Рожа и как ее лечить. Ошибки при лечении рожи. Рожа на ноге - симптомы заболевания

Рожей, или рожистым воспалением, называют острое заболевание, сопровождающееся воспалением кожи, лихорадкой и интоксикацией.

Причиной возникновения заболевания являются стрептококки, проникающие через микротравмы кожи в лимфатические сосуды, вызывая таким образом воспаление.

Рожа — это инфекционное заболевание, поражающее преимущественно кожные покровы. Его течение сопровождается симптомами общей интоксикации и частыми рецидивами. Источником заражения данным заболеванием является человек, носитель стрептококка — возбудителя рожи. Проникнуть в организм инфекция может через небольшие повреждения кожи и слизистой оболочки, например при царапинах, трещинах и т. д.

Основное условие возникновения болезни — снижение иммунных сил организма под воздействием неблагоприятных факторов.

Чаще всего заболеванию подвержены женщины и лица пожилого возраста. После перенесенного заболевания иммунитета не возникает.

Начало заболевания характеризуется повышением температуры тела до 39—40 °С, ознобом, симптомами общей интоксикации. При этом больной жалуется на слабость, головную боль, мышечную боль, тошноту, рвоту. Через несколько часов после начала болезни в области пораженного участка отмечаются боль, зуд, чувство жжения, отек и покраснение кожи. Красное пятно в области пораженного участка быстро увеличивается в размере.

Основные области поражения при рожистом воспалении кожи — лицо (носогубные складки, спинка носа, щеки, углы рта) и область волосистой части головы. Очень редко воспаление может возникать на ногах и в других областях. В некоторых случаях может отмечаться образование пузырей, заполненных жидким содержимым, на месте красного пятна, которые лопаются, с последующим образованием корочек. Кожные изменения сохраняются в течение 5—15 дней.

Симптомы: болезнь обычно начинается остро и протекает при высокой температуре с ознобом и лихорадкой, которые сопровождаются головной болью, резкой слабостью и болью в мышцах, тошнотой и рвотой. На коже в месте поражения возникает небольшое красноватое или розовое пятно, которое затем распространяется по поверхности кожи.

Что происходит? Пятно возвышается над остальной кожей, имеет четко очерченные границы с неровными краями. На ощупь пятно горячее и болезненное. При отслойках кожи могут образовываться пузыри. Заболевание сопровождается отеками. Воспаление сохраняется от недели до двух, постепенно уменьшается и шелушится. Пузыри лопаются, на их месте образуются корки.

Иммунитет после перенесенного заболевания не развивается, рожистые воспаления нередко повторяются.

Осложнениями рожи являются абсцессы, флегмоны и язвы, тромбофлебиты, миокардит, нефрит и ревматизм.

Что делать? Лечение рожи назначает врач.

Рецепты. Народная медицина для лечения рожи рекомендует:

Не мыть водой и вообще не мочить пораженный участок кожи;

Пить молоко;

Смазывать пораженные участки кожи свиным жиром или прополисом;

Прикладывать к пораженным местам кору черемухи. Профилактика рожи — предупреждение травм кожи, тщательное соблюдение правил гигиены.

Болезнь выражается в ярком покраснении кожи с небольшой припухлостью. Начинается обычно сильным ознобом и повышением температуры, покраснение может появиться около загрязненной раны и даже на чистом месте. Пятно горит, зудит и как бы ползет постепенно расширяясь.

Если рожа образовалась около раны, то ее обыкновенно лечат ихтиолом. Саму рану надо ежедневно промывать раствором марганца, а покрасневшее место смазывать мазью, причем захватывать еще от 2 до 5 сантиметров непораженной кожи, чтобы приостановить распространение болезни.

Рожу на лице хорошо присыпать густой смесью чистого мела и рисового крахмала. Их надо мелко истолочь, просеять, — чтобы крупные частицы не раздражали больные места. Поверх порошка нужно надеть маску из синей толстой бумаги с отверстиями для глаз, чтобы предохранить лицо от лучей солнца. Умываться, конечно, нельзя.

На пятый день болезнь достигает своего высшего развития, после чего начинается выздоровление.

При роже на лице надо обязательно втягивать в нос воду с марганцем или борной кислотой, а ссадины в носу смазывать ляписом, так как там больше всего собирается и остается стрептококков.

Народные средства от рожи

1. Мел, красное сукно.

Утром, до восхода солнца, пораженное рожей место посыпать сверху чистым, мелко просеянным мелом. Сверху наложить чистое шерстяное красное сукно и все это перебинтовать. На следующее утро снова повторить такую же процедуру, сменив мел. Через несколько дней рожа проходит. Процедуру проводить раз в сутки и обязательно до восхода солнца.

2. Мед пчелиный натуральный, лоскут натурального шелка красного цвета, величиной с ладошку. Растереть на мелкие кусочки. Смешать с медом пчелиным натуральным, разделить эту смесь на 3 части. Утром за час до восхода солнца наложить эту смесь на пораженное рожей место и перевязать. На следующее утро процедуру снова повторить. Делать так ежесуточно до выздоровления.

3. Мел, порошок — 1 часть. Шалфей, порошок листьев — 1 часть.

Все хорошо смешать. Насыпать смесь на хлопчатобумажную тряпочку и привязать на пораженное место. Менять 4 раза в сутки в полутемном месте, чтобы не попадали прямые солнечные лучи.

4. Ржаная мука.

Мелко просеянная ржаная мука присыпается на больное место. Сверху обкладывается синей оберточной бумагой из-под сахара и все перебинтовывается. Делать утром за час до восхода солнца. Менять повязку раз в сутки до восхода солнца.

5. Икра лягушечья.

Весной набрать лягушечьей икры, расстелить ее тонким слоем на чистую тряпочку, высушить в тени. При вое-палении рожей икру слегка размочить и наложить на больное место на ночь. От 3 таких процедур рожа проходит Считается радикальным средством при рожи. Хранить икру в сухом прохладном месте 6 месяцев, не более.

6 Прикладывать к бoльнoму месту свежие листья подорожника.

7. Смазать участок кожи, пораженный рожистым воспалением, тряпочкой в керосине, через десять минут керосин вытереть, так делать 2-3 дня.

Воспаление глаз при роже

8. Дурман (листья и семена).

20 г семян или листьев дурмана на стакан кипятка. Настоять, укутав, 30 минут, процедить. Разбавить пополам водой. Делать примочки при воспалении глаз. Настойка на водке семян или листьев. 1 чайную ложку настойки развести в 0,5 стакана кипяченой воды. Применять для примочек.

Лечение медом

Лоскут натурального шелка красного цвета, величиной с ладошку, растереть на мелкие комочки. Смешать с натуральным пчелиным медом, разделить эту смесь на 3 части. Утром за час до восхода солнца наложить эту смесь на пораженное рожей место и перевязать. На следующее утро процедуру снова повторить. Делать так ежесуточно до выздоровления.

Заговоры

Смешать ржаную муку с медом и листьями бузины. Полученную массу прикладывать в виде компресса, наговаривая:

— Первым разочком, первым часочком рожу сажали, рожу поливали, рожа не взошла, на нет пошла! Вторым разочком, вторым часочком... И так до двенадцати разочков, до двенадцати часочков.

- «Шел Бог через свиной лог и нес три рожи. Одна сохнет, другая вянет, третья с тела сгоняет. Рожа-роженица, красная девица, не ходи по белым ногам, не ходи по синим жилам, не делай ран на белых ногах, не делай ран на синих жилах. Я словом, а Бог помощью. Аминь».

Лечение ультрафиолетовым светом

Участок поражения облучают светом.

Профилактика заболевания: соблюдение правил личной гигиены, лечение грибковых заболеваний кожи, лечение стрептококковых заболеваний, предупреждение травм и потертостей ног.

Глинолечение рожи

Глину в холодном виде наложить на воспаленное место. Согревать глину нельзя, так как при согревании она теряет целебные свойства.

Лечение ржаной мукой

На пораженное место присыпается мелко просеянная ржаная мука, сверху накладывается синяя оберточная бумага, все прибинтовывается. Процедура проводится рано утром до восхода солнца.

Рецепт № 1

Требуется:

2 ст. ложки семян дурмана, 250 мл воды.

Способ приготовления.

Семеня дурмана залить кипятком, настоять 30 мин, процедить, затем разбавить водой в соотношении 1:1.

Способ применения.

Использовать в виде примочек.

Рецепт № 2

Требуется:

по 1 ст. ложке листьев шалфея, мела (порошка).

Способ приготовления.

Ингредиенты смешать, смесь насыпать на хлопчатобумажную тряпочку.

Способ применения.

Положить тряпочку на пораженное место, прибинтовать. Процедуру следуют проводить 4 раза в сутки.

Лечение продуктами пчеловодства

Раз резать лоскут шелка на мелкие кусочки, смешать с медом. Полученную смесь разделить на 3 части.

Утром, до восхода солнца, наложить смесь на пораженное рожей место, прибинтовать. Делать 1 раз в день в течение З дней.

Лечение мелом

Требуется:

чистый мел, шерстяное красное сукно.

Способ применения.

Утром пораженное место посыпать чистым мелом, затем наложить сверху шерстяное красное сукно, все перебинтовать. На следующий день повторить процедуру, сменив мел. Процедура проводится 1 раз в день до восхода солнца. Через 5— 6 дней рожа проходит.

Лечение голодом

При полном голодании рожа проходит в среднем за 3 дня.

Рожа или рожистое воспаление кожи является одним из проявлений острой общей стрептококковой инфекции. Это заболевание проявляется преимущественным очаговым поражением дермы и подлежащей подкожно-жировой клетчатки и протекает на фоне интоксикационного синдрома. Рожа распространена преимущественно в странах с умеренным и холодным климатом, чаще всего подъем заболеваемости отмечается в межсезонье.

Этиология

Рожа – кожное инфекционное заболевание, вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А. Его называют также пиогенным. Причем любой штамм (серовар) этой бактерии является патогенным для человека и способен при определенных условиях привести к рожистому воспалению.

β-гемолитический стрептококк является неподвижной шаровидной грамотрицательной бактерией, образующей достаточно большое количество токсичных для человека веществ. Они относятся к экзотоксинам, ведь для их выделения не требуется гибели возбудителя. Именно эти вещества составляют основу агрессивности и патогенности стрептококка, определяют особенности реакции организма человека на внедрение этого возбудителя. Они оказывают пирогенное, цито- и гистотоксическое, гемолитическое, иммуносупрессивное действие.

β-гемолитический стрептококк обладает достаточно высокой устойчивостью ко многим внешним физическим факторам. Он прекрасно выдерживает замораживание и высушивание. А вот повышение температуры негативно сказывается на его жизнедеятельности. Именно этим объясняется меньшая распространенность всех форм стрептококковой инфекции в странах с жарким климатом.

Как передается инфекция

Проникновение возбудителя происходит воздушно-капельным путем. Реже отмечается контактно-бытовой способ передачи инфекции. Входными воротами могут быть микроповреждения слизистой оболочки и кожи, расчесы, ссадины, места укусов насекомых, вскрывшиеся мозоли, раневые и послеоперационные поверхности.

β-гемолитический стрептококк также является причиной не только рожи, но и многих других септических состояний. Возбудитель любого серовара способен привести к развитию различных . И это не зависит от пути проникновения и клинической формы стрептококковой инфекции у пациента, ставшего источником заражения. Поэтому рожа может развиться после контакта с человеком, который страдает любой формой стрептококковой инфекции или даже является ее асимптомным носителем.

β-гемолитический стрептококк вызывает ангину, синуситы, ревматизм, острую ревматическую лихорадку, скарлатину, (в том числе в форме и эктимы). Стрептококк нередко выявляется у пациентов с сепсисом, пневмонией, неэпидемическим менингитом, миозитом, остеомилитом, некротизирующим фасциитом, пищевой токсикоинфекцией, острым гломерулонефритом, неспецифическим уретритом и циститом. У женщин он является самой частой причиной послеродового и постабортного эндометрита, а у новорожденных – омфалита.

Стрептококк относится к достаточно распространенным и агрессивным возбудителям. Это приводит к появлению закономерного вопроса: рожа заразна или нет?

Значительное число контактирующих с пациентом людей не заболевает. Но так как рожа является одним из возможных проявлений общей стрептококковой инфекции, не исключена передача возбудителя от больного человека здоровому. Это не означает однозначное развитие у него рожистого воспаления. Возможно появление других форм стрептококковой инфекции или преходящее бессимптомное носительство.

В большинстве случаев клинически значимая патология и особенно рожа развивались при наличии у человека ряда определенных предрасполагающих факторов. В целом пациенты с рожистым воспалением считаются малоконтагиозными.

Рожистое воспаление голени

Что способствует развитию заболевания

Предрасполагающими факторами являются:

• Иммунодефицитные состояния любого происхождения. Недостаточная реактивность иммунной системы может быть обусловлена ВИЧ, гиперцитокинемией, лучевой и химиотерапией, приемом иммуносупрессивных препаратов после трансплантаций, некоторыми заболеваниями крови, глюкокортикостероидной терапией. Относительный иммунодефицит отмечается также после недавно перенесенных или текущих затяжных инфекционно-воспалительных заболеваний.
• Наличие хронической венозной недостаточности нижних конечностей при варикозной болезни. Рожистое воспаление ноги нередко возникает на фоне застоя крови и сопутствующих этому трофических нарушений мягких тканей голеней и стоп.
• Склонность к лимфостазу и так называемой слоновости. Сюда же относят нарушения лимфооттока вследствие удаления пакетов регионарных лимфатических узлов при оперативном лечении злокачественных опухолей.
• Нарушение целостности кожи при дерматитах любой этиологии, микозах, опрелостях, натертостях, травмах, чрезмерном загаре. К микроповреждениям эпидермиса могут приводить и некоторые профессиональные вредности (работа в чрезмерно сухом, запыленном, загрязненном химическими веществами помещении, длительное ношение плотной плохо вентилируемой спецодежды и индивидуальных средств защиты). Особое значение отводится инъекциям наркотических веществ. Они обычно производятся в асептических условиях и способствуют развитию флебитов.
• Наличие очагов хронической стрептококковой инфекции. Чаще всего это кариозные зубы и сопутствующий гингивит, хронический тонзиллит и риносинуситы.
• Сахарный диабет.
• Хронический дефицит основных нутриентов и витаминов, что возможно при соблюдении нерациональных диет и голодании, заболеваниях пищеварительного тракта с преимущественным поражением кишечника.

Патогенез

Рожистое воспаление может возникнуть как в зоне первичного проникновения стрептококка, так и на отдалении от входных ворот инфекции. Во втором случае ключевую роль играют гематогенный и лимфогенный пути распространения возбудителя из первичного воспалительного очага. Возможна также активация длительно персистирующего в толще дермы возбудителя, при этом рожа нередко приобретает рецидивирующее течение.

Проникновение и последующее размножение β-гемолитического стрептококка приводит к комплексу местных и общих изменений. Они обусловлены прямым повреждением клеток, действием бактериальных экзотоксинов и включением иммунопатологического механизма. В процесс в той или иной степени вовлекаются все органы, при этом почки и сердечно-сосудистая система относятся к наиболее вероятным вторичным мишеням.

Стрептококковой инфекции свойственна достаточно быстрая генерализация, что объясняется особенностями местного иммунного ответа в месте внедрения возбудителя и высокой активностью выделяемых им веществ. Поэтому при недостаточной реактивности иммунной системы возможно развитие сепсиса с появлением вторичных септических очагов.

Большое значение имеет также включение аутоиммунного механизма, что является характерным для инфицирования β-гемолитическим стрептококком. Это сопровождается недостаточной эффективностью естественных элиминационных механизмов. При определенных условиях переболевший любой формой стрептококковой инфекции человек остается сенсибилизированным. И повторное внедрение возбудителя будет запускать у него активный и не вполне адекватный иммунный ответ. Кроме того, это может стать причиной развития вторичных заболеваний с аутоиммунным механизмом: гломерулонефрита, миокардита и ряда других.

Особенности местных изменений при рожистом воспалении

Массивное поступление экзотоксинов в кровь способствует быстрому возникновению и нарастанию общей интоксикации. Это усугубляется активным выбросом медиаторов воспаления вследствие запуска аллергических и аутоаллергических реакций, ведь рожистое воспаление обычно протекает на фоне уже имеющейся сенсибилизации организма к стрептококковой инфекции.

Внедрение возбудителя, действие его токсинов и цитотоксическое действие образующихся иммунных комплексов запускает в серозное воспаление в ретикулярном слое дермы. Оно протекает с локальным поражением стенок лимфатических и кровеносных капилляров и развитием лимфангиита, микрофлебита, артериита. Это способствует образованию отечного, болезненного и резко гиперемированного участка, четко отграниченного от окружающей здоровой кожи.

Образующийся при рожистом воспалении серозный экссудат пропитывает ткани, скапливается в межклеточных пространствах и способен расслаивать кожу. Это может стать причинной образования пузырей, покрышкой которых является эпидермис.

В результате воспаления и действия токсинов происходит парез кровеносных капилляров и резкое повышение их проницаемости. При этом эритроциты выходят за пределы сосудистого русла, и серозный экссудат может стать геморрагическим. А массивный токсический гемолиз эритроцитов усугубляет нарушения микроциркуляции и способен стать причиной активации свертывающей системы крови. Образование тромбов резко ухудшает кровоснабжение воспаленного участка, что может привести к некрозу тканей.

Мигрирующие к месту воспаления нейтрофилы фагоцитируют бактерии и гибнут вместе с ними. Прогрессивное накопление таких разрушенных клеток, лейкоцитов и подвергшихся протеолизу тканей способствует переходу серозного воспаления в гнойное. При этом вторичные иммунные нарушения и снижение барьерной функции кожи способствуют присоединению вторичной инфекции, что утяжеляет и усложняет течение заболевания.

Вовлечение в процесс подлежащей подкожно-жировой клетчатки усугубляет нарушения лимфооттока и способствует переходу заболевания во флегмонозную форму. Возбудитель при этом получает возможность дополнительно распространяться по ходу фасциальных футляров конечностей.

Классификация

Болезнь рожа имеет несколько клинических форм. Она классифицируется:

• По наличию в организме очага стрептококковой инфекции: первичная (возникающая при внедрении возбудителя извне) и вторичная (при распространении бактерий гематогенным или лимфогенным путем).
• По характеру воспалительного процесса: эритематозная, буллезная, флегмонозная и некротическая формы. Фактически они являются последовательными утяжеляющимися стадиями рожи.
• По распространенности процесса: локальная, мигрирующая, ползучая, метастатическая.
• По типу течения: острая первичная, повторная и рецидивирующая. Про повторную рожу говорят, если заболевание этой же локализации возникает более чем через год после первого эпизода. А про рецидив – при развитии воспаления в том же очаге менее чем через год или при 5-кратном поражении различных участков кожи.
• По степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы болезни. При этом обычно учитывают не выраженность местных изменений, а общее состояние пациента и проявления его интоксикации. Лишь при прогрессирующем распространенном поражении говорят о тяжелой форме даже при относительно хорошем состоянии заболевшего.
• По выраженности симптомов: классическая форма болезни, абортивная, стертая и атипичная.
• По локализации: чаще всего диагностируются рожистое воспаление нижних конечностей и рук. Возможно и рожистое воспаление лица, при этом поражение век выносят в отдельную клиническую форму болезни. Достаточно редко встречаются рожа торса, молочных желез, мошонки, женских наружных половых органов.

Симптомы

Рожа начинается остро, при этом общие неспецифические признаки интоксикации появляются за 12-24 часа до местных кожных изменений.

Резко поднимается температура тела до фебрильных цифр, что сопровождается ознобом, головной болью, слабостью, сердцебиением. У некоторых пациентов на фоне выраженной интоксикации развивается онейроидный или галлюцинаторно-бредовый синдром. Иногда уже в продромальном периоде отмечаются признаки токсического поражения печени, почек, сердца. Возможны чрезмерная сонливость, тошнота с не приносящей облегчение рвотой. Так что начальная стадия рожистого воспаления неспецифична, пациент может принять ее проявления за симптомы гриппа.

Местные изменения – основной симптом болезни. При классическом течении они носят локальный характер и четко отграничиваются от соседних участков кожи. Эритематозная рожа характеризуется появлением резкой яркой гиперемии (эритемы) с четко очерченными краями и даже с небольшим валиком на периферии. Очаг поражения имеет неровные зазубренные границы. Иногда это напоминает очертания континентов на географической карте. Воспаленная кожа выглядит плотной, отекшей, как бы натянутой и слегка блестящей. Она сухая и горячая на ощупь. Пациента беспокоит жгучая боль, чувство напряжения и резкая гиперестезия в зоне рожистого воспаления.

Яркая краснота может сменяться синюшно-застойным оттенком, что связано с нарастающими локальными нарушениями микроциркуляции. Нередко появляются также диапедезные и мелкогеморрагические кровоизлияния, что объясняется пропотеванием и разрывом сосудов.

На 2-3 день заболевания нередко присоединяются признаки лимфостаза с развитием лимфедемы (плотного лимфатического отека). В это же время в пределах очага могут появляться пузыри и пустулы, в этом случае диагностируется буллезная рожа. После их вскрытия на поверхности кожи образуется плотная коричневая корочка.

Разрешение рожистого воспаления происходит постепенно. При адекватном лечении температура нормализуется в течение 3-5 суток. Острые проявления эритематозной формы исчезают к 8-9 дню, а при геморрагическом синдроме они могут сохраняться в течение 12-16 суток.

Уменьшается отечность и гиперемия кожи, ее поверхность начинает зудеть и шелушиться. У некоторых пациентов после исчезновения основных симптомов отмечается неравномерная гиперпигментация и темная застойная гиперемия, исчезающие самостоятельно. Но после перенесенной тяжелой буллезно-геморрагической рожи она может сохраняться в течение лет и даже десятилетий.

Особенности рожи различной локализации

В клинической практике чаще всего (до 70% случаев) встречается рожистое воспаление голени. Оно протекает в эритематозной или геморрагически-буллезной форме и сопровождается выраженным лимфатическим отеком и вторичным тромбофлебитом поверхностных вен нижней конечности. В большинстве случаев рожа на ноге развивается на фоне и варикозной болезни, реже – .

1. Буллезно-геморрагическая форма рожистого воспаления
2. Рожа, лимфостаз и вросший ноготь на фоне грибкового поражения кожи

Рожистое воспаление руки имеет преимущественно эритематозную форму. Почти 80% случаев при этом приходится на пациенток с послеоперационным лимфостазом, возникшим после радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы. Рецидивы рожи на руке при этом усугубляют состояние и приводят к нарастанию слоновости. Это еще больше нарушает трудоспособность женщины.

Проявление заболевания на лице может быть первичным и вторичным. Нередко его развитию предшествуют ангина, отит, гайморит, кариес. Рожа лица обычно протекает в эритематозной форме и имеет легкое течение или реже среднюю степень тяжести. Иногда она сочетается со стрептококковым поражением слизистых оболочек. Рожа век сопровождается выраженным отеком.

Возможные осложнения

К наиболее вероятным осложнениям рожи относятся:

• обширная флегмона или абсцесс;
• тромбофлебит близлежащих вен;
• инфекционно-токсический шок;
• сепсис;
• ТЭЛА;
• артриты;
• тендовагиниты;
• миокардит;
• нефрит, гломерулонефрит;
• острый инфекционный психоз.

Основными последствиями рожи являются стойкая гиперпигментация и слоновость.

Принципы лечения

Так как лечить рожу в домашних условиях (по современным рекомендациям Минздрава РФ) можно при легком и среднетяжелом течении болезни, в большинстве случаев удается обойтись без госпитализации пациента. Он находится под наблюдением участкового терапевта и получает назначенное им лечение в домашних условиях. При наличии пузырей требуется консультация хирурга для вскрытия и опорожнения крупных булл, подбора местной терапии.

Показаниями для госпитализации являются:

• пожилой возраст пациента;
• развитие рожистого воспаления у ребенка;
• выраженный иммунодефицит у пациента;
• тяжелое течение болезни: выраженный интоксикационный синдром, сепсис, распространенное буллезно-геморрагическое поражение, некротическая и флегмонозная формы рожистого воспаления, присоединение гнойных осложнений;
• наличие декомпенсированной и субкомпенсированной клинически значимой соматической патологии – особенно заболеваний сердца, почек, печени;
• рецидивирующее течение.

При отсутствии показаний для оперативного вмешательства пациент госпитализируется в инфекционное отделение. А при помещении в хирургический стационар он должен находиться в отделении гнойной хирургии.

Как лечить рожу

При лечении рожи учитывают форму, локализацию и степень тяжести заболевания. Важными моментами являются также возраст пациента и наличие у него сопутствующих соматических заболеваний. От всего этого зависит также, какой врач будет лечить рожистое воспаление, потребуется ли хирургическое вмешательство или можно будет обойтись консервативными методами.

При любой форме заболевания требуется полноценная системная этиотропная терапия. Грамотное лечение рожистого воспаления антибиотиками направлено не только на купирование текущих симптомов, но и на профилактику рецидивов и осложнений. Ведь задачей антибиотикотерапии является полная ликвидация возбудителя в организме, в том числе его защитных L-форм.

β-гемолитический стрептококк сохранил высокую чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда. Поэтому именно они используются в качестве препарата первого ряда при лечении рожистого воспаления. При наличии противопоказаний к пенициллинам или при необходимости применения таблетированных форм могут быть назначены антибиотики других групп, сульфаниламиды, фуразолидоны, бисептол. Правильно подобранный антибиотик позволяет уже в течение первых суток улучшить состояние пациента.

При тяжелой форме болезни в дополнение к антибиотикотерапии могут быть использованы антистрептококковая сыворотка и гамма-глобулин.

В качестве вспомогательных средств используются НПВС (с обезболивающей, жаропонижающей и противовоспалительной целью), антигистаминные препараты (для десенсибилизации). При выраженной интоксикации показаны инфузии на основе глюкозы или физиологического раствора. Для лечения тяжело протекающих буллезных форм и формирующегося выраженного лимфостаза дополнительно проводится системная непродолжительная глюкокортикостероидная терапия.

В некоторых случаях предпринимаются меры для активации работы иммунной системы. Это может быть применение препаратов тимуса, биостимуляторов и поливитаминов, аутогемотерапия, инфузии плазмы.

Показана и местная терапия, позволяющая существенно улучшить самочувствие пациента и уменьшить выраженность воспаления. В острой стадии используются влажные повязки с димексидом, фурациллином, хлоргексидином, микроцидом. Плотная мазь от рожистого воспаления на этом этапе не применяется, так как она может спровоцировать развитие абсцесса и флегмоны. Допустимы припудривания очага рожи порошкообразными антибактериальными средствами и энтеросептолом, обработка антисептическими аэрозолями.

Лечение рожи народными средствами не может выступать в качестве основного метода борьбы с инфекцией и не способно заменить назначенную врачом комплексную терапию. Кроме того, при использовании травяных сборов существует риск усиления аллергической реакции и кровотока в пораженной области, что негативно скажется на течении заболевания. Иногда по согласованию с врачом применяют орошения настоем ромашки и другими средствами с мягким антисептическим действием.

Широко используется физиотерапия: УФО в эритемных дозах, электрофорез с протеолитическими ферментами и йодистым калием, инфракрасная лазеротерапия, магнитотерапия, лимфопрессотерапия.

Профилактика

Профилактика рожистого воспаления включает своевременное лечение любых очагов хронической инфекции, дерматитов, микозов стоп и варикозной болезни, достижение компенсации при сахарном диабете. Рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, подбирать комфортную одежду из натуральных тканей, носить удобную обувь. При появлении опрелостей, ссадин, их надо своевременно лечить, дополнительно обрабатывая кожу средствами с антисептическим действием.

Рожистое воспаление при своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении его рекомендаций успешно поддается лечению и не приводит к стойкой потере трудоспособности.

Рожистое воспаление возникает из-за стрептококка, вызывающего заболевание путем проникновения через микротравмы на коже. Наличие рожи проявляется в красноте, припухлости, лоснящемся участке кожи, сопровождается высокой температурой, иногда головной болью и тошнотой. Лечение этой болезни в домашних условиях допустимо после консультации с врачом.

Рожа на ноге – симптомы заболевания

От заражения стрептококком до появления первых симптомов болезни может пройти несколько дней. На первых порах ощущается общее недомогание:

• ослабленность, потеря силы;
• головная боль;
• озноб;
• боль в мышцах;
• отсутствие аппетита, тошнота;
• расстройство пищеварения – рвота, понос;
• повышенная температура тела.

Не позже, чем через 24 часа после первых симптомов, появляются следующие: кожа на пораженном участке краснеет, становится болезненной. Возникает отек и жжение, ощущение натянутости, напряженности кожи. Остальные симптомы рожи на ноге зависят от формы заболевания. Это может быть появление эритемы с нечеткими краями, шелушение или отслоение верхнего слоя кожи, формирование пузырей, наполненных прозрачной или кровянистой жидкостью.

Лечение в домашних условиях

Столь неприятное и болезненное заболевание, как рожу, можно лечить в домашних условиях. Для этого применяют медикаменты, народные средства, различные мази.

Антибиотики

Рожа – серьезное инфекционное заболевание, вызванное стрептококком. Такое воспаление кожи быстро прогрессирует и распространяется. Поэтому самым эффективным способом лечения является медикаментозное, а именно терапия антибиотиками, которые вводятся перорально или внутримышечно. При особо тяжелых и запущенных формах препараты применяют внутривенно.

Для лечения рожистого воспаления на ноге в основном используют:

• препараты группы пенициллина;
• цефалоспорины;
• эритромицин, другие антибиотики – при неэффективности препаратов первого ряда.

Нужный антибиотик назначается после проведения общего анализа крови и получения результатов. Бакпосев обычно не используют, так как терапию нужно начинать немедленно. Минимальный курс лечения – неделя. При тяжелых случаях – 14 дней и больше. Самым действенным является комплексное лечение, когда наряду с антибиотиками принимают противовоспалительные препараты. Приветствуется прием витаминов. Хорошо зарекомендовала себя в лечении рожи физиотерапия – электрофорез и ультрафиолетовое облучение.

Мази

Лечение мазью эффективно при местной терапии, когда необходимо уничтожить наружные очаги бактерий и снизить болевой синдром, который возникает при роже. В такой ситуации применяется эритромициновая мазь. Местная терапия не отменяет назначение системных антибиотиков. При буллезной форме рожистого воспаления хирург вскрывает образовавшиеся пузыри. После этого на поврежденные участки кожи накладывается повязка, смоченная в растворе антисептика – фурацилина или риванола.

При эритематозно-геморрагической форме рожи рекомендуется нанесение линимента дибунола дважды в сутки для улучшения регенерации кожи. Также используют мазь, приготовленную в домашних условиях. Сок ромашки и тысячелистника смешивают со сливочным маслом в соотношении 1:4. Такую мазь наносят на пораженные области три раза за сутки, это самые эффективные средства при роже. Однако хирурги категорически не рекомендуют применять самодельные мази из-за высокого риска инфицирования пораженных участков кожи.

Стрептоцид

Стрептоцид для лечения рожи на ноге применяется в виде порошка, таблеток, мази и линимента. Эффективность данного препарата объясняется противомикробными свойствами по отношению к стрептококкам. При пероральном употреблении назначают по 0,6–1,2 грамм 5 раз за сутки. При появлении рвоты препарат вводят в виде раствора внутривенно или внутримышечно. В настоящее время системная терапия Стрептоцидом не применяется из-за высокого риска побочных действий.

Также применяется Стрептоцидовая мазь при роже 10% и линимент 5%. В этом случае мазь, при роже на ноге, наносится непосредственно на пораженную область или на марлевую повязку, которая прикладывается на рожистое воспаление. Кроме того, эффективны присыпки непосредственно на рану порошком Стрептоцида, предварительно простерилизованного.

При отсутствии осложнений можно применять мазь Вишневского при роже. Ее действенность объясняется имеющимися в составе веществами, которые способствуют увеличению экссудации и образованию и разрыву пузырей. Бальзам Вишневского против рожистого воспаления наносят на марлевую повязку, которой обматывают поврежденные участки кожи на ноге. Повязку меняют через двенадцать часов. Однако при более тяжелых формах рожи мазь применять не советуется. Она усиливает отек и может усугубить ситуацию. Это происходит в большинстве случаев, поэтому врачи настоятельно советуют отказаться от самолечения мазью Вишневского.

Лечение бобровой струей

Бобровая струя обладает бактерицидными, заживляющими свойствами, повышает иммунитет. Поэтому она действенна при рожистом воспалении на ноге. Бобровую струю рекомендуется принимать в виде порошка. Для его приготовления сушеную струю трут на терке, затем толкут в ступе до порошкообразного состояния. Употребляют раз в сутки в количестве, соответствующем размеру спичечной головки. Курс лечения – два месяца, с перерывом месяц.

Народные средства

Как избавиться от рожи на ноге быстро и в домашних условиях? В этом помогут народные средства.

Мел

Известным и эффективным средством народной медицины при лечении рожи на ноге является мел. Для проведения процедуры мел необходимо измельчить до порошкообразного состояния. Дальше посыпать им пораженные участки кожи и обернуть красной тканью. Сверху – полотенце. Компресс делается на ночь. К порошку можно добавить измельченные цветы ромашки и листья шалфея в равных пропорциях.

Лечение травами

Приготовьте домашние мази от рожистого воспаления, для этого понадобятся такие смеси:

• смешайте сухие листки ромашки с листками травы мать-и-мачеха в равных пропорциях;
• добавьте немного меда и полученную смесь наносите на пораженный участок кожи, оставляя на полчаса.

Тысячелистник давно славится большим списком своих возможностей настолько, что древние греки сложили о нем легенду. В устранении инфекции это народное средство от рожи на ноге вполне способно помочь:

• возьмите немного травы в сушеном виде и смешайте со сливочным маслом;
• наносите на больной участок несколько раз в день, не смывая полчаса-час.

Немалой пользой обладает и лист лопуха, который используют для множества целей:

• разомните свежий, только сорванный лист и смешайте с густой сметаной;
• прикладывайте несколько раз в день, пока краснота не спадет.

Важно! Вместо магазинной сметаны предпочтительнее выбрать более натуральную. Но следует знать, что все эти средства могут провоцировать вторичное инфицирование пораженной кожи и усугублять болезнь.

Подорожник

О свойствах подорожника знает каждый. В лечении такой неприятной инфекции, как рожистое воспаление, он тоже довольно эффективен:

• сорвите несколько молодых листьев подорожника, мелко измельчите и смешайте с медом в одинаковом соотношении;
• закипятите массу на медленном огне, накройте плотно и дайте настояться несколько часов;
• точно также прикладывайте к покрасневшему месту в течение нескольких минут.

Шалфей

Шалфей, обладающий положительными свойствами и содержащий множество витаминов, может тоже пригодиться:

• измельчите сухие листья до образования порошка и добавьте такое же количество мела;
• посыпьте на больное место, повяжите сверху повязку и оставьте на пару часов;

Сменять повязку с данным составом необходимо не менее четырех раз в день.

Рута обладает сильным болеутоляющий действием, рецепт рекомендуется при возникновении неприятных ощущений:

• растолките обычную лекарственную руту в одинаковом соотношении с топленым маслом;
• смазывайте пораженную часть кожи пару раз в день.

Следующий рецепт является отваром, обладающим крайне эффективным, антисептическим действием:

• возьмите в равных количествах цветки одуванчика, крапиву, календулу, хвощ, кору дуба, цветки терна и ежевику;
• смешав все, отварите около десяти минут на небольшом огне, в количестве воды, большем в два–три раза, нежели количество трав;
• данным отваром промывайте пораженную область несколько раз в день.

Мазь прополиса также поможет в лечении.

Лечение корой и корнями трав

При возможности приобретите кору черемухи либо сирени для приготовления данного компресса:

• максимально сильно измельчите кору дуба либо сирени;
• добавьте немного нагретой воды, после чего выложив состав на марлю, соорудите компресс;
• держите его у пораженного участка полчаса–час.

Следующий рецепт родом из Таджикистана, жители которого используют его уже в течении нескольких сотен лет:

• приобретите корни мыльнянки, измельчите до состояния порошка;
• добавив немного горячей воды, размешайте;
• прикладывайте к пораженному участку ноги три–четыре раза в день.

Малина

Малина является не только вкусным, но и полезным растением:

• сорвите немного верхушечных ветвей малины вместе с находящимися на них листьями;
• залейте крутым кипятком и дайте настояться несколько часов;
• обмывайте инфицированный участок кожи.

В случае, если неподалеку от вас растет терн, данный рецепт поможет скорее победить недуг:

• соберите верхний слой коры, измельчите на одну чайную ложку и закипятите на протяжении 15 минут;
• готовый отвар немного разведите водой.

Не прикладывайте к коже неразбавленное средство, так как оно довольно концентрированное и вы рискуете только усугубить состояние кожи.

Мать-и-мачеха

Мать-и-мачеху можно использовать одновременно как компресс, так и как отвар внутрь, что гарантирует более эффективное и быстрое устранение инфекции:

• измельчите сухие листья в порошок и в чистом виде нанесите на необходимый участок кожи;
• отвар приготовьте из чайной ложки сухих листьев и стакана кипятка;
• принимайте отвар трижды в день по одной чайной ложке.

Картофель

Картофель, помимо кулинарии, может хорошо послужить и в домашнем лечении рожистого воспаления:

• натрите картофель на мелкой терке до выделения из него сока;
• пропитайте в нем марлевую повязку, сложенную в несколько слоев;
• меняйте три–четыре раза в день.

Черемуха

При наличии коры черемухи следующий рецепт ни в чем не уступает предыдущим:

• измельчите кору черемухи до порошкообразного состояния;
• разведите теплой водой и, соорудив компресс, прикладывайте несколько раз в день до полного выздоровления.

Мед

Мед, широкий список целебных действий которого не может повторить, наверное, ни один продукт, в лечении данной инфекции работает ничуть не слабее:

• столовую ложку меда смешайте с двумя ложками муки и перемолотых листьев бузины;
• прикладывайте, сменяя повязки один раз в час.

Перед лечением убедитесь, что нет аллергии на мед.

Сельдерей

Сельдерей хорошо справится с болезнью изнутри, ведь рожистое воспаление атакует одновременно и организм, и эпидермис:

• один корень сельдерея, желательно весом около килограмма, хорошо промойте и обсушите;
• пропустите его через мясорубку;
• для более сильного эффекта добавьте к полученной смеси три ложки листьев золотого уса и одну ложку меда;
• перемешайте полученную массу и оставьте в холодильнике на две недели;
• принимайте по одной столовой ложке минимум трижды в день перед едой.

Врачуя болезни в домашних условиях, помните, что эффективность целительного воздействия зависит от точного диагноза.

Рожа (рожистое воспаление) является одной из форм стрептококковой инфекции кожи и слизистых оболочек. Несмотря на то, что заболевание известно с давних времен, но и сегодня оно остается одной из самых актуальных проблем в здравоохранении. Правильное лечение рожи и выполнение в полной мере профилактических мероприятий позволит снизить количество случаев тяжелых геморрагических форм и рецидивов заболевания.

Причиной рожистого воспаления является бета-гемолитический стрептококк группы А. Воспалительный процесс при заболевании затрагивает основной слой кожи, ее каркас — дерму, которая выполняет опорную и трофическую функции. В дерме находится множество артериальных, венозных и лимфатических капилляров и волокон. Воспаление при роже носит инфекционно-аллергический характер. Эритема (покраснение), геморрагии и буллы (пузыри) — основные признаки рожистого воспаления. Заболевание опасно стремительным развитием некротизирующих процессов мягких тканей и сопровождается тяжелой интоксикацией.

Несвоевременно начатое и неправильное лечение рожи, несоблюдение правил личной гигиены, отсутствие или неправильная первичная обработка микротравм и ран на кожных покровах, недостаточное лечение гнойничковых заболеваний и очагов хронической инфекции — первостепенные причины развития рожистого воспаления и ее рецидивов.

Рис. 1. На фото рожа на ноге и ее осложнение — слоновость.

Диагностика рожи

Диагноз рожистого воспаления ставится на основе жалоб больного, сведений о развитии заболевания, анамнеза жизни и данных объективного метода исследования. Дифференциальная диагностика рожистого воспаления проводится с целым рядом заболеваний, протекающих с поражением кожных покровов. Бактериологический метод исследования применяется в случае затруднения постановки диагноза.

Рис. 2. На фото рожистое воспаление кожи. Покраснение и отек, чувство жжения и распирающая боль, быстрое увеличение очага поражения — первые местные симптомы заболевания. Рожистая бляшка отграничена от окружающих тканей валиком, имеет зубчатые края и напоминает языки пламени. Заболевание протекает на фоне лихорадки и токсикоза.

Рис. 3. Флегмонозно-некротическая форма заболевания (фото слева) и гангрена нижней конечности (фото справа) — грозные осложнения буллезно-геморрагической формы рожистого воспаления.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика рожистого воспаления в основном проводится с дерматитами и эритемами различного происхождения — эризепелоидом, кожной формой сибирской язвой, абсцессом, флегмоной, панарицием, флебитом и тромбофлебитом, облитерирующим эндартериитом, острой экземой, токсикодермией, системной красной волчанкой, склеродермией, болезнью Лама (боррелиозом), опоясывающим лишаем.

Основные диагностические признаки рожистого воспаления:

• Острое начало заболевания, лихорадка и интоксикация, которые часто опережают появление локального очага поражения.
• Увеличение региональных лимфатических узлов.
• Снижение интенсивности боли в покое.
• Характерная локализация воспалительного очага — чаще всего нижние конечности, несколько реже — лицо и верхние конечности, совсем редко — туловище, слизистые оболочки, молочная железа, мошонка и зона промежности.

Рис. 4. На фото рожа на лице и руке.

Рис. 5. На фото слева поражения при чуме, справа — при узловой эритеме.

Лабораторная диагностика рожи

Оптимальным методом при диагностике рожистого воспаления является обнаружение возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибиотикам, что, несомненно, значительно улучшает эффективность лечения. Однако, несмотря на то, что в пораженной зоне скапливается огромное количество стрептококков, выявить возбудителей удается только в 25% случаев. Это связано с воздействием на бактерии антибактериальных препаратов, которые быстро останавливают рост возбудителей рожистого воспаления, поэтому использование бактериологического метода считается нецелесообразным.

• Бактериологические метод исследования применяется в случае затруднения постановки диагноза. Материалом для исследования является содержимое язв и ран. Используется методика отпечатка, когда предметное стекло прикладывается к пораженному участку. Далее мазок изучается под микроскопом.
• Свойства бактерий и их чувствительность к антибиотикам исследуются при росте на питательных средах.
• Специфические методы лабораторной диагностики рожи не разработаны.
• В крови больных с рожистым воспалением, как и при всех инфекционных заболеваниях, отмечается повышенное количество лейкоцитов, нейтрофильных гранулоцитов и повышение СОЭ.

Рис. 6. На фото слева стрептококки под микроскопом. Бактерии располагаются цепочками и попарно. Справа — колонии стрептококков при росте на питательных средах.

Лечение рожи (лечебный режим)

Лечение рожистого воспаления чаще всего проводится в домашних условиях (амбулаторно). В случае рецидивирования заболевания, развития осложнений, наличия тяжелых форм сопутствующих заболеваний, а также при наличии заболевания у детей и взрослых преклонного возраста, лечение рожи проводится в стационарных условиях.

Режим при рожистом воспалении определяется локализацией патологического процесса и тяжестью состояния больного. При заболевании не требуется соблюдения специальной диеты.

Лечение рожистого воспаления антибактериальными препаратами

Уничтожают возбудителей антибиотики и другие группы антибактериальных препаратов. Антибиотикотерапия является обязательным и ведущим компонентом лечебного процесса.

• Наиболее эффективными при лечении рожи являются бета-лактамные антибиотики группы природных и полусинтетических пенициллинов — Бензилпенициллин, Оксациллин, Метициллин, Ампициллин, Амоксициллин, Ампиокс.
• Хороший эффект оказывают цефалоспорины I и II поколений.
• При непереносимости антибиотиков группы пенициллина назначаются макролиды или Линкомицин .
• Менее эффективны антибактериальные препараты группы нитрофуранов и сульфаниламиды, которые назначаются при непереносимости антибиотиков.

Курс антибиотикотерапии составляет 7 — 10 дней.

Антибактериальное лечение при рецидивирующей форме рожистого воспаления

Лечение рецидивирующей рожи должно проводиться в стационарных условиях. При лечении эффективным является использование бета-лактамных антибиотиков с последующим курсом внутримышечного введения Линкомицина . Из бета-лактамных антибиотиков рекомендуется применять полусинтетические пенициллины — Метициллин, Оксациллин, Ампициллин и Ампиокс , а также цефалоспорины первого и второго поколений. Первый курс при 2-х курсовом лечении лучше начинать с цефалоспоринов. Второй курс линкомицином проводится через 5 — 7-дневного перерыва. При каждом последующем рецидиве заболевания следует менять антибиотик.

Рис. 7. На фото рожистое воспаление у детей.

Патогенетическое лечение рожи

Патогенетическое лечение рожистого воспаления направлено на прерывание механизмов повреждения, активацию адаптивных реакций организма и ускорение процессов репарации. Рано начатая (в первые три дня) патогенетическая терапия предупреждает развитие булл и геморрагий, а также развитие некротических процессов.

Дезинтоксикационная терапия

Продукты жизнедеятельности и вещества, выделяемые при гибели бактерий, становятся причиной развития токсикоза и лихорадки. Токсины, чужеродные антигены и цитокины повреждают мембраны фагоцитов. Их иммунностимуляция в данный момент может быть малоэффективной и даже вредной. Поэтому детоксикация при лечении рожистого воспаления является первостепенным звеном при проведении иммунотерапии. Дезинтоксикационная терапия проводится как при первичном эпизоде заболевания, так и при повторных случаях. Широко применяются с целью дезинтоксикации коллоидные растворы: гемодез, реополиглюкин и 5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой .

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Данная группа препаратов показана при выраженном отеке и болях в очаге воспаления. Прием НПВП в адекватных дозировках приносит значительное облегчение больному. Показаны такие таких препараты, как Индометацин, Ибупрофен, Вольтарен и др. в течение 2-х недель.

Десенсибилизирующая терапия

Воспаление при роже носит инфекционный и аллергический характер. Высвобождение большого количества гистамина приводит к повреждению кровеносных и лимфатических капилляров. Усиливается воспаление. Развивается отек. Появляется зуд. Тормозят синтез гистамина антигистаминные препараты. Показаны препараты 1 и 2-го поколений: Диазолин, Тавегил, Кларидон, Зиртек и др. Длительность применения составляет 7 — 10 дней.

Иммунокоррекция

Использование глюкортикостероидов при лечении рожи

Глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Они обладают противошоковым и антитоксическим свойствами. Очаг инфекционно-аллергического рожистого воспаления потребляет большое количество глюкокортикоидов. Это приводит к развитию вненадпочечниковой недостаточности. При тяжелом течении рожистого воспаления с выраженным воспалением и аллергией назначаются такие глюкокортикостероиды, как Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон и др. При абсцессах и некрозе тканей, а также у людей пожилого возраста стероидные гормоны противопоказаны.

Коррекция недостаточности фагоцитарной системы

Нарушение функций фагоцитов и недостаточность Т-клеточного звена иммунитета больных с рожистым воспалением приводят к снижению иммунитета и переходу заболевания в хроническую форму. Коррекция нарушений иммунитета при рожистом воспалении приводит к улучшению клинического течения заболевания и снижению числа рецидивов. В лечении иммунотропными препаратами нуждаются все больные с непрерывно рецидивирующими формами заболевания.

Для стимуляции фагоцитов применяются Полиоксидоний, Ликопид, Метилурацил, Пентоксил, Галавит, Нуклеинат натрия, и др. При недостаточности Т-клеточного звена иммунитета применяются Тималин, Тактивин и Тимоген .

Витаминотерапия при лечении рожи

Витамины оказывают антитоксическое действие, повышают резистентность организма при воздействии стрептококков, способствуют регенерации тканей, поддерживают нормальный метаболизм клеток.

Аскорбиновая кислота (витамин С) при рожистом воспалении применяется с целью обеспечения нормальной проницаемости капилляров, усиления детоксикационной функции печени, активации фагоцитоза, снижения воспаления и аллергических реакций. Уменьшает проницаемость капилляров Аскорутин .

Рис. 8. Рано начатая (в первые три дня) патогенетическая терапия предупреждает развитие булл, геморрагий, и некротических процессов. На фото флегмонозно-некротическая форма рожистого воспаления

Физиотерапевтические методы лечения рожистого воспаления

Физиотерапия применяется с целью достижения наилучшего эффекта при лечении рожистого воспаления и предотвращения развития нежелательных последствий. В остром периоде применяются такие физиотерапевтические методики, как УФО и УВЧ.

Физиотерапия в острый период

• Ультрафиолетовое облучение с использованием коротких волн назначается с первых дней лечения при эритематозной форме заболевания. Под его воздействием стрептококки и стафилококки теряют способность к росту и размножению.
• При УВЧ-терапии используются электромагнитные поля ультравысокой частоты. Тепло, образованное при УВЧ-терапии, проникает глубоко в ткани, способствуя снижению воспаления, отеков, болей и стимуляции кровообращения. Лечение назначается на 5 — 7 день заболевания.
• В остром периоде показано применение криотерапии. Суть криотерапии заключается в кратковременном замораживании поверхностных слоев кожи струей хлорэтила, что приводит к нормализации температуры тела, исчезновению симптомов интоксикации, уменьшению отека и болей в очаге поражения, ускорению процессов репарации.

Рис. 9. В остром периоде применяются такие физиотерапевтические методики, как УФО и УВЧ.

Физиотерапия в восстановительный период

• Инфракрасная лазеротерапия широко применяется при лечении рожистого воспаления, в том числе при геморрагических формах. В стадии выраженного воспалительного отека, геморрагий и появления буллезных элементов показано применение лазерного излучения с низкой частотой, в стадии восстановления — с высокой частотой. Под воздействием лазерного излучения стимулируются процессы кровоснабжения в пораженных участках, активизируются клеточный иммунитет и процессы регенерации.
• Для уменьшения инфильтрата и обеспечения оттока лимфы с 5 — 7 дня заболевания показано применение электрофореза с йодистым калием или лидазой.
• Парафинотерапия, апликации озокерита и повязки с нафталановой мазью при лечении рожи применяется в подострый период, когда еще не развились необратимые процессы на пораженном участке кожи. Парафин используется как теплоноситель. Он медленно отдает тепло, за счет чего расширяются капилляры, усиливается метаболизм в зоне пораженных тканей, ускоряются процессы рассасывания инфильтратов и регенерации.

Апликации озокерита и парафина применяются при локализации рожистого воспаления на лице, повязки с нафталановой мазью показаны при локализации воспаления на нижних конечностях.

• В период восстановления показаны радоновые ванны .

Рис. 10. При лечении рожистого воспаления применяются инфракрасная лазеро- и парафинотерапия.

Лечение рожистого воспаления на ноге

При эритематозной форме рожистого воспаления местное лечение не требуется. Местное лечение рожи на ноге проводится в случае развития буллезной формы заболевания.

• Пузыри, возникшие на пораженном участке кожи, осторожно надрезаются. После выхода экссудата накладывается повязка с 0,02% раствором фурациллина или 0,1% раствором риванола . Повязки меняются несколько раз в день. Недопустимо тугое бинтование. Показано также применение таких антисептических растворов, как этакридинлактат, димескид, диоксидин, микроцид . После стихания острого процесса применяются повязки с винилином или эктерицидом .
• При обширных эрозиях, возникших на месте вскрывшихся пузырей, перед началом местного лечения рожи на ногах необходимо устроить марганцевую ванную для конечности.
• При развитии геморрагического синдрома показано применение 5% линимента Дибунола . Дибунол является антиоксидантным средством, оказывает стимулирующее действие на процессы регенерации. Линимент наносится тонким слоем либо на рану, либо на повязку 2 раза в сутки в течение 5 — 7 дней.
• При лечении рожи показано местное применение глюкокортикоидов в виде аэрозоля Оксициклозоля , в состав которого входит антибиотик окситетрациклина гидрохлорид и преднизолон. Аэрозоль применяется при обработке пораженного участка кожи площадью не более 20 кв. см.
• Увеличивают проницаемость капилляров и способствуют рассасыванию рубцовых тканей подкожные инъекции протеолитических ферментов лидазы и трипсина .

Запрещается применять при лечении рожи мазевые повязки, в том числе бальзам Вишневского и ихтиоловую мазь.

Рис. 11. Повязки с растворами антисептиков не должны сдавливать конечность.

Хирургическое лечение рожистого воспаления

В случае развития абсцессов, флегмон и некрозов применяются хирургические методы лечения.

• Абсцессы и флегмоны вскрываются путем рассечения кожи, подкожной жировой клетчатки и стенок полости гнойника, с последующей эвакуацией детрита, промыванием антисептиками и ревизией. Производится иссечение нежизнеспособных участков. Рана не ушивается.
• При развитии гнойных лимфаденитов, абсцедирующих флебитов и парафлебитов производится вскрытие очага с последующим дренированием раны.
• Некротические участки кожи иссекаются (некрэктомия).
• Дефекты больших размеров закрываются лоскутом собственной кожи, перемещенной из другого участка (аутодермопластика).

Не занимайтесь самолечением! Неправильное и неполноценное лечение может привести к развитию серьезных осложнений и даже летальному исходу.

Рис. 12. На фото вскрытие гнойного очага с последующим дренированием полости.

Профилактика рожи

Перечень профилактических мероприятий после выздоровления

• Лечение заболеваний, способствующих развитию рожистого воспаления — хронической венозной недостаточности, лимфостаза, и ногтей, очагов хронической стрептококковой инфекции.
• Предупреждение микротравм кожных покровов и обработка антисептиками при их возникновении.
• При рецидивирующем течении проводить профилактику бициллином-5 (признается не всеми), избегать переохлаждений, своевременно проходить курс лечения антибиотиками.

Как избежать заболевания

• Соблюдать правила личной гигиены.
• Проводить профилактику и своевременно лечить опрелости.
• Обрабатывать антисептиками повреждения кожных покровов.
• Бороться с очагами хронической инфекции, в том числе с микозом стоп и ногтей.
• Лечить заболевания, способствующие развитию рожистого воспаления.

Рис. 13. Лимфостаз и варикозное расширение вен нижних конечностей способствуют появлению рожистого воспаления.

Статьи раздела "Рожистое воспаление (рожа)" Самое популярное

Рожистое воспаление (заболевание рожа) – распространенное инфекционное заболевание, характеризующееся стрептококковым поражением мягких тканей и склонностью к рецидивам. Возбудителем является бета- гемолитический стрептококк группы А. Стрептококки очень изменчивы, поэтому антитела, которые вырабатываются организмом для защиты от инфекции, не могут их «запомнить» и выработать иммунитет.

Этим объясняют частые рецидивы стрептококковой инфекции. Кроме этого, возбудители заболевания опасны тем, что выделяют токсины, ослабляющие иммунитет и разрушающие стенки сосудов. Воспалительный процесс на коже сопровождается лихорадкой и симптомами интоксикации организма.

Понятие «Рожа» произошло от французского слова, в дословном переводе означающего «красный». Это определение наиболее точно отражает внешний вид больного в острой фазе заболевания, когда кожа становится припухлой и покрасневшей. В последние годы врачи замечают тревожную тенденцию к увеличению заболеваемости тяжелыми формами Рожи, связанными с нарушениями лимфоотока в нижних конечностях и тромбофлебитами.

Распространенность болезни достигает 20 – 25 случаев на 10 000 населения. Чаще этой инфекции подвержены женщины и лица пожилого возраста. Заболевание отличается сезонным характером течения, и чаще всего возникает летом или осенью.

Излюбленное место локализации рожистого воспаления – ноги (голени, икры) и руки, реже - лицо, туловище или паховая область. Эффективное лечение рожистого воспаления возможно при своевременном обращении за медицинской помощью. В этом случае можно добиться полного выздоровления и восстановления трудоспособности.

Стрептококк может жить на коже и слизистых, не вызывая заболевания, если у человека хороший иммунитет. Но если он попадает в ослабленный организм, возникает рожистое воспаление. Здоровый человек может являться носителем инфекции, наличие стрептококка в организме выявлено у 15 % населения.

Заразиться можно через контакт с больным или носителем инфекции, так как возбудитель передается воздушно- капельным путем или через предметы обихода, рукопожатие.

Основными причинами, способствующими развитию болезни, считают повреждения кожных покровов и наличие сопутствующих заболеваний.

Кроме этого, возникновению рожистого воспаления могут способствовать простудные заболевания, переохлаждение организма и прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет. Заболевание часто возникает на фоне грибковых поражений кожи, ожирения, варикозного расширения вен.

Таким образом, предрасполагающих факторов, способствующих развитию стрептококковой инфекции очень много, и лечение болезни рожа должно начинаться с выявления причин заболевания.

От заражения до появления первых симптомов проходит всего несколько часов, гораздо реже – 2-3 суток. Заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры до 38-40 °С и сопровождается сильной слабостью, ознобом, головокружением, головной, мышечной и суставной болью. В тяжелых случаях возможны судороги, помутнение сознания, появление тошноты и рвоты.

Наблюдается увеличение лимфатических узлов, в первую очередь тех из них, которые ближе всего расположены к зоне поражения. Симптомы общей интоксикации возникают в ответ на первую волну токсинов, выделяемых стрептококками.

В течение суток после появления первых симптомов кожа в месте поражения краснеет, отмечается ощущение жара и зуда. Ярко-красный цвет кожи объясняют расширением кровеносных капилляров под действием стрептококкового токсина. Пораженный участок имеет четкие границы и несколько возвышается над поверхностью здоровой кожи, напоминая своими неровными краями языки пламени.

Очаг поражения за несколько часов способен значительно увеличиться в размерах, этот участок становится отечным и болезненным, боль усиливается при прощупывании. Пациенты отмечают чувство жжения и напряжения кожи на периферии. Болезненные ощущения являются следствием сдавливания нервных окончаний в результате отека.Токсины, выделяемые бактериями, увеличивают проницаемость стенок сосудов, в результате чего сквозь них просачивается жидкая составляющая крови, провоцирующая сильную отечность.

При ощупывании пораженных участков отмечается, что кожа становится горячей и болезненной. Высокая температура и симптомы интоксикации могут сохраняться на фоне терапевтических мероприятий до 10 дней. Кожные симптомы держатся дольше – до двух недель, затем покраснение исчезает и на его месте кожа начинает шелушиться. Патологический процесс чаще локализуется на руках и нижних конечностях. Рожистое воспаление лица проявляется в области носа и щек в форме бабочки, может опускаться к углам рта и захватывать зону слухового прохода.

При эритематозно- геморрагической форме заболевания на фоне очагов поражения возникают подкожные кровоизлияния, от мелких до обширных, склонных к слиянию между собой. Лихорадка продолжается дольше, чем при других формах болезни, а исчезновение кожных проявлений происходит гораздо медленнее.

Буллезно- геморрагическая форма сопровождается появлением пузырей, наполненных гнойным или кровянистым содержимым. После их вскрытия на коже остаются изъязвления и эрозии, ведущие к появлению рубцов.

Для эритематозно- буллезной формы характерно присутствие в очаге поражения мелких пузырьков, наполненных прозрачным серозным содержимым. Через короткое время они вскрываются самостоятельно и рубцов после себя не оставляют.

Рожистое воспаление ноги чаще всего встречается у женщин и нередко на начальных этапах не вызывает особых опасений, так как пациенты воспринимают отек и покраснение кожи, как аллергическую реакцию. Если вовремя не начать лечение, возможно развитие тяжелых осложнений на голени и икрах (гнойные нарывы, слоновость).

можно распознать по сильному зуду, обширному отеку и быстрому распространению болезненного покраснения. Для очагов поражения, локализующихся на нижних конечностях характерны частые рецидивы и более тяжелое протекание воспалительного процесса, который в некоторых случаях может привести к такому тяжелому осложнению, как гангрена.

Тяжесть протекания рожистого воспаления во многом зависит от возраста пациента. Так, в пожилом возрасте острая форма заболевания и повторные рецидивы протекают особенно тяжело и сопровождаются продолжительной лихорадкой, симптомами интоксикации и обострением сопутствующих болезней.

Течение стрептококковой инфекции часто сопровождается тяжелыми осложнениями. Это могут быть нагноения (флегмоны, абсцессы), некроз тканей, тромбофлебиты. Нарушения лимфоотока и застой лимфы провоцируют развитие лимфедемы и слоновости. При значительном ослаблении иммунной системы возможно развитие токсико-инфекционного шока, сердечно - сосудистой недостаточности и сепсиса.

Диагностика рожистого воспаления

Диагностика рожистого воспаления осуществляется терапевтом или инфекционистом. Врач ставит диагноз на основании клинической картины и лабораторных анализов крови, указывающих на признаки бактериальной инфекции.

Для того чтобы подобрать эффективное лечение, с поверхности очага поражения могут взять материал для бактериологического исследования. Это позволит уточнить тип возбудителя и выяснить его чувствительность к антибиотикам.

В основе лечения этого инфекционного заболевания лежит антибактериальная терапия, призванная уничтожить возбудителя. Помимо антибиотиков комплексное лечение включает применение антигистаминных препаратов, которые способствуют устранению зуда и позволяют справиться с интоксикацией организма.

Медикаментозное лечение

Для лечения Рожи врач назначит индивидуальную терапию с подбором антибиотиков в таблетках. Курс антибактериальной терапии в среднем составляет от 5 до 10 дней. Назначают следующие препараты:

• Азитромицин
• Эритромицин
• Ципрофлоксацин
• Спирамицин

При непереносимости антибиотиков проводят лечение фуразолидоном или делагилом. При тяжелом течении болезни лечение осуществляют в условиях стационара, где назначают курс бензилпенициллина. При присоединении осложнений дополнительно применяют цефалоспорины и гентамицин. Для лечения обширных поражений показано использование противовоспалительных препаратов. Если рожистое воспаление ноги осложняется грибковой инфекцией, выписывают антимикотические препараты.

Кроме этого, больным рожистым воспалением назначают поддерживающий курс витаминотерапии, жаропонижающие и мочегонные средства. Для устранения симптомов интоксикации осуществляют внутривенное вливание растворов.

При рецидивах заболевания последовательно применяют внутримышечные инъекции антибиотиков, наиболее оптимально воздействующих на стрептококк, и назначают препараты для поддержания иммунитета.

Местное лечение

Лечение препаратами местного действия осуществляют только при пузырных формах заболевания. Эритематозная разновидность Рожи не нуждается в применении подобных препаратов, а некоторые их них (ихтиоловая мазь, мази с антибактериальными компонентами, линимент Вишневского) могут вызвать нежелательные осложнения.

В остром периоде не вскрывшиеся пузыри осторожно надрезают и после выхода серозной жидкости накладывают на очаг поражения повязки с раствором фурацилина или риванола, меняя их несколько раз в день. Если на месте вскрывшихся пузырей появляется обширная мокнущая раневая поверхность показано назначение ванн с раствором марганцовки и последующим наложением повязок с перечисленными выше компонентами. При кровоточивости применяют аппликации линимента дибунола на очаг воспаления.

Эффективны аппликации с раствором димексида , который хорошо обезболивает, улучшает кровообращение, обладает антимикробным и противовоспалительным действием. Для обработки мокнущих поверхностей применяют присыпки с энтеросептолом, при обширных поражениях используют оксициклозоль в виде аэрозоля, что позволяет обрабатывать участки воспаления до 20 кв. см.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры применяют с учетом этапов заболевания и тяжести его симптомов:

На этапе выздоровления хороший эффект дают аппликации с нафталановой мазью и применение озокеритотерапии.

Лечение рожистого воспаления народными средствами в домашних условиях

Лечение Рожи народными средствами при развившемся поражении кожных покровов не даст результата. Поэтому народные рецепты на основе самодельных мазей, отваров и настоев лекарственных трав могут применяться лишь на начальных этапах в качестве вспомогательного средства и после консультации с лечащим врачом. Приведем несколько рецептов, которые часто используют при лечении Рожи в домашних условиях. Наибольшей популярностью пользуются компрессы, которые способны быстро снять воспаление и оказать антисептический и регенерирующий эффект.