Ребенок во сне с трудом делает вдох. Почему ребенок задерживает дыхание во сне

Это задержка дыхания во сне более 20 секунд. Дыхание младенца - очень "горячая" тема. Бывает, что новорожденные, особенно недоношенные, доставляют много тревог родителям, так как дышат нерегулярно. А некоторые родители очень боятся внезапной детской смерти, поэтому постоянно проверяют дыхание ребенка.

Может ли апноэ быть опасно для ребенка? И когда родителям нужно волноваться и покупать монитор дыхания?

Как дышит новорожденный ребенок?

На первом году жизни у детей нередко происходят нарушения дыхания или апноэ. Новорожденный ребенок только учится дышать, поскольку до рождения получал кислород из крови матери через плаценту и пуповину.

Маленький ребенок дышит гораздо быстрее, чем взрослый - до 60 вдохов за минуту, а взрослый за это же время совершает около 16 вдохов. Кроме того, малыши дышат только носом, поэтому бывает, что во время дыхания можно услышать самые разнообразные звуки - хрипы, хрюканье, даже что-то похожее на стон. Неопытная мама легко может испугаться, если ее ребенок дышит "как-то странно".

Когда апноэ может быть опасным для новорожденного?

Перерывы во время дыхания, то есть апноэ, у детей встречаются довольно часто - и это нормально. Родителям не стоит переживать, но только в том случае, если эпизоды остановки дыхания длятся не дольше 10 секунд и случаются не чаще, чем 10 раз в час.

Действительно, длительные и частые апноэ могут стать причиной синдрома внезапной детской смерти. К счастью, случаются они редко – у одного из тысячи младенцев. Эта опасная, не до конца не изученная специалистами болезнь чаще всего поражает детей первого года жизни, а особенно между 2 и 3 месяцем.

Что повышает риск опасного апноэ и детской смерти?

Непосредственной причиной детской смерти является остановка дыхания. Риск возрастает, когда:

• новорожденный ребенок недоношенный;
• у него уже есть другие проблемы с дыханием или заболевания дыхательных путей;
• когда ребенок спит на слишком мягком матрасе, на животе или у него закрыт носок (например, одеяльцем);
• малыш является либо подвергается воздействию каких-либо химических веществ.

Как контролировать дыхание ребенка?

Чтобы контролировать дыхание ребенка, родители слушают, как он дышит, или даже прикладывают к губам младенца зеркало. Более удобными в такой ситуации могут оказаться монитор дыхания или радионяня (или устройство 2 в 1). Монитор дыхания контролирует дыхание ребенка, а если перерыв между вдохами составляет 20 секунд, поднимает тревогу, что может спасти жизнь ребенка.

Как уберечь малыша от остановки дыхания?

• Кладите ребенка спать на спину – не на бок и не на живот.
• Помните, что спальня должна быть проветренной, воздух в ней - влажным, а температура не выше 20 градусов по Цельсию.
• В районе головы ребенка не кладите подушек и мягких игрушек.
• Позаботьтесь о том, чтобы лицо ребенка не было закрыто одеялом.
• Купить подходящий матрас – он не может быть слишком мягким.
• Не курите в доме.
• Приобретите монитор дыхания (особенно, если у ребенка есть какие-то проблемы, родовые травмы, он родился недоношенным или у него часто бывают апноэ во сне).

Когда ребенка нужно показать врачу?

Это совершенно необходимо сделать, если:

• у него случилась остановка дыхания, особенно дольше, чем 10 секунд;
• малыш устает во время дыхания или вас смущает, как он дышит;
• при дыхании можно заметить активные движения крыльев носа или втягивание кожи между ребрами;
• новорожденный дышит чаще, чем 60 раз в минуту;
• он начал синеть при плаче;
• у ребенка часто случаются проблемы с равномерным и свободным дыханием.

Что делать, если новорожденный вдруг перестал дышать?

Положите его на твердую поверхность (стол, кроватка, пол). Немного запрокиньте голову ребенка назад.

Вызовите скорую помощь

Начните искусственное дыхание. Для этого нужно обхватить губами нос и рот ребенка, и аккуратно в 2 раза вдувать в легкие воздух – 1 вдох каждые 3 секунды.

Серьезной причиной нарушений сна ребенка является кратковременная остановка дыхания – синдром апноэ у детей. Учитывая, что патологии чаще подвержены младенцы, родителям важно научиться распознавать заболевание и вовремя принять необходимые меры.

Признаки апноэ

Как правило, взрослые связывают беспокойный сон малютки, частое просыпание и капризы с голодом, расстройством пищеварения, кишечными коликами и другими причинами. Однако при наблюдении за спящим малышом, в ряде случаев отмечается состояние, описываемое «будто ребенок забывает дышать». Непродолжительная задержка дыхания, длящаяся более 10-15 секунд – основной симптом апноэ.

Если длительность остановок по времени меньше порогового значения, но они часто повторяются, об этом следует сообщить педиатру. Тяжелые случаи продолжительного апноэ способны вызвать посинение младенца и затрудненное дыхание. В этих обстоятельствах возможна госпитализация.

Дети с признаками апноэ ночью часто ворочаются, спят с широко открытым ртом и вытянутой шеей, дыхание осложнено храпом. В более зрелом возрасте у детей может наблюдаться энурез. Дыхательная дисфункция сопровождается также внутренними расстройствами: замедляется частота сердечных сокращений, снижается уровень кислорода в крови.

Систематизация апноэ: причины возникновения

По степени тяжести, механизму формирования, причинам возникновения различают и описывают три основных вида остановки дыхания во сне.

Обструктивное апноэ

Эпизоды задержки дыхания происходят по причине сужения проходов респираторных путей. Недостаток кислорода приводит к резкому всхрапыванию с подъёмом грудной клетки и вероятному пробуждению малыша. Приступы могут повторяться несколько раз за ночь.

Причины, по которым ребенок задерживает дыхание во сне при обстуктивном апноэ, носят преимущественно анатомический характер:

• Врожденная патология языка – макроглоссия, сопровождаемая аномальным увеличением органа.
• Перекрытие связочных щелей вследствие приступов ларингоспазма – резкого сокращения мышц гортани.
• Расщелина по верхнему краю рта – «заячья губа».
• Патология развития костей, хрящей, в том числе основания черепа – ахондроплазия.
• Дисфункция гортанных мышц.
• Увеличенный размер гланд и глоточной миндалины.
• Лишний вес вплоть до ожирения.
• Стридор (в переводе с латинского «шипение») – аномальное сужение гортани.
• Синдром или аномалия Пьера Робена – врожденный порок развития челюстно-лицевых костей.

Описанный вид апноэ наблюдается в любой возрастной группе, но пик болезни приходится на детей младшей дошкольной категории – с 2 до 6-7 лет.

Апноэ центральное

Этот вид апноэ характеризуется, как дыхание, состоящее исключительно из выдохов, вдох словно пропускается. Случается в результате сбоя в работе респираторного центра, расположенного в нижней части головного мозга. Отсутствие контроля со стороны мозгового центра приводит к снижению активности респираторных мышц.

В итоге задержка дыхания во сне у ребенка прослеживается довольно продолжительное время, что приводит к нарушениям в деятельности сердечной системы и гипоксии мозга.

Причины носят как врожденный, так и приобретенный характер:

• Незрелость ЦНС вследствие недоношенности. Роды на сроке 34 и менее недель, вес менее 2,5 кг.
• Родовые травмы центральной нервной системы.
• Гипогликемический синдром – снижение концентрации глюкозы в крови до критического уровня.
• Альвеолярная гиповентиляция – нарушение газообмена в легких.
• Судорожные приступы при эпилепсии.
• Инфекционные заболевания вирусного и бактериального происхождения.
• Низкий уровень гемоглобина (анемия).
• Сердечная аритмия.
• Повреждение бронхов и легких у недоношенных детей из-за искусственной вентиляции легких – бронхолегочная дисплазия.
• Повышенное содержание билирубина в крови.
• Нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме.
• Заражение крови – сепсис.
• Курение матери во время вынашивания плода.

Апноэ центрального типа встречается примерно у 60% недоношенных детей, чаще страдают груднички с рождения и до года.

Смешанный тип апноэ

Терминология «смешанное апноэ» говорит о смешении симптомов обстуктивного и центрального типа апноэ, причем последний проявляется вначале, перетекая в непроходимость дыхательных путей.

К группе риска относятся дети:

• с нарушениями обменных процессов, и, как следствие, имеющие избыточную массу тела;
• часто срыгивающие;
• с разбалансировкой терморегуляции тела;
• с нарушениями кальциево-натриевого баланса в организме.

Этот вид дыхательной обструкции встречается редко и трудно поддается диагностированию.

Больше всего синдрому ночного апноэ подвержены недоношенные дети, имеющие низкий индекс массы тела либо дети, больные ДЦП или синдромом Дауна.

Причины апноэ у детей в 1 год

Серьезную опасность, связанную со всевозможными осложнениями, даже сопряженную с риском для жизни представляет апноэ у детей до года.

Причины, по которым новорожденный ребенок задерживает дыхание на выдохе, могут быть следующими:

• незрелость органов и систем, в том числе органов дыхания, у недоношенных детей;
• инфекционные ЛОР-заболевания;
• родовая асфиксия и другие травмы, полученные в перинатальный период;
• использование лекарств, блокирующих активность дыхательного центра;
• воспаление слизистой оболочки кишечника – некротический энтероколит.

Прерывистое, непостоянное дыхание во сне у ребенка, с задержками более 15 секунд грозит накоплением в крови углекислого газа вследствие недостаточного поступления кислорода. Для новорожденных исходом может служить потеря сознания, частичное разрушение мозга с последующим развитием слабоумия, в особо тяжелых случаях – летальный исход.

Симптомы детского апноэ

Появление первых признаков задержки дыхания не должно остаться без внимания взрослых. О наличии у ребенка синдрома ночного апноэ свидетельствуют следующие состояния:

• Дыхание у ребенка неровное, прерывистое, во сне он храпит, кряхтит, кашляет.
• Ночью малыш постоянно обильно потеет, что говорит о дискомфорте во сне.
• При вдохе грудь остается неподвижной.
• Превалирует дыхание через рот, причем не только во сне, но и в период бодрствования. Это свидетельствует о кислородном голодании, которое младенец пытается компенсировать.
• Трудности глотания пищи указывают на преграды в дыхательных путях.
• Ребенок принимает неестественные позы, засыпая, он старается устроиться в таком положении, чтобы гортань оставалась максимально открытой.
• Ночной энурез дополнительно указывает на сбои в работе центральной нервной системы.

Апноэ по незнанию можно перепутать с периодическим дыханием, которое до шестимесячного возраста является нормой для грудничков. Основное отличие – в продолжительности задержки дыхания: периодическое характеризуется паузой менее 10 секунд, при этом ребенок сам контролирует процесс вдоха и выдоха.

Опасные последствия апноэ у детей

Периодические остановки дыхания угрожают здоровью ребенка. Самый тяжелый случай – синдром внезапной детской смертности. Нехватка кислорода приводит к патологическим изменениям в организме малыша и негативно сказывается на его развитии и поведенческих реакциях. Вероятны следующие последствия:

• Синдром непослушания и гиперактивность. У ребенка снижена концентрация внимания и памяти, поступки его импульсивны, в поведении прослеживается нервозность, плаксивость, капризы без причин.
• Износ сердечной системы с периодическими скачками артериального давления. Организм, стараясь компенсировать кислородный голод, подключает резервные механизмы, усиливающие кровообращение. Сердечный ритм нарушается, со временем это может вылиться в синдром сердечной недостаточности.
• Сбой частоты сердечных сокращений в будущем грозит обернуться мерцательной аритмией.
• Расстройство ночного сна приводит к сонливости, вялости и апатичности в дневное время суток, дите словно засыпает на ходу.

В связи с тяжестью патологии эпизоды апноэ ночью фиксируются с периодичностью от 5 до 100 раз, то есть общий временной промежуток составляет почти 4 часа. Немудрено, что малыш, задыхаясь во сне, спит беспокойно и с перерывами.

Медицинское (полисомнографическое) обследование и постановка точного диагноза

Немаловажную роль в обнаружении признаков детского апноэ играют наблюдения родителей за поведением спящего ребенка. Но для точной диагностики заболевания лучше обследоваться в стационарных условиях. Современный уровень медицинского оснащения позволяет выявить работу всех систем и органов в режиме онлайн.

С помощью электродов и камер видеонаблюдения с инфракрасной подсветкой регистрируются следующие показатели:

• электрические процессы в нейронах мозга;
• деятельность сердечной системы;
• продолжительность фазы «быстрых движений глаз»;
• электрическая активность жевательных мышц;
• определение степени насыщения крови кислородом – пульсоксиметрия;
• пневмография – фиксирование активности дыхательного потока;
• контроль частоты вдохов-выдохов.

Всё обследование проводится под постоянным наблюдением медицинского персонала. Кроме того, ребенка обязательно осматривают отоларинголог, невролог и эндокринолог.

Советы специалистов и народный опыт в лечении детского апноэ

Для выхаживания недоношенных детей их помещают в кувез – барокамеру, где со временем малыши достигают типичных показателей роста и веса. Врачи-неонатологи круглосуточно контролируют таких детей и в случае обнаружения симптомов апноэ проводят лечение. Новорожденному оказывают экстренную помощь.

1. Активизация дыхательного центра. Начальная степень апноэ поддается тактильной стимуляции – достаточно слабых постукиваний, шлепков по телу младенца.
2. Тяжелая степень болезни требует внешней кислородной подпитки. Применяется искусственная вентиляция легких.
3. В случае ярко выраженной гипоксии проводят процедуру оксигенотерапии – кислородный коктейль ингалируется в легкие грудничка.
4. При затруднении диагностирования апноэ назначают сосудорасширяющие фармакологические препараты.

По мере роста ребенка с диагнозом апноэ ему регулярно проводят полисомнографическое обследование. С формированием костей черепа гортанная щель увеличивается, и патология проходит естественным путем. Если же принятые меры не обеспечили нужный результат, проводится дальнейшее лечение, которое зависит от степени тяжести заболевания.

Хирургический путь

Радикальным методом является хирургическое вмешательство. Проводят следующие операции:

• удаление нёбных миндалин – тонзиллэктомия;
• отсечение аденоидов;
• исправление носовой перегородки;
• в самых крайних и тяжелых случаях практикуют трахеостомию – вскрытие трахеи для внешнего сообщения;
• исправление контуров небного язычка либо его полное отсечение – операция показана в исключительных случаях.

Оперативное вмешательство показывает довольно высокий процент излечения, от 80 до 100%. Через месяц-полтора после операции ребенка вновь обследуют и оценивают изменения в дыхании.

Безоперационный метод

Если нет показаний к хирургическим методам лечения апноэ, применяют способ сипап-терапии. Ребенку во время сна надевают маску. Через специальные шланги компрессируется сжатый воздух. Таким образом, поддерживается постоянное давление в стенках дыхательных сосудов, они не вибрируют, оставаясь в тонусе.

Аппарат необходимо применять до полного формирования лицевого скелета ребенка. Датчики в аппарате задает и настраивает врач в зависимости от весовых, возрастных показателей малыша и степени тяжести апноэ. Длительность лечения индивидуальна, возможно, аппаратом придется пользоваться на протяжении всей жизни.

Методы нетрадиционной медицины

Народные способы избавления от апноэ применимы для детей постарше, так как для грудничков многие процедуры недостижимы.

1. Увлажнение носовых пазух перед сном раствором соленой воды. Это избавит от накопившейся слизи и прочистит дыхательные пути. Использовать лучше морскую соль (чайная ложка на 200 мл теплой воды).
2. Выпить перед сном стакан свежевыжатого капустного сока с растворенной чайной ложкой меда. Рекомендованный курс – 1 месяц.
3. Бактерицидное и ранозаживляющее действие облепихового масла известно издревле. Совет: закапывать по 3-5 капель в каждую ноздрю средства перед сном.
4. Действенны упражнения из йоги. Высунуть язык как можно дальше вперед и опускать его к подбородку. В течение 2-3 секунд удерживать его в таком положении. Следующее упражнение направлено на укрепление челюстных мышц: взяться рукой за подбородок и двигать им, противодействую сопротивлению ладони.

Важно помнить, что народные методы – это только вспомогательный способ облегчить симптомы болезни, в тяжелых случаях апноэ помощь специалиста обязательна.

В помощь молодым мамам: профилактика апноэ и оказание первой помощи при остановке дыхания у ребенка

Профилактические меры по совету Комаровского направлены на предотвращение приступов апноэ и снижение частоты их проявлений. Меры просты, но действенны:

• чаще гулять с ребенком;
• проветривать перед сном помещение;
• прочищать носик ватными приспособлениями, смоченными в соленой воде либо в масле
• практиковать сон на боку;
• не перегревать и не переохлаждать ребенка;
• спать на ортопедическом матрасе, желательно без подушки.

При длительном прерывании дыхания, появлении цианоза следует незамедлительно вызвать неотложную помощь. Мамам в ожидании приезда «скорой» нужно разбудить малыша, отвести головку назад, сделать искусственное дыхание.

• Обхватить носик и ротик ребенка губами и сделать 2 вдувания в половину объема.
• При появлении пульса процедуру не прерывать до возникновения собственного дыхания малыша.
• Важно уметь делать непрямой массаж сердца – он необходим в случае отсутствия пульса.

От предложения госпитализации в тяжелых случаях апноэ ни в коем случае не следует отказываться. Этим родители помогут своим детям вылечить опасный недуг и исключить дальнейшие негативные последствия.

Ребенок задерживает дыхание во сне – это серьезно? Частота дыхания детей в состоянии сна постоянно меняется: неожиданно начинает учащенно дышать, далее ритм замедляется, и происходит остановка на несколько секунд.

После таких перепадов все стабилизируется, и все приходит в норму. Иногда достаточно поменять позу спящему, и дыхание его выравнивается.

Катастрофически не высыпающиеся родители все чаще сталкиваются с нарушениями детского сна. Они наблюдаются у 15% детей.

В каждой 6-й семье ребенок плохо спит. Чтобы не допустить задержки развития малыша, о проблемах со сном у детей должны знать не только специалисты, но и родители.

Причины

Одним из способов, позволяющих оценить уровень работы органов дыхания, является подсчет частоты его ритма. Благодаря особому строению грудной клетки дыхание грудничков отличается от взрослых, у новорожденных наблюдаются признаки аритмии.

Регулярный контроль ритма дает возможность вовремя заметить отклонения и распознать начало болезни.

В медицине для этого явления есть специальный термин – периодическое дыхание. Для малышей, которым еще не исполнилось полгода, задержка дыхания – это норма. Если 6-ти месячный рубеж давно позади, а проблема осталась, надо проконсультироваться с врачом.

Периодическое дыхание составляет 5% времени, которое грудничок проводит во сне. Если у мамы были преждевременные роды, то этот показатель увеличивается вдвое.

Задержка может сопровождаться синюшным оттенком кожи вокруг рта, посинением конечностей. Подобные признаки достаточно распространены, но если посинение распространяется на лоб и тело младенца, это может означать кислородную недостаточность. Малыш становится вялым, ему не хватает дыхания.

Если есть опасения, что младенец не дышит, надо разбудить его осторожными прикосновениями. Если реакции нет, это может означать остановку дыхания, и необходим срочный вызов врача.

Прерывистое дыхание грудничка повода для тревоги не дает. Но дети с неоднократными остановками находятся в группе риска по осложнениям и внезапной смерти.

Нарушение ритма могут сопровождать симптомы: свист, хрип, бульканье. Эти характерны для инфекционных болезней. Увеличение ритма – один из критериев диагностики воспаления легких, часто протекающего у малышей бессимптомно.

Дети задерживают дыхание, а потом часто дышат, если у них жар. Когда параллельно наблюдается одышка – это признаки легочной или сердечной патологии, требующей стационарного лечения больного.

Ускорение бывает и при ложном крупе: малыш часто кашляет, с шумом выдыхая воздух. Приступы обструкции при бронхите проходят с ускорением ритма дыхания.

Замедление (брадипноэ) у грудничков встречается не так часто и является симптомом серьезного повреждения мозга (менингита).

Увеличение дыхательных колебаний, возникающее при сильных эмоциях или физической нагрузке, в наблюдениях не нуждается. Если малыш чем-то заинтересовался, увлекся, он может часто дышать.

Бег, прыжки, подвижные игры, энергичная ходьба также ускоряют ритм дыхания. Если это правило нарушается, надо ребенка обследовать.

Периодический подсчет дыхания особенно необходим в раннем детстве, когда многие патологии протекают бессимптомно, и частота дыхания может стать важным инструментом для выявления нарушений на ранних стадиях.

Апноэ

Пауза в процессе дыхания во сне получила название апноэ. Ночное апноэ проявляется в посинении, кислородной недостаточности, нарушении деятельности сердечной системы.

При легкой форме болезни дыхание возвращается автоматически, но чем больше кровь насыщается углекислым газом, тем больше головной мозг страдает от нехватки кислорода.

Такая ситуация грозит отключением сознания. Если не оказать пострадавшему срочную квалифицированную помощь, он может умереть. Смертельные случаи чаще всего регистрируют ночью, когда сложнее контролировать дыхание младенца.

Причины детского апноэ – проблемы с ЦНС, перегрев при нарушении теплового режима. При подозрениях на апноэ надо записывать частоту его дыхания и продолжительность пауз . Свои наблюдения надо показать педиатру, который подберет конкретное лечение.

Существует понятие синдрома внезапной младенческой смерти, когда груднички неожиданно умирают в своей колыбели. Большое влияние в этом вопросе играет наследственность: согласно статистике, в группе риска находятся братья и сестры.

Специальные исследования показали, что дети с дыхательными паузами во сне с трудом просыпаются на стадии медленного сна.

Профилактика

Чтобы избежать последствий задержки дыхания, важно соблюдать меры профилактики:

1. Регулярное проветривание помещения, комфортная температура, влажность.
2. Отсутствие подушки в кроватке младенца, не класть ребенка на живот.
3. Постоянный контроль состояния здоровья грудничка на первом году жизни.
4. Если зафиксирована остановка дыхания, целесообразно обследовать малыша в стационаре.
5. Важно долечивать до конца простудные заболевания, так как нередко именно они являются причиной апноэ.
6. При плановых осмотрах надо сообщать педиатру все нюансы самочувствия малыша, включая его жалобы. Для успокоения можно сделать УЗИ головного мозга (допплерометрию).
7. Дать правильную оценку состояния здоровья после осмотра дыхательных путей и сердца может только врач. Иногда он рекомендует приобрести аппарат для искусственной вентиляции легких.

Почему ребенок во сне задерживает дыхание? Причина – в полном или частичном препятствии, задерживающем воздух, не пропускающем его в легкие младенца. Это приводит к недостаточному насыщению крови кислородом, снижению мышечного тонуса.

Подобное затруднение может возникать из-за растущих миндалин или аденоидов, надо уточнить у отоларинголога.

Продолжить перечень препятствий можно дыхательной аллергией, инфекцией носа, уха, горла, ожирением. Появлению синдрома обструктивного апноэ сна способствуют особенности строения носа и горла. При всех симптомах заболевания нервной и эндокринной системы на развитие апноэ особого влияния не оказывают.

Храп

У многих малышей с симптомами задержки наблюдают и храп – прерывистый и достаточно громкий. Паузы в перерывах могут достигать 30 секунд. Такие дети спят беспокойно: вскрикивают, просыпаются, мечутся в постели, снова засыпают в самой нетипичной позе — головой вниз.

На бессознательном уровне они пытаются избавиться от преграды, затрудняющей доступ воздуха в легкие. С такой проблемой фаза глубокого сна им практически недоступна.

Если кроха издает во сне разные звуки, можно уточнить у педиатра оптимальную для него позу сна. Нередко в носоглотке у грудничка собирается слизь, вызывающая храп.

Если свист и хрип наблюдают после перенесенной инфекции, это может означать, что дыхательные пути еще не пришли в норму.

Непонятное дыхание вызывает бронхиолит – вирусная инфекция, заполняющая просветы в легких слизью. Храпящий ребенок, развлекающий и умиляющий родителей, у медиков вызывает ужас.

Одна из причин детского храпа – новая мода на консервативное лечение миндалин. Специфическое детское меню (газировка, шоколад, быстрое питание) – еще одна причина нарушения сна.

Что делать

Если паузы при дыхании во сне превышают 15 секунд, надо срочно готовить кроху в больницу. До приезда скорой грудничку надо сделать сердечно-легочную реанимацию, чтобы кроха снова мог дышать.

Если ребенок стал задерживать вдохи не во сне, медики порекомендуют удаление аденоидов и миндалин. Проконсультируйтесь с ЛОР, неврологом-сомнологом, педиатром.

Каждый шестой ребенок сегодня имеет проблемы со сном. Малыша могут беспокоить бессонница и сонливое состояние, кошмары и энурез, головная боль и метеозависимость, сухость во рту и повышенная потливость, двигательная расторможенность и быстрая утомляемость, храп и апноэ.

Все перечисленные проблемы, негативно влияющие на организм малыша, связаны с особенностями его дыхания. Мнение экспертов о новых методах лечения расстройств детского сна на этом ролике

Хождение или пение по ночам у детей 2-4-х лет специалисты называют нормой, главное – обезопасить такого ребенка во время сна, не укладывая его на верхний этаж двухъярусной кровати.

Исключить детскую эпилепсию и другие серьезные нарушения поможет полисомнография – метод изучения процесса сна. 18 датчиков отслеживают все процессы в организме: ритм сердца, частоту дыхания, работу мозга.

К 2-м с половиной годам приступы остановки дыхания обычно прекращаются, но иногда сохраняются и до 6 лет.

Измерение частоты дыхания детям

У грудничков дыхание поверхностное, отрывистое, с попеременно замедляющимся и ускоряющимся ритмом. Неравномерное дыхание для новорожденного ребенка является нормой – и у тех, кто родился вовремя, и для тех, кто недоношен.

В течение первого месяца жизни у младенца дыхание выравнивается и постепенно полностью стабилизируется.

Подсчитывают ритм дыхания крохи, когда он абсолютно спокоен. У грудничков удобно наблюдать за грудной клеткой. Для прослушивания дыхания медики используют фонендоскоп, но если просто приложить руку к грудной клетке ребенка, можно зафиксировать все ее наполнения.

Кроху надо отвлекать, чтобы он не испугался и не помешал подсчету. Нормой для грудничков до года будет 50-60 вздохов за минуту, с года до 3-х – 30 вздохов, 4-6 лет – 25. При количестве вздохов, значительно превышающих норму, можно делать вывод о наличии поверхностного дыхания со всеми вытекающими последствиями.

Дыхание – одна из главных жизненных функций человека. Если оно кажется совсем обыденным, стоит затаить его на полминуты, чтобы осознать истинную ценность.

Задержка дыхания и кислородное голодание может стать причиной другой задержки – в развитии. Это выражается в гиперактивности и синдроме дефицита внимания. Малыш не способен усидеть на месте, не может воспринимать информацию. Все это создает проблемы с его обучением, ребенок вырастает умственно отсталым.

Заключение

Российские психологи не поддерживают советы западных коллег не обращать внимания на плач своего чада. Такое поведение родителей усиливает и развивает страх крохи. Если ребенок задерживает дыхание во сне, медики рекомендуют перед сном полчаса посидеть с ним. Тогда ночь будет спокойной, в том числе и для родителей.

Мама склонилась над детской кроваткой, смотрит на спящего кроху и не может насмотреться. Это ее ребеночек, ее крошечка, ее кровиночка. Мама рассматривает милые черты, целует крошечные пальчики, прислушивается к дыханию малыша...

Без дыхания нет жизни

Дыхание ─ важный физиологический процесс, посредством которого в организм поступает кислород и выходит углекислый газ. Дыхание дает человеку энергию для жизни. Без дыхания не может жить ни одно живое существо на нашей планете. Человек без воздуха живет максимум 5-9 минут. Установлены мировые рекорды нахождения в безвоздушном пространстве до 18 минут, и то после проведения специальной подготовки.

Процесс дыхания человека делится на две ступени. При вдохе по воздухопроводящим путям в легкие поступает воздух, разделяющийся в крови на кислород и углекислый газ. Вторая ступень включает насыщение организма кислородом. Кислород разносится артериальной кровью от легких ко всем органам. Венозной кровью в легкие собирается углекислый газ, который выбрасывается при выдохе.

Учеными-биологами и медиками доказана возможность излечения различных заболеваний при помощи специальных дыхательных гимнастик. В России и странах мира известны методики В. Ф. Фролова, А. Н. Стрельниковой, К. П. Бутейко, И. П. Неумывакина, В. Н. Хрусталёва, которые доказали, что правильное частое дыхание помогает преодолеть болезни, улучшить самочувствие и даже постройнеть. Научить детей правильному дыханию можно с двух лет.

Дыхательная система младенцев

В грудном возрасте эта система имеет особое значение. Не все органы еще развились и работают в полной мере, поэтому дыхание новорожденного становится жизнеобеспечивающим моментом в организме крохи.

Почти все системы младенца, и дыхательная система в том числе, отличаются от соответствующих систем взрослого человека, их работа имеет возрастные особенности, обеспечивающие нужный возрастной режим.

Верхние и нижние дыхательные пути грудного ребенка слишком малы для полноценного глубокого дыхания. Носик и носоглотка короткие и узкие, поэтому даже небольшая соринка вызывает чихание малыша, а легкий насморк становится опасным из-за гиперемии слизистого слоя и уменьшения просвета носовых ходов и гортани. Не только заболевания, но и пыль и мелкие соринки, попадая в крохотный носик, вызывают сопение, посвистывание, храп.

Вот почему необходимо вовремя чистить носик малыша и прикладывать все усилия, чтобы не допустить простудных и вирусных заболеваний. Опасны в этом возрасте риниты, бронхиты, ларингиты, фарингиты и любые другие воспаления. Лучшим упреждающим действием для защиты от болезней, а также для развития дыхательной мускулатуры и улучшения дыхания являются массаж и гимнастика.

Специфика дыхания грудничков

Все крошечные системы и органы новорожденного работают в усиленном режиме. При рождении организм не сформирован, органы дыхания анатомо-физиологически незрелы, а организм ребенка работает, растет, развивается. Даже частота пульса у грудничка составляет около 140 уд/мин, то есть почти вдвое больше, чем у взрослого человека.

Дыхательная система новорожденного еще не зрелая, работает в усиленном режиме. В норме пульс у грудных детей доходит до 140 уд/мин

Мускулатура при рождении слабенькая, воздушные пути с узким просветом, маленькие ребрышки не помогают дыханию, у малышей не получаются глубокие вдохи и выдохи. Поэтому младенцам приходится применять частое дыхание, чтобы обеспечить себя кислородом. Малыши плохо умеют дышать ровно, их частое дыхание поверхностно, неравномерно.

Недоразвитие строения органов делает дыхание крохи поверхностным, одышливым, неритмичным, отрывистым, напряженным, с возможной дыхательной недостаточностью. Но с каждым днем первых лет жизни происходит рост и совершенствование отдела, а примерно в 7 лет эти органы формируются полностью.

Темп

Чаще всего младенец делает два-три коротких вдоха, затем один глубокий. Это нормально для 1-6 месячного ребенка, но требуется увеличение частоты вдохов и выдохов до 40-60 раз в минуту для полного обеспечения ребенка кислородом. В 9-12 месяцев вдохи и выдохи малыша становятся равномерными, ритмичными, спокойными.

Если малыш дышит без напряжения, без шумов и стонов, не раздувает крылья носика, то это норма. В противном случае покажите кроху доктору.

Нормой является плавное дыхание ребенка, без шумов, сипов, напряжения. Носик не раздувается, он не должен быть заложен

Частота

Количество дыхательных движений за одну минуту подсчитывается по движению грудной клетки, когда малыш находится в покое. Полученная частота дыхания ребенка сверяется с таблицей, в которой прописаны нормы для деток до года.

• от рождения до двух недель ─ 40-60 вдохов-выдохов в минуту;
• от 2 недель до 3 месяцев - 40-45;
• от 4 месяцев до полугода - 35-40;
• от 7 месяцев до годика - 30-36.

Для сравнения: частота дыхания взрослого человека составляет 16-20 в минуту, в период сна ─ 12-14.

Подсчитав частоту дыхательных движений, или ЧДД, педиатр определяет тип, глубину, ритм дыхания, а также правильно ли работают грудная клетка, брюшная стенка, и сердечно-сосудистая система в целом. Родителям есть смысл просчитывать, соответствует ли частота медицинским показателям, так как сбой может указывать на начало заболевания.

Тип дыхания

Определяется как грудной, брюшной и смешанный:

• грудной тип характеризуется движениями грудной клетки;
• брюшной ─ движениями диафрагмы и брюшной стенки,
• смешанный ─ работает грудная клетка и диафрагма.

В первом случает недостаточно вентилируется нижняя часть легких, во втором ─ верхушки, вследствие чего возможен синдром застойных явлений. Смешанный тип дыхательных движений за счет расширения грудной клетки и движений брюшной стенки вентилирует легкие во всех направлениях.

Нарушения

Нарушения ритма или частоты сигнализируют о патологиях, которые у грудничков бывают бессимптомными или являются признаками каких-либо расстройств.

Так, синдром дыхательных расстройств может возникнуть на 1-3 сутки жизни крохи еще в роддоме. Но здесь неонатологи, педиатры, акушеры бесспорно помогут новорожденному.

Иногда маму пугают звуки, которые малыш издает носом, горлом, носоглоткой, легкими.

Кроха хрипит, дышит с затруднением, его дыхание учащено, при этом он капризничает, у него нет аппетита - покажите ребенка врачу

Если малыш здоров, дышит без усилия, беззвучно, значит дыхательные пути функционируют нормально. Все посторонние звуки обсуждайте с лечащим педиатром во избежание больших проблем.

• Малыш хрипит, свистит, стонет ─ значит, дыхательные трубки сужены, воздух проходит с затруднением. Кроме того, такие звуки появляются в результате воспалений, спазмов, инфекций, отеков, попадания инородного тела. Признаком серьезных проблем при затруднении дыхания служит посинение вокруг рта, сонливость, невозможность издавать звуки. Срочно вызывайте скорую помощь, не тяните.
• Вместе с хрипами появились кашель и насморк ─ значит, малыш простудился. Учащенное дыхание, крохе тяжело вдыхать и выдыхать, он капризничает, не ест ─ вызовите участкового врача, возможно, это бронхиальное заболевание.
• Синдром затруднения носового дыхания выливается в заложенность носика и может являться расстройством.
• Иногда из дыхательных путей слышится бульканье. Это слюна, которую малыш не успевает проглотить, скапливается в горлышке и создает булькающие звуки при прохождении воздуха. Этот синдром вскоре проходит.
• Довольно распространенное расстройство, когда ребенок храпит во сне, вдыхает ртом чаще, чем носом, ─ это еще одно из расстройств и тоже повод для визита к доктору, возможно, увеличены аденоиды.
• Ребенок задыхается, если поперхнется, или очень часто дышит и замрет. Это нормально для малышей до 6 месяцев, но врачу об этом скажите обязательно.
• Остановка дыхания на несколько секунд случается довольно часто у крохотных детишек. Это пугает мам, они не знают, что делать, но все обычно проходит само собой. Возьмите малыша вертикально, побрызгайте холодной водичкой в лицо, дайте свежий воздух, похлопывайте по спинке и попке.
• Синдром апное ─ пугающая пауза в дыхании от 10 до 20 секунд, затем дыхание восстанавливается.

Короткие паузы во время сна случаются часто у грудничков, но предупредить доктора нужно обязательно.

Норма

• Частое появление посторонних звуков при вдохе в то время, как малыш нормально развивается и прибавляет в весе, пусть не пугает вас, малыш перерастет это к 1,5 годам.
• В радостном возбужденном состоянии, при сильной заинтересованности или во время физической активности малыш начинает часто дышать. Это естественное состояние.
• Во сне новорожденный может хрипеть, булькать, мурлыкать, хрюкать, петь птичкой, и все эти нормальные звуки дыхания не вызывают расстройств, а обусловлены пока еще несовершенным строением носоглотки.

Мы знаем, что люди и животные на Земле дышат кислородом, а углекислый газ считаем ненужным, мы выдыхаем его. На самом деле углекислота не менее важна, чем кислород, потому что кислород дает нам энергию, сжигает органику, а углекислый газ участвует в регулировании обмена веществ. При дыхании, прежде чем выйти во вне на выдохе, углекислый газ участвует в жизнедеятельности организма. Он успокаивает нервную систему, расширяет сосуды, обезболивает, синтезирует аминокислоты, способствует дыханию.

И еще. Оказывается, при сильном, громком крике у малыша страдают легкие - они буквально разрываются. Грудной ребенок может кричать, если голоден или ему холодно и нездоровится. Давайте позаботимся о крошках, чтобы им не приходилось рвать легкие.

Дыхание новорожденных имеет огромное значение в качестве показателя здоровья. Система обеспечения кислородом – жизненно необходимая функция. Особенно у детей в первые дни жизни. Строение дыхательных путей малышей особенное: они еще короткие, потому глубокие вдохи-выдохи еще неосуществимы. Узкая носоглотка усугубляет процесс, поэтому крайне важно обеспечить максимально комфортные условия сна. Нелишним будет знать, почему новорожденный часто дышит во сне, когда это норма, а какие признаки свидетельствуют об отклонениях.

Новорожденный ребенок развивается очень быстро. Системы и органы человечка растут в ускоренном режиме. Потому пульс, дыхание и давление всегда выше, чем у взрослого человека. В частности, пульс ребенка бывает до 140 ударов в минуту. Дыхание малыша еще поверхностное, частое, неравномерное. Но это не должно пугать родителей, если нет дополнительных признаков заболеваний.

К возрасту 6-7 лет системы жизнеобеспечения приходят в норму, иммунитет увеличивается, и все заболевания переносятся не так тяжело.

Учащенные дыхательные движения младенца: норма или патология

Частота вдохов-выдохов в первые сутки очень высокая, до 60 движений. Это называется транзиторная гипервентиляция и помогает малышу адаптироваться к жизни вне утробы мамы.

Важно знать! Быстрые движения необходимы для выведения вредного углекислого газа. Через короткое время (несколько часов), периодичность составляет до 40 вдохов-выдохов. Это норма, не требующая исправлений. Также не считается отклонением прерывистость: частое, редкое, слабое или с паузами до 10 секунд дыхание.

Скачки и перепады связаны с недостаточной развитостью дыхательных нервов, поэтому родителям беспокоиться не следует.

Разные типы дыхания

Чтобы мама и папа не переживали за периодичность движений системы подачи кислорода у ребенка, следует знать об определенных типах дыхания. Всего их насчитывается три. Разберем подробно каждый из них:

1. Грудное. При таких движениях активно работает верхний отдел. Грудничок в этом случае может страдать от плохой вентиляции нижнего отдела легких.
2. Брюшной. О нем свидетельствуют движения брюшной стенки, диафрагмы. И при длительном дыхании данного типа страдают верхние отделы легких.
3. Смешанный. Самый оптимальный тип, при котором ритмично поднимаются и живот (диафрагма) и грудная клетка.

Стандартные параметры частоты и отклонения

Если у карапуза не заложен носик, все системы работают нормально, он должен коротко вдыхать 2-3 раза, а затем делать один длинный вдох. Все они поверхностные, но это норма. С увеличением прожитых недель, система дыхания восстанавливается и становится ритмичной, глубокой.

Определить количество движений можно по подъему/опусканию грудной клетки ребеночка в состоянии покоя:

• до 21 дня жизни совершает 40-60 вдохов/выдохов;
• в 22-90 дни жизни – уже 40-45 движений в минуту;
• от 3 до 6 месяцев их число сокращается до 35-40.

Важно знать! К году системы обеспечения организма кислородом формируются, и количество дыхательных движений не должно превышать 36 единиц за минуту.

Частое дыхание: причины

То, что младенец вдыхает часто, это нормально. Но если новорожденный ребенок тяжело дышит во сне, при этом сопровождается процесс странными звуками и движениями – возможно у него развивается заболевание. Если малыш дергается, дыхание крайне затрудненное, с хрипами и дополнительными симптомами, это повод немедленного обращения к доктору. Следует вызвать неотложку.

Причины затрудненного дыхания могут быть любыми: простуда, заложенный нос, посторонний предмет или слизь в носоглотке, аллергическая реакция и многое другое.

Опасные патологии и их последствия

Апноэ (задержка дыхания) у младенца нередко является естественным процессом. Однако есть патологии, которые требуют немедленного вмешательства специалиста:

Внимание! Неотложку надо вызывать в таких случаях:

• стоны, свист, тяжелый хрип;
• кашель и насморк, сопровождаемый хрипами в грудной клетке;
• бульканье в горле, носу, не проходящее в течение длительного времени.

И, конечно, не стоит тянуть с обращением к специалистам, если ребенок попросту не дышит дольше 20 секунд. Такая остановка может закончиться смертью.

Когда не стоит паниковать

Разобравшись с признаками серьезных патологий, следует знать, что не всегда апноэ и другие факторы вызваны болезнями. В каких случаях родителям лучше успокоиться и самостоятельно помочь крохе нормально дышать? Рассмотрим все варианты частого дыхания ребенка без угрозы для здоровья и жизни:

Если сон крохи прерывается остановкой дыхания на несколько секунд, можно взять малыша на руки, побаюкать и осторожно похлопать по спинке, попке – все пройдет.

Проблемы с дыханием у недоношенных детей

Детей, которые родились раньше 37 недели вынашивания, называют недоношенными. У таких крошек в силу неполноценности всех систем жизнеобеспечения возникают различные проблемы. Чем более ранним будет срок рождения малыша, тем внимательнее следует быть маме.

Причины дыхательных расстройств:

1. Недоразвитость легких. Нарушения органов грозят неполным раскрытием тканей, и младенец прикладывает для дыхания намного больше усилий. Для таких детей необходимо постоянно поддерживать систему искусственной вентиляции.
2. Апноэ. Тут основной фактор – недостаточно сформированный дыхательный мозговой центр. Но если у взрослого человека такая ограниченность компенсируется глубокими вдохами, то дитя еще физически не может глубоко дышать, поэтому компенсации нет. Это основная причина, объясняющая, отчего возникает длительное апноэ, также требующее неусыпного наблюдения.

По мере взросления крохи, все проблемы решаются естественным путем, малыш начинает дышать спокойно, равномерно.

Условия, помогающие ребенку нормально дышать во сне

Чтобы обеспечить новорожденному нормальное дыхание и здоровый сон, доктор Комаровский советует не забывать о стандартных правилах подготовки:

Поза сна тоже важна для нормального дыхания. Иногда ребенок начинает хрипеть, если долго лежит на животе. Он может уткнуться носиком в складки одеяла или мягкую подушку и задохнуться, так как не умеет еще поднимать и выворачивать головку.

Совет! Нужно перевернуть малыша на спину, уложить на бок, хрипящий звук исчезнет, опасность удушья возникать не будет. Чтобы зафиксировать нужное положение, можно подкладывать к тельцу младенца скрученный валик из пеленки.

Заключение

Зная, какими бывают признаки болезней, и когда не стоит волноваться, любой родитель также должен понимать, что предпринять, если дитя не дышит. Если апноэ затянулось, кроху нужно очень осторожно разбудить. Делать это следует крайне аккуратно, чтобы ребенок не испугался. Если через секунды малыш не начал вдыхать, немедленно нужно вызвать неотложку!

Нормальный здоровый младенец должен спать спокойно, просыпаясь только на кормление. Причин хрипов и задержки дыхания во сне без патологий немного, все остальное ведет к значительным отклонениям в росте и развитии ребенка, а также может угрожать его жизни.