Хронический ринофарингит, симптомы и лечение у взрослых. Ринофарингит: симптомы, причины и лечение, фото

Ринофарингит – одно из проявлений ОРЗ, воспаление слизистых оболочек горла и носа, характеризующееся отеком с выделением прозрачной или гнойной слизи. Чаще, причиной появления ринофарингита является множество бактериальных возбудителей и респираторно-синцитиальный вирус. Бывают случаи, когда ринофарингит у детей путают с дифтерийным ринитом, но, результаты взятого мазка, дают точные основания для постановки диагноза. Так как это проявление ОРЗ, сам по себе, ринофарингит, не заразен, в отличие от инфекционных фарингитов.

Вспышек ринофарингита не существует, но частота заболеваний растет вместе с ростом заболеваемости ОРЗ, вследствие переохлаждения, промокших ног, обдувания холодным ветром. Не вовремя вылеченный ринофарингит может перерасти в более серьезную форму болезни – субатрофический фарингит. Причем, субатрофический фарингит, проходит, зачастую, при нормальной температуре тела, ухудшается только ощущения в области горла. Но, основное его отличие в истоньшении слизистой оболочки, образовании корок на задней стенке горла из слизи, ощущения сухости во рту, которую невозможно победить жидкостью.

При ринофарингите, проявляются следующие симптомы:

• Насморк (зачастую, проходит без осложнений и легко поддается лечению);
• Боль в горле;
• Першение и приступообразный кашель;
• Боль в ухе, челюсти, точнее, иррадиация боли из горла в ухо или челюсть;
• Нарушение сна;
• При осмотре наблюдается отек небного язычка, дужек, горло красное, при тяжелых степенях, возможно наблюдение гнойного налета;

Ринофарингит у детей, вдобавок с вышеперечисленными, похожими на ОРЗ симптомами, характеризуется, присущими только ребенку проявлениями:

• Беспокойство и плач;
• Капризность;
• У грудничка наблюдается плач во время еды, малыш пытается взять грудь или бутылочку в рот, но, резко оставляет попытки и заходится сильным плачем.

При ринофарингите у детей, стоит быть всегда на чеку, такое повышенное внимание обусловлено другими, более серьезными заболеваниями, чем ОРЗ, например: корью, краснухой, скарлатиной. Прививки, хоть и не гарантируют полной защиты от этих заболеваний, однако, значительно облегчают прохождение и оберегают от тяжелых осложнений.

Лечение

Чтобы облегчить насморк, следует лечить симптом в соответствии с его стадией:

1. Стадия раздражения – когда нет выделений, но есть дискомфорт в носу;
2. Разрешения – когда появляются выделения, то есть, то, что в народе и называется насморк. Выделения они могут быть прозрачные, гнойные или серозные.

Лечить стадию раздражения насморка эффективнее всего масляными каплями. Но, прием масляных капель разрешен только в этом случае, когда нос сухой, без выделений и припухлости. Они уберут дискомфорт, зуд и постоянное желание чхнуть.

Стадия разрешения насморка лечится:

• Сосудосуживающими каплями от насморка. Они помогут снять отек и уменьшить количество отделяемой слизи в носу. Выпускаются, как в форме спреев, так и традиционных капель, плюс ко всему, разрешены в использование всеми группами взрослых и при беременности. Отоларингологи, кстати, не советуют использование спреев, так как, они способны протолкнуть выделения в слуховые проходы. Следовательно, лучше пользоваться традиционными каплями (Фармазолин, Назол). Также, врач может назначить капли с антибиотиками (Изофра, Полидекса) или сложные капли, приготовление которых требует покупку отдельных препаратов. Для детей существует отдельная линейка сосудосуживающих препаратов (детский Фармазолин), но, многие мамы отмечают удобство детского Називина, который оснащен пипеткой и дозирование препарата становится на порядок удобнее. Кстати, детская дозировка является наиболее подходящей при беременности.

• Промыванием носа. Промывают нос физраствором, который можно купить в аптеке или же, приготовить самостоятельно, растворив 1 ч.л. поваренной соли в литре теплой кипяченной воды. Промывания назначаются при любом насморке при ОРЗ. Для маленьких детей пригодны спреи с физраствором, но струю воды направлять не внутрь носа, а на внутреннюю сторону крыльев носа. Достаточно 4-5 впрыскиваний, чтобы слизистое содержимое насморка вылилось наружу. Для взрослых и детей от 7-ми лет пригодны специальные приспособления, доступные в продаже, или же вдыхание струи соленой воды из спринцовки.

Убрать слизь из носа ребенка помогут также аспираторы. Их удобство заключается в гигиеничности (насадки в большинстве современных моделей одноразовые) и невозможности возврата освобожденной слизи обратно в нос. Проводить процедуру необходимо только под присмотром взрослых.

• Противовирусными средствами. После промывания носа и введения сосудосуживающих средств, возможно использование противовирусных спреев с интерфероном (Назоферон, подходящий для детей и взрослых, в том числе, разрешен и при беременности), они помогут иммунитету в борьбе с причиной болезни – вирусом. Но, если ринофарингит не вирусный, то применение интерферона, в лучшем случае, останется бесполезным.

В остальном, о ринофарингит, который проходит в не осложненной форме, лечится, преимущественно, местно, равно, как и хронический ринофарингит. Исключением служат бактериальные формы и субатрофический фарингит их лечат с помощью антибиотиков общего действия.

• Обильное питье. Лучше, если это будут полезные напитки: травяные чаи, напитки с лимоном, шиповником, некислые соки, морсы. Но, к сожалению, это не принесет облегчения при субатрофическом.
• Жаропонижающие при высокой температуре (Парацетамол, Ибупрофен, Нимесил – толкьо для взрослых), которые способны также снизить и болевой синдром при осложненном протекании болезни и субатрофическом фарингите. Препараты Парацетамола и Ибупрофена разрешены при беременности.
• Местные антибиотические средства (Биопарокс спрей, ингаляции с пенициллином)
• Общие антибиотики, выпускаемые в форме таблеток и инъекций. Как правило, это таблетированные Амоксициллин, Азитромицин; Цефтриасон в инъекциях. Их употребление не рекомендовано в 1 триместре беременности.
• Противовоспалительные средства. Противовоспалительным действием обладает Ибупрофен, и ряд местных антисептиков.
• Антисептики. Существует огромное количество средств для антисептических процедур при остром ринофарингите. Особенно славятся эффективностью полоскания с Ротоканом, Хлорофиллиптом, Хлоргекседином. Предложенные средства подходят для всех групп взрослых и при беременности.

Параллельно, не помешает, орошать горло спреями Ангилекс, Ингалипт, Гексорал. Каметон, Тантум Верде, Стопангин.

Заменить спрей вполне реально таблетками для рассасывания Фарингосепт, Стрепсилс, Лизак, которые также не вызывают опасений в назначении при беременности.

• Иммунные препараты. Их эффективность уже обсуждается и оспаривается на протяжение более, чем 20 лет, но, пока ведутся разговоры, врачи их активно назначают и для борьбы с вирусами. В аптеке иммуностимуляторы представлены в виде Амиксина, Арбидола, Гриппферона, Дерината, Гроприносина, Иммунала и др.
• Антигистаминные препараты принимаются параллельно с любыми лекарствами, которые способны вызвать аллергическую реакцию. А, чтобы лечить аллергический ринофарингит, а точнее, его ярко выраженные симптомы, необходима корректировка дозы приема лечащим врачом. Вызвать аллергический ринофарингит может загрязненный воздух, пыль, шерсть животных, пыльца растений и т.д.

• Гомеопатия. Гомеопатические средства принимать самостоятельно, несмотря на всю натуральность компонентов таких лекарств, строго запрещается. Лучше за подбором подходящего лекарства обратиться к врачу-гомеопату, у него, кстати, можно и приобрести рекомендуемый препарат. Чаще всего, выписываются препараты с содержанием йода, фосфора, эхинацеи, белладонны и др.

Лечить о ринофарингит, как у взрослого, так и ребенка, разрешается с использованием отвлекающих процедур: растираний грудной клетки согревающими средствами, например, Доктор Мом; при отсутствии высокой температуры – горячих ванночек для ног.

Лечение детей

Ринофарингит у детей (или любые другие ОРЗ), как и много лет назад, по-прежнему, лечится с наименьшим количеством медикаментов, чтобы исключить побочные реакции для ребенка. Но, тем не менее, главной задачей является скорейшее купирование симптомов, даже не смотря на то, что не инфекционный фарингит не заразен.

Симптомы	Антисептики	Антибиотики	Другое
Боль в горле	Если у ребенка есть возможность прополощить горло, рекомендуются полоскания с добавлением Ротокана, Хлорофиллипта маслянного, либо Хлоргекседином. Если же нет, то с 2-х лет можно делать небулайзерные ингаляции. Спреи Ангилекс, Ингалипт, более щадящий Хлорофиллипт. Но, по-достижению больным 5-ти лет, педиатры предпочитают их заменять на таблетки для рассасывания Фарингосепт, Лизак.	Лечение ринофарингита у ребенка, при условии, что результатом мазка доказана бактериальная причина возникновения заболевания, производится спреем Биопарокс. Осложнения лечатся суспензиями Азимед, Цефодокс,Ормакс.	При приеме антибиотиков параллельно рекомендуется пить антигистаминные: Аллерон, Эдем.
Насморк	Если это необходимо, перед закапыванием сосудосуживающих, нос обрабатывают Мирамистином или Колларголом.	Капли в нос с антибиотиками, разрешенные для использования в лечении ребенка: Изофра, Полидекса. Сложные капли: Цефтриаксон 500 + физраствор 5 + Дексаметазон 5	Ринофарингит у детей лечится промыванием носа физраствором, средствами Но-соль, Аква-марис. Также назначаются Сосудосуживающие препараты Називин, Салин в дозировке для ребенка.
Кашель	Полоскания и ингаляции с вышеуказанными средствами способны перевести сухой кашель в мокрый.	Назначаются при необходимости педиатром, если же необходимости нет, прием антибиотиков принесет только вред	Сухой кашель лечат сиропом Пектолван-Плющ, Стоптуссин, Синекод. При сухом кашле, если необходимо блокировать кашлевый рефлекс у ребенка, с 2-х лет назначаются препараты с Кодеином.

Лечение ринофарингита у детей и взрослых требует соблюдения общих рекомендаций лечения симптомов ОРЗ:

1. Питаться по диете и пить много жидкости.
2. Даже если фарингит не заразен, не стоит посещать места скопления людей, чтобы не только не отдать болезнь, но и не осложнить существующую.
3. Не лечить о ринофарингит или ОРЗ народными средствами, если замечены первые симптомы, лучше обратиться к врачу.
4. Принимать лекарственные препараты в соответствии с рецептом врача.
5. Полоскания выполнять не чаще 5-ти раз в день и не ранее, чем после получаса после еды. Если проходит лечение ринофарингита у детей, – не ранее часа. После полосканий не принимать пищу в течение часа.
6. Антисептические спреи также следует использовать не ранее, чем через час после еды и принимать пищу по-прошествии часа.

Прием антибиотиков совмещать с приемом пребиотиков или специальных препаратов, способных воздействовать на микрофлору кишечника, например, Линекс.

Ринофарингит – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом слизистой носоглотки. По наименованию болезни можно определить, что она имеет общие признаки с двумя такими болезнями горла, как ринит и фарингит.

Хроническая форма всегда говорит о несвоевременности и запущенности лечения, так ринофарингит хронический является осложнением острой формы ринита. Если у пациента наблюдается обильное выделение слизи (насморк) и ощущение боли при глотании можно смело утверждать о наличии ринофарингита.

По международному классификатору заболеваний МКБ-10 ринофарингит стоит под номером J.31.

Данная форма болезни разделяется на несколько видов:

• гранулематозная;
• гипертрофическая;
• атрофическая;
• язвенная;
• гнойная;
• закупоривающая.

Важно. Как утверждают медицинские специалисты, ринофарингит при своевременном лечении проходит уже на 6-8 сутки. Если этого не случилось и симптоматика проявляется с той же силой, либо еще более активно, значит, ринофарингит приобрел хроническую форму. На этом этапе лечение длительное и проблематичное, требующее разностороннего медицинского подхода.

Симптоматика

Симптомы ринофарингита наверняка знакомы каждому, на начальном этапе он проявляется как обычная простуда с затрудненным дыханием и заложенностью носа. Наблюдается першение и зуд в горле, что возникает на фоне пересыхания слизистой носоглотки.

Можно выделить следующие общие симптомы:

• покраснение горла;
• (сильный насморк);
• отечность гортани;
• искажение голоса;
• боль в затылочной части головы;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• повышение температуры тела (обычно до 37,5 градуса);

Симптоматика очень схожа с симптомами ангины, когда у пациента значительно воспаляются гланды. Также симптомы интенсивно показывают себя, довольно остро ощущается боль в горле.

Отличия в том, что при ринофарингите наступает облегчение после приема теплого травяного чая, что не наблюдается при ангине. Также можно выделить отличия в повышении температуры. Если при ангине она может повышаться даже до 40 градуса, то при ринофарингите ее повышение незначительно.

Симптоматика при различных формах ринофарингита

Данный вид болезни делится на несколько форм, каждой из которой присущи свои симптомы.

Описание форм ринофарингита:

Форма	Описание
Хронический катаральный ринофарингит	Данный вид ринофарингита присущ курильщикам, а также людям, занимающимся на производстве с загрязненным воздухом. У пациента наблюдается постоянный сухой кашель, першение, сухость. Отходящая мокрота имеет серый или желтый цвет.
Хронический гипертрофический (гранулезный) ринофарингит	Особенность этой формы состоит в утолщении лимфоидной ткани. Сопровождается затрудненным дыханием, острыми болевыми ощущениями при глотании, сухим кашлем. У больного постоянное ощущение присутствия в глотке инородного тела. Обильность выделения мокроты. По утрам наблюдается сильное отхаркивание, иногда с рвотным рефлексом.
Хронический субатрофический ринофарингит	Сопровождается неприятными ощущениями в области горла (першение, жжение, саднение). Появляется осиплость голоса. Слизистая оболочка носоглотки имеет бледный оттенок с нездоровым блеском.

Отдельно можно выделить еще одну форму заболевания ринофарингит аллергический. Его симптоматика довольно схожа с симптомами острой формы, но характер воспалительного процесса обусловлен воздействием аллергена. Для устранения симптомов следует исключить контакт с вызывающим аллергию предметом.

На фото можно увидеть, как выглядит горло больного при боковом и :

При данной форме наблюдается воспаление слизистой гортани и носа, сопровождается следующими симптомами:

• заложенность носа;
• насморк;
• покраснение горла;
• скопление слизи на задней стенке глотки;
• ощущение дискомфорта в горле;
• приступообразный кашель.

Внимание. Зачастую под симптомами ринофарингита кроется более серьезные патологические процессы в организме такие, как корь или скарлатина. Каждому заболеванию требуется свой особый подход, диагностика и лечение. Поэтому очень важно в первые дни болезни правильно поставить диагноз и как можно раньше начать соответствующее лечение.

Симптомы ринофарингита у детей

У детей ринофарингит протекает в более острой и тяжелой форме, поэтому с визитом к доктору тянуть не стоит. Наиболее опасно заболевание для маленьких детей.

У них наблюдается:

• резкое повышение температуры (зачастую до 39 градуса);
• сильная отрыжка;
• рвота;
• отдышка;
• затрудненное дыхание;
• заложенность носа;
• нарушение сна.

В отличие от взрослых у детей данное заболевание может стать причиной развития бронхита или пневмонии. В связи с тем, что маленькие дети не умеют дышать ртом, у них перекрывается дыхание, а это в свою очередь влияет на их питание. Дети отказываются от сосания груди, становятся неспокойными, нарушается режим сна.

Внимание. При появлении первых признаков заболевания родителям нужно как можно быстрее посетить врача и провести диагностику. При несвоевременности лечения возникает риск дополнительного присоединения бактериальной инфекции. Немаловажно сказать, что тяжелое дыхание и перекрытие дыхательных путей может привести к асфиксии младенца.

Причины

Хроническая форма ринофарингита может быть вызвана прозаичными причинами, например:

• длительное пребывание в сухом, непроветриваемом помещении;
• недостаточная секреция слизистой горла;
• сухой климат;
• гормональные нарушения у женщин в период менопаузы;
• сахарный диабет.

К основным причинам развития относятся:

• длительное пребывание на холодном воздухе;
• вирусная инфекция;
• бактериальная инфекция;
• иммунодефицит.

Развитие болезни характеризуется попаданием болезнетворных клеток на слизистую дыхательных путей. Вследствие чего появляется отечность, расширение кровеносных сосудов в области глотки, которое приводит к приливу потока крови не только в горло, но и в слуховые проходы.

Важно. Воспалительный процесс локализуется, как правило, в области лимфоидной ткани. Развивается на фоне ларингофарингита, ринита и иных болезней горла.

Медикаментозное лечение и средства народной медицины

Наличие хронической формы заболевания вызывает дискомфорт в горле, ухудшение настроения и само качество жизни больного. Поэтому не стоит откладывать лечение, бороться с болезнью нужно на первых этапах возникновения симптомов.

Медикаментозную терапию назначает только врач, а вот простые рецепты народной медицины (только для взрослых) можно приготовить своими руками в домашних условиях. Даже медицинские специалисты утверждают, что комплексное лечение медикаментами и травами дает положительную и эффективную динамику выздоровления.

Медикаментозная терапия

Схема лечения хронической формы ринофарингита подобна лечению острого насморка. Незаменимым является закапывание носа и рассасывание леденцов.

При повышении температуры врач назначает жаропонижающие препараты, если не наблюдается положительной динамики выздоровления и температура держится на протяжении 3 дней, назначаются антибактериальные препараты. В частности, если к заболеванию присоединяется ангина, которая вызвана размножением В-гемолитического стрептококка.

Схема лечения состоит из приема следующих групп лекарственных средств:

• противовоспалительные;
• жаропонижающие;
• антимикробные;
• анальгетики.

Важно. Кроме основной медикаментозной терапии больному рекомендуется пропить курс витаминов, проводить физпроцедуры (прогревание, УВЧ).

Рецепты народной медицины

Довольно эффективным является лечение ринофарингита средствами на основе чеснока. Инструкция применения не отличается особой сложностью, да и приготовление рецептов не составит сложностей.

Наряду с множеством противовирусных препаратов, цена на которые зачастую не доступна обычному пациенту, имеющего средний уровень дохода, чеснок составит конкуренцию. При этом очень важно помнить, что тяжелая форма болезни требует особого медицинского подхода и лечить самостоятельно в этом случае категорически не рекомендуется.

Чеснок считается эффективным средством при различных заболеваниях верхних дыхательных путей.

Существует несколько способов его применения:

1. Чесночный сироп. 50 грамм чеснока измельчить и смешать с теплым сахарным сиропом. Сироп готовится из расчета 1:1. Принимать внутрь по 1 столовой ложке сиропа до 5 раз в день (можно чаще), не зависимо от приема пищи.
2. Чесночный напиток. 2-3 зубчика чеснока измельчить и смешать с горячим молоком. Напиток принимать по ½ стакана 3 раза в день.
3. Чесночно-медовый эликсир. 50 грамм чеснока измельчить и смешать с соком алоэ (2 ст. ложки) и медом (4 ст. ложки). Принимать по 1 ч. ложке утром и вечером.

Подводя итоги, можно сказать, что хронический ринофарингит развивается на фоне острой формы ринита. Соответственно, для исключения риска заражения ринофарингитом в сезон вирусных инфекций следует избегать мест большого скопления людей.

Укреплять иммунную систему, принимая иммуномодуляторы, заниматься физическими упражнениями и регулярно делать прогулки на свежем воздухе. Рекомендуется проветривать жилое помещение, до и после посещения общественных мест промывать нос солевым раствором, смазывать оксолиновой мазью.

В заключение предлагаем ознакомиться с видео, описывающим методы профилактики сезонных болезней, в том числе ринофарингита.

С насморком и болью в горле знаком практически каждый человек, вне зависимости от пола и возраста. Для большинства людей, эти симптомы являлись проявлением безобидной болезни, которую участковые терапевты называют «ОРЗ» — острым респираторным заболеванием. Ринофарингит является одной из его форм, при которой наблюдается воспаление слизистых носа и глотки. Однако некоторые ОРЗ могут перерастать в серьезные и даже жизнеугрожающие осложнения, такие как пневмония, бронхиолит или менингит.

Как своевременно распознать опасную простуду и правильно ее вылечить, в каких случаях нужно прибегать к антибиотикам и стоит ли покупать дорогие противовирусные препараты? Аргументированные и компетентные ответы на эти и многие другие вопросы, вы сможете найти в данной статье.

Причины

В развитии любой инфекционной болезни всегда есть два «виновника» — это вредный микроорганизм и ослабленный иммунитет человека. Попадая на слизистую носоглотки, бактерия или вирус неизбежно сталкиваются с клетками-защитниками: лейкоцитами, моноцитами и тканевыми макрофагами. Их задача – не пропустить патоген дальше входных ворот. Симптомы ринофарингита разовьются только в том случае, если защитные системы организма угнетены и не способны справиться с вредоносными агентами.

Снижение иммунитета

На состояние иммунитета влияет большое количество факторов, среди которых важно выделить погодные условия, микроклимат в помещениях, наличие хронических заболеваний у человека и его социальный комфорт. Негативное влияние на организм оказывают:

• Переохлаждение/перегревание. Для закаленных людей, этот фактор практически не имеет значения, так как они обладают тренированными микрососудами. За счет этого, происходит быстрая адаптация к перепадам температур, что защищает организм от дополнительного стресса. Однако для человека, избегающего контрастного душа, бани и других закаливающих процедур, резкая смена температурного режима значительно ослабляет его естественную защиту;
• Резкая смена климата (при перелетах или переездах между странами/регионами);
• Психологическая или физическая перегрузка, в том числе стресс, тяжелая физическая работа, отсутствие достаточного отдыха, дефицит сна и т.д.;
• Недостаточное или неполноценное питание. Доктора рекомендуют делать не менее 4-х перерывов на еду в течение суток. При этом в рацион обязательно должны входить белки и аминокислоты, витамины, углеводы, фосфолипиды. Вегетарианцы и веганы составляют группу риска по возникновению инфекционных болезней, так как их рацион обеднен белковой пищей;
• Некоторые хронические патологии: сахарный диабет, ВИЧ, сердечная или почечная недостаточности, анемия, туберкулез, поражение печени и ряд других;
• Недавно перенесенные операции и тяжелые острые заболевания (например, инфаркт миокарда, пневмония, острый гнойный бронхит);
• Прием некоторых лекарств: гормонов-глюкокортикостероидов (Преднизолон, Гидрокортизон), иммуносупрессивных препаратов (Метотрексат, Сульфасалазин, Азатиоприн), антибиотиков.

Также следует помнить, что в некоторые периоды жизни у человека может быть снижен иммунитет, и это не будет считаться патологией. В этих случаях, ослабление защиты от инфекций происходит из-за естественной перестройки организма. К данным состояниям относятся:

1. Детский возраст. Наибольшее значение имеет период жизни 6 месяцев-15 лет. В первые полгода ребенок имеет надежный иммунитет, благодаря антителам, поступающим с материным молоком. Однако дети, находящиеся на искусственном вскармливании, лишены этой защиты и поэтому обладают повышенной уязвимостью к инфекциям;
2. Беременность . Плод для беременной женщины является инородным телом, которое клетки-защитники будут пытаться устранить – так устроена наша иммунная система. Поэтому для сохранения ребенка, на 9 месяцев организм матери снижает активность собственных защитных систем;
3. Предменструальный период . Во вторую фазу цикла (в норме после 14-15 дня) у девушек происходит постепенное увеличение гормона беременности – прогестерона. Он обеспечивает сохранение плода, за счет уменьшения иммунитета женщины. Поэтому его повышенное количество приводит к увеличению риска возникновения ОРЗ;
4. Пожилой возраст . После 50-55 лет все ткани организма, в том числе и кровь, начинают стареть. Данный процесс приводит к снижению активности лейкоцитов и макрофагов, ухудшению работы микрососудов, повышенной проницаемости слизистых для микробов и вирусов.

Перечисленные факторы оказывают наибольшее влияние на восприимчивость человека к ринофарингиту. Некоторые из них, такие как фаза менструального цикла или возраст, устранить невозможно. Однако зная об уязвимости своего организма в эти периоды, можно избегать большинства вредных факторов: переохлаждения, физических перегрузок, стрессов и т.д. Это поможет уменьшить вероятность развития инфекции и улучшит качество жизни.

Возбудители ринофарингита. Опасные и не очень

На данный момент, известно более 50-ти вирусов и бактерий, способных вызывать острый назофарингит. Большинство из них приводят к развитию безобидного ОРЗ, которое проявляется исключительно симптомами поражения носа и горла (глотки). Однако некоторые микроорганизмы являются возбудителями тяжелых заболеваний, проявляющихся поражением легких, системы крови и даже головного мозга. Чтобы своевременно провести правильное лечение, необходимо знать об этих вредоносных микроорганизмах и уметь их отличать от безобидной простуды.

Перечислим наиболее распространенных микроорганизмов, способных вызвать ОРЗ:

Вирусы	Возбудитель заболевания	Краткая характеристика	Вероятность развития осложнений
	Риновирус	Встречаются наиболее часто и вызывают легкую форму заболевания. Поражаются, как правило, только слизистые носа и горла.	Крайне низкая. ОРЗ протекает благоприятно.
	Коронавирус
	Аденовирус	Особенность данного вируса в поражении 2-х систем: дыхательной и пищеварительной. Помимо признаков назофарингита, нередко вызывает симптомы гастроэнтерита.
	Парагрипп	Помимо насморка и воспаления глотки, очень часто приводит к осиплости и понижению тембра голоса, громкому сухому кашлю.	У маленьких детей может вызывать отек гортани и тяжелые дыхательные нарушения, вплоть до удушения.
	Герпес-вирус 4 типа	Вызывает заболевание – инфекционный мононуклеоз. В большинстве случаев, протекает как обычное ОРЗ. Однако данный вирус способен оказывать неблагоприятное действие на кровь и вызывать воспаление лимфатических узлов.	Типичное осложнение заболевания, которое несет опасность для жизни пациента – увеличение и разрыв селезенки. Встречается достаточно редко, однако такие случаи имеют место.
	Респираторно-синцитиальный вирус (RS)	Для взрослых людей данный вирус практически не представляет опасности и течет по типу простуды. Однако у маленьких детей (до 3-6 лет) протекает тяжело – с поражением нижних дыхательных путей.	Бронхиолит – это поражение самых маленьких бронхов, из-за чего нарушается обмен кислорода между легкими и кровью. Смертельно опасное состояние, требующее своевременного и правильного лечения.
	Грипп	Для гриппа очень характерны эпидемические вспышки в зимнее время. В остальные времена года встречается редко и протекает без осложнений.	При тяжелом течении болезни, возможно развитие пневмонии с появления участков кровотечения по всему организму и интоксикацией.
Бактерии	Стафилококк (различные виды)	Практически всегда, вызывают ОРЗ в легкой форме. Помимо глотки и носа могут также поражать небные миндалины, приводя к развитию тонзиллофарингита.	Как правило, заболевание протекают благоприятно.
	Гемолитический стрептококк групп А, В, С		Опасность представляет только стрептококк группы А. Обладая особым строением, он может вызывать аутоиммунные реакции в организме. В результате клетки иммунитета начинают вырабатывать антитела против тканей суставов, сердца, кожи.
	Менингококк	Наиболее характерна данная бактерия для маленьких детей, учащихся в организованных коллективах (школах, детских садах, кружках т.д.) и их родителей, бабушек, дедушек и т.д.	Данная бактерия может вызывать большое количество заболеваний: менингит, менингококковый сепсис, менингоэнцефалит. Однако практически всегда начинается с обычного назофарингита.
	Хламидия пситтаци (psittaci)	Это редкая причина ОРЗ, но она встречается у детей и взрослых, контактирующих с дикими птицами (преимущественно голубями). Может протекать под маской обычной простуды, но крайне плохо поддается классическому лечению.	В тяжелых случаях, заболевание может поражать не только носоглотку, но и суставы, легкие и даже головной мозг.

В данной таблице перечислены далеко не все вредоносные агенты, способные вызывать простуду. Большинство вирусов или бактерий не приводят к развитию осложнений и приводят только к заболеванию дыхательной системы. Однако на микроорганизмы, упомянутые выше, необходимо обратить особое внимание, так как они широко распространены и могут быть опасными для жизни.

Механизм развития болезни

Независимо от конкретного вида возбудителя, ОРЗ развивается достаточно типично. От больного человека (или птицы при орнитозе) микроорганизм распространяется на других людей. Как правило, вирусы и бактерии просто «перелетают» по воздуху, вместе с каплями жидкости. Также они могут сохраняться на личных вещах больного, в пыли или на одежде. Интересный факт – после одного акта чихания, вредоносная микрофлора может распространяться на 5-10 метров вокруг источника инфекции.

После попадания патогена на слизистую носа или горла, он вступает в борьбу с «полезными» бактериями человека и клетками-защитниками: лейкоцитами, тканевыми макрофагами, моноцитами. Заболеет человек или нет, решается в этой битве. Если его микрососуды медленно реагируют на инфекцию и иммунитет недостаточен – развивается ринофарингит.

Если причиной заболевания стал вирус – он разрушает часть клеток вокруг места проникновения и попадает в кровь. Из-за этого развиваются различные признаки отравления организма (научный термин – интоксикация). К ним относятся лихорадка, головная боль, слабость, снижения/потеря аппетита, повышенная утомляемость, тошнота и т.д. При отсутствии правильного лечения или слабой активности защитной системы организма, к вирусу могут также присоединиться вредоносные бактерии. Результат – развитие гнойного фарингита.

Если причиной болезни является бактерия – образование гноя происходит незамедлительно. При этом в кровь может попадать не только микроб, но и его токсины. Это приводит к более высокой лихорадке и худшему самочувствию человека, нежели чем при вирусной инфекции.

После проникновения в кровь, каждый патоген ведет себя по-разному. Некоторые разрушаются под действием лейкоцитов и антител, что заканчивается выздоровлением человека. Часть из них вызывают специфические осложнения, такие как менингит, повышенную кровоточивость, аутоиммунные реакции и т.д. Также следует помнить, что из ротоглотки микробы могут распространяться ниже – в гортань, трахею и бронхи. Это может приводить к развитию ларингита, трахеита, бронхита и даже пневмонии.

Именно поэтому важно своевременно начинать лечение ринофарингита и не ждать разгара инфекции. Для этого необходимо обратить к доктору, который определит, насколько опасна ваша простуда, назначит необходимые анализы и рекомендации. Информация ниже описывает только общие принципы врачебной тактики и не носит индивидуальный характер. Поэтому посещение участкового врача – обязательный компонент правильной терапии.

Симптомы

Как уже упоминалось выше, для любого назофарингита характерно поражение двух образований – слизистой носа и глотки. Также практически все микроорганизмы проникают в кровь и выбрасывают туда токсины, которые отвечают за развитие интоксикации. Однако помимо общих симптомов, существуют характерные признаки некоторых вирусов и бактерий, которые позволяют их отличать от других. Они имеют принципиальное значение, так как позволяют своевременно заподозрить развитие «опасной» ОРЗ и определить оптимальную тактику.

Признаки ринофарингита

Насморк, боль в горле и лихорадка – три основных симптома любой простуды, которые знает каждый взрослый человек. Мы подробнее остановимся на каждом из этих признаков болезни и научим отличать вас ангину (острый тонзиллит) от фарингита, бактериальный ринит от вирусного, начало развития гнойных осложнений от легкого течения болезни.

Насморк может проявляться, как заложенностью носа, так и обильными выделениями из него (синоним – ринорея). Определить его характер и отличить вирус от бактерии помогает именно вид данных выделений и их количество. ОРВИ более свойственна сильная ринорея, при этом вытекающая/высмаркиваемая жидкость имеет прозрачный цвет, не образует сгустков, но может иметь небольшой примесь крови из-за повреждения микрососудов в слизистой.

При бактериальной инфекции, чаще всего наблюдается заложенность носа, пациент с трудом высмаркивается и чаще стремиться использовать капли-деконгестанты (Нафтизин, Пиносол, Ринонорм, Длянос и т.д.). Отделяемое из носа может быть окрашено в белый, желтый, грязно-зеленый цвет, имеет неприятный запах. Могут образовываться сгустки гноя и крови. Благодаря этим простым признакам можно определить природу ринофарингита и правильно подобрать носовые капли.

Боль в горле может возникать не только при данном заболевании, но и при остром тонзиллите (ангине), дифтерии, скарлатине. Чтобы правильно определить наличие фарингита, достаточно обратить внимание на характер боли и тщательно осмотреть ротоглотку. Наиболее характерные отличительные признаки описаны в таблице ниже:

Характерный признак	Острый ринофарингит	Другие заболевания, поражающие глотку
Интенсивность боли	Как правило, интенсивность низкая или средняя.	Ангина и скарлатина всегда протекают с сильной болью в горле. Пациенту трудно разговаривать, он постоянно держит себя за горло, пытаясь уменьшить боль. При дифтерии могут быть различные варианты.
Боль при глотании пищи и жидкости	Глотание не вызывает неприятных ощущений, а напротив – уменьшает болевой синдром.	При ангине и скарлатине глотание резко болезненно. Больному трудно не только принимать пищу, но и даже сглатывать слюну. При дифтерии, как правило, отмечаются умеренные боли.
Внешний вид ротоглотки	Отмечает покраснение задней стенки глотки, могут контурироваться небольшие сосуды.	Скарлатина, дифтерия и тонзиллит проявляются сильным покраснением задней и боковых глотки, миндалин. При осмотре они выглядят отечными, с наполненными сосудами.
Наличие высыпаний в ротовой полости	В большинстве случаев, отсутствуют.	Ангина – характерны гнойные налеты на миндалинах. Дифтерия – отмечается наличие серовато-белых пленок на поверхности миндалин. Скарлатина – отмечаются точечные высыпания по всей поверхности глотки.
Наличие поражения миндалин (небольших образований, лежащих кпереди от глотки, между двумя дужками)	Отсутствуют.	Практически всегда развивается воспалительный процесс.

Лихорадка является неизменным спутником любой инфекции. С помощью этого симптома нельзя определить конкретное заболевание, однако можно заподозрить начало развития гнойных осложнений. Как это сделать? Чаще всего причиной ОРЗ являются вирусы, способные вызвать непродолжительное повышение температуры до 37-38 о С. Разумеется, существуют исключения, но наиболее характерно для данных болезней именно такое течение.

О присоединении к вирусному заболеванию патогенной бактерии будут свидетельствовать следующие изменения в течение лихорадки:

• Повторное повышение температуры. Если после лечения или через несколько дней после начала болезни температура начала опускаться, но вскоре лихорадка возникла с новой силой – это явный признак присоединения новой бактериальной инфекции;
• Длительное сохранение лихорадки (дольше 5-ти дней);
• Наличие температуры тела более 39,5 о С.

Перечисленные признаки не обладают высокой специфичностью, однако они позволяют провести первичную диагностику даже в домашних условиях. Необходимо уметь отличать классический ринофарингит от других заболеваний (тонзиллита, скарлатины и т.д.) и своевременно определять присоединение гнойных осложнений. Это позволяет правильно назначать и корректировать терапию ОРЗ, профилактировать развитие осложнений.

Специфические симптомы

Следует отметить, что далеко не каждый возбудитель ОРЗ обладает своей уникальной картиной заболевания. Они все похожи между собой, однако некоторые бактерии и вирусы вызывают симптомы, более характерные для одного конкретного вида. Такие специфические признаки можно заметить при следующих заболеваниях:

• Инфекционный мононуклеоз. Вирус герпеса 4 типа помимо классических симптомов может вызывать увеличение лимфатических узлов на шее, под подбородком и под нижней челюстью. Нередко, при мононуклеозе помимо ринофарингита поражаются и миндалины – они увеличиваются в размере, могут приобретать неправильную форму и выходить за границы небных дужек. Также для этого вируса характерно наличие сыпи в виде небольших пятен;
• Грипп. Данное заболевание имеет много вариантов течения, но практически всегда оно начинается с насморка, боли в горле и повышения температуры. После этого, вирус гриппа может распространяться ниже по дыхательным путям. Наиболее характерно для него – это развитие трахеита (воспаления трахеи). Оно проявляется сухим болезненным кашлем, может отмечаться боль в верхней трети грудины при покашливании. Следует помнить, что чаще всего грипп возникает во время ежегодных эпидемий (зимой) и чаще у непривитых людей. Эта информация также может облегчить диагностику;
• Парагрипп. Протекает очень похоже на грипп, но с двумя отличиями. Первое – при парагриппе течение заболевания более легкое, лихорадка редко увеличивается более 38 о С, реже присоединяются бактериальные осложнения. Второе – вирус парагриппа чаще поражает не трахею, а гортань. Ларингит проявляется осиплостью и сниженным тембром голоса, сухим свистящим кашлем, отсутствием болей в грудной клетке;
• Респираторно-синцитиальная инфекция. У взрослых данная болезнь протекает, как типичное ОРЗ и не обладает какими-либо специфическими признаками. Однако у детей RS-инфекция нередко спускается из ротоглотки до самых маленьких отделов бронхов – бронхиол. При их поражении, у ребенка нарушается процесс обмена кислорода и углекислого газа, он постоянно испытывает дефицит воздуха. Это состояние может проявляться наличием одышки в покое, побледнением/посинением кожи и губ, выраженной вялостью и безучастностью. Важно своевременно заметить развивающийся бронхиолит, чтобы поместить ребенка в специализированный педиатрический стационар;
• Аденовирусная инфекция. Несмотря на то, что аденовирус практически не вызывает осложнений, его необходимо уметь определять. Его часто путают с отравлениями и кишечными инфекциями, из-за чего происходит безосновательное назначение антибиотиков. Данная инфекция протекает с поражением трех систем: дыхательной с развитием назофарингита и увеличением миндалин; пищеварительной с появлением симптомов желудочной диспепсии (жидкого стула, болей в животе, метеоризмов, тошноты и рвоты) и лимфатической с увеличением лимфатических узлов на шее и под нижней челюстью. Если у больного отмечается сочетание этих симптомов – скорее всего он болен аденовирусом, а не комбинацией отравления и простуды;
• Орнитоз. Заподозрить эту болезнь бывает достаточно сложно, из-за большого количества вариантов течения. Наиболее характерно для орнитоза – это поражение слизистой глаз с развитием конъюнктивита (отмечается покраснение склер и увеличение сосудов), развитие пневмонии и плохая реакция на стандартное лечение. Развивающаяся пневмония проявляется появлением одышки и влажного кашля с умеренным количеством мокроты.

К сожалению, другие «опасные» ОРЗ, такие как менингококковый или стрептококковый назофарингиты не имею каких-либо специфических проявлений. Поэтому важно своевременно лечить любую бактериальную или вирусную инфекцию, но особое внимание обращать на те заболевания, для которых характерно развитие тяжелых осложнений.

Диагностика

В большинстве случаев, определить наличие ринофарингита у взрослых или детей можно исключительно по симптомам. В поликлиниках и региональных больницах, как правило, возбудителя заболевания не определяют, так как это считается нерациональной тратой денег. Однако обраться к врачу и сдавать стандартные анализы необходимо. Зачем? Это поможет отличить бактериальную инфекцию от вирусной и исключить начинающиеся осложнения.

Минимальный объем исследования, который необходимо назначать каждому пациенту при обращении, это:

• Клинический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Экспресс-тест, при подозрении на стрептококковый фарингит;
• Рентген воздухоносных пазух, при наличии признаков синусита.

При отсутствие эффекта от лечения или при развитии хронического ринофарингита, доктор может дополнительно рекомендовать проведение ПЦР и взятие мазка из зева, с последующим бактериологическим исследованием (посевом).

Клинический анализ крови

Для этого исследования, раньше использовалась кровь из пальца, однако на данный момент кровь берут из вены. Это позволяет получить более точные и достоверные сведения. Анализ позволяет с высокой вероятностью определить виновника простуды (бактерия или вирус), оценить состояние организма больного и тяжесть инфекции.

Подготовка. Чтобы исключить ложное повышение/снижение показателей, необходимо придерживаться ряда простых рекомендаций:

• Кровь сдается натощак или не раньше, чем через 3-5 часов после последнего приема пищи или любой жидкости, кроме воды (кофе, сладкого чая, энергетиков и т.д.);
• В течение 5-ти часов перед анализом не следует курить и употреблять алкоголь;
• Физическая нагрузка, стресс, контрастные водные процедуры могут привести к недостоверным результатам обследования, так как увеличивают содержание клеток в крови (за счет миграции пристеночного пула клеток в кровоток).

Нормальные показатели. При расшифровке результатов, необходимо принимать во внимание уровень СОЭ, количество лейкоцитов и их фракций (моноцитов, нейтрофилов, лимфоцитов). Другие данные малоинформативны при ОРЗ и не позволяют сделать вывод о течении заболевания.

О развитии простуды свидетельствует увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 15-20 мм/час. Нормы белых кровяных клеток приведены ниже:

Возраст	Общее количество лейкоцитов	Нейтрофилы		Лимфоциты		Моноциты
		Абс. кол-во	%	Абс. кол-во	%	Абс. кол-во	%
1 мес	5,0-19,5	1,0–9 0	16 — 48	2,5–16,5	45 — 78	0,05 — 1,1	4 — 10
6 мес	6,0-17,5	1,0–8,5	16 — 45	4,0–13,5	45 — 75
1	6,0-17,5	1,5–8,5	28 — 45	4,0–10,5	42-70
2	6,0-17,0			3,0–9,5	37 — 60	0,05 — 0,5	3 — 10
4 г.	5,5-15,5			2,0–8,0	33 — 55
6 л.	5,0-14,5	1,5–8,0	38 — 60	1,5–7,0	30 — 53	0,05 — 0,4	3 — 12
8 л.	4,5-13,5			1,5–6,8	30 — 50
10 л.	4,5-13,5	1,8–8,0	43 — 60	1,5–6,5	30 — 46
16 л.	4,5-13,0			1,2–5,2	27 — 42
Старше 16	4,0-9,0	2,0-5,6	46-72%	1,2-3	18-37%	0,09-0,6	3-11

Выяснить, какого вида инфекцией болен человек, можно после оценки результатов. При значительном увеличении содержания лейкоцитов (более чем на 30% от максимально допустимого значения) и превышении нормы нейтрофилов, следует предполагать бактериальную природу заболевания.

Незначительное снижение/увеличение количества лейкоцитов и возрастание содержания лимфоцитов, позволяет заподозрить наличие ОРВИ. При этом необходимо обратить внимание на показатель «Моноциты». Его увеличение при наличии признаков простуды часто является признаком инфекционного мононуклеоза, который вызывается вирусом герпеса 4-го типа.

Значительное снижение общего количества лейкоцитов (менее 2-3*10 9 /л) или сильное превышение нормы (более 30*10 9 /л), позволяет сказать о тяжелом течение болезни и является показанием к госпитализации в инфекционный стационар.

Общий анализ мочи

Изучение мочи назначается всем пациентам, согласно стандартам оказания врачебной помощи. Эта процедура необходима для оценки состояния органа. Так как для лечения пациенту будут назначаться различные препараты, важно убедиться, что продукты их переработки будут выводиться, а не накапливаться в крови. Также следует помнить, что гемолитический стрептококк типа A может вызывать тяжелое повреждение почек, в виде гломерулонефрита.

Подготовка. Перед сбором мочи доктора не рекомендуют употреблять в пищу красящие продукты (свеклу, морковь), отказаться от употребления алкоголя, не принимать диуретики. Девушкам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации, так как небольшое количество крови может попасть в анализ. Собирать мочу необходимо по следующему алгоритму:

1. Провести гигиену наружных половых органов и приготовить стерильную баночку (можно купить в любой аптеке);
2. Во время мочеиспускания, первые 50-70 мл необходимо выпустить в унитаз;
3. Следующей порцией мочи необходимо заполнить баночку на треть или половину ее объема, после чего плотно закрыть, подписать и отнести в лабораторию.

При расшифровке результатов оцениваются следующие показатели:

• Плотность. Позволяет оценить способность почек концентрировать и выводить токсические продукты из организма. При снижении плотности или постоянном сохранении одного и того же значения (например, после трехкратной сдачи анализов плотность не меняется и остается стабильно 1016), необходимо исключать наличие почечного заболевания. Норма: 1015-1025 г/л ;
• Наличие клеток крови. Данный показатель отражает состояние почечного фильтра. Если он поврежден – в мочу могут проникать различные вещества, которые должны оставаться в кровеносном русле. Норма: до 5 в поле зрения ;
• Белок. Норма: менее 0,14 г/л ;
• Глюкоза. Появление сахара в моче может быть по двум причинам – из-за развития почечной недостаточности или при наличии сахарного диабета. Норма: отсутствует ;
• Кетоновые тела. Наиболее частая причина, по которой могут появляться эти вещества в моче – нарушение обмена глюкозы при сахарном диабете 1 типа. Норма: отсутствуют ;
• Билирубин. Это пигмент, количество которого отражает наличие/отсутствие желтухи у пациента. При повышении его концентрации в моче можно заподозрить массивное разрушение эритроцитов или нарушение работы печени, возникающее при инфекционном мононуклеозе, тяжелой аденовирусной инфекции, орнитозе. Норма: до 6 мг/сут .

Экспресс-тест на стрептококка

Определение этого микроорганизма имеет принципиальное значение. При несвоевременном или неполном лечении, гемолитический стрептококк типа A может сохраняться и вызывать развитие аутоиммунных реакций. Это хронический воспалительный процесс, который приводит к выработке антител против здоровых тканей организма: суставных, почечных, кожных. Такая ситуация возникает из-за сходства некоторых веществ в составе клеток стрептококка и клеток соединительной ткани. В результате организм не чувствует «подмены» и продолжает атаковать неповрежденные органы.

На данный момент, разработаны специальные экспресс-тесты, позволяющие в течение 20-ти минут определить наличие стрептококка на поверхности глотки. Они продаются в аптеках и могут быть проведены в домашних условиях. Какой-либо подготовки перед данным анализом не требуется.

Общий принцип его проведения прост:

• В пробирку, которая идет в наборе, капается определенное количество реактива, указанное в инструкции;
• С поверхности глотки ватной палочкой берется мазок, не касаясь миндалин, языка, щек и т.д.;
• Мазок опускается в реактив на указанное время и определяется результат.

Согласно рекомендациям союза педиатров РФ, положительный результат экспресс-теста не требует перепроверки бактериологическим исследованием и является показанием к курсу антибиотиков. Если вы заподозрили наличие стрептококка – обязательно обратитесь к врачу, который назначит адекватное лечение. Это одна из самых опасных инфекций, вызывающая тяжелые хронические осложнения.

Рентген воздухоносных пазух

При затяжном течении ринита, длительной заложенности носа или появлении симптомов синусита – необходимо проведение данного обследования. Рентген позволяет обнаружить воспалительный процесс в верхнечелюстных и лобных пазухах. При наличии фронтита или гайморита будет определяться уровень жидкости и отек вышеуказанных образований.

Следует помнить, что рентгенография может быть неинформативна при невыраженных изменениях в воздухоносных пазухах или поражении решетчатых ячеек и клиновидных пазух (они расположены глубже). В этих случаях, необходимо использовать другие методы исследования, такие как компьютерная томография, УЗИ пазух или эндоскопическое исследование.

Бактериологическое исследование

Когда проводимая терапия оказывается неэффективной, человеку становиться хуже или у него возникает хроническая форма болезни, доктора пытаются определить конкретный вид возбудителя. На данный момент, существует два исследования, позволяющие это сделать – полимеразная цепная реакция (сокращенно – ПЦР) и взятие мазка с последующим бактериологическим исследованием.

Бактериологический анализ – это посев микроорганизмов, взятых от больного, на питательные среды в лаборатории. По характеру их роста, особенностям окраски и другим признакам можно определить вид микроба. Помимо этого, процедура позволяет выявить уязвимость бактерии к конкретному антибактериальному препарату, что позволит быстро и эффективно провести лечение.

Однако у данного обследования существуют два минуса. Первый – его не используют для вирусов, так как они размножаются исключительно внутри клеток, а не на питательных средах. Второй – время проведения. Бактерии растут с различной скоростью, но в среднем, на один бактериологический посев уходит 7-10 дней.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция – это наиболее современный быстрый и достоверный метод, для определения возбудителя болезни. С помощью него можно определить конкретный вид вируса или бактерии, определить чувствительность микроба к лечебным препаратам. К сожалению, процедура является достаточно дорогой, поэтому используется только в многопрофильных больницах крупных городов и частных лабораториях.

Особенности ринофарингита у ребенка

У детей симптомы любой инфекции протекают тяжелее, чем у взрослых. Это обусловлено рядом факторов, в том числе несовершенством иммунной системы, которая окончательно формируется только к 17-18 годам. Тем не менее, большинство ОРЗ заканчиваются для ребенка полным выздоровлением. Однако некоторые вирусы и бактерии могут быть крайне опасны. К ним необходимо относиться настороженно, своевременно выявлять и проводить лечение. Особенности течения этих заболеваний у детей и их лечение будет описано ниже.

Парагрипп

Для детей до 7-10 лет эта инфекция опасна полным закрытием дыхательных путей и возможностью развития удушения. Как правило, она начинается достаточно типично для ОРВИ – появляется насморк, умеренная боль в горле и незначительная лихорадка (37-38 о С). Однако в последующем нередко развивается острый ларингит с отеком и закупоркой гортани. Первыми признаками этого состояния являются следующие симптомы:

1. Отсутствие голоса. Ребенок практически не может говорить, его голос становиться беззвучным или едва слышимым, из-за выраженного воспаления голосовых связок;
2. Сухой кашель. При ринофарингите кашель встречается редко, его появление часто связано с поражением гортани или других отделов дыхательного пути. На фоне парагриппа появляется сухой резкий («лающий») кашель, без мокроты или с ее небольшим количеством;
3. Свистящее шумное дыхание. Возникает из-за сужения гортани при развитии выраженного отека;
4. Посинение кожи, губ и слизистых. Изменение цвета является признаком дефицита кислорода и тяжелой недостаточности дыхания;
5. Втяжения межреберных промежутков или яремной ямки (небольшое углубление над грудиной). При нарушении проходимости дыхательных путей, ребенок со всей силы пытается вдохнуть. Из-за этого податливые участки грудной клетки могут втягиваться и расправляться, в такт дыханию. Очень опасный симптом, требующий немедленной госпитализации ребенка.

Появление любого из вышеперечисленных признаков – повод немедленно обратиться к доктору. Если такая проблема возникла в вечернее время, то рекомендуется не ждать до утра, а вызвать бригаду скорой помощи или обратиться в приемное отделение любого педиатрического стационара.

Респираторно-синцитиальная инфекция

Для детей первых 3-х лет жизни болезнь является смертельно опасной из-за возможности развития бронхиолита. Это состояние, при котором воспаляются маленькие бронхи, ответственные за обмен кислорода и углекислого газа между кровью и окружающей средой. При поражении бронхиол возникает тяжелая дыхательная недостаточность, которая нередко заканчивается летальным исходом.

В большинстве случаев, RS-инфекция у ребенка протекает достаточно типично:

1. Вначале болезни наблюдаются общие симптомы назофарингита, описанные выше. Лихорадка часто отсутствует или выражена незначительно (37-37,5 о С). Характерно частое чихание;
2. Далее вирус распространяется вниз по бронхиальному дереву. К типичной клинике присоединяется сильный приступообразный кашель. В конце приступа отделяется небольшое количество вязкой загустевшей мокроты. На этой стадии важно заподозрить наличие респираторно-синцитиального вируса и повторно обратиться к врачу, с появившимися жалобами. Он скорректирует лечение и постарается не допустить усугубления болезни;
3. В тяжелых случаях, развивается бронхиолит. Его начало можно заподозрить по усилению кашля, ребенок не может «надышаться», у него возникает одышка (количество дыхательных движений более 40/мин);
4. При развитии острого дефицита кислорода, у детей синеет кожа, появляется втяжение межреберных промежутков, нарушается сознание. Они становятся вялыми, безэмоциональными, плач и крик ослабевает. Далеко зашедшее заболевание может привести к смерти больного.

При благоприятном исходе и адекватном лечении, бронхиолит разрешается через 10-13 дней и наступает выздоровление. Иногда, RS-инфекция может возникать повторно, в течение нескольких лет. В этом случае, доктора говорят о затяжном или хроническом течении патологии.

Инфекционный мононуклеоз

Наиболее опасное осложнение, которое может вызвать вирус герпеса 4 у ребенка – это разрыв селезенки с развитием внутреннего кровотечения. Важно не допустить развитие этого состояния, а для этого необходимо своевременно заподозрить заболевание и провести его терапию.

Отличительными признаками данной инфекции у детей являются следующие признаки:

1. Появление вначале болезни типичных признаков назофарингита: насморка, характерной боли в горле и лихорадки;
2. Поражение и разрастание ткани небных миндалин. Они значительно увеличиваются в размере, принимают неровную форму и выступают за границу небных дужек;
3. После размножения вируса в ротоглотке ребенка, он попадает в кровь и с ее током заноситься в лимфатические узлы шеи, подбородка и поднижнечелюстной группы; печень, костный мозг и селезенку. Это приводит к их поражению и дальнейшему развитию инфекции. Возможно появление сыпи;
4. В клиническом анализе крови отмечается резкое увеличение лейкоцитов и моноцитов.

Грипп

При легком течении болезни, отличить грипп от обычной простуды крайне сложно. В данном случае, лечение ринофарингита у детей проводят по общей схеме, при этом наступает полное выздоровление и не возникает осложнений. Однако наличие тяжелой формы патологии – обязательное показание для назначения специальных противогриппозных препаратов. Узнать эту форму можно по определенному сочетанию симптомов:

• Высокая лихорадка (более 38-39 о С). Ребенок становиться вялым, малоподвижным, плохо кушает, может появляться спутанность сознания или жалобы на выраженную головную боль;
• Боль или ломота в мышцах, которая возникает в покое, без какой-либо физической нагрузки;
• Трахеит. Поражение трахеи приводит к появлению сухого кашля и болей в верхней части грудной клетки, усиливающихся при покашливании;
• Мелкоточечная сыпь. Вирус гриппа способен повреждать мелкие капилляры кожи, из-за чего можно увидеть небольшие точки темно-красного цвета на ее поверхности;
• Конъюнктивит. Характерно покраснение глаз и появление болезненных ощущений, при вращении глазными яблоками.

В большинстве случаев, такая клиническая картина свидетельствует о наличии вируса гриппа. Следует помнить, что к этой вирусной инфекции часто присоединяются бактериальные осложнения, что является показанием для назначения антибиотиков.

Менингококковый назофарингит

При неосложненном течении, болезнь протекает как обычная простуда, без каких-либо специфических симптомов. Однако необходимо знать, что при сниженном иммунитете у ребенка, назофарингит может привести к развитию сепсиса, менингита или синдрому Уотерхауса-Фридриксена (острая недостаточность надпочечников – смертность составляет 95-98%).

Чтобы не пропустить начало появления менингеальных осложнений, следует обращать внимания на следующие «красные флаги»:

• Невыносимая головная боль. Дети могут стонать от боли, хватиться за голову, плакать навзрыд или стараться сохранять полную неподвижность. Яркий свет, движения, громкие звуки приводят к усилению неприятных ощущений и могут спровоцировать потерю сознания;
• Гиперестезия. Любое прикосновение к телу ребенка приводит к появлению дискомфорта и болезненных ощущений;
• Рвота, не приносящая облегчения. Появляется на высоте головных болей, никак не связана с приемом пищи или жидкости;
• Появление судорог. Их могут спровоцировать любые раздражители: перемещение ребенка, громкие звуки, яркое освещение и т.д.;
• Ригидность затылочных мышц. При начинающемся менингите, дети не могут подбородком достать грудную клетку, так как их шея начинает плохо сгибаться.

Появление любого из перечисленных симптомов – повод немедленно вызвать доктора скорой помощи, который оценит состояние маленького пациента и, при необходимости, отвезет его с родителем в приемное отделение инфекционной больницы.

Принципы лечения детей

На данный момент, терапия многих заболеваний пересматривается с позиции доказательной медицины. Это значит, что в практике используются только препараты, которые доказали свою эффективность в научных исследованиях. Принципы лечения назофарингита у детей также претерпели некоторые изменения, в сторону уменьшения использования лекарственных препаратов.

Существуют общие рекомендации по проведению терапии, такие как немедикаментозные процедуры, методы борьбы с лихорадкой и болью в горле. Однако некоторые нюансы отличаются при различных формах заболеваний. Ниже мы опишем общие принципы лечения ринофарингита у детей и особенности терапии при конкретных видах заболеваний.

Немедикаментозное лечение

Режим – постельный при высокой лихорадке (более 38 о С) или полупостельный. Ребенка с любым ОРЗ не следует отправлять в школу или дошкольное учреждение. В детском коллективе он может не только заразить других детей, но и дополнительно заразиться другим микробом или вирусом. Это приведет к развитию суперинфекции и увеличению риска возникновения осложнений;

Обильное питье – не менее 2-х л/сутки. Дополнительное поступление жидкости позволяет уменьшить отравление организма токсинами или снизить концентрацию вирусов. Положительный эффект также заключается в небольшом снижении лихорадки, улучшении самочувствия, снижения интенсивности головной боли. В качестве жидкости можно использовать любое теплое сладкое питье, например сладкий чай или подогретый клюквенный морс;

Диета. Питание должно быть полноценным и должно включать в себя мясные продукты и углеводы (любые фрукты и овощи). Пища должна быть теплой, но не горячей, чтобы не травмировать воспаленные слизистые. На время заболевания, рекомендуется отказаться от шоколада, какао, конфет, так как эти продукты могут усиливать боль в горле и воспалительные явления. Для ребенка младше 7-ми месяцев достаточно молока матери;

Госпитализация. Необходима только при тяжелом течении патологии, очень плохом самочувствии ребенка и наличии «опасных» инфекций.

Борьба с лихорадкой

Снижение температуры тела рекомендуется начинать с немедикаментозных мероприятий. В первую очередь, это раскутывание ребенка и обтирание его теплой водой (температурой 25-30 о С). Положительный эффект также может оказать обильное теплое питье и постельный режим.

Жаропонижающие препараты следует давать детям не во всех случаях. При температуре 38-38,5 о С их можно применять при:

• Наличие любого хронического заболевания у ребенка, способного дополнительно ухудшать его самочувствие;
• Возрасте менее 3-х месяцев;
• Плохой переносимости лихорадки – выраженной дрожи и озноба, чувстве страха и т.д.;
• Наличии в прошлом эпизодов судорог, потери сознания, падения артериального давления на фоне высокой лихорадки.

У детей без хронических заболеваний и в возрасте более 3-х месяцев, жароснижающие лекарства допустимо применять при температуре выше 39,5 о С. Следует помнить, что лихорадка это защитная реакция организма, она убивает некоторых микробов и замедляет размножение вирусов. Поэтому удержание низких цифр нерационально.

Также необходимо избегать одновременного назначения антибиотиков с данными фармакопрепаратами и длительного их применения (более 2-х дней). В противном случае, можно пропустить развитие гнойных осложнений, которые проявляются второй волной лихорадки и ухудшением самочувствия ребенка.

• Ибупрофен до 30 мг/сут. Для маленького ребенка предпочтительно использовать ректальные свечи, вместо таблеток. Перед назначением следует проконсультироваться со специалистом, так как препарат может негативно влиять на состояние желудка, кишечника и крови;
• Парацетамол до 60 мг/сут. Имеются две формы лекарства (свечи и таблетки). Является более предпочтительным, так как практически не оказывает неблагоприятного действия на пищеварительный тракт.

Необходимо еще раз отметить – данные фармакопрепараты следует использовать в соответствие с назначением доктора и рекомендациями, описанными выше. Принимать их можно только короткое время и обязательно контролировать самочувствие маленького пациента.

Лечение вирусной инфекции

Несмотря на большое количество различных лекарств, которые рекламируются как «противовирусные», их эффективность вызывает серьезные сомнения. На данный момент, исследования подтвердили обоснованность назначения только двух групп препаратов при двух различных болезнях:

1. Противогерпетическая группа (Валацикловир, Фамцикловир, Ацикловир) – при инфекционном мононуклеозе;
2. Противогриппозная группа (Занамивир) – при подозрении на грипп.

В остальных случаях, назначение противовирусных средств (Ремантадин, Амантадин, Арбидол и т.д.), интерферонов (Гриппферон, Виферон, Анаферон и других) не оказывает существенного эффекта на течение заболевания. Это было подтверждено в результате масштабных клинических исследований.

Поэтому возникает вопрос – чем лечить ринофарингит у детей вирусного происхождения? Для этого достаточно следующих мероприятий:

1. Проведение немедикаментозной терапии;
2. Контроль лихорадки;
3. Устранение насморка. Лучшим средством для детей является промывание носа растворами морской воды (Аква Марис, Сиалор, Маример). Частое орошение носа с последующим высмаркиванием приводит к «вымыванию» вирусов со слизистых, снижает отек и заложенность носа.
   Сосудосуживающие капли-деконгестанты (Нафтизин, Ксилометазолин, Длянос и другие) не рекомендуются к частому применению. Они увеличивают продолжительность насморка и приводят к привыканию – для развития эффекта будут требоваться все большие дозы капель. Допустимо их применение 1-2 раза в сутки, в течение 3-х дней;
4. Лечение боли в горле. Если ребенок может самостоятельно полоскать горло, рекомендуются частые полоскания с растворами антисептиков (Фурацилина, водный раствор Хлогексидина биглюконата), чередуя с растворами ромашки каждые 30-60 минут.

Противовирусной активностью также обладают некоторые спреи и таблетки для рассасывания. К ним относятся:

• Ингалипт-спрей. Согласно инструкции, может применяться в любом возрасте;
• Лизобакт-таблетки для рассасывания. Разрешен у детей старше 3 лет;
• Каметон-спрей. Допустимо использовать при возрасте старше 5 лет;
• Стрепсилс-леденцы. Рекомендуются к применению после 5 лет.

В большинстве случаев, перечисленных средств достаточно для достижения полного выздоровления. Средняя продолжительность болезни 7-14 дней. В это время обязательно следует наблюдаться у доктора, который постоянно будет отслеживать состояние больного и корректировать лечение.

Терапия бактериального назофарингита

Принципиальное отличие от вирусной формы ОРЗ в лечении только одно – больному необходимы противомикробные препараты. При этом их не всегда нужно принимать в форме таблеток и снижать количество полезных бактерий во всем организме. Антибиотики при ринофарингите есть в виде носовых капель, спреев и таблеток для рассасывания. Использовать таблетированные формы лекарств необходимо в следующих случаях:

• При развитии бактериальных осложнений: острого тонзиллита, отита, гнойного бронхита, пневмонии и т.д.;
• На фоне возникновения второй волны лихорадки;
• Наличие хронического заболевания легких: тяжелой бронхиальной астмы, муковисцидоза, хронического бронхита и других;
• При длительном сохранении высокой температуры тела – более 5 дней;
• Подозрение на орнитоз.

Как правило, в остальных случаях можно использовать исключительно местные препараты от ринофарингита. Перед их назначением, следует проконсультироваться с доктором, который выберет наиболее подходящий антибиотик и форму введения для ребенка. Краткая характеристика наиболее распространенных лекарств и принцип использования описаны в таблице ниже:

Форма препарата	Примеры лекарств	Краткая характеристика	Допустимый возраст
Таблетки или порошки для разведения суспензии (антибиотик системного действия на весь организм)	Ампициллин	Препарат «первой линии» при гнойных заболеваниях дыхательного тракта. Рекомендуется к приему, если в ближайшие 6 месяцев до этого больной не лечился противомикробными средствами.	Более 1 мес. (с осторожностью)
	Амоксиклав	Усовершенствованная версия Ампициллина с помощью Клавулановой кислоты. Препарат «второй линии», так как бактерии к нему более чувствительны.	Старше 12 лет
	Джозамицин	Используются для лечения орнитоза, при аллергии на пенициллины или у детей раннего возраста.	Ограничений нет
	Азитромицин		Более 6 мес. (для суспензии)
Капли/спрей для носа	Фрамицетин (Изофра)	Эффективные антибактериальные капли для лечения гнойного насморка. Детям назначаются не дольше, чем на неделю. При отсутствии эффекта производят замену на другой препарат.	Ограничений нет
	Полидекса с фенилэфрином	Особенность данных назальных капель в сочетании двух эффектов – противовоспалительного и антимикробного. Эффективны, как при заложенности носа, так и при ринорее (выделениях из носа).	Старше 2,5 лет
Спрей для горла	Ингалипт	Перечисленные спреи обладают сходным механизмом действия и эффектом – они разрушают патогенные клетки и способствуют удалению возбудителя со слизистых.	Нет ограничения
	Каметон		Старше 5 лет
	Гексорал		Старше 3 лет
Таблетки для рассасывания	Лизобакт	Данные препараты помимо антибактериального действия оказывают небольшой обезболивающий эффект. Допустимая доза 3-5 таблеток/сутки.
	Фарингосепт
	Граммидин		Более 4 лет

Особенности ринофарингита у взрослых

У здорового человека, после 17-18 лет иммунитет начинает работать «в полную силу». При отсутствии вредных факторов (например, стресс, переутомление, неправильное питание) ОРЗ возникают достаточно редко – в среднем, 2-3 раза в год. В большинстве случаев, простуда протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением в течение 5-7 дней.

Также, у взрослых практически не развиваются некоторые осложнения, которые могут возникнуть в детском возрасте. В частности, после 18 лет крайне редко встречаются следующие состояния:

• Бронхиолит при RS-инфекции;
• Разрыв селезенки при инфекционном мононуклеозе;
• Ложный круп и отек гортани на фоне парагриппа;
• Орнитоз. Исключение составляют работники птицеводческих хозяйств или владельцы голубятни.

Тем не менее, защитные системы человека несовершенны. В частности, у взрослых нередко развивается пневмония при тяжелом течении гриппа или гнойных бронхит, при отсутствии адекватного лечения ОРВИ. Особую группу риска составляют следующие категории людей:

• Курильщики, вне зависимости от стажа курения;
• Лица, злоупотребляющие алкоголем;
• Люди с любыми хроническими заболеваниями, особенно с поражением легких и бронхов (ХОБЛ, бронхиальная астма, пневмокониоз и т.д.);
• Работники вредных производств;
• Взрослые с избыточной массой тела;
• Лежачие или малоподвижные больные.

Наличие любого из перечисленных неблагоприятных факторов повышает риск развития осложнений от инфекции. Чтобы профилактировать их развитие, необходимо соблюдать рекомендации докторов, своевременно начинать терапию и продолжать ее до полного выздоровления.

Лечение ринофарингита у взрослых проводится по тем же принципам, что и в детском возрасте. Оно должно быть комплексным и включать в себя:

1. Немедикаментозную терапию: постельный режим, полноценный отдых, адекватное питание;
2. Контроль температуры тела. Допустимые значения лихорадки у взрослых – до 39,5 о С. Если температура повышается выше или больной тяжело переносит заболевание, необходимо использовать жаропонижающие средства (Парцетомол, Ибупрофен);
3. Лечение отдельных симптомов болезни: боли в горле, насморка или заложенности носа;
4. Противовирусные препараты назначаются только в двух случаях. При гриппе рекомендуется Занамивир. При инфекционном мононуклеозе – Валацикловир, Фамцикловир, Ацикловир;
5. При появлении признаков бактериальной инфекции – обязательно использование местных (капли, спрей, пастилки и т.д.) или системных (таблетки) антибиотиков. Препаратом выбора является Ампициллин. При его неэффективности в течение 3-х дней необходимо обсудить с доктором возможность замены препараты на Амоксиклав, Азитромицин, Офлоксацин или другой противомикробный препарат.

Госпитализация больного необходима только при тяжелом течение патологии или развитии опасных осложнений – пневмонии, тяжелого гнойного бронхита, абсцесса легкого и других. В этом случае, пациент направляется в инфекционный стационар, где врачи решают вопрос о его состоянии и необходимости стационарного лечения.

Что не нужно использовать в лечении

Традиционно, в России имеется тенденция к назначению большого количества различных препаратов. Однако с позиций доказательной медицины, некоторые из этих назначений являются необоснованными. К наиболее распространенным заблуждениям относятся следующие рекомендации:

• Витамин С ускоряет лечение и улучшает прогноз заболевания . В ходе исследований было доказано, что данное вещество в максимальной суточной дозе не оказывает никакого эффекта на течение ОРЗ;
• В терапии простуды следует использовать стимуляторы иммунитета (интерферон, гриппферон, виферон, анаферон и т.д.). Несмотря на отличную рекламную компанию, эффективность данных лекарств оставляет желать лучшего. Масштабные клинические исследования доказали, что эти препараты снижают продолжительность болезни менее чем на сутки, при назначении в первые 2 дня от начала заболевания. Соотношение цена/польза их использования неадекватна;
• Антибиотики предотвращают развитие бактериальных осложнений. При отсутствии вредоносной бактерии, противомикробные средства уничтожают «полезную» флору, которая препятствует присоединению других возбудителей. Назначение их для профилактики обосновано только при наличии у ребенка хронического легочного заболевания. В остальных случаях, такая «профилактика» приведет к суперинфекции;
• Для снижения температуры можно использовать любые противовоспалительные средства. Наибольшее влияние на центр регуляции температуры организма оказывают два препарата – Парацетамол и Ибупрофен. Другие НПВСы обладают меньшей эффективностью. Также необходимо знать, что Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) и Найз (Нимесулид) противопоказаны для лечения ОРЗ у детей;
• Кашель при назофарингите нужно лечить муколитиками (Амброксол, АЦЦ, Амбробене, Доктор МОМ и т.д.) или противокашлевыми средствами. При неосложненном течении, кашель возникает из-за стекания жидкости из носа по задней стенке глотки. В этом случае, для устранения симптома достаточно вылечить насморк. Ингаляции при ринофарингите и муколитики следует принимать только при поражении других отделов дыхательной системы (трахеите, бронхите, пневмонии).

Частые вопросы

Вопрос:
Опасно ли ОРЗ для беременной женщины? Как лечить ринофарингит, не причиняя вреда ребенку?

Следует помнить, что беременность – это состояние со сниженным иммунитетом. Именно поэтому у будущих мам значительно повышается риск развития осложнений. Также ученые отмечают неблагоприятное влияние герпес-вирусов и гриппа на состояние плода. Поэтому необходимо с первых признаков болезни начинать правильную и комплексную терапию, которую вам назначит врач после обследований.

Многих беспокоит вопрос – можно ли использовать противовирусные препараты и антибиотики во время беременности? Согласно национальным клиническим рекомендациям – да, после консультации со специалистом их применение обосновано. Принципы использования данных лекарств аналогичны: при гриппе назначается Занамивир, при инфекционном мононуклеозе – Валацикловир, Фамцикловир. К разрешенным антибиотикам при беременности относятся Джозамицин, Ампициллин.

Вопрос:
Что делать, если ребенок часто и тяжело болеет простудой?

В этом случае, настоятельно рекомендуется обратиться к иммунологу, который исследует состояние иммунитета ребенка с помощью иммунограммы – специфического анализа, оценивающего количество клеток-защитников, их функцию и концентрацию разных классов антител. При необходимости, доктор назначит терапию, поддерживающую защитные системы пациента и повышающую устойчивость к инфекции.

Вопрос:
Существует ли аллергический ринофарингит?

Нет, аллергия не приводит к воспалению слизистой горла. В некоторых случаях, аллерген может привести к отеку глотки, нарушению дыхания и резкому ухудшению самочувствия, однако это не назофарингит, а вид аллергической реакции (отек Квинке).

Вопрос:
Почему может возникнуть хронический назофарингит?

Выяснить причину этого заболевания бывает достаточно сложно, так как у человека редко проявляются специфические симптомы, по которым можно заподозрить конкретного возбудителя. Чаще всего, хронический ринофарингит протекает стерто – с длительным насморком и болью в горле слабой интенсивности, периодом исчезновения симптомов и повторным рецидивом патологии.

Из-за сложностей с определением возбудителя, лечение нередко затягивается на долгий срок (несколько месяцев и даже лет). В этом случае, необходимо проконсультироваться с узкими специалистами: отоларингологом и врачом-инфекционистом. Они постараются выявить наиболее вероятную причину возбудителя, назначат необходимые исследования (ПЦР, иммуноферментный анализ) и терапию.

Заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом, возникающим на слизистой оболочке полости носа и глотки, имеет название «ринофарингит». Симптомы и лечение ринофарингита будут рассмотрены в данной статье.

Зачастую пациенты слышат от доктора диагноз «ринит» или «фарингит». Тем не менее, вследствие того, что данные анатомические отделы расположены очень близко друг к другу, воспаление одного из них никогда не протекает изолированно, как правило, и в него вовлекаются находящиеся рядом участки.

Поэтому более правильным и логичным будет диагноз «ринофарингит». Глотка анатомически относится к органам пищеварения, но, по сути, она является областью начала дыхательных путей. Во время возникновения воспалительного поражения полости носа патологический процесс практически в каждом случае распространяется на те отделы, которые расположены ниже - то есть гортань, глотку и трахею. Это происходит обычно либо механическим способом, когда жидкое отделяемое из носа затекает в горло, либо контактным путем: прямым распространением возбудителей заболевания с больной слизистой оболочки на здоровую.

Симптомы ринофарингита довольно неприятны.

Формы недуга

Как и многие другие патологии воспалительного характера верхних дыхательных отделов, данное заболевание может протекать в острой и хронической форме. Первая развивается внезапно, как правило, через короткий промежуток времени после возникновения причинного фактора, и характеризуется весьма выраженной симптоматикой, а вторая форма является длительно текущей, когда клинические проявления патологического процесса выражены слабо. Хронический ринофарингит чаще всего является последствием острого.

Симптомы зависят от формы. Он имеет две разновидности - гнойный и катаральный. Хроническое воспаление носоглотки также может носить катаральный характер, а может быть атрофическим и гипертрофическим. Классификация на вышеуказанные формы заболевания осуществляется, главным образом, по типу воспалительного процесса, и в медицинской практике особого значения не имеет. Симптомы ринофарингита рассмотрим ниже.

Основные причины патологического процесса

Возникновение воспаления слизистой оболочки глотки и полости носа может происходить согласно следующим сценариям:

1. Воспалительный процесс на слоях клеток, выстилающих данные участки изнутри, может возникать в результате разнообразных повреждений и присоединения сопутствующей инфекции. На внутренних поверхностях дыхательных путей обитает большое количество инфекционных агентов, и это считается нормой. Здоровая слизистая способна успешно сопротивляться различным атакам вредных микроорганизмов самостоятельно и заболевание при этом не развивается. Его возникновение может быть обусловлено рядом определенных факторов, к которым относятся перепады температур, попадание в дыхательные органы инородных тел либо частиц пыли, раздражением химическими веществами, а также табачным дымом - непосредственно во время курения, либо при пассивном его вдыхании.
2. Заболевание может быть спровоцировано жизнедеятельностью на слизистой высокопатогенных микробов: разнообразных вирусов, грибов, бактерий, микоплазм, которые на здоровых слизистых оболочках размножаться не могут, поскольку процесс их размножения подавляется нормальной микрофлорой организма. Попадают данные патологические микробы на слизистую, как правило, воздушно-капельным путем. Данными инфекциями человек может заразиться от больного при непосредственном контакте, через слюну при поцелуях, а также кашле или чихании.
3. Помимо этого, существует также аллергическая форма данного заболевания. Она является прямым следствием нарушения функций иммунной системы человека. Ринофарингит в данной ситуации возникает после воздействия аллергенов на слизистые и неправильной реакции иммунной защиты на них. Пусковым фактором заболевания в данном случае выступает аллергический ринит, который может быть осложнен фарингитом и воспалительными процессами, протекающими в других отделах дыхательных путей.

Одним из самых распространенных видов среди вирусных типов данного заболевания является риновирусный, а среди бактериальных - пневмококковый, стафилококковый, менингококковый, стрептококковый. В большинстве случаев патологический процесс начинается с инфекций вирусного происхождения, после чего к нему присоединяется бактериальная либо грибковая инфекция.

Факторы, способствующие развитию болезни

Предпосылками для возникновения симптомов ринофарингита являются любые факторы, которые снижают естественную защиту человеческого организма и способствуют внедрению инфекций. К таковым относятся:

1. Заболевания органов пищеварения.
2. Патологии сердечно-сосудистой системы.
3. Нарушение функций эндокринной системы.
4. Переохлаждение.
5. Частые стрессовые ситуации.
6. Гиповитаминозы, вызванные голоданием и однообразным некачественным питанием.
7. Алкоголизм, курение, наркомания.

Клинические симптомы ринофарингита

Основными проявлениями данного заболевания как у взрослых, так и у пациентов детского возраста являются:

1. Обильное выделение слизи из носа различного цвета и характера.
2. Неприятные болевые ощущения в полости носа и горле - жжение, першение, сухость.
3. Кашель различной этиологии.
4. Затруднение носового дыхания, заложенность.

Симптомы хронического ринофарингита именно такие.

Возможны также болевые синдромы различной степени выраженности, особенно - при гнойных процессах, которые наблюдаются не только при глотании, но и в покое. Больного могут беспокоить головные боли, частое чихание, вялость и слабость, повышение температуры, а при развитии гнойной формы ринофарингита состояние пациента может сопровождаться сильным ознобом и лихорадкой.

Данное заболевание протекает одинаково у людей всех возрастных категорий. Однако у новорожденных и детей на первых годах жизни данная патология может протекать весьма бурно, сопровождаясь резким повышением температуры и быстро распространяться на остальные отделы дыхательных путей - трахеи и бронхи. При отсутствии адекватного лечения ринофарингит может вызывать серьезные осложнения, вплоть до тяжелейших воспалительных патологий среднего уха и легких.

Теперь нам известны симптомы. Лечение хронического ринофарингита рассмотрим чуть позже.

Диагностические методы определения заболевания

Диагностика при развитии данного заболевания, как правило, не требуется. Диагноз ставится на основании жалоб больного, а также данных визуального клинического осмотра у специалиста. Его результаты могут включать в себя обнаружение определенных признаков болезни в комплексе, либо одного из таковых. Данными признаками считаются:

1. Отечность и покраснение слизистой носовой полости и горла.
2. Выделения из носа.
3. Изменения голосовых особенностей.
4. Наличие слизистого либо гнойного налета на задней стенке горла.
5. В детском возрасте - отечность языка. Это частый симптом ринофарингита у детей.
6. Увеличение шейных лимфоузлов и выраженная болезненность их при ощупывании.

Для постановки диагноза выполняется, как правило, общий анализ крови, в результате которого выявляют основные признаки наличия воспалительных процессов в организме.

При тяжелых формах инфекционного поражения проводится специфическая диагностика, которая подразумевает под собой определение разновидности микробов, которые спровоцировали данное заболевание, а также определяется их чувствительность к антибактериальным медикаментозным препаратам. Данные мероприятия необходимы для назначения, чтобы специалист мог назначить больному максимально эффективные антибиотики. Для проведения подобных исследований используются мазки, взятые со слизистой носовой полости, горла, а также мокрота, при ее наличии.

При определении причин хронического длительно текущего ринофарингита, может потребоваться дополнительная медицинская диагностика. Это делается для того, чтобы выявить факторы, которые привели к снижению иммунной защиты.

Если данные исследования определили аллергическую природу заболевания, проводятся специальные тесты на выявление разновидности аллергена.

Терапевтические методы устранения патологии

Лечебные мероприятия по устранению ринофарингита являются комплексными. В классической медицинской практике при данном заболевании имеется весьма широкий спектр лекарственных средств, воздействующих непосредственно на причины возникновения патологического процесса. Однако ринофарингит - это то заболевание, при котором довольно эффективно помогают народные средства. Очень распространено применение разнообразных отваров и настоев лекарственных трав для полоскания горла, а также приема внутрь.

Симптомы и лечение ринофарингита у взрослых также взаимосвязаны.

Таким образом, народная медицина использует следующие методики:

1. Полоскание горла слабым раствором пищевой соды, а также с помощью негазированной минеральной воды.
2. Для этих же целей применяются настои таких трав, как шалфей, ромашка, кора дуба, календула, зверобой.
3. Закапывание в носовые проходы свекольного сока, а также экстрактов каланхоэ или алоэ.
4. Для приема внутрь используются настои и отвары разных частей лекарственных трав (подорожника, мать-и-мачехи, алтея, эвкалипта, ромашки, солодки, девясила и других).

Консервативное медицинское лечение

При возникновении такого заболевания, как ринофарингит, специалисты назначают лекарственные препараты из различных фармакологических групп. В основном, ими являются медикаментозные средства, устраняющие симптоматику при острых формах ринофарингита, которая не сопровождается всевозможными осложнениями. Антибактериальные лекарственные средства в данном случае практически никогда на используются.

Основу терапии при неосложненном ринофарингите составляют следующие медикаменты:

1. Обезболивающие средства.
2. Противовоспалительные препараты
3. Антисептики (с содержанием йода и иные).
4. Антигистаминные лекарства.
5. Снижающие отечность слизистых оболочек капли для носа (так называемые деконгестанты).

Противокашлевые медикаментозные препараты применяются только в тех случаях, когда у пациента присутствует навязчивый кашель, который сильно его беспокоит. Для больных детского возраста эта группа лекарств, как правило, не применяется по причине развития множественных побочных эффектов.

Вспомогательные методы лечения ринофарингита

Данные мероприятия также очень действенны и прописываются для того, чтобы снять основные неприятные симптомы этого заболевания. К ним обычно относятся всевозможные ингаляции при помощи влажного горячего воздуха с добавлением экстрактов лечебных трав либо без них, а также в виде растираний прогревающими мазями. Рекомендуется также прием большого количества теплой жидкости.

При хронических симптомах ринофарингита у взрослых может стать необходимостью применение кортикостероидных лекарственных препаратов местного воздействия, которые выпускаются в виде мазей или спреев.

В некоторых случаях лечение данного заболевания может потребовать использования антибактериальных медицинских препаратов, тем не менее решение о целесообразности их использования принимает исключительно специалист. Выбор лекарственного средства и его дозировку также осуществляет врач.

Мы рассмотрели симптомы и лечение ринофарингита у взрослых. Фото людей, столкнувшихся с этим недугом, представлены в статье.

Профилактика заболевания

Для того чтобы предотвратить возникновение данного патологического процесса, необходимо осуществлять индивидуальные меры защиты от различного рода респираторных инфекций. К таким мерам обычно относятся:

1. Ношение маски в разгар заболеваемости.
2. Избегание контактов с больными людьми.
3. Использование оксолиновой, а также других противовирусных мазей, которые наносятся на внутреннюю поверхность носа.
4. Применение общеукрепляющих средств и поливитаминных комплексов.
5. Необходимо установить правильный рацион питания.
6. Соблюдение режима сна.
7. Борьба с вредными привычками.
8. Избегание ситуаций переохлаждения путем ношения натуральной одежды и обуви по сезону.
9. Поддержание чистоты помещений.

Симптомы, причины и лечение ринофарингита у детей

Заболевание у грудных детей может проявиться следующей симптоматикой:

• заложенностью носа;
• отечностью слизистой;
• слизью из носа;
• покраснением глаз и слезотечением;
• кашлем;
• затрудненным дыханием.

Дети часто страдают простудными заболеваниями. Ринофарингит у малышей до года возникает в результате ОРВИ. Грудничков нужно лечить с максимальной осторожностью.

Применяют следующие лекарственные средства:

• "Виброцил";
• "Цефекон";
• "Эреспал";
• "Адрианол";
• "Отривин";
• "Панадол";
• "Називин";
• "Нурофен";
• "Протаргол".

Ухаживать за больным малышом нужно так:

• Слизь из носа регулярно удаляется, ребенка нужно часто умывать.
• На ночь у кроватки ребенка в области головы помещается кашица из чеснока.
• Луковый раствор закапывается в нос ребенку при помощи пипетки.

Продолжаем изучать симптомы и лечение ринофарингита у детей.

Дети старше года болеют этим недугом чаще из-за многочисленных контактов с другими детьми. Риск вирусной инфекции повышается.

Проводят следующие терапевтические мероприятия:

1. Ингаляции паром (лучше использовать небулайзер).
2. Растворы лекарственных средств применяют для полоскания.
3. В ванночке парят ноги.
4. Отвары целебных трав принимают внутрь с медом.

Важно помнить, что при вирусных инфекциях антибиотики малоэффективны.

Симптомы и лечение ринофарингита, а также профилактические меры мы подробно рассмотрели.

Простудные заболевания, наиболее часто встречаемые болезни взрослых и детей. Сегодня мы рассмотрим ринофарингит. В чем его опасность и какие методы лечения используются, расскажет эта статья.

Большая часть случаев возникновения этого заболевания – последствия перенесенного ОРВИ. Врачи выделили его в отдельную категорию. Ринофарингит – это воспаление носовых пазух (ринит) и слизистой гортани (фарингит).

Ринофарингит

Прежде чем начать лечение, нужно знать особенности заболевания:

• Фарингит – заболевание, возникшее в виде осложнения после перенесенной острой распираторной вирусной инфекции. В более редких случаях возбудителем являются бактерии. Сопровождается симптомами: першение в горле, сухой кашель, боль при глотании.
• Ринит – насморк, возникающий при воспалении слизистых оболочек носа. Различают несколько стадий заболевания: Первая стадия отличается специфической симптоматикой: чихание, головные боли, ломота в теле, незначительное першение в гортани, температура несколько повышена, кашель маловыраженный. Вторая стадия сопровождается обильными выделениями носовой жидкости, повышением температуры и сильной заложенностью носа. Последняя стадия – густые выделения и общая заложенность носа. Если заболевание протекает без осложнений, избавиться от ринита можно через 7 дней.

Симптоматика ринофарингита

Заболевание ринофарингит имеет схожие симптомы с фарингитом и ринитом, при которых наблюдаются:

• Сухость, першение и жжение в носоглотке;
• Дыхание носом затруднено, проявляется гнусавость (особенно это характерно у детей).
• Периодически, происходит скапливание слизи в носоглотке, которая плохо отделяется. Иногда в слизи обнаруживаются кровяные вкрапления.
• Гортань воспаленная, припухшая. Выделения имеют вязкую консистенцию.
• Происходит увеличение лимфоидных тканей на затылке и шее.
• Иногда заболевание дает осложнения на слуховой аппарат, в этом случае у пациента ухудшается слышимость, возникают боли и пощелкивания в ушах.

Симптомы ринофарингита

Воспаление носоглотки может быть вызвано различными вирусами (грипп, риновирус, аденовирус и т.д.) и бактериями (хламидии, микоплазма, дифтерийная палочка и прочие). Реже воспалительные процессы в носоглотке, могут быть вызваны аллергическими реакциями (пыльца растений, шерсть животных, клещи бытовой пыли и т.д.).

Ринофаренгит у детей

Детский организм, более слабый, чем у взрослых людей, вследствие чего болезнь у маленьких пациентов, протекает сложнее и нередко сопровождается осложнениями. Поэтому при первых признаках ринофарингита, необходимо незамедлительно обратится к доктору. Первый симптом, который должен насторожить родителей – жалобы на першение в горле . У малышей, заболевание сопровождается насморком, это связано с особенностями строения носоглотки и характерными свойствами слизистой.

Чтобы предотвратить ринофарингит, симптомы и лечение детей, нужно знать каждой маме. Рассмотрим основные признаки заболевания у малышей :

Лечение вирусного ринофарингита , назначается в зависимости от симптомов, сопровождающих течение болезни. Основные средства при лечении заболевания:

• Режим питания должен быть сбалансирован, рекомендуется щадящая диета.
• Питье должно быть теплым и обильным.
• Нос промывают теплым, соленым раствором.
• Для облегчения дыхания, назначают сосудосуживающие препараты.
• Чтобы снять отек слизистой оболочки, применяют антигистаминные средства, например Лоратадин.
• Болеутоляющие средства, для снижения болевых ощущений в горле (леденцы, спреи и т.д.).
• При высокой температуре используют жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол, нурофен).
• Биопарокс – противомикробный препарат.

Курс антибиотиков, может быть назначен, только в случае, если ринофарингит имеет бактериальный характер . Если заболевание вызвано аллергеном, нужно в первую очередь, полностью исключить контакт с возбудителем болезни. Для лечения используют стероидные и антигистаминные препараты, которые назначает врач.

Жаропонижающие для детей

Различают несколько стадий ринофарингита: острую, хроническую, аллергическую. Давайте подробно рассмотрим симптомы каждой из них.

Хроническая стадия заболевания

Чтобы разобраться, как бороться с болезнью, нужно знать, что такое хронический ринофарингит, симптомы и лечение у взрослых.

Не вылеченный ринит или острой ринофарингит, являются причиной возникновения хронической формы заболевания.

Течение болезни длительное и может тянуться месяцы, а то и года. У пациента наблюдается постоянный насморк и кашель. Частые жалобы на нарушение функции сна, из-за затрудненного дыхания. Нередко больной не в состоянии различать запахи. Характерной особенностью болезни, является наличие постоянного очага инфекции, в носу и на зубах (в виде кариеса).

Хронический ринофарингит, делят на три категории :

Острая форма заболевания

Острый ринофарингит, что это такое, и какие симптомы его сопровождают? Воспаление слизистых тканей носоглотки именуют ринофарингитом.

Острый ринофарингит симптомы

При острой форме, наблюдают следующие симптомы :

• Зуд в носовой полости и частые чихания.
• Обильное выделение слизи, нередко гнойные.
• Изменения голосового тембра.
• Першение, осиплость и боли в процессе глотания.
• Повышение температуры до 38 градусов.
• Головокружение и общее недомогание.
• Воспаление лимфатических тканей на задней стенке гортани.

Заболевание имеет свой код в международной классификации болезней (МКБ-10).

Ринофарингит код по МБК 10 – (острый назофарингит) J00.

Ринофарингит у беременных

Как любое другое заболевание, ринофарингит опасен для здоровья будущего малыша, тем более, что многие препараты противопоказаны женщине в этот период. Чтобы предотвратить возникновение заболевания, нужно соблюдать профилактические меры:

При лечении беременной женщине, следует придерживаться определенного режима :

• часто отдыхать;
• стараться как можно меньше говорить;
• теплое, обильное питье (запрещается пить горячие и холодные напитки, это приведет еще к большему раздражению слизистой оболочки);
• изменить рацион питания. Полностью отказаться от кислой и соленой еды;
• делать полоскания ротовой полости приготовленным, теплым раствором из ромашки и шалфея.

Медикаментозное лечение беременных, должно проходить под строгим наблюдением врача. Заниматься самолечением не стоит, так как это небезопасно для развивающегося плода.

Будьте здоровы!