Спайки - что это такое? Причины, симптомы и лечение спаек. Спайки в малом тазу симптомы лечение

Спайки в малом тазу формируются из соединительной ткани, и могут локализоваться между стенками матки и ее придатками, мочевым пузырем, а также петлями и связками прямой кишки.

Они приводят к развитию болевого синдрома, а также вызывают другие неприятные симптомы. Интенсивность и особенности их проявления зависят от стадии патологического процесса. При отсутствии лечения он может привести к вторичному бесплодию.

Если у женщины появились первые признаки данной патологии, медлить с визитом к врачу и прохождением диагностики нельзя. В отдельных случаях лечение может проводиться исключительно хирургическим путем. А вот для профилактики спаек в малом тазу можно воспользоваться рецептами нетрадиционной медицины.

Что это такое?

Брюшная полость выстлана замкнутой серозной оболочкой. Ее формируют 2 листа, которые плавно переходят один в другой. Париетальный слой выстилает всю поверхность брюшной полости и малого таза, а висцеральный – внутренние органы.

Основными задачами брюшины является обеспечение свободной подвижности органов и уменьшение их трения между собой. Она защищает внутренние органы от инфекции и сохраняет жировую ткань полости живота. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит развитие гипоксии пораженной патологическим процессом области. Далее ситуация может развиваться в 2 направлениях:

• самостоятельное (физиологическое) восстановление поврежденных тканей брюшины;
• развитие спаечного процесса.

При образовании спаек происходит процесс адгезии (срастания) разных участков висцеральной брюшины, либо тканей последней с париетальным листком.

Это не молниеносный процесс: образование спаек происходит в несколько этапов:

1. Реактивная фаза. Данный этап длится в течение 12 часов после нарушения целостности брюшинных тканей.
2. Экссудативный этап (1-3 сутки). Характеризуется повышением проницаемости кровеносных сосудов. Под воздействием этого процесса происходит проникновение в полость малого таза неизмененных и воспалительных клеток, а также жидкой фракции крови, содержащей фибриноген.
3. Стадия адгезии. На 3 сутки происходит трансформация фибриногена в фибрин, расположенного на поверхности брюшины в виде нитей. Неизменные клетки образуют фибробласты, которые синтезируют коллаген, являющийся основной составляющей соединительной ткани.
4. Фаза молодых спаек, имеющая продолжительность в 1-2 недели. Такие образования имеют рыхлую структуру, так как количество коллагена в них еще довольно малое. В толщах спаек начинается активное образование и рост сосудов и нервных волокон. Вскоре в них мигрируют и гладкомышечные клетки.
5. Последняя фаза сопровождается формированием фиброзных зрелых спаек, состоящих из соединительной ткани. Эта фаза может длиться от 14 до 30 дней. Повышение плотности коллагена приводит к их утолщению, а капилляры перерастают в более крупные сосуды.

Причины спаек в малом тазу

Привести к усиленному формированию соединительной ткани могут:

1. Воспалительные процессы в области органов малого таза: кольпит, эндометрит, аднексит, параметрит и пр. При этом речь может идти как об острой, так и о хронической фазе патологического процесса.
2. Перенесенные операции. Риск развития спаек в малом тазу возрастает в том случае, если пациентке ранее проводились хирургические лапаротомические операции: аппендэктомия, кесарево сечение, удаление маточных придатков, гистерэктомия и т. д.
3. Кровоизлияние в полость малого таза при апоплексии яичника, разрыве маточной трубы при внематочной беременности и пр.
4. Эндометриоз. 3 и 4 стадии этого опасного гинекологического заболевания характеризуются образованием и распространением спаек на органы брюшной полости.
5. Травмы органов малого таза – открытые и закрытые.

Согласно исследованиям, в большинстве случаев спайки в малом тазу образуются при сочетании 2 или больше причин. Развитие патологического процесса может произойти после хирургических вмешательств, при ведении женщиной беспорядочной половой жизни, а также при несвоевременном обращении за медицинской помощью.

Симптомы

Чем больше спаек находится в брюшной полости, тем более ярко и интенсивно будет появляться симптоматика патологического процесса. Его принято разделять на 3 формы: острую, перемежающуюся и хроническую.

Острая форма

Для этой формы спаечного процесса характерно возникновение острых и ярко выраженных болевых ощущений. Женщины страдают от постоянного усиления их интенсивности, наличие приступов тошноты и рвоты. Повышается температура тела и сердцебиение.

Одним из сопутствующих симптомов спаек в малом тазу является кишечная непроходимость, сопровождающаяся снижением АД, сонливостью, слабостью, снижением суточного диуреза, запорами. Такое состояние требует неотложного медицинского вмешательства. Зачастую в подобных ситуациях прибегают к экстренному хирургическому вмешательству.

Перемежающаяся форма

В этом случае патология может никак не проявлять себя. Болевой синдром слабый и не очень ярко выраженный, а большинство пациенток жалуется, в основном, на расстройства пищеварения.

Хроническая форма

В данном случае симптоматика будет либо слишком слабо выраженной, либо вообще никак не будет проявляться. Время от времени у женщины будут появляться боли внизу живота и запоры. Именно хроническая форма патологии считается самой распространенной.

Подобное отклонение наблюдается при эндометриозе, а также при скрытом течении половых инфекций. В этом случае женщины не могут забеременеть и, обратившись с этой жалобой к своему гинекологу, они впервые узнают свой диагноз.

Осложнения

Отсутствие лечения спаек в малом тазу может стать причиной серьезных и тяжелых осложнений. Так, болезнь способна привести к:

• загибу матки;
• разрыву яичника или маточной трубы;
• внутренним кровотечениям;
• сепсису.

Спайки в малом тазу приводят к тому, что у женщины, вместо нормального зачатия, наступает внематочная беременность со всеми вытекающими из нее последствиями.

Осложнения патологии тяжело поддаются лечению, поэтому при возникновении подозрительных симптомов необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Диагностика

Спайки в малом тазу трудно поддаются диагностике. Как правило, на первом осмотре выявить их не удается, но, все же, у врача могут возникнуть подозрения об их наличии.

Чтобы не ошибиться с диагнозом, важно провести целый ряд диагностических процедур. Так, схема диагностики обязательно включает в себя:

• взятие мазка с шейки матки на микрофлору и цитологию;
• проведение ПЦР теста;
• МРТ органов малого таза.

Ультразвуковая диагностика и МРТ проводятся во всех случаях, поскольку именно эти процедуры дают максимальное количество необходимой для постановки диагноза информации. Иногда проводят рентген матки для оценки проходимости маточных труб. Если будет выявлена их непроходимость, то наличие спаек в малом тазу будет практически на 100% подтвержденным.

Не менее распространенной является диагностическая лапароскопия, во время проведения которой можно также определить стадию патологического процесса. На первой стадии патологии захват яйцеклетки еще возможен, на второй он затрудняется, а на третьей становится вовсе невозможным.

Как лечить спайки в малом тазу?

Лечение патологии зависит от стадии ее развития, тяжести проявления и сопутствующих осложнений. На первом этапе может быть проведена комплексная консервативная терапия, включающая в себя:

1. Применение антибиотиков . Они необходимы в том случае, если спаечный процесс стал следствием воздействия патогенной микрофлоры. Препараты подбираются в соответствии с чувствительностью выявленных бактерий к тем или иным видам противомикробных веществ.
2. Использование НПВП . Используются нестероидные противовоспалительные препараты при ярко выраженном болевом синдроме и отечности. Параллельно они способствуют рассасыванию спаек на начальных этапах их формирования.
3. Гормонотерапия . Применяются гормоны в том случае, если спаечный процесс в малом тазу стал следствием аденомиоза или экстрагенитального эндометриоза.
4. Использование фибринолитиков . Эта группа медикаментозных средств содержит ферменты, основным действием которых является расщепление соединительнотканных тяжей. Как следствие, спайки постепенно рассасываются – полностью или частично.
5. Проведение витамино- и иммунотерапии . Эти препараты назначаются в качестве дополнения к основной схеме лечения. Они направлены на улучшение общего самочувствия пациентки и коррекцию работы иммунной системы.

Для дополнения схемы лечения пациенткам назначаются сеансы физиотерапии и бальнеотерапии.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности или нецелесообразности консервативного лечения врачи могут прибегнуть к проведению операции. Часто ее совмещают с диагностической лапароскопией. Хирургическое вмешательство необходимо при остро протекающем, интермиттирующем и хроническом течении патологического процесса (только в фазе обострения).

Во время операции проводится рассечение спаек и их удаление. Выполняется такая манипуляция лапароскопическим способом.

Есть еще один оперативный метод лечения спаек в малом тазу – использование лазера. Его целесообразно применять, если:

• спайки захватывают не слишком обширную площадь брюшной полости;
• есть возможность четко увидеть места сращивания тканей.

Если патологический процесс затронул слишком большую площадь, используется открытый хирургический метод иссечения патологических срастаний. В этом случае прибегают к применению троакара – специального инструмента, обеспечивающего доступ в тазовую полость.

Для иссечения спаек может быть применен:

1. Электрохирургический метод, подразумевающий использование специального электроножа для рассечения и удаления спаек.
2. Аквадиссекционный метод. Во время проведения такой процедуры используется специальная жидкость, под воздействием которой происходит разрушение тканей спаек.

Народные средства

Лечение спаек в малом тазу возможно, и оно может иметь весьма высокую эффективность, но его лучше проводить наряду с назначенными врачом лекарствами и процедурами. В этом случае хорошо помогают настои, приготовленные на основе цветков и семян подорожника, укропа, свежая петрушка. Но о возможности такой терапии необходимо поговорить с доктором, поскольку в лучшем случае эти средства просто не помогу, а в худшем – приведут к ухудшению состояния здоровья пациентки.

Профилактика

Предупредить развитие спаечных процессов можно только при условии своевременного лечения воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза. Также следует:

• избегать гиподинамии;
• регулярно проходить гинекологические осмотры у гинеколога;
• заниматься спортом;
• избегать переохлаждения;
• следить за массой тела;
• практиковать безопасный секс, особенно при ведении беспорядочной половой жизни;
• отказаться от операций, если они не проводятся по строгим показаниям;
• своевременно и полностью излечивать инфекционные патологии половых путей и ЗППП.

Чтобы избежать развития спаечного процесса после перенесенных операций или воспалительных заболеваний органов малого таза, необходимо:

• соблюдать диету во избежание запоров и вздутия живота;
• пройти курс физиотерапии;
• в точности следовать предписанному врачом режиму физической активности;
• планировать беременность;
• избегать чрезмерных физических нагрузок в течение полугода после операции;
• обращаться к врачу при возникновении подозрительных симптомов.

Прогноз

Своевременное и правильно назначенное лечение дает благоприятные прогнозы на выздоровление. Хирургическое вмешательство позволяет снизить интенсивность болевого синдрома и восстановить функционирование репродуктивной системы женщины почти на 60% у пациенток, у которых была обнаружена спаечная болезнь на 1-2 этапе развития.

Применение специального гелевого барьера против спаек поможет избежать рецидива заболевания в будущем.

Спаечная болезнь малого таза (пластический пельвиоперитонит) – это заболевание, которое характеризуется образованием между внутренними органами малого таза (матка, придатки, связки, мочевой пузырь и петли толстого кишечника) соединительнотканных тяжей или спаек.

Внутренние органы снаружи покрыты серозной оболочкой – висцеральной брюшиной, тогда как всю брюшную полость окутывает париетальная брюшина. Висцеральная брюшина за счет перитониальной жидкости в брюшной полости обеспечивает свободное смещение органов относительно друг друга (например, при беременности растущая матка меняет топографию петель кишечника и мочевого пузыря, что не мешает их нормальному функционированию). Спайки в малом тазу нарушают свободу перемещения органов, что и вызывает определенную симптоматику.

Причины образования спаек в органах малого таза

Причины, которые приводят к образованию такой патологии, специалисты разделяют на 5 групп:

• Различные воспалительные процессы;
• Развитие эндометриоза;
• Хирургические операции;
• Попадание крови в малый таз или брюшную полость;
• Развитие аппендицита.

Именно воспаления, которые возникают в органах малого таза, часто являются причиной образования спаек. Это могут быть такие заболевания, как параметрит, сальпингоофорит и пельвиоперитонит.

Причины развития воспаления могу быть следующими:

• половые инфекции;
• заражение туберкулезом (в придатках матки может локализоваться Палочка Коха);
• если не проводилось лечение или проводилось самолечение воспалительных процессов, протекающих в органах малого таза;
• операции на матке, например аборт, выскабливание или гистероскопия;
• если была установлена внутриматочная спираль.

Есть ряд факторов, которые увеличивают риск образования спаек:

• частая смена половых партнеров и отказ от использования во время полового контакта презерватива;
• игнорирование элементарных правил личной гигиены;
• частые переохлаждения;
• неправильное питание;
• плохие условия жизни.

Эндометриоз представляет собой рост эндометрия в тех местах, где он не должен образовываться. Если это происходит, то при месячных такие участки начинают кровоточить, кровь попадает в полость малого таза, где через некоторое время развивается воспалительный процесс, что приводит к формированию спаек.

Во многих случаях спайки начинают образовываться после операций, проведенных на органах малого таза. Большое значение имеет то, насколько тяжелой и длительной была операция, так как обилие швов, длительное пребывание внутренних органов на воздухе, пересыхание листков брюшины и длительное кислородное голодание тканей могут спровоцировать развитие спаек. Кроме этого, оказать влияние могут любые травмы органов малого таза.

Попадание крови в малый таз или брюшную полость может возникнуть во время апоплексии яичника или при развитии внематочной беременности. Во время менструального цикла может происходить заброс крови через маточную трубу.

Аппендицит — самое распространенное заболевание, которое носит воспалительный характер и требует проведения оперативного вмешательства.

Но не стоит думать о том, что при наличии любой из описанных причин у женщины обязательно начнут образовываться спайки в малом тазу. Если вовремя и правильно устранить описанные проблемы, то в большинстве случаев лечение проводится успешно и удается не допустить, чтобы спаечный процесс запустился. После перенесенных операций на органах малого таза надо начинать двигаться, как только вам разрешит врач. Этим вы снизите риск развития таких тяжей.

Симптомы образования спаек в органах малого таза

Выраженность симптоматики при спаечной болезни целиком и полностью зависит от степени распространения спаек в пространстве малого таза. Возможны варианты от бессимптомного течения до выраженной клинической картины. Выделяют три основные клинические формы заболевания:

1)острая. Пациентки с данной формой заболевания имеют довольно выраженные жалобы-постепенно нарастает болевой синдром, беспокоит рвота, тошнота, повышается температура, увеличивается частота сердечных сокращений. Осмотр живота (надавливание) вызывает резкую болезненность. Возникает непроходимость кишечника. После чего состояние больной резко ухудшается: давление резко падает, снижается количество выделяемой мочи, возникает слабость, сонливость. Нарушается водно-солевой и белковый обмены в организме. Состояние пациенток с острой формой спаечной болезни оценивается как крайне тяжелое;

2)интермиттирующая форма: боли возникают периодически, могут беспокоить расстройства кишечника — запоры, поносы.

3) хроническая форма — характеризуется скрытой клинической картиной: клиника отсутствует, либо возникают время от времени ноющие боли внизу живота, запоры. Именно хроническая форма спаечной болезни чаще всего встречается в гинекологической практике. Довольно часто является проявлением эндометриоза и скрытых инфекций, о которых ни пациентка, ни гинеколог не догадываются. Спаечный процесс вызывает непроходимость маточных труб, что ведет к бесплодию. Именно с этой жалобой-неспособность забеременеть в течение года –пациентки и обращаются к гинекологу при бессимптомном течении хронической формы спаечной болезни.

При возникновении болевого приступа и признаков интоксикации (рвота, тошнота и повышение температуры) пациентка должна срочно обратиться к гинекологу в консультацию. Если жалобы носят выраженный характер — нужно вызвать скорую помощь. Если исходить из симптомов, то спаечную болезнь можно перепутать со многими заболеваниями- начиная от острой хирургической патологии (аппендицит, кишечная непроходимость, внематочная беременность), и заканчивая банальным отравлением.

Самолечение в данном случае неприемлимо -только грамотная консультация специалиста поможет уберечь себя от неприятных последствий.

Диагностика заболевания

Диагностировать спайки в малом тазу достаточно сложно. При первичном обращении к врачу он может лишь заподозрить заболевание, основываясь на данных анамнеза и типичных жалобах. При бимануальном исследовании органов малого таза гинеколог можно определить либо их неподвижность (матка и придатки надежно «фиксированы») либо их ограниченную смещаемость. В случае значительно выраженного спаечного процесса пальпация матки и придатков весьма болезненна. Для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования:

• мазки на микрофлору влагалища;
• ПЦР-диагностика на скрытые половые инфекции;
• УЗИ гинекологическое;
• МРТ органов малого таза.

УЗИ и магнитно-резонансная томография в большей части, но в 100% позволяют диагностировать спаечный процесс. Также назначается гистеросальпингография с целью выяснения проходимости труб. При обнаружении их непроходимости всегда можно говорить о наличии спаек в малом тазу, но при их проходимости отрицать наличие спаечного процесса нельзя.

Для достоверной диагностики применяют диагностическую лапароскопию. При осмотре полости малого таза выявляют спайки, степень их распространения и массивность. В лапароскопической картине имеются 3 стадии распространенности спаечного процесса:

• 1 стадия – спайки локализуются вокруг яйцевода, яичника или в другом районе, но не мешают захвату яйцеклетки;

• 2 стадия – спайки локализуются между яйцеводом и яичником или между этими анатомическими структурами и другими органами и вызывают затруднение в захвате яйцеклетки;

• 3 стадия – маточная труба перекручена, труба закупорена спайками, что говорит об абсолютной невозможности захвата яйцеклетки.

Лечение спаек в органах малого таза

Лечение спаечной болезни целиком и полностью зависит от степени тяжести заболевания, оно может быть как консервативным, так и хирургическим. Сразу оговорюсь, что при острой и интермиттирующей форме заболевания, хирургическое лечение — лапароскопия, является единственным методом лечения в силу высокой эффективности и быстрого эффекта. Очень часто хирургическое лечение совмещают с консервативным для большего эффекта.

При хронической форме спаечной болезни возможно применение исключительно консервативного лечения. Необходимо выявить причину развития спаечной болезни. Если выявлена какая-либо урогенитальная инфекция (скажем, хламидиоз), то прежде всего лечение должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания, чтобы предотвратить дальнейшее распространение спаечного процесса. С этой целью препаратами выбора являются антибиотики и противовоспалительные препараты (НПВП, кортикостероиды). Если причина спаечной болезни — эндометриоз, то назначают гормональное лечение, противовоспалительные препараты, десенсибилизирующую и симптоматическую терапию.

Широкой популярностью пользуется неспецифическая терапия – ферментотерапия — фибринолитические препараты, растворяющие фибрин (лонгидаза, трипсин, химотрипсин), это достаточно эффективные препараты, рассасывающие небольшие спайки. При отсутствии острого инфекционного процесса применяют физиотерапию — внутреннюю лазерную терапию и наружную магнитно-лазерную терапию.

Данное лечение не является панацеей при хронической форме спаечной болезни. Консервативное лечение наиболее эффективно при 1-ой стадии заболевания.

При неэффективности всех перечисленных методик и при дальнейшем распространении спаек показана лечебно-диагностическая лапароскопия. Как правило, хирург-гинеколог диагностирует спаечную болезнь уже на операционном столе и одновременно проводит операцию — рассекает и удаляет спайки. Возможно 3 варианта проведения лапароскопии:
-спайки рассекают посредством лазера — лазеротерапия;
-спайки рассекают при помощи воды под давлением — аквадиссекция;
-спайки рассекают при помощи электроножа — электрохирургия.

Выбор в пользу того или иного метода лечения определяет врач во время лапароскопии, в зависимости от расположения спаек и распространенности процесса. Во время операции хирург проводит и консервативное лечение с целью профилактики спаечного процесса: вводятся барьерные жидкости — декстран, повилин и др), на маточные трубы и яичники наносят полимерные рассасывающиеся пленки.

Факторы, влияющие на лечение спаечной болезни

При установленном диагнозе “Спаечная болезнь” необходимо придерживаться определенных канонов и правил с целью избежания повторных рецидивов заболевания:

• посещение гинеколога раз в полгода;

• физиотерапевтические процедуры очень полезны для скорейшего выздоровления, поэтому рекомендуется регулярно посещать физиотерапевта — можно проводить электрофорез с лекарственными препаратами, лечебный массаж и физкультуру);

• при возникновении болевого приступа можно использовать спазмолитики (но-шпа, папаверин).Если приступы не проходят, необходимо обратиться к гинекологу и не заниматься самолечением самостоятельно.

После проведенного лечения — после операции или консервативного лечения -пациенткам показан физический покой в течение 3-6 месяцев, динамическое наблюдение гинеколога. В первые 2-3 месяца необходимо придерживаться описанной выше рациональной диеты.Быстрому выздоровлению способствует также лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. При выполнении всех реабилитационных мероприятий прогноз благоприятный.

Рецепты народной медицины для лечения спаек в органах малого таза

Народная медицина предлагает широкий выбор лекарств для остановки спаечного процесса и предотвращения его осложнений. Однако прежде чем начинать самолечение, следует в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом и получить его согласие на использование народных лекарств.

• В ряде случаев при легкой форме процесса стоит использовать в лечении спринцевания. Необходимо взять по столовой ложке цветов аптечной ромашки, цветов бузины, измельченного льняного семени и, залив 4 стаканами только что закипевшей воды и плотно укутав одеялом, оставить для настаивания под крышкой на 60 минут. После этого, отцедив препарат, его применяют для спринцевания, разделив на 2 порции. Процедуру проводят 2 раза в сутки – после пробуждения и перед сном. Продолжают лечение 30 дней;

• Ромашка – еще одно целебное растение, помогающее от спаек. Для приготовления средства для спринцевания берут 2 больших ложки высушенных цветов ромашки и заливают 250 миллилитрами воды, которая только что вскипела. Затем препарат настаивают на протяжении 30 минут. Отцедив состав через сложенную в 4 слоя марлю, его разделяют на 2 равные порции. Спринцевание проводится 2 раза в сутки в течение 60 дней;

• Для приема внутрь стоит использовать отвар подорожника. Нужно взять чайную ложку семян (с горкой) и соединить со стаканом холодной воды. После этого посуду с препаратом помещают на огонь и после закипания проваривают на протяжении 10 минут. Далее, настояв препарат до полного остывания, его процеживают и принимают по столовой ложке 3 раза в сутки. Продолжительность такого лечения – месяц;

• Расторопша, являющаяся отличным средством для лечения болезней печени, еще и великолепно справляется со спайками в органах малого таза. Под воздействием растения происходит рассасывание спаек. С целью приготовления из расторопши лекарственного состава берут столовую ложку измельченных семян растения и заливают 250 миллилитрами только что вскипевшей воды. Далее, поставив препарат на небольшой огонь, его томят под крышкой 15 минут. Затем, немного остудив состав, его профильтровывают и пьют по 1/3 стакана 3 раза в сутки. Длительность такой терапии – 30 дней;

• Сабельник также способствует избавлению от спаек. Для приготовления лекарства столовую ложку максимально измельченных листьев растения заливают 300 миллилитрами водки и оставляют настояться на 20 дней. После этого, процедив препарат, его пьют по столовой ложке утром и вечером на протяжении 45 суток;

• Применяется для лечения и такое средство: 100 граммов семян дикой моркови перемалывают до состояния муки и смешивают с 50 граммами сахарной пудры. Для избавления от спаек нужно съедать по чайной ложке этого лекарства 3 раза в сутки. Длительность терапии составляет 6 недель;

• Мед с прополисом – отличное лекарственное средство, справляющееся с данной проблемой. Следует взять чайную ложку меда и чайную ложку прополиса. Если мед засахаренный, его предварительно растопить. Хорошо перемешав мед и прополис между собой, обильно смазывают смесью тампон и ставят его на целую ночь. Такие тампоны ставят раз в 2 дня. Курс лечения состоит из 7 процедур и занимает 14 дней;

• Народное средство, приготовленное из меда и растительных компонентов, способно помочь даже при сильных спайках маточных труб. Требуется взять в равном количестве высушенные ягоды малины, семена подорожника, плоды шиповника и траву полыни. Состав измельчают в кофемолке до состояния порошка и соединяют с медом, перемешивая до тех пор, пока не получится плотная масса. Из нее скатывают шарики весом в 10 граммов. Их употребляют перед едой утром, днем и вечером, рассасывая по 3 штуки. Продолжительность лечения составляет 30 дней;

• Зверобой также является лекарством против спаек в женской половой системе. Следует взять столовую ложку измельченной травы растения (с горкой) и залить стаканом только что вскипевшей воды. На маленьком огне посуду с лекарством проваривают под крышкой на протяжении четверти часа. Охладив и процедив, лекарство принимают по 3 раза в сутки по 1/4 стакана на протяжении 30 дней.

Профилактика рецидивов заболевания

Во избежание повторов появления симптомов спаек малого таза женщине необходимо придерживаться некоторых правил:

• соблюдение определенной диеты (избегание продуктов, вызывающих вздутие живота);
• минимум 2 раза в год приходить на прием к гинекологу;
• соблюдение физического покоя на протяжении 4-6 месяцев,
• выполнения физиотерапевтических процедур;
• занятия легкой физкультурой;
• при болевых приступах прием спазмолитиков (папаверин, но-шпа);
• при постоянных болевых приступах обратиться к врачу.

Спайки малого таза - это заболевание, которое очень хорошо поддается лечению. Но ведь предотвратить болезнь гораздо проще, чем ее лечить! Поэтому обращайте внимание на свое здоровье чуть чаще, и все у вас будет в порядке!

Что такое спаечный процесс в малом тазу, его признаки и причины его возникновения у женщин?
Все внутренние органы человека легко смещаются относительно друг друга благодаря покрывающей их скользкой оболочке. Подвижность органа - важный критерий его хорошего состояния, способности выполнять свои функции. И наоборот, любое нарушение подвижности, фиксация, привязанность к другой структуре означает патологию, которая неизбежно приводит сначала к сбоям в работе органа (функциональным нарушениям), а со временем и к изменению его тканей (структуральным нарушениям). Образование спаек - это и есть не предусмотренное природой соединение (спаивание) внутренних органов, нарушающее их нормальную подвижность.

ПРИЧИНЫ СПАЕК МАЛОГО ТАЗА

Наиболее частые причины образования спаечного процесса придатков у женщин таковы:

• оперативные вмешательства на брюшной полости,
• хирургические аборты,
• длительно протекающие "скрытые" инфекции,
• нелеченное или недостаточно полно пролеченное воспаление придатков матки ,
• внутренний эндометриоз.

Рассмотрим механизм образования спаечного процесса органов малого таза; независимо от причины он примерно одинаков.

Пространство между органами в нашем животе заполняет брюшная жидкость. Ее выделяет брюшина - тонкий листок, выстилающий брюшную полость изнутри. При воспалении внутренних органов, особенно при половых инфекциях, операциях, брюшина раздражается, выделение жидкости резко возрастает, при этом последняя становится более вязкой и клейкой (так природа помогала нашим предкам локализовать, «заклеить изнутри» глубокое повреждение). Кроме того, добираясь до больного органа во время оперативного вмешательства, хирург разрезает многослойные пленки, обеспечивавшие свободное скольжение органов. После операции вместо них остаются швы, стягивающие в узлы всю эту сложную конструкцию, а клейкая жидкость какое-то время продолжает усиленно выделяться в брюшную полость и начинает «склеивать» соседние органы и ткани.

В результате образования первых точечных спаек меняются оси движения слипшихся органов: они начинают двигаться вокруг точки соединения. Поскольку движение вблизи спайки ограничено, ее площадь возрастает, все более снижая подвижность органа. Со временем в месте соединения образуется плотный рубец, который «намертво» скрепляет органы и ткани.

Спайки в малом тазу у женщин могут возникать по следующим причинам:

ИНФЕКЦИИ	ОХЛАЖДЕНИЕ	АБОРТЫ	ОПЕРАЦИИ	СПИРАЛИ	ЭНДОМЕТРИОЗ	ВОСПАЛЕНИЯ

Казалось бы, какую опасность таит в себе удаление аппендикса? Однако в спаечный процесс в малом тазу в этом случае нередко вовлекаются петли кишечника, прежде всего слепая кишка. Типичные последствия - запоры, дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей и др. У девочек часто развиваются спайки в придатках, что в дальнейшем может привести к болезненным месячным, бесплодию, внематочной беременности.

В последнее время популярна лапароскопия, при которой хирургические манипуляции осуществляют при помощи специальной аппаратуры через небольшое отверстие. При ней для лучшего обзора брюшную полость заполняют газом. Но, если до вмешательства органы были идеально притерты и легко скользили относительно друг друга, то после операции, когда давление газа спадает, их взаимное положение отличается от исходного. В результате снижается и их подвижность. Кроме того, в ходе лапароскопии брюшина все равно заметно раздражается и выделяет клейкую жидкость, что приводит, как и при полостной операции, к возникновению спаек в органах малого таза, только в меньших масштабах.

Из-за ограничения естественной подвижности, неадекватных положения и траектории движения органа нарушается работа идущих к нему коммуникаций, которые натягиваются, пережимаются, скручиваются и т. д. При этом могут нарушаться нормальные кровообращение и лимфоток, возникать спазмы поддерживающих связок и мышц. Чтобы избежать последствий, после гинекологических манипуляций и операций в области малого таза необходимо пройти профилактическое лечение (подробнее про методы лечения спаечного процесса в гинекологии читайте ниже).

СИМПТОМЫ СПАЙКИ В МАЛОМ ТАЗУ

Процесс может распространяться в разных направлениях, образуя в итоге длинные цепочки жестко соединенных органов, тканей, связок. Повреждения происходят по принципу «где тонко, там и рвется», то есть болезнь поражает наиболее ослабленный орган, расположенный в любом месте такой цепи. Спектр возможных признаков спаечного процесса в области придатков матки очень широк. Скажем, ограничение лимфотока ведет к снижению иммунной защиты органа, провоцируя воспалительные заболевания. В свою очередь, затрудненный приток и отток крови вызывает такие симптомы, как застойные явления в малом тазу, варикоз вен матки и околоматочного пространства, нарушения менструального цикла и процесса овуляции.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

Наиболее часто у женщин встречаются следующие осложнения нелеченных спаек на яичниках:

ЛЕЧЕНИЕ СПАЕК И СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА В МАЛОМ ТАЗУ

Разумеется, описанные выше последствия не являются неизбежными, все зависит от конкретной ситуации и своевременности обращения в гинекологическую клинику к специалисту по данной тематике. Диагностика данной патологии учитывает жалобы женщины, результаты ручного вагинального исследования, данные УЗИ и анализов на инфекции.

Такое сочетание лечебных компонентов при воспалениях позволяет размягчить спаечные структуры, сделать их более тонкими и растяжимыми, прекратить боли, ликвидировать застойные явления в области матки и придатков, улучшить кровоснабжение внутренних половых органов и наладить их функцию.

ФИЗИОТЕРАПИЯ	ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ	ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ МАССАЖ	АУТОПЛАЗМОТЕРАПИЯ	АУТО ГЕМОТЕРАПИЯ	ГИРУДОТЕРАПИЯ

КАК ЛЕЧИТЬ СПАЙКИ В МАЛОМ ТАЗУ

Хотите пройти лечение органов малого таза, воспаления, варикоза вен, спаек "по женски" в гинекологии, в том числе и "народными" средствами? Приглашаем к специалистам нашей клиники. Осмотрев пациентку, врач поставит предварительный диагноз, а для его подтверждения возьмет мазок на микрофлору, ПЦР на "скрытые инфекции", общий анализ крови, сделает УЗИ. После этого назначается комплексная терапия. Помимо стандартных способов (медикаментозный, лекарственный и т.п.) по показаниям используются дополнительные, проверенные временем и многолетней практикой, эффективные методы консервативного лечения гинекологических заболеваний .

Сегодня в клинике по этой проблеме ведут приём:

Спайки малого таза – это плотные пленочные образования, которые склеивают органы между собой. Возникновение этого процесса исследуют уже на протяжении более чем 100 лет, но как таковых точных результатов о причинах их появления и методах профилактики все еще не существует.

Для чего предназначены спайки?

Многие ученые и медики склонны предполагать, что спайки малого таза образуются непросто так – они предназначены для защиты всего организма от возникшего воспаления. Поэтому спаечный процесс представляет собой угрозу только в тех случаях, когда имеет осложнения. Если такового не

наблюдается, значит и лечения они не требуют. Но этот факт еще требует немалых доказательств.

Механизм образования данной патологии?

Если говорит проще, то основная причина появления симптомов спаек малого таза такова: все пространство между органами заполняет брюшная жидкость, производством которой занимается брюшина (тонкая ткань застилающая полость изнутри). Когда происходит воспаление органов (в особенности половых) или выполняется операция на них, выделение этой жидкости резко увеличивается. К тому же она приобретает очень вязкую и липкую консистенцию. Именно эта густая жидкость и является спайками, которые склеивают близлежащие органы и ткани.

Факторы, провоцирующие образование спаек малого таза

1. Заболевания воспалительного характера органов малого таза . Это могут быть различные инфекции придатков, брюшины или матки: параметрит , эндометрит, метроэндометрит, сальпингоофорит и т.д.
2. Любые хирургические воздействия на полость матки: диагностические выскабливания, установка внутриматочной спирали , аборты и т.д.
3. Половые инфекции: микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, хламидиоз, трихомониаз.
4. Воспаление органов брюшной полости.
5. Травмы или другие механические повреждения органов малого таза и брюшины.
6. Кровотечение в результате апоплексии яичника или внематочной беременности .
7. Перегрев или охлаждение брюшной полости.
8. Заболевание эндометриозом .

Признаки, указывающие на спаечный процесс

Симптомы спаек малого таза, а если точнее, то их сила, во многом зависит от распространения и запущенности заболевания. Выделяют три формы спаечного процесса:

• Острая. Признаки ее проявления следующие: усиление болевых ощущений, повышение температуры, тошнота (иногда рвота), учащенное сердцебиение. Может появиться непроходимость кишечника. При пальпации живота пациентка ощущает резкую боль. Через время ее состояние может резко ухудшиться – появляется сильная сонливость, слабость. Давление начинает падать, сокращается количество мочи, нарушается водно-солевой обмен в организме. Требуется срочная помощь в виде хирургического вмешательства.
• Интермиттирующая – появление периодических болей и расстройство кишечника.
• симптомы спаек малого таза хронического типа – клинические признаки либо отсутствуют вообще, либо изредка появляются ноющие боли в животе и запоры. В гинекологии данная форма встречается чаще всего. В основном именно она проявляется в виде эндометриоза и многих инфекций, о которых больная даже не подозревает. Хроническое проявление этого заболевания может стать причиной образования спаек маточных труб, которые приводят к бесплодию женщин.

Можно ли спутать спаечный процесс с другим заболеванием?

Да, можно. Проявление таких же симптомов, как у спаек малого таза (боль в животе, рвота, тошнота и увеличение температуры) характерно для многих болезней - начиная от воспаления аппендицита, внематочной беременности, и заканчивая простым отравлением или вирусной инфекцией.

Какие могут быть последствия спаечного процесса?

Спайки малого таза могут распространяться практически во всех направлениях, образуя при этом что-то наподобие цепи из соединенных между собой тканей и связок. Причем чаще всего поражаются самые ослабленные и больные органы. В результате появления спаек ось их движения уменьшается. Площадь спаечного процесса начинает увеличиваться, тем самым все больше и больше понижать подвижность органов. Из-за этого может нарушиться идущее к ним кровообращение. Если говорить об осложнениях, которые дают спайки малого таза в виде заболеваний, то их множество:

• бесплодие;
• загиб матки;
• нарушение цикла менструаций ;
• непроходимость кишечника и маточных труб;
• внематочная беременность.

Диагностика спаечного процесса

Для того чтобы диагностировать данное заболевание гинекологу понадобится немало времени. Первое что он предпринимает – это осмотр больной на кресле, во время которого пациентка может жаловаться на боль. Заключительный диагноз будет поставлен только после проведения множественных исследований. А именно:

• сдача мазка из влагалища;
• исследования на урогенитальную инфекцию;
• при необходимости проводят МРТ органов малого таза;
• лапароскопия (диагностическая).

Стадии заболевания

По результатам проведенных исследований можно говорить о принадлежности симптомов малого таза к одной из трех стадий:

• первая – спайки малого таза образовались только возле яичника или маточной трубы и еще не препятствую проходу яйцеклетки;
• вторая – спайки уже находятся между яичником и маточной трубой, но уже начинают мешать проходу яйцеклетки;
• третья стадия – происходит перекрут и закупорка трубы спайками. Проход яйцеклетки невозможен вообще.

Лечение патологии

Тактика лечения спаек малого таза во многом зависит от тяжести (формы) заболевания. Поэтому ее можно разделить на консервативное и хирургическое.

К консервативному лечению прибегают при хронической форме спаечной болезни. Для этого необходимо выявить ее причину, которую стоит ликвидировать. В последнее время большой популярностью пользуется ферментотерапия – прием препаратов, действие которых направленно на рассасывание спаек. Если не наблюдается никакого инфекционного заболевания, то проводят лазерную и магнино-резонансную терапию. Но стоит учесть, что подобные виды лечения будут эффективны только при первой стадии развития патологии.

При второй или третьей степени распространения данного процесса, приходится прибегать к лечебно-диагностической лапароскопии. Этот метод хорош тем, что если при проведении исследования наличие спаек подтвердилось, то врач сразу же проводит операцию по их удалению (рассечению).

Профилактика рецидивов заболевания

Во избежание повторов появления симптомов спаек малого таза женщине необходимо придерживаться некоторых правил:

• соблюдение определенной диеты (избегание продуктов, вызывающих вздутие живота);
• минимум 2 раза в год приходить на прием к гинекологу;
• соблюдение физического покоя на протяжении 4-6 месяцев,
• выполнения физиотерапевтических процедур;
• занятия легкой физкультурой;
• при болевых приступах прием спазмолитиков (папаверин, но-шпа);
• при постоянных болевых приступах обратиться к врачу.

Спайки малого таза - это заболевание, которое очень хорошо поддается лечению. Но ведь предотвратить болезнь гораздо проще, чем ее лечить! Поэтому обращайте внимание на свое здоровье чуть чаще, и все у вас будет в порядке!

Спаечная болезнь (morbus adhaesivus) — это состояние, которое характеризуется образованием спаек в брюшной полости и органах малого таза — соединительнотканных тяжей.

За последнее время распространенность спаечной болезни в гинекологии сильно увеличилась.
Это связано со многими провоцирующими факторами в современном мире.

Причины и механизм возникновения спаек в малом тазу

Наиболее частые причины, способствующие возникновению спаечного процесса в малом тазу следующие:

1) воспалительные заболевания органов малого таза. К ним относят инфекции матки, придатков и тазовой брюшины: эндометрит(воспаление полости матки), метроэндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочки матки), параметрит(распространение инфекции на пространство за пределами матки), сальпингоофорит (воспаление придатков матки),пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины).

Предрасполагающими факторами для развития перечисленных инфекционных заболеваний являются: длительное ношение внутриматочной спирали; выскабливания полости матки, в частности, аборты; инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз, гонорея).

Механизм возникновения спаечной болезни при этом следующий: при возникновении воспалительного процесса в малом тазу воспаленные ткани становятся отечными, на брюшине появляется налет из фибрина. Фибрин как бы склеивает рядом лежащие ткани. В результате возникает препятствие для дальнейшего распространения воспалительного процесса. После перенесенного воспалительного заболевания склеенные поверхности тканей образуют между собой сращения. Сращения — это и есть спайки, они выполняют защитную функцию — ограничивают воспалительный процесс.

При попадании инфекции в маточные трубы далеко не всегда образуется воспалительный экссудат. Может произойти абортирование острого воспаления слизистой оболочки труб до перехода его в стадию экссудации. У многих больных образовавшийся в острой стадии заболевания экссудат рассасывается. Лишь у небольшой части больных острый воспалительный процесс в маточных трубах приводит к распространению воспалительного серозного или гнойного экссудата по всей трубе. Экссудат, излившийся через брюшное отверстие трубы в брюшную полость, может вызвать ответную реакцию - выпадение фибрина, заклеивающего брюшное отверстие, которое со временем герметически облитерируется. Маточная труба превращается в замкнутую полость. При развитии гнойного процесса в ней образуется пиосальпинкс. Если маточное отверстие трубы остается открытым, возможно излитие экссудата в полость матки и далее через влагалище наружу. Из маточных труб с экссудатом и гематогенным путем бактерии могут проникнуть в яичник и вызвать его гнойное расплавление (пиовар).

Как маточная труба, так и яичник по мере накопления воспалительного экссудата увеличиваются в размерах, при этом труба приобретает ретортообразную, а яичник- шаровидную форму. В слизистой оболочке трубы наблюдаются участки десквамации эпителия и склеивания противоположных поверхностей с образованием перегородок. В результате формируется многокамерное мешотчатое образование, заполненное в одних случаях серозным экссудатом - гидросальпинкс, в других - гнойным экссудатом - пиосальпинкс. При склеивании, а затем и сращении пиосальпинкса и пиовара в местах сращений может произойти расплавление капсул.

Белочная оболочка яичника и стенки маточной трубы по мере отложения в них гиалуроновой кислоты и разрастания фиброзной ткани превращаются в плотные, непроницаемые капсулы. Эти воспалительные образования (гидросальпинкс, пиосальпинкс, пиовар, гнойные тубоовариальные опухоли) обычно сращены со стенками таза, с маткой, маточной трубой, яичником противоположной стороны, с сальником, мочевым пузырем и кишками. Образование непроницаемых для микробов капсул и обширных сращений в острой стадии играет защитную роль, препятствуя распространению инфекции. В дальнейшем, после гибели возбудителей воспалительного процесса, эти непроницаемые капсулы задерживают рассасывание накопившегося серозного или гнойного экссудата.

Расположение органов малого таза при воспалительных мешотчатых образованиях значительно изменяется, нередко нарушается и функция соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря) и, конечно, детородная функция.

2) воспалительные заболевания органов брюшной полости, к примеру, аппендицит;

3) механическое повреждение органов малого таза и брюшной полости (травмы, оперативные вмешательства). Спайки развиваются при кровоизлиянии в брюшную полость, особенно при инфицировании излившейся крови. В гинекологии часто причиной образования спаек является кровотечение при внематочной беременности и при апоплексии яичника. Экспериментально доказано значение травмы брюшины, охлаждения или перегревания ее в развитии спаечной болезни.

Наличие инородных тел (салфеток, дренажей) в брюшной полости во время оперативного вмешательства также сопровождается образованием спаек. ;

4) кровоизлияния в брюшную полость (внематочная беременность, апоплексия яичника и т.д.);

5) эндометриоз — заболевание, характеризующееся разрастанием эндометриоидной ткани за пределами эндометрия — внутреннего слоя матки.

Воспалительный процесс в брюшной полости и малом тазу не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение начато вовремя и проведено правильно, вероятность образования спаек уменьшается. Спайки образуются тогда, когда острый процесс переходит в хронический и процесс заживления растягивается по времени.

Наиболее частой причиной спаечной болезни являются воспаление червеобразного отростка (аппендикса) и аппендэктомия (около 43%), на втором месте стоят заболевания и операции на органах малого таза и операции по поводу непроходимости кишечника (около 30%).

Симптомы наличия спаек в малом тазу

Выраженность симптоматики при спаечной болезни целиком и полностью зависит от степени распространения спаек в пространстве малого таза. Возможны варианты от бессимптомного течения до выраженной клинической картины. Выделяют три основные клинические формы заболевания:

1) острая. Пациентки с данной формой заболевания имеют довольно выраженные жалобы-постепенно нарастает болевой синдром, беспокоит рвота, тошнота, повышается температура, увеличивается частота сердечных сокращений. Осмотр живота (надавливание) вызывает резкую болезненность. Возникает непроходимость кишечника. После чего состояние больной резко ухудшается: давление резко падает, снижается количество выделяемой мочи, возникает слабость, сонливость. Нарушается водно-солевой и белковый обмены в организме. Состояние пациенток с острой формой спаечной болезни оценивается как крайне тяжелое;

2) интермиттирующая форма: боли возникают периодически, могут беспокоить расстройства кишечника — запоры, поносы.

3) хроническая форма — характеризуется скрытой клинической картиной: клиника отсутствует, либо возникают время от времени ноющие боли внизу живота, запоры. Именно хроническая форма спаечной болезни чаще всего встречается в гинекологической практике. Довольно часто является проявлением эндометриоза и скрытых инфекций, о которых ни пациентка, ни гинеколог не догадываются. Спаечный процесс вызывает непроходимость маточных труб, что ведет к бесплодию. Именно с этой жалобой-неспособность забеременеть в течение года –пациентки и обращаются к гинекологу при бессимптомном течении хронической формы спаечной болезни.

При возникновении болевого приступа и признаков интоксикации (рвота, тошнота и повышение температуры) пациентка должна срочно обратиться к гинекологу в консультацию. Если жалобы носят выраженный характер — нужно вызвать скорую помощь. Если исходить из симптомов, то спаечную болезнь можно перепутать со многими заболеваниями- начиная от острой хирургической патологии (аппендицит, кишечная непроходимость, внематочная беременность), и заканчивая банальным отравлением.

Самолечение в данном случае неприемлимо -только грамотная консультация специалиста поможет уберечь себя от неприятных последствий.

Диагностика спаечной болезни

Диагностика спаечного процесса в малом тазу не так проста, заподозрить ее наличие гинеколог может при первом осмотре при наличии характерных жалоб и анамнеза (оперативные вмешательства в прошлом). При влагалищном исследовании органы малого таза неподвижны, либо слегка подвижны при исследовании. При выраженном спаечном процессе осмотр на кресле вызывает болевые ощущения. Однако достоверный диагноз можно поставить только после ряда анализов и исследований:

— Мазок на флору из влагалища;

— ПЦР — диагностика – обследование на урогенитальные инфекции;

— УЗИ органов малого таза;

— МРТ – магниторезонансная томография органов малого таза — проводят после предварительного УЗИ органов малого таза. Неинвазивный инструментальный метод исследования, обладающей высокой информативностью;

— Диагностическая лапароскопия – оперативный, но самый достоверный метод диагностики. Делаются два небольших разреза на брюшной стенке. В брюшную полость нагнетается воздух. В один разрез вставляют лапароскоп (тонкая трубка с блоком видеокамеры на конце, через который передается изображение на экран монитора). В другой разрез вставляют манипулятор- с его помощью врач осматривает органы, смещает, детально осматривая. Это позволяет с полной уверенностью поставить точный диагноз.

В зависимости от лапароскопической картины выделяют 3 стадии распространения спаечной болезни:
1-я стадия- спайки расположены только около маточной трубы, яичника либо другой области, но не препятствуют захвату яйцеклетки;
2-я стадия-спайки расположены между маточной трубой и яичником или между этими органами и препятствуют захвату яйцеклетки;
3-я стадия — перекрут маточной трубы, закупорка маточной трубы спайками, что делает абсолютно невозможным захват яйцеклетки.

Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки), гинекологическое обследование и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности. Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза .

Таким образом, именно определение стадии рапространения спаечного процесса является основополагающим для определения тактики лечения. Во многих случаях пациентки могут годами наблюдаться и обследоваться у гинеколога с невыясненным диагнозом, но именно лапароскопия позволяет не только поставить точный диагноз, но и провести одновременно эффективное лечение спаечной болезни.

Лечение спаечной болезни

Лечение спаечной болезни целиком и полностью зависит от степени тяжести заболевания, оно может быть как консервативным, так и хирургическим. Сразу оговорюсь, что при острой и интермиттирующей форме заболевания, хирургическое лечение — лапароскопия, является единственным методом лечения в силу высокой эффективности и быстрого эффекта. Очень часто хирургическое лечение совмещают с консервативным для большего эффекта.

При хронической форме спаечной болезни возможно применение исключительно консервативного лечения. Необходимо выявить причину развития спаечной болезни. Если выявлена какая-либо урогенитальная инфекция (скажем, хламидиоз), то прежде всего лечение должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания, чтобы предотвратить дальнейшее распространение спаечного процесса. С этой целью препаратами выбора являются антибиотики и противовоспалительные препараты (НПВП, кортикостероиды). Если причина спаечной болезни — эндометриоз, то назначают гормональное лечение, противовоспалительные препараты, десенсибилизирующую и симптоматическую терапию.

Широкой популярностью пользуется неспецифическая терапия – ферментотерапия — фибринолитические препараты, растворяющие фибрин (лонгидаза, трипсин, химотрипсин), это достаточно эффективные препараты, рассасывающие небольшие спайки. При отсутствии острого инфекционного процесса применяют физиотерапию — внутреннюю лазерную терапию и наружную магнитно-лазерную терапию.

Данное лечение не является панацеей при хронической форме спаечной болезни. Консервативное лечение наиболее эффективно при 1-ой стадии заболевания.

При неэффективности всех перечисленных методик и при дальнейшем распространении спаек показана лечебно-диагностическая лапароскопия. Как правило, хирург-гинеколог диагностирует спаечную болезнь уже на операционном столе и одновременно проводит операцию — рассекает и удаляет спайки. Возможно 3 варианта проведения лапароскопии:
-спайки рассекают посредством лазера — лазеротерапия;
-спайки рассекают при помощи воды под давлением — аквадиссекция;
-спайки рассекают при помощи электроножа — электрохирургия.

Выбор в пользу того или иного метода лечения определяет врач во время лапароскопии, в зависимости от расположения спаек и распространенности процесса. Во время операции хирург проводит и консервативное лечение с целью профилактики спаечного процесса: вводятся барьерные жидкости — декстран, повилин и др), на маточные трубы и яичники наносят полимерные рассасывающиеся пленки.

Факторы, влияющие на лечение спаечной болезни

При установленном диагнозе “Спаечная болезнь” необходимо придерживаться определенных канонов и правил с целью избежания повторных рецидивов заболевания:

— посещение гинеколога раз в полгода;
— рациональная диета — есть малыми порциями с небольшими перерывами между приемами пищи — примерно 5 раз в день; избегайте продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
— физиотерапевтические процедуры очень полезны для скорейшего выздоровления, поэтому рекомендуется регулярно посещать физиотерапевта — можно проводить электрофорез с лекарственными препаратами, лечебный массаж и физкультуру);
— при возникновении болевого приступа можно использовать спазмолитики (но-шпа, папаверин).Если приступы не проходят, необходимо обратиться к гинекологу и не заниматься самолечением самостоятельно.

После проведенного лечения — после операции или консервативного лечения -пациенткам показан физический покой в течение 3-6 месяцев, динамическое наблюдение гинеколога. В первые 2-3 месяца необходимо придерживаться описанной выше рациональной диеты.Быстрому выздоровлению способствует также лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. При выполнении всех реабилитационных мероприятий прогноз благоприятный.