Лапароскопия матки сколько длится операция. Восстановление после лапароскопии. Дополнительные лечебные мероприятия после операции

Если врач говорит, что женщине репродуктивного возраста нужно удалить матку, значит, у нее имеется заболевание, которое несет серьезную угрозу для ее здоровья и даже жизни. Иначе была бы избрана какая-то органосохраняющая операция, предполагающая удаление отдельных патологических очагов. В менопаузе несколько другая тактика: экстирпацию органа советуют выполнять, когда имеются малейшие признаки или риски развиться раковая опухоль.

В любом случае, удаление матки лапароскопическим методом представляет собой максимально щадящую операцию. Она предполагает выполнение небольших разрезов, через которые будет проводиться вмешательство, и минимально возможную кровопотерю.

После операции уже невозможно зачать ребенка, но климакс со всеми его симптомами разовьется, только если были удалены яичники, а женщина не принимает . В целом же, состояние после операции улучшается, и об этом свидетельствуют многочисленные отзывы.

Виды операций

По характеру и местоположению доступа (разреза) матку можно удалять одним из трех методов.

1. Лапароскопическая операция по удалению матки. Это наиболее щадящий метод. Осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты. Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в полость живота.
2. Лапаротомический вид операции, выполняемый через один большой разрез на животе. К этому доступу прибегают при доказанном раке, а также, если произошло обширное гнойное расплавление тканей с поражением брюшины (это называется перитонитом). Если операция начиналась как лапароскопия, то при обнаружении вышеуказанных изменений, врачи должны перейти к лапаротомии.
3. Экстирпация может производиться из вагинального доступа, когда разрез выполняется на влагалище (обычно из него извлекается удаленная матка). Чаще всего его приходится дополнять лапароскопическим вмешательством, так как обзор из этого доступа небольшой.

Преимущества лапароскопической методики

Лапароскопическое удаление матки – оптимальный и наименее травматический метод с коротким реабилитационным периодом. Лапароскопия имеет низкий риск развития , а также снижает операционную и медикаментозную нагрузку на сердце и другие органы. При таком малоинвазивном вмешательстве меньше период госпитализации и нетрудоспособности, чем при использовании других операционных доступов.

Показания

Лапароскопическая гистерэктомия может применяться при:

• сочетании болезней шейки матки (рубцах, гипертрофии, эктропионе, предраковых изменениях) с множественными ;
• рецидивирующей или у женщин старше 40 лет;
• раке матки, множественных или атипичных полипах;
• экстренно операцию проводят после родов, когда не происходит отслаивания приросшей плаценты или миометрий не может сократиться.

Удаление матки и яичников методом лапароскопии применяется при прогрессирующих опухолях яичников, сочетании склерокистоза или апоплексии яичников с опухолью матки, гнойном воспалении яичника, когда в гнойное расплавление вовлеклись маточные ткани и соседние органы.

Операцию лапароскопическим методом проводят через небольшие (обычно 0,5-1,5 см) отверстия

У женщин старше 50 лет гистеросальпингоовариэктомия проводится при обильных маточных кровотечениях, росте опухолей одного из репродуктивных органов. Проводят гистерэктомию и удаление одного или двух придатков пациенткам старшей возрастной группы, находящимся в группе риска по развитию злокачественного образования.

Под «удалением матки» понимают различный объем операции, который зависит от заболевания:

1. Надвлагалищная ампутация. Так называется удаление тела матки, когда ее шейка и придатки остаются на месте. Проводится при миомах большого объема, аденомиозе, послеоперационных осложнениях и атипичной форме гиперплазии эндометрия, обильных маточных кровотечениях и тазовых болях, когда причина этих явлений не выяснена.
2. Тотальная гистерэктомия. В данном случае удаляется и тело, и шейка матки, но трубы и яичники остаются на месте. Такое вмешательство выполняется при раке эндометрия.
3. Радикальная гистерэктомия. Так называется удаление матки и придатков. Метод применим только в случае, если обнаружена раковая опухоль, которая распространяется на один из придатков. Если же рак распространяется с тела на шейку матки, начатое лапароскопическое вмешательство расширяется до лапаротомического. Удаляется не только матка, ее шейка, трубы и яичники, но и паховые, и тазовые лимфоузлы, зачастую – и верхние отделы влагалища.

Чем старше женщина, тем больше врачи склоняются к выполнению более радикальной операции. Гинекологи США даже выполняют удаление матки вместе с шейкой у женщин старше 40 лет, не имеющих заболеваний репродуктивной системы. Так, говорят они, более чем в 3,5 раза снижается риск развития высокозлокачественного рака яичников. Это особенно важно тем, кто наследственно предрасположен к развитию онкологии, в том числе и к .

Противопоказания

Лапароскопический метод не применяется в таких случаях:

• Матка имеет размеры более 16 недель даже после лечения препаратами – агонистами гонадотропного рилизинг-гормона.
• Выпадение матки. В этом случае оптимальный доступ – вагинальный.
• , то есть кисты, чьи размеры имеют более 8 см в диаметре. Такие образования, наполненные жидкостью, нельзя будет извлечь через маленький лапароскопический разрез, не сделав проколов. А прокалывать это образование нельзя: оно может содержать раковые клетки, и из-за прокола они могут попасть на брюшину и внутренние органы, и прорасти в них.
• Наличие жидкости в животе в объеме более 1 л (в этом случае нужна лапаротомическая операция).
• Множество спаек в брюшной полости, которые опоясывают кишечник.
• Ожирение.
• Нарушение кровотока в области ствола мозга (вертебро-базиллярная недостаточность).
• Диафрагмальные грыжи.

Подготовка

На этапе подготовки проводят лечение анемии, которая возможна из-за обильных менструаций. Для этого исходят из ситуации: или назначают железосодержащие препараты, или, в случае низкого гемоглобина, госпитализируют и проводят переливание крови.

Если женщина, готовящаяся к лапароскопическому удалению матки, имеет большие размеры подлежащего удалению органа, ей нужно пройти 3-6-месячный курс лечения препаратами из группы аналогов гонадотропин-рилизинг фактора.

Пациентке проводят . В случае обнаружения или других патологий, проводят соответствующую терапию, и только через месяц планируют операцию.

За 1-2 недели до операции женщина должна сдать анализы:

• мазки из цервикального канала ПЦР-методом: на наличие раковых клеток и на определение хламидий, токсоплазм, вирусов герпес-группы, уреаплазм;
• общеклинические анализы мочи и крови;
• анализ на свертываемость крови;
• глюкоза крови и другие ее биохимические показатели;
• группа крови и резус;
• флюорография;
• анализы на гепатиты, сифилис, ВИЧ.

Во время всего цикла, в котором планируется удаление матки, половые контакты исключать не нужно, но предохраняться при них нужно только , не применяя гормональные средства.

Операция выполняется в стационаре, поэтому для непосредственной предоперационной подготовки нужно будет осуществить госпитализацию как минимум за сутки до нее. Это должен быть период от окончания месячных до наступления овуляции.

За сутки до операции женщине нужно будет перейти на легкую, легко усваиваемую пищу (каши, супы, пюре, кисломолочные продукты). Вечером накануне проводят очищение кишечника с помощью клизмы до чистой воды, а также удаляют волосы с низа живота и лобка. Клизму повторяют с утра.

На ночь перед операцией и утром делают укол, снижающий уровень тревожности и страха перед предстоящей манипуляцией. Поскольку операция проводится под общим наркозом, нужно прекратить прием пищи в 18:00 вечера, перестать пить за 6-8 часов до назначенного времени.

В назначенное время женщина должна надеть на ноги компрессионные чулки или колготы. Ее сопровождают в операционную, укладывают на стол, а дальше устанавливают в вену один катетер, а в мочевой пузырь – другой. В венозный катетер вводят специальные лекарства, пациентка засыпает и ничего не чувствует.

Послеоперационный период и реабилитация

После удаления матки лапароскопическим методом реабилитационный период, хоть и короче, чем после операции из лапаротомного доступа, но все равно длится более одного месяца.

Вставать с постели можно будет только на вторые сутки, предварительно надев компрессионные чулки на ноги и бандаж на живот. До этого для осуществления физиологических отправлений используется судно.

Бандаж и чулки придется надевать каждый раз, как нужно будет вставать, на протяжении 2 недель. А вставать и ходить необходимо как можно больше – для профилактики спаечного процесса и застойного воспаления легких. В целях профилактики последнего также рекомендуется надувать воздушные шары и дуть через узкую трубку в воду.

Первые 3-5 суток медсестры будут выполнять обезболивающие уколы и проводить обработку ран антисептиками. После выписки врач напишет, чем можно проводить обезболивание и мазать швы дома.

По приходу домой сразу принимать душ или ванну нельзя. Придется мыться частично, чтобы вода не попадала на швы. Душ можно принимать только спустя 2 недели, когда швы будут сняты.

Важна и диета после операции. Нужно исключить все жирные и острые блюда, сладости, кофе, шоколад, белый хлеб. Есть придется 5-7 раз в день, понемногу, только каши, вегетарианские и молочные супы, супы на втором-третьем бульонах, кисломолочные продукты. Главное – не допускать запоров.

Подъем более 5 кг, «качание пресса» после удаления матки запрещены. Гимнастику можно делать только такую, которую разрешит врач. Он же должен назвать сроки, когда возможно возобновить половую жизнь.

В послеоперационном периоде обязателен прием гормональных препаратов, назначенных гинекологом.

Кроме лекарственного и физиотерапевтического лечения курс восстановления обязательно должен включать психотерапевтическую и психологическую поддержку.

Долгое время считалось, что единственным способом избавиться от миомы является гистерэктомия, то есть удаление матки. С этим, конечно, не поспоришь – метод результативный. Однако он совершенно неприемлем для пациенток молодого возраста, которые еще не выполнили свою главную женскую миссию и желают иметь потомство. К счастью, для тех женщин, кому по тем или иным соображениям необходимо сохранить детородный орган, существует альтернативный вариант терапии – лапароскопия миомы матки.

На сегодня, по мнению ведущих российских гинекологов, нет такой миомы, при которой гистерэктомия была бы обязательной операцией. Удаление миомы матки лапароскопическим методом с сохранением репродуктивного органа – это золотой стандарт хирургического лечения, и отзывы пациенток, перенесших этот вид оперативного вмешательства, в подавляющем большинстве положительные.

Что такое лапароскопия?

В наши дни медицина вышла на высокий технологический уровень, благодаря чему проведение стало возможным без использования скальпеля и без разреза передней брюшной стенки. Теперь для этого применяется современное эндоскопическое оборудование – прибор в виде гибкой трубки, оснащенной системой линз и видеокамерой, который называется лапароскопом.

Лапароскопия проводится с помощью эндоскопической аппаратуры (монитора, осветителя) и сопутствующих хирургических инструментов.

Для справки

В переводе с греческого языка «lapara» – живот, «scopeo» – смотреть, видеть. Таким образом, о главном отличии этого метода от классической хирургической операции говорит само его название – «лапароскопия». Во время такой процедуры хирург, не обнажая внутренние органы и не прикасаясь к ним руками, может увидеть их с помощью камеры и даже провести операцию.

Лапароскопия делится на диагностическую и лечебную. Диагностическая лапароскопия позволяет, не делая больших разрезов на теле пациентки, провести осмотр внутренних органов, получить информацию об их состоянии и поставить правильный диагноз. Лечебная лапароскопия заключается в хирургическом удалении обнаруженной патологии.

Сегодня врачи-гинекологи могут удалить миому матки, не глядя непосредственно в операционную рану. Лапароскопическим доступом можно удалить даже , смотря лишь на экран, сохранив при этом матку и дав пациентке шанс на счастливое материнство.

При лапароскопии врач может удалить новообразование, глядя только на экран монитора.

Миомэктомия – это хирургическое удаление одиночных или с сохранением матки. Такую операцию выполняют женщинам, желающим после ее проведения иметь детей в будущем. Вмешательство наиболее эффективно при интерстициальной миоме, а также при узлах, которые растут снаружи матки (субсерозные, на ножке). При этом выраженных повреждений мышцы матки не происходит. Такой вид операции называют консервативным, и она может быть выполнена двумя способами: лапароскопическим и путем лапаротомии.

– это оперативное вмешательство с минимальной травматичностью, при котором на передней брюшной стенке делаются три небольших прокола длиной 5-10 мм, через которые специальными инструментами проводится удаление опухоли, а матка при этом сохраняется. В последующем женщина может планировать беременность, вынашивать и рожать ребенка.

Цель лапароскопической операции – щадяще удалить миоматозную опухоль, сохранив при этом менструальный цикл и способность женщины к деторождению.

Проведение такой манипуляции требует от хирурга высочайшего профессионализма и мастерства: не касаясь руками органа, врач должен надежно сшить мышцу после удаления узла, чтобы в последующую беременность и роды не произошел разрыв матки в этом месте. можно узнать в отдельной статье.

Лапароскопию могут выполнить только высококвалифицированные специалисты.

Выполняется лапароскопическая операция по удалению миомы в крупных медицинских центрах, и стоимость такого вмешательства порой немалая. Как правило, цены зависят от категории и статусности медицинского учреждения, от квалификации оперирующего хирурга, а также от качества применяемого эндоскопического оборудования. Диапазон цен на эту услугу в Российской Федерации – от 35 тысяч рублей в крупных областных центрах до 100 тысяч рублей в элитных клиниках Москвы.

Бесплатное удаление миомы путем лапароскопии также возможно. Эту операцию делают в государственных клиниках, располагающих эндоскопическим оборудованием и имеющих высококвалифицированных специалистов, при наличии квот на оказание высокотехнологичной помощи из средств федерального бюджета.

Преимущества лапароскопической операции

До внедрения в гинекологическую практику лапароскопического оборудования врачи также могли сохранить матку, удалив лишь узлы миомы. Но при этом выполнялась , то есть скальпелем делался разрез передней брюшной стенки длиной около 15 см, через который и удалялась опухоль. После такой операции на коже живота оставался шрам, что доставляло немало огорчений представительницам прекрасной половины человечества.

Излишне говорить, что такие разрезы причиняли женщинам не только косметические неприятности, но и очень долго заживали после операции, а также являлись причиной длительной реабилитации пациенток.

Операция лапаротомии, при которой делается разрез передней брюшной стенки, достаточно болезненна в период реабилитации и нередко сопряжена с различными осложнениями, в том числе кровотечениями и воспалительными процессами.

Итак, основными плюсами лапароскопической методики, по сравнению с лапаротомией, являются:

• Косметичность – послеоперационные рубцы практически незаметны;
• Меньшая операционная травма;
• Бескровность процедуры или минимальная кровопотеря;
• Отсутствие необходимости длительного пребывания в стационаре;
• Быстрое восстановление и возвращение к активному образу жизни;
• Уменьшение послеоперационных болей;
• Улучшение качества жизни пациенток;
• Снижение объема лекарственной терапии в послеоперационном периоде;
• Меньший риск образования спаек.

Показания к лапароскопии

Консервативная миомэктомия выполняется лапароскопическим путем в следующих случаях:

• Миома матки размером до 12-15 недель у женщин в детородном возрасте;
• Когда миома матки является единственной причиной бесплодия и (или) невынашивания беременности;
• Выраженная анемия у женщины вследствие маточных кровотечений, причина которых – миома матки;
• Сильные боли, возникающие из-за нарушения питания узла;
• Быстрый рост опухоли;
• Нарушение нормальной работы соседних с маткой органов (мочеточников, мочевого пузыря и кишечника).

Лапароскопический метод удаления миомы применяется, в том числе, и при быстром росте новообразования.

Противопоказания

Проведение лапароскопической операции противопоказано при следующих обстоятельствах:

• У пациентки имеются заболевания, при которых оперативное вмешательство может создать реальную угрозу для ее жизни (патология сердца и сосудов, декомпенсированная дыхательная недостаточность, печеночная недостаточность, нарушения свертываемости крови, сахарный диабет);
• Нельзя исключить онкологическую патологию половой сферы;
• Размеры миоматозных узлов после проведения гормонального лечения на этапе предоперационной подготовки остаются более 10 см и отсутствует тенденция к их уменьшению. мы рассматривали в другой статье;
• Известно, что удаление множественных узлов не восстановит детородную функцию матки и желанная беременность не наступит;
• Острые воспалительные процессы в брюшной полости, ОРВИ или обострение хронических заболеваний;
• Период менструации;
• Маточная беременность (если нет строгих показаний к оперативному лечению);
• У пациентки выраженное истощение;
• Есть грыжи в области живота.

Ожирение и выраженный спаечный процесс в брюшной полости также могут служить ограничением к операции.

При прогрессирующей спаечной болезни существует ограничение на проведение лапароскопической миомэктомии. На картинке представлены степени спаечного процесса: I — ограничен областью послеоперационного рубца; II — локализуется в сочетании с одиночными спайками в других местах; III — спайки занимают 1/3 части брюшной полости; IV — занимают большую часть брюшной полости.

Считается, что лапароскопическая миомэктомия наиболее эффективна при наличии не более 4 миоматозных узлов на матке и при размерах органа до 12 недель. Во всех остальных случаях предпочтение следует отдавать лапаротомическому доступу. В то же время следует отметить, что с появлением в практике высокотехнологичных морцелляторов возникла возможность проводить лапароскопические операции при размерах миомы до 15-16 недель. можно найти в нашей статье.

Кроме того, при множественных узлах существует высокая вероятность рецидивирования заболевания (более 30 %), в то время как при единичных образованиях рецидив случается только в 10-20 % случаев.

Как подготовиться к хирургическому вмешательству

Как и для любой другой плановой операции, необходимо пройти обследование, которое включает:

• Анализы крови – клинический, биохимический, выявление показателей свертывающей системы, обследование на гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также определение группы крови и резус-фактора;
• Анализ мочи общий;
• Гинекологическое УЗИ;
• Мазок на определение влагалищной микрофлоры и цитологическое исследование;
• Флюорография;
• Заключение стоматолога об отсутствии кариеса;
• Заключение терапевта об отсутствии хронических заболеваний, течение которых может усугубиться во время проведения операции;
• Консультация врача, который будет проводить анестезиологическое пособие.

Среди обследований, которые необходимо пройти при подготовке к лапароскопической миомэктомии, — мазок на флору и цитологию.

Подготовка к лапароскопическому удалению опухоли включает в себя следующие моменты:

• За несколько дней до операции исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование;
• Накануне процедуры разрешается легкий ужин не позднее 18 часов;
• Вечером и утром проводится очищение кишечника;
• В день операции запрещается прием пищи и жидкости.

Для профилактики тромбоэмболических осложнений перед операцией необходимо эластичное бинтование нижних конечностей или использование компрессионного трикотажа (антиварикозных чулок).

Как выполняется операция

Удаление миомы матки лапароскопическим методом всегда проводится в гинекологической клинике или стационаре в условиях стерильной операционной.

Плановое оперативное вмешательство, как правило, выполняется в утренние часы или в первой половине дня и длится от 30 минут до двух часов в зависимости от объема операции и размеров опухоли.

Для лапароскопической манипуляции подходит любой день цикла, кроме периода месячных. Во время менструации отмечается повышенная кровоточивость, поэтому увеличивается риск кровотечения при проведении хирургических манипуляций.

Наркоз – эндотрахеальный с использованием ИВЛ. Пациентка спит, ничего не слышит, не видит и не испытывает болевых ощущений.

Перед началом операции применяется комбинированная анестезия – эндотрахеальный наркоз, который помогает перенести без боли и стресса весь процесс оперативного вмешательства.

Перед операцией женщина подписывает информированное согласие, тем самым подтверждая, что доктор объяснил ей, как будет проводиться удаление миомы и о возможном изменении объема операции при возникновении осложнений. В случае непредвиденного развития событий хирургическое вмешательство может закончиться , о чем доктор также предупреждает до операции.

Что происходит в операционной

• Пациентка укладывается на операционный стол. После обработки кожи живота операционное поле обкладывается стерильными простынями;
• После того, как подействовала анестезия, у пупка и по бокам живота в подвздошных областях делаются проколы, через которые вводят эндоскопические инструменты;
• Для лучшего обзора матки в брюшную полость вводится углекислый газ, что совершенно безвредно для организма. Петли кишечника перемещаются из малого таза в верхний этаж живота и не создают препятствия для выполнения операции;
• Хирург осматривает матку, придатки, узлы миомы. Изображение происходящего в брюшной полости пациентки передается на экран монитора. Во время операции врач не касается органов малого таза руками.

Этапы операции

• Отсечение узла миомы (если она имеет ножку) или вылущивание опухоли, расположенной в мышечной стенке матки. Для этого на поверхности капсулы делается разрез, узел фиксируется двумя зажимами и удаляется путем последовательных потягиваний. Для миоматозных узлов характерно наличие четко выраженной капсулы, благодаря чему они легко вылущиваются без дополнительной травматизации маточной стенки. Ложе опухоли (место, где она находилась) промывают физиологическим раствором, а затем тщательно коагулируют кровоточащие участки;

Процесс миомэктомии начинается с отсечения или вылущивания новообразования.

• Ушивание дефекта мышечной стенки матки. Образовавшийся после удаления опухоли дефект миометрия необходимо ушить. Эту манипуляцию хирург также делает, не касаясь органа руками, а только лишь глядя на экран и используя инструменты, введенные в брюшную полость женщины. Наложение эндоскопического шва – наиболее длительный и трудоемкий этап операции. Шов должен быть надежным, чтобы не создалась угроза разрыва матки в этом месте в последующих родах. Это требует определенного опыта у хирурга;
• Удаление фибромиомы из брюшной полости. Мелкие миоматозные узлы могут быть беспрепятственно удалены через имеющиеся разрезы в брюшной стенке. Для извлечения крупных узлов потребуется применение специального инструмента – электроморцеллятора, который с помощью системы вращающихся ножей сначала измельчает, а затем «засасывает» в себя части опухоли, как пылесос. Таким образом происходит удаление больших узлов миомы;
• Ревизия и санация брюшной полости – завершающий этап. По окончании операции хирург еще раз осматривает брюшную полость, удаляет скопившиеся сгустки крови, проверяет состоятельность швов на матке, осуществляет гемостаз мелких кровоточащих сосудов и удаляет инструменты. Общий объем кровопотери при операции составляет не более 50 мл;
• Для предотвращения образования спаек применяется специальная противоспаечная сетка, которая рассасывается через 14 дней и не позволяет припаяться кишечнику или сальнику к послеоперационному рубцу;
• На место проколов накладываются внутрикожные косметические швы, которые самостоятельно рассасываются в течение 2-3 месяцев и впоследствии становятся бледными и незаметными;

После лапароскопии подкожно зашивают проколы, а на кожу накладывают косметические швы.

Ход лапароскопической операции записывается на видео, и каждая пациентка имеет видеопротокол.

Послеоперационный период

По сравнению с полостной операцией, миомэктомия, выполненная лапароскопическим доступом, имеет более благоприятное послеоперационное течение:

• Пациентки рано активизируются, что является профилактикой тромбоэмболических осложнений;
• Из-за малой травматичности лапароскопии болевой синдром выражен незначительно, а значит, не требуется назначения наркотических обезболивающих препаратов;
• Антибактериальная и противовоспалительная терапия показана только тем женщинам, которые имеют высокий риск возникновения инфекционных осложнений;
• При вероятности развития тромбозов назначают антикоагулянты (препараты, препятствующие тромбообразованию), рекомендуют эластичное бинтование ног или ношение компрессионного трикотажа не менее двух недель.

На заметку

После лапароскопического удаления миомы матки пациентки могут вставать, ходить, обслуживать себя, пить и кушать легкую жидкую пищу в день миомэктомии через 3-6 часов. Строго соблюдать постельный режим в первые сутки после операции не требуется.

После лапароскопической миомэктомии женщина, по согласованию с лечащим врачом, может самостоятельно себя обслуживать даже в первые сутки после операции.

Возможные осложнения

Осложнения после лапароскопии встречаются довольно редко. Но, как и при любой другой хирургической операции, они возможны. Среди таковых могут быть:

• Неудачное введение газа в брюшную полость, что вызывает подкожную эмфизему (при пальпации в подкожно-жировом слое определяется характерный хруст);
• Прокол кишечника иглой во время наполнения брюшной полости газом. Во избежание этого очень важно хорошо опорожнить кишечник перед операцией;
• Ранение органов (мочеточника, мочевого пузыря) и крупных сосудов;
• Кровотечение из ложа миоматозных узлов;
• Образование гематом в стенке матки;
• Инфекционные осложнения в раннем послеоперационном периоде.

Реабилитационный период

После лапароскопии миомы матки женщина очень быстро восстанавливается и возвращается к обычному образу жизни. При благоприятном течении послеоперационного периода женщину выписывают из стационара домой на 2-3-й день после хирургического вмешательства. В случае осложнений, которые встречаются редко, возникает необходимость пребывания в стационаре до 7 дней.

Больничный лист обычно выдается на 7-14 дней. Если работа женщины не связана с тяжелым физическим трудом, приступить к своим обязанностям, при желании, она может и на 4-й день после операции. Листок временной нетрудоспособности при необходимости может быть продлен (например, если возникли осложнения или при неудовлетворительном общем самочувствии).

Полное восстановление трудоспособности наступает через 15-30 дней.

Месячные после операции обычно начинаются через 28-30 дней, но их задержка – не повод для паники. Это может быть связано с перенесенной операцией. Хирургическое вмешательство – стресс для организма, и оно может вызвать сбой менструальной функции. Допустимы также и межменструальные выделения.

После операции возможные межменструальные выделения считаются нормой.

Физиотерапия в период реабилитации не является обязательной процедурой и назначается на усмотрение врача для предотвращения спаечного или воспалительного процесса.

В течение полугода после перенесенной операции женщина находится на динамическом наблюдении у гинеколога. Она должна являться на осмотр и для проведения УЗИ через 1, 3 и 6 месяцев после лапароскопии миомы.

До полного заживления рубцов на матке (а на это понадобится 3-6 месяцев) назначается гормональная контрацепция. Выбор подходящего препарата осуществляет врач в зависимости от состояния репродуктивной системы женщины.

Через 6 месяцев после контрольного осмотра и УЗИ, когда врач будет уверен в состоятельности рубца на матке, пациентке разрешают планирование беременности.

Важно знать

После лапароскопической миомэктомии возможны роды как через естественные родовые пути, так и путем кесарева сечения. Способ родоразрешения определяет врач исходя из акушерских показаний.

В период реабилитации в течение 1 месяца рекомендуется:

• Носить бандаж, чтобы уменьшить нагрузку на переднюю брюшную стенку;
• Ограничивать подъем тяжестей и физические нагрузки;
• Воздерживаться от половых контактов;
• Соблюдать диету и организовать правильное питание – исключить из рациона жирную пищу, продукты, вызывающие вздутие живота и повышенное газообразование (бобовые, свежие овощи и фрукты), поскольку они могут стать причиной боли в животе и вызвать понос;
• Отложить занятия спортом на срок до 4-6 месяцев для обеспечения полноценного заживления рубца на матке.

Для уменьшения нагрузки на брюшную стенку в период реабилитации желательно носить послеоперационный бандаж.

Лапароскопия – это наиболее щадящий метод хирургического вмешательства в гинекологии, при проведении которого не требуется делать разрезы на брюшной полости. Его основным преимуществом является минимальное количество неприятных последствий и осложнений. Данный метод используется для лечения и диагностики множества гинекологических заболеваний.

Лапароскопия матки – это один из современных малоинвазивных методов хирургического вмешательства, в процессе проведения которого потребуется сделать только несколько проколов в брюшной области.

Лапароскопический метод проведения операции не оставляет следов и рубцов на коже живота, а также сводит к минимуму риски развития тромбоэмболии и пневмонии.

Лапароскопия матки применяется для лечения и диагностики различных заболеваний. С ее помощью можно выявить эндометриоз, миому, кисты и выявить причину бесплодия. Для полного восстановления после такой операции потребуется не более двух недель.

Этот метод несет меньший вред организму и не практически не имеет осложнений.

Лапароскопия бывает двух видов:

• диагностическая – ее используют для подтверждения или опровержения диагноза.
• оперативная – используется для лечения женских половых органов.

Если заболевание находится в начальной стадии, данный метод помогает полностью удалить новообразование. Даже при запущенной стадии, лапароскопия позволяет сохранить матку и удалить только имеющуюся в ней опухоль. Данный метод помогает сохранить менструальный цикл, а также дает женщине возможность стать матерью.

Особенности лапароскопии матки

Такая методика обрела большую популярность в гинекологии, а все потому, что:

1. Для ее проведения не требуется проводить разрез.
2. Предотвращает развитие спаек в тканях из-за малой травмоопасности.
3. Помогает детально рассмотреть брюшную полость.
4. Имеется возможность увеличения в несколько раз.
5. Короткий реабилитационный период.
6. Не оставляет следов и шрамов.

В каких случаях проводят лапароскопию?

Как отмечалось выше, лапароскопия преследует разные цели, кому-то она требуется для точного диагностирования болезни, а кому-то для ее лечения. Она также может быть назначена после хирургического вмешательства, чтобы проконтролировать процесс выздоровления. Но самыми частыми целями проведения лапароскопии являются:

Когда проводят лапароскопию?

Подготовка к проведению операции начинается с выяснения менструального цикла пациентки. Этот вопрос очень важен, ведь от него зависит эффект от процедуры. Если проводить ее во время менструации, можно занести инфекцию, ведь женский организм в это время больше всего подвержен разного рода инфекциям.

По мнени-2ю гинекологов, лапароскопию лучше делать сразу же после менструации, либо в середине цикла. Если же данный метод требуется для лечения бесплодия, то лучше его делать после овуляции, так можно посмотреть, что происходит с яйцеклеткой.

Такой метод, как лапароскопия, используется для лечения кисты яичника и матки. Для этого в брюшной полости делают три прокола, не рассекая мышцы живота. Основными преимуществами такого способа являются:

• Минимальный риск развития спаек.
• Малая вероятность появления грыжи после операции, которая обычно появляется из-за несостоятельности рассеченных мышц.
• Отсутствие серьезных разрезов, что дает возможность быстро восстановиться.
• Снижение риска гипотонии кишечника, а также развития иных болезней близлежащих органов.

Этот метод позволяет гораздо быстрее вернуться к обычной жизни и забыть о болезни.

Какие могут быть осложнения?

После проведения лапароскопии яичника, чаще всего, беспокоят сильные боли не только в месте, где проводилась операция, но и в области правого бока и плеча. Причиной тому является скопление остатков углекислого газа в печени, который действует на нерв как раздражитель. Также может появиться мышечная боль и отек конечностей.

В первые дни после проведения процедуры возможно скопление газов в верхнем жировом слое. Это неопасно для жизни и в течение нескольких дней проходит.

Могут проявиться и , но после лапароскопии это происходит очень редко.

Возможны и такие осложнения, как:

• Повреждение внутренних органов, которое может возникнуть как во время проникновения инструмента, так и в процессе наполнение брюшной полости углекислым газом.
• Повреждение сосудов в процессе прокола. Это может привести к сильным кровотечениям и переливанию крови.
• Попадание инфекции, которая может проникнуть в рану. Именно для предупреждения таких последствий, после операции требуется пропить курс антибиотиков.

В любом случае, после операции женщине подбирается индивидуальный курс реабилитации и регулируется ее питание (отказ от жирного, сладкого, мучного, острого и т.п.).

Когда лапароскопию не проводят?

Лапароскопия не может проводиться при:

• сильном ожирении;
• имеющиеся хронические заболевания, а также риск инсульта или инфаркта;
• патологии свертываемости крови;
• перенесенная недавно, до полугода, полостная операция;
• подозрение на злокачественную опухоль;
• скопление крови в брюшной полости;
• свищи и гнойные поражения брюшной полости.

Сколько времени длится операция?

Дать точный ответ на вопрос о длительность данного метода не сможет ни один врач. Здесь все индивидуально и зависит от множества факторов. В среднем, операция занимает от получаса до 3 часов. За это время хирургом проводится ряд мероприятий:

• Введение анестезии.
• Выполнение проколов, обычно их 3 или 4.
• Заполнение брюшной полости углекислым газом. Это необходимо для защиты внутренних органов от ранений и создания пространства для работы хирурга.
• Введение лапароскопа – это небольшая трубочка с миникамерой. Это помогает врачу следить за происходящим внутри процессом.
• При необходимости могут быть использованы дополнительные инструменты. Например, при лапароскопии яичника еще потребуется ножницы, щипцы и коагулятор.
• Извлечение лапароскопа и удаление газа.
• Наложение швов.

Важно! В среднем, через 2 часа пациентка сможет передвигаться самостоятельно. Этот момент является обязательным, он помогает предотвратить развитие спаек.

Как проводится лапароскопия по удалению матки?

Лапароскопия по удалению матки – это отличная альтернатива гистерэктомии, которая проводится в случае злокачественной опухоли. Для начала женщина должна пройти полный курс обследования. Только после этого может быть назначена лапароскопия по удалению матки. Обследование заключается в:

Исходя из состояния больного могут быть назначены и иные виды обследования.

Лапароскопия по удалению матки

Обычно лапароскопию матки проводят при имеющейся миоме, которая очень быстро разрастается и сопровождается болями. При этом врач, на основании обследования, решает, удалить само новообразование или саму матку. Если приходится прибегнуть ко второму варианту, то процедура осуществляется следующим образом:

1. Делается четыре прокола и вводятся троакары, имеющие специальную камеру. Это позволяет видеть и контролировать то, что происходит внутри. Данное устройство имеет и световую установку.
2. После проведенного осмотра хирург легирует (т.е. накладывает на них лигатуры, чтобы не допустить кровотечения) сосуды, отсекает матку от стенок влагалища.
3. Затем через влагалище извлекается матка, и ушиваются разрезы.

Важно! Такая операция дает возможность удалить еще и лимфоузлы.

1. Если при проведении лапароскопии скопилось большое количество крови, то и ее удаляют.
2. Хирург осматривает брюшную полость.
3. Проводится наложение швов на места проколов.

Неотъемлемой частью лапароскопического метода является анестезия. Этот вопрос решается индивидуально врачом и анестезиологом. При этом оценивается состояние пациентки, просматриваются результаты обследования, и, на основании этого, решается вопрос об анестезии. Чаще всего назначают эндотрахеальный наркоз, он исключает головную боль после операции. После процедуры женщина просыпается уже через 15 минут.

Проведение лапароскопии по удалению кисты яичника при эндометриозе

Эндометриоз – это заболевание, при котором клетки стенок матки разрастаются за ее пределами (на маточных трубах, брюшине, придатках и т.д.), в том числе, и на кистах. Данное заболевание требует обязательного удаления новообразования, так как оно очень быстро приобретает большие размеры. В данном случае лапароскопия – самый оптимальный и безопасный вариант, благодаря которому можно полностью излечиться от данного заболевания.

Перед началом операции требуется определиться с наркозом. Это решается врачом-анестезиологом и для каждого случая анестезия различна. После этого:

1. Пациентке вводится снотворное и успокоительное.
2. Делается прокол в брюшной полости и внутрь вводится углекислый газ.
3. Затем проводят еще два прокола и вводят лапароскоп с видеокамерой.
4. Хирург осматривает брюшную полость и уточняет поставленный диагноз. После этого решается вопрос о способе хирургического вмешательства. Если опухоль носит злокачественный характер, то придется прибегнуть к более радикальным методам.
5. Далее проводится вылущивание кисты, и удаление с ней части яичника.
6. После этого врач еще раз осматривает брюшную полость и вытаскивает приспособления.
7. Операция закончена, на места проколов накладывают швы.

Процесс восстановления

В течение нескольких дней после процедуры женщину могут беспокоить боли в брюшной области. Это нормальное явление, которое через пару дней проходит. Если в период восстановления сильно мучает тошнота, то лучше обратиться к врачу .

Первые дни после лапароскопии нужно пить воду, и, желательно, делать это в лежачем положении. Уже на второй день можно начать употреблять легкие закуски, чтобы сильно не нагружать желудок. Это могут быть бульоны, творог, овсяная каша. Обычно больничный дается на месяц, а вот физический труд запрещен на два месяца.

Через две недели после операции пациентка уже чувствует себя нормально, но перегружать мышцы живота не стоит. Иногда у женщин образуются спайки, это случается из-за генетической предрасположенности либо эндометриоза. Беспокоящие выделения – это нормальный процесс, значит, яичники продуцируют гормоны.

Различного рода воспаления случаются очень редко, так как после операции показано принятие антибиотиков. Все лекарственные средства, рекомендованные врачом, следует принимать в установленном порядке, иначе это приведет к неблагоприятным последствиям (воспалению, присоединению инфекций и т.д.).

Любое заболевание женских половых органов требует полного обследования и лечения. Если выявлены патологии, требующие хирургического вмешательства, то лучше всего, прибегнуть к лапароскопии. Благодаря ей можно провести операцию без сильных повреждений брюшной области.

Видео: что такое лапароскопия?

Видео: второй день после операции. ГСГ. Лапароскопия

Видео: диагностическая лапароскопия

Видео: лапароскопические операции

Проблемы при беременности

01.09.2018

Операция по удалению уже позади. Но лечение и реабилитация еще не закончены.

Помните, период восстановления после лапароскопии занимает примерно 3-4 недели!

Не смотря на то, что обычно общее самочувствие и швы на коже восстанавливаются на много раньше, не нужно забывать про заживление внутренних органов.

Для того, что бы не испортить благополучный результат операции, необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации вашего врача.

В некоторых ситуациях у вас может быть выбор между различными типами колэктомии. Обсудите с вашим врачом преимущества каждого из ваших случаев. В течение дней, предшествующих операции на толстой кишке, ваш врач может попросить вас. За несколько дней до колэктомии вам нужно будет позаботиться о том, чтобы очистить толстую кишку. Ваш врач назначит слабительное лекарство, которое следует назначать по указанию. Это связано с тем, что толстая кишка, где депонируется стул, должна быть чистой. За несколько дней до экзамена вы будете ходить в ванную несколько раз из-за слабительного лекарства. Вы пойдете в ванную, пока эвакуация не станет чистой водой. Это то, что двоеточие чист, готово сдать экзамен, потому что только тогда вы можете увидеть слизистую оболочку и найти повреждения.

• Прекратите принимать определенные лекарства.
• Некоторые лекарства могут увеличить риск осложнений во время операции.
• Таким образом, врач может попросить вас прекратить прием лекарств до операции.
• Вас могут попросить прекратить есть и пить перед процедурой.
• Врач определит, сколько часов точно.

Важно отметить, что подготовка к колэктомии не всегда возможна.

Первые сутки после лапароскопии.

Первые несколько часов после обычно пациентка продолжает дремать. Очень часто возникает чувство холода или озноб. Достаточно укрыться теплым одеялом и это состояние проходит. Боли после лапароскопии, как правило, умеренные и хорошо снимаются обезболивающими препаратами. Иногда возникает тошнота, может быть рвота. Не нужно паниковать, это состояние легко купируется специальными препаратами.

Например, если вам нужна экстренная колэктомия из-за непроходимости кишечника или кишечной перфорации. Вы можете провести несколько дней в больнице после колэктомии, в зависимости от вашей ситуации. Удостоверьтесь, что кто-то заботится о своих обязанностях дома и на работе. Подумайте, что вы хотели бы иметь с собой во время пребывания в больнице. Вещи, которые вы можете принести, включают.

Халаты, пижамы и тапочки Туалетные принадлежности, такие как зубная щетка, зубная паста и бритва. Мероприятия, чтобы пройти время, например, книгу, журналы или игры. . Все предоперационные экзамены, включая кардиологию и электрокардиограмму. В день вашей операции медицинский персонал отвезет вас в уборную. Ваше кровяное давление и дыхание будут контролироваться. Вы можете получить антибиотическое лекарство через вену в руке.

В горле в течение первых суток после лапароскопии может ощущаться легкий дискомфорт от наркозной трубки.

Спустя 5-6 часов после операции пациентка может самостоятельно подниматься с постели, пользоваться туалетом. Не нужно стараться двигаться как можно больше - отдыхайте. К тому же в первые несколько суток пациентки обычно испытывают выраженную слабость.

Затем вас отвезут в операционную и расположит на столе. Общая анестезия будет дана, чтобы вы ничего не чувствовали во время операции. Затем хирургическая группа переходит к колэктомии. Операция на колоне может выполняться двумя способами. Открытая хирургия: открытая колэктомия включает в себя разрез в вашем животе для доступа к вашей двоеточию. Хирург использует инструменты для удаления части вашей толстой кишки из окружающей ткани и разрезов или части толстой кишки или всей толстой кишки. Лапароскопическая колэктомия: также называется минимально инвазивной колэктомией, она включает от трех до пяти небольших разрезов в животе. Хирургия предполагает использование нескольких пробирок, которые вставляются в эти разрезы, которые обычно меньше пяти дюймов. Затем камера вводится одной из этих ламп, и газ может использоваться для медленного надувания живота пациента. Эти функции позволяют хирургической команде просматривать внутреннюю часть живота через монитор и что специализированные инструменты помещаются через трубки для выполнения операции. Чтобы удалить часть толстой кишки, один из разрезов увеличен, и орган выведен из тела, чтобы хирург мог удалить пораженную часть. На протяжении всей процедуры ваш орган подвергается воздействию. . Тип операции, выбранный для вашего случая, зависит от опыта и опыта вашего хирурга.

В первые часы не принимайте пищу. При отсутствии тошноты и рвоты можно пить, причем лучше простую питьевую воду без газа.

Ранний послеоперационный период (3-5 суток после лапароскопии)

Обычно на следующий день после лапароскопии появляется дискомфорт (или даже боли) в области плечей и шеи. Связано это с давлением газа на диафрагму во время лапароскопии. Это состояние легко устраняется обычными анальгетиками.

Лапароскопическая колэктомия может уменьшить время боли и выздоровления после операции. Но не все кандидаты на эту процедуру. Кроме того, в некоторых ситуациях ваша операция может начинаться как лапароскопическая колэктомия, но обстоятельства могут заставить вашу хирургическую команду перейти на открытую колэктомию.

Как только толстая кишка будет удалена, хирург снова подключит вашу пищеварительную систему, чтобы можно было воссоздать прохождение стула через кишечник. Соедините тонкую кишку с анусом: после удаления всего толстого кишечника и прямой кишки хирург может создать мешочек, который соединяет ваш тонкий кишечник с анусом. Это позволяет вам обыгрывать отходы обычно, но вы можете иметь несколько водяных стульев каждый день. В рамках этого процесса у вас может быть временная илеостомия.

• Это позволяет отходам покидать ваше тело через это отверстие, называемое стомой.
• Для сбора фекалий может использоваться мешочек за пределами стомы.
• Этот маневр может быть постоянным или временным.

Рак: химиотерапия заменяет операцию по удалению опухоли?

Часто, после удаления кисты яичника начинается внеочередная менструация. Поэтому не удивляйтесь, если обнаружите кровянистые выделения из половых путей.

Питание после операции не должно быть обильным. Лучше всего употреблять отварную или приготовленную на пару еду. Исключите жирную, жареную, копченую или острую пищу. Не стоит так же увлекаться продуктами, вызывающими вздутие живота – свежие фрукты, сладости, мучные изделия. Можно пить кисломолочные продукты, морсы, чай, воду без газа.

Хирург обсудит эти варианты с вами перед вашей операцией. Общая анестезия дается для обеспечения того, чтобы пациент был без сознания во время всей операции. Продолжительность продолжения колэктомии зависит от размера части двоеточия, которая будет удалена, и будет ли проведена колостомия или илеостомия. Превентивная колэктомия может длиться два часа, так как это может занять от шести до восьми часов без осложнений - все зависит от условий пациента и приведенных вариантов.

После операции вас отвезут в реабилитационную комнату и проведут до тех пор, пока не пройдет анестезия. Вы останетесь в больнице, пока не восстановите функцию кишечника. Это может занять от нескольких дней до недели. Вы не сможете есть твердую пищу в первые несколько дней и получать жидкое питание через руку. После этой фазы прозрачные жидкости будут вставлены в вашу пищу, а затем перейдут на твердую пищу.

Помните, процесс реабилитации длится около месяца, поэтому после выписки из стационара не следует сразу же приступать к привычной нагрузке. В первые дни может сохраняться слабость и быстрая утомляемость, поэтому желательно, что бы рядом находился кто-нибудь из близких для помощи. Ориентируясь на собственные ощущения, выберите оптимальный режим отдыха и двигательной активности.

Если ваша операция включает колостомию или илеостомию, вы окажетесь с медсестрой, которая покажет вам, как позаботиться о своей стоме. Медсестра объяснит, как изменить мешок, который будет собирать отходы. Выйдя из больницы, вы вернетесь домой около двух недель. Вы можете почувствовать слабость в начале, но в конце концов ваши силы вернутся. Спросите своего врача, когда вы можете вернуться к обычной рутине.

Коэктомия несет риск серьезных осложнений. Риск осложнений зависит от вашего общего состояния здоровья, типа колэктомии и подхода хирурга к выполнению операции. В общем, осложнения колэктомии могут включать. Кровотечение Сгустки крови в ногах и легких Инфекция Повреждение органов вблизи вашей толстой кишки, таких как мочевой пузырь и тонкая кишка.

• Травмы на швы, которые соединяют части вашей пищеварительной системы.
• Утечка содержимого фекалий в брюшную полость, ведущую к перитониту.

Вы проведете время в больнице после колэктомии, чтобы ваша пищеварительная система могла заживать.

Воздерживайтесь от половой жизни не менее 2-3-х недель после операции.

Занятия фитнесом, спортом, танцами и т.п. следует начинать не ранее, чем через 3-4 недели после операции. Причем начинайте с небольших нагрузок, постепенно (в течение недели) доводя их до привычных.

Избегайте резких движений и подъёма тяжестей (не более 3-5 кг). Не совершайте длительных поездок и перелётов.

Ваша команда также будет сопровождать вас, чтобы выявить признаки осложнений после операции. Леонардо Пейшото, гастроэнтеролог Бразильской федерации гастроэнтерологии и специалист по моей жизни. Бразильское общество колопроктологии. Двоеточие - последняя часть вашей пищеварительной системы. Эта часть кишечника имеет как главную функцию для поглощения воды и хранения стула, прежде чем они устраняются. Двоеточие образовано гладкой мышцей и имеет как разворот слизистый слой, образованный миллионами клеток, а также специфической микробиотой, называемой кишечной флорой.

Принимайте душ, но не нужно тереть мочалкой швы до их полного заживления (около 10 дней). Швы после лапароскоии ежедневно обрабатывайте растворами антисептиков («зеленкой» или «марганцовкой») до их заживления.

После операции не следует принимать ванну, купаться в бассейне или других водоёмах.

Старайтесь носить свободную одежду, не оказывающего давления на область швов.

Поперечная двоеточие вновь соединяется с прямой кишкой. Сигмоидэктомия Часть или весь сигмовидный двоеточие удаляется, а нисходящая ободочная кишка соединяется с прямой кишкой. Колостомия создает отверстие кишечника в брюшной стенке. Эта операция проводится при заболеваниях, вызывающих такие симптомы, как.

Раковые полипы Кровотечения Препятствия Повторный дивертикулит Вольво выпадение прямой кишки. Для большинства пациентов колэктомия вылечит болезнь или уменьшит симптомы. Симптомы колоректального заболевания включают: анальное кровотечение, боль в животе, изменение привычки кишечника, потерю веса, судороги, рвоту, лихорадку и другие. Если будет определено, что у вас есть заболевание, которое нуждается в хирургии, будет рассмотрена лапароскопическая колоректальная хирургия.

Первые месячные после лапароскопии, как правило, носят необычный характер. Менструация может быть более болезненной и обильной.

Когда следует незамедлительно обратиться к врачу

• Температура тела выше 38 0 С держится более суток
• Интенсивные боли внизу живота
• Частая тошнота, рвота в течение нескольких часов
• Боль, выраженное покраснение вокруг швов
• Выраженная или необычная слабость, спутанность сознания

В любом случае, если вам что-то не нравится в вашем самочувствии – проконсультируйтесь с врачом.

Лапароскопическая хирургия включает в себя использование нескольких трофеев, расположенных через 3-5 маленьких разрезов. Углекислый газ используется для раздувания брюшной полости. Через тропары размещается тонкая оптика. Специализированные инструменты размещаются через эти тротуары для выполнения операции. Для хирургии толстой кишки один из небольших разрезов увеличивается, чтобы удалить часть кишечника, которую нужно удалить. Процедура проводится под общей анестезией.

Преимущества лапароскопической хирургии. Результаты различны в каждой процедуре и у разных пациентов. Некоторые преимущества, присущие всем минимально инвазивным методам толстой кишки, включают. Лучшая эстетическая эффективность.

• Сокращение времени пребывания в больнице.
• Меньшее время восстановления.
• Меньше боли из-за меньших разрезов.
• Быстрое возвращение к нормальной диете.
• Быстрое возвращение на работу и обычные занятия.

Многие пациенты могут претендовать на лапароскопическую процедуру. Тем не менее, некоторые условия могут снизить право пациента на эту процедуру, такую ​​как: предыдущие операции на брюшной полости, ожирение, анатомические изменения или прогрессирующее заболевание сердца, легких или почек.

И не забудьте узнать результат гистологического исследования и обязательно обсудите его с вашим лечащим врачом! Это может влиять на дальнейшее лечение.

Надеюсь, послеоперационная реабилитация пройдет для Вас быстро и легко, а проблема с кистой яичника будет решена раз и на всегда.

Безопасное решение проблемы

Что происходит перед вашими операциями? Если вы принимаете лекарства, такие как аспирин, маркумар, плавикс или любые другие препараты для прореживания крови, сообщите об этом своему врачу. Вы должны прекратить это лечение до операции, как рекомендовал ваш врач.

Вам нужно будет подготовить кишечник для чистки толстой кишки перед операцией. Ваш врач даст вам инструкции, как только вы будете допущены. Вы не должны есть или пить воду, или даже жевать резину или пулю с ночи до операции. Принесите все ваши лекарства для рутинного использования с вами в оригинальные пакеты. Вы поговорите с анестезиологом. Врач поговорит с вами об общей анестезии. Общая анестезия - это контролируемый сон во время операции, чтобы вы не почувствовали.

К сожалению, не каждая женщина может легко забеременеть, без проблем и проволочек. Множество гинекологических заболеваний способны стать препятствием при стремлении стать матерью, но в таких случаях может помочь медицина. Операция с использованием лапароскопа может применяться как для устранения проблемы невозможности забеременеть, так и для лечения гинекологических патологий. Однако с другой стороны, пациентки, перенесшие эту манипуляцию, интересуются многими вопросами: когда можно предпринимать попытки забеременеть? Какие особенности беременности после лапароскопии, не приведет ли операция к бесплодию?

Во второй половине дня после операции или не позднее следующего дня вы должны встать с постели с помощью и сидеть в кресле. На второй день вы должны ходить с помощью в коридоре. Ходьба снижает риск развития тромбоза и легких, а также ускоряет восстановление.

Вы не можете кормить себя изначально. Ваша диета будет меняться каждый день, в соответствии с вашим принятием и восстановлением. Осложнения возможны при любой хирургической процедуре. Ниже приводятся некоторые осложнения, связанные с колоректальной хирургией: неблагоприятная реакция на анестезию.

Суть лапароскопической операции

Лапароскопия – это современный хирургический метод, во время которого операция выполняется через три небольшие разрезы на передней брюшной стенке. При помощи лапароскопии выполняют операции на органах тазовой области и брюшной полости. Также лапароскопия широко распространена в гинекологии, поскольку с ее помощью можно прооперировать матку, яичники и трубы.

Главным инструментом является лапароскоп, который снабжен видеокамерой и подсветкой, таким образом, весь процесс можно наблюдать на мониторе. Через два других отверстия вводят различные лапароскопические инструменты. Для того чтобы увеличить оперативное пространство, брюшную полость заполняют углекислым газом. Это приводит к тому, что живот раздувается, происходит поднятие передней брюшной стенки, которая образует своеобразный купол над внутренними органами.

Достоинства и недостатки лапароскопии как метода

В первую очередь, очень важным фактом является то, что хирург при лапароскопии намного точнее и значительно шире видит внутренние органы, поскольку область операции многократно увеличивается. Среди других положительных моментов можно отметить:

возможность одновременно провести диагностику и хирургическое лечение, выявленной на ней патологии;

низкая вероятность образования послеоперационных спаечных процессов;

период реабилитации быстрый (постельный режим не требуется);

отсутствие грубых рубцов, за исключением мест ушивания;

практически отсутствуют болевые ощущения (исключением является ощущение чувства распирания, до того времени, когда всосется газ, обычно первые-вторые сутки);

короткий срок пребывания в стационаре (не более трех суток);

незначительная кровопотеря;

малая травматичность органов (отсутствует их соприкосновение с марлевыми тампонами, воздухом, перчатками).

Среди недостатков лапароскопии можно отметить:

невозможность выполнения некоторых операций с помощью лапароскопии (ушивание сосудов, удаление больших опухолей);

требует наличия специальных навыков или специально подготовленных хирургов;

необходима общая анестезия, что может привести к осложнениям.

Обследование перед проведением лапароскопии

Лапароскопия, как и другие хирургические операции, требует предварительного обследования, которое заключается в:

заборе общего анализа крови (с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами);

анализе крови на свертываемость;

общем анализе мочи;

гинекологическом осмотре пациентки на специальном кресле;

биохимическом анализе крови;

электрокардиографии и флюорографии;

ультразвуковом исследовании органов малого таза;

взятии гинекологических мазков (из уретры, шейки матки, влагалища);

анализе крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты;

анализе крови на резус-фактор и группу;

если лапароскопия проводится по поводу бесплодия, требуется сдача партнером спермы для спермограммы.

Проведение лапароскопической операции назначают в первой фазе цикла, примерно на 6-7 день после завершения менструации.

Показания к проведению лапароскопии

Лапароскопия может быть проведена как в качестве плановой, так и экстренной операции. Показаниями для немедленного выполнения лапароскопической операции служат:

острые гнойные воспалительные процессы маточных придатков (миосальпинкс, пиовар, тубоовариальное образование);

перекрут субсерозного узла при миоме матки или некроз миоматозного узла;

перекрут ножки кисты яичника;

разрыв кисты яичника;

внематочная беременность.

Однако в большинстве случаев лапароскопическая операция проводится в плановом режиме. Показанием к такому проведению является:

диагностика вторичной аменореи;

хронические боли в тазу неясной этиологии;

восстановление проходимости труб матки;

удаление матки (экстрипация и ампутация), удаление яичников;

аномалии внутренних половых органов;

трубное бесплодие, вследствие спаек в малом тазу;

миома матки (ампутация матки при ее небольших размерах, удаление субсерозных узлов, миомэктомия при наличии множественных узлов);

генитальный эндометриоз (эндометриоз и аденомиоз яичников);

поликистоз яичников;

опухолевидные образования и различные опухоли яичников;

временная стерилизация (пережатие фаллопиевых труб при помощи клипс);

перевязка фаллопиевых труб как один из методов контрацепции.

Противопоказания

Лапароскопия, как и лапаротомия, также отличается рядом противопоказаний. Среди абсолютных противопоказаний выделяют:

коматозное состояние и шок любой этиологии;

злокачественные процессы в органах малого таза, которые имеют стадию 2 и выше с наличием метастаз;

недостаточность печени и почек;

коагулопатии (гемофилия);

кровоизлияния в мозг;

заболевания сердечно-сосудистой системы, которые находятся в стадии декомпенсации.

Помимо этого, проведение лапароскопии может быть запрещено по специфическим причинам:

ожирение;

мазок из влагалища показывает 3-4 степень чистоты;

патологические показатели дополнительных и лабораторных методов диагностики;

хронический или подострый сальпингоофорит (оперативное лечение может быть выполнено только при наличии острого гнойного воспаления придатков);

наличие общих хронических, острых и половых инфекционных заболеваний, а также в случае выздоровления, которое произошло менее 6 недель назад;

неадекватное и неполное обследование супругов в случае наличия бесплодия.

Когда можно беременеть после лапароскопии?

Главным вопросом нашей статьи является определение момента, после которого можно активно планировать и предпринимать попытки забеременеть. Однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку многое зависит не только от самого факта операции, а и от диагноза, который стал причиной хирургического вмешательства. Также стоит учитывать наличие или отсутствие овуляций до выполнения операции, возраст женщины, сложности, которые присутствовали в процессе операции или в постоперационном периоде, наличие сопутствующих гинекологических патологий и прочее.

После устранения непроходимости труб (при трубно-перитонеальном бесплодии)

Если целью лапаротомии было устранение непроходимости фаллопиевых труб, то врач позволяет планировать беременность не ранее, чем спустя три месяца после операции.

Это объясняется тем, что в процессе рассечения спаек маточных труб их (трубы) перетягивают, после этого трубы еще некоторое время являются отечными, поэтому, для того чтобы они пришли в норму, требуется время. В большинстве случаев отек спадает уже через месяц, однако организм должен восстановиться после вмешательства и нормализировать работу яичников.

Очевидно, что чем меньше времени прошло с момента рассечения спаек, тем выше шансы зачать ребенка. Однако на фоне находящихся в шоковом состоянии гиперемированных и отечных труб высока вероятность развития внематочной беременности, поэтому доктора и советуют подождать, а для облегчения тягостности ожидания на это время назначают монофазные оральные контрацептивы комбинированного действия. Такое назначение не только предупреждает преждевременную беременность, но и позволяет отдохнуть яичникам, которые после прекращения приема препаратов начинаю овулировать в усиленном режиме.

После удаления кисты

Если лапароскопия выполнялась по поводу наличия кисты яичника, спешить забеременеть также не стоит. Удаление кисты яичника при помощи лапароскопической операции проводится очень бережно. Необходимо вылущить саму кисту, а здоровые ткани оставить в целостности.

Функции яичников могут восстановиться уже через месяц после операции, однако врачи советуют отложить беременность хотя бы на три месяца, а в лучшем случае – и на полгода.

В этот период также назначают монофазные оральные контрацептивы, которые избавляют от преждевременного зачатия, позволяют организму нормализировать гормональный фон, отдохнуть яичникам. Если беременность все же наступила раньше срока, могут возникнуть проблемы с ее течением, поэтому нужно своевременно стать на учет в женской консультации.

После поликистоза яичников

Патология, при которой не поверхности яичника образуется множество кист, называют поликистозом яичников. Операция по устранению патологии может выполняться тремя способами:

декортикация – удаление определенной части уплотненной капсулы яичника;

клиновидная резекция – иссечение части яичника совместно с капсулой;

каутеризация – выполнение на капсуле множественных насечек.

При поликистозе после операции овуляция восстанавливается на небольшой период (до года). Соответственно планировать беременность нужно как можно раньше, примерно по истечению 1 месяца после операции, когда половой покой отменяют.

После внематочной беременности

Если лапароскопия проводится по поводу устранения внематочной беременности, врачи запрещают беременеть в течение 6 месяцев (категорически), при этом не имеет значение, проводилось ли вылущивание плодного яйца или трубэктомия. Этот период необходим, для того чтобы организм полностью восстановил гормональный фон, после прерванной беременности. На протяжении полугода нужно предохраняться от повторного зачатия и принимать гормональные препараты.

После эндометриоза

Лапароскопия эндометриоза подразумевает резекцию эндометриоидной кисты или рассечение спаек, и одновременное прижигание очагов эндометриоза на поверхности органов и брюшины. Беременность при эндометириозе оказывает положительное влияние, поскольку препятствует разрастанию и образованию очагов. Однако планировать беременность все же рекомендуют через 3 месяца после выполнения вмешательства.

Чаще всего лапароскопическую операцию комбинируют с приемом гормональных препаратов, курс которых может составлять до 6 месяцев. В таком случае беременность можно планировать только по истечению курса приема гормонов.

После миомы матки

Если была выполнена консервативная лапароскопическая миомэктомия (удаление узлов с сохранением матки), для того чтобы сформировались состоятельные рубцы, матке нужно время. Помимо этого, яичники также нуждаются в отдыхе, чтобы в дальнейшем функционировать эффективно. В силу этих особенностей планирование беременности разрешается, только не раньше, чем спустя 6-8 месяцев после хирургического вмешательства. Своеобразный период покоя дополняется приемом оральных контрацептивов и регулярным проведением УЗИ матки для контроля процесса заживления и формирования рубцов.

При возникновении преждевременной беременности матка может лопнуть по еще не сформировавшемуся окончательно рубцу, что влечет за собой полное удаление органа.

Шансы забеременеть после лапароскопии

Вероятность того, что женщина после лапароскопии забеременеет в течение года, составляет 85%. После лапароскопии беременность может наступить по месяцам:

через один месяц положительный результат теста на беременность отмечает около 20% женщин;

в течение 3-5 месяцев с момента проведения операции беременеет также около 20% женщин;

через 6-8 месяцев беременность регистрируется у 30% пациенток;

к концу года беременность наступает у 15% пациенток.

Однако у 15% женщин беременность после перенесения лапароскопии так и не наступает. В таких ситуациях врачи настаивают на проведении ЭКО. Ведь шансы забеременеть уменьшаются в зависимости от времени, которое прошло с момента проведения операции.

Реабилитация после лапароскопии

Лапароскопическая операция отличается тем, что период реабилитации (по сравнению с лапаротомией – рассечение брюшной стенки) занимает намного меньше времени. Уже к вечеру после операции женщина может сама вставать с кровати, а выписка из стационара проводится через 2-3 суток. Питание можно принимать в день операции, однако оно должно быть низкокалорийным и дробным.

Если в процессе операции были наложены швы, их снимают через неделю. Выраженный болевой синдром чаще всего отсутствует, однако в первые дни после операции может присутствовать распирающая боль, которая объясняется введением газа в процессе вмешательства в брюшную полость. После того как газ всасывается, боль исчезает.

В течение 2-3 недель не стоит поднимать тяжесть (свыше 3 кг), избегать физических нагрузок. Половой покой соблюдается на протяжении месяца.

Менструальный цикл после лапароскопии

После того как женщине выполнили лапароскопию, как правило, менструация наступает в положенный срок, что говорит о нормальной функциональности яичников. Непосредственно после операции, могут появляться кровянистые и слизистые выделения в умеренных количествах, что в принципе является нормой, особенно, если оперировались яичники.

Кровянистые выделения могут сохраняться до трех недель, после чего переходят в менструацию. В некоторых случаях месячные могут задерживаться от 3 дней до 3 недель. Если же задержка более длительна, необходимо обратиться к врачу.

После удаления при помощи лапароскопии внематочной беременности месячные наступают через месяц. В первые дни после лапароскопии по поводу внематочной беременности появляются незначительные или даже умеренные кровянистые выделения, что нормально в таком случае. Эти выделения – результат отторжения децидуальной оболочки (места прикрепления эмбриона в матке) из полости матки.

Готовимся к беременности после проведения лапароскопии

С целью увеличения шансов зачать ребенка и свести к минимуму вероятные осложнения после наступления беременности, в первую очередь, нужно обследоваться:

посещение гинеколога;

консультация генетика (желательно для всех семейных пар);

ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы;

определение гормонального статуса и коррекция его нарушений;

мазки из уретры, шейки матки, влагалища;

анализ на половые инфекции методом ПЦР (при обнаружении необходимо обязательно их лечить);

общие клинические анализы (моча, кровь), при наличии показаний уровень сахара в крови и биохимический анализ крови.

Также может понадобиться и более обширное исследование, к примеру, УЗИ молочных желез или кольпоскопия. Целесообразность таких исследований определяет врач, который наблюдает пациентку.

Существуют определенные правила, которые нужно соблюдать при планировании беременности:

определять или высчитывать дни овуляции и предпринимать активные попытки зачать именно в эти дни;

избегать стрессовых ситуаций (по возможности);

пересмотреть свой рацион в пользу витаминизированного и здорового питания;

вести активный, здоровый образ жизни (умеренные спортивные и физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе);

полностью отказаться от пагубных привычек (как для матери, так и для отца ребенка);

принимать фолиевую кислоту не менее чем три месяца до планируемой беременности.

Течение беременности после лапароскопии

Если соблюдать сроки, по окончанию которых беременеть разрешается, а также при соблюдении всех рекомендаций, беременность в большинстве случаев протекает без осложнений. Любые отклонения, которые могут отличать течение от нормального вынашивания плода, связаны не с фактом проведения операции, а с заболеванием, которое стало причиной необходимости выполнения операции.

Например, если беременность после лапароскопии на яичниках наступает раньше, чем через три месяца, возрастает риск угрозы преждевременного ее прерывания на ранних сроках, вследствие гормонообразующей функции яичников. Таким образом, при возникновении такой ситуации врач может назначить спазмолитики и препараты прогестерона с целью профилактики выкидыша. Не исключено также и развитие других осложнений гестации:

неправильное предлежание и положение плода (при операциях на матке);

фетоплацентарная недостаточность (инфекция, гормональная дисфункция);

предлежание плаценты (вследствие удаления миоматозных узлов);

многоводие (вследствие инфекции);

внутриматочная инфекция на фоне хронических заболеваний половых органов воспалительного характера.

Течение родов

Перенесенная лапароскопия не является показанием проведения планового кесарева сечения в будущем, поэтому роды должны осуществляться по естественным родовым путям. Исключением являются операции, которые были проведены на матке (реконструкция при аномалиях развития органа, удаление миоматозных узлов), поскольку после этих манипуляций на матке остаются рубцы, которые могут стать причиной разрыва в момент родов. Осложнения родов, которые могут быть связаны не с операцией, а с причиной, по которой требовалось хирургическое вмешательство (гинекологическая патология):

послеродовая субинволюция матки;

раннее послеродовое кровотечение;

затяжные роды;

аномалии родовых сил.

Частые вопросы

Шесть месяцев назад я перенесла лапароскопию, а беременность не наступила до сих пор, значит ли это, что операция неэффективна?

Лапароскопическая операция не бывает неэффективной. В любом случае, независимо от повода ее проведения (внематочная беременность, киста, поликистоз) врач устранил все патологии. Полгода – это приличный срок в таком случае, однако беременность может наступить и позже, вплоть до 12 месяцев. Главная задача - соблюдать все рекомендации.

Почему после проведения лапароскопии беременность не наступает?

Для начала нужно уточнить срок, какой прошел с момента операции. Если прошло меньше 12 месяцев – не стоит волноваться. Может быть, нужно провести дополнительные исследования, сдать кровь на гормоны, пройти УЗИ органов таза. В некоторых случаях врач может назначить подробное обследование, для того чтобы установить причины бесплодия. Вполне вероятно, что при проведении операции по поводу устранения непроходимости еще присутствует ановуляция, или дело в сперме партнера.

После проведения лапароскопической операции врач назначил гормональные препараты. Обязательно ли нужно их принимать?

Да. Независимо от повода, который привел к необходимости операции, проводить прием гормональных препаратов нужно обязательно. Ведь они не только защищают от преждевременной беременности, но и позволяют отдохнуть яичникам и нормализируют общий гормональный фон.

Лапароскопия является современным малотравматичным методом проведения оперативных вмешательств и диагностических исследований органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу.

Основные этапы лапароскопии

• Для проведения лапароскопии используется общий наркоз. На коже выполняют небольшие разрезы (длиной около двух сантиметров), после чего их углубляют с помощью тупого зонда, предотвращая таким образов повреждение внутренних органов.
• Одна операция требует, как правило, выполнения трех-четырех отверстий. Введение стерильных хирургических инструментов производят через специальные трубки, введенные в отверстия.
• Для расправления живота и обеспечения максимального доступа к внутренним органам через одну трубку вводят углекислый газ.
• В другие трубки вводится видеокамера и хирургический инструментарий.
• Видеокамера транслирует изображение оперируемых органов на экран монитора, что обеспечивает врачу, выполняющему операцию, визуальный контроль над своими действиями.
• После того, как выполнены все необходимые действия, инструменты извлекаются, на место разрезов накладываются швы.

Хромотубация в процессе лапароскопии

В случае проведения лапароскопии в целях диагностики проходимости маточных труб и определения причин, препятствующих наступлению беременности, наряду с внешним осмотром маточных труб при лапароскопии проводят хромотубацию (хромогидротубацию).

Суть хромотубации состоит во введении в матку пациентки стерильного раствора красящего вещества. При отсутствии нарушения проходимости маточных труб наблюдается нормальное протекание раствора по трубам.

Преимущества лапароскопии

• Лапароскопия отличается небольшим травмированием тканей, в отличие от обычных операций, для проведения которых выполняются большие разрезы.
• Период реабилитации после лапароскопии более легкий и короткий. Уже через несколько часов после лапароскопии больному разрешается вставать и ходить.
• Риск развития осложнений (инфицирования раны, образования спаечного процесса, расхождения швов) существенно снижен.
• После лапароскопии отсутствуют большие рубцы и шрамы.

Виды лапароскопических операций

Лапароскопия используется для проведения оперативных вмешательств, направленных на удаление либо восстановление пораженных органов. На сегодняшний день с помощью данного метода проводятся следующие операции:

• удаляют желчный пузырь (пациентам с холециститом и желчнокаменной болезнью);
• удаляют аппендикс;
• удаляют почки, мочевой пузырь и мочеточник, или восстанавливают их функции;
• удаляют или перевязывают маточные трубы (стерилизация);
• удаляют внематочную беременность;
• проводят лечение эндометриоза;
• проводят лечение СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
• проводят лечение грыж;
• выполняют оперативные вмешательства на печени, желудке и поджелудочной железе;
• обследуют и удаляют кисты яичников;
• удаляют миому матки;
• удаляют спаечный процесс в маточных трубах;
• диагностируют и останавливают внутренние кровотечения.

Подготовка к лапароскопии

Подготовка к проведению лапароскопической операции обсуждается врачом и пациентом в индивидуальном порядке. Рекомендуется проведение следующих действий:

• отказ от употребления пищи за 8 часов до проведения вмешательства;
• постановка очистительной клизмы за несколько часов до проведения операции;
• эпиляция живота (если лапароскопия проводится мужчинам).

До проведения операции пациент должен сообщить врачу о лекарственных препаратах, которые он принимает. Ввиду влияния некоторых лекарств (аспирина, противозачаточных средств) на гемокоагуляцию, их прием перед проведением лапароскопии категорически противопоказан.

Возможное развитие осложнений после лапароскопии

Лапароскопия является методом, характеризующимся минимальным риском развития опасных осложнений. Как правило, эта операция переносится легко, восстановление после лапароскопии проходит быстро.

Обратиться к врачу после выписки из стационара следует как можно быстрее при появлении следующих симптомов:

• высокой температуры, озноба;
• обморока (потери сознания);
• усиления болей в области живота, тошноты, рвоты, не прекращающихся несколько часов;
• отеков, нагноения либо покраснения в области швов;
• кровотечения из ран;
• нарушения мочеиспускания

Восстановительный период после лапароскопии

Чаще всего пациент восстанавливается после в течение несколько дней после лапароскопии, иногда даже может быть выписан в день проведения операции.

После лапароскопии больной может жаловаться на появление интенсивных болей в животе и в области послеоперационных ран, усиливающихся при движениях. Это считается нормальным явлением. Для купирования болевого синдрома может быть назначен прием препаратов обезболивающего действия.

В некоторых случаях может наблюдаться появление вздутия живота, тошноты, общей слабости. Для устранения сильного вздутия живота назначаются лекарственные средства, в состав которых входит симетикон.

Ощущение слабости, тошнота, ухудшение аппетита и учащение позывов к мочеиспусканию проходят сами по себе через 2-3 дня после лапароскопии.

Швы после лапароскопии

Благодаря небольшому размеру разрезов, выполненных для проведения лапароскопии, они заживают в короткое время, осложнения развиваются в крайне редких случаях.

Швы снимаются на 10-14 сутки после лапароскопии, в некоторых случаях – раньше. В течение первых месяцев на месте разрезов наблюдаются небольшие шрамы багрового цвета, которые со временем должны побледнеть и стать незаметными.

Рацион питания после лапароскопии

Несколько часов или весь первый день после лапароскопии необходимо отказаться от приема пищи. Разрешается употребление негазированной минеральной воды.

На второй-третий день в рацион вводятся легкоусвояемые продукты: разрешено употребление обезжиренного кефира, йогурта, сухарей, ненасыщенного бульона, нежирных сортов мяса, рыбы, рисовой каши.

Возвращение к привычному рациону питания зависит от самочувствия пациента.

Физические нагрузки после лапароскопии

Первые две-три недели после проведения лапароскопической операции пациенту необходимо ограничить любые физические нагрузки и занятия спортом. Возврат к обычному ритму жизни должен происходить постепенно.

Половая жизнь после лапароскопии

Половые контакты после операции можно возобновить через 7-14 дней, предварительно проконсультировавшись с врачом, если лапароскопия проводилась по поводу гинекологических заболеваний.

Месячные и выделения после лапароскопии

После лапароскопической операции, направленной на лечение либо диагностику заболеваний сферы гинекологии могут отмечаться скудные слизистые либо кровянистые влагалищные выделения, которые могут продолжаться 10-14 дней. Это не является поводом для беспокойства.

Опасение может вызывать появление сильных кровянистых влагалищных выделений, так как они могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении.

После проведения лапароскопии может наблюдаться нарушение менструального цикла: месячные могут не наступить в положенный срок и задержаться на несколько дней или недель. Это также считается нормальным явлением.

Когда планировать беременность после лапароскопии

Проведение лапароскопии нередко назначается как диагностический и лечебный метод при заболеваниях, которым сопутствует бесплодие (эндометриозе, миомах, спаечных процессах, кистах яичников, синдроме поликистозных яичников, реконструкции маточных труб и т.д.). Если операция прошла удачно, планировать беременность можно уже спустя несколько месяцев после её проведения.

Ввиду того, что для лечения бесплодия применяется не только операция, но и консервативная терапия, подразумевающая прием лекарственных препаратов, которые влияют на женскую репродуктивную функцию, планирование беременности необходимо обсудить с лечащим врачом, изучившим историю болезни пациентки.

Успешное наступление беременности зависит от того, какими факторами было вызвано бесплодие до лечения, а также от того, насколько эффективным явилось проведенное лечение.