Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Анатомия  /  Как проявляется, диагностируется и лечится доброкачественная опухоль легких. Опасность новообразований в легких и что это может быть

Как проявляется, диагностируется и лечится доброкачественная опухоль легких. Опасность новообразований в легких и что это может быть

Если прогрессирует рак легких, первые признаки недуга на ранней стадии выражены слабо или вовсе отсутствуют. В организме же наблюдается масштабное поражение легочной ткани, происходит нарушение естественного воздухообмена. Если обнаружить симптомы рака легких на ранней стадии, можно обеспечить положительную динамику заболевания консервативными методами. В противном случае шансы пациента на скорое выздоровление сначала снижаются, а в запущенных клинических картинах и вовсе исчезают. Чтобы избежать смерти, важно знать все о характерном недуге.

Что такое рак легких

В патологический процесс вовлечены легочные ткани, железы бронхов, слизистая оболочка органа, плевра. Поскольку болезнь прогрессирует быстрыми темпами, диагностика и лечение должны быть своевременными. Из пораженной слизистой оболочки формируется злокачественная опухоль, опасная ранним метастазированием. Развиваются такие обширные патологии, как плеврит, перикардит, синдром верхней полой вены, открываются легочные кровотечения. Заболевание беспокоит во взрослом возрасте, а возникновению злокачественных опухолей предшествуют внешние и внутренние факторы.

Симптомы

Первое время болезнь может протекать в скрытой форме, но на начальные признаки характерного недуга требуется обратить особое внимание. Это кашель без причины, нарушенное дыхание, мокроты с примесями крови, острая боль в грудной клетке, резкое похудение. Заметно меняется внешний вид, и больной выглядит высохшим, уставшим, осунувшимся. Прояснит клиническую картину биопсия опухоли, но предварительно требуется запомнить следующие симптомы, принимающие непосредственное участие при сборе данных анамнеза. Это:

  • кашель с гнойно-слизистой мокротой;
  • частая одышка без нагрузок;
  • повышение субфебрильной температуры тела;
  • кровохарканье;
  • острая боль области грудины;
  • повышенное давление на грудную клетку;
  • заболевания дыхательных путей.

Мокрота

Пациент все чаще и чаще кашляет, причем слизистые массы мокроты дополняются прожилками крови. Рост и распространение злокачественных клеток усиливает проявление клинических симптомов. Мокроты меняют свою консистенцию, становятся вязкими, сложно отделяются, нарушают дыхание, могут стать главной раковых опухолей. У пациента сразу возникает подозрение на бронхит и пневмонию легких, поэтому требуется подробное обследование и мокроты в том числе.

Кровотечение

Течение характерного недуга сопровождается формированием кровяных прожилок при попытке откашляться. В тканях легких протекают застойные явления, а скопившиеся мокроты не выходят наружу. При попытке прокашляться развивается острый кашлевой рефлекс, и в консистенции мокроты присутствует кровь. Отсюда и такой клинический симптом онкологии легкого, который пугает и настораживает уже одним своим видом. Это первые признаки рака легких, которые показано дифференцировать клиническими методами.

Первые симптомы

Болезнь чаще развивается во взрослом возрасте, а предшествует возникновению злокачественных опухолей ряд провоцирующих факторов внешней и внутренней среды. От таковых зависит не только этиология рака легких, но и характерная симптоматика, скорость начала интенсивной терапии, потенциальные осложнения и клинический исход. Предположить и выявить опухоль злокачественной природы можно по определенным переменам в общем самочувствии, свойственным мужским и женским организмам.

У мужчин

Заподозрить присутствие злокачественных новообразований помогает кашель курильщика, который после каждой порции никотина только усиливается. Это внешний возбудитель патологического процесса, активно продуцирующий в тканях бронхов. Другие симптомы рака легких у мужчин представлены ниже:

  • пигментация радужной оболочки глаз;
  • боли сердца и отдышка при отсутствии физических нагрузок;
  • выраженные хрипы при ровном дыхании;
  • участившиеся приступы мигрени;
  • осиплость голоса;
  • патологическое уплотнение в лимфатическом узле;
  • общая слабость, резкое снижение массы тела.

У женщин

Обширное поражение эпителия бронхов у представительниц слабого пола встречается все чаще и чаще, причем сам рак легкого молодеет практически с каждым годом. Возраст пациенток – от 35 лет и старше. Важно соблюдать меры профилактики и избегать группы риска, а в случае злокачественных опухолей обратить внимание на следующие перемены в общем самочувствии, своевременно обратиться за помощью к участковому терапевту. Жалобы могут быть таковыми:

  • участившиеся заболевания дыхательных путей;
  • частые рецидивы легочных заболеваний;
  • выраженная сиплость голоса;
  • примеси крови, затрагивающие слизистую бронхов;
  • незначительно повышенная температура тела;
  • нестабильность центральной нервной системы;
  • хронический кашель.

Причины рака

Обнаружить рак системы тканей легкого на ранней стадии практически невозможно, однако важно осознанно понимать, что опухоль распространяются, провоцируют обширные поражения лимфатической системы. Для выявления рака первым делом требуется определить этиологию патологического процесса, полностью истребить из организма провоцирующий фактор. Основные причины онкологии легкого представлены ниже:

Как быстро развивается

Поражение лимфатических сосудов свойственно прогрессирующему онкологическому заболеванию, но на ранней стадии рак легкого развивается умеренно. Сначала больной даже не догадывается про локализацию опухоли, но в дальнейшем злокачественное новообразование оказывает повышенное давление на соседние органы, системы. Важно учитывать все факторы риска, и тогда ранняя стадия онкологии будет диагностирована по содержательному фото при рентгенологическом обследовании. Это важно, поскольку связано с выживаемостью пациентов, клиническим исходом.

Стадии

Уровень онкологической заболеваемости растет с каждым годом, поэтому важно контролировать собственное самочувствие, соблюдать элементарные правила профилактики. Онкология легких развивается постепенно, в современной медицины описаны четыре плавно сменяющих друг друга стадии:

  1. На первой стадии злокачественное новообразование не превышает 3 см в диаметре, метастазы не обнаружены, а лимфатические узлы не воспалены.
  2. Вторая стадия рака характеризуется диаметром опухоли от 3 до 6 см, при этом в патологический процесс уже вовлечены лимфатические узлы. на рентгене определить рак при периферическом поражении и верхушке легкого проблематично.
  3. На третьей стадии опухоль увеличивается в размерах, достигает параметра от 6 см в диаметре, появляются метастазы в соседних органах.
  4. Четвертая стадия рака считается уже неизлечимой, поскольку оболочку бронхов при лабораторных исследованиях не узнать – она разрушается, меняет свою прежнюю структуру.

Виды

Согласно гистологической классификации, болезнь имеет несколько разновидностей, обусловленных особенностями очага патологии. Не стоит путать опухоль легкого с туберкулезом легкий, а виды характерного недуга представлены ниже:

  1. При периферическом раке симптомы отсутствуют длительное время, поскольку состав эпителия бронхов не предусматривает нервных окончаний.
  2. Мелкоклеточный рак имеет место, когда в патологический процесс вовлечены отдельные сегменты бронхов.
  3. Немелкоклеточный рак – противоположный своему предшественнику диагноз, вызвавший в медицине массу споров.
  4. Центральный рак, наоборот, позволяет ощутить ранние клинические симптомы за счет раздражения слизистой оболочки воспаленного бронха.

Осложнения рака

Если опухоль является неоперабельной, врачи не дают никаких прогнозов. Они могут только догадываться, как поведет себя в дальнейшем это патогенное новообразование легких. Методы диагностики – клинические и лабораторные, но все равно риск возникновения летального исхода по-прежнему велик. К тому же, можно спровоцировать появление отдаленных метастазов, чреватых для слабого здоровья пациента. Дополнительно может развиваться карцинома, врачи пугают туберкулезом легких, дополняют свои опасения потенциальным раком желудка, повышенной нагрузкой на почки.

Диагностика

Для успешного лечения немелкоклеточного новообразования и в борьбе с мелкоклеточным раком необходимо пройти полную диагностику, которая стартует со стандартного сбора данных анамнеза. Раннему выявлению характерного недуга способствуют следующие анализы, плановые обследования. Это:

  • клиническое обследование для сбора данных анамнеза;
  • УЗИ и рентгенологическая диагностика, чтобы вовремя распознать очаг патологии;
  • бронхоскопия;
  • трансторакальная биопсия для выявления характера очага патологии;
  • определение мутационного статуса рецептора эпидермального фактора роста.

Лечение

Не важно дифференцированный или недифференцированный диагноз определен, лечение может начинаться только с обследования. При своевременном реагировании на проблему со здоровьем врач рекомендует удалить первичную опухоль операционными методами, после чего организовать длительный реабилитационный период. После операции дополнительно требуется лучевая- и химиотерапия.

Хирургическое лечение

В такой клинической картине очень важно определить характер оперативного вмешательства, исходя из специфики очага патологии, общего состояния пострадавшего организма. Поскольку размеры опухоли постепенно увеличиваются, необходимо незамедлительно предпринимать какие-либо действия. Пациентам после индивидуальной концентрации специалиста доступно несколько видов операции:

  • иссечение доли легкого совместно с патогенным новообразованием;
  • краевая резекция – локальная операция, больше уместная в пожилом возрасте, когда удалить сегмент т легкого чревато для слабого здоровья;
  • пневмонэктомия предусматривает удаление самого легкого, проводится на 2 м больше стадии онкологии;
  • комбинированные операции назначают, если высокая численность раковых клеток преобладает в органах сердца, сосудов, ребер.

Лучевая терапия

Процедура предусматривает воздействие на мутагенные клетки жесткими видами излучений. Этот метод лечения онкологии при обширном поражений легких является неактуальным. Выступает в качестве эффективной профилактики развития и распространения метастаз. Совместно со световыми лучами на раковые клетки проникает специальное лекарство, способное под воздействием повышенных температур фармакологическими свойствами сначала сократить, а потом устранить предположительные чаги патологии. Сам по себе метод ненадежный, поэтому проводится в составе комплексного лечения.

Химиотерапия

Эта процедура предусматривает внутривенное введение химических препаратов, угнетающих рост раковых клеток. В ходе интенсивной терапии проводится маркировка раковых клеток лекарственными препаратами, которые способны повысить чувствительность к внешнему лазерному воздействию и устранить повреждение здоровой ткани. Главный недостаток метода заключается в том, что он не способен прекратить патологические мутации в полном объеме, да и стандартная флюорография не считается информативным методом диагностики.

Паллиативное лечение

Такой метод интенсивной терапии является самым загадочным, но весьма информативным. Его рекомендуют в крайних случаях, когда в сознании пациента присутствуют мысли о неминуемой смерти, суициде. Основная цель практикующего врача – вывести пациента из состояния глубокой депрессии, вернуть ему радость жизни, обеспечить для лечения стоящую мотивацию. Реализуют паллиативное лечение в условиях стационара. Первым делом лечащий врач будет наблюдать, как ведет себя плоскоклеточный рак после пройденной операции, при этом тщательно оценивает эмоциональное состояние больного.

Прогноз

Поскольку болезнь может проявляться не сразу, высока вероятность запустить патологический процесс, поплатиться за поверхностное отношение к собственному здоровью. Клинический исход для пациента на 90% зависит от размера злокачественной опухоли и ее поведения по отношению к соседним органам, системам. По одному рентгену легких заключение не сделаешь, за пациентом требуется внимательно наблюдать на протяжении длительного периода времени. Прогноз примерно следующего содержания:

  1. При мелкоклеточном раке есть шанс на скорую положительную динамику, поскольку характерная опухоль более чувствительна к химиотерапии и лучевому лечению, чем остальные формы онкологии.
  2. На начальной стадии онкологии легких клинический исход благоприятный, при 3-4 степени характерного недуга выживаемость населения, согласно не утешающим данным статистики, не превышает 10%.

Профилактика

Отличить раковое поражение легких проблематично на любой стадии, и это проблема. Задача каждого здорового пациента – своевременно и грамотно позаботиться об обязательных мерах профилактики, предупредить развитие такого страшного диагноза. Особенно это касается представителей так называемой «группы риска», которым первыми требуется опасаться за свое здоровье. Эффективные профилактические мероприятия для всех заинтересованных подробно изложены ниже:

  • навсегда отказаться от всех вредных привычек, особенно курения;
  • избегать социального и бытового провоцирующего рак фактора;
  • своевременно лечить все заболевания легких, а не запускать патологию;
  • 2 раза в год с целью надежной профилактики выполнять флюорографию;
  • после пролеченного бронхита и пневмонии обязательно обследоваться;
  • курильщикам дополнительно рекомендуется выполнять каждый год бронхоскопию;
  • изучить все существующие методы, как проверить легкие на рак;
  • ответственно отнестись к планированию беременности, чтобы ребенок не родился больным.

Видео

Доброкачественные опухоли легких - понятие собирательное, включающее большое число опухолей различного происхождения и гистологического строения, имеющих различную локализацию и особенности клинического течения.
Хотя доброкачественные опухоли легких наблюдаются гораздо реже, чем рак, они составляют около 7-10% всех новообразований легких.
Часто различие между доброкачественными и злокачественными опухолями легких бывает весьма условным. Некоторые доброкачественные опухоли изначально обладают склонностью к малигнизации, с развитием инфильтративного роста и метастазирования. Однако, подавляющее большинство авторов считают, что существование понятия «доброкачественные опухоли легких», как клинико-морфологической группы, является вполне обоснованным. Несмотря на различие гистологического строения, доброкачественные опухоли легких объединяют медленный рост на протяжении многих лет, отсутствие или скудность клинических проявлений до возникновения осложнений, а главное - относительная редкость озлокачествления, что резко отличает их от рака легкого или саркомы и определяет иные подходы к выбору тактики и методов хирургического лечения.
Классификация и патологическая анатомия
С точки зрения анатомического строения все доброкачественные опухоли легких разделяют на центральные и периферические . К центральным относятся опухоли из главных, долевых и сегментарных бронхов. Основное направление роста по отношению к стенке бронха может быть различным и характеризуется преимущественно эндобронхиальным, экстрабронхиальным или смешанным ростом. Периферические опухоли развиваются из более дистальных бронхов или из элементов легочной ткани. Они могут находиться на разном расстоянии от поверхности легких. Различают поверхностные (субплевральные) и глубокие опухоли . Последние часто называют еще внутрилегочными. Они могут локализоваться в прикорневой, срединной или кортикальной зонах легкого.
Периферические доброкачественные опухоли встречаются несколько чаще, чем центральные. При этом они одинаково часто могут локализоваться как в правом, так и в левом легком. Для центральных доброкачественных опухолей легких более характерна правосторонняя локализация. В отличие от рака легкого доброкачественные опухоли преимущественно развиваются из главных и долевых бронхов, а не из сегментарных.
Аденомы являются наиболее частым типом гистологического строения центральных опухолей, а гамартомы - периферических. Из всех редких доброкачественных опухолей лишь папилома имеет преимущественно центральную локализацию, а тератома располагается в толще легочной ткани. Остальные опухоли могут быть как центральными, так и периферическими, хотя для неврогенных новообразований более характерна периферическая локализация.

Аденома
Все аденомы являются эпителиальными опухолями, развивающимися в основном из желез слизистой оболочки бронха. Среди всех доброкачественных опухолей легких аденомы составляют 60-65%. В подавляющем большинстве случаев (80-90%) они имеют центральную локализацию.
Центральные аденомы, начиная развиваться в стенке бронха, чаще всего растут экспансивно в просвет бронха, отодвигая слизистую оболочку, но не прорастая ее. По мере роста опухоли сдавление слизистой оболочки приводит к ее атрофии, а иногда и к изъязвлению. При эндобронхиальном типе роста аденомы довольно быстро появляются и нарастают признаки нарушения бронхиальной проходимости. При внебронхиальном росте опухоль может распространяться в толще бронха или снаружи от него. Часто наблюдается сочетание различных типов роста опухоли - смешанный рост. С учетом доброкачественного характера течения большинства карциноидов, цилиндром и мукоэпидермоидных опухолей в клинической практике целесообразно рассматривать их как доброкачественные опухоли, обладающие склонностью к малигнизации и на этом основании условно сохранить за ними термин «аденомы», которые по гистологическому строению разделяют на 4 основных типа: карциноидного типа (карциноиды), мукоэпидермоидного типа, цилиндроматозного типа (цилиндромы) и комбинированные аденомы, в которых сочетается строение карциноидов и цилиндром.
Карциноиды среди всех аденом, встречаются наиболее часто, в 81-86%. Эти опухоли развиваются из низкодифференцированных эпителиальных клеток. Клетки расположены солидными островками в виде трубок и розеток, образуют мозаичные структуры.
Различают высокодиффренцированный (типичный) карциноид, умеренно дифференцированный (атипичный) карциноид и низкодифференцированный (анаплазированный и комбинированный) карциноид. Малигнизация опухоли развивается в 5-10% случаев. Злокачественный карциноид обладает инфильтративным ростом и способностью к лимфогенному и гематогенному метастазированию в отдаленные органы и ткани - печень, другое легкое, кости, головной мозг, кожу, почки, надпочечники, поджелудочную железу. От рака он отличается более медленным ростом и гораздо более поздним метастазированием, радикальные операции дают хорошие отдаленные результаты, местные рецидивы бывают гораздо реже.
Аденомы других гистологических типов встречаются значительно реже карциноидов. Они также обладают способностью к малигнизации.

Гамартома
Термин «гамартома» (от греческого «гамартия» - ошибка, изъян) был первоначально предложен в 1904 году E.Albrecht"ом для дизэмбриогенетических образований печени. Имеет много синонимов. В американской литературе гамартомы часто называют хондроаденомами.
Гамартома является второй по частоте доброкачественной опухолью легких и первой среди периферических образований этой локализации. Больше половины всех периферических доброкачественных опухолей легких (60-64%) - гамартомы.
Гамартома - опухоль врожденного происхождения, в которой могут присутствовать различные элементы зародышевых тканей. В большинстве гамартом обнаруживаются островки зрелого хряща атипичной структуры, окруженного прослойками жира и соединительной ткани. Могут встречаться щелевидные полости, выстланные железистым эпителием. В состав опухоли могут входить тонкостенные сосуды, гладкие мышечные волокна, скопления лимфоидных клеток.
Гамартома чаще всего представляет собой плотное округлое образование, с гладкой или чаще мелкобугристой поверхностью. Опухоль совершенно четко отграничена от окружающей ткани, не имеет капсулы и окружена оттесненной легочной тканью. Располагаются гамартомы в толще легкого - внутрилегочно или поверхностно - субплеврально. Они могут сдавливать по мере роста сосуды и бронхи легкого, но не прорастают их.
Располагаются гамартомы чаще в передних сегментах легких. Растут медленно, и случаи быстрого роста представляют казуистику. Возможность их малигнизации крайне мала, наблюдения превращения гамартомы в злокачественную опухоль - гамартобластому - лишь.

Фибромы легких встречаются среди других доброкачественных опухолей этой локализации в 1-7,5% случаев. Заболевание возникает преимущественно у мужчин, при этом одинаково часто может поражаться как правое, так и левое легкое. Обычно наблюдается периферическая локализация опухоли. Периферические фибромы иногда могут соединяться с легким узкой ножкой. Фибромы, как правило, имеют небольшие размеры - 2-3 см в диаметре, но могут достигать и гигантских размеров опухоли, занимающей почти половину грудной полости. Убедительных данных о возможности малигнизации фибром легких нет.
Макроскопически фиброма представляет собой плотный опухолевый узел белесоватого цвета с ровной гладкой поверхностью. При центральной локализации фибромы во время выполнения бронхоскопии эндобронхиальная поверхность опухоли имеет белесоватый или красноватый цвет вследствие гиперемии слизистой оболочки. На слизистой оболочке, покрывающей фиброму, иногда можно видеть изъязвления.
Опухоль имеет хорошо сформированную капсулу, четко отграничивающую ее от окружающих тканей. Консистенция опухоли плотноэластическая. На разрезе ткань опухоли обычно сероватого цвета, отмечаются участки различной плотности, иногда встречаются очаги оссификации, кистозные полости.
.
Папилома - опухоль, развивающаяся исключительно в бронхах, преимущественно крупных. Другое название папиломы - фиброэпителиома. Встречается достаточно редко, в 0,8-1,2% от всех доброкачественных опухолей легких. В большинстве случаев папиломы бронхов сочетаются с папиломами трахеи и гортани. Опухоль всегда снаружи покрыта эпителием и растет экзофитно, т. е. в просвет бронха, не редко полностью обтурируя его. С течением времени папиломы могут озлокачествляться.
Макроскопически папилома представляет собой отграниченное образование на ножке или широком основании с неровной дольчатой мелко- или крупнозернистой поверхностью, цветом - от розового до темно-красного. По внешнему виду папилома может напоминать «цветную капусту», «ягоды малины» или «петушиный гребень». Консистенция ее, как правило, мягкоэластическая, реже - твердоэластическая.

Онкоцитома - эпителиальная опухоль, вероятнее всего возникающая из бронхиальных желез, в которых обнаруживаются специфические крупные светлые клетки с зозинофильной зернистостью цитоплазмы и небольшим темным ядром - онкоциты, составляющие основу новообразования. Онкоцитомы встречаются в слюнной и щитовидной железах, почках. Первичная легочная локализация опухоли чрезвычайно редкое явление, в литературе описано около десяти подобных наблюдений.
Онкоцитомы легких выявляются у лиц молодого и среднего возраста, локализуются в стенке бронха, выступая в его просвет в виде полиповидного образования, иногда полностью обтурируя его и разрастаясь перибронхиально в виде четко очерченного узла. Встречается также опухоль легкого периферической локализации. Онкоцитомы имеют тонкую капсулу, отделяющую их от окружающих тканей. Отличаются доброкачественным течением.

Сосудистые опухоли встречаются в 2,5-3,5% всех случаев доброкачественных опухолей легких. К ни относят гемангиоэндотелиому, гемангиоперицитому и капиллярную гемангиому . Кроме того в легких встречаются и другие сосудистые опухоли - кавернозная гемангиома, гломусная опухоль, опухоли из лимфатических сосудов - лимфангиомы. Все они могут иметь как центральную, так и периферическую локализацию.
Все сосудистые опухоли имеют округлую форму, плотную или плотно-эластическую консистенцию и соединительнотканную капсулу. Цвет поверхности варьирует от светло-розового до темно-красного. Размеры опухоли могут быть различными - от нескольких миллиметров в диаметре до весьма значительных (20 и более см). Сосудистые опухоли небольших размеров диагностируются, как правило, при их локализации в крупных бронхах и развитии кровохарканья или легочного кровотечения.
Гемангиоэндотелиомы и гемангиоперицитомы, обладают быстрым, часто инфильтративным ростом, склонностью к злокачественному перерождению, с последующей бурной генерализацией опухолевого процесса. Многие авторы предлогают относить эти сосудистые опухоли к условно доброкачественным. В отличии от них, капиллярная и кавернозная гемангиомы не склонны к малигнизации, характеризуются отграниченным ростом, увеличиваются медленно.

Неврогенные опухоли могут развиваться из клеток оболочек нервов (невриномы, нейрофибромы), из клеток симпатической нервной системы (ганглионевромы), из нехромаффинных параганглиев (хемодектомы и феохромоцитомы). Из доброкачественных неврогенных опухолей в легких преимущественно наблюдаются невриномы и нейрофибромы, значительно реже - хемодектомы.
В целом неврогенные опухоли выявляются в легких редко, составляя около 2% от всех случаев доброкачественных новообразований. Могут встречаться в любом возрасте, одинаково часто как в правом, так и в левом легком. Все неврогенные опухоли в подавляющем большинстве случаев имеют периферическое расположение. Иногда они соединяются с легким ножкой. Центральные опухоли с эндобронхиальной локализацией представляют большую редкость. Невриномы и нейрофибромы иногда наблюдаются одновременно в обоих легких. Множественные нейрофибромы легких могут быть проявлением нейрофиброматоза - болезни Реклингаузена.
Растут неврогенные опухоли обычно медленно, в редких случаях достигая больших размеров. Макроскопически они представляют собой округлые плотные узлы с выраженной капсулой, на разрезе имеют серовато-желтый цвет. Вопрос о возможности озлокачествления неврогенных опухолей весьма спорен. Наряду с существующим мнением о сугубо доброкачественном течении заболевания, ряд авторов приводят наблюдения малигнизации неврогенных опухолей легких. Более того, некоторые авторы предлагают считать невриномы потенциально злокачественными новообразованиями.

Липома - доброкачественная опухоль из жировой ткани. В легких встречается достаточно редко. Преимущественно липомы развиваются в крупных бронхах (главных, долевых), стенка которых содержит выявляемую при микроскопическом исследовании жировую ткань, однако могут встречаться и в более дистальных отделах бронхиального дерева. Липомы легких могут иметь и периферическую локализацию. Липомы легких несколько чаще встречаются у мужчин, возраст и локализация их не характерны. При эндобронхиальном расположении опухоли клинические проявления заболевания нарастают по мере нарушения дренажной функции пораженных отделов легкого с характерными для этого симптомами. Выявление периферической липомы легкого, как правило, бывает случайной рентгенологической находкой. Увеличивается опухоль медленно, малигнизация для нее не характерна.
Макроскопически липомы имеют округлую или дольчатую форму, плотноэластическую консистенцию, четко выраженную капсулу. На разрезе они желтоватого цвета, дольчатого строения. Характерна бронхоскопическая картина эндобронхиальной липомы - гладкостенное образование округлой формы, бледно-желтого цвета. При микроскопическом исследовании липома состоит из зрелых жировых клеток, с соединительнотканными перегородками, разделяющими островки жировой ткани.
Лейомиома - редкая доброкачественная опухоль легких, развивающаяся из гладких мышечных волокон бронхиальной стенки или кровеносных сосудов. Чаще встречается у женщин. Может иметь как центральную, так и периферическую локализацию. Центральные опухоли имеют вид полипа на ножке или широком основании. Периферические лейомиомы могут быть в виде множественных узлов. Растут опухоли медленно, иногда достигая значительных размеров. Лейомиомы имеют мягкую консистенцию, окружены хорошо выраженной капсулой.

Тератома - образование дизэмбрионального происхождения, обычно состоящее из нескольких типов тканей. Может быть в виде кисты или плотной опухоли. Имеет много синонимов - дермоид, дермоидная киста, сложная опухоль, эмбриома и др. В легких встречается относительно редко - около 1,5-2,5% от всех случаев доброкачественных новообразований. Выявляется преимущественно в молодом возрасте, хотя описаны наблюдения тератом у лиц пожилого и даже старческого возраста. Растет тератома медленно, при наличии кисты вследствие вторичного инфицирования может развиться ее нагноение. Возможно озлокачествление опухоли. Малигнизированная тератома (тератобластома) обладает инвазивным ростом, прорастает париетальную плевру, соседние органы. Располагаются тератомы всегда периферически, часто наблюдается поражение верхней доли левого легкого. Опухоль имеет округлую форму, бугристую поверхность, плотную или плотноэластическую консистенцию. Четко выражена капсула. Стенка кисты состоит из соединительной ткани, выстланной изнутри однослойным или многослойным эпителием. Дермоидная киста может быть одно- или многокамерной, в полости обычно содержатся желтые или коричневатые жироподобные массы, волосы, зубы, кости, хрящ, потовые и сальные железы.

Клиника и диагностика
Доброкачественные опухоли легких наблюдаются одинаково часто у мужчин и женщин. Чаще всего их распознают у лиц молодого возраста до 30-35 лет. Симптомы доброкачественных опухолей легких многообразны. Они зависят от расположения опухоли, направленности ее роста, степени нарушения бронхиальной проходимости, наличия осложнений.
К осложнениям течения доброкачественных опухолей легких относятся: ателектаз, пневмофиброз, бронхоэктазы, абсцедирующая пневмония, кровотечения, компрессионный синдром, малигнизация опухоли, метастазирование.
Доброкачественные опухоли легких довольно долго могут не иметь никаких клинических проявлений заболевания. Особенно это характерно для периферических опухолей. Поэтому в соответствии с особенностями клинического течения выделяют несколько стадий:
I стадия - бессимптомного течения;
II стадия - с начальными и
III стадия - c выраженными клиническими проявлениями.
При центральных опухолях скорость и тяжесть развития клинических проявлений заболевания и осложнений во многом определяются степенью нарушения бронхиальной проходимости. Различают 3 степени нарушения бронхиальной проходимости:
I - частичный бронхостеноз;
II - клапанный или вентильный бронхостеноз;
III - окклюзия бронха.
В соответствии с тремя степенями нарушения бронхиальной проходимости выделяют и три клинических периода течения заболевания.
Первый клинический период соответствует частичному бронхостенозу, когда просвет бронха еще существенно не сужен. Протекает он чаще всего бессимптомно. Больные иногда отмечают кашель, появление небольшого количества мокроты, редко бывает кровохарканье. Общее состояние остается хорошим. Рентгенологическая картина чаще оказывается нормальной. Лишь иногда имеются признаки гиповентиляции участка легкого. Сама внутрибронхиальная опухоль может быть выявлена при линейной томографии, бронхографии, КТ.
Второй клинический период связан с возникновением так называемого клапанного или вентильного стеноза бронха. Он возникает, когда опухоль занимает уже большую часть просвета бронха, но эластичность его стенок еще сохраняется. При клапанном стенозе происходит частичное открытие просвета бронха на высоте вдоха и его закрытие опухолью во время выдоха. В участке легкого, вентилируемого пораженным бронхом, возникает экспираторная эмфизема. В этот период может происходить и полная обтурация бронха за счет отека слизистой оболочки, мокроты крови. При этом в легочной ткани, расположенной к периферии от опухоли, возникают нарушения вентиляции и воспалительные явления. Клинические симптомы второго периода уже отчетливо выражены: повышается температура тела, появляется кашель со слизистой или слизисто-гнойной мокротой, одышка, может быть кровохарканье, появляются боли в груди, слабость, утомляемость.
При рентгенологическом исследовании в зависимости от локализации и размеров опухоли, степени проходимости бронха выявляются нарушения вентиляции и воспалительные изменения в сегменте, нескольких сегментах, доле легкого или во всем легком. Явления гиповентиляции и даже ателектаза участка легкого, в этот период, могут сменяться картиной развития его эмфиземы и наоборот. Предполагаемый диагноз, как и в первом периоде, может быть уточнен при линейной томографии, бронхографии, КТ.
В целом второй период характеризуется перемежающимся течением болезни. Под влиянием лечения отек и воспалительные явления в области опухоли уменьшаются, вентиляция легкого восстанавливается и симптомы заболевания на некоторый период могут исчезать.
Третий клинический период и его клинические проявления связаны с полной и стойкой обтурацией бронха опухолью, с развитием легочного нагноения в зоне ателектаза, необратимых изменений в легочной ткани и ее гибелью. Тяжесть клинической картины во многом зависит от калибра обтурированного бронха и объема пораженной легочной ткани. Характерными являются длительные повышения температуры тела, боль в груди, одышка, иногда удушье, слабость, повышенная потливость, общее недомогание. Возникает кашель с гнойной или слизисто-гнойной мокротой, часто с примесью крови. При некоторых видах опухолей может развиться легочное кровотечение.
В этот период рентгенологически определяется частичный или полный ателектаз легкого, доли, сегмента с возможным наличием воспалительных гнойно-деструктивных изменений, бронхоэктазий. При линейной томографии обнаруживается «культя бронха». Наиболее точная оценка самой внутрибронхиальной опухоли и состояния легочной ткани возможна по данным компьютерной томографии.
В пестрой нехарактерной картине физикальных симптомов при центральных опухолях легких доминируют сухие и влажные хрипы, ослабление или полное отсутствие дыхательных шумов, локальное притупление перкуторного звука. У больных с длительной обтурацией главного бронха выявляются асимметрия грудной клетки, сужение межреберных промежутков, углубление надключичной и подключичной ямок, отставание соответствующей половины грудной клетки во время дыхательных движений.
Выраженность и скорость развития нарушений бронхиальной проходимости зависит от интенсивности и характера роста опухоли. При опухолях, растущих перибронхиально, клиническая симптоматика развивается медленно, полная обтурация бронха наступает редко.
Периферические доброкачественные опухоли легких в первом, бессимптомном периоде ничем себя не проявляют. Во втором и третьем, т.е. в период начальных и период выраженных клинических проявлений симптоматика и клиника периферических доброкачественных опухолей определяется размерами опухоли, глубиной ее положения в легочной ткани и взаимоотношениями с прилежащими бронхами, сосудами, органами. Опухоль больших размеров, достигая грудной стенки или диафрагмы, может вызывать боли в груди, затруднение дыхания; при локализации в медиальных отделах легкого - боли в области сердца. В случае, если опухоль вызывает аррозию сосуда, появляется кровохарканье или легочное кровотечение. При сдавлении крупного бронха возникает так называемая «централизация» периферической опухоли. Клиническая картина в этом случае обусловлена явлениями нарушения бронхиальной проходимости крупного бронха и сходна с клинической картиной центральной опухоли.
Выявляются периферические доброкачественные опухоли легких, как правило, без труда путем обычного рентгенологического исследования. При этом они отображаются в виде округлых теней различной величины с четкими, но не совсем ровными контурами. Структура их чаще однородная, но могут быть плотные включения: глыбчатые обызвествления, характерные для гамартом, костные фрагменты в тератомах. Детальная оценка структуры доброкачественных опухолей возможна по данным КТ. Этот метод позволяет достоверно устанавливать помимо плотных включений наличие жира, свойственное липомам, гамартомам, фибромам, и жидкость - в сосудистых опухолях, дермоидных кистах. Компьютерная томография с использованием методики контрасного болюсного усиления позволяет также по степени денситометрических показателей патологических образований достаточно надежно проводить дифференциальную диагностику доброкачественных опухолей с периферическим раком и метастазами, туберкуломами, сосудистыми опухолями.

Бронхоскопия является важнейшим методом диагностики центральных опухолей. При ее выполнении проводится биопсия опухоли, позволяющая поставить точный морфологический диагноз. Получение материала для цитологического и гистологического исследований возможно и при периферических новообразованиях легких. Для этих целей выполняется трансторакальная аспирационная или пункционная биопсия, трансбронхиальная глубокая катетеризация. Биопсии проводятся под рентгенологическим контролем.
Своеобразной клинической картиной, так называемым «карциноидным синдромом», в ряде случаев может сопровождаться течение карциноидов легких. Характерными свойствами этих опухолей являются секреция гормонов и других биологически активных веществ.
Клиническая картина карциноидного синдрома характеризуется периодически возникающим ощущением жара в голове, шее и верхних конечностях, поносом, приступами бронхоспазма, дерматозом, психическими расстройствами. У женщин при аденомах бронха в период гормональных изменений связанных с овариально-менструальными циклами, может наблюдаться кровохарканье. Карциноидный синдром встречается при карциноидах бронхов не часто, всего в 2-4% случаев, что в 4-5 раз реже, чем при карциноидных опухолях пищеварительного тракта. При озлокачествлении аденомы карциноидного типа, частота развития и выраженность клинического проявления карциноидного синдрома существенно возрастает.

Доброкачественные опухоли легких – это обширное понятие, которое подразумевает под собой достаточно большое количество новообразования, которые отличаются между собой по этимологии, морфологическому строению, местом образования, но имеют несколько главных общих признаков, это:

  • медленный рост в течении нескольких лет;
  • отсутствие метастазирования или совсем незначительное распространение;
  • отсутствие клинических проявлений до осложнений;
  • невозможность перерождения в онкологические новообразования.

Доброкачественные опухоли легких представляют собой плотное узелковое образование овальной или круглой формы. Развиваются они из высокодифференцированных клеток, которые по своей структуре и функциям во многом похожи на здоровые. Однако морфологическое строение новообразования существенно отличается от нормальных клеток.

Доброкачественная опухоль поражает легкое намного реже чем злокачественная. Преимущественно диагностируется у людей до сорока лет, не зависимо от половой принадлежности.

Методы и тактика терапии данной патологии существенно отличаются от методов борьбы с раковыми опухолями органа.

Причины появления новообразований доброкачественного характера на сегодня четко обозначить трудно, поскольку исследования в этом направлении продолжаются. Однако некоторая закономерность данной патологии определена. К факторам, провоцирующим мутацию типичных клеток и их перерождение в атипичные, относят:

  • наследственность;
  • нарушения на генном уровне;
  • вирусы;
  • курение;
  • плохая экология;
  • агрессивное уф-излучение.

Классификация доброкачественных опухолей

Доброкачественные опухоли органов дыхания распределяют по категориям согласно следующих критериев:

  • анатомическому строению;
  • морфологическому составу.

Анатомическое изучение болезни дает полную информацию о том, где опухоль зародилась и в каком направлении растет. Согласно этому принципу опухоль легких бывает центральной и периферической. Центральное новообразование формируется из крупных бронхов, периферическое – из дистальных разветвлений и других тканей.

Гистологическая классификация обозначает опухоли в соответствии с тканями, из которых и образовалась данная патология. Выделяют четыре группы патологических образований:

  • эпителиальные;
  • нейроэктодермальные;
  • мезодермальные;
  • зародышевые, это врожденные опухоли –тератома и гамартома.

Редко встречающиеся формы доброкачественной опухоли легкого, это: фиброзная гистиоцитома (участвуют ткани воспалительного генеза), ксантомы (соединительные или эпителиальные ткани), плазмоцитома (новообразование возникающие в связи с растройством функции белкового обмена), туберкуломы. Чаще всего легкие поражает аденома центрального расположения и гамартома с периферическим размещением.

Согласно клиническим проявлениям различают три степени развития болезни. Ключевым моментом в определении стадии роста центральной опухоли, является проходимость бронхов. И так:

  • первая степень отмечается частичной закупоркой;
  • вторая проявляется нарушением дыхательной функции на выдохе;
  • третья степень –это полная дисфункция бронха, он исключается их дыхания.

Периферические новообразования в легких также определяются по трем стадиям прогрессирования патологии. На первой клинические симптомы не проявляются, на второй они минимальны, третья стадия характеризуется острыми признаками давления опухоли на расположенные рядом мягкие ткани и органы, появляется болезненные ощущения в грудине и области сердца, появляется затрудненное дыхание. Когда опухоль повреждает сосуды, возникает кровохарканье и легочное кровотечение.

В зависимости от степени развития опухоли появляются и сопутствующие симптомы. На начальном этапе, когда проходимость бронха немного затруднена, особых симптомов практически не наблюдается. Периодически может беспокоить кашель с обильной мокротой, иногда с признаками крови. Общее самочувствие нормальное. На данном этапе невозможно, обнаружить опухоль с помощью рентгена, для ее диагностирования применяется более глубокие методы исследования.

На второй степени развития опухоли образуется клапанный стеноз бронха. При периферийной опухоли начинается воспалительный процесс. На этом этапе применяют противовоспалительную терапию.

Полная непроходимость бронха образуется на третьей клинической стадии доброкачественного новообразования. Тяжесть третьей степени определяется еще и объемом новообразования и участка органа, пораженного им. Данное патологическое состояние сопровождается высокой температурой, приступами удушья, кашлем с гнойной мокротой и кровью, бывает даже легочное кровотечение. Доброкачественная опухоль легкого третьей степени диагностируется с помощью рентгена и томографии.

Диагностика доброкачественных новообразований

Доброкачественные опухоли легко определяются с помощью рентгенологического обследования и флюорографии. На рентгеновских снимках патологическое уплотнение обозначается как темное круглое пятно. Структура новообразования имеет плотные включения. Морфологическое строение патологического уплотнения изучается методом КТ легких. С помощью этой процедуры определяются плотность атипичных клеток и наличие в них дополнительных включений. Метод КТ позволяет определить характер образования, наличие метастаз и прочие детали болезни. Также назначается бронхоскопия, совместно с которой делают биопсию для глубокого морфологического исследования материала новообразования.

Новообразования периферического расположения изучают с помощью трансторакальной пункции или биопсии под контролем УЗИ. Ангиопульмонография исследует сосудистые новообразования в легких. Если все выше описанные методы диагностики не позволяют получить полных данных о характере новообразования, тогда применяют тораскопию или торакомию.

Лечение опухолей легких

Любое патологическое изменение в организме требует должного внимания со стороны медицины и, конечно же, возращения в нормальное состояние. Это же касаемо и опухолевых новообразований, независимо от их этимологии. Доброкачественная опухоль также необходимо удалить. От ранней диагностики зависит степень сложности хирургического вмешательства. Удаление новообразования малого размера менее травматичнее для организма. Такой способ дает возможность минимизировать риски и предупредить развитие необратимых процессов.

Опухоли центрального расположения удаляют с помощью щадящей резекции бронха, без повреждения легочной ткани.

Новообразования на узком основании подвергаются окончатой резекции стенки бронха, после чего выполняют сшивание просвета.

Опухоль в широкой части основания удаляют методом циркулярной резекции, после накладывают межбронхиальный анастомоз.

При тяжелых стадиях недуга, когда патологические уплотнения в органе дыхания разрастаются и вызывают ряд осложнений, доктор принимает решение об удалении его долей. Когда в легких начинают проявляться необратимые процессы назначают пневмонэктомию.

Новообразования легких, которые имеют периферическое расположение с локализацией в легочной ткани, удаляют с помощью вылущивания, сегментарной или краевой резекции.

Опухоли больших размеров удаляют с помощью лобэктомии.

Доброкачественные новообразования в легких при центральном расположении, которые имеют тонкую ножку, удаляют эндоскопическим методом. При выполнении данной процедуры сохраняется риск кровотечения, а также не полного удаления опухолевых тканей.

Если есть подозрение на малигнизированную опухоль, то полученный после удаления материал отправляют на гистологическое изучение. В случае злокачественного характера опухоли, выполняется весь спектр необходимых процедур при данной патологии.

Доброкачественные опухоли легких хорошо поддаются лечению. После их удаления, повторное их возникновение достаточно редкое явление.

Исключением считается карциноидальная. Прогноз выживаемости с данной патологией зависит от ее типа. Если она образована из высокодифференцированных клеток, то результат положительный и пациенты 100% избавляются от этого недуга, а вот при низкодифференцированных клетках пятилетняя выживаемость не превышает 40 %.

Видео по теме

Доброкачественная опухоль в легких – это новообразование в легких в виде плотного узелка овального или округлого очертания, которое формируется в результате излишнего патологического роста тканей органа и располагается среди здоровых тканевых участков. Гистологическое строение (структура) таких узелков может быть очень разнообразным, но при этом отличается от структуры нормальной ткани легкого.

Из-за определенного сходства доброкачественных опухолей со различие между ними носит несколько относительный характер, но первые характеризуются очень медленным ростом в течение многолетнего периода, скудными внешними признаками (или вовсе без таковых) до появления осложнений и минимальной склонностью к переходу в злокачественную форму. Соответственно тактика лечения отличается своими особенностями в сравнении с лечением злокачественных опухолей.

Распространенность доброкачественных образований в 10-12 раз ниже, чем злокачественных и больше характерна для некурящих лиц в возрасте до 40 лет. Частота заболевания мужчин и женщины равнозначна.

Классификация

В связи с обширными характеристиками понятия «доброкачественная опухоль» классифицируют их по нескольким принципам: анатомическому строению, гистологическому строению и клиническому проявлению.

Согласно анатомическому строению становится понятно, откуда опухоль исходит и каково основное направление ее роста. Локализация опухолей бывает центральной и периферической . При центральном размещении опухоль формируется из крупных бронхов. По направлению относительно стенки бронха доброкачественные образования могут расти внутрь просвета бронха (эндобронхиальный тип), наружу (экстрабронхиальный тип) и в толщу бронха (интрамуральный тип). Периферические опухоли развиваются на дистальных (отдаленных от центра) разветвлениях бронхов или из других видов легочной ткани. В зависимости от расстояния до поверхности легких такие опухоли делят на поверхностные и глубокие.

По гистологическому строению выделяют 4 группы доброкачественных опухолей (в основе ткань, из которой было сформировано новообразование:

  1. эпителиальные опухоли (из поверхностного выстилающего слоя): аденомы, папилломы;
  2. нейроэктодермальные опухоли (из клеток оболочки нервных волокон): невриномы, нейрофибромы;
  3. мезодермальные опухоли (из жировой и соединительной ткани): фибромы, миомы, липомы);
  4. дизэмбриогенетические опухоли (врожденные опухоли с элементами зародышевой ткани): гамартомы, тератомы.

Наиболее распространенными доброкачественными опухолями легких считаются аденомы (60–65%), чаще всего они центрального расположения и гамартомы, для которых характерно периферическое расположение.

По клиническому принципу классификация предполагается в соответствии с тяжестью проявлений заболевания. При центральных опухолях в расчет берется бронхиальная проходимость:

  • I степень: частичная закупорка бронха, дыхание в обе стороны;
  • II степень: вдох возможен, выдох нет - опухоль действует здесь как клапан (клапанный бронхостеноз);
  • III степень: полная закупорка бронха, из дыхания он полностью исключен (окклюзия бронха).

Доброкачественные опухоли периферической локализации также делятся на три степени клинических признаков. Степень I характеризуется бессимптомным течением, II - со скудными проявлениями и III - с выраженными признаками, которые появляются с ростом опухоли и ее давлением на прилежащие ткани и органы.

Симптомы

Проявляют доброкачественные опухоли легких себя по-разному. В зависимости от местоположения и размеров опухоли, а иногда и гормональной активности выражены разные симптомы. При опухолях центральной локализации характерны следующие этапы:

  • бессимптомный: внешних проявлений нету, но опухоль может быть случайно обнаружена при рентгеновском исследовании;
  • начальные проявления: частичный клапанный бронхостеноз может сопровождаться кашлем с небольшим объемом мокроты или же протекать бессимптомно. На рентгеновском снимке картина гиповентиляции участка легких может быть обнаружена только лишь при тщательном рассмотрении. Когда опухоль разрастается до такого размера, что может пропускать воздух только в одну сторону (во время вдоха), развивается эмфизема, которая сопровождается одышкой. При полной непроходимости (окклюзии) бронха в его стенке возникает воспалительный процесс, связанный с застоем отделяемого слизистой оболочки. Появляется температура и кашель, сопровождающийся выделением мокроты слизисто-гнойного характера. При стихании обострения состояние улучшается;
  • выраженные проявления: обусловлены развившимися осложнениями. На этом этапе закупорка бронха носит постоянный характер и к признакам предыдущей стадии добавляются общие симптомы в виде похудания, слабости, иногда кровохарканья. При прослушивании выявляются хрипы, ослабление дыхания и голосового дрожания. Качество жизни при этом сильно понижено, работоспособность может быть утрачена. Надо заметить, что до этого этапа дело доходит редко, так как в связи с очень медленным ростом опухоли полная закупорка бронха редкое явление.

Периферические опухоли не проявляют никаких симптомов, пока не достигнут больших размеров. В первом варианте они могут быть случайно обнаружены во время рентгенологического исследования. Во втором случае растущая опухоль начинает давить на диафрагму или грудную стенку и провоцировать затруднение в дыхании или боли в районе сердца. При сдавливании крупного бронха симптомы становятся похожими на симптомы центральной опухоли. На рентгеновском снимке опухоль видна в форме округлого образования с ровными контурами.

Диагностика

Доброкачественные образования периферической локализации легко выявляются во время или . Узелки отображаются в виде округлых теней, края которых четкие и гладкие. Структура ткани чаще всего однородная, но могут быть некоторые включения. Компьютерная томография благодаря детальной оценке тканевой структуры позволяет с достаточно высокой точностью отличить доброкачественные образования от злокачественных.

Диагностика опухоли может производиться и путем контроля динамики ее развития в течение длительного периода. Если узелок размером менее 6 мм в срок от двух до пяти лет не растет, то его относят к доброкачественной форме, так как раковые опухоли растут быстро и в течение 4 месяцев можно наблюдать двукратное увеличение. Если во время очередного рентгенологического обследования врач обнаружит, что опухоль изменилась в размере или очертаниях, будут назначены дополнительные приемы, в том числе . При этом будет взят маленький кусочек ткани и рассмотрен под микроскопом на предмет подтверждения его доброкачественности и исключения рака легких.

При центральном опухолевом процессе главным диагностическим методом является , при которой также берется кусочек ткани из опухоли и проводится ее морфологический (гистологический) анализ.

Лечение

Если доброкачественная опухоль никак себя не проявляет, не растет и не влияет на качество жизни, специфическое лечение не требуется. В других случаях может быть рекомендовано хирургическое удаление новообразования. Операцию проводит торакальный хирург, который определяет объем вмешательства и методику выполнения. На данный момент, если центральная опухоль растет в просвет бронха, возможно выполнение эндоскопической операции (минимальное хирургическое вмешательство).

В большинстве случаев при периферическом и центральном расположении опухоли проводится традиционная полостная операция, во время которой может быть удалена только опухоль, опухоль и часть ткани легкого, отдельные сегменты легкого или даже целая доля. Зависит объем вмешательства от размеров опухоли и данных срочного гистологического исследования, которое производят во время операции.

Результаты хирургического лечения болезни на ранней стадии хорошие. Трудоспособность при небольших объемах оперативного вмешательства восстанавливается полностью.

Далеко не все опухоли, образующиеся в лёгких, указывают на , примерно 10% из них не содержат злокачественных клеток и относятся к общей группе под названием «доброкачественные опухоли легких». Все входящие в их число новообразования отличаются происхождением, местом локализации, гистологическим строением, клиническими особенностями, но объединяет их очень медленный рост и отсутствие процесса метастазирования.

Общие сведения о доброкачественных новообразованиях

Развитие доброкачественного образования происходит из клеток, которые по структуре схожи со здоровыми. Оно образуется в результате начала аномального роста тканей, на протяжении долгих лет может не изменяться в размерах или увеличиться совсем незначительно, часто не проявляет каких-либо признаков и не доставляет дискомфорт пациенту до начала осложнения процесса.

Новообразования данной локализации представляют собой узелковые уплотнения овальной или округлой формы, они могут быть единичными или множественными и локализоваться в любой части органа. Опухоль окружают здоровые ткани, со временем те из них, которые создают границу – атрофируются, формируя своеобразную псевдокапсулу.

Появление любого уплотнения в органе требует детального изучения на степень злокачественности. Шанс получить положительный ответ на вопрос: «Может ли опухоль в легких быть доброкачественной» значительно выше у пациента:

  • который ведёт здоровый образ жизни;
  • не курит;
  • по возрасту – моложе 40 лет;
  • своевременно проходит профосмотр, при котором своевременно выявлено уплотнение (в начальной стадии его развития).

Причины образования в лёгких доброкачественных опухолей недостаточно изучены, но во многих случаях они развиваются на фоне инфекционных и воспалительных процессов (например: пневмания, туберкулёз, грибковые инфекции, саркоидоз, гранулематоз Вегенера), образования абсцесса.

Внимание! Доброкачественные новообразования данной локализации внесены в МКБ 10, группу отмечают кодом D14.3.


Классификации патологических новообразований

В медицинской практике придерживаются классификации доброкачественных опухолей легких, основанной на локализации и формирования опухолевого уплотнения. По такому принципу выделяют три основных вида:

  • центральные. К ним относятся опухолевые образования, сформировавшиеся из стенок главных бронхов. Рост их может происходить как внутрь бронха, так и в прилегающие окружающие ткани;
  • периферические. К ним относятся образования, сформировавшиеся образовавшиеся из дистальных мелких бронхов или сегментов лёгочных тканей. По расположению они могут быть поверхностными и глубокими (внутрилёгочными). Данный вид встречается чаще центральных;
  • смешанные.

Независимо от вида опухолевые уплотнения могут появиться как в левом, так и в правом лёгком. Некоторые опухоли носят врожденный характер, другие – развиваются в процессе жизнедеятельности под влиянием внешних факторов. Новообразования в органе могут формироваться из эпителиальной ткани, мезодермы, нейроэктодермы.

Обзор наиболее распространенных и известных видов

В данную группу включены многие виды новообразований, есть среди них самые распространенные, которые часто на слуху у населения и описываются в любом реферате о доброкачественных опухолях легких.

  1. Аденома.

На долю аденом приходится больше половины из всех опухолей доброкачественного характера, локализованных в органе. Они образовываются клетками слизистой желез бронхиальной оболочки, протоков трахеи и крупных дыхательных путей.

В 90% им свойственна центральная локализация. Аденомы в основном образовываются в стенке бронха, растут в просвет и в толщу, бывает – экстрабронхиально, но не прорастают слизистую. В большинстве случаев форма у таких аденом полипообразная, более редкими считаются бугристые и дольковые. Наглядно их структуры можно посмотреть на представленных в интернете фото доброкачественных опухолей легких. Новообразование всегда покрыто собственной слизистой, изредка покрытой эрозией. Встречаются и хрупкие аденомы, с содержащейся внутри массой творожной консистенции.

У новообразований периферической локализации (которых около 10%) структура отличается: они капсульные, с плотной и эластичной внутренней консистенцией. Они в разрезе однородные, зернистые, желтовато-серого цвета.

По гистологическому строению все аденомы принято разделять на четыре типа:

  • карциноиды;
  • цилиндромы;
  • комбинированные (соединяющие признаки карциноидов и цилиндром);
  • мукоэпидермоидные.

Карциноиды – самый часто встречающийся тип, на его долю отводится около 85% аденом. Данная разновидность новообразований рассматривается как медленнорастущая, потенциально-злокачественная опухоль, которая отличается способностью секретировать гормонально-активные вещества. Следовательно, есть риск малигнизации, которая в итоге происходит в 5-10% случаев. Карциноид, принявший злокачественный характер, метастазирует через лимфосистему или кровоток, попадая, таким образом, в печень, почки, головной мозг.

Аденомы других типов тоже несут риск перерождения клеток в злокачественные, но они встречаются очень редко. При этом все новообразования рассмотренного вида хорошо поддаются лечению и практически не рецидивируют.

  1. Гамартома.

К числу самых распространенных относится и гамартома –доброкачественная опухоль легких, образовавшаяся из нескольких тканей (оболочки органа, жировой и хрящевой), включая элементы зародышевых тканей. Также в её составе могут наблюдаться тонкостенные сосуды, лимфоидные клетки, гладкие мышечные волокна. В большинстве случаев она имеет периферическую локализацию, чаще всего располагаются патологические уплотнения в передних сегментах органа, на поверхности или в толще лёгкого.

Внешне гамартома имеет округлую форму диаметром до 3 см, может вырасти до 12, но есть редкие случаи выявления опухолей большего размера. Поверхность – гладкая, бывает – с мелкими буграми. Внутренняя консистенция – плотная. Новообразование это серо-жёлтого цвета, имеет четкие границы, не содержит капсулы.

Растут гамартомы очень медленно, при этом могут сдавливать сосуды органа, не прорастая их, отличаются ничтожно малой склонностью к малигнизации.

  1. Фиброма.

Фибромы – это опухоли, образованные соединительной и фиброзной тканью. В лёгких их выявляют, по разным данным, от 1 до 7% случаев, но преимущественно – у представителей мужского пола. Внешне образование выглядит как плотный белёсый узел около 2,5-3 см в диаметре, с гладкой поверхностью и чёткими границами, которые отделяют её от здоровых тканей. Реже встречаются красноватые фибромы или соединенные с органом ножкой. В большинстве случаев уплотнения имеют периферическую локализацию, но могут быть и центральными. Опухолевые образования такого вида растут медленно, подтверждений их склонности к малигнизации пока нет, но могут достичь слишком больших размеров, что серьёзно отразится на функции органа.

  1. Папиллома.

Ещё одним хорошо известным, но редким случаем для данной локализации является папиллома. Она образовывается только в крупных бронхах, прорастает исключительно в просвет органа, характеризуется склонностью к малигнизации.

Внешне папилломы имеют сосочкообразную форму, покрыты эпителием, поверхность может быть дольчатой или зернистой, в большинстве случаев с мягкоэластичной консистенцией. Цвет может изменяться от розоватого до тёмно-красного.

Признаки появления доброкачественного новообразования

Симптомы доброкачественной опухоли легких будут зависеть от её размера и места локализации. Маленькие уплотнения чаще всего не проявляют своего развития, они долгое время не причиняют дискомфорта и не ухудшают общего самочувствия пациента.

Со временем, на первый взгляд, безобидное доброкачественное новообразование в лёгком может привести к:

  • кашлю с мокротой;
  • воспалению лёгких;
  • повышению температуры;
  • отхаркиванию с кровью;
  • болевым ощущениям в груди;
  • сужение просвета и затрудненному дыханию;
  • слабости;
  • общему ухудшению самочувствия.

Какое предусмотрено лечение

Абсолютно всех пациентов, у которых диагностировано новообразование, интересует вопрос: что делать, если обнаружена доброкачественная опухоль легкого и делают ли операцию? К сожалению, противовирусная терапия эффекта не даёт, поэтому врачи всё-таки рекомендуют хирургическое вмешательство. Но современные методики и оборудование клиник позволяют выполнить удаление максимально безопасно для пациента, без последствий и осложнений. Операции проводятся через небольшие разрезы, что сокращает длительность восстановительного периода и способствует эстетической составляющей.

Исключением могут быть только неоперабельные больные, которым операция не рекомендуется в связи с другими проблемами со здоровьем. Им показано динамическое наблюдение и рентгенографический контроль.

Бывает ли необходимость в проведении сложной инвазивной операции? Да, но это зависит от размера патологического уплотнения и развития сопутствующих заболеваний, осложнений. Поэтому вариант лечения выбирает врач в строго индивидуальном порядке, руководствуясь результатами обследования пациента.

Осторожно! Нет ни одного доказательства эффективности лечения таких патологий народными средствами. Не забывайте, что все, даже доброкачественные образования несут потенциальную опасность в виде малигнизации, т. е. возможно изменение характера на злокачественный, а это рак – смертельно опасное заболевание!