Как узнать, лейкемия лечится или нет. Можно ли вылечить лейкемию или нет

Лейкоз — это заболевание костного мозга, при нём нарушается образование клеток крови. Острый лимфобластный лейкоз — самый распространённый вид лейкоза у детей, он составляет треть всех злокачественных опухолей детского возраста с пиком заболевания в 2-5 лет.

Сбой в иммунной системе

Можно ли предугадать риск развития лейкоза? К сожалению, нет. «99% лейкозов — абсолютно случайные события, — рассказывает заместитель генерального директора по научной работе ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва, директор Института гематологии, иммунологии и клеточных технологий (ИГИКТ), доктор медицинских наук, профессор Алексей Масчан . — У детей самая бурно развивающаяся система — иммунная, и сбой в её работе у кого-то приводит к развитию лейкоза. Каждый год на 100 тысяч детей регистрируется 4 случая острого лейкоза».

Куда обратиться

Трансплантации костного мозга детям и подросткам проводятся в 13 российских медицинских центрах.Ведущие расположены в Москве – ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачёва, РДКБ, Онкоцентр им. Н. Н. Блохина.В Санкт-Петербурге – СПбГМУ им. академика И. П. Павлова, Институт детской гематологии и трансплантологии имени Раисы Горбачёвой. Есть центры в Екатеринбурге, Нижнем Новгороде.

• беспричинное появление синячков, мелкой геморрагической сыпи — не от того, что ребёнок ударился, а просто так;
• бледность, увеличение размеров живота;
• появление непонятных образований на теле, увеличение лимфоузлов;
• изменения в анализах крови;
• могут быть различные боли — головные, в животе, но это необязательный симптом.

Первый, к кому должны обратиться за консультацией родители, — участковый педиатр, он решит, нужна ли ребёнку консультация гематолога.

«Если опасения небезосновательны, ребёнок передаётся в областную детскую клиническую больницу, к гематологам. Областные больницы решают, могут ли они своими силами справиться с данным недугом: есть ли у них необходимое оборудование и кадры, — рассказывает заведующая отделением трансплантации костного мозга ФГБУ “Российская детская клиническая больница” Минздрава России, доктор медицинских наук Елена Скоробогатова .  — Если на месте не справиться, регион обращается в одну из федеральных клиник, где есть отделение трансплантации костного мозга. Мой совет: если вашему ребёнку поставлен диагноз “острый лейкоз”, не обращайтесь в частные клиники, пользуйтесь государственной сетью. Не теряйте время и деньги!»

Современный подход

Терапия острого лимфо-бластного лейкоза, как правило, состоит из трёх этапов, цель которых — достижение ремиссии и восстановление нормального кроветворения. Лечат химиотерапией. "Это очень жёсткое лечение, которое потенциально затрагивает все органы и системы, и весь процесс лечения опухоли и особенно лейкозов — это непрестанная борьба с осложнениями химиотерапии", — рассказывает Алексей Масчан.

Также применяется трансплантация костного мозга от родственного или неродственного донора, но проводится она не всем, лишь около 30% детей и после достижения ремиссии.

Когда пациенту необходима трансплантация костного мозга, врачи прежде всего проверяют его близких родственников, чтобы узнать, может ли кто-то из них подойти больному как донор. Если среди родственников такого человека нет, ищут неродственного донора.

К сожалению, на это может уйти немало времени — сначала его ищут по базе Российского регистра неродственных доноров стволовых клеток и костного мозга, если в России подходящего донора нет, врачи или благотворительный фонд делают запрос в международный регистр.

Цена вопроса

Стоимость одной операции по трансплантации костного мозга превышает 2 млн рублей (согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов).

«С 2015 года на трансплантацию государство выделяет 2 млн 300 тысяч рублей на каждого пациента на всё лечение, эта сумма позволяет закрыть многие позиции, которые раньше оплачивались благотворительными фондами, — говорит Елена Скоробогатова. — Но всё равно вклад благотворителей существенен, он составляет 20 и более процентов в лечении наших пациентов. Фонды решают вопросы не только обеспечения медикаментами, расходными материалами, но и в ряде случаев оплачивают поиск донора, транспортные расходы по доставке донорского костного мозга и многое другое. Каждый центр работает со своими фондами, мы — с фондом «Подари жизнь».

Надежда на спасение

«Цель любого детского гематолога-онколога — вылечить всех своих пациентов, — говорит Алексей Масчан, — но 10-20% больных лейкозом детей мы вылечить пока не можем. Для их лечения нужны принципиально новые подходы, и они лежат уже не в области обычной химиотерапии, какой бы интенсивной она ни была. Врачи связывают большие надежды с биотехнологиями и развитием нового направления — иммуноонкологии».

Первые исследования в области создания иммуноонкологических препаратов начались лет 15 назад в США и странах Европы. Сегодня иммунотерапия лейкозов, в том числе у детей, успешно применяется в европейских и американских клиниках, когда химиотерапия неэффективна. При новом методе лечения 70% безнадёжных пациентов достигают ремиссии. Препараты пока не зарегистрированы, но уже доступны в России. По программе индивидуального доступа курс терапии проходят несколько пациентов Рогачёвского центра.

«Новые иммунологические препараты дают надежду на то, что в ближайшие 10 лет мы коренным образом изменим подход к лечению лейкозов. Они помогают переключать резервы организма на борьбу с опухолью. И конечно, все мы мечтаем о том времени, когда агрессивная химиотерапия отойдёт в прошлое», — подводит итог Алексей Масчан.

На заметку

Достижения отечественной онкогематологии, прежде всего детской, стали возможны благодаря вниманию государства к этой отрасли медицины.

41% средств, выделяемых на финансирование государственной программы «7 нозологий» (а это 1,16 млрд долл.), направляется на лечение пациентов с гемобластозами (злокачественные заболевания крови, к которым относятся и детские лейкозы).

В России программы неродственного донорства костного мозга только зарождаются — такие пересадки стали делать всего лет 10 назад. В масштабах страны их ничтожно мало — не более 70-80 в год. Всего в стране 13 клиник имеют лицензии на трансплантацию, и есть 70-75 сертифицированных врачей-гематологов, онкологов и трансфузиологов, которые могут проводить эту процедуру. Одно из самых крупных отделений трансплантации — открывшийся в 2011 году в Москве Научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва.

Лейкоз — это злокачественное новообразование, которое развивается в белом костном мозге и поражает кроветворную функцию органа. Сам костный мозг отвечает за выработку кровяных клеток: эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

При поражении опухолью в кровь начинают вырабатываться незрелые мутированные лейкоциты, которые постоянно делятся и полностью заполняют пространство, мешая здоровым клеткам. Также мутированные лейкоциты не выполняют свою защитную функцию.

Дополнительно в крови становится в разы меньше тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови и уменьшается число эритроцитов, которые переносят тканям организма кислород.

Незрелые лейкоциты начинают накапливаться в лимфатической системе, в результате лимфоузлы опухают и болят. Также может быть поражение здоровых тканей органов из-за чего возникает тяжелое осложнение. Кровь долго не останавливается и на последних стадиях есть риск умереть от кровотечения. Появляется анемия, так как падает гемоглобин в крови.

В простонародье эту болезнь еще называют белокровием, но есть и второе официальное название лейкемия. Его часто называют раком крови, хотя это не так. Рак образуется из эпителиальных клеток, а лейкоз из кроветворных клеток костного мозга. Давайте все-таки попробуем ответить на вопрос — лейкемия лечится или нет?

Виды

Основные

1. Острая форма — очень агрессивная болезнь, идет быстрое деление незрелых лейкоцитов.
2. Хроническая — медленный рак, зрелые лейкоциты в процессе мутируют и начинают бесконтрольно делится.

Подвиды

• Хронический миелоидный — Болеют мужчины и женщины старшего возраста.
• Острый миелоидный — заболевают практически все.
• Хронический лимфоцитарный — чаще болеют пожилые мужчины.
• Острый лимфобластный — детская форма, идет мутация остатков эмбриональных клеток.

Диагностика

1. Общий и биохимический анализ крови — уже дает подозрение на лейкемию, так как при этом падает количество тромбоцитов, эритроцитов и увеличивается количество лейкоцитов. Также сильно падает гемоглобин и увеличивается уровень СОЭ.
2. Рентген — можно увидеть опухолевое новообразование костного мозга.
3. Пункция спинного мозга — из спинного отдела берется часть спинномозговой жидкости на гистологическое и цитологическое исследование на биопсии.
4. Биопсия — клетки исследуются на атипичность и дифференцировку.

Терапия

Можно ли вылечить лейкоз? Само лечение зависит от вида и характера заболевания, возраста пациента и стадии болезни. При острой форме из-за скорости болезни необходимо очень быстро начать лечение. При правильной стратегии и при ранней диагностики можно быстро вылечить этот недуг.

При хронической форме, все обстоит гораздо сложнее. И лечение лейкемии хронического типа практически невозможно. Есть вариант сдерживать прогресс рака. Задача онколога восстановление кроветворной функции, уничтожения мутационных лейкоцитов и первичной опухоли.

1. — основной метод, заключающий в себе использование химических веществ в уничтожение зловредных лейкоцитов.
2. — облучение поврежденных клеток и опухоли.
3. Иммунотерапия — Использование интерферона, интерлейкина, моноклинальных антител для увеличения сопротивляемости организма и улучшения иммунитета, который также начинает бороться с лейкозом.
4. Пересадка стволовых клеток и костного мозга — при пересадке костного мозга идет сначала уничтожение пораженного опухолью части с помощью химиотерапии, а потом пересадка.
5. Таргетная терапия — в тело больного вводят моноклинальные тела, которые начинают бороться с лейкоцитам-мутантам.

Как во время так и после лечения основными методами у больного нарушается баланс крови, из-за чего возникает довольно много побочных эффектов. Поэтому онкологи применяют дополнительную поддерживающую терапию:

1. Антибиотики при падении иммунитета.
2. Препараты против анемии.
3. Переливание крови при обильном поражении от химических реагентов.
4. Восстанавливающая диета и сбалансированное питание.

Миелоидный лейкоз

Очень тяжелая форма. Применяется химиотерапия из нескольких препаратов. При плохом прогнозе пересаживают костный мозг. Чем старше больной, тем хуже прогноз и ниже процент выживаемости.

Выживаемость

• Старше 55 лет — 9%
• Младше 55 лет — 37%

Острый лимфобластный лейкоз

1. Трехпрепаратная химиотерапия уничтожает полностью аномальные клетки, как в крови, так и в костном мозге.
2. Уничтожение неактивных патологических клеток.
3. Уничтожение опухолевых тканей в костном мозге.
4. При благоприятном уничтожении пересаживают стволовые клетки.

Лечится ли лейкоз крови у детей? У ребенка прогноз лучше из-за более высокой регенеративной способности и организм хорошо восстанавливается после химиотерапии. Самое главное не отказываться от лечения.

Хронический лимфоцитарный лейкоз

Лечение начинают только после появление ярких симптомов:

1. Слабость
2. Утомляемость
3. Сонливость
4. Субфебрильная температура
5. Увеличенные лимфатические узлы

Болезнь медленная и даже после диагностики на ранних стадиях лечить химиотерапией нельзя из-за того, что можно ухудшить состояние пациента. Как только в крови падает количество тромбоцитов и эритроцитов, растет масса атипичных лейкоцитов — можно начинать терапию.

Развитие болезни до первой симптоматики может затянуться до 10 лет. При этом пациент проходит постоянное плановое обследование, принимает определенные препараты и соблюдает антираковую диету.

Хронический миелоидный лейкоз

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем благоприятнее прогноз для пациента. Применяют препараты:

1. Гидроксиурея
2. Иматиниб
3. Интерферон-альфа
4. Бисульфан

Лечится болезнь очень тяжело. Через 4-5 лет наступает последняя стадия заболевания бластный криз, и пациент в скором времени умирает. При правильном лечении можно прожить до 10 лет.

Побочные эффекты от лечения

Разновидность терапии	Следствие
Биотерапия	1. Сыпь 3. Зуд на коже 4. Повышенная температура 5. Лихорадка
Лучевая терапия	1. Сухость слизистых покровов 2. Покраснение 3. Лучевая болезнь 4. Выпадение волос на участках где было облучение (только на этих участках)
Химиотерапия	1. Облысение 2. Возможно выпадение ногтей 3. Кровотечение 4. Падение иммунитета — болезни, ОРВИ и т.д. 5. Температура 6. Лихорадка 7. Тошнота, рвота. 9. Отсутствие аппетита
Пересадка стволовых клеток	1. Отторжение клеток организмом 2. Поражение печени и ЖКТ

Прогноз

Так лейкоз лечится или нет? Необходимо помнить, что любое злокачественное онкологическое заболевание отлично лечиться на ранних стадиях и с последующей фазой развития болезни процент выживаемости сильно падает. Также на это влияет:

1. Стадия лейкоза.
2. Количество атипичных тел в крови.
3. Поражение лимфатической системы и других органов.
4. Степень поражение костного мозга.
5. Разновидность лейкемии.
6. Питания и сопутствующие неонкологические заболевания у пациента.
7. Возраст больного.

Прогноз по разновидности лейкозы:

• Миелоидный острый –28%;
• Лимфобластный острый – 67%;
• Миелоидный хронический – 61%;
• Лимфоцитарный хронический – 82%.

ПРИМЕЧАНИЕ! Уважаемые родители, у которых заболел малыш. Ни в коем случае не отказывайтесь от лечения, которое предложил врач. Очень часто мамы наслушавшись и начитавшихся побочных эффектов от химиотерапии отказываются от нее — это самая глупая и самая ужасная ошибка. Да, побочные эффекты есть, и они могут быть очень тяжелыми, но это единственный шанс вылечить лейкемию. Да, он не большой — но он хотя бы есть! Отказавшись от химиотерапии, вы просто ставите на ребенке крест и подписываете ему смертный приговор.

Питание

Сейчас мы расскажем вам несколько советов, которые подойдут как для тех, кто болеет, так и для тех, кто находится в восстановлении после терапии. Чтобы уменьшить вероятность рецидива нужно:

1. Больше ешьте растительной пищи богатой антиоксидантами.
2. Из мяса и рыбы выбирайте только нежирные продукты.
3. Запрещено употреблять алкоголь и курить.
4. Ешьте мелкими порциями 5-6 раз в день. Если чувствуете голод, поешьте.
5. Во время беременности при лейкозе проходите регулярное обследование и действуйте согласно рекомендациям вашего лечащего врача.
6. Жить нужно с улыбкой и с боевым настроением. Врачи и ученые говорят, что плохое настроение ухудшает прогноз.

Лейкоз крови - злокачественное опухолевое заболевание кроветворной системы, проявляющееся возникновением большого числа лейкоцитов, поражающее костный мозг. Образованные лейкоциты представляют собой итоговый продукт “перерождения” кроветворных клеток в злокачественные.

При этом начинается не контролируемый процесс размножения опухолевых (раковых) клеток, которые замещают здоровые клетки крови, костного мозга.

Для понятия рак крови существует чёткое медицинское название - гемобластоз, который по сути, нельзя считать единичным заболеванием, поскольку наиболее верно, будет сказать, что это целая группа опухолевых недугов кроветворной ткани. Лейкозами принято называть такую форму гемобластоза, когда костный мозг , являясь местом зарождения, дальнейшего развития , масштабно оккупируется раковыми клетками. Когда область размножения больных, опухолевых клеток распространяется за пределы костного мозга, то такой процесс носит название гематосарком.

Виды лейкоза

1. Острая форма заболевания характеризуется бессистемным, хаотичным, неконтролируемым увеличением “незрелых” кровяных клеток в костном мозге, а зачастую, и в самой крови. Острая стадия недуга имеет максимальную степень опасности, требует безотлагательного старта терапевтического процесса. Прогноз, при промедлении, а тем более игнорировании лечения лейкоза крайне неблагоприятный. Вероятность летального исхода, при острой стадии болезни, может наступить буквально через несколько недель, после обнаружения заболевания.

2. Говоря про лейкоз хронический можно констатировать, что при нём наблюдается сильный рост числа развившихся, зрелых клеток в самой крови, а также селезёнке, лимфатических узлах. Известны случаи, когда больные, с диагнозом хроническая форма лейкоза продолжают бороться за жизнь, на протяжении достаточно длительного количества времени. В свою очередь, сама хроническая стадия классифицируется на несколько основных составляющих: лимфолейкоз, эритремию, лейкемию. Для всех разновидностей характерна общая особенность - большое содержание лейкоцитов в крови.

Острая форма недуга никогда не способна “перетечь” в хроническую, аналогично для хронической стадии, невозможно наступление процесса обострения.

Стоит отметить тот факт, что лейкоз крови (слава Богу) не считается чрезмерно “популярным” заболеванием. Каждый год, количество людей, поражённых этим смертельно опасным заболеванием, приблизительно равняется десять человек на каждые сто тысяч населения. Группа риска имеет диаметрально противоположные возрастные показатели: максимальной опасности подвержены малыши 3-4 лет, от 60-70 лет.

Признаки лейкоза

Для острой стадии болезни, весьма характерна следующая симптоматика:

– наступление общей слабости, апатии, охватывающей сразу весь организм

– систематически возникающее головокружение, высокие показатели температуры

– болевые ощущения в конечностях

– возникновение, дальнейшее развитие тяжёлых форм кровотечений

Помимо этого, болезнь способна протекать совместно с всевозможными осложнениями инфекционного плана. Например, к их числу можно отнести язвенный стоматит. Возможно некоторое увеличение размеров печени, селезёнки, лимфатических узлов.

Увеличенная селезёнка, периферический лимфатический узел - являются отчётливыми сигналами хронической формы лимфолейкоза. Симптоматика такова: высокая утомляемость, слабость, потеря веса, полное отсутствие аппетита. Более поздние дополняются возможными инфекционными осложнениями, усиленной склонностью организма к тромбозам.

Вероятные причины лейкозов

Для старта заболевания, вполне достаточно “перерождения” одной здоровой кроветворной клетки в опухолевую. Далее, она молниеносно начинает размножаться, создавая многочисленные копии раковых клеток.

Отличающиеся особой живучестью, раковые клетки скоротечно клонируются, монотонно выдавливая с “насиженных мест” здоровые клетки, лейкоз крови набирает обороты.

К сожалению, точного ответа на вопрос - какова причина возникновения сего недуга на данный момент не имеется.

Вероятные обстоятельства, подталкивающие к мутационному процессу нормальные клетки следующие:

Крайне негативное пагубное влияние на здоровье организма ионизирующего излучения

Канцерогенный фактор (сюда можно отнести некоторые лекарственные препараты, химические вещества)

Наследственная черта, которая в первую очередь актуальна для хронической формы лейкоза.

Рисковая составляющая для членов семьи, где имело место быть острая форма лейкоза весьма высока.

Наконец, второстепенной причиной может являться, конечно, в определённой степени, принадлежность больного к определённой расе, географическому месту жительства.

Лечение лейкоза

Острая форма болезни требует срочной транспортировки пострадавшего в больницу. Некоторые, единичные случаи, при точной постановке диагноза, допускают проведение терапевтического процесса в амбулаторных условиях. Высокую степень важности имеют вторичные, поддерживающие терапию мероприятия. К их числу можно отнести переливание кровяных компонентов, оперативно быстрое лечение инфекционного процесса.

При лечении хронической формы, используют препараты, существенно тормозящие бурный рост больных клеток. Помимо этого, для некоторых ситуаций выбирают лучевой вариант терапии.

Направление методики лечения выбирается врачом индивидуально, в зависимости от формы проявления недуга. Контролирование состояния больного осуществляется по результатам исследования костного мозга, анализов крови. К сожалению, лечение данного опасного заболевания, разумеется под врачебным наблюдением, придётся осуществлять на протяжении всей дальнейшей жизни.

Народное лечение лейкоза

Учитывая тот факт, что практически все формы лейкоза сопровождаются анемией, то вполне допустимо, при лечении данного заболевания, использование народных рецептов на основе лекарственных растений богатых железом. Высокое стимулирующее воздействие, на производство организмом крови, оказывает разумное сочетание витаминов с железом. Однако хочу заметить, что всё-таки, перед применением данных рецептов, настоятельно рекомендуется провести беседу с врачом.

1. Плоды абрикоса являются ценнейшем продуктом для людей, страдающих анемией, поскольку имеют в своём составе высокое процентное , витаминов групп B, P, A. Например, сто граммов, влияют на процесс кроветворения аналогично 40мг железа.

2. Железо обильно представлено в таких доступных продуктах, как картофель, тыква, укроп, гречка, земляника, крыжовник, виноград, лук, чеснок.

4. Корень болотного аира, количеством 200 гр перемешать с половиной килограмма мёда. Полученную смесь залить 500 мл коньяка (качественного), настаивать в тёмном месте две недели. Приём осуществлять за шестьдесят минут до еды по 1 ст. л. (три раза). Для усиления эффективности средство запивать чаем на основе душицы.

5. Предварительно измельчить плоды шиповника до порошкообразного состояния. Соединить ст. л. полученной смеси с аналогичным количеством плодов лесной земляники. Перемешав всё тщательно, заварить 500 мл кипятка. Выдержав сорок минут, процедив, осуществлять приём по 100 мл два раза.

6. Сушёный лист лесной земляники (1 ст. л.) соединить с 200 мл сильно горячей воды. Выдержав треть часа, отфильтровать, принимать по стакану за день.

7. Взять плоды шиповника, рябины по 25 гр. Заварив сбор двумя стаканами кипятка поставить на водяную баню, четверть часа кипятить на слабом огне, треть часа настаивать. Процедив, пить по 200 мл за день.

8. Аналогичный вариант витаминного чая можно использовать, взяв ягоды шиповника, чёрной смородины. Употреблять рекомендовано по 100 мл три раза.

9. Полезен к употреблению сок корней мальвы.

10. Цвет посевной гречихи заварить 1000 мл кипятка. Укутав, выдержать полчаса, процедить.

11. Тщательно перемешать следующие компоненты, взятые по (3 ст. л): лекарственный донник, полевой хвощ, двудомная крапива. Кипятком, объёмом 1000мл заварить пять ст. л. сбора, затем хорошо укутав, дать возможность настояться две трети часа, после чего, настой следует отфильтровать. Приём вести по 100 мл четыре раза за день.

Лейкоз крови относят к чрезвычайно быстро развивающимся онкологическим разновидностям. Необходимо приложить все усилия, чтобы после постановки диагноза терапевтический процесс начался как можно быстрее. Настоятельно прошу Вас обратить внимание на тот факт, что выше изложенные народные способы лечения, допустимо применять, только в качестве вспомогательной терапии, после согласования с врачом.

Интересуйтесь своевременно своим здоровьем. До свидания.

Лейкоз (иначе – малокровие, белокровие, лейкемия, рак крови, лимфосаркома) – группа злокачественных заболеваний крови разной этиологии. Лейкозы характеризуются бесконтрольным размножением патологически измененных клеток и постепенным вытеснением нормальных форменных элементов крови. Заболевание поражает людей обоих полов и разного возраста, включая грудных детей.

По определению кровь представляет собой необычную разновидность соединительной ткани. Ее межклеточное вещество представлено сложным многокомпонентным раствором, в котором свободно перемещаются взешенные клетки (иначе – форменные элементы крови). В крови присутствуют три типа клеток:

• Эритроциты или красные кровяные тельца, выполняющие транспортную функцию;
• Лейкоциты или белые кровяные тельца, обеспечивающие иммунную защиту организма;
• Тромбоциты или кровяные пластинки, задействованные в процессе свертывания крови при повреждениях кровеносных сосудов.

В кровеносном русле циркулируют только функционально зрелые клетки, размножение и созревание новых форменных элементов происходит в костном мозге. Лейкоз развивается при злокачественном перерождении клеток из которых формируются лейкоциты. Костный мозг начинает продуцировать патологически измененные лейкоциты (лейкозные клетки), неспособные или частично способные к выполнению своих основных функций. Лейкозные элементы растут быстрее и не погибают со временем в отличие от здоровых лейкоцитов. Они постепенно накапливаются в организме, вытесняют здоровую популяцию и затрудняют нормальное функционирование крови. Лейкозные клетки могут скапливаться в лимфатических узлах и некоторых органах, вызывая их увеличение и болезненность.

Классификация

Под общим названием — лейкоциты — подразумевается несколько типов клеток, отличающихся по строению и функциям. Чаще всего злокачественным преобразованиям подвергаются предшественники (бластные клетки) двух типов клеток – миелоцитов и лимфоцитов. По типу клеток, преобразовавшихся в лейкозные, различают лимфобластоз и миелобластоз. Злокачественному поражению подвержены и другие типы бластных клеток, но встречаются они значительно реже.

В зависимости от агрессивности течения заболевания различают острый и хронический лейкоз. Лейкоз – единственное заболевание, где под этими терминами подразумеваются не последовательные стадии развития, а два принципиально разных патологических процесса. Острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический практически никогда не становится острым. В медицинской практике известны крайне редкие случаи обостренного течения хронического лейкоза.

В основе этих процессов лежат разные патогенетические механизмы. При поражении незрелых (бластных) клеток развивается острый лейкоз. Лейкозные клетки стремительно размножаются и интенсивно растут. При отсутствии своевременного лечения высока вероятность летального исхода. Пациент может погибнуть через несколько недель после проявления первых клинических симптомов.

При хроническом лейкозе в патологический процесс вовлечены функционально зрелые лейкоциты или клетки в стадии созревания. Замещение нормальной популяции происходит медленно, симптомы лейкоза некоторых редких форм проявляются слабо и заболевание выявляется случайно, при обследовании пациента по поводу других заболеваний. Хронический лейкоз может медленно прогрессировать годами. Пациентам назначается поддерживающая терапия.

Соответственно, в клинической практике различают следующие виды лейкоза:

• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). Эта форма лейкемии чаще всего выявляется у детей, редко – у взрослых.
• Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ). Диагностируется преимущественно у людей старше 55 лет, крайне редко – у детей. Известны случаи выявления этой формы патологии у членов одной семьи.
• Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). Поражает детей и взрослых.
• Хроническая миелоидная лейкемия (ХМЛ). Заболевание выявляется преимущественно у взрослых пациентов.

Причины заболевания

Причины, вызывающие злокачественное перерождение клеток крови, окончательно не установлены. Среди наиболее известных факторов, запускающих патологический процесс – воздействие ионизирующего излучения. Степень риска развития лейкоза мало зависит от дозы радиации и увеличивается даже при незначительном облучении.

Развитие лейкемии может быть спровоцировано использованием некоторых препаратов, в том числе и применяющиеся в химиотерапии. Среди потенциально опасных препаратов – антибиотики пенициллинового ряда, левомицетин, бутадион. Лейкозогенный эффект доказан для бензола и ряда пестицидов.

Мутация может быть вызвана и вирусной инфекцией. При инфицировании генетический материал вируса встраивается в клетки человеческого организма. Пораженные клетки при определенном стечении обстоятельств могут перерождаться в злокачественные. По статистике наибольшая заболеваемость лейкозом отмечается среди инфицированных ВИЧ.

Некоторые случаи лейкемии имеют наследственную природу. Механизм наследования до конца не изучен. Наследственность является одной из самых распространенных причин развития лейкоза у детей.

Повышенный риск лейкемии отмечается у людей с генетическими патологиями и у курильщиков. В то же время причины многих случаев заболевания остаются невыясненными.

Симптомы

При подозрении на лейкоз у взрослых и детей своевременная диагностика и лечение приобретают критическое значение. Первые признаки лейкоза неспецифичны, ошибочно могут быть приняты за переутомление, проявления простудных или других заболеваний, не связанных с поражениями системы кроветворения. На вероятное развитие белокровия могут указывать:

• Общее недомогание, слабость, нарушения сна. Пациент страдает бессонницей или напротив, сонлив.
• Нарушаются процессы регенерации тканей. Раны долго не заживают, возможна кровоточивость десен или носовые кровотечения.
• Появляются несильные боли в костях.
• Незначительное устойчивое повышение температуры.
• Постепенно увеличиваются лимфатические узлы, селезенка и печени, при некоторых формах лейкемии – становятся умеренно болезненными.
• Больного беспокоят повышенная потливость, головокружения, возможны обмороки. Учащается ритм сердечных сокращений.
• Проявляются признаки иммунодефицита. Пациент чаще и дольше болеет простудными заболеваниями, обострения хронических заболеваний сложнее поддаются лечению.
• У пациентов отмечаются нарушения внимания и памяти.
• Ухудшается аппетит, больной резко худеет.

Это общие признаки развивающегося лейкоза и для исключения наиболее мрачного сценария развития событий, при проявлении нескольких из них, желательно обратиться к врачу-гематологу. В то же время у каждой из форм есть специфические клинические проявления.

По мере прогрессирования заболевания у больного развивается гипохромная анемия. Количество лейкоцитов возрастает в тысячи раз по сравнению с нормой. Сосуды становятся хрупкими и легко повреждаются с образованием гематом даже при легком нажатии. Возможны кровоизлияния под кожу, слизистые оболочки, внутренние кровоизлияния и кровотечения, на поздних стадиях развития белокровия развиваются пневмонии и плевриты с выпотом крови в легкие или плевральную полость.

Самое грозное проявление лейкемии – язвенно-некротические осложнения, сопровождающиеся тяжелой формой ангины.

Для всех форм лейкемии характерно увеличение селезенки, связанное с разрушением большого количества лейкозных клеток. Больные жалуются на ощущение тяжести по левой стороне живота.

Лейкемический инфильтрат нередко проникает в костную ткань, развивается так называемая хлорлейкемия.

Диагностика

Диагностика лейкоза основана на лабораторных исследованиях. На возможные злокачественные процессы в организме указывают специфические изменения формулы крови, в частности чрезмерно повышенное содержание лейкоцитов. При выявлении признаков, указывающих на лейкоз, проводят комплекс исследований для дифференциальной диагностики разных видов и форм патологии.

• Цитогенетическое исследование проводится с целью выявления атипичных хромосом, характерных для разных форм заболевания.
• Иммунофенотипический анализ, основанный на реакциях антиген-антитело, позволяет дифференцировать миелоидные и лимфобластные формы заболевания.
• Цитохимический анализ применяется для дифференциации острых лейкозов.
• Миелограмма отображает соотношение здоровых и лейкозных клеток по которому врач может сделать вывод о степени тяжести заболевания и динамике процесса.
• Пункция костного мозга, кроме информации о форме заболевания и типе пораженных клеток, дает возможность определить их чувствительность к химиотерапии.

Дополнительно проводится инструментальная диагностика. Лейкозные клетки, накапливающиеся в лимфатических узлах и других органах, вызывают развитие вторичных опухолей. Для исключения метастаз проводится компьютерная томография.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки показано пациентам с непроходящим кашлем, сопровождающимся выделением кровяных сгустков или без них. На рентгеновском снимке выявляются изменения в легких, связанные с вторичными поражениями или очагами инфекции.

Если пациент жалуется на нарушения чувствительности кожи, расстройства зрения, головокружения, проявляются признаки спутанности сознания, рекомендуется МРТ головного мозга.

При подозрении на наличие метастаз проводится гистологическое исследование тканей, взятых из органов-мишеней.

Программа обследования для разных пациентов может отличаться, однако все предписания врача подлежат неукоснительному выполнению. Выбирая, как лечить лейкоз в конкретном случае, врач не вправе терять время – иногда оно стремительно уходит.

Лечение

Тактика лечения выбирается в зависимости от формы и стадии заболевания. На ранних стадиях развития лейкоз успешно лечится методом химиотерапии. Суть метода заключается в применении сильнодействующих препаратов, замедляющих размножение и рост лейкозных клеток, вплоть до их уничтожения. Курс химиотерапии подразделяется на три этапа:

• Индукция;
• Консолидация;
• Поддерживающая терапия.

Целью первого этапа является уничтожение популяции мутантных клеток. После интенсивной терапии в кровеносном русле их быть не должно. Ремиссия наступает примерно у 95% детей и 75% взрослых пациентов.

На этапе консолидации требуется закрепление результатов предыдущего курса лечения и профилактика рецидива заболевания. Этот этап длится до 6 месяцев, пациент может находиться в стационаре или в режиме стациионара дневного пребывания в зависимости от способа введения препаратов.

Поддерживающая терапия длится до трех лет в домашних условиях. Пациент регулярно проходит контрольное обследование.

Если проведение химиотерапии по объективным показаниям невозможно, проводятся переливания эритроцитарной массы по определенной схеме.

В критических случаях пациенту необходимо хирургическое лечение – трансплантация костного мозга или стволовых клеток.

После основного лечения, с целью профилактики рецидива лейкоза и уничтожения микрометастаз, пациенту может быть показана лучевая терапия.

Моноклональная терапия — сравнительно новый метод лечения лейкоза, основанный на избирательном воздействии специфических моноклональных антител на антигены лейкозных клеток. Нормальные лейкоциты при этом не затрагиваются.

Прогноз

Прогноз лейкоза во многом зависит от формы, стадии развития заболевания и типа клеток, подвергшихся трансформации.

Если начало лечения запаздывает, пациент может умереть через несколько недель после выявления острой формы лейкемии. При своевременном лечении у 40% взрослых пациентов наступает устойчивая ремиссия, у детей этот показатель достигает 95 %.

Прогноз лейкозов, протекающих в хронической форме, сильно разнится. При своевременном лечении и надлежащей поддерживающей терапии пациент может рассчитывать на 15-20 лет жизни.

Профилактика

Поскольку точные причины заболевания во многих клинических случаях неясны, среди наиболее очевидных первичных мер профилактики лейкоза можно назвать:

• Строгое соблюдение предписаний врача при лечении любых заболеваний;
• Соблюдение мер индивидуальной защиты при работе с потенциально опасными веществами.

На ранних стадиях развития лейкоз успешно лечится, поэтому не стоит игнорировать ежегодные профилактические осмотры у профильных специалистов.

Вторичная профилактика лейкоза заключается в своевременном посещении врача и соблюдении схем назначенного поддерживающего лечения и рекомендаций относительно коррекции образа жизни.

05.09.2017

Лейкоз крови – заболевание, при котором происходит аномальное изменение кровяных клеток. Носит злокачественный характер. Костный мозг вместо тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов вырабатывает патологические белые тельца, из-за чего заболевание называется белокровием.

Они способны быстро размножаться и замещать нужные частицы. В результате этого эритроцитов и других важных клеток становится все меньше, что сказывается на свертывании крови и ее снабжении кислородом. Лейкозные клетки открывают путь к инфекции. Лейкемия – серьезное заболевание, но это не значит, что оно не лечится.

Виды заболевания

Тактика лечения и шансы на выздоровление во многом зависят от вида заболевания. Выделяется хронический и острый лейкоз, это не связано со скоростью течения лейкемии.

• Острая форма. Характеризуется поражением незрелых клеток. Редкий вариант течения заболевания, при котором вместо нормально созревающих эритроцитов, лейкоцитов разрастаются недифференцированные материнские клетки.
• Хроническая форма. Характеризуется медленным развитием, патологическим изменением созревающих и зрелых кровяных телец. Ей подвержены пожилые люди, в двух процентах случае выявляется у детей до двенадцати лет.

И острая и хроническая форма развивается по одному из двух вариантов течения, что выделяет еще два вида лейкемии.

• Лимфобластная лейкемия. Это опухоль, которая появляется из предшественников клеток лимфобластов. По началу находится в красном костном мозге, потом метастазы распространяются в лимфоузлы, нервную систему и различные органы. Чаще всего встречается среди детей. Замечено, что юноши и мальчики страдают от лимфобластной лейкемии чаще. Диагностируется в трех- или четырехлетнем возрасте. Пик заболеваемости у взрослых приходится на пенсионный возраст.
• Миелоидная лейкемия. Характеризуется быстрым ростом миелоидных клеток, в результате они накапливаются в периферической системе. При исследовании крови определяется высокий уровень лейкоцитов. В основном это гранулоциты. Заболевание развивается независимо от возраста, но диагностируется у пациентов среднего возраста.

Чтобы понять, лейкемия лечится или нет, важно принять во внимание некоторые особенности лечения. Часто исход зависит от самого пациента или родителей, если речь идет о ребенке.

Особенности лечения

Диагностика и разработанные методы увеличивает вероятность выздоровления. Препятствие на пути к нему — выявление заболевания. Часто о лейкозе человек узнает случайно, когда сдает анализ крови, при котором определяется уровень лейкоцитов и недостаток эритроцитов, тромбоцитов. Для определения диагноза этого мало, надо заподозрить наличие заболевание, после врач назначает обследование.

Человек должен обратить внимание на подверженность к инфекциям, заживление ран и другие симптомы лейкемии. Вовремя выявить заболевание и регулярно сдавать анализы.
Борьбой с лейкозом крови у взрослых занимается гематолог, в детском возрасте педиатр. Всеми пациентами с лейкемией занимается гематолог-онколог. Если выявлена лейкемия, нужно выполнять рекомендации:

• лечиться в крупных и положительно себя зарекомендовавших медицинских центрах, в которых используются современные лечебные методы;
• с первых дней соблюдать диету, которую назначил врач;
• не лечиться народными рецептами самостоятельно, нужно обсудить с лечащим врачом использование фитотерапии.

Лечение назначается независимо от вида заболевания, оно занимает много времени. Можно ли вылечить лейкоз? Никогда нельзя гарантировать выздоровление. Используемые методы лечения, в частности, хронических форм, позволяют достичь выживаемости в 90% случаев на протяжении следующих пяти лет. Благодаря химиотерапевтическим средствам можно продлить хронический период до шести лет. Все же стоит признать, что вылечить лейкемию часто не получается.

Выделяется несколько целей лечения:

• долгая ремиссия;
• стабилизация кроветворения;
• профилактика обострений;
• полное излечение.

Достигаются цели с помощью нескольких методов.

Методы лечения

На выбор лечения влияет форма, продолжительность течения лейкемии, возраст и состояние пациента.

• Химиотерапия. Применяются химиотерапевтические препараты, действие которых направлено на истребление опасных элементов в крови. Они вводятся через вену или рот, но при вероятности перехода опухолевых клеток в ликвор используется поясничная пункция. Такая процедура имеет название – интратекальная химиотерапия.
  Если выявлено белокровие, то после применения химиотерапии опасные клетки перестают бесконтрольно расти. Но минус в том, что используемые препараты плохо влияют и на количество здоровых клеток, истребляя их. Поэтому в процессе использования ухудшается состояние пациента внутри и снаружи, страдают ногти, волосы. Пациент может часто болеть, развивается анемия. Поэтому терапия сочетается с использованием других препаратов и методов лечения.
• Биологический лечебный метод. Используются препараты, которые работают по такому же принципу как элементы, родные для организма. Например, моноклональные антитела осуществляют борьбу с опухолевыми клетками, которые вырабатываются при острой миелоидной или хронической лимфобластной лейкемии. Интерлейкины применяются для стимуляции роста и дифференциации клеток.
• Лучевая терапия. Под ней подразумевается применение внешнего радиационного облучения. Оно направлено на истребление раковых клеток. Используют не только направленную лучевую терапию, но и системную, когда облучается весь организм. Такое лечение осуществляется 1-2 раза в неделю на протяжении пяти дней. Лечится ли лейкоз лучевой терапией? Этот метод используется редко, иногда дает хороший результат. После него появляется много побочных эффектов, как внутри, так и снаружи.
• Трансплантация костного мозга. Осуществляется по кровеносному руслу. Оно вводится в сосуды. При успешном исходе костный мозг переходит в крупные кости, уживается и вырабатывает здоровые кровяные элементы. При аллогенной трансплантации мозг берется не у родственника, а у подходящего донора. При сингенной процедуре вещество берется у близнеца.
• Таргетная терапия. Основана на действии моноклональных антител, которые в избирательном порядке связываются с особенными рецепторами, находящимися на раковых клетках. При этом не затрагиваются здоровые ткани.

Лечение острых форм лейкемии

Острые лимфолейкозы у маленьких деток вылечиваются в 95%. Почти у 70% переболевших признаков заболевания нет минимум в течение пяти лет. Вероятность рецидива при острых лейкозах, особенно, лимфобластных, невелика, но большая вероятность и повторной ремиссии.

• При лечении острой лимфобластной формы используется химиотерапия на основе трех препаратов. Если после использования химиотерапии возникает рецидив заболевания, врач советует использовать пересадку стволовых клеток при соответствующих показаниях, решение зависит от пациента. Терапия используется редко и только тогда, когда поражается ЦНС. Можно ли вылечить лейкемию такой формы? На прогноз влияет уровень лейкоцитов.
• При лечении миелоидной формы используется сильная лекарственная терапия в несколько курсов. Иногда применяется трансплантация костного мозга. Чем выше возраст пациента, тем ниже вероятность выздоровления. Пятилетняя выживаемость у людей до шестидесяти лет составляет около 30%, после достижения этого возраста не выше десяти процентов.

Лечение хронических форм лейкемии

При хронических формах долго нет явных симптомов. Часто их выявляют при плановой диагностике.

• При хроническом лимфоцитарном лейкозе вначале за человеком врачи наблюдают до тех пор, пока не появляются симптомы. До этого момента химиотерапией лечиться нельзя, так как из-за нее состояние пациента ухудшается. Иногда она не применяется в течение десяти лет после постановки диагноза. Это связано с медленным развитием формы лейкоза. В этот период важно правильно питаться, полноценно отдыхать, избегать солнца и физиопроцедур.
  При поднятии уровня лимфоцитов и увеличении лимфатических узлов начинается лечение несколькими препаратами. Если выявляется серьезный дефицит тромбоцитов, эритроцитов, удаляется селезенка. Многие живут в течение десяти лет. Некоторые умирают в течение трех лет.
• При хронической миелоидной форме применяется лекарственная терапия. При своевременном лечении можно прожить десять лет. В 80% случаев пациенты спустя примерно четыре года ощущают выраженное ухудшение состояния — бластный криз. Это степень развития заболевания последняя, огромная вероятность летального исхода.

Лейкоз лечится или нет? Лечится, прогноз зависит от стадии и формы заболевания, своевременного лечения. При постановке диагноза важно использовать лучшие методы лечения и не паниковать, некоторые из них помогают даже при таком диагнозе жить долго и качественно.