Грудино-ключичный сустав: строение. Соединение ключицы Подвижно соединены между собой ключица и грудина

Грудино-ключичный сустав не всегда хорошо виден. Обычно он проявляется у людей, имеющих недостаточный вес или астеников. При наличии малого количества подкожной жировой клетчатки его можно рассмотреть. У людей с нормальной или увеличенной массой тела он зрительно неразличим. При пальпации ориентируются на ключичные кости, между которых, в месте соединения с грудиной, ниже шейной ямки, находятся два симметричных грудино-ключичных сустава.

Определение и расположение сустава

Грудино-ключичный сустав - это место соединения ключичной кости с грудиной. Он имеет несимметричную форму, которая позволяет компенсировать разницу в размерах и форме костной вырезки и ключицы, позволяя им идеально соответствовать друг другу. Внутри сустава располагается суставной диск, который компенсирует давление между костями, являясь соединительным элементом. Сверху все соединение покрыто хрящевой тканью, защищающей его от внешнего воздействия и повреждений.

Грудино-ключичный сустав. Характеристика

Назначением сустава является соединение верхних конечностей с грудной клеткой за счет объединения костей ключицы и плечевого пояса с туловищем. По своему происхождению грудино-ключичный сустав - это рудимент, который является соединением верхних или передних конечностей не только у человека, но и у животных начиная с рептилий. Он очень прочен и участвует в движении рук, реформации. Это особенно хорошо чувствуется при поднятии рук вверх и опускании вниз. Это соединение позволяет двигаться ключице по трем основным осям, синхронизируясь с поддерживаемым мощным и очень прочным связочным аппаратом.

Строение

Грудино-ключичный сустав по форме напоминает седловидное сочленение. По своему строению он имеет сообщающуюся форму, имея вогнутости и выпуклости, соответствующие друг другу. Это сочленение, имея две оси и свободно совершая движения по ним, с точки зрения простой механики является универсальным суставом. В его строение входят такие хрящевые ткани:

• хрящевое покрытие ключичной кости;
• хрящевое покрытие грудино-реберной впадины;
• хрящевой диск;
• хрящевая ткань, покрывающая сустав.

Таким образом, в структуру сустава входят:

• медиальный конец ключицы с его основной поверхностью;
• связка верхняя;
• связка передняя;
• связка реберно-ключичная;
• задняя связка;
• вогнутые дуги грудино-реберной поверхности.

Также грудино-ключичный сустав поддерживают:

• Межпозвоночная связка , натягивающаяся над вырезкой яремной впадины грудины между окончаниями ключичных костей.
• Комплекс грудино-ключичных связок . По своему месторасположению они сходятся на передней, задней и верхней поверхностях сустава, укрепляя его прочность.
• Самая мощная и прочная связка в грудине - реберно-ключичная . Она проходит от самого верхнего края у первого ребра и поднимается до ключицы. Контролирует предельное поднятие ключицы вверх.

Грудино-ключичный сустав, по форме имея седловидное строение, по возможностям своего движения напоминает шаровидные.

Повреждения

Благодаря своему поверхностному расположению и роли в движениях между костями и суставами плечевого пояса и туловища, сама ключица и суставы, прикрепленные к ней, часто подвергаются переломам и вывихам. Вывих происходит в результате резких движений плечевого пояса кзади или книзу и кзади. При этом разрывается передняя связка, образуя подвывих. При более сильном воздействии на это сочленение разрываются все связки, выпуская ключицу из суставной ямки, образуя вывих этого сустава, что легко распознается по внешним признакам. Еще один из видов вывихов возникает, если воздействие на ключицу и сустав прямое, то есть путем прямого удара или сильного давления, когда разрывается задняя связка. Такой вывих происходит внутри Так же происходит при воздействии на сустав путем сильного сжатия плеч вперед и внутрь. Как правило, при таких воздействиях наблюдается и перелом первого или первых четырех ребер грудины.

Заболевания

Для этого сустава характерны такие заболевания, как анкилоз, который является следствием гонококкового или ревматоидного артрита. После сорокалетнего возраста часто появляется заболевание артрозом, которое при своем течении образует маргинальные остеофиты на головке ключицы. Болезненность, вызванная при воздействии на грудино-ключичный отечность должны стать поводом для визита к врачу-остеопату.

Присоединенного к грудине конца ключицы, который более известен как определяется еще при пальпации. Вызывает болезненную опухоль тканей вокруг сустава, отечные явления и покраснение кожных покровов. Гиперостозные изменения присоединенного конца ключичной кости проявляются при (болезнии Педжета). Проявление гиперостоза типично для врожденного сифилиса.

Диагностика изменений в суставе

Методами для диагностики заболеваний и нарушений в грудино-ключичном суставе являются осмотр и пальпация, рентген костей грудной клетки. Все исследования проводит врач-травматолог или остеопат. Наличие какой-либо асимметрии или деформации, покраснение или болевые ощущения при движениях в грудино-ключичном соединении, появление хруста в движении свидетельствуют о наличии одного из вышеперечисленных заболеваний или повреждений.

Пальпация проводится вторым и третьим пальцами правой руки, при этом врач располагается сзади или сбоку от пациента. Пальцы устанавливаются на середину грудины и ориентируясь на выемку под шеей пациента, нащупывают сустав. Для лучшего обнаружения его пациента просят поднять руки в горизонтальной плоскости, что значительно облегчает поиск.

Грудино-ключичный сустав по строению является простым. Но при этом он довольно крепок, удерживает конечности присоединенными к туловищу. При повреждениях этого сустава движения руки становятся весьма ограниченными и приносят боль.

Скелет человека включает позвоночный столб, ребра и грудину -- кости туловища; череп; кости верхних и нижних конечностей. Особенности строения скелета и отдельных его костей сформировались в связи с прямохождением, развитием головного мозга и органов чувств, различными функциями верхних и нижних конечностей.

Рис. 1. Скелет человека. Вид спереди: 1 -- череп, 2 -- позвоночный столб, 3 -- ключица, 4 -- ребро, 5 -- грудина, 6 -- плечевая кость, 7 -- лучевая кость, 8 -- локтевая кость, 9 -- кости запястья, 10 -- пястные кости, 11 -- фаланги пальцев кисти, 12 -- подвздошная кость, 13 -- крестец, 14 -- лобковая кость, 15 -- седалищная кость, 16 -- бедренная кость, 17 -- надколенник, 18 -- большеберцовая кость, 19 -- малоберцовая кость, 20 -- кости предплюсны, 21 -- плюсневые кости, 22 -- фаланги пальцев стопы.

Скелет состоит из соединённых между собой костей. Он обеспечивает нашему телу опору и сохранение формы, а также защищает внутренние органы. У взрослого человека скелет состоит примерно из 200 костей. Каждая кость имеет определённую форму, величину и занимает определённое положение в скелете. Часть костей соединена между собой подвижными суставами. Они приводятся в движение прикреплёнными к ним мышцами.

Позвоночник. Оригинальной конструкцией, составляющей основную опору скелета, является позвоночник. Если бы он состоял из сплошного костного стержня, то наши движения были бы скованными, лишёнными гибкости и доставляли бы столь же неприятные ощущения, как езда в телеге без рессор по булыжной мостовой.

Упругость сотен связок, хрящевых прослоек и изгибов делает позвоночник прочной и гибкой опорой. Благодаря такому строению позвоночника человек может нагибаться, прыгать, кувыркаться, бегать. Очень сильные межпозвонковые связки допускают самые сложные движения и вместе с тем создают надёжную защиту спинному мозгу. Он не подвергается какому-либо механическому растяжению, давлению при самых невероятных изгибах позвоночника. В вертикальном положении позвоночный столб образует опору для головы, органов грудной и брюшной полостей. В позвоночном столбе выделяют пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Только крестцовый отдел позвоночного столба является неподвижным, остальные его отделы обладают различной степенью подвижности.

Изгибы позвоночного столба соответствуют влиянию нагрузки на ось скелета. Поэтому нижняя, более массивная часть становится опорой при передвижении; верхняя, при свободном движении, помогает сохранять равновесие. Позвоночный столб можно было бы называть позвоночной пружиной.

Волнообразные изгибы позвоночника обеспечивают его упругость. Появляются они с развитием двигательных способностей ребёнка, когда он начинает держать голову, стоять, ходить.

Грудная клетка. Грудная клетка образована грудными позвонками, двенадцатью парами рёбер и плоской грудной костью, или грудиной. Рёбра представляют собой плоские изогнутые дугою кости. Их задние концы подвижно соединены с грудными позвонками, а передние концы десяти верхних рёбер при помощи гибких хрящей соединяются с грудной костью. Это обеспечивает подвижность грудной клетки при дыхании. Две нижние пары рёбер короче остальных и оканчиваются свободно. Грудная клетка защищает сердце и лёгкие, а также печень и желудок.

Интересно заметить, что окостенение грудной клетки происходит позднее других костей. К двадцати годам заканчивается окостенение рёбер, и только к тридцати годам происходит полное слияние частей грудины, состоящей из рукоятки, тела грудины и мечевидного отростка.

Форма грудной клетки с возрастом изменяется. У новорожденного она имеет, как правило, форму конуса с основанием, обращённым вниз. Потом окружность грудной клетки впервые три года увеличивается быстрее, чем длина туловища. Постепенно грудная клетка из конусообразной приобретает характерную для человека округлую форму. Поперечник её больше, чем длина.

Развитие грудной клетки зависит от образа жизни человека. Сравните спортсмена, пловца, атлета с человеком, не занимающимся спортом. Легко понять, что развитие грудной клетки, её подвижность зависят от развития мышц. Поэтому у подростков двенадцати-пятнадцати лет, занимающихся спортом, окружность грудной клетки на семь-восемь сантиметров больше, чем у их сверстников, не занимающихся спортом.

Неправильная посадка учащихся за партой, сдавливание грудной клетки могут привести к её деформации, что нарушает развитие сердца, крупных сосудов и лёгких.

Череп. Череп, образованный парными и непарными костями, защищает от внешних воздействий головной мозг и органы чувств и дает опору начальным отделам пищеварительной и дыхательной систем. Череп условно подразделяют на мозговой и лицевой. Мозговой череп является вместилищем для головного мозга. С ним неразрывно связан лицевой череп, служащий костной основой лица и начальных отделов пищеварительного и дыхательного путей и образующий вместилища для органов чувств. Мозговая часть черепа включает в себя: лобную кость, две теменные кости, две височные кости, две клиновидные кости, затылочную кость Лицевая часть черепа состоит из: верхней челюсти, двух носовых костей, скуловой кости, нижней челюсти.

Конечности. Скелет конечностей в процессе эволюции человека претерпел существенные изменения. Верхние конечности стали органами труда, а нижние, сохранив функции опоры и передвижения, удерживают тело человека в вертикальном положении. Благодаря тому, что конечности прикреплены к надёжной опоре, они обладают подвижностью во всех направлениях, способны выдерживать большие физические нагрузки.

Лёгкие кости - ключицы и лопатки, лежащие на верхней части грудной клетки, охватывают её, точно пояс. Это опора рук. Выступы и гребни на ключице и лопатке являются местом прикрепления мышц. Чем больше сила этих мышц, тем больше развиты костные отростки и неровности. У атлета, грузчика продольный гребень лопатки более развит, чем у часовщика или счетовода. Ключица - перекидной мост между костями туловища и рук. Лопатка и ключица создают надёжную рессорную опору руки.

По положению лопаток и ключиц можно судить о положении рук. Анатомы помогли восстановить отломанные руки древнегреческой статуи Венеры Милосской, определив их положение по силуэтам лопаток и ключиц.

Кости таза толстые, широкие и почти полностью сросшиеся. У человека таз оправдывает своё название - он, как чаша, поддерживает внутренние органы снизу. Это одна из типичных черт человеческого скелета. Массивность таза пропорциональна массивности костей ног, несущих основную нагрузку при передвижении человека, поэтому скелет таза человека выдерживает большую нагрузку.

Нога и рука. При вертикальной позе руки человека не несут постоянной нагрузки как опоры, приобретают лёгкость и разнообразие действия, свободу движения. Рука может совершать сотни тысяч различных двигательных операций. Ноги же несут всю тяжесть тела. Они массивны, имеют чрезвычайно прочные кости и связки.

Головка плеча не имеет ограничения в широких круговых движениях рук, Например при метании копья. Головка же бедра глубоко вдаётся в углубление таза, что ограничивает движения. Связки этого сустава самые прочные и удерживают на бёдрах тяжесть туловища.

Упражнением и тренировкой достигается большая свобода движений ног, несмотря на их массивность. Убедительным примером этого может быть балетное искусство, занятия гимнастикой, восточные единоборства.

Трубчатые кости рук и ног имеют огромный запас прочности. Интересно, что расположение ажурных перекладин Эйфелевой башни соответствует строению губчатого вещества головок трубчатых костей, словно Ж. Эйфель конструировал кости. Инженер пользовался теми же законами конструкции, которые обуславливают строение кости, придавая ей лёгкость и прочность. В этом причина сходства металлической конструкции и живой костной структуры.

Локтевой сустав обеспечивает сложные и многообразные движения руки в трудовой жизни человека. Только ему свойственна, способность вращать предплечье вокруг своей оси, с характерным движением раскручивания или закручивания.

Коленный сустав направляет голень при ходьбе, беге, прыжках. Коленные связки у человека обуславливают прочность опоры при распрямлении конечности.

Кисть начинается группой косточек запястья. Эти кости не испытывают сильного давления, выполняют сходную функцию, поэтому они мелкие, однообразные, трудноразличимые. Интересно упомянуть, что великий анатом Андрей Везалий мог с завязанными глазами определить каждую запястную косточку и сказать, к левой или правой руке она относится.

Кости пясти умеренно подвижны, расположены они в виде веера и служат опорой пальцев. Фаланг пальцев - 14. Все пальцы имеют по три косточки, кроме большого - у него две косточки. У человека очень подвижен большой палец. Он может становиться под прямым углом по отношению ко всем остальным. Его пястная кость способна противопоставляться остальным костям руки.

Развитие большого пальца связано с трудовыми движениями кисти. Индейцы называют большой палец «матерью», яванцы - «старшим братом». В древности пленникам отрубали большой палец, чтобы унизить их человеческое достоинство и сделать негодными для участия в сражениях.

Кисть совершает самые тончайшие движения. При любом рабочем положении руки кисть сохраняет полную свободу движения.

Стопа в связи с ходьбой стала массивнее. Кости предплюсны очень большие и крепкие в сравнении с костями запястья. Наиболее крупные из них - таранная и пяточная кости. Они выдерживают значительную тяжесть тела. У новорожденных движения стопы и её большого пальца сходны с их движением у обезьян. Усиление опорной роли стопы при ходьбе привело к формированию её свода. При ходьбе, стоянии легко можно ощутить, как всё пространство между этими точками «висит в воздухе».

Свод, как известно в механике, выдерживает большое давление, чем площадка. Свод стопы обеспечивает упругость походки, устраняет давление на нервы и сосуды. Его образование в истории происхождения человека связано с прямохождением и является отличительной особенностью человека, приобретённой в процессе его исторического развития.

1. Неподвижное соединение – это соединение вследствие сращения костей (кости таза) или образование швов (кости черепа).

2. Полуподвижное соединение – кости соединяются между собой с помощью хрящей, что обеспечивает некоторый уровень подвижности относительно друг друга (например, рёбра с грудиной, позвонки друг с другом).

3. Подвижное соединение – характерно для большинства костей и достигается с помощью особого образования – сустава. Существует много видов суставов, в основном они выглядят следующим образом. Конец одной из костей – выпуклый (головка сустава), а другой кости вогнутый (суставная впадина). Головка сустава конгруэнтна впадине, поверхности обоих покрыты слоем гладкого хряща (для уменьшения трения). Кости сустава покрыты общей прочной оболочкой из соединительной ткани – суставной сумкой . В ней имеется жидкость для смазки и уменьшения трения. Кроме этого в полости суставной сумки низкое давление – 5 – 10 мм ртутного столба (т.е. кости как бы присасываются друг к другу). Снаружи сумка окружена связками и мышцами, прикрепленными к ней, и переходит в надкостницу.

Череп.

Одна из важнейших частей скелета. Он защищает от внешних воздействий головной мозг, органы чувств и служит опорой для начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем, мимических мышц. Череп условно подразделяют на мозговой и лицевой отделы, состоящие из 23 костей – 8 парных и 7 непарных.

1. Мозговой отдел – вместилище для головного мозга. Состоит из парных костей – теменных и височных (здесь проходит слуховой проход); и непарных костей – лобная, затылочная и др. В затылочной кости имеется большое затылочное отверстие , через которое головной мозг соединяется со спинным. Также затылочная кость соединяется с первым позвонком позвоночника с помощью эллипсовидного сустава, что обеспечивает наклон головы вперед и в назад – вверх. Дно черепа образовано основной костью с многочисленными отверстиями для нервов и кровеносных сосудов.

2. Лицевой отдел . Состоит из верхнечелюстных, носовых, скуловых , глазничных, нижнечелюстной подъязычной и других костей. Нижнечелюстная кость соединена подвижно с височными костями . На обоих челюстях имеются ячейки (альвеолы) для зубов.

Кости черепа в основном плоские, соединяются между собой зубчатыми и чешуйчатыми швами, кроме нижнечелюстной (она соединяется суставом).

Особенности черепа человека – соотношение мозгового и лицевого отдела – три к одному (это только у человека, что обеспечивает соответствующий размер головного мозга); форма нижней челюсти – U-образная, что обеспечивает формирование членораздельной речи.

Скелет туловища .

Представлен скелетом позвоночника и грудной клетки.

I. Позвоночник состоит из 33 – 34 позвонков , между которыми находятся хрящевые прокладки – диски, это обеспечивает позвоночнику гибкость. Каждый из позвонков состоит из тела, дуги и нескольких отростков. Между телом и дугой есть отверстие, отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг . Телами позвонки соединяются друг с другом. Отростки выполняют защитную функцию (от механических повреждений), при этом облегчая массу позвонка. Различаю 5 отделов позвоночника, позвонки разных отделов имеют различия в строении.

1. Шейный отдел – 7 позвонков (кстати, как у всех млекопитающихся). Первый позвонок – атлант, не имеет тела, соединен с черепом. Второй позвонок – эпистрофей, имеет на теле зубовидный отросток, который обеспечивает повороты головы.

2. Грудной отдел – 12 позвонков. На боковых поверхностях их тел имеются ямки – для соединения с головками рёбер.

3. Поясничный отдел – 5 позвонков, отличающихся от других крупными размерами. На втором поясничном позвонке заканчивается спинной мозг.

4. Крестцовый отдел – 5 позвонков, которые у взрослого человека срастаются между собой и с костями таза. Это происходит из-за увеличения нагрузки при прямохождении.

5. Копчиковый отдел – 5 (чаще 4) сросшихся между собой позвонка, представляющих собой короткие кости.

Таким образом, кости позвоночника – смешанные, соединены полуподвижно.

Особенности позвоночника человека . Он имеет S-образную форму, т.е. 2 изгиба вперед (лордозы ) – шейный и поясничный, и 2 изгиба назад (кифозы ) – грудной и крестцовый. Благодаря им центр тяжести тела перемещен немного назад, что обеспечивает прямохождение и, кроме того, амортизацию при ходьбе. Тела позвонков сверху вниз увеличиваются в размерах.

II. Грудная клетка.

Состоит из 12 грудных позвонков, 12 пар рёбер и грудины. Грудная клетка прикрывает и защищает от механических повреждений сердце, лёгкие, крупные кровеносные сосуды и пищевод.

Грудина представляет собой плоскую кость, расположенную впереди. Рёбра соединены подвижно с позвонками и полуподвижно с помощью хрящей с грудиной и поэтому могут перемещаться. Это имеет большое значение для дыхания. Рёбра представляют собой изогнутые костные пластинки и анатомически делятся на три группы:

а) Истинные рёбра – с 1 по 7 пару, каждое из них соединяется с позвонком и с грудиной напрямую.

б) Ложные рёбра – с 8 по 10 пару, соединяются с позвонками, как и истинные, но другие их концы не крепятся к грудине, а хрящами срастаются между собой и с хрящами нижних рёбер, образуя рёберную дугу. Эта дуга соединена полуподвижно с грудиной.

в) Колеблющиеся рёбра – 11 и 12 пары, их передние концы не доходят до грудины и заканчиваются, остаются свободными в верхних отделах брюшной полости.

Особенности грудной клетки человека : она сжата с боков, и плоская (в отличие от таковой у млекопитающихся), что является приспособлением к прямохождению – центр тяжести.

Верхние конечности.

В них выделяют – пояс конечностей и свободную конечность.

I. Пояс конечностей расположен в туловище и состоит из двух костей:

1. Ключица – парная, S-образно изогнутая кость, анатомически входит в состав грудной клетки (расположены над первым ребром). Функция ключицы – она как бы удерживает плечевой сустав на некотором расстоянии от грудной клетки, обеспечивая приводящие движения руки. Суставами соединяется с лопаткой и грудиной.

2. Лопатка – парная плоская кость треугольной формы, прилегающая к задней поверхности грудной клетки, соединена с ключицей , обеспечивает подвижность плечевого пояса.

II. Верхняя свободная конечность (рука), анатомически состоит из трёх отделов.

1. Плечо – часть руки от плечевого сустава до локтевого. Представлена одной длинной трубчатой костью – плечевой.

2. Предплечье – часть руки от локтевого сустава до лучезапястного сустава. В этой части руки две параллельно расположенные кости – локтевая и лучевая.

3. Кисть , делится в свою очередь на три отдела:

а) Запястье , состоит из 8 коротких костей (2 ряда по 4 кости).

б) Пясть – 5 коротких трубчатых кости.

в) Фаланги пальцев – 14 коротких трубчатых кости.

Особенности руки человека – большая свобода движений в плечевом суставе (чем у животных); руки заметно короче и слабее ног; большой палец руки противопоставлен остальным четырем пальцам – именно эта анатомическая деталь дает возможность руке человека исполнять многочисленные и разнообразные движения при всех формах труда человека.

Скелет нижних конечностей .

Аналогично верхним конечностям тоже состоит из пояса конечностей и свободной конечности (ноги).

I. Пояс нижних конечностей (тазовый пояс). Представлен тазом , в составе, которого выделяют три пары костей:

а) Подвздошная кость – образует как бы чашу – вместилище для органов брюшной полости и полости малого таза.

б) Седалищная кость.

в) Лобковая кость.

С помощью тазобедренного сустава таз соединяется с ногой. Кости таза срастаются окончательно в 12 – 14 лет у девочек и в 13 – 16 лет у мальчиков. У женщин таз шире и ниже, а все его размеры больше, чем у мужчин. Эти половые отличия связанны с тем, что у женщин таз – вместилище развивающегося в матке плода. Из-за прямохождения человека выход из таза уже, чем у животных, что ухудшает условия для деторождения.

II. Свободная нижняя конечность (нога). Как и рука состоит из трёх отделов:

1. Бедро – от тазобедренного сустава до коленного сустава. Здесь одна кость – бедренная , самая длинная трубчатая кость в организме. Коленный сустав впереди прикрыт надколенником (коленная чашечка) – плоской костью.

2. Голень – от коленного до голеностопного сустава. Здесь 2 кости – впереди большая берцовая кость и сзади малая берцовая кость.

3.Стопа . В свою очередь состоит из трёх отделов:

а) Предплюсна – 7 коротких костей, расположенных в 2 ряда.

б) Плюсна – 5 коротких трубчатых костей.

в) Фаланги пальцев – 14 коротких трубчатых костей.

Особенности нижних конечностей человека : соответственно они длиннее и сильнее рук; стопа имеет свод, он обеспечивает амортизацию при ходьбе. Нарушение свода стопы – плоскостопие, имеет негативное влияние для здоровья человека.

Возрастные особенности формирования костной системы человека .

В процессе пренатального и постнатального развития скелет ребёнка подвергается сложным преобразованиям. Формирование скелета начинается в середине 2-го месяца эмбриогенеза и продолжается до 18 – 25 лет постнатальной жизни. Вначале у эмбриона весь скелет хрящевой, окостенение не завершается к моменту рождения, поэтому в скелете новорожденного много хряща, да и химический состав костей отличается от кости взрослого. В это время в кости много органических веществ, следовательно, она не обладает прочностью и легко искривляется под влиянием неблагоприятных внешних воздействий. Интенсивное утолщение стенок костей и повышение их механической прочности идёт до 6 – 7 лет. Затем до 14 лет нет изменений, а после 14 до 18 лет вновь идёт возрастание.

Окончательное окостенение скелета завершается у женщин в 17 –21 год, у мужчин в 19 – 25 лет, причем кости окостеневают в различное время. Например, позвонки – к 20 – 25 годам, а копчиковые даже к 30 годам; кисти – в 6 –7 лет, а запястья – в 16 – 17 лет; нижние конечности – приблизительно к 20 годам.

Позвоночник новорожденного отличается отсутствием каких-либо изгибов. В 3 месяца формируется – шейный лордоз, в 6 месяцев – грудной кифоз, к 1-му году – поясничный кифоз. Однако до 12 лет позвоночник ребенка остается эластичным и изгибы слабо фиксированными, что легко приводит к искривлениям (сколиозам). Грудная клетка к 12 – 13 годам уже значительно напоминает грудную клетку взрослого

Значительные изменения происходят в черепе. Закрытие родничков происходит в 1 –2 года, а сращивание черепных швов – к 4 годам. Лицевой отдел интенсивно растет до наступления половой зрелости.

Таким образом, в целом скелет детей и подростков характеризуется высокой эластичностью, что всегда является угрозой его деформации при нарушении гигиенических норм.

Мышечная система.

Основной тканью мышечной системы является мышечная ткань. В организме человека она представлена тремя типами – поперечно-полосатая (скелетная ) мышечная ткань, гладкая мышечная ткань и сердечная мышечная ткань. Отличия между ними в следующем:

Строение скелетных мышц .

Они состоят из пучков поперечно-полосатых мышечных волокон. Мышца покрыта соединительно-тканной оболочкой – фасцией . Прикрепляются мышцы к костям с помощью сухожилий (только мимические мышцы одним концом к коже лица). Мышцы способны – сокращаться и расслабляться, сигнал на эти действия подается по нервам от ЦНС. Существуют следующие группы мышц:

1. Синергисты – разные мышцы, участвующие в одном движении, например, жевательная и височная мышцы участвуют в сжимании зубов.

2. Антагонисты – мышцы, участвующие в противоположных движениях. Например, при сокращении бицепса (сгибатель) локтевой сустав сгибается, если трицепс (разгибатель) расслаблен и наоборот.

Источник энергии мышц – распад и окисление органических веществ.

Возрастные особенности развития мышечной системы .

В процессе развития изменяются двигательные качества мышц – быстрота, сила, ловкость и выносливость, причём развитие идёт неравномерно.

1. Быстрота и ловкость с 4 – 5 лет к 13 –14 годам достигают уровня взрослого, причём при занятиях спортом в 2 раза быстрее. Таким образом, до 6 – 7 лет дети не в состоянии совершать точные движения в предельно короткие сроки. Улучшение этого происходит до 17 лет.

2. Сила максимально прирастает с 10 – 12 лет у девочек и до 13 – 15 лет у мальчиков.

3. Выносливость развивается позже всех. Например, если в 7 лет взять этот показатель за 100%, то в 10 лет – 150%, в 14 – 15 лет – 400%. В целом к 17 – 19 годам достигает 85% выносливости взрослого. Максимальный уровень достигается к 25 – 30 годам.

4. Развитие координации движений . Обусловлено не только созреванием опорно-двигательной системы, но и зависит от условий воспитания.

Координация основных естественных движений формируется до 3 –5 лет. Развитие движений и механизмов их координации наиболее интенсивно идет в первые годы жизни до подросткового возраста. В подростковом возрасте координация движений вследствие гормональных перестроек несколько нарушается. Однако это временное явление, исчезающее после 15 лет. К 18 – 25 годам полностью соответствует уровню взрослого (так называемый «золотой период» моторики движений).

Кровь .

Кровь вместе с лимфой и тканевой жидкостью является внутренней средой организма . Это жидкая соединительная ткань. Объём крови в организме равен примерно 5 л (от 5,2 л у мужчин до 3,9 л у женщин).

Функции крови.

Кровь человека выполняет множество важных функций:

1. Перенос органических веществ от тонкого кишечника к различным органам и тканям, где они используются или откладываются про запас. А также доставка питательных веществ из мест хранения к местам использования.

2. Транспорт отходов из тканей к местам выделения.

3. Транспорт гормонов из желёз, где они образуются к органам и тканям для передачи информации.

4. Перенос тепла от глубоко лежащих органов в органы отдающие тепло (кожа, кишечник, лёгкие, мочевой пузырь ) – это предупреждает перегрев.

Всё это функции только плазмы . Форменные элементы выполняют следующие функции:

5. Доставка кислорода из лёгких ко всем тканям и перенос в обратном направлении углекислого газа.

6. Защитная: свертывание крови, фагоцитоз – захват и уничтожение микробов, иммунная защита – антитела.

7. Поддержание постоянного осмотического давления и рН (участвуют белки плазмы). Норма рН=7,35 – 7,45.

Важное значение в сохранении относительного постоянства состава и количества крови в организме имеет её «резервирование» в специальных кровяных депо. Эту функцию выполняют некоторые органы: селезёнка , печень, лёгкие, кожа (подкожные слои), в которых резервируется до 50% крови.

Состав крови.

Состоит из 2 частей: плазмы и форменных элементов .

Плазма – 55 % (90% - вода, 7% - белки, 0,8 % - жиры, 0,1 – 0,12% глюкоза, 0,9% - соли.) рН = 7,3.

Состав плазмы поддерживается на одном уровне. Обычно изменения в составе ведут к заболеваниям.

а) Изменения концентрации глюкозы (гипер- и гипогликемия) вызывают обморочные состояния и смерть.

б) Изменения рН плазмы (ацидоз и алкалоз) сопровождают все крупные воспалительные процессы: диабет, отравление, голодание, заболевания желудочно-кишечного тракта.

в) 0,9% раствор NaCl – это физиологический раствор, при 0,3% - гемолиз.

Форменные элементы – 45%, это – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Форменные элементы.

I. Эритроциты (красные кровяные тела)

Высокоспециализированные, безъядерные клетки, форма – двояковогнутый диск, диаметр – 7-8 мкм, в1 мм 3 =4,5-6 млн., общая площадь=3,5-3,8 тысяч м 2 . Продолжительность жизни – 100-120 дней, ежедневно разрушается до 15 млн. эритроцитов в печени и селезёнке. Новые образуются в красном костном мозге (далее в тексте – ККМ), запас – в селезёнке. 90% эритроцита составляет молекула гемоглобина (железо + 4 молекулы белка), который легко соединяется с газами и легко их отдаёт.

Гемоглобин + 4 атома кислорода= оксигемоглобин (цвет крови – алый).

Гемоглобин + атом углекислого газа = карбоксигемоглобин (цвет крови – тёмно-вишнёвый). До 80% углекислого газа растворяется в плазме и переносится. Соединение гемоглобина с угарным газом (СО) образует очень стойкое соединение.

При диагностировании различных заболеваний применяют реакцию оседания эритроцитов (РОЭ). У здорового человека норма – 7-12 мм в час (женщины), 3-9 мм в час (мужчины).

Малокровие (анемия) – снижение числа эритроцитов в крови или уменьшение гемоглобина. Причины: плохое питание, инфекционные заболевания, кровопотери, авитаминозы, рак, дефицит железа.

II. Лейкоциты (белые кровяные тела).

Клетки непостоянной формы, имеют ядро, 6-8 тысяч на мм 3 . По строению делятся на несколько групп (зернистые и незернистые), живут от 1 дня до нескольких лет, способны к самостоятельному движению. Образуются в ККМ, лимфоузлах, селезёнке . Разрушаются в печени и селезёнке , а также в местах контакта с микробами (носовая полость, раны).

Функция лейкоцитов – защитная (фагоцитоз ), в определённых случаях это свойство вызывает нежелательные последствия, например, отторжение при трансплантациях. Поглощая, микробов они гибнут – гной (фагоцитоз открыт И.И. Мечниковым в 1863 г.). Кроме того, лейкоциты обеспечивают иммунитет.

Иммунитет.

Иммунитет (« освобождение, избавление от чего-либо») – это невосприимчивость к инфекционным заболеваниям, возникающая после перенесенной болезни или прививки. Однако это понятие гораздо шире.

По определению Макфарлейна Бёрнета (одного из авторов теории иммунитета): «Иммунитет – это способность распознать вторжение в организм чужеродного материала, мобилизовать клетки и образуемые ими вещества на более быстрое и эффективное удаление этого материала».

Специальные лейкоциты (лимфоциты ) образуют вещества – антитела, участвующие в обезвреживании чужеродных веществ.

В организм проникает антиген (чужеродный материал ). Т-лимфоцит («хелпер») его узнаёт и передаёт информацию о нём В-лимфоциту, который в большом количестве синтезирует антитела (гамма-глобулины ). Антитела специфичны, долго не сохраняются, но быстро синтезируются при необходимости. Происходит реакция антитело + антиген, в результате которой образуется сгусток (т.е. антиген уже не опасен). Эти сгустки убираются Т-лимфоцитами («киллеры»). При вторичном попадании антигена мгновенно образуются соответствующие антитела – иммунная память. На этом принципе основаны прививки.

Виды иммунитета .

1. Врождённый – наследуется от родителей (с рождения в крови антитела).

2. Приобретённый – вырабатывается после попадания в кровь микробов, после перенесённого заболевания.

3. Естественный – врождённый и приобретённый.

4. Искусственный – появляется после прививки (введения в организм ослабленных или убитых возбудителей). Автор метода – Л.Пастер.

5. Сыворотки – для быстрой помощи, необходимые антитела получают из плазмы крови, при этом иммунитет не возникает.

III.Тромбоциты (кровяные пластинки)

Бесцветные, безъядерные, хрупкие клетки, диаметр 2-4 мкм, 200-400 тысяч на мм 3 . Образуются в ККМ, разрушаются в селезёнке и ранах, живут 8-11 суток. Легко разрушаются при повреждении сосудов или при соприкосновении с воздухом, начиная реакцию свёртывания крови.

Механизм свёртывания крови.

Группы крови.

Если при переливании крови не совместимы группы, то происходит склеивание, (агглютинация) эритроцитов, наступает смерть.

В эритроцитах 2 агглютиногена А и В, в плазме – агглютиногена ά и β. Агглютинация при встрече одноименных – А с ά , В с β.

1 группа(0) – ά и β + 0, принимает свою группу крови, подходит всем.

2 группа (А) – ά +А, принимает свою группу и 1, отдаёт 4 и своей группе

3 группа (В) – β +В, принимает свою группу и 1, отдаёт 4 и своей группе.

4 группа (АВ) – 0 + АВ, принимает все, отдает только своей группе.

40% людей – 1 группа, 39% - 2 , 15% - 3, 6% - 4 группа.

Резус-фактор , впервые обнаружен у макаки-резус, представляет собой специфическое белковое вещество. Установлено, что у 86% людей он есть (резус-фактор положительный, обозначается как Rh +), а у 14% отсутствует (резус-фактор отрицательный, Rh –).

Возрастные особенности крови.

Изменения ярко выражены лишь в первые годы постнатального развития. При сравнении крови новорожденного и взрослого человека наблюдается следующая картина:

2. Количество эритроцитов с 4,5 – 7,5 млн. у новорожденных до 4 – 5 млн. у взрослых.

3. РОЭ изменяется с 2-3 мм/ч до 3-9 мм/ч

4. Количество лейкоцитов изменяется с 10-30 тыс. до 6-8 тыс.

5. Количество тромбоцитов остается неизменным. Их количество одинаково как у новорожденных, так и у взрослых.

Система кровообращения .

Осуществляет движение крови, разносит её по всему организму и обеспечивает выполнение кровью её функций. Состоит из сердца и кровеносных сосудов. Сердце, периодически сокращаясь, выталкивает кровь в артерии , которые, разветвляясь, уменьшаются до капилляров, капилляры, сливаясь, образуют вены . Вены впадают в сердце . Кровеносная система – замкнутая, кровь течёт только по сосудам . Между клетками организма и кровью располагается «посредник» – тканевая (межклеточная) жидкость.

Сердце. (cor )

Расположено в грудной полости, за грудиной. Большая часть находится влево от средней линии, справа только правое предсердие. (Наклон примерно 40º). Масса сердца 300 г у мужчин и 250 г у женщин, масса и размер зависят от величины тела и интенсивности обмена веществ.

Сердце представляет собой полый мышечный орган, разделённый внутри на четыре полости: правый желудочек и предсердие , левый желудочек и предсердие (максимальная толщина стенок в левом желудочке, минимальная в правое предсердии). Правая и левая часть сердца разделены сплошной перегородкой. Желудочки и предсердия соединяются через створчатые клапаны (левый – двухстворчатый, правый – трёхстворчатый), створки клапанов прикреплены сухожильными нитями к стенкам предсердий. При сокращении предсердий клапаны открываются, затем сокращаются желудочки, клапаны при этом закрываются (натяжение сухожильных нитей предотвращает их открытие). Сердце состоит из 3 слоёв: эпикард (наружный слой) – миокард (мышечный слой) – эндокард (внутренний слой). Кроме того, сердце окружено соединительнотканным «мешком» – перикардом (или околосердечной сумкой).

Работа сердца.

Автоматия сердечной мышцы – способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов возникающих в особых клетках в правом предсердии (центр автоматии). Возбуждение передаётся во все мышечные волокна. Это обеспечивает независимость сердца от нервной системы (100 тыс. раз/сутки).

Сердечный цикл.

Осуществляется при 70-75 ударах в минуту.

а) Систола (сокращение) предсердий – 0,1 сек.

б) Систола (сокращение) желудочков – 0,3 сек.

в) Диастола (расслабление всех камер сердца) – 0,4 сек.

Регуляция работы сердца: осуществляется нервными и гуморальными системами.

Парасимпатические нервы усиливают, симпатические – уменьшают сердечный ритм.

Адреналин, кальций усиливают ритм сердца.

Обе системы в норме обеспечивают приспособление сердечной деятельности к условиям внешней среды (экзамен, физическая работа, сон).

Кровеносные сосуды .

I. Артерии :

а) Несут кровь от сердца.

б) Средний слой стенки – толстый, состоит из эластичных и мышечных волокон. За счёт этого артерии – упругие и гибкие.

в) Полулунные клапаны отсутствуют.

г) Давление крови высокое и пульсирующее.

д) Кровь течёт быстро. (5 – 10 м/с).

е) Кровь оксигенированная (т.е. обогащенная кислородом, она алого цвета), за исключением лёгочных артерий.

II. Вены :

а) Несут кровь к сердцу.

б) Средний слой относительно тонкий и содержит мало мышечных и эластичных волокон.

в) По всей длине имеются полулунные клапаны, препятствующие обратному току крови.

г) Давление крови низкое, не пульсирующее.

д) Кровь течёт медленно.

е) Кровь дезоксигенированная (т.е. содержащая углекислый газ и обеднённая кислородом, она тёмно-вишнёвого цвета), за исключением лёгочных вен.

III.Капилляры:

Соединяют артерии с венами. Служат местом обмена веществами между кровью и тканями. (диаметр=5 –10 мкм; 150 млрд.; 100 тысяч км; на 1 мм 2 – от 100 до 2000 капилляров)

а) Среднего слоя, как у артерий и вен нет. Стенки состоят только из одного слоя эпителиальных клеток.

б) Полулунных клапанов нет.

в) Давление крови понижающееся, не пульсирующее.

г) Течение крови замедляется.

д) Смешанная; оксигенированная и дезоксигенированная кровь.

На одну артерию приходится 2 вены. Артерии расположены относительно глубоко в теле (закрыты мышцами и костями), вены лежат на поверхности, сразу под кожей.

Круги кровообращения .

I. Малый круг – от правого желудочка через сосуды лёгких к левому предсердию, кровь проходит по нему за 4 сек.

а) В артериях – венозная кровь.

б) На границе правого желудочка и лёгочной артерии – полулунные клапаны.

в) В лёгкие входят 2 лёгочные артерии, выходят 4 лёгочные вены (с артериальной кровью).

г) В капиллярах альвеол лёгких происходит газообмен – кровь обогащается кислородом и отдаёт углекислый газ.

д) 4 лёгочные вены впадают в левое предсердие.

II.Большой круг – от левого желудочка через кровеносные сосуды всего тела до правого предсердия, кровь проходит по нему за 23 секунды.

а) Левый желудочек (миокард в3 раза толще) выбрасывает кровь в аорту (самую крупную артерию человека), на границе между желудочком и аортой – полулунные клапаны.

б) От аорты отходят артерии, ветвящиеся в органах на множество капилляров.

в) В капиллярах происходит обмен с тканевой жидкостью.

г) Кровь собирается в верхние (от головы) и нижние (от туловища) полые вены.

д) Полые вены впадают в правое предсердие .

Движение крови по сосудам .

Кровяное давление (КД) – при сокращении желудочков создаётся давление в сосудах (мах – аорта, min – полые вены). 120 мм рт. ст. – систола желудочков, 70 мм рт. ст. – диастола. Повышенное давление – гипертония, пониженное давление – гипотония.

Пульс – ритмичные колебания стенок сосудов, возникающее при гидродинамическом ударе волны крови по стенкам артерий во время сердечного выброса. Норма пульса – 60-80 ударов в минуту. 70 – 72 удара у мужчин, 78 – 82 у женщин. Минимально – 28, максимально – 200 ударов. Частота пульса не связана со скоростью крови и частотой сердечных сокращений, но зависит от упругости стенок артерий.

Скорость крови:

а) Кругооборот крови равен: 23 секунды по большому кругу и за 4 секунды по малому, следовательно, полный кругооборот проходит за 27 секунд.

б) В аорте скорость максимальная – 0,5 м/с (до 5 л /мин.)

в) Минимум скорости в капиллярах 0,5 – 1,2 мм/сек, потому что суммарный просвет капилляров в 500 раз больше, чем просвет артерий.

г) В венах – 0,25 м/сек.

Движение крови в венах осуществляется за счёт:

а) Работы полулунных клапанов.

б) Сокращения скелетных мышц.

в) Присасывающего действия грудной клетки при её расширении.

Перераспределение крови.

В зависимости от потребности органа в кислороде и питательных веществах, кровоснабжение изменяется за счёт сокращения или расслабления мышц стенок сосудов. Это регулирует вегетативная нервная система; гормоны – адреналин, ацетилхолин.

Центр управления работой системы кровообращения расположен в продолговатом мозгу.

Лимфообращение .

Во время прохождения крови по сети капилляров, часть плазмы профильтровывается через стенки капилляров в мельчайшие промежутки, между клетками образуя – тканевую жидкость (20 л). Именно с её помощью происходит обмен веществами между кровью и тканями. Естественно, кровь не может постоянно терять так много жидкости, и значительная часть её возвращается в кровяное русло. Часть возвращается сразу обратно в капилляры, другая же через систему лимфообращения.

Во всех тканях имеются слепо заканчивающиеся лимфатические капилляры.

В них откачивается тканевая жидкость, превращаясь в лимфу (3 л/сутки).

Лимфа движется в сосудах (их строение сходно с венами) за счёт полулунных клапанов, давления тканевой жидкости, сокращения мышц, присасывающего действия тканевой жидкости.

Лимфососуды сливаясь, образуют лимфоузлы. 460 узлов, диаметр 2 – 30 мм. В них аккумулируются лимфоциты, здесь задерживаются микроорганизмы (при этом набухают лимфоузлы).

Скопление лимфоузлов : в подмышечной впадине; в подколенных и локтевых сгибах; в грудной и брюшной полости; в паховой области; на шее; в слизистой зева – миндалины.

От лимфоузлов лимфа по сосудам двигается к правому (собирает лимфу из правой груди и руки) и левому (из остальной части тела) грудным лимфатическим протокам , которые впадают в нижнюю полую вену.

Скелет туловища состоит из позвоночного столба, грудины и ребер.

Позвоночный столб

Позвоночный столб (columna vertebralis) состоит из 33 - 34 позвонков и делится на пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый (рис. 30). Крестцовые и копчиковые позвонки срастаются, образуя крестец и копчик.

Все позвонки сходны по своему строению, в то же время позвонки каждого отдела имеют свои характерные особенности.

Позвонок (vertebra) состоит из тела, расположенного впереди, и дуги, обращенной назад; они ограничивают позвоночное отверстие (рис. 31). От дуги позвонка отходят три парных отростка - поперечный, верхний суставной и нижний суставной, и один непарный отросток - остистый. Остистые отростки позвонков направлены назад, и при сгибании позвоночного столба их можно прощупать. В месте соединения дуги позвонка с телом с каждой стороны имеется две позвоночные вырезки: верхняя и нижняя; нижняя позвоночная вырезка обычно более глубокая.

Позвоночные отверстия всех позвонков составляют вместе позвоночный канал, вырезки соседних позвонков образуют межпозвоночные отверстия. Позвоночный канал является вместилищем спинного мозга, а через межпозвоночные отверстия проходят спинномозговые нервы.

Шейных позвонков 7 . Они уступают в размере позвонкам других отделов. Тело шейного позвонка бобовидной формы, позвоночное отверстие треугольной формы. Поперечные отростки шейных позвонков состоят из двух компонентов: собственного поперечного отростка и сращенного с ним спереди рудимента ребра. На концах поперечных отростков находятся передние и задние бугорки. Наиболее выражен передний бугорок VI шейного позвонка, получивший название сонного (к нему в случае необходимости прижимают общую сонную артерию). В поперечных отростках шейных позвонков имеются отверстия (отверстие поперечного отростка), через которые проходят позвоночная артерия и вены. Остистые отростки II - VI шейных позвонков на конце раздвоены. Остистый отросток VII шейного позвонка не имеет раздвоения и несколько длиннее остальных, хорошо прощупывается при пальпации.

I шейный позвонок - атлант - не имеет тела. Он состоит из двух дуг (передней и задней) и латеральных (боковых) масс, на которых находятся суставные ямки: верхние для сочленения с затылочной костью, нижние - для сочленения со II шейным позвонком.

II шейный позвонок - осевой - имеет на верхней поверхности тела отросток - зуб, который представляет собой тело атланта, присоединившееся в процессе развития к телу II шейного позвонка. Вокруг зуба происходит вращение головы (вместе с атлантом).

Грудных позвонков 12 . Их тела характерной треугольной формы, а позвоночные отверстия круглые. Остистые отростки направлены косо вниз и черепицеобразно накладываются друг на друга. На теле позвонка справа и слева имеются верхняя и нижняя реберные ямки (для присоединения головки ребра), а на каждом поперечном отростке - реберная ямка поперечного отростка (для сочленения с бугорком ребра).

Поясничных позвонков 5 . Они наиболее массивные. Тело их бобовидной формы. Суставные отростки располагаются почти сагиттально. Остистый отросток имеет вид четырехугольной пластинки, располагается в сагиттальной плоскости.

Крестец (крестцовая кость ) (os sacrum) состоит из пяти сросшихся позвонков (рис. 32). Он имеет треугольную форму, основанием направлен вверх, верхушкой - вниз. Внутренняя - тазовая - поверхность крестца слегка вогнута. На ней видны четыре поперечные линии (следы соединения тел позвонков) и четыре парных тазовых крестцовых отверстия. Дорсальная поверхность выпуклая, несет на себе следы слияния отростков позвонков в виде пяти гребней, имеет четыре пары дорсальных крестцовых отверстий. Латеральные (боковые) части крестца соединяются с тазовой костью, их суставные поверхности называются ушковидными (имеют форму, подобную ушной раковине). Выступающая кпереди часть основания крестца, у места соединения его с телом V поясничного позвонка, называется мысом.

Копчик состоит из 4 - 5 сросшихся недоразвитых позвонков.

Соединения позвоночного столба

В позвоночном столбе имеются все виды соединения (рис. 33): синдесмозы (связки), синхондрозы, синостозы и суставы. Тела позвонков соединяются между собой при помощи хрящей - межпозвоночных дисков. Каждый диск состоит из фиброзного кольца и находящегося в середине студенистого ядра (остаток спинной хорды), Толщина межпозвоночных дисков наиболее выражена в самом подвижном отделе позвоночного столба - поясничном. Вдоль всего позвоночного столба, соединяя тела позвонков, проходит передняя продольная связка. Она начинается от затылочной кости, идет по передней поверхности тел позвонков и заканчивается на крестце. Задняя продольная связка начинается от II шейного позвонка, проходит по задней поверхности тел позвонков внутри позвоночного канала и заканчивается на крестце.

Остистые отростки позвонков соединяются межостистыми и над- остистой связками. Особенно хорошо выражена надостистая связка шейного отдела, названная выйной связкой. Поперечные отростки соединены межпоперечными связками. Между дугами позвонков располагаются желтые связки, в составе которых большое количество эластических волокон. Суставные отростки позвонков образуют плоские суставы. Движения между двумя соседними позвонками незначительны, однако движения позвоночного столба в целом имеют большую амплитуду и происходят вокруг трех осей: сгибание и разгибание - вокруг фронтальной, наклоны вправо и влево - вокруг сагиттальной, вращение (скручивание) вокруг вертикальной оси. Наибольшей подвижностью обладают шейный и поясничный отделы.

Между I шейным позвонком и черепом имеется парный атлантозатылочный сустав (правый и левый). Он образован мыщелками затылочной кости и верхними суставными ямками атланта. Дуги атланта соединяются с затылочной костью посредством передней и задней атлантозатылочных мембран. В атлантозатылочном суставе возможны небольшие по амплитуде движения вокруг фронтальной и сагиттальной осей.

Между атлантом и II шейным позвонком имеются атлантоосевые суставы : сустав между передней дугой атланта и зубом осевого позвонка (цилиндрический по форме) и парный сустав между нижними суставными ямками атланта и верхними суставными поверхностями на II шейном позвонке (плоский по форме). Эти суставы укреплены связками (крестообразная и др.). В этих суставах возможно вращение атланта вместе с черепом вокруг зуба осевого позвонка (поворот головы направо и налево).

Позвоночный столб в целом . Позвоночный столб представляет опору туловища и является осью всего тела. Он соединяется с ребрами, тазовыми костями и черепом. Имеет S-образную форму, его изгибы амортизируют толчки, возникающие при ходьбе, беге и прыжках. Изгибы выпуклостью вперед - лордозы - имеются в шейном и поясничном отделах, изгибы выпуклостью назад - кифозы - в грудном и крестцовом отделах. У новорожденного позвоночный столб имеет преимущественно хрящевое строение, изгибы его едва намечены. Развитие их происходит после рождения. Формирование шейного лордоза связано со способностью ребенка держать головку, грудного кифоза - с сидением, а поясничного лордоза и крестцового кифоза - со стоянием и ходьбой. Изгиб позвоночного столба в сторону - сколиоз - в норме выражен незначительно и связан с большим развитием мышц на одной стороне тела (у правшей справа).

Грудина

Грудина (sternum) - губчатая кость, состоит из трех частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка. У новорожденного все три части грудины построены из хряща, в котором находятся ядра окостенения. У взрослого лишь рукоятка и тело грудины соединены между собой при помощи хряща. Окостенение хряща завершается в возрасте 30 - 40 лет, и с этого времени грудина представляет собой монолитную кость. По краям рукоятки грудины имеются вырезки для соединения с ключицей и I ребром, на границе рукоятки и тела грудины справа и слева - вырезка для соединения со II ребром. По краям тела грудины располагаются вырезки для соединения с остальными истинными ребрами.

Ребра

Ребер 12 пар. Это губчатые длинные изогнутые кости (рис. 34). Каждое ребро (costa) состоит из костной части и реберного хряща. На заднем конце костной части ребра имеются головка, бугорок и шейка. Кпереди от шейки расположено тело ребра, на котором различают наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края. На внутренней поверхности вдоль нижнего края проходит борозда ребра - след залегания сосудов и нерва. Передний конец костной части переходит в реберный хрящ. На I ребре в отличие от других ребер различают верхнюю и нижнюю поверхности, на верхней поверхности имеются бугорок (место прикрепления лестничной мышцы) и две борозды: в одной залегает подключичная вена, а в другой - одноименная артерия. XI и XII ребра - самые короткие, они не имеют бугорка и шейки.

Ребра разделяются на три группы: верхние семь пар называются истинными, следующие три пары - ложными, а последние две пары - колеблющимися. Такое разделение обусловлено разным положением реберных хрящей по отношению к грудине.

Соединение ребер с позвонками и грудиной . Задние концы ребер соединяются с телами и поперечными отростками грудных позвонков посредством двух суставов: сустава головки ребра (с телом позвонка) и реберно-поперечного сустава (сустав бугорка ребра с поперечным отростком позвонка). Оба сустава образуют один комбинированный сустав. В результате вращения головки ребра в этом комбинированном суставе происходит поднимание и опускание передних концов ребер вместе с грудиной. У XI и XII ребер имеются только суставы головки ребра, а реберно-поперечные суставы отсутствуют.

Хрящи истинных ребер соединяются с грудиной: I ребро с помощью синхондроза, а II - VII ребра - посредством грудино-реберных суставов. Хрящи ложных ребер непосредственно с грудиной не соединяются, а хрящ каждого из них срастается с хрящом вышележащего ребра. В результате образуется реберная дуга. XI и XII ребра (колеблющиеся) своими хрящами к грудине и другим ребрам не присоединяются, а заканчиваются в мягких тканях.

Грудная клетка в целом

Грудная клетка (compages thoracis) образована 12 парами ребер, грудиной и грудным отделом позвоночного столба (рис. 35). Она является вместилищем сердца, легких и некоторых других внутренних органов. Благодаря движениям грудной клетки осуществляются вдох и выдох.

В грудной клетке имеется верхнее и нижнее отверстия - верхняя и нижняя апертуры. Верхняя апертура ограничена I грудным позвонком, I парой ребер и рукояткой грудины; через него проходят органы (пищевод, трахея), сосуды и нервы. Нижняя апертура ограничена XII грудным позвонком, XII парой ребер, реберными дугами и мечевидным отростком грудины; это отверстие закрыто диафрагмой.

Форма грудной клетки варьирует в зависимости от возраста и пола. У новорожденного переднезадний размер грудной клетки несколько больше поперечного, и на горизонтальном распиле она имеет форму, приближающуюся к кругу.

У взрослого человека больше поперечный размер, и на горизонтальном распиле грудная клетка имеет форму овала. Внешняя форма грудной клетки новорожденного напоминает пирамиду. Подгрудинный угол, образованный правой и левой реберными дугами, тупой, в то время как у взрослого этот угол приближается к прямому.

Кости, образующие , могут быть соединены различными способами — неподвижно, полуподвижно и подвижно.

Неподвижное соединение характерно для большинства костей черепа: многочисленные выступы одной кости входят в углубление другой, образуя прочный шов. Неподвижно соединяются кости в результате сращивания. Так соединены между собой позвонки копчика.

соединены между собой дисками — эластичными прокладками. Позвонки «скользят» друг относительно друга, но их подвижность ограничена. Именно благодаря их полуподвижному соединению вы наклоняете туловище, поворачиваетесь и т. п.

Подвижное соединение костей — сустав, который обеспечивает сложные движения . Как устроен сустав? На одной из костей размещается суставная впадина, в которую входит головка другой кости. Их поверхности покрыты слоем гладкого . Кости в суставе плотно стянуты связями — крепкими тяжами из соединительной ткани.

Суставное соединение извне окружено суставной сумкой, клетки которой выделяют вязкую жидкость. Она уменьшает трение костей в суставе при их движении. Суставы отличаются по форме и количеству осей вращения. Наибольшую подвижность имеют кости в суставах с тремя осями, а наименьшую — с одной осью вращения.

Строение

В скелете человека выделяют те же отделы, что и у других млекопитающих: скелеты головы, туловища и конечностей.

— это . Кости мозгового отдела надежно защищают мозг. В затылочной части есть большое отверстие, через которое в полость черепа проходит спинной мозг, а через множество мелких отверстий — нервы и кровеносные сосуды. Крупнейшими в лицевом отделе есть кости челюсти: неподвижная верхняя и подвижная нижняя. На них расположены зубы, корни которых входят в специальные костные ячейки этих костей. Мозговой отдел черепа человека больше лицевой, так как мозг человека более развит, чем у других млекопитающих. А вот вследствие изменения вида пищи челюсти у человека развиты меньше.

В скелете туловища выделяют позвоночник и грудную клетку. Позвоночник является основой скелета туловища. Он образован 33-34 позвонками.

Позвонок состоит из массивного тела, дуги и нескольких отростков, к которым прикрепляются мышцы. Дуга и тело образуют кольцо. Позвонки расположены друг над другом так, что тела составляют позвоночный столб, а кольца — позвоночный канал, который формирует костный футляр спинного мозга.

В позвоночнике выделяют шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы. Позвонки поясничного отдела являются массивными: в связи с прямохождением эта часть позвоночника подвергается наибольшим нагрузкам. Позвонки крестцового отдела срослись между собой, как и копчиковые позвонки. Копчиковые позвонки неразвитые и соответствуют хвостовым позвонкам животных.

Позвоночник

Позвоночник имеет четыре изгиба, придающие ему упругости это свойство позволяет предотвратить сотрясение мозга во время прыжков.

Грудная клетка

Грудная клетка образована грудными позвонками, двенадцатью парами ребер и плоской грудной костью, или грудиной. С ней с помощью хрящей соединены передние концы десяти пар верхних ребер, а задние их концы полуподвижно соединены с грудными позвонками. Это обеспечивает подвижность грудной клетки при дыхании. Две нижние пары ребер короче остальных и заканчиваются свободно. Грудная клетка защищает сердце и легкие, печень и желудок. У мужчин она шире, чем у женщин.

Скелет конечностей

Состоит из двух отделов: скелета верхних конечностей и скелета нижних конечностей. В скелете верхних конечностей выделяют скелет плечевого пояса и скелет руки. Скелет плечевого пояса состоит из парных костей: двух лопаток и двух ключиц. Эти кости создают опору для присоединенных к ним рук. Лопатка — плоская кость, соединенная с ребрами и позвоночным столбом только с помощью мышц. Ключица является немного согнутой костью, которая одним концом соединена с лопаткой, а другим — с грудной костью. Внешний угол лопатки вместе с головкой плечевой кости формирует плечевой сустав. Кости скелета верхних конечностей у мужчин массивней, чем у женщин.

В скелете руки три отдела: плечо, предплечье и кисть. Плечо имеет лишь одну плечевую кость. Предплечье образовано двумя костями: локтевой и лучевой. Плечевая кость соединена локтевым суставом с костями предплечья, а предплечье подвижно соединяется с костями кисти. В кисти различают три отдела: запястье, кисть и фаланги пальцев. Скелет запястья образован несколькими короткими губчатыми ​​костями. Пять длинных костей кисти составляют скелет ладони и дают опору фалангам — костям пальцев. Фаланги каждого пальца подвижно соединены между собой и с соответствующими костями кисти. Особенностью строения кисти человека является расположение фаланг большого пальца, который может размещаться перпендикулярно ко всем остальным. Это позволяет человеку выполнять различные точные движения.

Скелет нижних конечностей

Состоит из скелета тазового пояса и скелета ног. Тазовый пояс образован двумя массивными плоскими тазовыми костями. Сзади они прочно соединены с крестцовым отделом позвоночника, а спереди — друг с другом. В каждой тазовой кости является шарообразная впадина, с которой сочетается головка бедренной кости, образуя тазобедренный сустав. Тазовый пояс поддерживает внутренние органы снизу. Такое строение он имеет только у человека, что обусловлено прямохождением. Тазовый пояс у женщин шире, чем у мужчин.

Скелет ног состоит из костей бедра, голени и стопы, которые приспособлены к значительным физическим нагрузкам. Подвижная стопа образована короткими костями предплюсны, среди которых пяточная кость является самой массивной, а также пяти длинных костей плюсны и костей флангов пальцев. Кости скелета ног у мужчин массивнее, чем у женщин.