Главная / Разное / Лимфатическая система и ее особенности. Что такое лимфа? Болезни лимфатической системы

Лимфатическая система и ее особенности. Что такое лимфа? Болезни лимфатической системы

Интерстициальная жидкость собирается в лимфатические капилляры, которые представляют собой замкнутые с одного конца эндотелиальные трубки, имеющие форму петли и диаметр от 10 до 100 мкм.

Их стенка состоит из клеток с диаметром в 3-5 раз больше эндотелиоцитов кровеносных сосудов. Лимфатические капилляры образуют внутриорганные сплетения и переходят в мелкие лимфатические сосуды, оплетающие подобно паутине тот или иной орган. Мелкие лимфатические сосуды, кроме эндотелия, содержат элементы соединительной ткани и гладкие мышечные волокна. В них также имеются клапаны, препятствующие обратному току лимфы. Мелкие лимфатические сосуды сливаются в экстраорганные более крупные, которые впадают в лимфатические узлы. Установлено, что в один узел может внедряться несколько лимфатических сосудов. Выйдя из узлов, лимфатические сосуды укрупняются, образуя стволы, сливающиеся в 2 главных лимфатических протока – грудной и правый, впадающие в крупные вены шеи. Из протоков через правую и левую подключичные вены лимфа поступает в общий кровоток.

Чем выше функциональная активность органа, тем сильнее в нём развита лимфатическая сеть. Сердце и почки настолько богаты лимфатическими сосудами, что их нередко (Ю.М. Левин и др.) называют «лимфатическими губками». Много лимфатических сосудов в подкожной клетчатке, во внутренних органах (желудочно-кишечном тракте, легких), капсулах суставов и в серозных оболочках.

Печень не содержит внутриорганных лимфатических сосудов. Их функция в значительной степени выполняется пространствами Диссе. При этом печень поставляет до 80% лимфы, попадающей в грудной проток. Сама же печень окружена чрезвычайно густой паутиной лимфатических сосудов.

Состав лимфы

Состав лимфы различен и определяется тем органом, от которого она оттекает. На её состав и свойства влияет характер питания, а также время, прошедшее после приема пищи. Крупные частицы, клетки и макромолекулы с молекулярной массой (ММ) более 6000 Да способны проникать в лимфатические капилляры и поступать таким образом в общий кровоток с лимфой.

Каков же путь поступления белков в лимфу? Известно, что стенка кровеносных капилляров частично проницаема для белков, благодаря чему они поступают в интерстициальное пространство. При этом возрастает осмотическое и онкотическое давление тканевой жидкости и белки по градиенту концентрации начинают проникать в лимфу. Кроме того, белки могут поступать в лимфатические капилляры посредством пиноцитоза.

Работами, проведенными на кафедре нормальной физиологии нашей академии, установлено, что лимфа содержит все без исключения факторы свертывания крови, естественные антикоагулянты, активаторы и ингибиторы фибринолиза.

В составе лимфы можно обнаружить иммуноглобулины (антитела) всех без исключения классов и подклассов. Концентрация их значительно меньше, чем в крови.

В лимфе содержится глюкоза, глицерин, электролиты.

В лимфе находятся те же ферменты, что и в плазме, но их содержание относительно мало. Фосфолипиды в лимфе представлены липопротеидами. Существуют вещества и биологически активные соединения, всасывание которых происходит главным образом или исключительно в лимфу.

Эритроциты, как правило, в лимфе отсутствуют.

Давление в лимфатической системе колеблется от 30 до 50 мм водного столба в периферических сосудах и может быть близким к нулю в грудном протоке.

Образование и движение лимфы зависит от функционального состояния кровеносной системы.

Функции лимфы

Основное назначение лимфы – создание оптимальных условий для сохранения постоянства среды обитания клеток. Лимфоток обеспечивает дренажную функцию, унося от клеток и органов продукты обмена. Особенно важна эта функция при патологии, когда необходимо удалять из пораженного органа токсины, ядовитые вещества, продукты разрушения тканей, бактерий и вирусов.

Второй не менее важной функцией лимфатической системы является возврат воды, электролитов и белков из интерстициального пространства в кровь. Существуют данные, говорящие о том, что практически все молекулы белка совершают обязательный кругооборот в среднем 1 раз в сутки.

Важнейшей функцией лимфы является возврат эритроцитов и других форменных элементов при кровоизлиянии в ткани (так называемый феномен «кровавой лимфы»).

Лимфа играет важную роль в осуществлении специфической и неспецифической защиты. Необходимо помнить, что реакции иммунной системы протекают непосредственно в тканях. Там же происходит и синтез основных классов иммуноглобулинов или антител, которые через лимфу поступают в кровь. Кроме того, через лимфу осуществляется рециркуляция лимфоцитов, переходящих из крови в ткани.

Фагоцитоз также осуществляется преимущественно в тканях. Там же происходит и гибель фагоцитов, после чего их продукты распада, в том числе и ферменты, переносятся в кровь.

Через лимфу транспортируются многие продукты, всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте.

Часть сосудистой системы, которая освобождает ткани организма от продуктов обмена веществ, возбудителей инфекций и их токсинов, называется лимфатической. В ее составе есть сосуды, узлы, протоки, а также органы, участвующие в образовании лимфоцитов.

При недостаточной иммунной защите по путям лимфотока могут распространяться опухолевые и микробные клетки. Застой лимфы приводит к накоплению продуктов выделения в тканях. Для улучшения дренажной функции лимфосистемы назначается массаж и специальные методы очистки.

Читайте в этой статье

В состав лимфатической системы входят капиллярные, внутриорганные и стволовые сосуды, узлы и лимфатические органы.

Сосуды

Внутри органов имеется сеть из мелких лимфатических капилляров, у них очень тонкие стенки, через которые из межклеточного пространства легко проникают крупные частицы белка и жидкость. В дальнейшем они объединяются в сосуды, похожие на вены, но с более проницаемыми оболочками и развитым клапанным аппаратом.

Сосуды из органов переносят лимфу к узлам. По внешнему виду лимфатическая сеть похожа на бусы. Такое строение возникает из-за чередования участков сужения и расширения в месте прикрепления полулунных створок. Проникновение тканевой жидкости в капилляры объясняется перепадом осмотического давления (лимфа более концентрированная), а обратное течение невозможно из-за клапанов.

Узлы

Имеют много входящих сосудов и 1 или 2 выводящих. По форме похожи на фасолину или шарик около 2 см. В них фильтруется лимфатическая жидкость, задерживаются и инактивируются токсические вещества и микробы, а лимфа насыщается клетками иммунной системы — лимфоцитами.

Жидкость, которая двигается по лимфатическим сосудам, имеет белесоватый или желтоватый цвет. Ее состав зависит от органа, из которого она выходит.

В лимфу проникают следующие элементы:

вода;
белки (крупные молекулы);
разрушенные и опухолевые клетки;
бактерии;
частицы пыли и дыма из легких;
жидкость из брюшной полости, плевры и перикарда, суставов;
любые инородные частицы.

Основные функции в организме

Биологическая роль лимфатической системы связана с такими направлениями деятельности:

образование лимфоцитов, отвечающих за клеточный и гуморальный (при помощи специальных белков крови) иммунитет;
задержка в лимфоузле механических примесей, микробов и токсичных соединений;
возврат в венозные сосуды очищенной крови;
перенос жиров из просвета кишечника в кровь;
дополнительный дренаж тканей для уменьшения отечности;
всасывание из тканевой жидкости крупных молекул белка, которые сами не могут попасть в кровеносные сосуды из-за размера.

Смотрите на видео о лимфатической системе человека и ее функциях:

Схема движения лимфы

Первоначальное всасывание тканевой жидкости происходит в органах лимфатическими капиллярами. Образовавшаяся лимфа по сети сосудов попадает в узлы. Очищенная и насыщенная лимфоцитами жидкость из лимфоузла продвигается в стволы и протоки. Их в организме имеется всего два:

грудной – собирает лимфу от левой верхней конечности, левой части головы, грудной клетки и всех частей тела, лежащих под диафрагмой;
правый – содержит жидкость от правой руки, половины головы и груди.

Протоки переносят лимфу к левой и правой подключичным венам. Именно на уровне шеи расположен лимфовенозный анастомоз, через который проходит проникновение лимфатической жидкости в венозную кровь.

Для продвижения лимфы требуется одновременное действие следующих факторов:

давление жидкости, которая образуется в непрерывном режиме;
сокращение гладких мышц сосудов между двумя клапанами – мышечной манжетки (лимфангиона);
колебания стенок артерий и вен;
сдавление мышцами при движениях тела;
присасывающее влияние грудной клетки во время дыхания.

Органы лимфатической системы

Лимфоидная ткань находится в составе различных структур. Их объединяет то, что все они служат местом образования лимфоцитов:

тимус находится за грудиной, обеспечивает созревание и «специализацию» Т-лимфоцитов;
костный мозг имеется в трубчатых костях конечностей, таза, ребер, содержит незрелые стволовые клетки, из которых в дальнейшем образуются клетки крови;
глоточные миндалины расположены в носоглоточной области, защищают от микробов, участвуют в кроветворении;
аппендикс отходит от начального отдела толстого кишечника, очищает лимфу, образует ферменты, гормоны и бактерии, участвующие в переваривании пищи;
селезенка – самый крупный орган лимфосистемы, прилегает к желудку в левой половине брюшной полости, действует, как фильтр для бактерий и инородных частиц, вырабатывает антитела, лимфоциты и моноциты, регулирует работу костного мозга;
лимфатические узлы внутренних органов (единичные или скопления) принимают участие в образовании клеток для иммунной защиты – Т и В лимфоцитов.

Виды и группы болезней

При заболеваниях лимфатической системы могут возникнуть воспалительные процессы:

лимфангит – поражаются капилляры, сосуды и стволы, контактирующие с очагом нагноения;
лимфаденит – вовлечены лимфоузлы, инфекция проникает с лимфой или непосредственно через кожу (слизистую) при травмах.

Поражения органов лимфосистемы могут проявиться в виде тонзиллита при инфицировании миндалин, аппендицита (воспаление червеобразного отростка, аппендикса). Патологические изменения в тимусе приводят к мышечной слабости, аутоиммунным процессам, опухолям.

Нарушение работы костного мозга вызывает разнообразные изменения состава крови: дефицит клеток со снижением иммунитета (), свертываемости (), поступления кислорода (анемия), злокачественные опухоли крови.

Увеличение селезенки (спленомегалия) возникает при болезнях крови, печени, брюшном тифе. Также в ткани может формироваться абсцесс или киста.

Застой лимфатической жидкости приводит к развитию лимфедемы (лимфатического отека). Она возникает при препятствии в сосудах врожденного (аномалии строения) или приобретенного характера. Вторичная лимфедема сопровождает травмы, ожоги, инфекции, оперативные вмешательства. При прогрессировании лимфостаза возникает слоновость нижних конечностей, требующая операции.

Слоновость нижних конечностей

Опухолевые процессы, в которых участвуют лимфатические сосуды, чаще бывают доброкачественными. Их называют лимфангиомами. Встречаются на коже, в подкожном слое, а также в местах скопления лимфоидной ткани – шея, голова, грудная клетка, брюшная полость, паховые и подмышечные области. При озлокачествлении в тех же зонах располагается лимфосаркома.

Причины нарушений в организме

Воспалительные и опухолевые процессы возникают при нарушении работы иммунной системы, когда она перестает справляться с функцией защиты организма. Это может быть следствием действия внешних факторов:

неблагоприятные климатические условия,
переезд (срыв адаптации),
радиация,
загрязненность воздуха, воды,
нитраты в пище,
длительное пребывание на солнце,
стресс.

Хронические очаги инфекции в организме, а также слабая функция органов выделения способствуют избыточной нагрузке на лимфатическую систему. Результатом является снижение ее основных функций. Немаловажное значение для лимфотока имеет состояние кровеносной системы, частью которой является лимфатическая.

Застойные процессы возникают при следующих патологических состояниях:

недостаточность кровообращения – артериального (слабость сердечной деятельности) и венозного ( , );
гиподинамия, ожирение;
болезни почек, печени, кишечника;
врожденные аномалии развития органов лимфатической системы;
травмы и операции, ожоги.

Симптомы начала заболеваний

При нарушении движения лимфы в нижних конечностях возникает отечность, особенно после интенсивных нагрузок. Если на этой стадии не проведено лечение, то отек тканей (лимфедема) становится плотным, возникает тяжесть в ногах, судороги и болезненность.

Воспалительные заболевания сосудов и узлов лимфатической системы проявляются в виде регионального покраснения, припухлости и уплотнения кожи. Это сопровождается высокой температурой, ознобом и головной болью. При глубоком лимфангите наружных проявлений нет, но зона поражения увеличивается в объемах из-за отека тканей. Лимфоузлы при лимфадените становятся болезненными, плотными, их можно легко прощупать.

Подчелюстной лимфаденит

Диагностика состояния

Для того чтобы исследовать проходимость лимфатических сосудов и зону блокирования оттока, используют такие методы:

Лимфография с рентгеновским контролем, КТ или МРТ определяют клапанную недостаточность, аномалии строения. Нормальная лимфограмма имеет вид неравномерных накоплений контрастного вещества в виде бус.
Лимфосцинтиграфия с технецием позволяет обнаружить очаги концентрации радиоизотопа в зоне застоя лимфы.
УЗИ с – участки сужения сосудов, изменения в узлах.
Компьютерная термография используется для дифференциальной диагностики с флегмоной, флебитом и остеомиелитом.
Биопсия лимфоузла – выявляет опухоли крови, метастазы рака.
Анализы крови – при воспалении отмечается лейкоцитоз, при посеве можно определить возбудителя инфекции.

При подозрении на туберкулез проводят пробы с туберкулином (Манту), рентгенографию грудной клетки.

Варианты лечения

На начальных стадиях застоя лимфы используют преимущественно немедикаментозные методы – массаж, магнитотерапию, ношение компрессионного трикотажа. Хороший эффект получен от механической пневмокомпрессии и лазерного лечения при заболеваниях лимфатических сосудов.

При выраженной лимфедеме назначают:

флеботоники (Детралекс, Цикло-3-форт, Аэсцин);
ферменты – Вобэнзим, Трипсин;
ангиопротекторы – Трентал, Кверцетин;
– Лазикс, Трифас (не более 2 — 3 дней).

Если есть угроза сепсиса, то может быть использовано или ультрафиолетовое облучение крови. На стадии рассасывания или при вялотекущем воспалении показаны местные компрессы, повязки с Димексидом, Диоксидином, Химотрипсином, грязевое лечение.

Прогрессирование застоя лимфы с формированием слоновости конечностей лечат путем прокладывания путей оттока при микрохирургических операциях.

Как почистить лимфатическую систему

Для улучшения движения лимфы в организме используют средства народной медицины, массажные приемы. Важным условием для профилактики болезней является двигательный режим – нагрузки должны быть не менее 30 минут, оздоравливающим эффектом обладает обычная ходьба на природе, дыхательная гимнастика.

Для ускоренного выведения продуктов обмена веществ из организма и обезвреживания токсических соединений используют:

сауну (парную, баню);
ванну с теплой водой и морской солью;
насыщение тканей чистой водой;
ограничение молочных, мясных продуктов, белого хлеба, крахмала;
соки из вишни, ежевики, винограда, клюквы;
салат из свежей свеклы и краснокочанной капусты с лимоном;
добавление петрушки и укропа, листьев салата и чеснока в свежем виде к пище;
фиточай из клевера, бузинного цвета, крапивы (чайная ложка одной из трав на стакан кипятка трижды в день);
настойка эхинацеи или элеутерококка по 15 капель утром;
цикорий вместо кофе;
специи – имбирь, куркума, фенхель;
вместо сладостей – ягоды смородины, ежевики, брусники и черники;
настойку по типу шведской горечи – 10 г сока из листьев алоэ, по столовой ложке полыни, ревеня и листьев сенны, на кончике ножа – куркума и шафран. Залить литром водки и 15 дней настаивать. Пить по чайной ложке с чаем.

Воздействие массажа

Лимфодренаж усиливается при использовании поглаживаний по току лимфы. Так как ее движение происходит только снизу-вверх, то и движения массажа должны иметь аналогичное направление.

При этом происходят следующие изменения в тканях:

ускоряется перемещение жидкости из тканей в лимфатические капилляры;
уменьшается отечность,
быстрее выводятся продукты обменных процессов.

Надавливание и сжатие глубже прорабатывает мягкие ткани, а вибрация способствует усилению микроциркуляции. Массаж противопоказан при любом остром процессе в организме, а особенно при наличии гнойного очага, так как в этих случаях ускоренный лимфоток приведет к распространению поражения на другие органы и ткани.

Лимфатическая система имеет дренажную функцию, участвует в обменных процессах и образовании клеток иммунной системы. При перенапряжении (из-за внешних факторов или на фоне заболеваний) возникает сбой иммунитета, что способствует воспалительным или опухолевым процессам.

Для лечения могут быть использованы антибактериальные препараты, венотоники, ангиопротекторы. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство. Для очистки лимфатической системы нужно откорректировать питание, как можно больше двигаться, пить травяные чаи, пройти курс лимфодренажного массажа.

Общие сведения

Система лимфообращения тесно связана с , сопровождает и дополняет ее. По отдельным сосудам происходит отток тканевой жидкости в кровь. Кроме того, система участвует в транспорте жиров из тонкого кишечника в кровеносное русло и защите организма от инфекций и повреждающих факторов внешней среды.

Строение

В анатомии выделяют следующие элементы лимфатической системы:

капилляры и сосуды;
крупные стволы большого диаметра;
протоки;
узлы;
лимфатические органы – миндалины, вилочковая железа (тимус) и селезёнка (см. фото).

Лимфатические капилляры – мельчайшие замкнутые с одного конца полые сосудистые трубки, формирующие мощную разветвленную сеть в органах и тканях. Поскольку стенки таких капилляров очень тонкие, в них легко проникают белковые частицы и межтканевая жидкость, которые затем транспортируются в кровеносную систему. Обязательно дочитайте до конца эту статью, чтобы узнать какое значение лимфатическая система занимает в организме человека.

Сливаясь, множество мелких капилляров образуют сосуды, диаметр которых увеличивается по направлению от периферии к центру. Строение лимфатических сосудов схоже со строением вен, однако первые имеют более тонкие стенки и значительное число клапанов, препятствующих обратному перемещению лимфы в межтканевое пространство. Из чего состоит лимфатические сосуды?

Стенка полой трубки, транспортирующей лимфу, имеет три слоя:

наружного соединительнотканного;
среднего гладкомышечного;
внутреннего эндотелиального.

Это интересно. Впервые лимфатические сосуды исследовал и описал французский анатом Жан Пеке в 1651 году.

Из тканей организма лимфатические сосуды обычно выходят вместе с кровеносными.

В зависимости от расположения они делятся на:

глубокие – локализуются во внутренних органах;
поверхностные лимфатические сосуды – находятся вблизи от подкожных вен.

Обратите внимание! Лимфатические сосуды расположены практически во всех тканях и органах. Однако есть и исключения: хрящи, функциональная ткань селезенки, хрусталик и оболочки глазного яблока.

По мере продвижения от периферии к центру образования мелкого диаметра сливаются в более крупные, формируют регионарные лимфатические сосуды. При этом каждый сосуд проходит через так называемые узлы, расположенные группами по всему организму. Лимфоузлы представляют собой небольшие скопления лимфоидной ткани округлой, эллипсоидной или бобовидной формы.

Здесь лимфа:

фильтруется;
очищается от инородных элементов;
освобождается от вредоносных микроорганизмов.

Обратите внимание! Также в лимфоузлах происходит синтез лимфоцитов – клеток иммунитета, направленных на борьбу с инфекцией.

Крупные сосуды лимфатической системы формируют стволы, которые впоследствии сливаются в лимфатические протоки:

Грудной – собирает лимфу от всех органов ниже ребер, а также левой руки, левой половины груди, шеи и головы. Впадает в левую v. Subclavia.
Правый – собирает лимфу от правых верхних отделов организма. Впадает в правую v. Subclavia.

Выполняемые функции

Среди функций, выполняемых лимфатической системой, специалисты выделяют следующие:

Транспорт тканевой жидкости из межклеточного пространства в систему кровообращения.
Транспорт молекул липидов, поступающих с пищей, из тонкого кишечника в кровь.
Фильтрация и удаление отработанных продуктов жизнедеятельности клеток и инородных веществ.
Выработка лимфоцитов, защищающих организм от действия болезнетворных бактерий и вирусов.

Как образуется лимфа

Основным компонентом лимфы является межклеточная жидкость. В результате фильтрационных процессов в кровеносных сосудах мелкого диаметра происходит выход плазмы в интерстициальное пространство. Впоследствии такая тканевая жидкость реабсорбируется (подлежит обратному всасыванию) в кровь, а также поступает в лимфатические капилляры.

Это интересно. Заметить лимфу можно, если случайно пораниться. Прозрачная жидкость, вытекающая из места пореза, в просторечье имеет название «сукровица».

Топографическая анатомия

Знание топографии и особенностей функционирования лимфатической системы чрезвычайно важно для любого специалиста в сфере медицины. Осматривая больного, врач должен обращать внимание на патологические изменения со стороны лимфатических сосудов, узлов или органов.

Голова и шея

Лимфатические узлы и сосуды головы и шеи представляют большой практический интерес для специалистов терапевтического и педиатрического профиля.

Лимфа с этих органов собираются в яремные стволы, которые идут параллельно одноименным венам и впадают:

справа – в правый проток/правый венозный угол;
слева – в ductus thoracicus/левый венозный угол.

На своём пути сосуды проходят через несколько групп регионарных лимфоузлов, которые описаны в таблице.

Таблица: Группы лимфоузлов головы и шеи:

Название	Латинское название	Обеспечивают отток лимфы
Затылочные	occipitales	От затылочной, а также задней части теменной и височной областей головы
Сосцевидные	mastoidei	То же + от уха (задней поверхности), барабанной перепонки, слухового прохода
Околоушные	parotidei	От кожи лба, виска, наружной поверхности уха, части век, околоушной железы, барабанной перепонки
Поднижнечелюстные	submandibulares	От латеральной поверхности подбородка, тканей губ, носа и щек, а также зубов и десен
Лицевые	faciales	От мимической мускулатуры и прочих тканей лица
Подподбородочные	submentales	От кончика языка и нижней челюсти
Передние шейные	cervicales anterior	От гортани, щитовидной железы, трахеи и передней поверхности шеи
Латеральные шейные	cervicales laterales	От глубоких тканей и органов шеи

Верхние конечности

Из тканей и органов, расположенных в поясе верхних конечностей, лимфа собирается в подключичный лимфатический ствол, который сопровождает одноименную артерию и впадает на соответствующей стороне либо в грудной, либо в правый проток.

Основные лимфатические сосуды рук делятся на:

поверхностные:
медиальные;
латеральные;
глубокие.

Регионарные лимфоузлы верхних конечностей расположены вблизи крупнейших суставов и носят название локтевых, плечевых и подмышечных.

Органы грудной клетки

Из органов грудной полости (включая лимфатические сосуды сердца, лёгких и органов средостения) лимфа собирается в крупные стволы – правый и левый бронхосредостенный, каждый из которых движется к протокам на соответствующей стороне.

В грудной полости все лимфоузлы делятся на париетальные и висцеральные. Первые располагаются на задней, передней и нижней поверхности грудной клетки.

В свою очередь они бывают:

предпозвоночными;
межреберными;
окологрудными;
окологрудинными;
верхними диафрагмальными.

Среди висцеральных лимфоузлов выделяют предперикардиальные, латеральные перикардиальные, средостенные (передние, задние).

Органы брюшной полости

Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости имеют некоторые отличия от компонентов лимфатической системы, расположенных в других топографических областях. Так, в строении тонкой кишки выделяют особые хилусные сосуды, которые залегают в слизистой оболочке органа, а затем продолжаются в брыжейку, осуществляя транспорт всасывающегося жира.

За характерный вид лимфы, приобретающей вследствие насыщения жирами белый полосный оттенок, такие сосуды нередко называются млечными.

Обратите внимание! Остальные питательные вещества (аминокислоты, моносахариды), витамины и микроэлементы всасываются непосредственно в венозную систему.

Отводящие лимфатические сосуды брюшной полости классифицируются следующим образом:

сосуды желудка и ДПК;
лимфатические сосуды в печени и желчном пузыре;
сосуды, расположенные в поджелудочной железе;
сосуды серозной оболочки кишечника;
сосуды брыжейки (левая, средняя и правая группы);
сосуды верхней и нижней части живота.

Как и в грудной полости, в данном топографическом образовании различают париетальные (залегают вокруг аорты и v. cava interior) и висцеральные (располагаются вдоль ветвей чревного ствола) лимфоузлы.

Органы малого таза

Лимфатические сосуды органов малого таза собирают лимфу от органов и тканей соответствующей топографической области и, как правило, сопровождают одноименные вены.

Наблюдаются незначительные отличия в строении лимфатической системы у мужчин и женщин. Так, лимфатические сосуды шейки матки проходят преимущественно через подвздошные (наружные, внутренние) и крестцовые лимфоузлы. Лимфоотток от яичка осуществляется через поясничные узлы.

Нижние конечности

В строении системы лимфооттока нижних конечностей выделяют несколько крупных групп лимфатических узлов:

Рoplitealis – расположены в подколенной ямке.
Inguinales (глубокие и поверхностные) – локализуются в паховой области.

Поверхностные сосуды проходят две собирательные группы и впадают в паховые лимфоузлы, куда также осуществляется отток от наружной поверхности ягодиц, брюшной стенки и дистальных отделов НПО. Глубокие сосуды проходят через подколенные узлы, достигая глубокие паховых лимфоузлов.

Распространенные патологии системы кровообращения

К сожалению, заболевания лимфатической системы – не редкость. Они встречаются у представителей любого возраста, пола и национальной принадлежности.

Условно все патологии, при которых страдает система кровообращения, можно разделить на четыре группы:

Опухолевые – лимфолейкоз, лимфосаркома, лимфоангиома, лимфогранулематоз.
Инфекционно-воспалительные – регионарный лимфаденит, лимфангит.
Травматические – разрыв селезенки при авариях, тупых травмах живота и др.
Пороки развития – гипоплазия и аплазия компонентов лимфатической системы, лимфангиэктазия, лимфангиоматоз, облитерирующая лимфангиопатия.

Важно! Диагностикой и лечением заболеваний лимфатической системы занимаются профильные специалисты – ангиолог или ангиохирург.

Любое нарушение работы лимфатической системы может привести к фатальным последствиям для организма, цена промедления при которых бывает слишком высока.

При наличии жалоб важно своевременно обратиться за помощью: только врач сможет составить индивидуальный план диагностики и лечения (для каждого заболевания – своя медицинская инструкция). Соблюдение рекомендаций специалиста и комплексный подход к терапии помогут поправить здоровье и избежать развития осложнений.

Коротко о лимфатической системе

Для того, чтобы понять, что такое лимфа, необходимо разобраться в лимфатической системе, под которой понимают совокупность лимфоносных путей (лимфокапилляры, сосуды, стволы и крупные протоки) и лимфоузлов. Они принимают в себя жидкость, оттекающую от органов и различных частей тела.

Данная система обеспечивает образование и транспортировку в венозную систему лимфатической жидкости. Выполняет фильтрационную и защитную функции, имеет прямое влияние на образование лимфоцитов и гомеостаз.Сами лимфоносные пути по своей структуре и функциям дополняют венозное русло. Особенность их строения предполагает возможность попадания в лимфатическую систему атипичных клеток и инфекционных агентов.

Что такое лимфа

Лимфа – это специфическая жидкость, которая циркулирует в межклеточном пространстве, лимфососудах и капиллярах. Имеет сходный химический состав с плазмой крови, спинномозговой и интерстициальной жидкостями. В своём составе содержит лимфоплазму с небольшим содержанием белков и форменные элементы, которые представлены лимфоцитами.

Лимфокритом называется отношение объёма всех лимфоцитов к общему объему жидкой части, при этом в периферической лимфе он составляет не более 1-2%, что говорит о низком содержании клеток относительно крови.

Определить полный объем лимфатической жидкости, которая циркулирует в организме человека достаточно сложно, однако, экспериментальные исследования показали, что среднее её содержание варьирует от 1,5 до 2 л.

Виды

Лимфа подразделяется на:

Центральную . Находится в большом грудном протоке, до вступления её в венное русло.
Промежуточную . Профильтровалась в одном или нескольких лимфоузлах.
Периферическую . До попадания в какой-либо лимфоузел.

Жидкая часть лимфосистемы имеет следующие свойства: удельный вес колеблется от 1.011 до 1.022, кислотно-основное равновесие имеет щелочную реакцию (8,3-9,1), ионное давление близко к таковому в плазме крови. А онкотическое наоборот – ниже из-за низкого содержания альбуминов, также у лимфы низкая вязкость.

Состав и цвет лимфоплазмы

Отвечая на вопрос, что содержится в лимфе, важно знать, что её состав в одном сосуде может несколько отличаться от состава в другом. К примеру, жидкость, осуществляющая отток по лимфососудам от кишечника содержит высокую концентрацию жиров (до 35-40 г на литр), от гепатобилиарной системы – больше углеводов (до 1,4 г/л) и белковых структур (до 65 г/л). Изменчивость лимфатического состава зависит от двух причин: содержимого жидкой части крови и характера тканевого метаболизма.

Электролитный состав лимфы следующий:

Концентрация натрия находится в пределах 114-138 ммоль на литр.
Ионы калия содержатся в концентрации 3,5-5,9 ммоль/л.
Кальций составляет 2-3,2ммоль на литр.
Магний содержится в диапазоне от 0,5 до 1,6 ммоль/л.
Хлор – 91,0-140,3 ммоль на литр.

Также в лимфоплазме содержится отличная от крови концентрация белковых фракций:

Альбумины – от 14,9 до 42,0 грамм на литр.
Концентрация глобулинов колеблется от 9,8 до 16,0 г/л (из них альфа-1-глобулины – от 3 до 9%, альфа-2 - 5-11%).
Содержание фибриногена находится в пределах 1,4 — 4,5 г на литр.
Протромбин (фактор свертывающей системы крови) – 31,0 — 78,0%.
Общий белок – 24,0 – 54,9 г/л.

Как указывалось ранее, клетки лимфы в основном представлены лимфоцитами и моноцитами, количество которых изменяется в течение всего дня.

Гранулярных клеток в лимфатической жидкости крайне мало, красные кровяные тельца в норме совсем отсутствуют. В случае воспаления или других патологических факторов проницаемость сосудистой стенки может повышаться. И тогда эритроциты также будут пропотевать в лимфососуды, придавая их содержимому красный цвет.

Клеточная формула лимфы представлена следующими форменными элементами:

Лимфоциты – около 85-90%.
Моноциты – до 5%.
Нейтрофилы – 0,5-1%.
Эозинофильные клетки – от 1 до 2-х %.
Остальные — около 2 %.

Имея некоторое количество тромбоцитов, протромбина и фибриногена лимфоплазма имеет способность к свёртыванию и образованию сгустков. Время свёртывания в норме занимает 11-15 минут.

Для того, чтобы понять, как выглядит лимфа, достаточно вспомнить, что иногда из мелких ран вытекает прозрачная, не имеющая цвета, жидкость. Это и есть содержимое лимфососудов, которое в простонародье называют сукровицей. Однако, её цвет может меняться: при большом содержании жира и жирных кислот он становится белым, при попадании в неё эритроцитов – приобретает ярко красную окраску, в случае воспаления, гноя – цвет становится грязно-желтым.

Функции лимфоплазмы

Функции лимфы в организме человека заключаются в следующем:

Принимает участие в поддержании гомеостаза, оказывает влияние на объём и состав межклеточной жидкости.
Осуществляет возврат электролитов, воды и белковых структур обратно в кровоток.
Влияет на перераспределение жидкости во всём организме, тем самым препятствую развитию наружных и внутренних отёков.
Абсорбирует и переносит эмульгированные жиры из тонкого кишечника в кровеносные сосуды.
Всасывает в себя и фильтрует продукты жизнедеятельности нормальных клеток и микроорганизмов.
Является жидкой средой, которая переносит лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки (предшественники антител) ко вторичным лимфоидным органам (лимфоузлы, селезёнка и т.д.), опосредованно выполняя защитную функцию.
Обеспечивает нейроэндокринную связь между различными тканями и внутренними органами, лимфосистемой и кровью.
Способствует распространению инфекционных возбудителей в случае их попадания в организм и злокачественных клеток, которые в последствие оседают и образуют дочерние опухоли — метастазы.

Образование и ток лимфоплазмы

Лимфатическая плазма образуется благодаря проникновению интерстициальной жидкости в лимфокапилляры путём активного и пассивного транспорта (всем известно, что любая жидкость движется в сторону высокого гидростатического давления).

Для того, чтобы понять, как течет лимфа в организме человека, необходимо знать строение лимфокапилляров и соседних с ними структур.
Капилляры, имеющие в своём составе три стенки, располагаются рядом с венами, которые имеют большое количество клапанов. Таким образом, с помощью открытия-закрытия клапанов в венах и происходит движение жидкой части в капиллярах, также на данный процесс оказывает влияние сокращение радом расположенных мышц и присасывающая способность грудной клетке во время вдохов., также протекают с изменением состава и качества лимфатической жидкости.
Специфических исследований для диагностики лимфоплазмы не существуют. При болезнях лимфосистемы используют , компьютерную томографию, изредка – сцинтиграфию. Лишь при истечении из раны не прозрачной лимфы, можно отправить её на бактериологической исследование для исключения инфицирования.

Лимфа у человека выполняет значительное количество важных функций: осуществляет дренаж органов и тканей, возвращает в кровеносное русло необходимые белки, влияет на постоянство внутренней среды, но вместе с тем является «переносчиком» бактерий, вирусов и опухолевых клеток. В своём составе содержит клетки иммунной системы – лимфоциты, отличается от плазмы крови не только концентрацией белков, электролитов, но и кислотно-основным равновесием, удельной плотностью и вязкостью.

Лимфатическая система тесно связана с сердечно-сосудистой и дополняет ее. Лимфатическая система транспортирует тканевую жидкость и белки из межтканевого пространства через подключичные вены в кровь. Жидкость, циркулирующая в лимфатических сосудах, называется лимфой. Система также переносит жиры из тонкой кишки в кровь, что играет немаловажную роль в защитной системе организма от инфекций.

В структуру лимфатической системы входят:

» лимфатические капилляры, сосуды и стволы: трубки, по которым течет жидкость;

» лимфатические узлы: образования, расположенные по всему телу;

» лимфатические органы: селезенка, тимус (вилочковая железа) и миндалины;

» лимфатические протоки: различают два протока — правый лимфатический проток и грудной проток, которые впадают в правые и левые подключичные вены соответственно;

» лимфа: жидкость, которая циркулирует по сосудам.

Лимфатические капилляры представляют собой замкнутые с одного конца трубки, формирующие огромную сеть в тканях и органах человеческого тела. Стенки капилляров очень тонкие, поэтому жидкость, белки и крупные частицы свободно попадают внутрь. Поскольку эти частицы и белки не могут пройти сквозь стенки кровеносного сосуда, они попадают в кровь через лимфатическую систему. Лимфатические сосуды образуются путем слияния мельчайших лимфатических капилляров. По строению лимфатические сосуды напоминают вены, но имеют более тонкие стенки и большее число клапанов для предотвращения оттока лимфы.

Все лимфатические сосуды проходят через лимфатические узлы. Они объединены в несколько групп и располагаются по ходу сосудов. Множество приносящих сосудов несут лимфу в узел, а вытекает она оттуда только по одному или двум выносящим сосудам. Лимфатические узлы представляют собой небольшие образования округлой, овальной, бобовидной, реже лентовидной формы до 2 см длиной. Здесь лимфа отфильтровывается, инородные включения отделяются и уничтожаются, и здесь же вырабатываются лимфоциты для борьбы с инфекцией. Выносящие сосуды, отходя от узлов, соединяются в лимфатические стволы. Они образуют два главных протока:

Грудной проток: через него лимфа проходит от левой руки, левой стороны головы и груди и всех органов ниже ребер и вливается в левую подключичную вену.

Правый лимфатический проток: через него лимфа проходит от правой верхней четверти тела — руки, правой стороны головы и груди — и вливается в правую подключичную вену.

Таким путем лимфа переносится из межтканевых пространств обратно в кровь. Любой сбой или закупорка лимфатической системы влечет за собой опухоль тканей, или отек.

Скорость, с которой лимфа проходит через лимфатическую систему, зависит от многих факторов: например, сокращение и расслабление мускулов помогают обратному оттоку лимфы, так же как отрицательное давление или движение груди во время дыхания. Поэтому физические упражнения значительно ускоряют поток лимфы. Делая упражнения, можно улучшить состояние тканей при застоях и отеках в суставах и мышцах. Объем лимфы, проходящей через капилляры и сосуды, зависит от давления внутри и снаружи сосудов.