Что такое пиелит и его первые симптомы. Симптомы и лечение заболевания пиелит

Медицинский термин «острый пиелит» означает воспаление лоханок почек. Как правило, это заболевание бактериального происхождения, возникает как осложнение других воспалительных процессов в организме во время гриппа, ангины и даже кариеса. Согласно статистике, этому заболеванию чаще всего подвержены дети до года, беременные женщины и мужчины с нарушением функционирования предстательной железы. По условиям возникновения выделяют пиелит первичный и вторичный. По характеру течения различают острый и хронический. На ранних стадиях клиническая картина схожа с другими заболеваниями. Если вовремя не обнаружить и не устранить причины проявления симптомов, пиелит может перейти в хроническую стадию.

Почему возникает пиелит?

Резкая потеря веса, большое потребление алкогольных напитков, в том числе пива и слабоалкогольных коктейлей, разные виды аллергии, травмирование поясничного отдела или живота, длительное переживание негативных эмоций, наследственность - все это становится предусловием заболеваний почек. Заражение почечных лоханок микробами возможно нисходящим путем (при инфекционных заболеваниях с очагами воспаления - через кровь), восходящим путем (через инфицированную мочу - по мочеполовым каналам), а также лимфатическим потоком.

Различают ряд факторов, провоцирующих развитие пиелита:

• врожденная патология развития почек;
• поражение органов мочеполовой системы на фоне пониженного иммунитета стафилококками, гонококками, стрептококками или кишечной палочкой;
• нарушения работы почек при переохлаждении;
• застой мочи в лоханке при беременности, когда расширяющаяся матка давит на мочеточник;
• обострения различных болезней.

Симптомы у взрослых

Первоначальные симптомы пиелита включают высокую температуру, наличие острых болевых ощущений, приступов в поясничной зоне, мочу темного цвета, замутненную. Если пиелит протекает в острой форме, состояние человека ухудшается резко, температура достигает 40 градусов и держится до 14 дней, после - состояние нормализуется. Возможны жалобы больного на тошноту, непреходящее чувство жажды, частые запоры, вздутие живота, рвотные позывы, слабость. При хроническом пиелите температура остается в пределах нормы, боль монотонного характера, неинтенсивная. Хроническое воспаление почечных лоханок в большинстве случаев возникает на почве острого, реже - изначально имеет хроническую форму. Больной чувствует себя удовлетворительно, лишь время от времени его беспокоят головная боль, пониженный аппетит и общая слабость.

Важно! При обнаружении схожих симптомов безотлагательно обращайтесь к врачу! Вовремя пройденное лечение сбережет время и здоровье, не позволяя болезни перейти в более тяжелую форму.

Симптомы пиелита детей

Пиелит может проявлять себя по-разному, в зависимости от возраста. У грудничка его сложно выявить на начальной стадии, так как тяжело отследить процесс мочеиспускания. Исходя из особенностей деятельности половой системы, больше болеют пиелитом девочки. У детей постарше могут появляться различные симптомы: температура поднимается, возможны головные боли, расстройство желудка или, наоборот, задержка стула. У детей заметно бледнеет кожа, вид сонливый, усталый. Ребенок, долго болеющий пиелитом, ест без аппетита, бледный, с трудом набирает нормальный вес, часто имеет признаки малокровия. Родители обнаруживают мутную темную мочу, мочевыделение учащается, но не всегда бывает болезненным. После стабилизации температуры, состояние детей удовлетворительное, но полностью примеси уходят лишь спустя месяцы.

Помимо антибактериальных лекарств, должное внимание при лечении уделяется питью. Если пиелит обнаружен у грудничка, лучше всего придерживаться грудного вскармливания. Если молока мало, то дополнительно допаивать разведенным соком. Пища для детей должна быть обогащена витамином С. Общее потребление жидкости в сутки - около 1 л. В сложных случаях для детей дошкольного возраста вводят еженедельный «сахарный день», когда дают от 100 до 200 г сахара, разводя водой, соками, киселями.

Уменьшают использование соли и сахара при пиелите.

В питание также вносят коррективы. Облегчают работу почек преимущественно недосоленной пищей, уменьшают использование сахара, приправ, белка, рацион не должен содержать соления и копчености. Свежая и здоровая еда позволяет восстановить водно-солевой баланс организма. Помещения должны хорошо вентилироваться, ребенок - часто бывать на свежем воздухе. В качестве дополнительной процедуры назначают 10-минутные горячие ванны.

Выполнение медицинских предписаний позволяет излечиться за срок от недели до пары месяцев, тогда как запущенный пиелит может беспокоить в течение нескольких лет. Чтобы избежать этой болезни, родители должны прививать ребенку культуру ухода за своим телом, вовремя выполнять правила личной гигиены, девочек подмывать правильно, по направлению спереди назад. Реализация принципов правильного питания и закаливания убережет детей от недуга.

Диагностика пиелита

При пиелите почка продолжает функционировать, на осмотре выявляют болезненные реакции в поясничном отделе позвоночника и вдоль мочевыводящих путей. Если гноя много, он закупоривает мочеточник и усиливает воспалительные процессы. Обязательно проверяют мочу на уровень содержащихся лейкоцитов.

Для диагностики у взрослых:

• учитывают наличие почечных болезней у родственников;
• собирают анамнез;
• делают анализ крови на биохимию (острая форма пиелита отличается увеличенным содержанием белка и лейкоцитов);
• проводят ультразвуковое исследование почек;
• используют рентгенографию, вводя контрастное вещество (урография);
• в особых случаях - допускается применение методов обследования с помощью радионуклидов.

При наличии основных признаков заболевания поставить диагноз не составит труда. Но пока еще не появились локальные симптомы, в острой форме болезнь сложно диагностировать, нередко ее принимают за тиф или грипп. Проведение цистоскопии в таких условиях невозможно. Хроническая форма пиелита в стадии ремиссии иногда совсем не проявляет себя. Возможны жалобы больного на сильную слабость и быструю утомляемость. Диагностируют такую болезнь почки на основании данных анализа мочи, исходя из результатов цистоскопии и обследования мочеточников катетером. На основе данных этих исследований врач назначает курс лечения.

Лечение

Лечение назначается исключительно врачом.

Как при остром, так и при хроническом пиелите применяют одинаковое лечение. Комплекс оздоровительных мер назначается исключительно врачом. Первым делом устраняют причину появления воспаления - инфекцию. Благоприятного состояния заболевших достигают при помощи таких медикаментов:

1. Антибиотики, поражающие большую часть патогенных микроорганизмов («Левомицетин», «Цефотаксим», «Амоксициллин», «Цефтриаксон»). Перед приемом антибиотиков желательно пройти тест на чувствительность, исключая, таким образом, неэффективные средства борьбы со штаммом.
2. Антибактериальные препараты («Амикацин», «Ванкомицин») назначают дополнительно при инфекциях, чтобы устранить очаги воспаления, выбирают их в зависимости от первоначального возбудителя.
3. Противомикробные средства («Бисептол», «Стрептоцид», «Нитроксолин», «Сульфадиметоксин», «Офлоксацин»).
4. Обезболивающие («Но-шпа», «Ибупром», «Доларен»).

Больному необходим покой, постельный режим. Суточная норма потребления воды поднимается до 4 л, при «кислой» моче показано употребление минеральной воды («Боржоми», «Ессентуки»). Для поддержания регулярности стула показаны слабительные средства и процедуры. Беременным женщинам врачи советуют лежать на здоровом боку, чтобы уменьшить давление матки на мочеточник больной почки. Особое место в консервативном лечении занимает лечебная диета. Питание должно включать большую долю фруктов, овощей и молочной пищи, исключается употребление очень жирных, острых и пряных блюд, алкоголя, в некоторых случаях - ограничивают соль. Как дополнение к традиционному лечению применяют гомеопатические средства.

Система почечной фильтрации играет ведущую роль в очищении организма человека. За 24 часа сквозь почки очищается ни много ни мало 1500 л крови. При этом немалая роль отводится почечным лоханкам – распределительным элементам почек, которые определяют, какая часть жидкости из крови должна попасть в мочевой пузырь, а какая – вернуться в кровяное русло. Что такое пиелит?

Это воспалительный процесс в тканях почечных лоханок, который может затрагивать лишь одну почку, либо быть двухсторонним, с поражением обеих почек. Рассмотрим основные моменты заболевания.

Код по МКБ-10

N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом

N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит

Причины пиелита

Пиелит вызывается патогенными микроорганизмами, чаще кишечной палочкой, стрептококковой или стафилококковой инфекцией , которые могут проникнуть в почечные лоханки по восходящему пути по органам мочевыделения, а также с током крови или лимфы.

В органы мочевыделения по восходящему пути инфекция проникает из воспаленного мочевого пузыря или из анального отверстия вверх к почкам.

С током лимфы бактерии могут распространиться из пораженного кишечника или половой системы. Такая ситуация часто наблюдается при наличии хронического воспаления в предстательной железе.

С кровотоком проникновение бактерий может произойти практически из любых очагов инфекции в организме. Это могут быть общие заболевания, такие как ОРВИ, ОРЗ, так и местные, такие как синусит, зубной кариес и пр.

Наиболее подвержены распространению инфекции следующие пациенты:

• со слабым иммунитетом (зона риска – детский возраст и период беременности);
• курящие и употребляющие алкоголь;
• после переохлаждения;
• длительно сидящие на строгих диетах, либо просто плохо питающиеся;
• ведущие малоподвижный образ жизни;
• те, у кого имеется привычка долго терпеть перед походом в туалет.

Симптомы пиелита

Симптомы пиелита можно спутать с признаками других заболеваний. Характерной клинической картины пиелит не имеет. При осмотре врач отмечает признаки общей интоксикации организма, серый цвет лица, потерю аппетита. Температура может быть субфебрильная, либо периоды резкого повышения температуры будут сменяться её резким падением.

Острый пиелит протекает на фоне стойкого лихорадочного состояния (до 39°C), с приступами озноба и повышенным потоотделением. Появляется боль в голове и в области поясницы. Иногда наблюдается небольшая задержка мочеиспускания. Моча имеет мутный цвет, с элементами белка.

Хронический пиелит может обостряться и протекать в виде острого пиелита со следующими симптомами:

• сильная болезненность в поясничной зоне с одной стороны, либо по всей пояснице;
• резкий подъем температуры;
• лихорадка;
• отсутствие желания поесть, возможны приступы рвоты;
• обезвоживание организма: язык сухой с серым или светлым налетом.

Вне периода обострения хронический пиелит чаще протекает без каких либо симптомов, лишь в некоторых случаях наблюдается небольшое повышение температуры и постоянное чувство усталости. Признаки хронического пиелита в таких ситуациях обнаруживаются в анализе мочи.

Двусторонний пиелит (поражение лоханок обеих почек) протекает более выражено, больной жалуется на плохое общее состояние, боль в области поясницы (иногда с переходом на ребра и в область промежности). Мочеиспускание может быть учащено, сопровождаться неприятными болезненными ощущениями.

Для постановки диагноза, как правило, одной лишь клинической картины недостаточно, потребуется пройти ряд диагностических процедур.

Формы

Пиелит у детей

Чем отличается протекание пиелита у детей? В детском возрасте не всегда удается отличить, на каком именно участке мочевыводящей системы развилось воспаление. По этой причине зачастую любое заболевание, которое протекает с обнаружением гноя в моче, именуют пиурия, не торопясь ставить диагноз пиелита.

Пиелит у детей может появиться после заболеваний кишечника, после вирусного заболевания или ОРЗ.

Заболевание отличается острым началом, с резким повышением температуры до высоких цифр. Ребенок начинает беспокоиться, отказывается от еды. Могут возникнуть приступы рвоты. Лихорадка может продолжаться различное количество времени, при этом скачки температуры неконтролируемые, с большой амплитудой показателей.

Как правило, пиелит у детей протекает длительно: заболевание может продолжаться месяц и более, а при недостаточном или неправильном лечении может переходить в хроническую форму.

Пиелит у грудных детей протекает наиболее тяжело, зачастую осложняясь стойкими диспептическими расстройствами, а иногда даже сепсисом (общим заражением организма), который может обернуться крайне неблагоприятными последствиями. Грудные дети при осмотре имеют бледный вид, они отказываются от еды, кожные покровы становятся серыми и вялыми. Пиелит у грудных детей требует немедленной медицинской помощи и постоянного врачебного контроля.

Диагностика пиелита

Основными объектами диагностики пиелита является кровь и моча.

Исследование крови проводят в виде общего и биохимического анализа, при этом можно увидеть изменение следующих показателей:

• повышенное содержание лейкоцитов;
• ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• повышение значений креатинина и мочевины (при осложненном течении).

Также может быть назначен анализ крови на стерильность (при вторичном очаге инфекции).

Анализ мочи при пиелите обязательно укажет на лейкоцитурию, что поможет оценить степень воспалительного процесса. Бакпосев мочи проводится для точной идентификации бактерий, которые вызвали воспалительный процесс. В дальнейшем это позволит назначить наиболее эффективный антибиотик, который уничтожит идентифицированного возбудителя.

Если врач подозревает присоединение осложнений, то наряду с лабораторными исследованиями могут быть назначены и другие процедуры: УЗИ почек, рентген и радионуклидное исследование.

Лечение пиелита

Лечение пиелита должно проводиться своевременно, сразу после появления клинической симптоматики заболевания. В первую очередь, больному назначают диету, с преимущественным употреблением молочных и растительных продуктов. Абсолютно исключается из рациона пища, раздражающая паренхиму почек: это жир, копчености, специи, соль, алкоголь и пр. Назначается постельный режим, обильное питье (до 4-х литров в сутки), предпочтительнее свежевыжатые овощные соки и минеральная вода. В некоторых случаях разрешается пить травяные чаи, к которым добавляют полевой хвощ, бруснику, клюкву, можжевельник, медвежье ушко.

Медикаментозная терапия основана на использовании препаратов, угнетающих и убивающих бактериальные клетки, а также болеутоляющих средств и иммуностимуляторов.

• Антибиотикотерапия предусматривает назначение левомицетина, амоксициллина, цефатоксима или цефазолина.
• Антимикробные средства: фторхинолоновый ряд (офлоксацин, норфлоксацин), нитрофурановый ряд (фурадонин, фуразолидон), производные оксихинолина (нитроксолин), сульфаниламидные препараты (стрептоцид, сульфадиметоксин, бисептол), средства на основе фосфоновой кислоты (монурал).
• Анальгетики (обезболивающие): спазмалгин, спазган, но-шпа. Не рекомендуется назначение НПВС типа ибупрофена, нимесулида и пр., так как они обладают некоторой степенью токсичности по отношению к почкам.
• Жаропонижающие препараты (парацетамол).

Комплексное лечение может быть дополнено растительными препаратами, на основе толокнянки или березовых почек. В аптеке можно приобрести специальный урологический сбор, который назначается при заболеваниях почек. Хороший эффект наблюдается от использования Фитолизина – растительного препарата для внутреннего приема. Фитолизин устраняет признаки воспаления, угнетает рост бактерий, снимает спазмы и увеличивает диурез.

Если лечение пиелита начато своевременно, то продолжительность терапевтического курса может составить не более 2-х недель. Хронический пиелит можно лечить годами: иногда даже может потребоваться хирургическое вмешательство, при возникновении серьезных патологий мочевыводящей системы.

Профилактика

Стандартная профилактика пиелита заключается в простых соблюдениях некоторых общеизвестных правил:

• регулярная гигиена наружных половых органов;
• гигиена интимной жизни;
• недопущение переохлаждений, особенно области поясницы и промежности;
• активный образ жизни;
• полноценное питание, соблюдение питьевого режима;
• своевременное лечение любых патологий половой системы и органов мочевыделения.

В осенне-весенние периоды, а также во время эпидемий гриппа и ОРВИ рекомендуется принимать поливитаминные препараты, чтобы удерживать иммунитет на достаточном уровне.

Прогноз

При своевременно принятых мерах по лечению заболевания прогноз может считаться благоприятным. Выздоровление наступает через 10-14 дней.

В отдельных случаях, при отсутствии лечения, либо при неправильно назначенном лечении может развиться ряд осложнений. К примеру, острый пиелит может перерасти в хронический, с периодическим обострением заболевания. В такой ситуации часто наблюдается повышение артериального давления.

Среди других возможных осложнений можно назвать гнойное воспаление почечной паренхимы с возникновением паранефрита и ретроперитонита. В некоторых случаях пиелит может привести к уросепсису и развитию почечной недостаточности.

Если присутствует обширная системная инфекция, возможно развитие апостематозного нефрита, при котором происходит внезапное ухудшение состояния пациента. Наиболее тяжелым осложнением считается сепсис и бактериемический шок.

Пиелит – сложное заболевание, которое при отсутствии лечения может повлечь за собой появление различных неблагоприятных последствий. Однако если обратиться к доктору вовремя, то излечение наступит быстро и без осложнений. Поэтому не стоит заниматься самолечением: при первых неприятных симптомах обращайтесь к специалисту.

Может происходить в острой форме (быстрое начало, прогресс с выраженными симптомами) или хронической (длительный курс, с продолжительными, менее специфическими признаками, иногда – без симптомов). Заболевание наиболее часто возникает, когда инфекция поднимается в почки из мочевого тракта. В случае если лечение отсутствует или не является достаточным, воспаление лоханки почки может привести к нарушению работы почек.

Причины развития патологии

Почки в организме выполняют функцию очищения крови от метаболитов, оставляя в ней только необходимые компоненты. В них формируется моча, в которой эти метаболиты мигрируют к почечной лоханке, а от нее – к мочеточникам. Мочеточники отводят мочу в мочевой пузырь, где происходит ее сбор и вывод – через мочеиспускательный канал – наружу из тела.

Пиелит не развивается «из ничего», но на основании присутствия фактора риска. Чаще всего, возбудителем заболевания является инфекция, когда поднимаются из мочевого пузыря или мочеиспускательного канала к почкам (возрастающее распространение инфекции). Распространению воспалительных агентов способствуют определенные факторы риска, указанные ниже.

Иногда (редко) инфекция попадает в почки с кровью. В этих случаях, пиелит является осложнением основного заболевания, например, гнойного воспаления суставов или бактериального эндокардита. Инфекция с кровью распространяется по всему телу и может поразить именно почки (гематогенное распространение инфекции).

Факторы риска

Факторы риска представлены в основном ухудшением оттока мочи, возникающим в следующих случаях:

• наличие мочевых камней в мочевыводящих путях (уролитиаз), что может предотвратить нормальный отток мочи, необходимый для очищения мочевыводящих путей от бактерий;
• препятствием для оттока мочи может быть рак предстательной железы, гинекологическая опухоль или доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Повышенному риску подвержены женщины. У них повышенный риск инфекции обусловлен анатомией мочевых путей. Женщины имеют короткий мочеиспускательный канал, что облегчает бактериям проникновение в высшие отделы мочевыводящих путей.

Кроме того, повышенный риск связан с тем, что устье уретры у женщин расположено в непосредственной близости от влагалища и заднего прохода, которые, обычно, колонизированы бактериями.

Профилактика почечной патологии

Профилактические меры включают достаточное потребление жидкости, обеспечивающее регулярное мочеиспускание и, следовательно, очищение мочевыводящих путей. Женщинам рекомендуется посещать туалет, как можно, скорее после полового акта, который может привести к занесению бактерий в мочеиспускательный канал.

Положительный эффект оказывает клюквенный сок, который действует против воспаления мочевых путей.

Внимание! Напиток не должен потребляться людьми, принимающими Варфарин и другие препараты для снижения свертываемости крови!

Незаменимым превентивным фактором является личная гигиена.

Другие профилактические меры включают укрепление иммунитета, достаточное потребление витаминов (фрукты, овощи), регулярный сон и отдых, немаловажную роль играют подходящие физические упражнения.

Профилактика и лечение – это 2 вещи, на которые следует обратить внимание людям, страдающим от диабета, у которых пиелит является довольно распространенным заболеванием.

Признаки и симптомы почечной патологии

При развитии пиелита симптомы возникают как на мочевыводящих путях, так и за их пределами, в зависимости от тяжести поражения.

Из следующих признаков могут присутствовать лишь некоторые, но также и все сразу. Первым проявлением является частое мочеиспускание и выразительные, иногда постоянные позывы к мочеиспусканию, даже в ночное время ().

При мочеиспускании возникает боль режущего характера или жжение, моча, как правило, имеет непрозрачный внешний вид, часто имеется сильный запах. В моче может присутствовать гной, не является редкостью и кровь. Иногда возникает неспособность к мочеиспусканию.

К этим проявлениям, исходящим из мочевыводящих путей, добавляются другие:

• чувство давление или боль в животе и области таза;
• повышение температуры тела;
• при более тяжелых поражениях температура поднимается вплоть до лихорадки (выше 38ºС), появляется озноб и общее недомогание;
• может возникнуть рвота.

Пиелит у детей может быть одной из причин энуреза. В частности, этот признак является предупреждением в тех случаях, когда ребенок уже способен в ночное время контролировать мочеиспускание.

У новорожденных и детей грудного возраста выявление признаков пиелита – более сложная задача, т. к. отсутствует возможность контроля мочеиспускания.

Независимо от того, заболел грудничок или старший ребенок, признаки пиелита включают следующие проявления:

• бледность кожи;
• сонливость;
• вялость;
• отсутствие аппетита;
• повышенная температура;
• при хронической форме могут возникнуть признаки анемии.

При хронической форме заболевания, его проявления могут быть неспецифическими, часто преобладают «гриппоподобные» симптомы, не является исключением и бессимптомный курс.

Люди с хроническим пиелитом также могут иметь повторяющиеся эпизоды острой формы заболевания.

Эффективные методы терапии

Если течение заболевания не осложняется, в первую очередь, лечение предполагает применение . Кроме того, используются препараты для облегчения сопровождающих симптомов, в частности, нестероидные противовоспалительные препараты.

В тяжелых случаях или при рецидивах (повторных инфекциях), чаще всего, лечение проводится стационарно, когда антибиотики вводят внутривенно и проводится ряд исследований, направленных на выявление причины заболевания.

Если в качестве причины повторных инфекций была обнаружена мочекаменная болезнь или везикоуретеральный рефлюкс, лечить заболевание следует путем устранения его причины, терапия проводится на урологическом отделении.

При мочекаменной болезни необходимо удалить камни. В этих целях, чаще всего, применяется литотрипсия, в ходе которой камни разбиваются с помощью ультразвуковых волн из-за пределов тела.

В случае везикоуретерального рефлюкса на месте проводится хирургическая коррекция заболевания.

Возможные осложнения патологии

При отсутствии лечения, развивается тяжелая инфекция, способная привести к опасному осложнению – сепсису, при котором почки (или одна из них) поражается гнойным воспалением, распространяющимся по всему телу.

Также может развиться (при участии обеих почек) с остановкой оттока мочи – продукты жизнедеятельности накапливаются в организме и отравляют его, что может иметь очень серьезные последствия.

Воспаление почечной лоханки может возникать вследствие следующих факторов:

• Бактерии (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки);
• Грибки рода Candida;
• Различные вирусы.

Важно отметить, что пиелит развивается в основном у людей с временно или постоянно сниженным иммунитетом, так как различного рода инфекция почти всегда присутствует в почечной лоханке, не вызывая при этом воспалительной реакции.

Выделяют 2 основных пути появления пиелита. К первому следует отнести нисходящий, когда инфекция спускается сверху вниз. Ко второму, восходящий, инфекция поднимается снизу- вверх. Последний путь характерен для женского пола, так как их мочеиспускательный канал относительно короткий. В связи с этим есть предположение, что почти каждая женщина как минимум несколько раз в своей жизни переносила пиелит.

Можно выделить дополнительные пути инфицирования лоханки почки: с током крови, лимфы и транс дислокацией кишечной палочки через природные барьеры. Транс дислокация микробов через кишечную стенку возникает при тяжелых патологиях, связанных с тотальным нарушением обмена веществ и терминального состояния больного. Именно поэтому при кишечной непроходимости или перитоните часто возникает осложнение – острый пиелит.

Симптомы

Симптомы острого или хронического пиелита тесно переплетаются с проявлениями сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы и бывают следующими:

• частое мочеиспускание небольшими порциями с дискомфортом или резями;
• повышение температуры тела;
• незначительные боли в пояснице (при остром пиелите);
• изменение цвета мочи (принимает темно-соломенный или светло-коричневый цвет);

В детском возрасте пиелит проходит часто под маской ОРВИ и характерны симптомы общей интоксикации:

• апатия;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела;
• тошнота и рвота;
• незначительные боли в пояснице.

Осложнения

Пиелит может вызвать такие осложнения, как:

• гнойный пиелонефрит;
• абсцесс почки;
• карбункул почки;
• токсико-резорбтивная лихорадка;
• сепсис;
• эктазия (при частых обострениях хронического пиелита со стойким воспалительным процессом);
• гидронефроз.

Диагностика

Так как симптомы, характерные именно для пиелита практически отсутствуют, то выявит его клинически во многих случаях невозможно. Основной метод выявления патологии - общий анализ мочи с последующим бактериальным посевом, для которого характерно повышенное количество лейкоцитов, красных кровяных телец и микроорганизм, вызвавших воспаление.

Как и при других болезнях мочеполового тракта выполняется анализ крови для проведения ее биохимического и общеклинического исследования, при необходимости с посевом найденных там бактериальных культур. Важно отметить что, моча или кровь берется на высоте лихорадки, так как только тогда возникает наибольшая активность микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Среди инструментальных методов диагностики нужно выделить УЗИ почек, при необходимости с применением доплеровского эффекта для визуализации состояния кровотока. А также выполняют рентгенологическое исследование функциональной активности почек – экскреторная урография и ретроградной пиелографии.

Методы лечения

Курс лечения острого и обострившегося хронического пиелита состоит из следующих процедур:

• До посева и определения возбудителя назначаются антибиотики широкого спектра действия: цефалоспоринового ряда (Цефтриаксон, Цефоперазон, Цефазолин), защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугметнин), фторхиноллоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин), уросептики (Палин, Нитроксолин).
• После посева мочи и получения результатов, определяется чувствительность антибиотиков к этому микроорганизму.
• При диагностированном грибковом пиелите применяются противогрибковые препараты (например, Флюконазол).
• Дополнительно вводятся лекарства, снимающие спазм в мочевыделительных путях (Но-шпа, Папаверин, Спазмолгон).
• Обезболивающая терапия (Дексалгин, Кетанов, Баралгетас).
• Медикаменты растительного происхождения (Уролесан, Канефрон). Они не только снижают воспаление, но и являются уросептиками.
• Важно запомнить, что применение нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак и прочие) запрещено, так как они пагубно действуют на почки.
• Внутривенное введение солевых растворов, объем которых определяется от тяжести состояния и веса больного. Это выполняется для максимального снижения явлений общей интоксикации.
• Диета №7 (употребление соли менее 5 грамм в сутки, ограничение белка животного происхождения).

Лечение хронического пиелита в фазе ремиссии требует строгого соблюдения диетического питания, стол №7, а также периодического приема растительных препаратов (Канефрон, Уролесан). Первые симптомы обострения пиелита являются показанием к незамедлительному лечению, при котором возможен процесс обратного развития воспаления (стихание).

При размножении бактерий в мочевыводящих путях начинается воспалительный процесс. У взрослых эти воспаления встречаются достаточно часто. При распространении инфекции мочевых путей возникает воспаление почек. Воспаление почечных лоханок - неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, лоханку и чашечки; встречается часто. При остром пиелонефрите симптомы ярко выражены, при хроническом возможно небольшое количество симптомов или их отсутствие. Женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины.

Симптомы

• Повышение температуры тела.
• Боль в боку.
• Жажда.
• Истощение.
• Иногда тошнота и рвота.
• Общая слабость, быстрая утомляемость.
• Головная боль.
• Обильное мочеиспускание.

Острое воспаление характеризуется высокой температурой тела пациента (примерно 38-40°С), ознобом, сильной болью в боку, распространяющейся вниз к мочевому пузырю и половые органы, болью в пояснично-крестцовом отделе, усиливающейся при пальпации поясницы. Иногда возникает тошнота и рвота. При двустороннем воспалении почек заболевание быстро распространяется, почки увеличиваются, а их капсулы утолщаются, возможно возникновение олигурии или развитие острой почечной недостаточности.

Причины возникновения

Воспалительный процесс вызывают бактерии, которые через мочевой пузырь и мочевые пути попадают в почечную лоханку. Реже бактерии с кровотоком попадают в почки из других очагов инфекции. Воспаление вызывает замедление тока мочи вследствие заболевания мочевых путей, их закупорки или врожденных аномалий. Вероятность возникновения пиелонефрита увеличивается при заболеваниях обмена веществ, например, при сахарном диабете .

Воспалением почечных лоханок часто болеют дети в возрасте до 3 лет. Девочки болеют в три раза чаше мальчиков. Предполагается, что при несвоевременной смене пеленок возбудители проникают в мочевые пути, а по ним - в почечную лоханку.

Лечение

Необходимо соблюдение постельного режима и обильное питье. В зависимости от возбудителя заболевания назначаются антибиотики. Если воспаление почечных лоханок вызвано врожденной аномалией мочевых путей или их закупоркой, то после того как воспалительный процесс будет остановлен, лечение основного заболевания продолжат с помощью других методов.

При воспалительном процессе необходимо пить много жидкости для выработки большего количества мочи. Не рекомендуется продолжительное время находиться на солнце!

При остром воспалении появляется высокая температура и озноб, что вынуждает пациента обратиться к врачу. При любых проблемах, связанных с почками, а также при первых симптомах воспаления мочевого пузыря надо обратиться к врачу.

Врач осмотрит пациента, назначит анализ крови и мочи. Для определения замедления тока мочи или аномалии формы почек может быть использовано УЗИ. При врожденной аномалии мочевых путей или нарушении оттока мочи выполняются специальные исследования.

Прогноз

При своевременном лечении обычно происходит полное выздоровление пациента без остаточных явлений. При отсутствии лечения возникает опасность перехода заболевания в хроническую форму, при которой поражаются почки и возможен пиелонефроз.