Заболевание глаз хориоретинит. Хориоретинит глаза: лечение, симптомы и признаки

Центральный серозный хориоретинит является полиэтиологическим заболеванием, которое провоцируют аллергические, инфекционные, сосудистые и токсические факторы. Патогенетический путь развития хориоретинита обусловлен образованием дефектов в базальной пластинке, а также вазомоторными нарушениями. Это приводит к патологическому увеличению проницаемости капиллярного русла и сосудистых оболочек, а также некоторым областям базальной пластинки.

Симптомы

Центральный серозный хориоретинит на ранних стадиях обычно проявляется затуманиванием зрения. В дальнейшем происходит формирования темного пятна. Довольно часто присоединяется метаморфопсия и фотопсия. Может также присутствовать снижение остроты зрения, выраженность которого колеблется от десятых до сотых долей. У некоторых пациентов возникает центральная скотома, транзиторная гиперметропия, нарушается цветовое зрение.

Диагностика и стадии заболевания

Во время офтальмоскопии на ранних стадиях заболевания можно выявить помутнение сетчатки в зоне макулы. Помутнение имеет округлую или овальную форму, а диаметр колеблется от 0,5 до 2 диаметров диска зрительного нерва. Патологический очаг обычно немного выступает вперед, а на границе его сосуды делают небольшой изгиб. Также по границе можно выявить световой рефлекс. Выраженность помутнения макулы различается от едва уловимой до выражено-серой. В ряде случаев выявляют не фовеальное, а эксцентричное парамакулярное расположение.

Спустя некоторое время (от нескольких дней до нескольких месяцев) центральный серозный хориоретинит переходит на вторую стадию. Ее называют еще стадией преципитатов. При этом отмечается повышение остроты зрения, но пятно перед глазом все еще имеется. При офтальмоскопии удается выявить только серо-белые мелкоточечные очаги, называемые преципитатами, а область помутнения практически рассасываются.

На третьей стадии заболевания центральная скотома и метаморфопсия больше не беспокоят пациента. Острота зрения обычно возвращается к исходным значениям. При офтальмоскопии часто не удается выявить преципитатов и отека, но обычно присутствует область диспигментации. Макула становится крапчатой окраски, что связано с наличием мелких глыбок пигмента, небольших участков обесцвечивания пигментного эпителия, а также желтых плоских очагов.

Центральный серозный хориоретинит может поражать один или же оба глаза. Процесс этот склонен к рецидивированию, поэтому прогноз, как правило, неблагоприятный. В связи с отсутствием яркой симптоматики, диагностировать патологию при амбулаторном обследовании довольно трудно. Для этого необходимо провести комплексное обследовании, которое включает офтальмохромоскопию, биомикроскопию, флуоресцентную ангиографию. Эти методики помогают обнаружить дополнительные проявления хориоретинита, что важно для дифференциальной диагностики с другими патологиями (ретробульбарный неврит, юношеская дистрофия пятна).

Среди характерных признаков центрального серозного хориоретинита выделяют расширение оптического среза сетчатой оболочки, которое сопровождается накоплением транссудата между сетчаткой и пигментным эпителием, микропреципитаты. Также при флуоресцентной ангиографии удается выявить небольшие дефекты базальной пластинки, которые выглядят как точки просачивания красителя (флуоресцентные флаги).

Лечение

При этом заболевании обычно назначается комплексное лечение, которое должно учитывать этиологию хориоретинита. К патогенетическим методикам относят лазерную коагуляцию дефектов в базальной пластинке. Примерно через 4-10 суток после операции исчезают признаки отека сетчатки. При этом следует дополнительно использовать лекарства, которые восстанавливают проницаемость сосудов (аевит, аскорутин), дегидрационные препараты (натрия хлорид 10%, раствор глюкозы 40%, глицерин, фонурит), сосудорасширяющие лекарства (никотинамид, но-шпа). Чтобы улучшить метаболизм в клетках сетчатки, можно использовать кокарбоксилазу, витамины, гепарин и АТФ. При симптомах отека вещества сетчатки назначают глюкокортикостероиды (для ретробульбарного введения).

Увеит - это целая группа воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза. Одной из форм патологического процесса является хориоретинит. При отсутствии качественного лечения воспалительный процесс приобретает хроническую форму. В результате развиваются осложнения, угрожающие зрению пациента.

Хориоретинит - воспаление заднего отдела глазного яблока, которое может проявляться в острой или хронической форме . Заболевание ещё называют задний увеит. Патологический процесс определяется, как опухолевый. При этом воспаление затрагивает не только сеть сосудов, но и сетчатку. Хориоретинит - серьёзное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения может привести к серьёзному ухудшению зрения, вплоть до слепоты.

Схематическое изображение глазного яблока

Развитие воспаления происходит под воздействием цитомегаловируса, инфекции токсоплазмоза, туберкулёза, сифилиса, стрептококка и т. д. В большинстве случаев возбудители проникают в сосуды глаза через кровоток. При этом хориоретинит считается приобретённым. Однако встречаются также и врождённые формы заболевания. Малыши появляются на свет с патологией по причине внутриутробного инфицирования.

У детей чаще всего диагностируется токсоплазмозный хориоретинит. К сожалению, клинические проявления заболевания не всегда выявляются сразу после рождения. Часто врождённая патология может быть замечена лишь к 6–7 годам.

Воспаление сосудистой оболочки глаза в офтальмологии встречается достаточно часто. Связано это с тем, что сеть сосудов имеет множество разветвлений. Такая особенность способствует задержке в сосудах микроорганизмов, как полезных таки и болезнетворных. При стремительном размножении последних развивается воспалительный процесс.

Видео: увеит

Классификация болезни

В зависимости от характера протекания воспалительного процесса выделяют острый и хронический хориоретинит. Последний вариант характеризуется периодами ремиссий и обострений, достаточно сложно поддаётся лечению. При отсутствии нормальной терапии заболевание в острой форме перерастает в хроническое воспаление.

В зависимости от места локализации воспалительного процесса выделяют следующие формы заболевания:

центральный хориоретинит;

экваториальный хориоретинит (воспаление развивается около экватора глаза);

периферический хориоретинит (воспаление распространяется по зубчатой линии);

перипапиллярный хориоретинит (заболевание затрагивает область вокруг диска зрительного нерва).

Исходя из этиологии воспалительного процесса, выделяют следующие формы хориоретинита:

токсоплазмозный;

ревматоидный;

туберкулёзный;

сифилитический;

герпетический и т. д.

Миопический хориоретинит - ещё одна форма воспаления сосудистой сетки, которое возникает при высокой близорукости и характеризуется кровоизлиянием в сосудистую оболочку и сетчатку глаза. Патология возникает из-за атрофии сосудистой оболочки вследствие её растяжения.

К развитию воспаления может приводить травма глаза

Отдельно следует выделить неинфекционный хориоретинит. Заболевание может развиваться вследствие травмы или аллергической реакции.

Воспалительных очагов может быть несколько. Исходя из этого, выделяют следующие формы заболевания:

Очаговый хориоретинит. Воспалительный процесс развивается в одной области.

Мультифокальный хориоретинит. Наблюдается несколько очагов воспаления.

Диффузный (многоочаговый) хориоретинит. Формируется множество очагов воспаления, которые впоследствии сливаются.

По характеру изменений, которые происходят с сетчаткой глаза и сосудистой сеткой, выделяют:

серозный хориоретинит (накопление жидкости в области воспаления);

гнойный хориоретинит;

У пациентов, которые обратились с жалобами на ухудшение зрения, помимо заднего увеита может быть диагностирован пигментный ретинит. Это сложное заболевание, которое передаётся по наследству. В каком возрасте заболевание проявится впервые, и как быстро будет прогрессировать, предсказать невозможно.

Причины развития

Развитие приобретённой формы хориоретинита происходит под воздействием патогенной микрофлоры (бактерий, вирусов, грибов). Инфекция может попасть в организм воздушно-капельным путём или контактным способом. Большое значение при этом имеет состояние иммунной системы. Пусковым механизмом для развития заболевания могут стать частые стрессы, переохлаждения, недосып, отсутствие качественного питания, травмы глаз. Нередко хориоретинит развивается как осложнение после гриппа, ОРВИ, отита, туберкулёза и других заболеваний.

В группу риска попадают пациенты с иммунодефецитом (ВИЧ, хроническими заболеваниями). В большой степени подвержены патологическим процессам люди, которые по роду деятельности часто сталкиваются с токсическими веществами. Пагубно влияет на состояние сетчатки и сосудистой сетки глаз радиация. Защитные средства при контакте с вредными веществами обязательны!

Точную причину развития воспалительного процесса поможет выявить врач

При врождённом хориоретините инфицирование происходит во время внутриутробного развития плода или в процессе родовой деятельности. Патогенная микрофлора может поражать не только участки глаза но и центральную нервную систему, другие жизненно важные органы. При этом само воспаление заднее стенки глаза может проявиться через несколько лет после рождения ребёнка.

Симптомы

Воспалительный процесс в сосудистой сетке глаза никак не даёт о себе знать. Неприятные симптомы появляются тогда, когда патологическая микрофлора затрагивает сетчатку . Если очаг воспаления находится в центральной части глазного дна, пациент жалуется на резкое ухудшение зрения, искажение предметов. Характерным признаком заболевания является ощущение вспышек. Через несколько дней после инфицирования в области зрения появляется тёмное пятно.

К основным симптомам хориоретинита в острой форме можно отнести:

светочувствительность;

ощущение «мушек» перед глазами;

резкое снижение остроты зрения в темноте («куриная слепота»);

тянущая боль в глазах;

повышенная слезоточивость.

Искажение предметов чаще наблюдается при центральном очаговом хориоретините. Резкое ухудшение зрения в темноте - признак периферического воспаления. Если наблюдается сразу несколько симптомов, не исключено, что пришлось столкнуться с диффузной формой заболевания. При гнойном хориоретините неприятные симптомы будут более ярко выражены.

Стремительное ухудшение зрения - признак воспаления сетчатки

При хронической форме воспаления могут наступать периоды ремиссий, когда симптомы практически полностью будут отсутствовать, и обострений, когда появятся все признаки, свойственнее острой форме. Такое состояние ещё называют рецидивирующим хориоретинитом.

Диагностика заболевания

Описанная симптоматика может быть свойственна и другим заболеваниям органов зрения. Поэтому задача врача - правильно выполнить дифференциальную диагностику. Для этого применяются следующие методики:

Опрос пациента. На основании жалоб больного врач может предварительно поставить диагноз.

Наружный осмотр глаз пациента. Врач исследует зрачковую реакцию, измеряет внутриглазное давление.

Офтальмоскопия. Исследование позволяет выявить отёк сетчатки, очаговые изменения глазного дна.

Ультразвуковое исследование глаз.

Оптическая томография сетчатки. Методика позволяет определить локализацию воспалительного процесса.

Электроретинография. Исследование даёт возможность выявить изменения функциональности сетчатки.

Исследование крови на антитела к герпесу, токсоплазме, сифилису, хламидиям, определение ревматоидного фактора.

Исследование остроты зрения обязательнопроводится в процессе диагностики

Дополнительно при диагностике хориоретинита может потребовать консультация фтизиатра (если имеется подозрение на туберкулёзную формы заболевания, будет выполнен рентген лёгких), невролога, аллерголога-иммунолога.

Терапия хориоретинита

В основе лечения лежит ликвидация заболевания, которое спровоцировало развитие воспалительного процесса задней стенки глазного яблока (сифилис, туберкулёз, токсоплазмоз и т. д.). Пациенту, который столкнулся с неприятными симптомами, стоит ограничить физические и зрительные нагрузки. Временно придётся отказаться от работы за компьютером, просмотра телевизора.

Имеются сведения о лечебном эффекте голодания при заболеваниях, которые могут спровоцировать развитие хориоретинита. Однако большее значение имеет полноценное питание в период обострения недуга. Рацион должен быть богат витаминами и микроэлементами, способствующими восстановлению защитных сил организма. Прибегать к лечебному голоданию без консультации с врачом категорически нельзя.

Медикаментозное лечение

Терапия хориоретинита может проводиться с использованием следующих групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства в виде капель. Хорошие результаты показывают препараты Бромфенак, Броксинак, Индоколлир.

ГКС для местного применения. Могут быть назначены капли Дексаметазон, Офтан, Максидекс.

Антибактериальные капли (Тобрекс, Фуциталмик). Лекарства из этой группы подбираются исходя из чувствительности болезнетворной микрофлоры.

Иммуностимуляторы. Препараты из этой группы назначаются при иммунодефицитных состояниях. Хорошие результаты показывают инъекции с препаратами Деринат, Инферон.

Противоаллергические препараты (Супрастин, Кларитин).

Медикаменты подбираются исходя из этиологии заболевания. Специальной терапии требуют туберкулёзная, сифилитическая, токсоплазмозная инфекции.

Лекарства, применяемые при хориоретините - галерея

Деринат - средство стимулирующее работу иммунной системы В большинстве случаев при хориоретините проводится противоаллергическая терапия Антибактериальные капли подбираются в соответствии с чувствительностью патогенной микрофлоры
Капли снимут воспаление, уберут болевые ощущения Глазные капли из группы ГКС

Физиотерапия при хориоретините

На последней стадии излечения заболевания в острой форме или в период ремиссий хронического хориоретинита широко применяются физиотерапевтические методики. Хороших результатов удаётся добиться с помощью следующих процедур:

Электрофорез. С помощью процедуры обеспечивается ускоренная доставка лекарственных средств к поражённым участкам глазного дна.

Магнитофорез. Введение лекарства обеспечивается благодаря низкочастотному магнитному полю.

Теплотерапия.

Ультразвуковая терапия.

Физиотерапевтические процедуры ускоряют процесс восстановления тканей, препятствуют повторному развитию воспалительного процесса.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение не даёт положительных результатов, офтальмолог может назначить проведение лазерной коагуляции сетчатки. Оперативное вмешательство выполняется с использованием специального оборудования. Врач блокирует дефекты базальной пластинки под местной анестезией. Операция не считается сложной и может проводиться в амбулаторных условиях. Сама процедура занимает не более 20 минут.

Лазерная коагуляция - эффективная процедура, позволяющая избежать развития серьёзных осложнений. Однако операция имеет также и свои недостатки. После вмешательства появляется отёк сетчатки, значительно влияющий на остроту зрения. Побочный эффект проходит в течение 7–10 дней.

Народная медицина

Хориоретинит - серьёзное заболевание, требующее внимания со стороны специалистов. Неправильная терапия может привести к необратимым последствиям, в том числе к потере зрения. Использование одних лишь народных методик лечения заднего отдела глазного яблока недопустимо.

Рецепты народной медицины могут применяться в составе комплексной терапии по согласованию с врачом. Ускорить процесс выздоровления удастся, если принимать средства, укрепляющие защитные силы организма. Сюда относится:

Настой плодов боярышника. Столовую ложку сухих плодов необходимо залить стаканом горячей воды и настоять в течение часа. Готовое средство следует принимать по столовой ложке три раза в день перед едой.

Настойка эхинацеи. Корень необходимо измельчить и залить 95%-м спиртом, так, чтобы жидкость немного прикрывала растение. Средство следует настоять в течение 2 недель в тёмном месте. Затем лекарство нужно процедить и принимать по 20 капель три раза в день.

Свежевыжатый сок моркови. Овощ в большом количестве содержит ретинол. Сок будет положительно влиять не только на состояние иммунной системы, но и на остроту зрения.

В ежедневный рацион стоит включить больше продуктов, богатых витаминами С, А, Е, РР, а также микроэлементами. Это цитрусовые, кисломолочные продукты, каши, нежирное мясо. В комплексе с медикаментозным лечением такой подход даст хороший результат.

Народные средства - галерея

Настойка эхинацеи поможет восстановить защитные силы организма
Настойка плодов боярышника - природный иммуностимулятор Морковный сок поможет восстановить зрение

Прогноз лечения и профилактика

Чем раньше начато лечение, тем более благоприятный будет прогноз. При адекватной терапии полностью избавиться от неприятных симптомов удаётся в течение нескольких месяцев. Неправильный подход приводит к развитию осложнений, переходу заболевания в хроническую форму.

Наиболее опасным считается туберкулёзный хориоретинит. Прогноз неблагоприятный. В 90% случаев заболевание заканчивается полной потерей зрения.

Своевременное лечение заболеваний, провоцирующих развитие хориоретинита - основа профилактики. Регулярные медицинские осмотры, терапия очагов инфекции - эти меры помогут избежать неприятных последствий.

Хориоретинит может привести к слепоте при несерьёзном отношении пациента к собственному здоровью. Первые симптомы воспаления - повод обратится к офтальмологу.

Хориоретинит – острое или хроническое воспаление заднего отдела сосудистой оболочки глаза с вовлечением сетчатки. Бывают врожденные и приобретенные.

Хориоретинит

Причины хориоретинита

К развитию заболевания приводят следующие состояния:

Инфекции (токсоплазмоз, туберкулез, сифилис, вирус герпеса), в том числе локальные (ЛОР-органы, ротовая полость);
- радиация;
- некоторые токсины (например, длительный гемофтальм приводит к хориоретиниту, т.к. разрушившиеся элементы крови могут быть токсичными);
- аллергические реакции;
- аутоиммунные состояния;
- иммунодефициты (у ВИЧ-инфицированных, у ослабленных людей, после длительного лечения);
- травмы.

Симптомы хориоретинита

В зависимости от локализации процесса хориоретиниты могут быть центральные (в макулярной зоне), перипапиллярные (область вокруг диска зрительного нерва), экваториальные (в районе экватора) и периферические (возле зубчатой линии). По распространенности подразделяются на очаговые, мультифокальные диссеминированные (несколько очагов), диффузные. По течению бывают острые (до 3 месяцев) и хронические (часто рецидивируют).

В зависимости от локализации появляются характерные жалобы. Периферические хориоретиниты могут протекать бессимптомно, их выявляют при профилактическом осмотре. При поражении макулярной области пациент замечает затуманивание и снижение остроты зрения, темные пятна, вспышки (фотопсии), искры перед глазами, форма и размер предметов искажены (метаморфопсии, микропсии и макропсии), больному трудно ориентироваться в сумерках (гемералопия, «куриная слепота»).

Любой из этих симптомов может указывать на серьезное заболевание органа зрения, поэтому необходимо немедленно обратиться к офтальмологу.

Диагностика хориоретинита

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

Определение остроты зрения (снижается при центральном хориоретините, не корригируется);
- периметрия, в том числе компьютерная (возможно появление скотом, или темных пятен, снижается контрастная чувствительность сетчатки);
- рефрактометрия – не изменяется при хориоретините;
- биомикроскопия – выявляют изменения стекловидного тела;
- исследование в проходящем свете – возможны помутнения в стекловидном теле;
- офтальмоскопия при широком зрачке и с линзой Гольдмана. В зависимости от формы и стадии различная картина глазного дна. Классические изменения: серовато-желтоватые очаги с нечеткими границами, выступающие в стекловидное тело (в стадии инфильтрации), вдоль сосудов экссудат, возможны кровоизлияния. Далее границы становятся четкими, и появляется пигментация в области очага. Со временем развивается атрофия сетчатки и сосудистой оболочки в пораженной области. Офтальмоскопическая картина других хориоидитов будет описана далее;
- флуоресцентная ангиография выявляет изменение сосудов глазного дна (микроаневризмы, шунты и др.);
- электроретинография позволяет определить функциональное состояние сетчатки;
- оптическая когерентная томография сетчатки – определяют морфологию воспалительного очага;
- УЗИ выявляет изменения и помутнения сред глаза

Узи при хориоретините

Для установки причины хориоретинита пользуются следующими методами: общеклинические анализы крови и мочи, кровь на RW, гепатит, ВИЧ-инфекцию, токсоплазмоз, герпес,цитомегаловирус, флюорография органов грудной клетки, реакция Манту по показаниям. Если необходимо, проводят консультации терапевта, педиатра, инфекциониста, иммунолога, аллерголога, венеролога, фтизиатра, ЛОР-врача, стоматолога.

Особенности клинической картины некоторых хориоретинитов

Токсоплазмозный хориоретинит почти всегда врожденный. Инфицирование происходит внутриутробно. Поражения выявляют также в центральной нервной системе и других органах. Периоды ремиссии чередуются с обострениями. Хронические очаги имеют четкие границы с грубой пигментацией. При активном процессе инфильтрация появляется по краям старых поражений. Свежие очаги проминируют в стекловидное тело, возможна отслойка сетчатки, ретинальные кровоизлияния с последующим образованием неоваскулярной мембраны.

Токсоплазмозный хориоретинит

Туберкулезный хориоретинит вторичный, то есть возникает при наличии первичного очага, чаще в легких. На глазном дне появляются диссеминированные туберкулы, после лечения остаются хориоретинальные рубцы. Туберкулезно-аллергические воспаления сосудистой оболочки не имеют характерных отличительных признаков.

Туберкулезный хориоретинит

Сифилитический хориоретинит характеризуется картиной «соли и перца» на глазном дне. При этом очаги пигментации чередуются с очагами фиброза и атрофии.

Хориоретинит при ВИЧ-инфекции возникает на фоне иммунодефицита и часто имеет цитомегаловирусную причину. Характеризуется обширным распространенным поражением, имеет некротический и геморрагический характер, трудно поддается лечению и приводит к слепоте.

Лечение хориоретинита

Лечение должно быть своевременным и индивидуально назначенным. Местная терапия малоэффективна, кроме парабульбарных и ретробульбарных инъекций. Используют следующие группы препаратов:

Этиотропные – направлены на устранение причины хориоретинита. При бактериальных применяют антибиотики широкого спектра до выявления возбудителя. Затем в зависимости от чувствительности назначают определенные антибиотики. При вирусных хориоретинитах применяют интерфероны, индукторы интерфероногенеза и противовирусные препараты. При сифилитическом хориоретините назначают антибиотики пенициллиновой группы длительным курсом до 1 месяца (если непереносимость, то доксициклин, макролиды или цефалоспорины). Если процесс вызван токсоплазмой, то применяют сульфадимезин и пириметамин с фолиевой кислотой и витамином В12. Туберкулезный хориоретинит лечится совместно с фтизиатром. Примерный перечень препаратов при хроническом процессе: изониазид и рифампицин, стрептомицин, канамицин и гормональные средства. Герпетическая инфекция лечится ацикловиром 0,2 грамма 5 раз в день, цитомегаловирусная – ганцикловиром внутривенно капельно

Противовоспалительные препараты, в том числе и гормональные. Например, индометацин, диклофенак или гидрокортизон и дексаметазон внутрь, внутримышечно, внутривенно или местно (пролонгированный препарат для парабульбарного введения 1 раз в 2 недели - Дипроспан)

Дезинтоксикационная терапия – например, гемодез или раствор глюкозы 5% по 400 мл внутривенно капельно

Иммунотерапия – в зависимости от выраженности процесса используют иммуносупрессоры (при активном хориоретините фторурацил, меркаптопурин) или иммуностимуляторы (например, при ВИЧ-инфекции левамизол)

Гипосенсибилизирующая терапия проводится с помощью антигистаминных препаратов (Супрастин, Кларитин, Эриус и др.)

Для повышения сопротивляемости организма показаны витамины (С, группы В, желательно поливитаминные препараты)

Местно применяют ферменты для ускорения рассасывания воспалительного очага, например ретробульбарно фибринолизин, гемазу, гистохром или лидазу

При отсутствии реакции на лечение, тяжелом или длительном течении хориоретинита, показано использовать экстракорпоральные методы детоксикации, такие как гемосорбция, плазмаферез.

Физиотерапевтическое лечение имеет большое значение для скорейшего выздоровления. Хороший эффект бывает от электрофореза с лидазой или фибринолизином.

Для замедления распространения воспаления используют лазеркоагуляцию сетчатки, тем самым отграничивая хориоретинальные очаги от здоровых тканей. При образовании хориоретинальной мембраны или отслойке необходима витрэктомия.

Осложнения хориоретинита

Хориоретинит – серьезное заболевание, приводящее при несвоевременном или неадекватном лечении к таким осложнениям, как отслойка сетчатки, неоваскулярная мембрана, рецидивирующие ретинальные кровоизлияния, тромбоз вен сетчатки и другим, при которых можно ослепнуть.

Врач офтальмолог Летюк Т.З.

Хориоретинит – воспалительный процесс, поражающий задние отделы сосудистых оболочек глазных яблок. Также заболевание распространяется на сетчатку глаза. Это приводит к снижению скорости процессов кровообращения. Данный факт объясняется тем, что большое количество инфекционных агентов задерживаются именно в задней части глазных яблок.

Обратите внимание!  »Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

Хориоретинит глаза распространяется постепенно, поражая изначально капиллярную сеть, питающую кровью сетчатку, а после этого распространяясь непосредственно на сеть крупных сосудов. Воспаление может быть как острым, так и хроническим. Представленный недуг классифицируется по ряду признаков, где каждому из видов свойственны свои признаки и причины возникновения.

Патология может проявиться в любом возрасте. Хориоретинит у ребенка появляется как следствие развития инфекционного заболевания, а у взрослых из-за неправильного использования оптических корректоров или же при постоянном контакте с химическими реагентами.

Классификация

Хориоретинит классифицируется по нескольким признакам, которые определяют форму и вид развития болезни. Среди них можно отметить:

область распространения; количество очагов; длительность проявления; возбудители.

Область распространения

Заболевание может проявиться в различных участках глаз. По данному признаку оно разделяется на:

Центральный серозный хориоретинит (развивается в макулярной области глаза). Перипапиллярный (распространяется вблизи диска зрительного нерва). В нем выделяется юкстапапиллярный хориоретинит, который может возникнуть у ребенка в виде очага экссудата овальной формы возле диска зрительного нерва. Поражает сосудистую сеть сетчатки и стекловидное тело. Экваториальный (воспаляется ретинохориоидит (собственно сосудистая оболочка), расположенный возле экваториальной части глаза). Периферический (проявляется на границе зубчатой линии).

Количество очагов

Локализация может наблюдаться в одном или нескольких участках на глазном яблоке. Разделяется он по этому признаку на:

Очаговый хориоретинит характеризуется концентрацией воспаления только на одном участке; Мультифокальный представляет собой воспаление, которое локализуется в нескольких участках глаз; Диффузный представлен большим количеством очагов воспаления, при этом возможно их слияние.

Длительность проявления

Патология имеет два вида проявления, которые отличаются по продолжительности:

Острый – наблюдается проявление болезни до одного триместра. Хронический – проявляется дольше по времени в отличие от острой формы, и как минимум три месяца.

Возбудители патологии

По причине развития хориоретинит разделяется на:

Инфекционный; Неинфекционно-аллергический; Посттравматический; Инфекционно-аллергический.

Токсоплазмозный хориоретинит – врожденное заболевание. Заражение происходит во внутриутробном состоянии при токсоплазмозе матери. Поражаются не только глаза, но и ЦНС с другими органами. По характеру протекания является хроническим. Очаги представлены ярко выраженными контурами с проявлением грубой пигментации.

При высокой скорости прогрессирования характеризуется:

краевыми инфильтрациями; проминированием новых очагов в стекловидное тело; отслоением сетчатки; формированием неоваскулярной мембраны; ретинальными кровоизлияниями.

Туберкулезный хориоретинит по природе возникновения является вторичным и может развиться только при заражении туберкулезом легких. Проявляется возникновением диссеминированных туберкул. Когда проведено лечение остаются хориоретинальные рубцы.

Сифилитический – распространяется на глазном дне и характеризуется чередованием пигментационных очагов с фиброзными очагами атрофии.

Гнойный – результат иммунодефицита. Такая разновидность опасна распространением экссудата на другие сектора глаз. В ней выделяется иммунодефицитный вид, который выражается большой площадью поражения, геморрагическим и некротическим характером. Лечение такого вида проходит очень тяжело, а осложнение может обернуться для пациента полной слепотой.

Остальные же виды практически не имеют отличительных признаков. Однако можно выделить в них миопический хориоретинит. Развивается он в районе желтого пятна, которое находится на поверхности сетчатки. Происходит это из-за повторяющихся кровоизлияний в сетчатку и ретинохориоидита глаз при высокой степени миопии.

Стадии

Начальная характеризуется:

возникновением серовато-желтоватых очагов со слабыми очертаниями, образованием экссудата, локализованного вдоль сосудистой сети; появление кровоизлияний.

При развитом расстройстве наблюдаются:

очаги с сильно выраженными очертаниями; их пигментация; атрофия сетчатки и поверхности сосудов в области поражения;

Причины

В основном хориоретинит проявляется вследствие:

инфекционных заболеваний (токсоплазмоз, сифилис, вирус герпеса); аутоиммунные патологии (сахарный диабет, артрит и т.д.); иммунодефицитные болезни (ВИЧ-инфекции); токсины (при длительном развитии гемофтальма возникает хориоретинит, потому что продукты разрушения элементов крови являются токсичными); вирусы (вирус гриппа); получение повреждений; развитие аллергии; длительное воздействие радиационного поля; развитие осложнений, связанных с миопией.

Симптомы

Проявляется в том месте, где локализован очаг возникновения. Его можно диагностировать по следующим признакам:

затуманивается поле зрения; ухудшается острота зрительного аппарата; появляются темные области; наблюдается наличие вспышек (фотопсия); мелькают искры в зрительном обзоре; искажаются очертания и размеры рассматриваемых объектов (микропсия, макропсия, метаморфопсия); затруднено ориентирование в сумеречное время (куриная слепота); повышается чувствительность к ярким световым источникам; мутнеет сетчатка; фиксируются болевые ощущения в области глаз; возможно изменение цветовосприятия.

Каждый из этих признаков указывает на развитие болезни глаз, поэтому при первом же их обнаружении нужно без замедления посетить врача и провести диагностику. Также надо учитывать тот факт, что некоторые виды могут проходить без проявления симптомов, как например периферические разновидности.

Диагностика

Чтобы подтвердить постановление диагноза проводят:

проверку остроты зрения, которая ухудшается при поражении центральным типом, при этом ее невозможно скорригировать; периметрию, так как могут появляться скотомы, темные пятна и наблюдается резкое снижение чувствительности сетчатки; рефрактометрию (не изменяется); биомикроскопию (помогает выявить, была ли деформация стекловидного тела или нет); обследование глаз в проходящем свете (обнаруживается помутнение стекловидного тела); офтальмоскопию (определяют тип и ступень развития недуга). флуоресцентную ангиографию, позволяющая выявить изменения сосудов глазного дна (возникновение микроаневризмов, шунтов); электроретинографию, позволяющая уточнить состояние сетчатки и насколько хорошо она функционирует; оптическую когерентную томографию сетчатки, определяющая морфологические особенности очага воспаления; УЗИ (с помощью данной процедуры врачом выявляется состояние оптических сред).

Врачи

При необходимости обращаются за консультацией к:

терапевту; педиатру (если обнаружен хориоретинит у ребенка); инфекционисту; иммунологу; венерологу; аллергологу; фтизиатру; ЛОРу; дантисту.

Лечение

Так можно ли вылечить это заболевание? Да, но важно понимать, что лечение при хориоретините должно быть своевременны и индивидуальным. Местная терапия в данном случае крайне неэффективна. Исключением считается применение парабульбарных, а также ретинобульбарных инъекций.

Медикаментозное

При консервативном лечении применяют различные группы лекарственных средств:

Этиотропные

Эта группа лекарств позволяет устранить провоцирующий фактор:

При возникновении бактериального вида применяются препараты, содержащие антибиотики. Они помогают выявить возбудителя болезни.

Проявления вирусного типа излечиваются:

интерферонами; индукторами интерфероногенеза (Амиксин, Неовир); противовирусными препаратами (Осельтамивир, Занамивир).

Сифилитическая разновидность лечится антибиотиками, которые относятся к группе пенициллина. При их непереносимости назначается курс:

доксициклина; макролидов (Эритромицин, Спирамицин и др.); цефалоспоринов (Цефазолин, Цефалексин).

Важно! Дозировку определяет только врач.

При воспалительных процессах, вызванных токсоплазмой , назначаются:

сульфадимезин; пириметамин (дополнительно к нему принимается фолиевая кислота и витамин В12).

Туберкулезный хориоретинит лечится применением лекарств и сеансами у фтизиатра. При хронической форме назначается курс:

изониазида; рифампицина; стрептомицина; канамицина; гормональных медикаметов.

Противоовспалительные

Группа противовоспалительных препаратов:

индометацин; диклофенак; гидрокортизон; дексаметазон.

Принимаются данные препараты орально, то есть их действие активизируется в ЖКТ. Для местного, внутривенного или внутримышечного внедрения назначается прием дипроспана. Дозировка определяется лечащим врачом.

Дезинтоксикационные

В нее входит гемодез и 5%-й раствор глюкозы, которые принимаются внутривенно.

Иммунотерапевтические

Прием данных препаратов напрямую зависит от того, насколько выражен воспалительный процесс. Например, при активной форме используются иммуносупрессоры (меркаптопурин, фторурацил) либо иммуностимуляторы (левамизол для ВИЧ-инфецированных пациентов).

Антигистаминные

Благодаря им возможно проведение гипосенсибилизирующей терапии. Для этого используются:

супрастин; кларитин; эриус.

Витамины

Назначаются для улучшения сопротивляемости патологии:

аскорбиновая кислота; группа В; комплекс поливитаминов.

Ферментативные

Для увеличения скорости ликвидации воспалительных процессов назначается прием ферментов.

Ретробульбарным способом принимается:

гемаза; фибринолизин; гистохром; лидаза.

Если патология проявляется довольно продолжительный период, то для лечения применяют экстракорпоральные способы детоксикации:

гемосорбцию; плазмафорез.

Физиотерапевтическое

Физиотерапия применяются, чтобы ускорить процесс лечения. Отличным эффектом среди физиотерапевтических процедур обладает электрофорез при совместном приеме лидазы, фибринолизина.

Хирургическим

Хирургическое вмешательство актуально при:

распространении воспалительных процессов; возникновении осложнений.

Чтобы замедлить процесс воспаления проводят лазеркоагуляцию сетчатки. Делается это с целью ограничить хориоретинальные очаги от непораженных тканей.

Если образовалась хориоретинальная мембрана или произошла отслойка сетчатки, то проводится витрэктомия.

Осложнения

Рассматриваемое заболевание при неадекватном характере лечения, а также при ее запущении может обернуться серьёзными осложнениями для пациента:

отслойка сетчатки; формирование неоваскулярной мембраны; возникновение рецидивирующих ретинальных кровоизлияний; тромбоз венозной сети сетчатки и другими, приводящие к стопроцентной слепоте.

Профилактика

Чтобы не было условий для возникновения хориоретинита необходимо следовать определенным профилактическим советам:

при первых симптомах любого заболевания обращаться к специалисту; периодически посещать офтальмолога с целью проверки состояния здоровья глаз (ребенку посещать офтальмолога можно уже в первые три месяца со дня рождения); не попадать в ситуации, которые могут закончится серьезной травмой; соблюдать глазную гигиену; производить санацию очагов инфекции во рту и носовых пазухах.

Центральный хориоретинит, туберкулезный или любой другой – довольно сложно излечимая болезнь. Она имеет большое количество разновидностей и от проявления той или иной формы будет зависеть лечение. Поражает данный недуг в любом возрасте: взрослые заболевают по разным причинам, а детям свойственно заболевание при развитии инфекции.

При прогрессировании патологии без должного лечения могут развиться различного рода осложнения, а пациенту в последующем присваивают инвалидность.

Хориоретинит - основные симптомы:

Пятна перед глазамиБоль в глазахСнижение остроты зрения в сумеркахМолнии перед глазамиИскажение зренияПовышенная светочувствительностьПомутнение сетчатки

Хориоретинит – воспалительный недуг с острым или хроническим течением, который поражает задний отдел сосудистой оболочки глаза. В процесс также вовлекается сетчатка. Система кровообращения в заднем отделе глаза устроена так, что сосуды здесь формируют широкое ложе. Данная анатомическая особенность приводит к замедлению кровообращения в этом участке.

По этой причине все инфекционные агенты, проникающие в тело человека, часто задерживаются именно на задней поверхности глаза. Воспалительный процесс сначала поражает капилляры, которые питают кровью сетчатую оболочку, а позже переходит и на сосудистую оболочку.

Этиология

Спровоцировать прогрессирование хориоретинита могут следующие факторы:

проникновение в оболочки глаза инфекционных агентов; аутоиммунные патологии; проникновение в ткани глаза вирусов гриппа, герпеса и ВИЧ; иммунодефицитные состояния; травмы глаза различной степени тяжести; аллергические реакции; осложнения миопии; длительное воздействие радиации.

Классификация

Классификация в зависимости от области, в которой локализуется воспалительный процесс:

центральный серозный хориоретинит. В этом случае воспаление затрагивает макулярную область глаза; экваториальный. Воспаление локализуется около экватора глаза; перипапиллярный. Процесс локализуется в непосредственной близости к зрительному нерву; периферический. Воспаление возникает по зубчатой линии.

В зависимости от количества воспалительных очагов:

очаговый хориоретинит. Наблюдается один очаг воспаления; мультифокальный диссеминированный. Воспаление наблюдается сразу в нескольких участках глаза; диффузный. Формируется множество воспалительных очагов, которые имеют тенденцию к слиянию.

В зависимости от характера протекания патологического процесса:

острый; хронический.

Симптоматика

На начальных стадиях прогрессирования хориоретинита наблюдается затуманивание зрения, а через несколько суток в поле зрения появляется тёмное пятно. Также не исключено изменение цветовосприятия. Далее клиническая картина дополняется следующими симптомами:

«мушки» перед глазами; куриная слепота. Данный симптом характеризуется снижением остроты зрения в сумерках; светочувствительность значительно повышается; искажение зрения. В медицине данное состояние именуют метаморфопсия; периодически перед глазами возникают «вспышки»; помутнение сетчатки; болевые ощущения в глазах.

Особенности хориоретинитов

Токсоплазмозный хориоретинит в большинстве клинических ситуаций является врождённым. Инфицирование происходит ещё во время внутриутробного развития плода. Инфекционные агенты поражают не только участки глаза, но также и ткани ЦНС, жизненно важные органы. Патологический процесс волнообразный – периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Данное состояние очень опасно, так как без должного лечения может произойти отслойка сетчатой оболочки.

Туберкулёзный тип прогрессирует только на фоне первичного поражения лёгких. На глазном дне формируются специфические туберкулы. После проведения лечения на поверхности остаются рубцы.

Сифилитический хориоретинит проявляется довольно специфически. На глазном дне наблюдается чередование патологических участков. Есть места с фиброзом, но также есть и участки с пигментацией.

Диагностика

В случае проявления у пациента указанных симптомов, следует отправиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики. Стандартный план обследования включает в себя следующие методики:

оценка остроты зрения; периметрия; рефрактометрия; биомикроскопия; офтальмоскопия с использованием специальной линзы Гольдмана; УЗИ; флуоресцентная ангиография; электроретинография.

Выявить причину прогрессирования хориоретинита можно при помощи следующих диагностических методик:

общий анализ крови; биохимия крови; анализ мочи; анализы на наличие антител к инфекционным недугам (гепатит, сифилис, прочее).

Лечение

Лечением хориоретинита занимается врач офтальмолог. Лучше всего на время лечения поместить больного в стационар, чтобы у специалистов была возможность постоянно мониторить его состояние. План лечения включает в себя:

применение антивоспалительных лекарственных средств; парабульбарные и ретробульбарные инъекции; этиотропное лечение. Основная его цель – устранение причины патологии. Для этого пациенту назначаются противовирусные, антибактериальные лекарственные средства; дезинтоксикационную терапию; иммунотерапию; десенсибилизирующую терапию; физиотерапевтическое лечение.

В тяжёлых случаях врачи прибегают к лазерокоагуляции сетчатки. Данная современная методика лечения позволяет локализировать воспалительный процесс.

• Категория:

Оглавление [Показать]

Среди заболеваний воспалительного характера хориоретинит занимает особое место, поскольку может рассматриваться как совокупность двух патологий: хориоидита и ретинита. Болезнь встречается довольно редко и обычно затрагивает капилляры органов зрения. Эта редкость обуславливается в том числе и тем, что хориоретинит может выступать как осложнение или симптом других серьезных заболеваний. Поэтому его важно вовремя обнаруживать и устранять.

Хориоретинит как совокупность хориоидита и ретинита представляет собой заболевание зрительного аппарата, сопровождающееся воспалительными процессами в остром хроническом виде. Аномалия затрагивает сетчатку и задний отдел капиллярной оболочки глаза. При этом кровообращение и кровоснабжение нарушается. Сначала деструктивный процесс происходит на сетчатке, затем переходит на заднюю стенку глаза.

Глаз при хориоретините

Не следует терять времени, пока заболевание не перешло во вторую стадию развития, поскольку тогда его устранить будет сложнее.

Основные формы хориоретинита определяются по причине его возникновения. По данном классификации можно выделить:

• Инфекционную (связана с грибковым, бактериальным или вирусным заражением);
• Аллергическую (вызывается различными видами аллергии);
• Смежную (может быть вызвана несколькими причинами);
• Посттравматическую (возникает на фоне травм и механических повреждений тканей);
• Вызванную системными заболеваниями организма.

Кроме того, можно выделить приобретенный и врожденный тип, а также хронический и острый. При врожденном может наблюдаться возникновение аномальных новообразований и отслойка сетчатки при тяжелой стадии.

Отслоение сетчатки при врожденном хориоретините

Врожденная форма заболевания может очень серьезно повлиять на общее состояние здоровья человека (будущего ребенка). Поэтому женщинам в период беременности необходимо тщательно соблюдать режим и рекомендации врача.

В зависимости от области воспалительного процесса допускается следующая классификация:

• Центральный серозный хориоретинит (поражает макулярную область);
• Экваториальный (определяется у экватора глазного яблока);
• Периферический (локализуется около зубчатой линии глаза);
• Перипапиллярный (определяется вблизи зрительного нерва).

Центральный серозный хориоретинит

По количеству очагов:

• Очаговый – единственная область воспаления;
• Диффузный – множество соединяющихся воспалений;
• Мультифокальный – несколько очагов.

Нередко предпосылками для возникновения хориоретинита служат серьезные заболевания организма. Среди основных причин особенно выделяют:

• Инфекции разных степеней сложности (в том числе туберкулез, ВИЧ, сифилис);
• Аутоиммунные заболевания;
• Воздействие высокой доли радиации;
• Миопия (осложнения и тяжелые формы);
• Травматические повреждения различной степени тяжести и инфекционное заражение вследствие их появления;
• Токсическое заражение;
• Переохлаждение;
• Дефицит иммунитета.

Миопия как причина хориоретинита

При наличие одного из перечисленных факторов необходимо встать на учет у офтальмолога и периодически проходить медицинское обследование.

Симптоматика заболевания зачастую зависит от степени его развития. Так, на начальном этапе нередко наблюдаются оптические эффекты, затуманивание, нарушение восприятия цвета. Кроме того, вероятны:

• Куриная слепота (ухудшение качества зрения в сумеречное и ночное время суток);
• Повышение чувствительности света;
• «вспышки», «молнии», «мушки» перед глазами;
• Искажение изображения;
• Резь и болевые ощущения.

Так проявляются «мушки» перед глазами

Инфекционные патологии поражают центральную нервную систему и действуют волнообразно, чередуясь с этапами ремиссии. Туберкулезная форма болезни затрагивает в первую очередь легкие и формирует туберкулы в глазном дне. Сифилис образует фиброзные и пигментные участки на поверхности глаза.

Перечисленные симптомы могут быть признаками и других серьезных заболеваний. Поэтому окончательный диагноз может поставить только квалифицированный окулист.

Лечить хориоретинит необходимо своевременно. В отсутствии правильной терапии возможна отслойка сетчатки, образование фиброзных и аномальных тканей, потеря зрения. Также вероятно появление тромбов глазных капилляров и вен сетчатки и различные кровоизлияния в ткани на любых уровнях.

Тромбоз центральной вены сетчатки как осложнение хориоретинита

Исследование и диагностика заболевания имеет несколько этапов. Именно благодаря ей можно определить тип и степень развития хориоретинита и выбрать правильное лечение . Медицинское обследование включает в себя:

• Измерение остроты зрения;
• Рефрактометрию;
• Периметрию;
• Биомикроскопию (для определения состояния тканей);
• Офтальмоскопию при расширенном зрачке;
• УЗИ для выявления наличия помутнений;
• Электроретинографию и другие исследования.

Определение остроты зрения

Немаловажным в данном случае может быть проведение обследований у специалистов других направлений (для определения причины), получения анализа крови и мочи и результатов реакции Манту.

Так как заболевание является комплексным, к нему практически всегда необходим системный подход. Без заключения специалистов других направлений диагноз поставить практически невозможно.

Терапия хориоретинита обычно назначается исходя из определения формы заболевания и его причин. Как правило, она имеет индивидуальный состав.

Медикаментозное лечение нередко бывает ведущим и назначается в большинстве случаев. Среди основных наборов лекарственных средств:

• Противовоспалительные (в том числе гормональные): Диклофенак, Индометацин, Дипроспан;
• Поддерживающие и повышающие уровень иммунитета: Фторурацил, Левамизол;
• Против интоксикации: Гемодез (внутривенно).

Диклофенак

Также нередко применяются витамины и лечебная диета.

Рецепты народной медицины можно использовать в качестве дополнительного средства для лечения хориоретинита. Среди наиболее безопасных и эффективных:

• Валериановый корень . Залить десять граммов продукта стаканом кипятка, кипятить в течение получаса, затем настаивать еще тридцать минут. Принимать по чайной ложке три-четыре раза в день.
• Кора лещины. Кипятком в количестве двухсот миллилитров залить десять граммов средства и настаивать в течение двух часов. Принимать по три-четыре раза в сутки по чайной ложке.
• Боярышник. Стаканом кипятка залить двадцать граммов ягод и настаивать до полного остывания. Принимать по чайной ложке за час до еды или через один час после нее.

В качестве радикального средства для борьбы с хориоретинитом применяется лазерный аппарат. Операция проводится в течение получаса (или более) и дает быстрый положительный эффект. Перед лазерной коагуляцией требуется подготовка пациента, после – проведение мер по восстановлению в реабилитационный период.

Процедура лазерной коагуляции

Положительные результаты дает и применение физиотерапии и в частности электрофорез. Процесс протекания воспаления замедляется и впоследствии предупреждается отслойка сетчатки и другие осложнения.

Выбор метода терапии всегда лежит на лечащем враче. Перед использованием других лекарственных препаратов (в том числе народных средств) необходимо проконсультироваться у офтальмолога и терапевта.

Главной профилактической мерой, предупреждающей появления врожденной формы хориоретинита, является соблюдение режима беременных и избегание травмоопасных ситуаций и стрессов. В остальных случаях эффективно следование следующим правилам:

• Своевременное лечение всех заболеваний организма, особенно инфекционных;
• Соблюдение основных гигиенических норм;
• Поддержка здорового уровня иммунитета;
• Своевременная коррекция зрения (при помощи упражнений, очков и линз, хирургических операций);
• Прохождение профилактических осмотров у офтальмолога и терапевта;
• Выявление и купирование аллергии.

Соблюдение всех правил профилактики не может дать гарантию того, что заболевание не возникнет. Однако оно способно в несколько раз снизить риск хориоретинита.

Хориоретинит является комплексным заболеванием зрительного аппарата, способным затрагивать сетчатку и главные капилляры органов зрения, приводя тем самым к различным заболеваниям сетчатки. В случае, когда оно вызывается другими опасными болезнями, патология может осложняться и становиться причиной отслойки сетчатки и потери зрения. Для того, чтобы это предотвратить, необходимо проводить профилактические меры, своевременно устранять заболевания организма и посещать офтальмолога хотя бы раз в год.

Хориоретинит – воспалительный процесс, поражающий задние отделы сосудистых оболочек глазных яблок. Также заболевание распространяется на сетчатку глаза. Это приводит к снижению скорости процессов кровообращения. Данный факт объясняется тем, что большое количество инфекционных агентов задерживаются именно в задней части глазных яблок.

Хориоретинит глаза распространяется постепенно, поражая изначально капиллярную сеть, питающую кровью сетчатку, а после этого распространяясь непосредственно на сеть крупных сосудов. Воспаление может быть как острым, так и хроническим. Представленный недуг классифицируется по ряду признаков, где каждому из видов свойственны свои признаки и причины возникновения.

Патология может проявиться в любом возрасте. Хориоретинит у ребенка появляется как следствие развития инфекционного заболевания, а у взрослых из-за неправильного использования оптических корректоров или же при постоянном контакте с химическими реагентами.

Хориоретинит классифицируется по нескольким признакам, которые определяют форму и вид развития болезни. Среди них можно отметить:

• область распространения;
• количество очагов;
• длительность проявления;
• возбудители.

Заболевание может проявиться в различных участках глаз. По данному признаку оно разделяется на:

• Центральный серозный хориоретинит (развивается в макулярной области глаза).
• Перипапиллярный (распространяется вблизи диска зрительного нерва). В нем выделяется юкстапапиллярный хориоретинит, который может возникнуть у ребенка в виде очага экссудата овальной формы возле диска зрительного нерва. Поражает сосудистую сеть сетчатки и стекловидное тело.
• Экваториальный (воспаляется ретинохориоидит (собственно сосудистая оболочка), расположенный возле экваториальной части глаза).
• Периферический (проявляется на границе зубчатой линии).

Локализация может наблюдаться в одном или нескольких участках на глазном яблоке. Разделяется он по этому признаку на:

• Очаговый хориоретинит характеризуется концентрацией воспаления только на одном участке;
• Мультифокальный представляет собой воспаление, которое локализуется в нескольких участках глаз;
• Диффузный представлен большим количеством очагов воспаления, при этом возможно их слияние.

Патология имеет два вида проявления, которые отличаются по продолжительности:

• Острый – наблюдается проявление болезни до одного триместра.
• Хронический – проявляется дольше по времени в отличие от острой формы, и как минимум три месяца.

По причине развития хориоретинит разделяется на:

• Инфекционный;
• Неинфекционно-аллергический;
• Посттравматический;
• Инфекционно-аллергический.

Токсоплазмозный хориоретинит – врожденное заболевание. Заражение происходит во внутриутробном состоянии при токсоплазмозе матери. Поражаются не только глаза, но и ЦНС с другими органами. По характеру протекания является хроническим. Очаги представлены ярко выраженными контурами с проявлением грубой пигментации.

При высокой скорости прогрессирования характеризуется:

• краевыми инфильтрациями;
• проминированием новых очагов в стекловидное тело;
• отслоением сетчатки;
• формированием неоваскулярной мембраны;
• ретинальными кровоизлияниями.

Туберкулезный хориоретинит по природе возникновения является вторичным и может развиться только при заражении туберкулезом легких. Проявляется возникновением диссеминированных туберкул. Когда проведено лечение остаются хориоретинальные рубцы.

Сифилитический – распространяется на глазном дне и характеризуется чередованием пигментационных очагов с фиброзными очагами атрофии.

Гнойный – результат иммунодефицита. Такая разновидность опасна распространением экссудата на другие сектора глаз. В ней выделяется иммунодефицитный вид, который выражается большой площадью поражения, геморрагическим и некротическим характером. Лечение такого вида проходит очень тяжело, а осложнение может обернуться для пациента полной слепотой.

Остальные же виды практически не имеют отличительных признаков. Однако можно выделить в них миопический хориоретинит. Развивается он в районе желтого пятна, которое находится на поверхности сетчатки. Происходит это из-за повторяющихся кровоизлияний в сетчатку и ретинохориоидита глаз при высокой степени миопии.

Начальная характеризуется:

• возникновением серовато-желтоватых очагов со слабыми очертаниями,
• образованием экссудата, локализованного вдоль сосудистой сети;
• появление кровоизлияний.

При развитом расстройстве наблюдаются:

• очаги с сильно выраженными очертаниями;
• их пигментация;
• атрофия сетчатки и поверхности сосудов в области поражения;

В основном хориоретинит проявляется вследствие:

• инфекционных заболеваний (токсоплазмоз, сифилис, вирус герпеса);
• аутоиммунные патологии (сахарный диабет, артрит и т.д.);
• иммунодефицитные болезни (ВИЧ-инфекции);
• токсины (при длительном развитии гемофтальма возникает хориоретинит, потому что продукты разрушения элементов крови являются токсичными);
• вирусы (вирус гриппа);
• получение повреждений;
• развитие аллергии;
• длительное воздействие радиационного поля;
• развитие осложнений, связанных с миопией.

Проявляется в том месте, где локализован очаг возникновения. Его можно диагностировать по следующим признакам:

• затуманивается поле зрения;
• ухудшается острота зрительного аппарата;
• появляются темные области;
• наблюдается наличие вспышек (фотопсия);
• мелькают искры в зрительном обзоре;
• искажаются очертания и размеры рассматриваемых объектов (микропсия, макропсия, метаморфопсия);
• затруднено ориентирование в сумеречное время (куриная слепота);
• повышается чувствительность к ярким световым источникам;
• мутнеет сетчатка;
• фиксируются болевые ощущения в области глаз;
• возможно изменение цветовосприятия.

Каждый из этих признаков указывает на развитие болезни глаз, поэтому при первом же их обнаружении нужно без замедления посетить врача и провести диагностику. Также надо учитывать тот факт, что некоторые виды могут проходить без проявления симптомов, как например периферические разновидности.

Чтобы подтвердить постановление диагноза проводят:

• проверку остроты зрения, которая ухудшается при поражении центральным типом, при этом ее невозможно скорригировать;
• периметрию, так как могут появляться скотомы, темные пятна и наблюдается резкое снижение чувствительности сетчатки;
• рефрактометрию (не изменяется);
• биомикроскопию (помогает выявить, была ли деформация стекловидного тела или нет);
• обследование глаз в проходящем свете (обнаруживается помутнение стекловидного тела);
• офтальмоскопию (определяют тип и ступень развития недуга).
• флуоресцентную ангиографию, позволяющая выявить изменения сосудов глазного дна (возникновение микроаневризмов, шунтов);
• электроретинографию, позволяющая уточнить состояние сетчатки и насколько хорошо она функционирует;
• оптическую когерентную томографию сетчатки, определяющая морфологические особенности очага воспаления;
• УЗИ (с помощью данной процедуры врачом выявляется состояние оптических сред).

Биомикроскопия

Врачи

При необходимости обращаются за консультацией к:

• терапевту;
• педиатру (если обнаружен хориоретинит у ребенка);
• инфекционисту;
• иммунологу;
• венерологу;
• аллергологу;
• фтизиатру;
• ЛОРу;
• дантисту.

Так можно ли вылечить это заболевание? Да, но важно понимать, что лечение при хориоретините должно быть своевременны и индивидуальным. Местная терапия в данном случае крайне неэффективна. Исключением считается применение парабульбарных, а также ретинобульбарных инъекций.

При консервативном лечении применяют различные группы лекарственных средств:

Эта группа лекарств позволяет устранить провоцирующий фактор:

При возникновении бактериального вида применяются препараты, содержащие антибиотики. Они помогают выявить возбудителя болезни.

Проявления вирусного типа излечиваются:

• интерферонами;
• индукторами интерфероногенеза (Амиксин, Неовир);
• противовирусными препаратами (Осельтамивир, Занамивир).

Сифилитическая разновидность лечится антибиотиками, которые относятся к группе пенициллина. При их непереносимости назначается курс:

• доксициклина;
• макролидов (Эритромицин, Спирамицин и др.);
• цефалоспоринов (Цефазолин, Цефалексин).

Важно! Дозировку определяет только врач.

При воспалительных процессах, вызванных токсоплазмой , назначаются:

• сульфадимезин;
• пириметамин (дополнительно к нему принимается фолиевая кислота и витамин В12).

Туберкулезный хориоретинит лечится применением лекарств и сеансами у фтизиатра. При хронической форме назначается курс:

• изониазида;
• рифампицина;
• стрептомицина;
• канамицина;
• гормональных медикаметов.

Группа противовоспалительных препаратов:

• индометацин;
• диклофенак;
• гидрокортизон;
• дексаметазон.

Принимаются данные препараты орально, то есть их действие активизируется в ЖКТ. Для местного, внутривенного или внутримышечного внедрения назначается прием дипроспана. Дозировка определяется лечащим врачом.

В нее входит гемодез и 5%-й раствор глюкозы, которые принимаются внутривенно.

Прием данных препаратов напрямую зависит от того, насколько выражен воспалительный процесс. Например, при активной форме используются иммуносупрессоры (меркаптопурин, фторурацил) либо иммуностимуляторы (левамизол для ВИЧ-инфецированных пациентов).

Благодаря им возможно проведение гипосенсибилизирующей терапии. Для этого используются:

• супрастин;
• кларитин;
• эриус.

Назначаются для улучшения сопротивляемости патологии:

• аскорбиновая кислота;
• группа В;
• комплекс поливитаминов.

Для увеличения скорости ликвидации воспалительных процессов назначается прием ферментов.

Ретробульбарным способом принимается:

• гемаза;
• фибринолизин;
• гистохром;
• лидаза.

Если патология проявляется довольно продолжительный период, то для лечения применяют экстракорпоральные способы детоксикации:

• гемосорбцию;
• плазмафорез.

Физиотерапия применяются, чтобы ускорить процесс лечения. Отличным эффектом среди физиотерапевтических процедур обладает электрофорез при совместном приеме лидазы, фибринолизина.

Хирургическое вмешательство актуально при:

• распространении воспалительных процессов;
• возникновении осложнений.

Чтобы замедлить процесс воспаления проводят лазеркоагуляцию сетчатки. Делается это с целью ограничить хориоретинальные очаги от непораженных тканей.

Если образовалась хориоретинальная мембрана или произошла отслойка сетчатки, то проводится витрэктомия.

Рассматриваемое заболевание при неадекватном характере лечения, а также при ее запущении может обернуться серьёзными осложнениями для пациента:

• отслойка сетчатки;
• формирование неоваскулярной мембраны;
• возникновение рецидивирующих ретинальных кровоизлияний;
• тромбоз венозной сети сетчатки и другими, приводящие к стопроцентной слепоте.

Чтобы не было условий для возникновения хориоретинита необходимо следовать определенным профилактическим советам:

• при первых симптомах любого заболевания обращаться к специалисту;
• периодически посещать офтальмолога с целью проверки состояния здоровья глаз (ребенку посещать офтальмолога можно уже в первые три месяца со дня рождения);
• не попадать в ситуации, которые могут закончится серьезной травмой;
• соблюдать глазную гигиену;
• производить санацию очагов инфекции во рту и носовых пазухах.

Центральный хориоретинит, туберкулезный или любой другой – довольно сложно излечимая болезнь. Она имеет большое количество разновидностей и от проявления той или иной формы будет зависеть лечение. Поражает данный недуг в любом возрасте: взрослые заболевают по разным причинам, а детям свойственно заболевание при развитии инфекции.

При прогрессировании патологии без должного лечения могут развиться различного рода осложнения, а пациенту в последующем присваивают инвалидность.

Собирательным названием целой группы болезней, связанных с воспалительными процессами, затрагивающими сосудистую оболочку глаза, является понятие увеит. Хориоретинит глаза – это одна из форм такой патологии. В связи с этим болезнь получила другое название – задний увеит, поскольку затрагивает именно этот отдел глаза. Если отсутствует должное лечение или оно начато с опозданием, то воспаление переходит в хроническую форму. Происходит нарушения питания глаза, поскольку воспаляются хориокапиллярные сосуды, снабжающие его полезными веществами. Это приводит к осложнениям, которые угрожают зрению больного. Хориоретинит, что это такое и из-за чего проявляется, надо рассмотреть более подробно.

Воспалённые сосуды при хориоретините не в состоянии полноценно питать орган зрения. Это происходит из-за некоторых особенностей строения глаза. Поскольку в этой области кровеносные сосуды располагаются на широком ложе, то движение крови замедляется. При этом имеется множество разветвлений. Застойные явления в кровеносной системе позволяют усиленно развиваться попавшим в неё патогенным микроорганизмам. Инфекционные агенты в большом количестве задерживаются именно в заднем отделе глазных яблок. Стремительное размножение микроорганизмов приводит к дальнейшему развитию воспаления.

Распространение заднего увеита происходит постепенно. Сначала хориоретинит поражает капиллярную сеть, осуществляющую питание кровью сетчатки. Затем он затрагивает и более крупные сосуды.

Причинами развития воспалительного процесса, затрагивающего сосудистую оболочку (называется хориоидит), к которому присоединяется также и воспаление сетчатки (ретинит), могут являться:

Распространенными причинами развития хориоретинита являются инфецирование организма рядом вирусов.

К болезни приводят травмы органа зрения, а также состояния, приводящие к ослаблению иммунитета. Этот фактор проявляется из-за продолжительного лечения, а также при ВИЧ-инфицировании.

Чаще всего проникновение возбудителя в глазные сосуды происходит через кровоток. В этом случае говорят, что хориоретинит имеет приобретённый характер. Но заболевание может проявляется и во врождённой форме. Это происходит при внутриутробном инфицировании.

У маленьких детей чаще выявляется хориоретинит токсоплазмозный. При этом клинические проявления болезни очень редко возникают непосредственно после рождения. Зачастую врождённое заболевание диагностируется только к семи годам, когда ребёнок проходит медкомиссию к школе.

Аутоиммунным заболеванием считается довольно редкая форма заднего увеита – Birdshot хориоретинопатия. Процесс воспаления оболочки сосудов, а также сетчатки развивается при этой патологии в прогрессирующей форме. При этом зачастую показывает сопротивляемость лечению.

Такой воспалительный процесс может протекать в острой или хронической форме. Классифицируется хориоретинит также по нескольким основным признакам, определяющим как форму, так и вид болезни. Эти характеристики следует рассмотреть отдельно.

Классифицируется хориоретинит по форме течения, области распространения, числу очагов, стадиям и возбудителям.

Область распространения

Патология может возникать в разных участках органа зрения. По этому признаку болезнь подразделяется следующим образом:

1. Если затронут макулярный отдел (относится к жёлтому пятну), то болезнь называется - центральный серозный хориоретинит глаза.
2. При распространении патологии поблизости от диска зрительного нерва – перипапиллярные поражения. В случае возникновения очага экссудата, имеющего овальную форму, в этой же области, заболевание рассматривается как юкста-папиллярный хориоретинит. В этом случае происходит поражение сосудов сетчатки, а также затрагивается стекловидное тело.
3. Экваториальный. Этот вид патологии характеризуется воспалением сосудистой оболочки, находящейся вблизи экваториальной области глаза.
4. Периферический. При таком развитии воспаления затронута зона по линии границы зубчатой линии.

Процесс воспаления может локализоваться только в одном месте. Однако его развитие иногда наблюдается сразу на нескольких участках глазного яблока. По количеству очагов болезнь классифицируется:

1. Очаговый вид. Воспалительный процесс концентрируется в одном месте.
2. Мультифокальный. Поражаются сразу несколько участков глаза.
3. Диффузный вид патологии. Такое развитие воспаления приводит к множеству очагов поражения. В некоторых случаях они сливаются воедино.

Прич очаговом хориоретините воспалительный процесс концентрируется в одном месте.

Длительность проявления

По этому критерию болезнь проявляется в двух видах с разной продолжительностью:

1. Острый хориоретинит. Заболевание протекает до десяти дней.
2. Хроническая форма. Болезнь может протекать значительно дольше трёх месяцев.

Этиология заболевания также имеет большое значение для классификации. В зависимости от этого признака выделяют:

• инфекционный характер заражения;
• аллергическое проявление, причины проявления не связаны с инфицированием;
• посттравматический – заболевание получило развитие вследствие травмы;
• инфекционно-аллергический тип поражения.

Инфекционный хориоретинит разделяется на подвиды в зависимости от возбудителя.

Проявляется инфекционный тип патологии чаще других категорий. При этом выделяются четыре его разновидности.

1. Токсоплазмозный вид – это врождённый тип. Заражение ребёнка происходит в процессе внутриутробного развития плода. Причиной становится токсоплазмоз у матери. Это хроническое заболевание. Очаг поражения ярко отделяется контуром.
2. Туберкулёзный тип патологии – вторичное по возникновению заболевание. Развивается только в случае проявления туберкулёза лёгких. После проведенной терапии остаётся в напоминание о заболевании хориоретинальный рубец. Он со временем в некоторых случаях может рассосаться.
3. Сифилитический хориоретинит. Место распространения – глазное дно. При этом чётко различаются по своему чередованию два типа очагов: фиброзные и пигментационные. Такие чередования позволяют уверенно определить сифилитическое поражение.
4. Гнойный. СПИД – «виновник» проявления этого типа. При таком виде заболевания гнойные выделения распространяются по другим секторам глаза. В этой разновидности отдельно выделяют иммунодефицитный вид, при котором поражается большая площадь.

Следует отметить, что остальные виды почти не имеют особых отличительных признаков. Однако отдельно стоит выделить миопический хориоретинит. Он проявляется при сильно выраженной близорукости из-за часто повторяющихся кровоизлияний в оболочку и сетчатку органа зрения. При этом заболевании должно чётко выполняться условие правильного освещения при необходимости выполнения работы на близком расстоянии.

Токсоплазмозный хориоретинит является врожденным. Малыш заражается от матери.

Стадии

Характерными признаками начальной стадии являются:

• появление слабых очертаний очагов желтоватого оттенка;
• вдоль сети сосудов образуются гнойные выделения;
• возникают небольшие кровоизлияния.

В дальнейшем при развитии воспаления возможно наблюдать:

• образование очертаний очагов;
• появление пигментации;
• в месте поражения происходит атрофия как сетчатки, так и сосудистой поверхности.

Атрофия сетчатки и сосудистой поверхности свидетельствует о последней стадии заболевания.

Симптомы

Воспаление, протекающее в сетке сосудов, не проявляется никакими существенными симптомами. Неприятные ощущения возникают только после того, как инфекция затрагивает сетчатку. При нахождении очага поражения в центре глазного дна появляются жалобы на существенно сниженное зрение, а также искажение предметов. Характерно появление перед глазами ярких вспышек. Спустя несколько дней после того, как была затронута сетчатка, в области охвата зрения появляется пятно тёмного цвета. Такое проявление не зависит от того, какой глаз был поражён – правый или левый.

Острая форма патологии сопровождается следующими симптомами:

• появляется повышенная чувствительность к свету;
• перед глазами плавают «мушки»;
• в темноте острота зрения существенно снижается, проявляется «куриная слепота»;
• в области глаз возникает тянущая боль;
• часто текут самопроизвольно слёзы.

Если в темноте зрение ухудшилось существенно – это симптом периферического воспаления. При проявлении нескольких симптомов повышается вероятность выявления диффузного типа патологии. В случае гнойного хориоретинита проявляется сильно выраженная симптоматика.

Поставить диагноз - хориоретинит - может только врач, имея на руках результаты диагностических исследований.

Самостоятельно провести диагностику такого заболевания невозможно. Невооружённый глаз не способен распознать хориоретинит. Для этого необходимы специальные приспособления и устройства.

Для постановки диагноза выполняются следующие мероприятия:

1. Проверка остроты зрения. При этой патологии пациент всегда начинает хуже видеть.
2. Выполняется компьютерная периметрия. Эта проверка позволяет определить, имеются ли тёмные пятна и какова чувствительность клетчатки.
3. Производится биомикроскопия. Процедура необходима для выявления изменений стекловидного тела.
4. В проходящем свете выявляется наличие помутнений.
5. Для выявления глубинных поражений выполняется офтальмоскопия. Определяется граница поражения, а также выявляется пигментация.
6. Сосудистые изменения позволяет определить ангиография.
7. Диагностика состояния сетчатки выполняется с помощью электроретинографии.

Диагностические мероприятия включают также выполнение таких процедур, как оптическая томография и УЗИ. Пациенту будет выдано направление на сдачу мочи, крови и проведения реакции Манту. Для проверки состояния лёгких также необходима флюрография.

Зачастую от причины хориоретинита, а также проявляющихся симптомов, и лечение назначается соответствующее. Терапия хориоретинита выполняется сугубо индивидуально. Необходимы местные процедуры и инъекции. Среди медикаментов следует отметить этиотропные средства. Их направленность должна быть на основную причину патологии. Для выявления возбудителя назначается антибиотик, имеющий широкий спектр.

Терапия хориоретинита направлена в первую очередь на лечение причины возникновения патологии.

При вирусной инфекции требуется приём противовирусных препаратов. При сифилисе используются антибиотики из пенициллиновой группы. Чаще всего лечение длится месяц. Используется Сульфадимезин и Фолиевая кислота.

Лечение проводится с использованием противовоспалительных капель (Броксинак), а также гормональных средств (Максидекс) как внутримышечно или внутривенно, так и приёмом внутрь. В случае обнаружения токсинов (при отравлении) необходимо проведение дезинтоксикации и применение противоаллергических препаратов (Кларитин). Беременность является противопоказанием для использования большинства препаратов. В этом состоянии для снятия воспаления используют Дипроспан.

Зачастую требуются препараты, укрепляющие иммунитет (Циклоферон). Для повышения сопротивляемости организма прописываются витамины C, B.

Следует помнить, что при иммунодефицитном виде патологии возможны нехорошие осложнения, а последствие и прогноз для больного неблагоприятный. Может проявиться полная слепота.

При отсутствии положительных результатов возможно применение оперативного вмешательства. В последние годы для этого всё чаще используется лазер. Длительность операции не превышает двадцати минут.

Какой-либо универсальный народный способ для излечения такой патологии не существует. К тому же такое лечение может привести к необратимым последствиям. Однако в помощь традиционной терапии возможно, по согласованию с лечащим врачом, использование свежевыжатого морковного сока, настоя боярышника или валерианы, отвара коры лещины и настойки эхинацеи.

В случае постановки диагноза «хориретинит» вопрос, можно ли вылечить болезнь, у пациента возникает в первую очередь. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный. Именно такой подход и является основой профилактики. Кроме того необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога.

Следует не забывать, что несерьёзное отношение к терапии самого пациента может привести его к слепоте.

Ноя 28, 2017Анастасия Табалина

Хориоретинит – это заболевание, которое характеризуется воспалением заднего отдела сосудистой оболочки глаза, а также патологическими изменениями сетчатки. Это состояние сопровождается замедлением кровотока, что чревато нарушением трофики тканей и образованием тромбов.

При хориоретините воспаляется сосудистая оболочка глаза

Описание заболевания

Хориоретинит – это полиэтиологическое заболевание. Особенность его развития заключается в том, что задняя часть сосудистой оболочки глаза подвержена поражению бактериями и вирусами в силу анатомических особенностей. Хориортинит может возникать как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения других патологий зрительного анализатора.

Механизм развития заключается в том, что первоначальным очагом развития воспалительного процесса являются капилляры, которые воспаляются под воздействием негативных факторов или жизнедеятельности бактерий. С течением времени процесс распространяется на сосудистую оболочку и сетчатку, что приводит к тяжелым нарушениям функции зрительного анализатора.

Стоит отметить, что это заболевание поражает взрослые слои населения гораздо чаще, нежели детей. В детском возрасте такая патология имеет лишь единичные случаи заболеваемости.

Заболевание развивается под воздействием бактерий

Причины

Главные причины развития недуга – это бактерии и вирусы. Именно эта этиология встречается в большинстве клинических случаев заболевания. Возбудителями этой патологии считаются токсоплазма и палочка Коха.

Токсоплазмозный хориоретинит отличается тем, что может быть врожденным. Инфекция передается от матери к ребенку. Таки случаи единичные, так как при токсоплазмозе шанс выносить беременность минимален. Кроме того, болезнь может развиваться под воздействием таких факторов:

• Радиоактивное излучение. Длительное воздействие такого излучения может вызывать функциональные изменения и нарушение метаболизма, что приводит к развитию воспаления.

Радиационное излучение может послужить провоцирующим фактором развития хориоретинита

• Аллергические и аутоиммунные процессы. Большое количество аутоиммунных заболеваний сопровождается поражением различных сосудов. Это обусловлено наличием в стенке сосудов соединительной ткани, что делает их основной мишенью для этих заболеваний.
• Травмы. Хориоретинит чаще развивается при тяжелых травмах. Незначительное повреждение передних отделов глазного яблока крайне редко приводит к развитию этого недуга.
• Как осложнение миопии.
• Заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом. Главным представителем этих заболеваний является ВИЧ/СПИД.

Риск появления хориоретинита увеличивается при иммунодефиците

Кроме того, что для развития патологии необходимо наличие этиологического фактора, важны также сопутствующие факторы, которые повышают риск развития недуга. К ним можно отнести аномалии развития сосудов, гипертоническую болезнь с расширением левого желудочка, а также табакокурение, которое пагубно влияет на состояние сосудистых стенок.

Формы

Классификация хориортинита основывается на таких критериях, как локализация поражения, характер течения и количество очагов поражения. Таким образом, по локализации выделяют:

• Центральный серозный хориоретинит.
• Экваториальный.
• Препапиллярный.
• Периферический.

Хориоретинит классифицируется на несколько форм, в зависимости от локализации и количества очагов воспаления

В зависимости от того, сколько очагов патологии имеется, различают:

• Очаговый хориоретинит.
• Мультифокальный.
• Диффузный.

По характеру течения он делится на острый и хронический. Для острой формы характерно развитие патологического процесса именно в сосудистой оболочке глаза без вовлечения сетчатки. Она чаще всего не затрагивается или же поражается в незначительной степени. В такой ситуации крайне низкий риск ее отслойки, что при своевременном лечении дает возможность сохранить зрение на прежнем уровне.

Миопический хориоретинит имеет наиболее благоприятный прогноз

Хронический хориоретинит протекает со значительными изменениями сетчатки, что приводит к ее атрофии или отслойке. Такие изменения сетчатки требуют того, чтобы незамедлительно проводилось оперативное лечение, иначе пациент ослепнет.

Миопический хориоретинит отличается легким течением. Миопический процесс вызывается стойкими функциональными изменениями зрительного анализатора.

Симптомы

Для хориоретинита характерны такие симптомы:

• Нарушение цветного зрения.

При хориоретините нарушается восприятие цвета

• Появление пятен и мушек перед глазами. Их интенсивность напрямую зависит от стадии заболевания.
• Ухудшение зрения при плохом освещении.
• Светобоязнь.
• Искажение форм предметов.
• Помутнение сетчатки.

Симптомы постоянно прогрессируют, что вызвано распространением патологического процесса на здоровые участки сосудистой оболочки глаза и сетчатки.

Хориоретинит сопровождается появлением болезненности в области глаз

Некоторые виды хориоретинита имеют свои особенности. Так, токсоплазмозный хориоретинит имеет волнообразное течение и сопровождаются поражением зрительного нерва, что существенно ускоряет процесс отслойки сетчатки.

Туберкулезный хориоретинит чаще всего проявляется на фоне легочной формы туберкулеза, что имеет свои характерные симптомы. Процесс на глазном дне, после того как было проведено лечение, заканчивается образованием рубцовой ткани на месте расположения туберкулом.

Сифилитический хориоретинит характеризуется тем, что симптомы дополняются процессом фиброза, а также появляются очаги с усиленной пигментацией.

Такие формы заболевания требуют, чтобы проводилось специфическое лечение и диагностика, которые направлены на выявление и уничтожение возбудителя во всем организме.

Токсоплазмозный хориоретинит вызывает патологический процесс в сосудистой оболочке глаза и требует специфической терапии

Диагностика

Диагностика должна быть направлена на выявление причины хориоретинита, а также оценку степени поражения сетчатки глаза. Для этого проводится:

• Офтальмологический осмотр. Макроскопическая оценка глаз, а также проверка остроты и полей зрения дает возможность оценить состояние зрительного анализатора, которое является критерием оценки тяжести состояния.
• Осмотр глазного дна. Это обследование проводят для того, чтобы увидеть структурные изменения сетчатки глаза, которые происходят при хориоретините.
• Биомикроскопия глаз. Осмотр глаза с помощью биомикроскопа позволяет выявить даже мельчайшие изменения, которые невозможно заметить невооруженным глазом.

Хориоретинит может быть диагностирован в ходе осмотра глазного дна

• Ангиография глаз.
• УЗИ глаза.
• Томография глаз и зрительных нервов.

Специфические хориоретиниты требуют проведения микробиологических исследований для выявления возбудителя.

Лечение

Лечение хориоретинита может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение показано в тех случаях, когда изменения в структурных элементах глаза обратимы или же их можно остановить с помощью медикаментозной терапии.

Лечение хориоретинита проводится с помощью противовоспалительных капель

Медикаментозное лечение хориоретинита состоит из таких групп препаратов:

• Противовоспалительные капли для глаз. Они могут иметь в своем составе нестероидные вещества или же гормоны кормы надпочечников. Выбор в пользу гормональных препаратов делается в том случае, когда наблюдается тяжелое течение или лечение нестероидными препаратами не оказало должного эффекта. С помощью этих препаратов можно полностью вылечить миопический хориоретинит.
• Антигистаминные препараты. Лечение хориоретинита допускает использование таблетированных или инъекционных форм.
• Капли для глаз с антибактериальным эффектом. Эти капли назначаются с профилактической целью для предотвращения вторичной инфекции.

Если хориоретинит вызывает отслойку сетчатки, требуется лазерная коррекция зрения

При специфических формах проводится этиотропное лечение, которое направлено на устранение возбудителя. Лечение сифилитического, туберкулезного и токсоплазмозного хориоретинита длится достаточно долго и требует больших финансовых затрат.

Оперативное лечение показано при отслойке сетчатки глаз. В такой ситуации лечение состоит из лазерной коррекции, которая помогает предотвратить дальнейшую отслойку и стабилизировать состояние пациента.

Профилактика

Основой профилактики всех заболеваний зрительного анализатора является соблюдение правил защиты глаз, ношения контактных линз, а также своевременное лечение. В такой ситуации риск развития заболевания снижается в разы.

Для профилактики развития хориоретинита нужно соблюдать правила ношения контактных линз

Хориоретинит – это патология, которую нужно обязательно лечить, иначе симптомы могут привести к полной потере зрения.

Что такое хориоретинит и какие симптомы характерны для заболевания, ознакомит видео: