Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Болезни  /  За сколько дней развивается пневмония у детей. Как распознать симптомы пневмонии у детей

За сколько дней развивается пневмония у детей. Как распознать симптомы пневмонии у детей

Воспаление легких (пневмония) – тяжелое инфекционное заболевание, которому подвержены люди всех возрастов. И дети не являются исключением. В последнее время наблюдается увеличение количества острых инфекционных заболеваний органов дыхания, и воспаление легких является самым опасным из них. Поэтому родители должны понимать, что это такое – пневмония, как распознать эту болезнь, и что делать в случае ее появления у ребенка.

Описание

Опасность болезни связана с той важной ролью, которую играют легкие в организме человека. Ведь легкие выполняют функцию доставки кислорода в ткани организма и, следовательно, поражение столь важного органа может иметь тяжелые последствия.

В легкие поступает кислород из верхних дыхательных путей во время вдоха. В специальных пузырьках легких – альвеолах происходит процесс обогащения крови кислородом. Одновременно из крови в альвеолы поступает углекислый газ, который выбрасывается наружу при выдохе. Внутренняя поверхность легких имеет слизистую оболочку, назначение которой — защищать легкие от негативных внешних воздействий.

Каждое легкое состоит из 10 сегментов, которые сгруппированы в доли – в правом легком их три, в левом – два. При воспалении легких инфекционный процесс поражает внутренние структуры легких, что значительно затрудняет процесс дыхания и газообмена. А это может отражаться и на других органах, прежде всего, на сердце.

Газообмен отнюдь не исчерпывает функции легких в организме. Также они участвуют в следующих процессах:

  • регулирование температуры тела,
  • фильтрация вредных веществ,
  • регулирование количества жидкостей и солей,
  • очищение крови,
  • выведение токсинов,
  • синтез и нейтрализация белков и жиров.

При инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, отравлениях, травмах и ожогах во много раз возрастает нагрузка на легкие, и они могут не справляться с выведением токсинов из организма. Это может спровоцировать инфекционный процесс в легких.

Разновидности воспаления легких

В отличие от других заболеваний органов дыхания доля случаев, имеющих чисто вирусную этиологию, невелика. Примерно в 80% случаев речь идет о поражении легких различными штаммами бактерий. В детском возрасте основная масса заболеваний пневмонией связана с тремя типами бактерий – пневмококком, микоплазмой и легочной хламидией. Однако и бактерии других видов также могут стать источником заболевания.

В их число входят стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, гемофильная палочка, кишечная палочка, синегнойная палочка, и некоторые другие. Гораздо реже легкие страдают от воздействия патогенных грибков, еще реже могут наблюдаться пневмонии, вызванные гельминтами.

По возрастным группам возбудители также распределяются неравномерно. Пневмония у грудных детей и у детей дошкольного возраста чаще всего вызвана пневмококками. В младшем школьном возрасте дети чаще подвержены микоплазменной пневмонии. Подростки чаще всего болеют пневмонией, вызываемой хламидиями.

По размерам и форме области воспаления пневмония делится на:

  • очаговую,
  • сегментарную,
  • сливную,
  • крупозную,
  • левостороннюю,
  • правостороннюю.

При очаговой пневмонии существуют лишь отдельные очаги воспаления размером около 1 см, а при сливной эти очаги сливаются вместе. При сегментарной пневмонии поражается один из сегментов легких. При крупозном типе воспаления легких патологическим процессом охватывается вся доля.

Бактерии в дыхательных путях. Фото: Kateryna Kon

При бронхопневмонии затрагиваются не только ткань легких, но и слизистая оболочка бронхов. Обычно бронхопневмония является следствием бронхитов.

Реже встречается чисто вирусная пневмония. Возбудителями данной формы болезни могут являться вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Двусторонняя пневмония чаще всего вызывается пневмококками и гемофильной палочкой. Атипичная пневмония у ребенка чаще всего вызывается микоплазмами и хламидиями. Этот вид пневмонии может длиться дольше, и тяжело поддается лечению антибиотиками.

Больничная пневмония чаще всего вызывается стафилококками, синегнойной палочкой и клебсиеллой.

Особенности воспаления легких в детском возрасте

Левосторонняя пневмония у ребенка чаще всего протекает тяжелее, чем правосторонняя. Это обусловлено тем, что легкие имеют ассиметричное строение, и с левой стороны дыхательные пути уже, чем с правой. Это обстоятельство затрудняет выведение слизи и способствует укоренению инфекции.

Хорошо известно, что дети подвержены пневмонии чаще, чем взрослые. У этого факта есть несколько причин. Прежде всего, у маленьких детей довольно слабый иммунитет по сравнению с взрослыми. А вторая причина заключается в том, что органы дыхания у ребенка не столь развиты как у взрослого. Кроме того, узость дыхательных ходов у детей обуславливает застой в них слизи и затрудняет ее выведение.

Также у грудных детей обычно осуществляется дыхание при помощи движений диафрагмы, на которые влияет состояние желудочно-кишечного тракта. Нарушение его работы, выражающееся, например, во вздутии живота, немедленно отражается на легких – в них возникают застойные явления, приводящие к повышению количества болезнетворных микроорганизмов. У грудных детей также относительно слабая дыхательная мускулатура, которая не позволяет им эффективно откашливать мокроту.

Симптомы пневмонии у ребенка

Как проявляется пневмония? Симптомы пневмонии у детей разного возраста несколько отличаются. Однако стоит отметить, что при всех видах пневмонии отмечается такой симптом, как дыхательная недостаточность. Она выражается, прежде всего, в учащении дыхания при пневмонии, чего обычно не бывает при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. В норме соотношение пульса и частоты дыхания составляет 3 к 1. Однако при пневмонии соотношение может достигать 2 к 1 и 1 к 1. То есть, если пульс у ребенка – 100, то частота дыхания может составлять более 50 вдохов в минуту. Несмотря на повышенную частоту дыхания, оно обычно поверхностное, неглубокое.

Как еще можно определить дыхательную недостаточность? Существует и ряд других признаков, свидетельствующих о ней, например, посинение кожных поверхностей, прежде всего, в области носогубного треугольника. Иногда может наблюдаться бледность кожных покровов.

Во-вторых, при воспалении легких существует и другой характерный признак – высокая температура. Уровень гипертермии при пневмонии обычно значительно выше, чем при прочих респираторных заболеваниях и может достигать +39-40ºС. Однако этот симптом может наблюдаться не при всех видах пневмонии. Признаки атипичной пневмонии у ребенка включают или температуру несколько выше +38ºС. Иногда может наблюдаться и такой сценарий заболевания, когда температура в первые дни повышается до высоких значений, а затем снижается. Кроме того, у детей до года из-за несовершенства иммунной системы температура также может оставаться в пределах субфебрильной даже при тяжелейших формах пневмонии.

Признаки пневмонии у ребенка включают и другие респираторные симптомы. Прежде всего, это кашель. Как правило, он может наблюдаться в том случае, если инфекцией затронуты не только легкие, но и бронхи, что чаще всего и бывает на практике, а также в том случае, если пневмония является осложнением ОРЗ. Кашель может быть разнообразным, но как правило, он не совсем сухой, а связан с отхождением мокроты. Или же в первые дни заболевания появляется сухой кашель, а затем он переходит в кашель с отхаркиванием мокроты. Многообразием проявлений отличается двусторонняя крупозная пневмония. У детей симптомы при данной форме заболевания включают не только кашель, но «ржавую» мокроту, включающую эритроциты из поврежденных мелких капилляров.

При развитии пневмонии у ребенка симптомы будут включать признаки интоксикации – головные боли, тошнота, головокружение. При некоторых видах пневмонии у детей симптоматика может включать боли в груди, иногда в области подреберья.

Симптомы пневмонии у грудного ребенка могут быть не столь сильно выражены, как у детей старшего возраста. Часто симптомы пневмонии у грудных детей включают лишь и кашель (в некоторых случаях может и отсутствовать). Поэтому распознавание недуга в возрасте до года затруднено. Следует обращать внимание на косвенные симптомы – низкий тонус мышц, вялость, отказ от груди, беспокойство, частые срыгивания.

Причины возникновения

По причинам возникновения пневмония делится на первичную и вторичную. К первичным пневмониям относятся случаи заболевания, которые возникают непосредственно от заражения болезнетворными микроорганизмами. К вторичным пневмониям относятся случаи заболевания, представляющие собой осложнения других респираторных заболеваний – ОРВИ, гриппа, ангины, и т.д.

В большинстве случаев речь идет о вторичных заболеваниях. Надо отметить, что вирусные респираторные заболевания очень часто провоцируют возникновение пневмоний и подготавливают для них почву тем, что они ослабляют иммунитет и понижают защитные свойства бактерицидной мокроты, образующейся в легких.

Довольно редко пневмония переносится от человека к человеку воздушно-капельным путем. Как правило, возбудители заболевания уже обитают в организме, задолго до его начала, и просто ждут своего часа, чтобы начать свое наступление на легкие. Спусковым крючком, способным спровоцировать активизацию патогенной микрофлоры, может быть инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, грипп, ослабление иммунитета, например, в результате переохлаждения организма.

В особую группу случаев заболеваний пневмонией входят так называемые . Они возникают в стационарах, в том случае, если больные лечатся от других заболеваний. Госпитальные пневмонии вызываются особыми, госпитальными штаммами бактерий, имеющих повышенную устойчивость к традиционным антибиотикам.

Таким образом, пневмонию могут вызвать и застойные явления в легких, связанные с долгим постельным режимом. У маленьких детей застой в легких может вызываться и кишечными инфекционными заболеваниями, при которых появляется вздутие живота и нарушается нормальная вентиляция легких. Также возникновению пневмонии может способствовать частое срыгивание пищи ребенком, при котором рвотные массы с содержащимися в них кишечными патогенными микроорганизмами могут частично попадать в легкие.

Если пневмония возникает у новорожденных, то этому могут быть две основные причины – либо ребенок заразился непосредственно в роддоме, либо был инфицирован уже в утробе матери.

Прочие факторы, способствующие заболеванию:

  • авитаминозы,
  • неправильное питание,
  • пассивное курение окружающих.

Диагностика

У ребенка острая пневмония может диагностироваться лишь врачом. При первых признаках пневмонии у ребенка следует вызвать терапевта. Опытный врач может определить очаг воспаления при помощи прослушивания шумов и хрипов в легких и простукивания грудной клетки. Также для распознавания болезни используются и прочие диагностические признаки: дыхательная недостаточность, характер гипертермии, поражение верхних дыхательных путей.

Однако для того, чтобы однозначно поставить диагноз и определить местоположение очага заболевания в большинстве случаев требуется рентгенография. На рентгеновском снимке прекрасно видны степень поражения легких и область распространения патологического процесса. Именно этот признак является наиболее важным при диагностике.

Тем не менее, рентген далеко не всегда позволяет определить возбудителя заболевания. А ведь от этой информации во многом зависит стратегия лечения. Для этой цели используются бактериологические анализы – выделение антител к возбудителю или самих возбудителей из крови и капелек мокроты. Правда, далеко не всегда удается однозначно определить возбудителя, поскольку в мокроте может содержаться сразу несколько потенциально патогенных микроорганизмов. Кроме того, принимается во внимание нарушение лейкоцитарной формулы, увеличение уровня СОЭ (20 мм/ч и более), снижение гемоглобина. Однако значительное увеличение количества лейкоцитов сопровождает не все виды пневмонии. Максимальное увеличение количества лейкоцитов наблюдается при хламидийных инфекциях (30 000 на мкл).

Прогноз

В большинстве случаев пневмонии у детей, при условии своевременного обращения к врачу прогноз благоприятный. Серьезную опасность для жизни представляют пневмонии у новорожденных и грудных детей, особенно у недоношенных. Также опасны своими тяжелыми осложнениями пневмонии, вызванные стафилококками и стрептококками, а также синегнойной палочкой. В большинстве случаев при правильном лечении вероятность осложнений невелика.

Осложнения

Воспаление легких у ребенка в возрасте 2 года может принимать тяжелые формы и перекидываться на другие органы.

Среди наиболее распространенных осложнений стоит назвать абсцесс легкого, деструкцию легочной ткани, плеврит, попадание воздуха в область плевры.

Осложнения при пневмонии у детей, оказывающие влияние на другие органы:

  • сердечная недостаточность,
  • и септический шок,
  • менингит,
  • миокардит,
  • эндокардит,
  • перикардит,
  • нарушение свертываемости крови.

Лечение

Лечение острой пневмонии у ребенка может проводиться как в стационаре, так и в домашних условиях. Выбор того или иного варианта делается врачом, исходя из таких факторов:

  • возраст ребенка,
  • состояние больного,
  • предполагаемый тип заболевания,
  • возможность родителей обеспечить должный уход за ребенком,
  • наличие курящих в семье.

Если не вылечить острую пневмонию, то она может перейти в хроническую, длящуюся до полугода.

Лечение бактериальной пневмонии у ребенка осуществляется в основном при помощи антибиотиков. Разумеется, во время первого осмотра у врача зачастую нет возможности точно установить тип возбудителя. Поэтому сначала назначаются антибиотики общего действия или же выбирается антибиотик на основе приблизительных предположений. Впоследствии, по мере того, как будут накапливаться диагностические данные, это назначение может быть либо отменено, либо подтверждено. Эффективность антибиотика оценивается в первые дни после назначения, обычно спустя 2-3 дня. Как понять, подействовал ли препарат? Если на фоне его приема происходят улучшения состояния пациента – снижение температуры, ослабление симптомов, свидетельствующих о легочной недостаточности, то медикаментозная терапия данным препаратом продолжается. Если же улучшений не наступает, то используется другой препарат. К этому времени у врача уже могут быть в распоряжении данные о природе инфекции, которые могут помочь ему сделать правильный выбор.

Универсальных прививок от пневмонии на данный момент не существует, однако можно сделать прививки от некоторых возбудителей пневмонии, например, пневмококка и гемофильной палочки. Эти прививки не являются обязательными и проводятся по желанию родителей.

Склонность к пневмониям в детском возрасте является поводом для глубокого обследования и выявления причин ситуации. Вполне возможно, что ребенок имеет наследственные патологии легких и бронхов и хронические заболевания, такие, как мусковисцидоз. Это состояние требует постоянного наблюдения и лечения.

Пневмония, она же воспаление легких, всегда считалась опасным заболеванием даже для взрослых людей. Что уж говорить о ребенке. Даже сейчас, несмотря на развитие фармацевтической индустрии, изобретение антимикробных препаратов нового поколения, она имеет высокий процент осложнений и стоит на 4-ом месте среди других причин смертности населения после заболеваний сердца, онкологии, отравления.

Симптомы и признаки

Симптомы пневмонии у детей не всегда проявляются сразу. Заболевание коварное, может прятаться некоторое время, затем резко о себе заявить. Иногда оно маскируется под обычную простуду.

Но намного хуже, когда нет респираторных признаков (скрытая пневмония). Потеря времени может обернуться тяжелыми последствиями, осложнениями, летальным исходом. Вот почему родители обязательно должны знать, как распознать пневмонию у ребенка, иметь понятие о ярких и приглушенных признаках, на что нужно обращать внимание.

Основные симптомы:

  1. Температура. Слишком размытый признак, так как часто проявляется и при других проблемах со здоровьем. Подозрение должно возникнуть, если она выше 38°C более трех дней подряд. При некоторых формах температура поднимается до 40-41°C.
  2. Кашель. Обычно он глубокий, тяжелый, усиливается в ночное время суток.
  3. Отек нижних конечностей, посинение носогубного треугольника. Являются следствием нарушения кровообращения.
  4. Беспокойство, нервозность, капризы или необоснованная вялость, сонливость. Возникают при поражении ЦНС. В этом случае справиться с капризами путем хитрости или других психологических подходов не удастся.
  5. Отдышка. Подозрение на пневмонию должно возникнуть, если ребенок кряхтит, дышит часто, при этом напрягается, задействованы мышцы лица. Учащенным у детей до года считается дыхание с частотой более 60 вдохов за минуту. Дыхание при пневмонии в возрасте старше 1,5 лет около 50 раз за 60 секунд.
  6. Понижение массы тела, отсутствие аппетита. Регулярный отказ от пищи. Иногда вес снижается стремительно.
  7. Озноб, повышенное потоотделение.

Редко при заболевании появляется только один из симптомов. При внимательном наблюдении можно выявить до 4-5 разных признаков, но все они индивидуальны. Если возникает малейшее подозрение, нужно немедленно обратиться к врачу.

Может ли у ребенка быть пневмония без температуры?

Повышение температуры тела бывает не всегда, что усложняет диагностику заболевания. В этом случае его часто путают с обычной простудой. Впоследствии это оборачивается серьезными осложнениями со стороны внутренних органов. Также отсутствие температуры свидетельствует о слабости организма, невозможности противостоять болезни.

Признаки пневмонии у ребенка без температуры:

  • затяжной кашель;
  • отдышка;
  • посинение, бледность лица;
  • изменение в поведении;
  • отказ от пищи.

Иногда при пневмонии температура появляется через несколько дней и даже недель. Причиной такой реакции организма в большинстве случаев является нерациональное применение антибактериальных препаратов.

Воспаление легких или бронхит?

Симптомы заболеваний дыхательной системы схожи. В основном это кашель, утяжеленное дыхание, нарушение аппетита и изменение в поведении. Поэтому часто возникает вопрос, как отличить бронхит от пневмонии.

На самом деле в домашних условиях сделать это крайне сложно, практически невозможно. Специалисты также при осмотре не смогут сразу поставить точный диагноз, только вынесут свои предположения, и отправят в стационар или на обследование.

На что нужно обратить внимание:

  • какая температура, сколько держится, колебания;
  • характер кашля (поверхностный, глубокий, сухой, влажный, время усиления);
  • дыхание (глубокое, поверхностное, со свистом);
  • стул (цвет, консистенция, регулярность);
  • наличие и цвет мокроты, если выделяется.

Желательно все данные зафиксировать на бумаге, чтобы ничего не перепутать. На основе этих записей врачу будет удобнее отследить динамику, вынести предварительный диагноз, что впоследствии сэкономит время, поможет быстрее начать лечение.

Как часто встречается у недоношенных детей?

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у недоношенных детей врожденная пневмония встречается в 10% случаев. Причем этот показатель не зависит от степени развитости стран, экологической обстановки. В первую очередь катастрофические цифры объясняются несостоятельностью внутренних систем организма. Особенно уязвимы младенцы, рожденные в 32-36 недель беременности.

Симптоматика врожденной пневмонии у недоношенных новорожденных зависит от вида заражения: внутриутробное, дородовое или послеродовое, а также анатомо-физиологических особенностей. Внутриутробное заражение часто становится причиной задержки развития, патологий, инвалидности.

Диагностика

Самым распространенным методом диагностирования воспаления легких является рентген. Он показывает места затемнения, характер очагов и пораженных областей, степень тяжести заболевания, если оно есть. Но и рентгенологическое исследование не является совершенным. Его использование ограничено высокой лучевой нагрузкой на детский организм.

Чтобы определить пневмонию у ребенка также используют:

  • биохимические анализы крови, выявляющие уровень глюкозы, печеночных ферментов;
  • общий анализ крови;
  • микробиологическое исследование крови;
  • бронхоскопия мокроты.

Способы диагностирования подбираются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, симптомов, продолжительности и тяжести состояния. Если заболевание протекает без температуры с кашлем, состояние ребенка не улучшается, организм ослаблен, возможно назначение дополнительных анализов для исследования мокроты.

Классификация

Распознать воспаление легких сложно, но еще труднее определить его вид. Различают его по нескольким признакам: месту возникновения, локализации, форме, этиологии и течению. В зависимости от выявленной формы назначается медикаментозное лечение.

По месту возникновения

  • Внебольничная

Существует внебольничная пневмония, которая также называется амбулаторная, домашняя. То есть заболевание появилось не в стенах лечебного заведения.

  • Госпитальная

И различают больничную пневмонию (госпитальную). Она появляется у детей в лечебном учреждении через 2-3 дня после госпитализации.

  • Аспираторная

Также сюда относится аспирационная форма, которая являются следствием попадания в легкие инородных веществ с возбудителями. Например, могут попасть рвотные массы во время хирургической операции или при потере сознания.

По форме заболевания

  • Очаговая пневмония

В большинстве случаев является осложнением острых или хронических заболеваний дыхательных путей, характеризуется затемнением областей легких (очагов). Может возникнуть в послеоперационный период при истощении организма. Начинается ознобом, повышением температуры до 38-38,5°C. Кашель сухой, иногда через несколько дней появляется гнойная мокрота. Возможна боль в грудной клетке.

  • Сегментарная пневмония

По признакам практически не отличается от очагового вида, но имеет большие масштабы. При этом виде поражается одно легкое или сегмент.

  • Крупозная пневмония

Чаще всего этому виду заболевания подвержены дети дошкольного и школьного возраста. В 2-3 года оно возникает крайне редко. Для этого вида характерны: высокая температура 39-40°C, циклическое течение, озноб, боли в голове, рвота. Кашель короткий, вызывает болезненные ощущения в грудной клетке.

  • Интерстициальная

Одна из сложных и тяжелых форм заболевания. Для нее характерны прогрессирующие воспалительные изменения в легких. Может иметь разные причины: вирусы и грибки, отравление токсическими веществами, непереносимость препаратов, радиоактивные воздействия.

По течению болезни

Определяется длительностью и яркостью симптомов. Здесь всего две формы:

  • Острая пневмония

Воспалительный процесс с яркими проявлениями и симптомами, в большинстве случаев имеет инфекционное происхождение. Основными возбудителями являются пневмококки, микоплазма, стрептококк. Реже имеет другие причины. Длительность до 4-6 недель.

  • Затяжная

Вялотекущая форма, которая может развиваться при очаговом или сегментарном воспалении легких. Длительность более 4-6 недель.

По этиологии

Виды пневмонии также разделяют по этиологии происхождения. Именно она оказывает основное влияние на выбор медикаментозного лечения. Предположить возбудителя можно по тому, как начинается пневмония у детей. Но точный результат будет известен только после лабораторного исследования крови.

  • Атипичная пневмония

Сюда относится хламидийная пневмония, микоплазменная, легионеллезная. Симптомы зависят от возбудителя.

Хламидиозное заболевание часто маскируются под отит, ларингит, бронхит. Для него характерна невысокая температура 37-38°C, мышечная боль, сонливость и общая слабость.
При микоплазменном воспалении основными симптомами являются: боль в горле, слабость, сухой кашель и головная боль.
Легионелла не передается от человека к человеку. Первые 10 дней считаются инкубационными. Если иммунитет ослаблен, то срок сокращается до 2 дней. К этому времени изначально бессимптомная пневмония обрастает первыми признаками: головной болью, слабостью. Затем температура резко поднимается до 40-41°C.

  • Бактериальная

Вызывается патогенными микроорганизмами. Альвеолярные мешки воспаляются, в них скапливается слизь, гной и жидкость, которые препятствуют полноценному обмену углекислого газа и кислорода.

Возбудители:

  • клебсиелла;
  • золотистый стафилококк (декструктивная пневмония);
  • пневмококк;
  • синегнойная палочка.

Симптомы и тяжесть заболевания напрямую зависят от возбудителя.

  • Вирусная пневмония

Заболевание вызывают: вирус парагриппа, цитомегаловирус, ротавирус, вирус кори, оспы ветряной, гриппа A, B. Первые три дня развивается вирусное поражение, далее присоединяется бактериальная инфекция. Сложность этой формы в том, что первые симптомы маскируются под простуду: озноб, повышение температуры, кашель и насморк, головная боль. Неправильное лечение и затяжная диагностика зачастую приводят к ухудшению состояния, осложнениям.

По месту локализации

  • Правосторонняя

Этот вид встречается чаще всех остальных из-за близкого расположения главного бронха. Инфекция быстро опускается вниз, симптомы выраженные, яркие, присутствует сильная отдышка, кашель, хрип, пациенту не хватает воздуха. Бронхиальная форма пневмонии может иметь участки с разными стадиями заболевания.

  • Левосторонняя

Для этой формы характерны сглаженные симптомы, умеренная интоксикация. Диагностика и изучение очагов в нижней и задней части легкого осложняется близким расположением сердца. Поэтому при подозрении этого вида для обследования часто используют компьютерную томографию.

  • Двухсторонняя

Сложная форма заболевания, которая зачастую свидетельствует о снижении иммунной защиты организма. Часто является следствием искусственной вентиляции легких. Для этой формы характерны выраженная отдышка, хрипы, интоксикации. Заболевание требует незамедлительной госпитализации, срочного лечения, так как часть здоровой легочной ткани уменьшена.

  • Прикорневая пневмония

Очаг воспаления находится в прикорневой области легкого. В большинстве случае воспаление легких у детей этой формы вызывают пневмококки. Оно может быть правосторонним и левосторонним, симптоматика в этом случае различается. Общие признаки: кашель с обильной мокротой, потливость, высокая температура, слабость.

Лечение в стационаре

Лечение пневмонии у детей в большинстве случаев проводится в стационаре, так как требует комплексного подхода, режима, постоянного наблюдения.

Основные показания к госпитализации:

  • возраст до 3 лет;
  • дыхательная недостаточность;
  • нарушение кровоснабжения;
  • хроническая пневмония;
  • пороки развития, инвалидность;
  • осложнения заболевания.

Сюда же можно отнести неблагополучный статус семьи. Если участковый педиатр (или другой прибывший по вызову врач) усомнится в возможностях семьи вылечить ребенка, то разумнее лечь в стационар. То, сколько лежат в больнице с пневмонией, в первую очередь зависит от вида заболевания, течения, наличия или отсутствия осложнений.

Антибактериальная терапия

Антибиотики при пневмонии у детей назначаются всегда и в самую первую очередь. Как только пациент поступил в стационар, и пока нет результатов анализов, врач, чтобы не терять время, может назначить антибактериальный препарат широкого спектра действия (Сумамед, Цефтриаксон, Супракс).

Далее антибиотик подбирается индивидуально с учетом полученных анализов. В условиях стационара отдают предпочтение инъекциям. Выбираются современные и наиболее эффективные против конкретного возбудителя препараты с минимальными побочными эффектами. Но важно понимать, что после терапии лекарствами нового поколения организм детей становится менее чувствительным к антибактериальным препаратам предыдущих версий.

Внимание! Аллергическая реакция на антибиотики встречается очень часто, особенно у пациентов раннего возраста. Поэтому в терапию включают антигистаминные препараты.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия предназначена для устранения проявлений заболевания, облегчения состояния и ускорения выздоровления.

Может включать:

  • жаропонижающие препараты;
  • антигистаминные средства;
  • отхаркивающие, муколитические препараты;
  • бронхолитики;
  • анестетики.

Ослабленным детям могут потребоваться поливитамины, иммуномодуляторы и другие общеукрепляющие средства.

Физиотерапия

Каждый врач помимо антибактериальной терапии назначает физиопроцедуры. Они направлены на ускорение выздоровления, поддержание иммунной системы, снижают риск появления осложнений.

Какие процедуры назначаются:

  1. Ингаляции. В условиях лечебных заведений используют ультразвуковые небулайзеры. Для устранения отдышки и хрипов назначается Беродуал, Пульмикорт. Для отхождения мокроты используют отхаркивающие препараты, минеральную воду.
  2. Электрофорез с антибиотиками и препаратами других групп. Назначается для устранения хрипов, избавления от мокроты.
  3. Импульсивная УВЧ-терапия. Назначается для стимуляции кровоснабжения, снижения воспалительных процессов, снижения отеков.
  4. Массаж грудной клетки. Назначается для дренажа бронхов.
  5. Лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.

Физиопроцедуры имеют ряд противопоказаний: наличие злокачественных опухолей, лихорадка, плохая свертываемость крови, нейротоксикоз. Поэтому комплекс всегда подбирается индивидуально.

Как долго лечится пневмония?

То, сколько лечится пневмония у детей, зависит от степени тяжести заболевания, возбудителя и адекватности терапии. Первые улучшения в состоянии обычно заметны на 3 сутки приема антибиотиков: понижается температура, дыхание сглаживается.

Полное выздоровление при легкой форме возможно через 3 недели. В тяжелых формах длительность терапии может составлять 48-60 дней. Реабилитация после пневмонии составляет от 2 до 3 месяцев.

Лечение в домашних условиях

Можно ли лечить пневмонию дома, напрямую зависит от возраста пациента и течения заболевания. Очаговая форма во многих случаях не требует госпитализации, с ней можно справиться самостоятельно, но требуются регулярные консультации и осмотры врача. Если заболевание возникло у ребенка 3 лет и младше, то госпитализация обязательна.

Антибиотики, при лечении пневмонии, обязательно принимаются с пребиотиками для поддержки равновесия микрофлоры кишечника

В домашних условиях лечение детей также заключается в антибактериальной терапии и симптоматической. При очаговой форме зачастую достаточно препаратов пенициллиновых групп (например, Флемоксин Солютаб). Дополнительно вводятся отхаркивающие, жаропонижающие, антигистаминные препараты. Как лечить ребенка в каждом индивидуальном случае определит педиатр.

Важно! При лечении детей антибиотиками дополнительно вводятся пребиотики. Они помогут предотвратить дисбактериоз, нарушение микрофлоры кишечника. Популярные препараты: Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Аципол, Бифилиз.

Осторожно! Не навреди!

Стремление помочь детскому организму справиться с недугом, советы окружающих и непроверенная информация часто становятся причиной неадекватного поведения родителей. Некоторые действия могут вызывать серьезные осложнения.

  1. Прогревания. Речь идет о распространенных домашних методах: банки, горчичники, сейчас появились специальные пластыри. Сюда же можно отнести компрессы, о необходимости которых нужно посоветоваться с лечащим врачом.
  2. Самостоятельно назначать или менять группу антибактериальных препаратов, использовать аналоги.
  3. Самостоятельно назначать лекарства от кашля. Безобидный на первый взгляд Пертусин, какой-нибудь другой сироп или таблетки могут вызвать неприятные последствия.

Нежелательно вести активный образ жизни, посещать общественные места, сад, детские площадки до полного выздоровления. Пациенту нужен постельный режим. Для проведения досуга используются спокойные игры. Повышенная активность может стать причиной отдышки, хрипов, сильного кашля.

Заболевание передается, но в очень редких формах. Чаще можно заразиться респираторной инфекцией, которая перейдет в осложнение. От человека к человеку воспаление легких переходит редко, чаще является вторичным заболеванием.

Как передается пневмония:

  • воздушно-капельным путем;
  • через предметы личной гигиены, игрушки, другие вещи.

Инкубационный период у детей старшего возраста длится несколько дней. У новорожденного ребенка может затянуться на несколько недель.

Восстановление

Восстановить ребенка после пневмонии в краткие сроки не получится. Тяжелое заболевание и прием антибиотиков оставят свой след. Очень важно в ближайшие месяцы не допускать переохлаждения организма, избегать людных мест. Любая инфекция может привести к повторной вспышке или к осложнению.

Основные направления реабилитации:

  • тренировка и поддержание ритма дыхания;
  • укрепление иммунитета народными и лекарственными средствами;
  • ускорение рассасывания экссудата.

Кашель после пневмонии может продолжаться еще несколько недель даже после полного выздоровления. Но он не должен вызывать болезненных ощущений. Сухой, лающий кашель с трудно отделяемой мокротой должен насторожить. В этом случае нужно обратиться к врачу.

Профилактические меры

Путей возникновения пневмонии у детей огромное количество. Уберечь человека от контактов с окружающими, чужими предметами, почвой, водой невозможно. Но всем под силу принять ряд мер, которые помогут снизить вероятность заболевания.

Профилактика:

  1. Прием витаминов и общеукрепляющих средств, направленных на повышение иммунитета.
  2. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения.
  3. Изолирование больных людей, собственное пространство в доме, поддержание микроклимата.
  4. Дыхательная гимнастика. Заключается в глубоких вдохах и выдохах, надувании шаров. Этот вид профилактики подходит для детей старше трех лет.
  5. Массаж. Подходит для любого возраста. Заключается в похлопывании области грудной клетки, растирании.
  6. Личная гигиена. Обязательно мытье рук с мылом. После посещения общественных заведений рекомендуется промывать или орошать нос соленой водой, специальными средствами (Аквамарис, Аквалор).
  7. Вакцинация. Показана детям, которые подвержены частым бронхо-легочным заболеваниям.

Не менее важно правильно выбирать места для прогулки и игр. Нужно оградить детей от табачного дыма, который пагубно влияет на легкие и организм в целом. Если местность загрязненная, желательно как можно чаще выезжать на природу, гулять на свежем воздухе.

Вконтакте

Одноклассники

На лёгких есть маленькие пузырьки — альвеолы. В них кровь меняет вредный углекислый газ на полезный кислород. При пневмонии (воспалении лёгких) этот процесс нарушается.

Болезнь развивается у взрослых и у детей раннего возраста с незащищённой или ослабленной иммунной системой. Особенно часто пневмония поражает маленьких детей от первого года рождения до 3 лет. О том, как проявляется болезнь у малышей с рождения до 3-х лет, расскажем в статье.

Симптомами пневмонии у новорождённого ребенка являются:

  • синий цвет разных участков кожи ребёнка (язык, губы, нос, руки, ноги);
  • очень слабый и тихий первый плач при рождении;
  • прерывистое, редкое или хриплое дыхание;
  • очень высокая температура тела (39-40 °С);
  • сниженная температура тела (у недоношенных детей);
  • отсутствие реакции на раздражители;
  • отечность ног;
  • частое срыгивание, рвота;
  • медленное отделение остатка пуповины;
  • вялость, неподвижность младенца;
  • диарея.

Признаки пневмонии у детей до года

До шестимесячного возраста малыш, как правило, лучше защищен от инфекций, благодаря иммунитету мамы и активному функционированию вилочковой железы. Однако как только эти защитные механизмы слабеют, риск заболеть пневмонией возрастает.

Воспаление легких у детей до 1 года (грудных детей) часто возникает после перенесённых вирусных заболеваний . Иногда может быть переохлаждение или наличие врождённой патологии.

У больного ребёнка до года могут наблюдаться:

  • затруднённое дыхание носом;
  • высокая температура (выше 38°С);
  • тяжёлое, судорожное, прерывистое или слабое дыхание;
  • одышка;
  • частый сухой кашель;
  • жидкий стул;
  • рвота;
  • бледность кожи;
  • синюшность участка кожи вокруг носа и рта;
  • плохой аппетит;
  • беспокойный сон;
  • приступы сильного плача;
  • снижение веса.

Признаки пневмонии у грудничка без температуры

Иногда при воспалении лёгких у грудного ребенка отсутствует повышенная температура. Особенности течения такой пневмонии в том, что она ведет себя как неосложненное ОРИ, фарингит или другое заболевание дыхательных путей. Родители ошибочно начинают малыша от простуды, и последствия от неправильного лечения могут быть непредсказуемыми и тяжёлыми. Родителям следует внимательно наблюдать за признаками проявления заболевания .

Признаками воспаления легких у грудничков без температуры могут быть:

  1. грудничок поворачивается только на один бок,
  2. малыш быстро устаёт, не реагирует на звуки, постоянно капризничает и плачет,
  3. кроха не хочет играть, часто зевает и просится спать,
  4. сильное сердцебиение, колебание пульса, одышка при минимальной нагрузке,
  5. в груди малыша при дыхании можно услышать свист,
  6. бледное лицо,
  7. красные пятна на щёчках,
  8. кашель, который не прекращается до двух недель,
  9. малыш не хочет есть, но зато часто пьёт.

Известный детский врач Евгений Комаровский в своих статьях о детской пневмонии знакомит читателей с самыми выраженными симптомами этой болезни без повышения температуры .

К таковым он относит:

  1. кашель , который становится затяжным и болезненным,
  2. простуда , не проходящая в течение семи дней,
  3. невозможность глубокого вздоха , который сразу же заканчивается сильным кашлем,
  4. одышка и очень бледный цвет кожи.

Симптомы у детей от 1 года до 2 лет

У малыша после года организм более защищён от болезней. Поэтому дети от года до двух лет меньше болеют, нежели груднички. У годовалого ребенка распознать признаки воспаления проще , чем у новорожденного, поскольку к этому возрасту малыши, как правило, могут указать на источник боли или неприятных ощущений. В 2 года у ребёнка уже хорошо развит иммунитет против вирусных инфекций.

Симптомы пневмонии у детей 2 года жизни такие:

  • после простудного заболевания улучшение не наступает,
  • простудное заболевание уменьшается, но затем вновь резко наступает,
  • больше недели не проходит сильный кашель, держится невысокая температура или её нет вовсе,
  • нарушаются сон, аппетит, стул,
  • наблюдается тошнота, рвота,
  • лицо теряет естественный цвет,
  • трудно сбить повышенную температуру.

Какие симптомы характерны для детей от 2 до 3 лет

Организм от 2 до 3 лет отличается более крепкими системами защиты от вирусов. Но ближе к трёхлетнему возрасту защитная система иногда даёт сбой, так как увеличивается количество лейкоцитов в крови .

В возрасте от 2 до 3 лет воспаление лёгких вызывается чаще всего бактериальными инфекциями.

Признаками болезни являются:

  • количество вдохов больше чем 30 раз в минуту;
  • посинение носогубной впадины;
  • температура;
  • сонливость, слабость;
  • интоксикация.

Методы диагностики заболевания

Методы диагностики пневмонии подразделяются на лабораторные и лучевые . К лабораторным относятся:

  • общий анализ крови (клинический, биохимический);
  • микробиологическое и серологическое исследование крови;
  • исследование артериальной крови;
  • анализ мокроты;
  • получение клеточного материала из лёгких.

На первом этапе лучевой диагностики пневмонии применяются такие методики, как:

  • рентгенография;
  • флюорография;
  • рентгеноскопия;
  • линейная томография.

На следующем этапе применяются новейшие рентгеноконтрастные и компьютерные методики:

  • бронхография;
  • ангиопульмонография;
  • пневмомедиастинография;
  • плеврография;
  • фистулография;
  • рентгеновская томография;
  • ультразвуковой метод;
  • магнитно-резонансная томография;
  • радионуклидный метод.

Каждая из этих методик по отдельности или сообща с другими помогает установить верный диагноз заболевания.

Полезное видео

Доктор Комаровский о том, как заподозрить пневмонию:

Заключение

Пневмония - это опасное для детской жизни заболевание. Чтобы вовремя распознать болезнь и начать успешное лечение, надо знать все её симптомы у детей от рождения до трёх лет и методы диагностики пневмонии. Они отличаются от симптомов болезни у детей более старшего возраста и взрослых. При тревожных признаках плохого самочувствия малыша заниматься самолечение нельзя, необходимо вызвать врача на дом или обратиться к участковому педиатру.

Вконтакте

Пневмония – это острое инфекционное заболевание, при котором возникает воспаление в легких. Признаки патологии при разных возбудителях схожи, но они вызывают различное течение болезни. В этом вопросе очень важно своевременно выявить и начать правильное лечение пневмонии. Особенно она опасна для новорожденных и детей раннего возраста, которых в обязательном порядке госпитализируют. Двухстороннее воспаление зачастую приводит к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Пневмония - очень опасное заболевание, которое требует незамедлительного медикаментозного лечения и чаще всего в стационаре

В чем причины пневмонии и заразна ли она?

Чаще заболевание возникает как осложнение после ОРВИ, бронхита, ангины. Воспаление легких у ребенка заразно, если оно вызвано стрептококком, пневмококком, стафилококком, хламидиями, гемофильной палочкой и другими бактериальными возбудителями. Заражение происходит воздушно-капельным путем, через кашель или контакт с больным человеком, в транспорте, детском саду, школе.

Достаточно часто заражение происходит в пульмонологических и педиатрических отделениях больницы. Пневмония, полученная в больничных стенах – самая опасная, так как она вырабатывает устойчивость ко многим антибиотикам. Определить, от кого малыш заразился, сложно, потому что, переболев, человек становится бессимптомным носителем пневмонии и продолжает распространять болезнетворные бактерии. Однако такой тип воспаления легких редко бывает у детей.

Характерные признаки воспаления легких

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Воспаление легких часто начинается как обычная респираторная инфекция, нередко появляется как осложнение гриппа и ОРВИ. Есть ряд характерных признаков, по которым можно заподозрить пневмонию:

  • высокая температура (39-40 °С);
  • кашель непрекращающийся, сильный, с нарастающей глубиной;
  • учащенное дыхание, одышка;
  • расстройство ЦНС;
  • симптомы интоксикации, потеря аппетита, как следствие - снижение массы тела;
  • посинение носогубного треугольника;
  • втягивание кожи на ребрах во время вдоха.

Если возникло подозрение на пневмонию у малыша, нужно срочно вызывать врача, а при острых симптомах - скорую помощь. В некоторых, особо тяжелых случаях счет идет на часы.

Может ли заболевание протекать без температуры?

У новорожденных и грудных детей не всегда повышается температура. У недоношенных детей она даже снижается. Это связано с состоянием иммунной системы, которая еще не сформирована окончательно и не может обеспечить достаточно сильную защиту ребенка от вирусов.

Течение болезни без температуры значительно затрудняет правильную постановку диагноза. При малейших симптомах нужно срочно обратиться в поликлинику.

Как отличить воспаление легких от бронхита?

Бронхит и пневмония имеют несколько схожую симптоматику, однако и отличий у этих заболеваний много. Для лечащего врача их дифференцировка не составит большого труда. Ниже приведена сравнительная таблица этих двух заболеваний.


Пневмония опасна тем, что может протекать без повышения температуры, и родители не сразу замечают симптомы, в то время как болезнь продолжает поражать все большие участки легких
Симптомы Бронхит Воспаление легких
Температура Незначительная гипертермия или полное отсутствие температуры. 38°С, иногда доходит до 39-40°С.
Характер кашля В начале заболевания сухой кашель, по мере развития болезни появляется желтоватая или зеленоватая мокрота. С первых же дней активная выработка мокроты, возможно кровохаркание. Кашель постоянный и болезненный.
Характер хрипов Хрипы со свистами. Хрипы сухие и влажные.
Общие симптомы Насморк, заложенность носа, головные боли, озноб, слабость и повышенная утомляемость. Затрудненное дыхание, одышка, бледность и посинение носогубного треугольника, боли в груди. Учащается дыхание и частота сердечных сокращений вплоть до 100 ударов в минуту. Снижение аппетита и работоспособности, слабость.
Рентгенологическое исследование Без патологии. На снимке видны затемнения на легких.
Наиболее частая причина Вирусная инфекция. Бактериальная инфекция.
Локализация Дыхательные пути. Альвеолы.

При пневмонии ребенок беспрерывно кашляет, не замолкая даже в период сна

Как проявляется заболевания у недоношенных?

У недоношенных детей по сравнению с рожденными в срок риск заражения возрастает. Это происходит по разным причинам, тем не менее их все усугубляет состояние недоразвитой иммунной защиты.

Пневмония у таких деток протекает крайне тяжело, так как трудно поддается диагностике и лечению. Это может быть внутриутробное инфицирование - через плаценту или зараженные воды из-за повреждения околоплодного мешка. Также заражение происходит при прохождении ребенком родовых путей, во время кесарева сечения, в послеродовом отделении.

Начало болезни менее острое, температура может опускаться до 35°С, дыхание слабое. Ребенок становится очень капризным, плаксивым из-за болезненных ощущений в мышцах, появляется кашель. Может быть сильная интоксикация.

В качестве осложнения пневмонии возникают различные патологии. Двухстороннее воспаление легких у недоношенного ребенка нередко заканчивается летально.

Классификация пневмонии

Существует четыре основных классификации воспаления легких у ребенка.

По степени: легкая, средняя, тяжелая и деструктивная (некроз и воспалительные гнойные процессы).

По типу возбудителя:

  • Вирусная – вирусы гриппа А и В, кори, ветряной оспы, цитомегаловирус, ротавирус и другие. Характерные симптомы: повышение температуры, сильный озноб, синюшность, лающий кашель, который с течением болезни переходит во влажный, боли в области груди, свистящие хрипы, признаки простуды.
  • Бактериальная – воспаление с накоплением гноя в альвеолах. Также делится на несколько подвидов.
  • Крупозная – вызывается пневмококком. Начало болезни внезапное. Из характерных для этого вида признаков можно выделить красное лицо, цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев, «ржавую» мокроту.
  • Гемофильная палочка – следующий по частоте вид пневмонии. Начало заболевания медленное, вялотекущее, длительная гипертермия, кашель с мокротой гнойного характера, хрипы. Гемофильная палочка присутствует в норме и проявляется при ослаблении иммунитета.
  • Клебсиелла – наиболее часто этому виду подвержены младенцы и новорожденные дети. Также, как и предыдущий возбудитель, постоянно присутствует в организме и становится патогенным при снижении иммунной защиты. Температура достигает 40°С, озноб, мокрота вязкая.
  • Стафилококк золотистый – течение острое, цвет лица сероватый или синюшный (см. также: ). Температура может не повышаться, живот вздувается, исчезающий пульс.
  • Синегнойная палочка – утренняя лихорадка, развивается остро, одышка, увеличивается ЧСС, цианоз (рекомендуем прочитать: ). Нередко возникает как внутрибольничная инфекция.
  • Атипичная – возбудителями являются хламидии, микоплазмы и легионеллы. Тяжело поддается лечению из-за резистентности к антибиотикам.

По локализации:

  • сегментарная – воспаляется сегмент легкого, иногда несколько;
  • правосторонняя – поражение нижнего отдела правого легкого;
  • левосторонняя – течение болезни тяжелее из-за более глубокого проникновения возбудителя (это связано со строением легких);
  • очаговая – очаги не более 1 см;
  • сливная – при слиянии нескольких очагов;
  • двусторонняя – одна из самых тяжелых форм, поражаются оба легких;
  • бронхиальная – затрагиваются мелкие ветви бронхиального дерева, возникает как осложнение после бронхита.

По месту заражения:

  • внебольничная – появляется в домашних условиях после простуды;
  • внутрибольничная – спустя трое суток после госпитализации;
  • врожденная – от зараженной во время беременности матери;
  • вызванная медицинским вмешательством – после ИВЛ, интубации трахеи.

Казеозная пневмония возникает как осложнение после туберкулеза и проявляется образованием творожистой массы в легких. Это очень опасное состояние.

Особенности заболевания в разном возрасте

При диагностике воспаления легких у детей необходимо учитывать возраст. На первом году жизни играет роль даже месяц. Симптоматика будет отличаться, так же, как и длительность лечения. В любом возрасте при несвоевременном лечении есть риск осложнений. Особенно это опасно для малышей до года. Как проявляется пневмония в разном возрасте?

У новорожденных и грудничков

В раннем детском возрасте очень важна своевременная диагностика. Практически всегда требуется госпитализация. Если затянуть с лечением, то будут серьезные осложнения вплоть до летального исхода.

Симптоматика:

  • насморк и одышка;
  • кашель с отделяемым;
  • температура (необязательно) (см. также: );
  • в ОАК наблюдается лейкоцитоз;
  • вялость, слабый тонус мышц;
  • расстройства сна;
  • судорожный синдром;
  • рвота;
  • синюшность.

При любых проявлениях заболевания необходимо срочно обращаться за врачебной помощью

Главными факторами, способствующими воспалению, являются плохая гигиена и искусственное вскармливание. Конечно, грудное молоко не заменят даже самые современные смеси, так как они не содержат антитела, которые передаются от матери к ребенку.

Бывает, что ребенок уже рождается с воспалением из-за дефекта сурфактанта. При недостаточном его количестве нарушается газообмен, что приводит к дыхательной недостаточности с кашлем.

У дошкольников

Ребенком старше года пневмония переносится легче, нежели в грудном возрасте. Основными симптомами у детей от 2-3 лет являются:

  • повышение температуры на фоне интоксикации;
  • одышка и жесткое дыхание;
  • втянутая кожа на межреберных участках;
  • длительный кашель;
  • посинение кожных покровов.

У детей от 1 до 4 лет учащается дыхание - больше 40 вдохов в минуту. Чаще всего пневмония в возрасте 3-5 лет имеет бактериальное происхождение. Возбудители: стрептококки, гемофильная палочка, хламидии, легионеллы, пневмококки, которые вызывают двустороннее воспаление, реже - вирусы.

Осложнения в дошкольном возрасте:

  • плевриты;
  • заболевания сердца;
  • абсцесс;
  • дыхательная недостаточность.

У детей младшего и старшего школьного возраста

Клиническая картина в 6-7 лет выражена уже менее ярко, и сама болезнь проходит в более легкой форме. В старших классах дети переносят ее, так сказать, «на ногах».

Заражение происходит бронхогенным путем. Наиболее частыми возбудителями в школьном возрасте являются стафилококки, стрептококки и пневмококки. Главными особенностями в этот период можно назвать:

  • легкость течения;
  • более слабую интоксикацию;
  • субфебрильную температуру;
  • малый размер очага воспаления, сегмент охватывается крайне редко;
  • после лечения дыхательные функции полностью восстанавливаются.

В школьном и подростковом возрасте пневмония нередко вызывается грибами и простейшими. Предрасполагающие факторы:

  • постоперационные;
  • ослабленный иммунитет;
  • муковисцидоз;
  • раннее курение.

В подростковом возрасте причиной заболевания может стать курение

Как диагностируют воспаление легких?

Распознать воспаление легких, особенно у детей, достаточно сложно. Должна быть проведена тщательная оценка состояния ребенка и всех сопутствующих симптомов. Вовремя выявленное заболевание дает большие шансы на успешное излечение, помогает сохранить малышу здоровье и даже жизнь. Иногда диагноз можно поставить при прослушивании и простукивании легких.

В больнице помогает определить пневмонию дополнительное обследование:

  • рентгенографическое исследование легких;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • бактериальный анализ мокроты и резистентность к антибиотикам;
  • КТ и МРТ при подозрении на осложнения;
  • анализ крови на наличие антител;
  • бронхоскопия под местным наркозом.

Основным методом диагностики заболевания является рентгенологическое исследование легких

При постановке диагноза пневмонию нужно дифференцировать его от других схожих заболеваний. Исключают бронхит, туберкулез, рак легкого, тромбоэмболию легочной артерии и эозинофильный инфильтрат.

Осложнения после пневмонии

Пневмония – опасное заболевание, на него приходится 15% всей детской смертности. Вовремя начатое адекватное лечение значительно снижает риск осложнений:

  • обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, эмфиземы и других;
  • плевропневмония - воспалительный процесс затрагивает сразу несколько долей легкого, состояние больного оценивается как острое и тяжелое;
  • плеврит вызывает накапливание жидкости в плевральной полости, часто возникает при двусторонней пневмонии;
  • абсцесс легких характеризуется появлением гноя в полостях;
  • заражение крови;
  • бронхиальная астма.

Часто пневмония приводит к осложнениям у маленьких детей, поэтому их всегда госпитализируют при подозрении на это заболевания. Осложнения воспаления легких лечат только в больнице, сильными антибиотиками, под пристальным медицинским наблюдением.

Особенности лечения в стационаре

В стационаре над малышом устанавливается ежедневным контроль. Лечение в больнице включает в себя борьбу с возбудителем заболевания:

  1. Антибиотики (Сульфаметоксазол, Амоксициллин, Зефтера, Кларитромицин, Моксифлоксацин, Левофлоксацин). Если через 2 дня улучшение не наступает, лекарственный препарат меняется на другой. Точно определить тип возбудителя можно только после получения результатов бакпосева.
  2. Противовирусные средства (Тамифлю, Кагоцел). Их используют, когда установлено, что природа воспаления легких – вирусная.
  3. Противогрибковые препараты (Дифлюкан, Флуканозол). Борются с грибковыми возбудителями пневмонии.

Если ребенок не может дышать самостоятельно, появляются признаки гипоксии, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Обезвоживание от сильной интоксикации устраняют инфузиями и водно-солевыми растворами.

Облегчают состояние больного ребенка жаропонижающие, средства от кашля и противовоспалительные препараты. Дополнительно врач назначает:

  • дыхательную гимнастику;
  • дренажный массаж;
  • УФ-процедуры;
  • лечебную физкультуру.


Антибиотики при пневмонии у детей нарушают работу кишечника, поэтому рекомендуется принимать пробиотики (Хилак Форте) и энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель) для избавления от вредных веществ и снятия интоксикации. В качестве дополнительной терапии применяются ингаляции небулайзером, иммуностимуляторы (Виферон, Интерферон) и витамины. Для двухсторонняя и односторонней пневмонии назначается одинаковая терапия.

Лечение в домашних условиях

Проводить терапию пневмонии в домашних условиях нельзя. Большая часть смертей от этого опасного заболевания как раз приходится на домашнее лечение и отказ лечь в больницу. Воспаление легких часто развивается стремительно, детям госпитализация обязательна - они должны находиться под каждодневным медицинским наблюдением. Особенно опасно это заболевание для детей до 1 года. Бывает, что подключение к ИВЛ спасает жизнь человеку при пневмонии, а сделать это экстренно можно только в больнице. Иногда врач разрешает лечение дома, но только взрослым пациентам.

Восстановление после болезни

Восстановительный период после перенесенного воспаления легких достаточно долгий - до 1,5 лет. В это время малыш находится на диспансерном учете. При необходимости повторно назначают рентген-диагностику и анализы. Долгое время сохраняются признаки сухого кашля.


После перенесенного заболевания ребенок должен ежедневно гулять на свежем воздухе и меньше посещать места скопления народа

В реабилитации помогут:

  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • полноценное питание и прием витаминов;
  • прием щелочной жидкости без газов;
  • полноценный отдых, дневной сон;
  • избегание физических и психологических нагрузок;
  • умеренная ЛФК;
  • частое пребывание на свежем воздухе;
  • лечебная гимнастика для дыхания;
  • курортно-санаторное лечение;
  • посещение солевых комнат и вдыхание морского воздуха.

Пневмония наносит серьезный удар по иммунной системе ребенка. Ему понадобится консультация иммунолога, который подскажет, как восстановить утраченные защитные силы. После анализа результатов иммунограммы врач назначает иммуномодуляторы (Виферон, Кагоцел).

Профилактика


Для полноценного развития, профилактики пневмонии и других заболеваний очень важно обеспечить ребенку витаминизированное качественное питание

Какие меры снижают риск заражения пневмонией:

  • ставить прививку от гриппа ежегодно, от пневмококковой инфекции и гемофильной палочки - по графику вакцинации (рекомендуем прочитать: );
  • при симптомах ОРВИ своевременно обращаться к педиатру и соблюдать все его рекомендации;
  • при появлении кашля важно, чтобы он был продуктивным, не застаивался, для чего необходимо принимать муколитические и отхаркивающие средства;
  • в период болезни создать прохладный и влажный воздух в помещении, который предотвратит распространение возбудителя на слизистых;
  • вести здоровый образ жизни – закаливать ребенка, полноценно питаться, принимать витамины (Алфавит, Пиковит);
  • заниматься спортом;
  • малышей как можно дольше кормить грудью (ВОЗ рекомендует делать это до 2 лет);
  • избегать людных мест, поездок в транспорте в периоды эпидемий ОРВИ;
  • не допускать переохлаждения ребенка и длительного пребывания на холоде;
  • соблюдать правила гигиены: мыть руки, ополаскивать рот, промывать слизистую носа после потенциальных контактов с больными людьми;

Пневмония - это очень серьезное заболевание, которое нередко угрожает жизни больного. Пневмония вовлекает в воспалительный процесс легочную паренхиму, строму или соединительнотканные структуры с развитием отечного синдрома. Сам факт, что данным заболеванием нередко страдают дети, свидетельствует о том, что своевременной диагностике и лечению пневмонии необходимо уделять особое внимание.

Особенности пневмонии у дошкольников

Протекающая пневмония у ребенка 4-летнего возраста имеет свои особенности. В первую очередь необходимо сделать акцент на иммунную систему малыша. У детей дошкольного возраста иммунитет еще не до конца сформирован, в связи с чем ответ организма на действие болезнетворных бактерий не всегда адекватный.

Детский организм отличается своей гиперергической активностью. Это означает, что все процессы, в том числе патологические, развиваются с большей скоростью в отличие от взрослых. У таких больных в считанные часы может проявиться вся клиническая картина пневмонии и немного позже могут начать развиваться осложненные состояния вплоть до терминальных.

Симптомы и признаки пневмонии у детей 4-7 лет

Симптомы воспалительного процесса в легких у детей 4 лет проявляются сразу после завершения инкубационного периода развития инфекции. После инфицирования организма, токсические белки бактерий начинают распространяться по организму и вызывают состояния гипертермии с повышением температуры тела. К признакам пневмонии у 4 годовалого ребенка также можно отнести кашлевой рефлекс с отделяемой мокротой гнойной или серозной консистенции. Мокрота образуется из-за гиперпродукции секрета железами слизистой оболочки бронхов и наличия накопившейся отечной жидкости в просвете альвеол.

Симптомы пневмонии у детей 5 лет в сущности такие же, как и в остальных возрастных группах. Воспаление паренхимы легких, приводит к уплотнению окружающих тканей и выключению пораженного участка из акта дыхания. Поэтому одним из признаков пневмонии у детей 5 лет будет ослабление пуэрильного дыхания на стороне поражения. Кроме того, может быть притупление перкуторного звука и даже нарушение экскурсии грудной клетки со стороны поражения.

Симптомом пневмонии у детей возраста 6 лет — будет общая слабость, недомогание и даже болезненность, особенно при кашлевых толчках. Боли возникают из-за напряжения вспомогательной мускулатуры для осуществления адекватной вентиляции в счет компенсации пораженных структур легочной ткани.

У ребенка 7 лет признаком пневмонии может служить синюшность кожных покровов, что свидетельствует о недостаточности функционирования легких и нарастающем дыхательном ацидозе. У детей 7-летнего возраста симптомы воспаления легких не отличаются от взрослых, поэтому могут быть все возможные клинические проявления начиная от банальной слабости и заканчивая развитием тахипноэ с коматозным состоянием. Выраженность признаков болезни зависит от тяжести течения патологического процесса и от степени нарушения функций жизнеобеспечения.

Клинические проявления заболевания:

  1. Утомление.
  2. Снижение аппетита.
  3. Сонливость.
  4. Бледность кожных покровов.
  5. Синюшность носогубной складки.
  6. Повышение температуры тела.
  7. Кашель с мокротой.
  8. Одышка.
  9. Повышение частоты пульса.
  10. Нарастающие признаки дыхательной недостаточности.

Лечение заболевания

Лечебные процедуры назначаются сразу после постановки диагноза на основании лабораторной и инструментальной диагностики. Лечение начинают с антибиотиков, которые направлены на устранение причины воспалительного процесса. Антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности бактериальной флоры к конкретному действующему компоненту препарата. В случае если назначенный антибиотик оказался неэффективен, то, спустя двое суток, производят его замену на более сильный препарат.


Наряду, с противомикробным лечением назначаются лечебные курсы, направленные на очищение организма от бактериальных и метаболических шлаков. Для этой цели применяют инфузионную терапию растворами хлорида натрия и гемодеза. Орально назначают препараты, которые осуществляют химическое взаимодействие с бактериальными белками в просвете кишечника, и связанные конгломераты действующего вещества и токсинов элиминируются наружу.

Симптоматическое лечение включает в себя применение жаропонижающих средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также обезболивающих, если есть потребность в таковых.

Жаропонижающие и противовоспалительные средства зачастую выпускаются одним препаратом, поэтому для этой цели можно назначать препараты группы НПВС с учетом возраста ребенка.

Меню ребенка должно включать пищу с высоким содержанием белка и витаминов. Консистенция пищи должна быть такой, чтобы организму было нетрудно ее переваривать. Питьевой режим больного должен немного превышать суточную норму, поскольку большое количество жидкости теряется с потом и слизью.

Воспалительные процессы в легких у детей всегда очень опасны. В большинстве случаях у детей развиваются осложнения, которые напоминают о своем существовании в течение всей последующей жизни. Поэтому родители должны помнить о существующих рисках и при первых же подозрениях на острые процессы в респираторной системе, показывать ребенка специалисту.