Воспаление тройничного лицевого. Лечение воспаления тройничного лицевого нерва. Лечение воспаления тройничного нерва с помощью физиотерапии

При воспалении тройничного нерва пациент испытывает болевые ощущения высокой интенсивности. Причины развития невропатии могут быть различными, однако вне зависимости от того, какой фактор спровоцировал патологию, больному потребуется как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Где находится тройничный нерв?

Тройничный нерв образуют четыре ядра – 2 маленьких двигательных и такое же количество крупных чувствующих. Основание расположено около средних ножек мозжечка, при этом корешки направлены к верхней части височной кости. Одно из ядер находится в средней части головного мозга, тогда как три остальных располагаются в задней. Ствол, состоящий из двигательных и чувствительных корешков, проникает под твердую ткань средней черепной ямки. На уровне верха пирамидальной части височной кости находится углубление, где и ложится челюстной троичный нерв.

Причины воспаления тройничного нерва

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Воспаление тройничного нерва развивается вследствие воздействия целого ряда разнообразных повреждающих факторов. Иногда оно выступает не в качестве самостоятельного заболевания, а как один из признаков серьезной патологии. По статистике, чаще всего воспалительный процесс, в том числе невропатию тройничного нерва, провоцируют следующие причины:

Симптомы невропатии и отличительные признаки

Главный симптом - это боль в области лица. Когда поражены вторая или третья ветвь, то боль отдает в зубы, тогда больной может настаивать на удалении зуба. Отличить зубную боль от невралгии можно по ее характеру. При стоматологических патологиях у пациента болит во рту, может отдавать в ухо или шею, но не на лицо. Для невралгии характерны боли в области лица, похожие на зубные. На практике же отличить их возможно только методом исключения: проблем с зубами нет - значит, дело в нервах в голове.

Разновидности патологии и характерные симптомы можно увидеть на фото. Следует различать симптоматику невропатии тройничного нерва и невралгии, так как речь идет о разных заболеваниях. В большинстве случаев наблюдается подъем температуры. Как определить, что воспаляется тройничный нерв? Проявляются следующие признаки:

№ п/п	Симптоматика
	Для невралгии	Для невропатии тройничного нерва
1	Приступ боли начинается с одной точки и охватывает только одну сторону лица	Сильные и острые головные боли
2	Приступ отличается высокой интенсивностью, пациент чувствует пронизывающую, жгучую, сверлящую боль, которая проходит через 2 – 2,5 минуты	Появляются боли за одним из ушей
3	После непродолжительного безболевого периода приступ повторяется, при этом боль периодически возвращается на протяжении нескольких часов	Наступает стадия ограничения подвижности лицевых мышц с одной из сторон (у пациента не получается зажмурить глаза, один из уголков рта постоянно опущен)
4	При особенно резком болевом синдроме пациент «застывает» с гримасой на лице	Изменение количества выделяемой слюны (в большую или меньшую сторону) и вкусовых ассоциаций
5	Подергивание мускулов лица и / или его гиперимия, слезотечение, повышенное слюноотделение	Развивается паралич половины лица

К какому врачу обратиться: диагностика заболевания

Обнаружив у себя характерные для заболевания тройничного нерва симптомы, человек задается вопросом, к какому из врачей требуется обращаться. При первых признаках неврита или невралгии следует немедленно посетить невролога (рекомендуем прочитать: ). Опытный специалист в некоторых случаях способен диагностировать патологию на основании осмотра и опроса больного. Патологии тройничного нерва отличаются специфическими симптомами, поэтому выявление их у ребенка не вызывает затруднений. Комплексная диагностика включает в себя:

1. общий анализ крови;
2. компьютернаю томографию головного мозга;
3. электронейрографию;
4. электромиографию;
5. рентгенографическое исследование грудной клетки;
6. серологическое исследование;
7. взятие поясничной пункции.

Как и чем лечить воспаление лицевого нерва?

Воспаление тройничного лицевого нерва – это заболевание, которое требует длительного и комплексного лечения. Когда застужен лицевой нерв и появляются симптомы заболевания, следует немедленно приступать к терапии.

Медикаментозное лечение

Чем лечить застуженный и/или воспаленный нерв и как вылечить воспаление? При назначении терапии преследуются две основные цели: снизить интенсивность болевых ощущений с помощью обезболивающих лекарств и устранить источник заболевания. Прежде чем приступать к терапии, следует обязательно установить, почему у пациента воспалился лицевой нерв. В зависимости от этого будут назначаться медицинские препараты.

Например, при воспалении нервов часто назначается Мовалис. Антибиотики в форме уколов доктор назначает в тех случаях, когда причина болезни – вирусное или бактериальное заражение (Клафоран, Амоксиклав). Прочие препараты при невропатии обычно выписывают в форме таблеток.

Препарат	Группа	Другие препараты этой группы, назначаемые при невралгии, неврите
Карбамазепин	Противосудорожное	Зептол, Карбапин, Клоназепам
Ибупрофен	Противовоспалительное, антипиретическое, обезболивающее при воспалении нерва в голове	Кетанов, Нимесил
Баралгин	Ненаркотический анальгетик	Тримекаин, Баклофен
Амитриптилин	Трициклический антидепрессант	Ампитрилина Гидрохлорид, Саротен
Нейробион	Поливитамины без минерального комплекса	Розолакрит, Витаксон
Герпевир	Противовирусное	Лаферон, Ацикловир, Алдара
Аторис	Гиполипидемическое	Липитор, Ловастатин
Мовалис	Противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее	Мовасин, Мелоксикам

Оперативное вмешательство

В случае, когда медикаментозное лечение не приносит положительных результатов в течение 3-х и более месяцев, либо патология быстро прогрессирует и отмечается развитие аневризмы сосудов, пациенту показано проведение хирургической операции. Оперативное вмешательство может быть направлено на снижение проводимости нервных волокон либо устранение причин, вызвавших патологию.

Цель	Операция	Примечание
Устранить причину воспаления	Микрососудистая декомпрессия	Расширенные сосуды, которые оказывают давление на нервные волокна, удаляются либо смещаются
	Удаление новообразований головного мозга	-
	Расширение места выхода нервных волокон из черепа	Проводится на костях подглазничного канала, считается малотравматичной
Снизить проводимость	Ризотомия	Используя методики электрокоагуляции, хирург рассекает болевые волокна, проводит удаление нерва
	Баллонная компрессия	Тройничный ганглий сдавливается баллоном, наполненным воздухом, вследствие чего болевые волокна постепенно погибают
	Радиочастотная деструкция	Патологически измененные корешки разрушаются радиочастотами, чтобы устранить боли

Массаж

Если у человека диагностирована невропатия тройничного нерва, то со второй недели лечения показан массаж лица, воротниковой зоны и затылка. Для выполнения процедуры используется точечный метод. Пациент может делать массаж себе сам, стоя перед зеркалом. В процессе выполнения данных манипуляций рекомендуется «растягивать» лицо во всех направлениях (вверх, вниз, вправо и влево). При этом парализованные части мышц следует всегда приподнимать. Нужно массировать мышцы в области век, щек и носа.

Народные рецепты

При заболеваниях тройничного нерва лечение может проводиться с использованием средств народной медицины. Однако они не могут стать полноценной заменой предписанного доктором курса медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. Для того, чтобы ускорить процесс выздоровления и снизить болевой синдром, сопровождающий патологию, допустимо пользоваться некоторыми народными рецептами (только после консультации с лечащим врачом):

Особенности течения заболевания при беременности

Во время беременности к развитию воспаления тройничного нерва приводят такие причины, как гормональная перестройка организма, либо женщина просто застудила нерв. Особенность невралгии при беременности заключается в том, что будущей матери противопоказан прием подавляющего большинства рекомендованных медикаментов, тем более - проведение хирургических операций.

Часто применяется Карбамазепин, но при составлении схемы лечения следует учитывать, что его прием может привести к дефициту фолиевой кислоты в организме. Высокую эффективность во время беременности показывает физиотерапевтическое лечение в комплексе с приемом витаминов группы В.

Последствия воспаления нерва

При воспалении тройничного нерва потребуется длительная и сложная терапия, а ее результаты будут заметны далеко не сразу. Патология не относится к числу летальных и вылечть ее возможно.

Однако в случаях, когда воспаление приняло запущенную форму, либо больной пренебрегал какими-либо рекомендациями лечащего врача, то оно опасно из-за риска развития следующих осложнений:

• кератит или конъюнктивит;
• необратимая атрофия мышц лица;
• лицевой гимеспазм;
• контрактура мимических мышц;
• синкинезии лица.

Меры профилактики

Для того, чтобы предотвратить развитие патологии и избежать рецидивов заболевания, следует уделять пристальное внимание состоянию своего здоровья. Специалисты рекомендуют выполнение комплекса профилактических мероприятий, направленных на минимизацию воздействия факторов, провоцирующих патологию:

• своевременно лечить любые заболевания, в особенности болезни носоглотки и ротовой полости;
• избегать стрессов;
• не переохлаждаться, избегать сквозняков;
• рекомендуется здоровое сбалансированное питание;
• усиливать иммунитет: закаливание, прогулки, регулярные физические нагрузки, прием витаминов.

Очень разнообразны симптомы и лечение тройничного нерва, если он поражен, комплексное.

Включает прием медикаментозных препаратов, физиотерапевтических методов и средств народной медицины.

Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Известно, что нервные клетки не восстанавливаются, поэтому уберечь тройничный нерв от его воспаления — одна из основных задач человеческого организма.

Симптомы и лечение тройничного нерва

Симптомы невралгии и принципы терапии

Невралгия — это ярко выраженный болевой приступ в тройничном нерве без видимых изменений в нервном стволе. В большей степени, его появлению способствует переохлаждение, в меньшей — инфекционные заболевания, травмы и опухоли.

Чаще невралгии подвержены женщины от 40 лет, мужчины страдают гораздо реже.

В любом случае симптомы для всех одинаковы:

• Появляется внезапная резкая боль, прогрессирующая в течение 1-2 минут и пропадающая так же резко, как и появилась.
• Болевой синдром локализуется в одной из трех ветвей тройничного нерва либо сразу во всех трех.
• Приступ может отдаваться «стреляющей» болью в ухо, глаз, затылочную и шейную области.

Важно при всех этих признаках обратиться к врачу во избежание дальнейших осложнений!

Лечение носит амбулаторный и комплексный характер. В первую очередь, купируется болевой очаг при помощи противосудорожных средств.

Самый распространенный — это карбамазепин, снижающий импульс в нервных волокнах. Следует помнить, что карбамазепин противопоказан беременным!

Также используются препараты на основе клоназепама, габапентина и окскарбазепина.

Плюс ко всему назначаются обезболивающие (анальгин, ибупрофен, кетарол, баклофен), антидепрессанты (амитриптилин, натрия оксибутират) и витаминотерапия.

Для усиления воздействия препаратов врач может прописать ряд физиотерапевтических процедур: магнитотерапия, лазеролечение, электрофорез и иглоукалывание.

К хирургическому вмешательству прибегают в самом крайнем случае, когда медикаментозное воздействие не дает желаемых результатов.

Особенности лечения воспаления тройничного нерва

Главным симптомом воспаления тройничного нерва (неврита, тригеминита) является боль (невралгия). Сильная, резкая и жгучая, она не позволяет вести привычный образ жизни. Нарушается психологическое состояние больного, сон, аппетит. Это определяет главенствующую роль симптоматических средств в терапии заболевания — :

• нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен), обладают также и анальгезирующим действием;
• глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Дексаметазон), эффективно и быстро борются с воспалением;
• противосудорожные средства (Карбамазепин, Тегретол, Фенитоин), уменьшают импульсацию в нервном волокне;
• обезболивающие ненаркотического (Кетанов, Вольтарен), и наркотического ряда (Трамадол, Промедол);
• миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен) устраняют спазм лицевых мышц;
• антидепрессанты (Амитриптилин), нормализуют психологическое состояние.

Медикаментозное лечение обычно совмещается с физиотерапевтическими процедурами, призванными усилить и продлить анальгезирующий эффект:

• накожное облучение лица лазером;
• ультрафиолетовое облучение лица;
• ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• диадинамические токи;
• электрофорез с витаминами группы В или с димедролом, платифиллином, новокаином.

Гарантированное, но кратковременное облегчение достигается применением спирт-новокаиновой блокады в местах выхода нерва на лице. Эффект каждой последующей блокады слабее предыдущей.

Для окончательного избавления от недуга необходимо воздействовать на причину заболевания.

В качестве источника проблемы часто выступают:

• вирусные инфекции (герпес — опоясывающий лишай, и рассеянный склероз);
• патология носа и околоносовых пазух (риниты, синуситы или объёмные образования — кисты, опухоли);
• травмы лица и их последствия (гематомы, отломки костей, посттравматический отёк могут сдавливать нервные волокна);
• заболевания полости рта (периодонтит, пульпит, пародонтит);
• стоматологические манипуляции: удаление зубов, неаккуратная пломбировка (материал пломбы находится за пределами корня зуба и контактирует с нервом); ошибки при введении анестетика;
• сдавление нерва артерией или веной (чаще сосудами мозжечка), что приводит к разрушению участка оболочки нервного волокна (димиелинизации) и его патологической возбудимости;
• аллергический или токсический отёк тканей лица;
• местное и общее переохлаждение;
• истощение защитных способностей организма из-за перенапряжения физического или психологического характера, дефицита важнейших питательных веществ;
• неправильный прикус, сопровождающийся постоянным травмированием в височно-нижнечелюстном суставе;
• сужение костных каналов, где проходят ветви тройничного нерва, остеомиелит;
• патология шейного отдела позвоночника (остеохондроз).

На часть причин можно воздействовать медикаментозно, используя следующие препараты:

• противовирусные (при поражении герпесом, используется ацикловир и его аналоги);
• антибиотики (для санации очагов инфекции в носу и околоносовых пазухах, полости рта);
• антигистаминные (для снятия посттравматического, аллергического, токсического отёков);
• витамины группы В (активно способствуют восстановлению нервных оболочек).

При шейном остеохондрозе и смещении лицевых костей хорошие результаты даёт мануальная терапия.

Однако чаще источник раздражения можно устранить только хирургическим путём. Возможны следующие варианты:

1. Если причиной является поддающаяся операции опухоль, производят операцию по её удалению.
2. В случае сужения подглазничного канала, в котором проходит ветвь тройничного нерва, высокоэффективна малотравматичная операция по его расширению.
3. При сдавлении нерва артерией или веной проводится микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва (между сосудами и корешком нерва помещают прокладку).

К сожалению, иногда причина так и остаётся не выясненной, а симптоматическое лечение не даёт ощутимого результата. В такой ситуации оперативным путём добиваются нарушения проводимости нервного волокна.

На сегодняшний день применяются следующие виды таких вмешательств:

1. Чрескожная радиочастотная деструкция (разрушение) корешков тройничного нерва. Проводится под местной анестезией. Метод обладает высокой эффективностью и минимумом противопоказаний, может выполняться в амбулаторных условиях.
2. Стереотаксическая радиохирургия (кибер нож, гамма нож) — чувствительный корешок разрушается с помощью гамма-излучения.

Причины воспаления тройничного нерва

Этиология воспаления тройничного лицевого нерва достаточно смешанная и может иметь несколько причин.

Переохлаждение — одна из самых основных причин.

Многие подвержены воспалению в межсезонье при перепадах температур. Сквозняк, сырая погода, сильный ветер на улице, кондиционеры в помещениях могут способствовать ослаблению иммунитета и развитию воспалительного процесса.

Другие причины воспаления тройничного нерва:

1. Инфекция и ее различные осложнения.
2. Воспалительные процессы в ухе, хронические инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, герпес), гайморит, кариес могут нарушить жизнедеятельность лицевого нерва. Зачастую начавшееся воспаление путают с гайморитом из-за схожести симптомов, в результате чего человек назначает себе неправильное самолечение, что приводит к осложнениям.
3. Рассеянный склероз, поражающий спинной и головной мозг и парализующий нервные окончания, что приводит к невриту тройничного нерва и многим осложнениям.
4. Опухоли головного мозга.
5. Врожденные патологии.
6. Неправильное расположение сосудов на лице может вызвать сдавливание ветвей тройничного нерва. В этом случае может потребоваться операция.
7. Травмы и повреждения.
8. Хирургическое вмешательство — в случаях челюстно-лицевых травм и повреждений лица, которые приводят к сильному защемлению тройничного лицевого нерва.

Видеоролики о поражении тройничного нерва

Что такое неврит

При невритепоражается ветвь верхнечелюстного лицевого нерва. Проявляется это следующими симптомами:

• Человек испытывает сильные и острые боли, носящие циклический характер.
• Болевые ощущения имеют характерную и нехарактерную форму. В первом случае боль непостоянная и неоднородная, во втором — она длится на протяжении всего времени воспалительного процесса, что значительно осложняет лечение.
• В большинстве случаев наблюдается нервный тик, повышенная потливость, судороги жевательных мышц, боли в области шейных позвонков.

• Применяется комплекс мер для снятия текущего приступа и недопущения следующего.
• Для снятия сильных болевых ощущений применяется блокада новокаином и назначаются физиотерапевтические процедуры.
• Из медикаментозных средств назначаются противосудорожные препараты (кармабазепин), блокирующие активность нервных клеток, глюкокортикостероидные (преднизолон) и нестероидные противоспалительные (вольтарен, диклофенак, ибупрофен, целебрекс).
• Для закрепления эффекта назначается прием витаминов группы B.

Нейропатия тройничного нерва

Это характерный болевой синдром с участием 5-го черепного нерва, вызванный различными травмами и челюстно-лицевыми повреждениями.

Чаще нейропатия возникает в нижнечелюстной ветви при зубопротезировании и прочих челюстно-лицевых операциях.

Симптомы нейропатии:

1. Происходит нарушение чувствительности лица и ослабление жевательных мышц.
2. Боль носит ноющий и односторонний характер.
3. Тяжесть заболевания у многих проходит по-разному в зависимости от индивидуального расположения лицевого нерва. При поражении ветви нижнечелюстного нерва нарушается способность к опусканию нижней челюсти.
4. Нередки случаи полного онемения лица, свидетельствующего об идиопатической нейропатии (паралич Белла).

При нейропатии тройничного нерва прописывают:

1. витамины группы B (рибофлавин, цианокобаламин, тиомин),
2. противовоспалительные средства,
3. обезболивающие анальгетики (кеторол, баралгин, темпалгин);
4. успокоительные (настойка валерианы, корвалол, пустырник).

Что беспокоит больных, если тройничный нерв застужен

Большинство людей переступает кабинет врача зимой с жалобами на боли в ухе и на затрудненность мимических движений.

Оказывается, тройничный нерв легко можно застудить. Острая боль в области уха, виска и челюсти одной стороны лица являются одними из основных проявлений его простуды.

Нередко затрудняется мимика движений лица, в отдельных случаях человек даже не может закрыть глаза, открыть рот или надуть щеки. Кроме того, поражение лицевого нерва может носить односторонний и двусторонний характер.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу. Ведь многие заболевания имеют схожие признаки, и если вовремя не снять все симптомы, могут возникнуть осложнения различного рода (высыпания в ухе, паралич лицевых мышц, опущение века).

Возможные причины защемления тройничного нерва

В большинстве случаев защемление лицевого нерва происходит на фоне травм и стоматологических операций (удаление и лечение зубов, зубопротезирование):

• Боли носят ноющий и длительный характер в челюстной области.
• Зачастую это сопровождается ослаблением жевательных мышц и тризмом (судорожное сокращение жевательных мышц, сопровождающееся стискиванием зубов).
• Больному тяжело говорить, жевать и глотать.
• Иногда защемление сопровождается так называемым ползанием «мурашек» по телу.
• Кроме того, происходит расстройство вегетативной функции, что приводит к нарушениям кровообращения. Это может выражаться в повышенном слюноотделении либо сухости глаз и образованию язвочек в области носогубных складок.

Следует помнить, что лечение в домашних условиях призвано снять симптомы в целях предупреждения дальнейшего воспалительного процесса и в качестве профилактики.

Во многих случаях используется прогревание. Хотя мнения специалистов по этому поводу расходятся, но прогревание и горячие ванны восстанавливают систему кровообращения и притупляют нервные окончания.

С этой же целью используют разогревающие мази («Випросал», «Финалгон», «Капсикан»).

Для противовоспалительного лечения тройничного нерва в домашних условиях широко применяются различные отвары, настойки, компрессы, масла из лекарственных растений:

1. Пихтовое масло
   Его регулярное использование снимает самую острую боль. Для этого ватный тампон смочить маслом и аккуратно втирать в больные места 5-6 раз в день. Могут появиться незначительные покраснения и отеки, которые проходят быстро.
2. Алоэ
   Листья алоэ очистить от кожицы и выжать сок при помощи марли. Принимать за 30 минут до еды 3 раза в день. Хранить такой сок нельзя, поэтому принимать его следует сразу после приготовления.
3. Ромашка
   Взять 3 ложки цветков ромашки и залить 1 стаканом кипятка. Через 20 минут процедить и принимать полученную настойку 3 раза в день, разделив на равные части.
4. Редька и масло лаванды
   Эту смесь, приготовленную из расчета 20 капель сока редьки на 1 каплю лавандового масла, бережно втирают по направлению лицевого нерва. Сверху накрывают полотенцем на 30 минут.

При защемлении лицевого нерва эффективными будут массажные процедуры, проводимые специалистом, направленные на расслабление лицевых мышц и снятие воспаления.

Важно помнить: перед любым применением народных средств необходима консультация врача!

Немаловажны профилактические мероприятия, направленные на предупреждение воспаления тройничного нерва.

С этой целью необходимо укреплять иммунитет, а для этого как можно чаще проводить процедуры закаливания, гулять на свежем воздухе, полностью отказаться от пагубных привычек, вести активный и здоровый образ жизни.

Самые действенные способы с точки зрения пациентов

Среди больных, страдающих тригеминитом, пользуются популярностью симптоматические средства. Хорошо помогает Диклофенак и препараты на его основе, причём предпочтение отдаётся свечам или инъекциям.

Из арсенала народной медицины для борьбы с болью используют:

• настой тысячелистника обыкновенного (на стакан кипятка — столовая ложка сушёной травы, настаивается 1 час, принимают 3 раза в день по 1 столовой ложке);
• отвар корня растения Горец земноводных (полтора стакана воды на чайную ложку измельчённого корня, варить 10 минут, настаивать 2 часа, процедить, разделить на 3 приёма в день);
• яйцо, сваренное вкрутую (разрезают его напополам, половинки прикладывают к больным местам, по мере остывания яйца боль стихает).

Акупунктура (иглорефлексотерапия) также славится своей эффективностью, практически все, кто пользовался этим методом, отмечают, что после сеанса процедур боль отступала надолго.

Часто для снятия болевого приступа используют комплекс из анальгетиков, противосудорожных средств, витаминов группы В (в инъекционной форме) и физиотерапевтических процедур (в частности, лазерная терапия). Ремиссия достигается через 1-2 месяца. Однако у подавляющей массы пациентов эффект от подобного лечения временный. Абсолютное большинство больных сходится во мнении, что полностью избавиться от болей можно только хирургическими методами.

Профилактика воспаления нерва

1. Тщательное и своевременное лечение очагов инфекции в носу, ушах и глазах.
2. Санация полости рта.
3. Избегание переохлаждения, особенно длительного нахождения на сквозняке (например, при быстрой езде в транспорте с открытым окном).
4. Здоровое и сбалансированное питание, сезонное применение поливитаминных комплексов.
5. Закаливание.
6. Полноценный сон и отдых.
7. Адекватные физические и психические нагрузки.
8. Избегание травм лица.
9. При наличии проблем в шейном отделе позвоночника регулярные курсы массажа имеют большое значение в профилактике невралгии.

Возможные осложнения и последствия

Не стоит откладывать визит к врачу при подозрении на воспаление тройничного нерва, помимо изнуряющих болей это заболевание опасно своими последствиями:

• снижением слуха;
• парезом мускулатуры лица (вялость мимических мышц) или, наоборот, неконтролируемым подёргиванием;
• мозжечковой гематомой (если причиной невралгии является сдавление нервного корешка сосудами мозжечка);
• атаксией (нарушение координации движений вследствие повреждения мозжечка);
• ухудшением зрения.

Врач-невролог УЗ 10 ГКБ
Калупина И.Г.

Невралгия тройничного нерва - это сдавливание, раздражение или воспаление тройничного нерва. Болезнь вызывает острую боль в лице. От невралгии тройничного нерва страдает более миллиона человек на планете. Заболевание чаще всего развивается после 40 лет. Женщины подвержены болезни больше, чем мужчины.

Как возникает невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв - пятый из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Один тройничный нерв находится с левой стороны лица, а второй - с правой. Тройничные нервы обеспечивают чувствительность глаз, век, лба, щёк, ноздрей и губ.

Невралгия тройничного нерва возникает при сдавливании или раздражении тройничного нерва. Часто болезни предшествует разрушение оболочки нерва. Нервные окончания становятся оголёнными и реагируют на любое воздействие приступом боли. Боль возникает внезапно. Ей может предшествовать автокатастрофа, лечение у стоматолога или сильный удар по лицу.

Причины невралгии тройничного нерва

Различают следующие причины невралгии тройничного нерва:

• сдавливание тройничного нерва извилистыми сосудами или опухолью;
• рассеянный склероз;
• менингит;
• заболевания придаточных пазух носа;
• нарушение прикуса;
• аневризмы сосудов;
• герпес, который поражает ганглии тройничного нерва;
• переохлаждение, травмы, удары, последствия сотрясений;
• вирусная инфекция, простуда, бактериальная инфекция горла и верхних дыхательных путей.

Приступ невралгии тройничного нерва может возникнуть, когда человек умывается, бреется, чистит зубы, разговаривает или улыбается. Чаще всего болезнь возникает у пожилых людей с нарушением обмена веществ или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Главный симптом болезни - сильная мучительная боль в лице. Обычно она возникает в области верхней или нижней челюсти. Человек поначалу думает, что у него проблемы с зубами. Однако после лечения зубов боль не проходит. Она усиливается во время еды, разговора, после переохлаждения.

Боль при невралгии тройничного нерва бывает типичной и нетипичной.

У типичной боли цикличный характер: она то усиливается, то затихает. Боль стреляющая, похожа на удар током, начинается с прикосновения к определённому участку лица. Болезненные ощущения локализуются в нижней части лица, реже - вокруг носа или глаз. Одних пациентов приступы боли беспокоят раз в день, других - каждый час.

Нетипичная боль встречается реже и чувствуется постоянно. Она захватывает большую часть лица, чем типичная боль. При этой форме болезни боль может не затихать. Такую невралгию труднее лечить.

Другие симптомы воспаления лицевого тройничного нерва: слезоточивость, повышенное слюноотделение, онемение или повышенная чувствительность в области губ, век, носа, покраснение кожи лица, непроизвольные сокращения мышц лица.

Чем опасно воспаление тройничного нерва

Без правильного лечения болезнь приводит к тяжёлым осложнениям:

• парезу лицевых мышц;
• гематоме мозжечка;
• ухудшению слуха;
• повреждению нервной системы - атаксии.

Из-за частных приступов боли у человека развивается депрессия, он не может нормально питаться, худеет, у него падает иммунитет. Постоянная боль может нарушить психику, больной избегает общения.

Лечение невралгии тройничного нерва

Среди методов лечения невралгии тройничного нерва применяются как консервативные мероприятия, так и радикальные методы, в частности, хирургическое вмешательство, а также малоинвазивные процедуры.

Консервативное лечение заключается в назначении различных медикаментов и физиотерапевтических методах. Обычно, медикаментозное лечение бывает весьма эффективным. Но, по мере прогрессирования заболевания лекарственная терапия становится малоэффективной или вообще перестает купировать приступы боли. Кроме того, для любой медикаментозной терапии характерен риск побочных эффектов. В таком случае врачи прибегают к хирургическому лечению.

Консервативное лечение невралгии тройничного нерва

В медикаментозном лечении при невралгии тройничного нерва используются различные группы лекарственных средств, среди которых такие, как:

Противосудорожные препараты. Чаще всего среди антиконвульсантов применяется карбамазепин - весьма популярное и эффективное средство при купировании приступов боли, связанных с невралгией тройничного нерва. Кроме него применяются и другие препаратыэтой группы, такие как ламотригин, фенитоин и габапептин.

В случае необходимости, когда эффект от антиконвульсантов снижается, их доза может быть увеличена, либо врач может назначить другой препарат. Терапия противосудорожными средствами может привести и к побочным эффектам среди которых головокружение, сонливость, нарушения зрения (двоение в глазах) и тошнота.

Спазмолитики и миорелаксанты. Обычно эти препараты применяются в сочетании с антиконвульсантами. Чаще всего используется баклофен, в сочетании с карбамазепином или фенитоином. Также они могут назначаться и изолированно.

Спиртовые блокады тройничного нерва

Спиртовые блокады тройничного нерва ведут к т.н. заморозке пораженной области лица, что сопровождается выраженным болеутоляющим эффектом. Такая инъекция этанола проводится в области прохождения одной из ветвей тройничного нерва, которая и поражена. Эффект от таких инъекций непродолжителен, и боль неизбежно рецидивирует в последующем, но стоит отметить, что даже один день без боли для таких пациентов очень важен, особенно если боль возникает даже от ополаскивания лица. Со временем приходится делать повторную инъекцию.

Кроме того, имеется риск осложнений таких инъекций в виде кровотечения, небольшой гематомы при повреждении кровеносного сосуда, а также повреждение нерва. Инъекция этилового спирта проводится путем его интраневрального введения в количества 1-2 мл. Обычно используется 80% р-р спирта в сочетании с новокаином. При этом, вначале вводится 1-2 мл 2% новокаина, а затем уже, после достижения проводниковой анестезии - спирт. Эта процедура чаще всего проводится амбулаторно, но требует от врача особого навыка и опыта проведения таких инъекций.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

При хирургическом лечении невралгии тройничного нерва врач пытается устранить сдавливание кровеносным сосудом ствола нерва. В других случаях проводится разрушение самого тройничного нерва или его узла с целью купирования болевого синдрома. Хирургические методы лечения невралгии тройничного нерва зачастую являются малоинвазивными. Кроме того, к хирургическому методу относится и т.н. радиохирургия - бескровное вмешательство, не требующее ни разрезов, ни швов.

Профилактика

• вовремя лечить зубы, гаймориты, синуситы, острые инфекции;
• есть больше свежих фруктов и овощей для укрепления иммунитета;
• закаляться;
• избегать сквозняков, переохлаждения, стрессов, травм, интоксикации;
• заниматься спортом: плаванием, танцами, бегом;
• избегать сквозняков, переохлаждения, стрессов;
• ограничить употребление алкоголя, не курить.

Лечебная гимнастика

Перед выполнением гимнастики проконсультируйтесь с врачом. Делайте упражнения перед зеркалом, чтобы контролировать процесс. Включите в гимнастику следующие упражнения:

1. Выполните в течение 2 минут плавные вращения головой вначале по часовой стрелке, потом против часовой.
2. Потяните голову и шею вначале к правому плечу, затем к левому. Повторите наклоны по 4 раза к каждому плечу.
3. Растяните губы в улыбке, затем соберите их в «трубочку». Повторите упражнение 6 раз.
4. Наберите в щёки воздух и выдохните его через узкую щель в губах. Повторите 4 раза.
5. Сделайте «рыбку»: втяните щёки и удерживайте в таком положении несколько секунд. Повторите упражнение 6 раз.
6. Сильно зажмурьте глаза, затем широко раскройте их, повторите 6 раз.

Воспаление тройничного нерва — это тяжкая и мучительная по силе и интенсивности боли патология, которая поражает с равной частотой, как мужчин, так и женщин. Для того чтобы понять силу болевого синдрома, нужно отметить, что пациенты с подобным диагнозом часто страдают суицидальными наклонностями, которые могут попытаться реализовать во время приступа.

Необходимо знать, как лечить воспаление тройничного нерва, каким образом снимать приступ и симптомы, которые сопровождают это состояние. Мы предлагаем вашему вниманию специальный материал, в котором рассказано про симптомы и лечение воспаления тройничного нерва.

Начать следует с того, что в невропатологии это состояние имеет определенный диагноз. Он звучит как тригеминальная невралгия. Это название далеко не случайно, ведь этот нерв имеет тройное строение и иннервирует несколько зон, которые охватывают собой практически всю правую или левую сторону лица. Отмечается внезапное острое развитие клинической картины. Впрочем, этому практически всегда предшествует так называемый «предвестник»: продромальный синдром, в протяжении которого пациент испытывает симптомы, сходные с легкой формой простуды. Может появиться головная боль, слабость, недомогание, легкий озноб, тянущие боли в крупных мышцах. Примерно у 30 % больных предшественником является средняя по интенсивности зубная боль на стороне будущего поражения. После предвестника может пройти от 3 дней до нескольких месяцев до развития полноценной клинической картины воспаления тройничного лицевого нерва.

Первый приступ возникает на фоне переохлаждения, пережитой стрессовой ситуации или после приема алкогольных напитков. Пациент испытывает острейшую боль в одной половине лица, которая отличается периодическими прострелами и имеет тенденцию к нарастанию своей силы. Прием обезболивающих препаратов не дает никакого эффекта. Противовоспалительные нестероидные препараты могут усиливать болевой эффект. Обращение к стоматологу также не приносит ощутимого результата. Боль проходит самостоятельно и внезапно. Но спустя некоторое время приступ повторяется вновь. По силе проявления приступы с каждым разом могут только возрастать. Предугадать время проявления следующего приступа невозможно.

Причины воспаления тройничного нерва

Существуют различные причины воспаления лицевого тройничного нерва. Среди наиболее вероятных патогенных факторов врачами выделяется инфицирование вирусом герпеса, который в начале своего течения проявляется появлением пузырьков на губах. Наиболее подвержены этому заболеванию люди, вступившие в пору климактерических изменений. У женщин первые приступы могут начать проявляться в возрасте после 45 лет. Мужчины испытывают на себе тригеминальную невропатию примерно в 50 — 55 лет.

Это связано с изменением гормонального фона и ослаблением собственных защитных сил организма человека. Прекращается или сокращается продукция интерферонов, вирус выход из-под контроля. Это может провоцировать развитие межреберной невралгии и тригеминальной невропатии.

Итак, основная причина воспаления тройничного лицевого нерва — это инфицирование вирусом герпеса Зостера. Но существует ряд предрасполагающих факторов, которые создают определенный риск для развития первичного и повторных приступов. К их числу можно отнести:

1. непривычные для человека внезапные физические нагрузки, неадекватные уровню подготовленности;
2. воздействие холодного воздуха (струя из кондиционера, сквозняк, речной или морской холодный ветер);
3. воздействие морозного воздуха в зимнее время непосредственно на зону иннервации тройничного нерва;
4. эмоциональные потрясения, стрессы, психические повышенные нагрузки (например, смерть близкого человека);
5. инфекционные и воспалительные заболевания, которые провоцируют резкое снижение уровня иммунитета, сюда же можно отнести кандидозы;
6. погрешности в питании и пищевые отравления (наиболее опасен в этом отношении вирусный энтерит).

В пожилом возрасте следует обращать внимание на состояние сосудистой системы кровоснабжения лицевой части головы и головного мозга. При начале развития атеросклероза церебральных кровеносных сосудов риск развития воспаления тройничного нерва увеличивается примерно на 70 %. Это происходит на фоне снижения интенсивности кровоснабжения нервного волокна. Как следствие ткани нерва начинают испытывать дистрофию и провоцируют воспалительный процесс.

В зоне риска находятся женщины с временным физиологическим изменением гормонального статуса. Это может быть беременность, состояние после искусственного прерывания беременности, предменструальный период, климакс. У мужчин подобные состояния провоцируются ожирением, при котором патологически развитая жировая ткань начинает в большом количестве продуцировать женские половые гормоны — эти представители сильного пола сильно рискуют здоровьем.

А теперь вернемся к главному виновнику патологии — вирусу герпеса. Почему врачи с такой уверенностью говорят о нем как о главной и единственной причине воспаления тройничного нерва? Все очень просто. Достаточно отметить, что эта патология всегда проявляется не только болевым синдромом. Практически у всех пациентов присутствует так называемый герпетический синдром. По ходу воспаленного тройничного нерва появляется типичная герпетическая сыпь. Это мелкие пузырьки, внутри которых находится межклеточная жидкость абсолютно прозрачная, без цвета и запаха. Сыпь может располагаться на мочке и раковине уха, в лицевой зоне и на боковой поверхности шеи. Пузырьки быстро вскрываются и формируют струпья, которые по мере подсыхания самостоятельно отпадают и оставляют абсолютно чистую кожу. Хотя у некоторых больных наблюдается типичная гиперпигментация и повторные рецидивные высыпания. Но у 90 % больных повторные приступы возникают уже без появления сыпи. Герпес может в течение длительного времени сохраняться на губах и в межреберных промежутках грудной клетки, что усложняет его лечение.

Признаки и симптомы воспаления тройничного нерва

Как уже говорилось выше, первые признаки воспаления тройничного нерва могут не быть классическими для этого заболевания. Первые проявления включают в себя:

• внезапное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• озноб, мышечную слабость и ломоту в теле;
• сонливость, утомляемость, снижение жизненного тонуса;
• головную боль;
• высыпания вокруг рта и на губах в виде мелких водянистых пузырьков.

Спустя несколько дней по мере подсыхания пузырьков могут появиться классические симптомы воспаления тройничного нерва. Они включают в себя неврологические проявления, такие, как:

• сильнейшую боль, которая пронизывает одну сторону лица буквально насквозь;
• мышечные спазмы, подергивания;
• искажение мимики лица;
• раздражительность, отсутствие интереса к окружающим событиям.

Вначале пациент думает, что таким образом болят зубы. Поход к стоматологу патологии не выявляет. Дается направление к невропатологу, где и устанавливается первичный диагноз.

Боль при воспалении тройничного нерва

Боль при воспалении тройничного нерва — это симптом, который можно спутать с рядом проявлений других заболеваний. В частности, следует исключать отит среднего уха, пародонтит, переломы костей черепа, последствия нарушения мозгового кровообращения.

Поэтому стоит сказать о том, что боль при воспалении тройничного нерва обладает определенной локализацией. В отличие от болевого синдрома при отите среднего уха она не локализуется вокруг ушной раковины, а распространяется в равной степени как вниз по шее, так и по наружной стороне лицевой части черепа.

Боль носит стреляющий, жгучий, дергающий током характер. Приступ начинается внезапно. Для снятия не помогают никакие обезболивающие средства. Болевой синдром быстро нарастает по своей интенсивности, достигает пика и затем внезапно прекращается до следующего раза.

Если своевременно не начать лечить невралгию тройничного нерва, то у пациентов усиливают частота и продолжительность болевых приступов. Болевые ощущения сохраняются и в межприступные периоды. Становится затруднительно разговаривать, пережевывать пищу.

При осмотре выявляется сглаженная мимическая мускулатура, парестезия (усиление боли при легком прикосновении к щеке или ушной раковине). Впрочем, при длительном течении чаще выявляется напротив снижение чувствительности. Пациенты при этом жалуются на онемение, отсутствие возможности улыбаться или совершать какие-либо движения пораженной стороной лица.

Лечение воспаления тройничного нерва

Лечение воспаления тройничного нерва следует начинать после первого же приступа. Врач во время первичной диагностики устанавливает степень тяжести течения данного заболевания. Обычно тяжелая степень устанавливается в том случае, если последний приступ длился дольше 20 часов. При длительности приступа от 8 до 12 часов устанавливается средней степени тяжести тригеминальная невралгия. Легкая степень — это длительность болевого приступа не дольше 5 часов.

Эта дополнительная диагностика необходима для определения первичного способа лечения. При средней и тяжелой степени течения воспаления тройничного лицевого нерва пациент направляется в специализированный стационар с неврологическим уклоном. На фоне сильных болей у пациентов могут наблюдаться преходящие расстройства психики, поэтому необходимо круглосуточное наблюдение со стороны специалистов.

Для комплексного лечения воспаления тройничного нерва требуются противовирусные препараты. Одним из средств выбора является «Лавомакс». Это фармакологический препарат, который обладает противовирусной активностью в отношении вируса герпеса и при этом оказывает иммуностимулирующее действие. Провоцирует массовую выработку интерферонов. Схема приема: по 250 мг 1 раз в день в течение 1 и 2 дня. Затем через день по 125 мг 1 раз в день на протяжении 1 месяца. Спустя 3 месяца этот курс лечения следует повторить. В дальнейшем лечение противовирусным препаратом корректируют на основании лабораторных показателей присутствия вируса герпеса, титра антител к нему и иммунного статуса.

При острой боли для купирования приступа используются глюкокортикоидные препараты. Это преднизолон, кортизон, дексаметазон и бетамизон. Схема их применения составляется врачом индивидуально в зависимости от возраста, веса, пола и наличия противопоказаний у пациента.

Активно применяются препараты из группы миорелаксантов и спазмолитиков. Можно использовать мидокалм внутримышечно по 2 мл 1-2 раза в сутки. Папаверина гидрохлорид, нош-па и дротаверина гидрохлорид могут использоваться совместно с ним. При сильных приступах можно делать инъекции платифиллина.

В качестве дополнительного средства назначается физиотерапия: электрофорез, фонофорез, лазерное воздействие на структуру лицевого нерва, УВЧ, магнитотерапию и многое другое. Некоторым пациентам помогает массаж воротниковой и лицевой зоны. Из нетрадиционных методов широко используется рефлексотерапия. В частности фармакопунктура позволяет доставлять микроскопические дозировки обезболивающего препарата в биологически активные точки и снимать избыточное напряжение лицевых мимических мышц, тем самым купируя болевой синдром.

Как в лечении других заболеваний нервной системы огромную роль играют витамины так называемой неврологической группы. Это цианокобаламин, пиридоксина гидрохлорид, тиамина гидрохлорид. Их можно делать инъекциями по отдельности. Также в продаже присутствуют комбинированные препараты, такие как «Мильгамма» и «Нейромультивит».

лечение воспаления тройничного лицевого нерва длительное, и не должно прерываться во время ремиссий. Средний срок лечения составляет от полутора до 2-х лет.