Главная / Анатомия / Как проводится кольпоскопия шейки матки. Виды, показания и противопоказания. Опасно ли исследование. Зачем ее делают

Как проводится кольпоскопия шейки матки. Виды, показания и противопоказания. Опасно ли исследование. Зачем ее делают

Что это за процедура «кольпоскопия»? Это слово греческого происхождения, которое можно перевести как "осмотр влагалища" или "визуальный осмотр вагины". Кольпоскопия - это фактически тест, который позволяет врачу хорошо изучить не только влагалище, но и вульву (наружную часть женских половых органов) и шейку матки, гораздо тщательнее, чем при обычном гинекологическом осмотре, который проводится невооруженным глазом.

В современной гинекологии это осмотр шейки матки с помощью специального медицинского оптического прибора - кольпоскопа. Это специальный микроскоп для исследования поверхности слизистой оболочки на предмет аномалий. Процедура кольпоскопии позволяет врачу под большим увеличением внимательно осмотреть стенки влагалища, слизистую шейки, выявить патологические изменения, и, в случае необходимости, точно определить участки для забора материала для дальнейшего исследования (цитология или биопсия).

Кольпоскопию шейки матки гинекологи рекомендуют женщинам детородного возраста проходить лучше всего не менее 1 раз в год. Это необходимо как для выявления различного рода гинекологических патологий, так и в качестве профилактических мер. Ее включают в плановые осмотры после окончания лечения заболеваний цервикса.

ДОСТОИНСТВА МЕТОДА

Информативный;
Безболезненный;
Бескровный и наглядный;
Не имеет противопоказаний.

Преимущество кольпоскопии по отношению к общему гинекологическому осмотру заключается в том, что она в отличии от смотровых зеркал сможет правильно осветить вагинальный канал и позволить гинекологу просматривать область через увеличительную линзу. Это поможет лучше идентифицировать поражения слизистой оболочки влагалища и матки, а также девственной плевы и анального канала, которые невооруженный глаз не может воспринимать. Аппарат предоставляет возможность гинекологу использовать цветные фильтры зеленого или синего света, чтобы подчеркнуть изменения в шеечных сосудах.

Как делают кольпоскопию

Почему хорошо выполненнная процедура «кольпоскопия шейки матки» в гинекологии считается одной из важнейших манипуляций для сохранения женского здоровья и как она проводится? Главным девайсом здесь выступает кольпоскоп, который выглядит как бинокль на штативе с источником яркого света, что позволяет при взгляде в окуляры давать значительно увеличенный вид поверхности влагалища и шейки матки.

Делается кольпоскопия довольно просто. Во время процедуры кольпоскопии вы раздеваетесь до пояса снизу (свободную юбку снимать не обязательно) и ложитесь на гинекологическое кресло с широко разведенными и согнутыми в коленях ногами. Медицинский инструмент под названием "зеркало" вставляется во влагалище и мягко открывается, полностью обнажая поверхность шейки матки. Далее следует непосредственно сама кольпоскопия, которая в зависимости от вида исполнения, бывает простая, расширенная или видео. Рассмотрим каждый из этих видов подробнее.

Простая кольпоскопия

Гинеколог обычно проводит её во время осмотра на гинекологическом кресле . Пациентка лежит на кресле, шейку матки открывают влагалищным зеркалом, ватным тампоном осушают ее поверхность, затем проводят осмотр шейки матки. Процедура абсолютно неболезненная, занимает по времени всего несколько минут. Более информативен второй тип кольпоскопии, который подразумевает проведение дополнительных тестов.

✔ Цена кольпоскопии шейки матки (простой) составляет 1 500 рублей.

Расширенная кольпоскопия

Отличается от обычной тем, что в дополнение при расширенной кольпоскопии осмотр шейки матки делают с постановкой специальных медицинских проб (тестов) - после обработки слизистой оболочки 3% раствором уксусной кислоты и после нанесения водного раствора Люголя (т.н. "проба Шиллера"). Метод расширенной кольпоскопии шейки матки лучше, т.к. делает диагностику максимально точной и позволяет эффективно определять те ткани, которые наиболее подозрительны.

Для хорошей же визуализации используются различные степени увеличения изображения и оптические светофильтры. Низкое увеличение (2 × 6 ×) может быть использовано для получения общего представления от поверхности слизистых. Увеличение от 8x до 25x при расширенной кольпоскопии используется уже для полноценной оценки состояния влагалища и шейки матки. Процедура также безболезненная, но гораздо более информативна и занимает у гинеколога больше времени.

При расширенной кольпоскопии шейки проводятся:

✅ Проба с 3% уксусной кислотой.
Данная кислота имеет свойство сужать неповрежденные сосуды. Это позволяет точно определять наличие патологических состояний, видов эпителия (многослойного плоского, цилиндрического), оценивать кровеносную сеть и выявить наличие сосудов (типичных и атипичных). «Зона трансформации» является критической областью на шейке, где чаще всего возникают предраковые и раковые поражения. Области, которые становятся белыми после применения уксусной кислоты или имеют аномальный сосудистый рисунок, обычно являются мишенью для последующей биопсии шейки матки .

✅ Проба Шиллера (с люголем).
Это проба с раствором Люголя, в котором присутствует йод. При его нанесении на здоровые ткани происходит определенное изменение их цвета, а пораженные - не меняются. При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому пробой Шиллера не окрашиваются. При кольпоскопическом исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет.

✅ Проба Хробака.
Тест, с помощью которого врач может распознать рак влагалищной части шейки матки. Проводится путем легкого надавливания тонким зондом на подозрительные участки слизистой. Косвенным призаком вероятного рака считается появление кровянистой жидкости.

✔ Цена расширенной кольпоскопии в клинике с 15 января 2019 г. составляет 3 000 рублей.

Что может показать расширенная кольпоскопия шейки матки

Видеокольпоскопия компьютерная

Хорошая, дополнительная опция к простой или расширенной кольпоскопии. В этом случае на экран монитора выводится изображение, которое видит врач в окуляре кольпоскопа в реальном времени. Это позволяет нашему гинекологу наглядно продемонстрировать пациентке (по ее желанию) выявленные изменения: кондиломы, эрозию шейки матки, полипы и т.д. Видеокольпоскопия - это абсолютно безболезненная процедура, требует больше времени, чем при обычной кольпоскопии. По просьбе пацентки ей могут быть распечатаны фотографии сделанных находок.

✔ Цена на видеокольпоскопию (включая фото) - 5 000 рублей.

ОГРАНИЧЕНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ

К недостаткам методики можно отнести возможность проведения данного исследования только у женщин, которые уже ведут половую жизнь. Если возникает потребность в проведении кольпоскопии девственнице, то делают её в том случае, если отверстие в плеве позволяет ввести инструмент. При наличии особых медицинских показаний может быть показано предварительное проведение удаления девственной плевы (смотри подробности ниже).
Эту процедуру и другие подобные манипуляции не проводят во время месячных.
Во время беременности кольпоскопию шейки матки делают редко, только при наличии серьезных на то оснований.

Показания к диагностике

Осмотр шейки матки под микроскопом в гинекологии может производиться по абсолютным показаниям (т.е. когда он необходим в обязательном порядке для постановки диагноза) и относительным (сделать кольпоскопию шейки матки рекомендуется для уточнения состояния слизистой и исключения серьёзной гинекологической патологии). Рассмотрим основные из них.

1. Абсолютные показания:

Эрозия шейки матки;
Полипы цервикального канала;
Наружный эндометриоз;
Лейкоплакия шейки и стенок влагалища;
Онкология или подозрение на неё;
Эритроплакия;
Боли ноющего характера в нижней части живота;
Травматические повреждения.

2. Относительные показания:

Профилактический осмотр;
Выделения из влагалища;
Зуд половых органов;
Кровотечение вне менструального цикла;
Наличие болей внизу живота.

Вопросы и ответы о процедуре кольпоскопии шейки матки

Делает ли в медицинский центр кольпоскопии на беременность?
Нет, данное исследование не может ни подтвердить, ни опровергнуть факт зачатия ребёнка. Для этих целей есть вполне конкретные способы определения беременности .

Нужно ли делать кольпоскопию шейки матки и как часто?
Данное исследование как никакая другая методика, обладает высокой диагностической ценностью. Рекомендуется ежегодное её проведение в рамках визита к врачу на профилактический осмотр. С ее помощью гинеколог получает полную информацию о состоянии органа, возможных заболеваниях, структурных изменениях т тканях, а также о наличии воспаления.

Больно ли делается кольпоскопия?
Нет, данная процедура в гинекологии является одной из наименее болезненных, т.е. при аккуратном проведении любые неприятные ощущения вообще исключены. Нет необходимости в анестезии или седации, никакой подготовки к тесту не требуется.

Оптимальный день цикла.
Важно знать, на какой день цикла делается кольпоскопия. Для получения максимально достоверных данных она проводится на 7-20 день менструального цикла. В случае необходимости срочной диагностики, то можно сделать в любой день, кроме самой менструации. Вообще, самым оптимальным периодом для проведения кольпоскопии в гинекологии считается 5-7 день от начала месячных. Эти дни являются лучшими и для взятие анализов онкоцитологии (ПАП тест) и биопсии шейки матки.

Как правильно подготовить интимное место к процедуре
За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить любые спринцевания.
За 1 день до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
Во время полового акта обязательно использовать презерватив.
За 2-5 дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.
Опорожнить мочевой пузырь и кишечник непосредственно перед началом исследования.

Кольпоскопия при беременности.
Кольпоскопия при беременности является абсолютно безопасной как для женщины, так и растущего плода. Процедура не влияет на течение беременности и родов. В процессе диагностики, при выявлении отклонений может потребоваться забор материала (биопсия). Выполнение данного анализа беременной женщине при кольпоскопии шейки матки возможно только по серьезным показаниям, наппример, чтобы исключить риск развития рака или тяжелую цервикальную дисплазию с высоким онкопотенциалом.

Делается ли кольпоскопия девочкам, подросткам, девственницам?
Кольпоскопию гинекологи делают только жещинам, живущим половой жизнью или не имеющим неповрежденную девственную плеву. Во всех остальных случаях данный метод осмотра шейки матки под микроскопом может применяться только по особым показаниям. Девственницам делают кольпоскопию при подозрении на наличии серьёзной цервикальной патологии (онкология, полипозы, вагинальные кровотечения).

В нашем центре кольпоскопию девочкам проводят врачи детские гинекологи, при этом используются специальные гинекологические зеркала. В некоторых случаях для лучшего доступа к шейке матки кольпоскопия может потребовать устранения плевы, т.е. проведения

Для того чтобы диагностировать патологические изменения шейки матки, гинеколог назначает проведение кольпоскопии. Чаще всего это происходит при профилактическом осмотре, потому что эти изменения могут не сопровождаться нетипичными выделениями, болью или ощущением дискомфорта, и женщина их попросту не замечает.

Аппаратное обследование шейки матки

Кольпоскопия – один из самых информативных методов диагностики в гинекологии. Она проводится в амбулаторных условиях, занимает совсем немного времени и имеет мало противопоказаний. Это обследование можно проводить даже беременным женщинам.

Для него не нужна анестезия, потому что пациентка не испытывает никаких болезненных ощущений из-за отсутствия на слизистой шейки нервных окончаний.

Значимость этого аппаратного исследования для диагностики онкологических и предшествующих им состояний трудно переоценить.

Обследование шейки матки проводится кольпоскопом – это бинокулярный оптический микроскоп. Он оснащен фокусированным освещением, оптической системой, которая увеличивает изображение в 10-40 раз. Это дает возможность врачу-гинекологу оценить степень патологических изменений на шейке матки.

Если проводится видеокольпоскопия с применением цифровой камеры, то изображение выводится на экран монитора и записывается на цифровых носителях. Впоследствии такое изображение можно неоднократно просматривать, использовать для консилиума, консультаций специалистов, уточнения тактики лечения.

Кольпоскопия отражает даже незначительные дефекты клеток эпителия шейки и влагалища:

опухоли самого минимального размера,
эрозии,
кровоизлияния сосудов шейки и влагалища.

Все полученные при этом исследовании результаты должны быть подтверждены дополнительными диагностическими методами — биопсией для цитологического исследования, анализом мазка на атипичные клетки и заболевания, передающиеся половым путем:

хламидиоз,
микоплазмоз,
кандидоз,
гонорея,
гарднереллез,
трихомоноз.

Показания и противопоказания к проведению исследования

В гинекологии имеется немало показаний к проведению кольпоскопии. Этот метод настолько точен, что его используют при малейшем подозрении на онкологическое перерождение тканей шейки и влагалища. Поводом для такого исследования могут быть:

Информативность метода позволяет применять его по следующим показаниям:

Травматичные роды в гинекологии могут стать показанием для кольпоскопии, особенно, если применялась эпизиотомия (рассечение промежности). Такое исследование поможет врачу оценить степень повреждения шейки и влагалища.

Противопоказания к этой процедуре:

Как правильно подготовиться?

Эту процедуру лучше проводить в первой половине менструального цикла. Наиболее информативные результаты получают с 9 по 20 день цикла. Специальная подготовка к исследованию не нужна. Достаточно соблюдать несколько правил:

Подготовка к процедуре беременных женщин не содержит каких-то особенностей. Им можно проводить кольпоскопию на любом сроке беременности кроме первого триместра.

Проведение процедуры и ее последствия

Кольпоскопию проводят на гинекологическом кресле, она занимает небольшой отрезок времени, около 15-20 минут. Перед проведением исследования гинеколог проводит осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах. Различают простую кольпоскопию и расширенную. В первом варианте врачом проводится обычный осмотр при помощи кольпоскопа, при необходимости берется материал на биопсию.

Этот метод не позволяет оценить патологические изменения в полном объеме. Расширенное исследование включает проведение двух тестов:

Во время исследования женщина обычно не ощущает сколько-нибудь значительной боли. Возможен дискомфорт внизу живота, который можно сравнить с неприятными ощущениями при обычном гинекологическом осмотре.

Могут быть незначительные выделения с примесью йода в течение суток после процедуры, и об этом явлении нужно предупредить пациентку заранее.

Анализ результатов

Проведение кольпоскопии по всем правилам дает врачу возможность оценить изменения эпителия, определить место для забора материала, подлежащего биопсии. В протоколе исследования гинеколог указывает особенности строения шейки, ее возможные патологические изменения, проводит расшифровку результатов. Протокол содержит такие показатели:

Наличие или отсутствие патологически измененных сосудов.
Определение площади участков эпителия, не окрасившихся йодом.

Женщины нередко интересуются у врача, сколько раз нужно делать кольпоскопию, как часто надо повторять исследование при отсутствии показаний к нему, стоит ли проходить его по собственной инициативе.

Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов...

Гинекологи считают, что проходить кольпоскопическое исследование надо не реже, чем раз в три года.

Обязательное условие – ежегодное исследование мазка на цитологию (ПАП-тест). Если мазок показывает норму, то дополнительно проходить исследование без медицинских показаний не нужно.

Цены на исследование

Эта таблица поможет узнать, сколько стоит проведение кольпоскопии в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.

Название клиники		Цена (руб.)
Цена исследования в клиниках Москвы
1	МедЦентрСервис	1200
2	Евро-Мед	2200
3	Дельтаклиник	500
4	Царская клиника	1500
5	ЛДЦ Кутузовский	750
6	БестКлиник	1540
7	Петровские ворота	4000
Цена исследования в клиниках Санкт-Петербурга
1	Клиника МЭДИС	2000
2	Клиника семейного здоровья Аврора	1500
3	Клиника Медлайф (вместе с приемом гинеколога)	2700
4	Медцентр Энерго	1850
5	Многопрофильный медцентр Элеос	1100

Широкий ценовой диапазон объясняется тем, что клиники предлагают и простую, и расширенную кольпоскопию, а так же применение видеокольпоскопа, с последующей записью процедуры на цифровые носители.

Такое информативное исследование безболезненно, не имеет противопоказаний, позволяет дифференцировать патологические изменения шейки матки и влагалища.

Кольпоскопию можно сочетать для более объективной диагностики с биопсией, анализом мазков. Она позволяет на ранней стадии обнаружить раковые и предраковые нарушения тканей шейки матки.

Вам все еще кажется, что вылечить свой организм полностью невозможно?

Как же можно их выявить?

нервозность, нарушение сна и аппетита;
аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
частые головные боли, запоры или понос;
частые простуды, ангину, заложенность носа;
боли в суставах и мышцах;
хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
темные круги, мешки под глазами.

Для постановки точного диагноза врачу далеко не всегда достаточно жалоб пациента и данных осмотра, в большинстве случаев не обойтись без специальных диагностических процедур, которые существуют в большом разнообразии. Кольпоскопия представляет собой метод исследования, необходимый в медицинской диагностике некоторых гинекологических заболеваний, который можно по сути процедуры сравнить с осмотром с биопсией. Процесс забора биологического материала имеет массу особенностей, также как и подготовка к самой процедуре, поэтому предлагаем ознакомиться со всеми аспектами более подробно.

Для чего нужна кольпоскопия и что показывает?

Правильнее будет назвать данную процедуру кольпоскопией шейки матки, так как в процессе данной процедуры на исследование у женщины берется именно часть слизистой влагалищной части шейки. Во время проведения манипуляции с использованием специального прибора кольпоскопа осматриваются слизистые половых органов в целом, но данный высокоинформативный метод в первую очередь используется для диагностики патологий шейки матки.

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной системы, и с его помощью тщательно освещаются все ткани, рассматривается рельеф и сосудистые образования. Реальное увеличение изображения с помощью прибора обычно сорокакратное, что позволяет объективно оценить – присутствуют ли патологические процессы. Если врач замечает какое-то отклонение от нормы, то он сразу может взять необходимый анализ – мазок или биопсию непосредственно с очага проблемы. Кольпоскопический осмотр позволяет даже на ранних этапах выявить атипичные изменения эпителиальных клеток. Сегодня все чаще проводят фото и видео кольпоскопию, что позволяет сохранить достоверную информацию, и сравнить результаты до и после терапии.

Показания к назначению процедуры

Некоторые женщины обращаются за кольпоскопическим осмотром в профилактических целях ежегодно, при каждом обращении к гинекологу, но это не является обязательной прописанной нормой. При этом существует ряд ситуаций, в которых проведение такого диагностического мероприятия является обязательным:

при осмотре в гинекологическом кресле специалистом были замечены видимые глазу изменения слизистой влагалища и шейки матки, в частности при подозрении на эрозию;
пациентка жалуется на жжение во влагалище, выделения не соответствующие циклу, болезненные ощущения во время полового контакта;
мазок на цитологию показал наличие атипичных клеток;
обязательным мероприятие является для женщин, которые стоят на учете в женской консультации по вопросу заболеваний шейки матки;
наличие воспалительных гинекологических заболеваний;
необходимость проведения биопсии тканей;
контроль после проведенного лечения гинекологического заболевания.

Подготовка к кольпоскопии шейки матки

Многих пациентов волнует вопрос, как подготовиться к мероприятию? Особо сложной подготовки процедура не требует, основная задача, которая лежит на женщине перед предстоящим исследованием – не нарушать естественную микрофлору влагалища. Для этого за 1-2 суток до кольпоскопии стоит отказаться от половых контактов, отложить прием вагинальных суппозиториев и проведение спринцеваний, также не стоит забывать о простых методах гигиены. Утром перед походом к врачу стоит провести гигиену наружных половых органов с безопасным мылом и надеть чистое белье.

На какой день цикла нужно делать исследование?

В целом никаких ограничений по периоду проведения исследования данный метод не подразумевает, и в теории проводить кольпоскопию можно абсолютно в любой день цикла. Однако в некоторые периоды результативность мероприятия будет ниже из-за технических сложностей в его реализации.

Исходя из этого, возникает вопрос — можно ли делать кольпоскопию при месячных? Обычно при менструальном кровотечении от проведения диагностической процедуры отказываются, также как и во время овуляции – в это время в организме женщины происходят изменения, и помешать оценке состояния шейки матки может обильное количество выделений (во время овуляции – это большое количество слизи).

Также, если требуется проведение биопсии, то во время месячных повреждение слизистой будет заживать дольше. Таким образом, если нет показаний к неотложному обследованию, идеальным временем для его проведения будет после месячных и в конце цикла, перед началом новых.

Как делают кольпоскопию шейки матки: описание

Обычно исследование проводится в несколько последовательных этапов. Женщину располагают в удобном положении в гинекологическом кресле, и врач водит во влагалище зеркало, предварительно очистив стенки слизистой для получения четкой картины. После специалист включает прибор и начинает детальный осмотр шейки матки, оценивая ее общее состояние.

В некоторых случаях проводится расширенная кольпоскопия – помимо стандартных этапов простого исследования, слизистую дополнительно обрабатывают раствором Люголя и уксусной кислоты, что позволяет окрасить ткани – здоровая слизистая станет коричневого цвета, а пораженные ткани – беловатого.

Далее врач может произвести биопсию, то есть ощипывание участка слизистой для дальнейшего его исследования в лаборатории на предмет патологий. Забор тканей производят специальными щипцами, что может доставить некоторый дискомфорт. На месте забора остается небольшая ранка, но она быстро заживает. В среднем процедура занимает от 10 до 30-ти минут в зависимости от объемов производимого обследования.

Противопоказания

Правильно проведенная процедура не представляет никакой угрозы для пациентки, так как, по сути, является более длительным гинекологическим осмотром с введением во влагалище зеркала. Строгих противопоказаний к реализации данного метода нет, однако врачи стараются не прибегать к нему первое время после родов, проведенного аборта, недавнего хирургического вмешательства или при активно протекающем воспалительном процессе. В случае с расширенной кольпоскопией, противопоказанием также выступает аллергическая реакция на уксусную кислоту, йод и прочие вещества, которые обычно используются.

Результаты кольпоскопии и расшифровка

Для оценки состояния обследованной области, врачом должны быть зафиксированы следующие параметры:

состояние и цвет поверхности слизистой выстилки;
состояние и наличие изменений в сосудистом рисунке;
форма желез;
результаты проведенных тестов с уксусной кислотой и йодом;
при наличии патологических образований описывается их характер и границы.

Если результаты обследования нормальные, то описано это будет следующим образом: эпителий имеет ровную поверхность, спокойный розовый цвет, окрашивание препаратами равномерное, железы и сосудистая сеть, в том числе и на стыке эпителиев в нормальном состоянии, без патологических изменений.

Признаками проблемы будут такие описания:

обнаружены участки поражения эпителия;
сосудистый рисунок изменен;
тесты с препаратами выявили участки беловатого цвета;
некоторые участки тканей не окрашиваются йодом в коричневый цвет;
обнаружены атипические сосуды;
выявлены изъязвления, неровная, бугристая поверхность слизистой.

Ответы на частые вопросы

Такое диагностическое мероприятие часто вызывает ряд вопросов у пациенток, особенно если им предстоит пройти через такое впервые. Четкое понимание того, что будет происходить во время обследования, позволяет отвлечься от переживаний и расслабиться, что создаст наиболее благоприятные условия для комфортной реализации процесса.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Процедура считается абсолютно безопасной для плода на любом из сроков протекания беременности. Назначить проведение такой диагностики может только врач, опираясь на клиническую картину и характер протекания беременности, без необходимости диагностику такого рода не проводят. После родоразрешения прибегнуть к такому типу обследования можно будет только через полтора-два месяца.

Больно ли делать исследование?

Простая кольпоскопия – процедура абсолютно безболезненная, она по ощущениям ничем не отличается от обычного осмотра с использованием гинекологического зеркала – если женщина будет расслаблена, то дискомфорт окажется минимальным. В том случае, если проводится расширенное обследование, на слизистые будет наноситься йод, что может вызвать легкое чувство жжения. Также незначительные болезненные ощущения будут иметь место в момент взятия биопсии.

Можно ли заниматься сексом после процедуры?

Как и пару дней до, так и 1-2 дня после кольпоскопии нужно обеспечить для себя минимальное количество воздействий на половые органы, поэтому после диагностического мероприятия не стоит сразу же вступать в половые контакты.

Видео: зачем назначают кольпоскопию и как она проводится

Кольпоскопия как диагностический метод в гинекологии позволяет выявить на ранних стадиях многие опасные процессы, локализированные в области шейки матки. Как именно проводится процедура и как нужно к ней готовиться – ответы на эти вопросы Вы найдете в данном видео.

Среди инструментальных методов диагностики заболеваний женской половой сферы присутствует кольпоскопический метод обследования шейки матки. Это недорогое, но высокоинформативное исследование выполняется специальным прибором, которым оснащен каждый кабинет гинеколога. Хотя манипуляция совершенно безболезненная, многими женщинами, не представляющими, как делают кольпоскопию, овладевает чувство страха перед ее проведением. Поэтому полезно разобраться, что это за обследование и нужно ли к нему готовиться, чтобы обеспечить надежность результатов.

Применяемая аппаратура

Кольпоскопия является современным методом диагностики, обязательным для постановки и уточнения диагноза, оценки эффективности лечения ранее выявленной патологии. Для исследования вульвы, пространства влагалища, состояния тела и шейки матки гинеколог пользуется специальным прибором – кольпоскопом. Аппарат эндоскопического типа оснащен подвижным микроскопом с бинокулярной оптикой, увеличивающей изображение. Для лучшего освещения исследуемой поверхности имеется источник холодного освещения, снабженный регулятором мощности. Благодаря цветным фильтрам обеспечивается возможность усиления контраста изображения для более детального изучения состояния сосудов и эпителия.

В идеале диагностическая процедура обязательна для всех женщин, обращающихся к гинекологу с любой проблемой. По ходу диагностики удается вовремя обнаружить заболевания женской половой сферы (фоновые, воспалительные), а также онкологические процессы. При подозрении на развитие злокачественного образования одновременно с осмотром открывается возможность проведения биопсии.

Для бесконтактной диагностики в гинекологи пользуются кольпоскопами двух видов:

оптический аппарат с системой освещения и увеличением внутреннего обзора в 10-40 раз для осмотра состояния кровеносных сосудов, выявления даже незначительных патологических изменений;
в систему видеокольпоскопа входит цифровая камера, визуализирующая на экране монитора состояние внутренних органов с возможностью сохранения результатов осмотра.

Интересный факт: сам термин «кольпоскопия» позаимствован из греческого языка, означает метод исследования влагалища. Однако при современном оснащении кольпоскопов их применяют для более широкой области диагностики. Первый аппарат появился в Германии, применили его в 1925 году.

Суть гинекологической манипуляции

При кольпоскопическом исследовании производится осмотр внутреннего пространства влагалища и его слизистой, оболочки шейки матки. Процедура необходима для постановки либо подтверждения диагноза гинекологических заболеваний, обнаружения опухоли с возможностью определения ее природы. Поэтому для диагностики пользуются двумя основными методами.

Простой тип процедуры

Процесс обследования по-женски проходит на плановом осмотре гинеколога в его кабинете и продолжается 10-15 минут. Пациентка занимает определенное положение на гинекологическом кресле. Врач, осмотрев наружные половые органы, приступает к обозрению слизистой влагалища, расширив его специальными зеркалами для оценки слизистых оболочек. После описания результатов визуального осмотра, гинеколог подводит к области влагалища расположенный на штативе кольпоскоп. После выполнения необходимых настроек, через объектив прибора происходит осмотр шейки матки при различных масштабах увеличения.

Получаемые результаты:

установление формы и размеров матки;
оценка окраски и рельефа слизистой шейки;
определение границ эпителиального слоя;
внешний вид сосудов, оценка характера выделений.

Важное уточнение: при обнаружении изменений в эпителиальном слое (плоский и цилиндрический эпителий) потребуется выполнение дополнительных проб для определения природы атипичных очагов.

Кольпоскопия расширенного типа

При этом варианте процедуры подразумевается выполнение дополнительных тестов с применением химических реагентов. Время обследования увеличивается, а сам процесс может сопровождаться неприятными ощущениями. Если раньше слизистую обрабатывали несколькими видами растворов, то для современного теста используют в основном два типа вещества.

Как проводится кольпоскопия высокой информативности с контрастными веществами:

Для сокращения сосудов шейку матки обрабатывают уксусной кислотой (3% раствор), после чего отекшая слизистая бледнеет из-за уменьшения кровотока. Артерии, затронутые злокачественными изменениями, не спазмируют по причине отсутствия мышечных волокон. Атипичные участки предраковой или раковой природы хорошо заметны на фоне побледневшей слизистой.
Вторым реагентом для обработки шейки матки является раствор Люголя (йод), тест носит название пробы Шиллера. Суть процесса в быстром взаимодействии с йодом гликогена, которым богаты нормальные клетки плоского эпителия, что проявляется коричневым окрасом здоровых клеток. Цвет атрофированных участков, затронутых злокачественным перерождением, остается светлым.

Зачем пользоваться контрастным веществом? Благодаря его применению обеспечивается высокая достоверность результата. Это лучший способ дифференциальной диагностики, позволяющий получить наглядно истинную картину болезни. Причем у врача есть возможность забора материала для биопсии с наиболее подозрительных участков.

Особенности проведения диагностики

Для получения достоверных результатов исследование необходимо сделать в первой фазе цикла, когда прекратились кровянистые выделения, но овуляция еще не наступила. Во время менструаций обследование не выполняют, чтобы не спровоцировать воспалительный процесс, не получить искаженную картину из-за выделений.
Простому варианту манипуляции не сопутствуют никакие субъективные ощущения, поскольку при исследовании состояния шейки матки осмотр выполняется дистанционно. В случае расширенной процедуры вероятность дискомфорта возрастает из-за необходимости обработки слизистой растворами, содержащими химические ингредиенты.
Ставшее обязательным, гинекологическое обследование не требует никакой специфической подготовки. Простую диагностическую процедуру выполняют при обычном гинекологическом осмотре. По ходу сложного варианта исследования есть вероятность появления слизистых выделений из влагалища, в этом случае понадобится гигиеническая прокладка.
Продолжительность осмотра при помощи кольпоскопа зависит от сложности изменений состояния внутренних органов, от причины, для чего назначено обследование. Если это простой вариант осмотра, его длительность не превышает нескольких минут. При углубленном осмотре, особенно с взятием материала для биопсии, продолжительность процедуры значительно возрастает.

Важный момент: проведение сложного тестирования накладывает некоторые ограничения на поведение женщины. На период недели придется отказаться от интимной близости, поднятия тяжестей, спринцевания, использования тампонов.

Когда показана кольпоскопия

Метод исследования актуален для выявления множества проблем и гинекологических заболеваний. При отсутствии подозрений на серьезные патологии, осмотр показан раз в год. При подозрениях на эрозию шейк матки, развитие дисплазии, онкологию, кольпоскопию назначают раз в полгода. Диагностика также необходима для контроля эффективности медикаментозной терапии воспалительного процесса.

В каких ситуациях назначают диагностику кольпоскопом:

при эрозии шейки матки, обнаруженной на плановом осмотре гинеколога;
в случае кровянистых выделений, из влагалища, сопровождаемых зудом;
при кровотечениях, не связанных с месячными, после интимной близости;
для подтверждения диагноза цервицита, связанного с воспалением шейки матки;
при любых гинекологических заболеваниях для контроля процесса лечения;
при частых болях по нижней части живота, сопровождаемых зудом.

Кроме того, обследование показано при подозрении на развитие опухолевого процесса для уточнения его природы, при обнаружении лейкоплакии и папилломатоза, генитальных бородавок. Стоит пройти кольпоскопию перед запланированной беременностью, чтобы убедиться в отсутствии аномальных изменений слизистой. Во время беременности исследование выполняют при подозрении на патологический процесс, но без участия химических реагентов.

Чего ждать после обследования

После проведения простого исследования, обычно никаких неприятных последствий не наблюдается. Редко появляются слабые мазки крови, дискомфорт при половом акте, боли по низу живота.
При использовании контрастных веществ есть вероятность появления выделений темного цвета из-за использования йода. Возможно появление субфебрильной температуры.
Кольпоскопия с забором с биопсией у беременных угрожает кровотечением, выкидышем, преждевременными родами. Поэтому ее назначение при беременности – редкий случай.

Полезный совет: незачем бояться важной для здоровья процедуры, а лучше расслабиться, чтобы не создавать проблем для осмотра. После окончания диагностики, если не проводились тесты или биопсия, можно возвращаться к привычному для женщины образу жизни без каких-либо последствий. Регулярность инструментального контроля защитит от усугубления патологических изменений.

Зачастую к врачу-гинекологу женщины обращаются только после появления неприятной симптоматики, которая вызывает тревогу. Профилактические визиты к «женскому доктору» очень важны, но факт осмотра вызывает стыд, а способы его проведения (в том числе кольпоскопия) – боязнь.

Насколько важна кольпоскопи, какие патологии и отклонения можно выявить при осмотре, что включает в себя подготовка и как проводится? Ответы на эти и другие вопросы далее в статье.

Суть гинекологического исследования

Кольпоскопия – это метод диагностического осмотра стенок и шейки матки с помощью специального прибора. Он представляет собой микроскоп с дополнительными оптическими и осветительными системами. Благодаря этому можно провести более тщательный осмотр внутренних органов. За счет увеличения в 10-40 раз можно заметить самые незначительные патологические процессы, которые незаметны для невооруженных глаз.

Существует два вида кольпоскопии при эрозии:

простая;
расширенная.

Во время простого исследования проводится стандартный осмотр, шейка матки и влагалищные стенки оцениваются лишь визуально, без применения дополнительных методов и инструментов. При влагалищная часть шейки матки обрабатывается специальными реагентами, которые позволяют выявить патологические изменения на их ранней стадии. В качестве реагентов обычно используется водный раствор Люголя, 3% уксусная кислота. Из-за реагентов сужаются кровеносные сосуды и отекает зона цервикального канала. Окрашиваются веществами только здоровые ткани, а атипичные клетки не меняют цвета и становятся более заметными. При необходимости во время исследования врач также может взять кусочек ткани слизистой для биопсии.

При подозрении на онкологию может быть назначена люминесцентная кольпоскопия. В этом случае слизистая обрабатывается флюорохромом и изучается под ультрафиолетовыми лучами. Раковые клетки становятся розоватыми и их легко заметить.

Благодаря своевременной кольпоскопии можно выявить:

Прежде всего, это исследование необходимо женщинам, которые относятся к группам повышенного риска – имеют предопухолевые заболевания или генетическую предрасположенность к онкологии и эрозии. Без проведения кольпоскопии зачастую невозможно поставить правильный диагноз, а значит – не получится подобрать необходимое лечение.

Когда необходимо проводить?

Исследование может быть назначено при наличии определенных тревожных симптомов. К ним относятся:

При наличии некоторых заболеваний половой системы данную процедуру назначают в обязательном порядке. Так, назначают ее при:

Однозначных противопоказаний кольпоскопия в гинекологии не имеет, поскольку эта процедура абсолютно безопасна. Но в некоторых случаях процедуру придется отложить, или проводить по исключительной необходимости. Так, не проводится кольпоскопия во время менструации, а при беременности для исследования должны быть весомые основания.

Есть еще один нюанс: такое исследование проводится только в том случае, если девушка уже потеряла девственность.

Временно отложить обследование при эрозии придется в ряде случаев:

после родов прошло менее восьми недель;
после аборта прошло меньше четырех недель;
недавно проводилось хирургическое лечение шейки матки;
имеется выраженный воспалительный процесс.

Кроме того, у пациентки может наблюдаться повышенная чувствительность к реагентам, которые используются при расширенном осмотре. Об этом обязательно нужно сообщить своему врачу-гинекологу, который подберет другой способ исследования.

Как проводится кольпоскопия

Перед процедурой необходима небольшая подготовка.

При низком болевом пороге перед исследованием используются анестетики общего действия или в форме аппликации. Процедура осмотра занимает около 15 минут, проводится он в гинекологическом кресле. После обезболивания во влагалище вводится стандартное зеркало, а вблизи него располагается колькоскоп. Сам осмотр безболезненный, но ощущения могут быть не самыми приятными. Наибольший дискомфорт причиняют реагенты – при их использовании на слизистой возникает жжение. Болезненным является отщип ткани, если необходима биопсия.

Такое исследование, как кольпоскопия, относится к простейшим и особых негативных последствий обычно не вызывает. Некоторое время после расширенного осмотра выделения из влагалища могут иметь легкую коричневатую окраску. Беспокойства этот симптом вызывать не должен, получается так из-за остатков раствора Люголя.

Из-за введения в шейку матки инородного прибора и ее растяжения неприятные болезненные ощущения иногда сохраняются на протяжении 1-2 дней. Этот период нужно просто переждать, никакие медикаменты в этом случае не нужны. К негативным последствиям можно отнести риск занесения инфекции на слизистую влагалища, из-за чего возникнет воспалительный процесс. В редких случаях после процедуры могут наблюдаться кровотечения или повышение температуры тела. Все неприятные симптомы должны пройти уже на следующий день, но если этого не произошло – лучше посетить гинеколога.

Чем раньше будет выявлено заболевание – тем проще от него излечиться.