (150 г) парить на водяной бане. Принимать по две больших ложки с чаем ежедневно.
• Цветы сирени (одна большая ложка) заливается стаканом кипятка. Пить четырежды в день по две больших ложки.

Простые дыхательные упражнения помогут в решении проблем с одышкой, какой бы причиной она ни была вызвана.

• Выдохнув через рот воздух, нужно вдохнуть его через нос, затем с силой выдохнуть через рот и втянуть живот, сосчитать до десяти. Вдохнуть через рот так, чтобы воздух пошел «в живот», затем живот втянуть и задержать дыхание, досчитав до десяти. Это упражнение можно выполнять сидя, стоя и даже гуляя: выдохнуть — вдохнуть — выдохнуть — задержать дыхание — выдохнуть.
• Следующее упражнение нужно делать стоя или сидя, согнув руки в локтях. Откройте ладони, чтобы вы их видели. Кулаки с усилием сжимаются с одновременным производством шумных коротких вдохов (8 раз). Далее опустить руки на пять - десять секунд и вновь проделать упражнение. Необходимое количество подходов — до двадцати.

Можно у инструктора по лечебной гимнастике познакомиться и с другими упражнениями. Если выполнять их регулярно, можно будет попрощаться с одышкой навсегда.

Пример упражнений для дыхательной гимнастике на видео

Профилактика одышки

Чтобы не заполучить такую проблему и не искать потом пути избавления от нее, лучше подумать об этом заранее и предотвратить начало тех заболеваний, которые являются ее первопричиной. Для этого следует придерживаться несложных жизненных правил:

• Поддерживать в норме психоэмоциональное состояние.
• Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение и другие).
• Обязательно давать организму разумную регулярную физическую нагрузку – это может быть утренняя гимнастика, пешие прогулки, подъем по лестнице, занятие плаванием и т.п.
• Контролировать правильное положение тела во время сна — голова должна лежать на подушке под углом 35-40 градусов.
• При появлении симптомов одышки нужно сразу обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.
• Выполняйте дыхательную гимнастику еще до появления одышки — она никогда не помешает.

Существует много советов, лекарственных и природных средств, которые невозможно охватить в одной статье. Будет очень интересно, если вы поделитесь опытом избавления от одышки в комментариях. Возможно, своим советом вы облегчите кому-то жизнь.

Организм - не идеальная машина. Иногда человек может чувствовать себя не слишком хорошо по различным причинам. В данной статье хочется рассказать о том, почему может появляться одышка при ходьбе и как можно справиться с данным симптомом.

Терминология

В самом начале нужно разобраться, что же такое одышка. Так, в первую очередь следует отметить, что это симптом, который может сопутствовать множеству заболеваниям. Однако чтобы лучше понять природу одышки, нужно рассмотреть основные ее признаки:

1. Дыхание человека становится более частым.
2. Возникает чувство удушья, т.е. человек ощущает нехватку воздуха.
3. Глубина вдоха-выдоха изменяется. Дыхание становится более шумным.

Стоит также сказать о том, что одышка всегда заметна окружающим людям.

Причина 1. Сердечно-сосудистая система

Первая и самая главная причина, почему бывает одышка при ходьбе, - это проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Так, возникать данный симптом может при сердечной недостаточности, кардиосклерозе. Появляется она чаще всего во время физических нагрузок и при движении. Если с проблемой не бороться, то она может перейти в более серьезную форму - одышку при лежании на спине. Избавиться от этого недуга будет уже гораздо сложнее. Если одышка при ходьбе сопровождается и иными симптомами, это может свидетельствовать о следующих проблемах:

1. Инфаркт миокарда. В таком случае затрудненное дыхание сопровождается болью в загрудинной области.
2. Также боль в грудине и одышка могут сигнализировать о разрыве аневризмы грудной аорты и ишемической болезни сердца.

Причина 2. Дыхательная система

Если человека мучает сильная одышка при ходьбе, причины в таком случае могут скрываться в нарушении работы дыхательной системы организма. Данный симптом может сопровождать следующие заболевания:

1. Пневмония. В таком случае развивается одышка при ходьбе вместе с грудной болью. Также у человека наблюдается слабость. Температуры может и не быть.
2. Плеврит. В таком случае одышка идет в паре с ощущением тяжести в груди.
3. Бронхит. При этом недуге также довольно часто у человека бывает одышка. Очень важно вовремя вылечить данное заболевание, так как оно может перетечь в бронхиальную астму.
4. Хроническая обструктивная болезнь легких. Заболевание возникает у курильщиков, а также у тех людей, которые работают на вредных для дыхательной системы производствах.

Если же одышка переходит в удушье, это уже тревожный симптом. В таком случае могут возникнуть ситуации, когда работа дыхательной системы будет значительно затруднена.

Причина 3. Нервная система

Одышка при ходьбе может возникать у людей, перенесших черепно-мозговые травмы, а также у тех, кто часто подвергается стрессовым ситуациям. Ведь за регуляцию дыхания призваны отвечать определенные структуры мозга, которые относятся к центральной нервной системе.

Причина 4. Анемии

Нередко сильная одышка при ходьбе возникает вследствие анемий. В таком случае кровь не может переносить кислород по тканям, поэтому и возникает подобное состояние. Одышка во время передвижения также может свидетельствовать о том, что у больного развиваются опухолевые процессы в средостении.

Иные причины

Продолжаем рассматривать тему «одышка при ходьбе: причины, лечение». Так, возникать подобный симптом может также в следующих ситуациях:

1. Простудные заболевания. В это время у человека бывает заложен нос, что также существенно осложняет дыхательный процесс. Справиться с проблемой просто, нужно всего лишь приобрести в аптеке средство от насморка.
2. Аллергические реакции. В таком случае также может возникать одышка при ходьбе. Вызывать это состояние может отек гортани или же распухание голосовых связок.

Когда нужно обратиться к доктору?

О том, как лечить одышку при ходьбе, наиболее полно и грамотно может рассказать только доктор. Ведь в случае самолечения можно запустить болезнь, не выявив основную причину возникновения симптома. В каких же ситуациях следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью?

1. Когда возникает нехватка воздуха, а компенсировать ее учащенным дыханием уже не удается.
2. Когда вместе с одышкой возникают боли в области грудной клетки.
3. Насторожить должны такие симптомы, как отечность голени и стоп.
4. Если пациенту ранее не была диагностирована астма или иное серьезное заболевание дыхательной системы, а одышка не проходит.
5. Также нужно посетить доктора, если вместе с одышкой у человека возникает хриплое дыхание и кашель с мокротой.

Лечение

Если у человека периодически возникает одышка при ходьбе, лечение - это то, на что нужно обратить особое внимание. Ведь данный симптом может свидетельствовать о довольно серьезном заболевании. Так, в первую очередь, следует выявить причину данного состояния. Ведь именно от этого и будет зависеть вид лечения и его эффективность. Какие существуют основные способы борьбы с этим недугом?

1. Если одышку вызывают проблемы дыхательной системы, справиться с симптомом можно при помощи дыхательной гимнастики. Также в таком случае хорошо помогает кислородная терапия, а в случае необходимости и антибактериальные лекарства. Если же у больного астма, ему нужно всегда иметь под рукой специальный ингалятор, который поможет привести дыхание в норму.
2. Если же одышка возникает вследствие нарушения работы сердечно-сосудистой системы, то в таком случае лечение должно проводиться строго под присмотром докторов. Принимать какие-либо самостоятельные меры в этой ситуации крайне опасно.
3. Если одышку вызвала аллергическая реакция, то можно просто принять один из следующих препаратов: «Л-цет», «Тавегил», «Супрастин». Аллергический отек исчезнет, после чего пропадет и симптом.
4. Если же анемия стала причиной одышки при ходьбе, то в таком случае пациенту, скорее всего, доктор припишет такие препараты, как «Ферроплекс» или «Гемофер».

Средства народной медицины

В случае если человека замучила одышка при ходьбе, лечение можно поводить также при помощи средств народной медицины. В таком случае актуальными будут следующие рецепты:

1. Настой. Стаканом кипятка нужно залить одну чайную ложку цветков боярышника. Далее ингредиенты надо протомить 15 минут на водяной бане и настоять 45 минут в темном месте. Принимается лекарство три раза в день по трети стакана.
2. Отвар. 0,5 л кипятка нужно залить 100 граммов измельченных плодов боярышника. Лекарство кипятится на медленном огне полчаса, далее остужается, процеживается. Принимать средство нужно трижды в день по 100 мл после еды.
3. Овсянка. Она отлично помогает снять одышку, которая возникает во время перемещения. Чтобы приготовить лечебное блюдо, потребуется 0,5 стакана овсяных зерен залить двумя литрами молока. Все помещается в разогретую духовку и при небольшой температуре томится примерно полтора часа. Кушать кашку нужно по одному стакану за час до сна. Курс лечения данным методом составляет две недели.