Меню
Бесплатно
Главная  /  Профилактика  /  Заболевания сосудов головного мозга и их диагностика. Проблемы с сосудами: почему они возникают и можно ли их избежать

Заболевания сосудов головного мозга и их диагностика. Проблемы с сосудами: почему они возникают и можно ли их избежать

От куда возникают проблемы с сосудами и как их избежать рассказывает Игорь Затевахин, академик РАМН, заведующий кафедрой хирургических болезней РГМУ.

«АиФ»: - Сосудистые болезни считаются бичом современности. Насколько они неизбежны?

И.З.: - Заболевания сосудов - это то, к чему с возрастом приходит практически каждый. В основе большинства сосудистых патологий лежит атеросклероз. 70% инсультов и инфарктов связаны с поражением артерий атеросклеротическими бляшками. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний одна из самых высоких - до 52%. Заболевания сосудов - хуже рака. От рака можно вылечить, своевременно прооперировав больного. Избавить человека от атеросклероза ещё никому не удавалось, а причину его возникновения не знает никто. Считается, что его вызывают нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность и вредные привычки (курение, гиподинамия, жирная пища). Хотя есть больные молодые, худые, подвижные - и с атеросклеротическими бляшками. Есть предположение, что в основе атеросклероза может лежать внутриклеточная вирусная инфекция.

«АиФ»: - Существуют ли внешние признаки, по которым человек может заподозрить у себя атеросклероз?

И.З.: - При поражении коронарных сосудов возникают боли в сердце. Сначала при физической нагрузке, потом и в покое. Если атеросклероз возник в сонных артериях - ухудшается зрение, слух, возникают головокружения и временные нарушения мозгового кровообращения - человек как бы ненадолго выпадает из действительности. Если процесс затронул бедренные артерии - при ходьбе схватывает икру. Если появились подозрения, необходимо обратиться к врачу и сделать анализы крови на холестерин и липиды.

Упражнения вместо таблеток

«АиФ»: - Многие пациенты считают, что при сосудистых заболеваниях операция неизбежна.

И.З.: - В запущенных случаях хирургического вмешательства действительно не миновать. В остальных - чем позднее человек попадёт на стол хирурга, тем лучше. С помощью современных лекарств болезнь можно долгие годы сдерживать, не допуская осложнений.

«АиФ»: - Сосудистые заболевания требуют приёма большого количества лекарств с огромным спектром противопоказаний. Могут ли их компенсировать диета и занятия спортом?

И.З.: - При начальной стадии заболевания правильная диета может даже отменить необходимость приёма сосудистых протекторов. Самое эффективное средство - отказ от жиров животного происхождения. Предпочтение нужно отдавать растительной пище, нежирным сортам рыбы и обезжиренным молочным продуктам. Физическая нагрузка - таблетка № 1 при заболеваниях сосудов. Упражнения стимулируют развитие сосудов. Даже если основная сосудистая магистраль сужена, при физической нагрузке начинают развиваться обходные пути и состояние больного улучшается.

«АиФ»: - Народная медицина для тонуса сосудов рекомендует посещение бани и красное вино в умеренных количествах.

И.З.: - К тонусу сосудов красное вино не имеет отношения - оно скорее полезно для поддержания иммунной системы. Несмотря на то что чередование холодного и горячего традиционно считается гимнастикой для сосудов, рекомендовать баню всем я не могу. Посещение бани сопряжено с большой потерей жидкости, это ведёт к сгущению крови. А даже кратковременное сгущение крови на фоне суженных сосудов или атеросклеротических бляшек может вызвать тромбоз.

Врач - есть, должности - нет

«АиФ»: - В вашей клинике есть отделение эндоваскулярной хирургии, которую называют медициной будущего...

И.З.: - Эндоваскулярная хирургия - современное направление в ангиологии, позволяющее под рентгеновским контролем через прокол вводить в просвет сосудов инструменты для восстановления поражённых артерий. В частности, с помощью специальных баллонов, давление в которых может достигать 16 атмосфер, атеросклеротическая бляшка разрушается и кровоток восстанавливается.

При тромбоэмболии лёгочной артерии (когда образовавшийся в венах тромб мигрирует по сосудам и через сердце попадает в лёгочную артерию - это заболевание чаще всего заканчивается летально) в нижнюю полую вену устанавливаем временный фильтр, который его и отлавливает. Этот раздел ангиохирургии требует от специалиста владения как хирургическим, так и рентгенологическим методом. И это новая задача в подготовке сосудистых хирургов. Слабое место сосудистой хирургии - профилактика. В каждой поликлинике должен быть врач-ангиолог. Но такой должности нет вообще! Вот и получается, что врачи спасают людей. Вместо того чтобы лечить их.

Головной мозг – это основной орган центральной нервной системы, контролирующий деятельность всего организма. У позвоночных животных он располагается внутри черепной коробки и состоит из огромного количества отделов, каждый из которых отвечает за работу определенного участка тела. Скорость выполнения возложенных на головной мозг функций в немалой мере зависит от кровообращения. При повреждении отвечающих за поступление крови сосудов, кислород и необходимые для жизнедеятельности организма элементы будут проникать в отведенные для этого участки медленнее. У человека начинаются серьезные проблемы.

Кровообращение в головном мозге – артерии и сосуды

Головной мозг имеет сложное анатомическое строение. Кровь поступает к нему по четырем парным артериям – позвоночной и внутренней сонной. Две позвоночные артерии образуют базилярную. В полости черепа она соединяется с двумя сонными. Так возникает артериальный круг головного мозга. От этого круга отходят передняя мозговая, задняя и средняя артерии, проходящие по поверхности мозга и питающие кислородом его полушария. Крупные артерии состоят из множества мелких, основной функцией которых является доставка крови в глубину тканей.

Чтобы задние отделы мозга также не испытывали недостатка в крови, из базилярной и позвоночных артерий формируется вертебробазилярный бассейн. Аналогичный каротидный бассейн, состоящий из сонных артерий, питает кровью средние и передние отделы мозга. Такое переплетение гарантирует получение головным мозгом необходимого количества крови даже при повреждении одной из артерий.

Сквозь головной мозг проходит примерно треть всего количества плазмы. Если отдельные сосуды сужаются, ткани начинают испытывать дефицит питательных веществ. Вначале он небольшой, но постепенно увеличивается, ткани атрофируются, а сосуды истончаются и утрачивают способность выдерживать перепады давления. В тяжелых случаях происходит прорыв артерий или полости сосудов. Начавшееся кровотечение приводит к нарушению деятельности головного мозга, параличу и смерти.

Истонченные артерии и сосуды крайне уязвимы и могут лопнуть даже при незначительном перепаде давления, вызванного стрессовой ситуацией.

Факторы риска

Проблемы с сосудами головы и шеи ранее возникали исключительно в пожилом возрасте, но современные специалисты диагностируют наличие их у людей, едва достигших 30-35 лет. В группу риска входят лица, занимающиеся утомительным физическим и умственным трудом, испытывающие психоэмоциональное перенапряжение на протяжении многих недель и даже лет подряд. При этом среди больных встречаются также и дети. Желание проверить состояние сосудистой системы должно возникнуть у мужчин, старше 40 лет и у женщин за 60.

Риск развития заболеваний, связанных с недополучением мозгом крови, увеличивается у:

  • людей, злоупотребляющих спиртными и табачными изделиями;
  • страдающих ожирением;
  • имеющих предрасположенность к высокому давлению.

Болезни сосудистой системы могут передаваться через поколения. Некоторые больные ведут правильный образ жизни, занимаются спортом и своевременно отдыхают, но плохие гены, передавшиеся им от предков, неожиданно проявляют себя и заставляют уделять больше внимания здоровью, чем обычно.

К негативно воздействующим на сосудистую систему факторам также можно отнести:

  1. Экологическую среду, в которой обитает больной. В больших городах концентрации кислорода недостаточно для нормальной работы мозга, что негативно отражается на состоянии сосудов.
  2. Стресс. Едва ли не основной проблемой современного человека является стресс. С возрастом количество отрицательных эмоций и переживаний увеличивается, начинаются проблемы с сердцем и сосудами. При этом никогда не сдерживающие эмоций люди, страдают сосудистыми заболеваниями чаще, чем те, кто воспринимает все рационально, без лишних переживаний.
  3. Бессонницу. Мозг должен отдыхать, в противном случае он не способен выполнять все возложенные на него функции и реагировать на происходящие негативные изменения.

Стараясь выполнить больше работы, чем обычно, человек может и не догадываться о том, что его мозг работает на пределе своих возможностей. Даже здоровый организм не способен выдержать длительные психологические и физические нагрузки без перерыва.

Общие симптомы

О нарушении кровообращения в головном мозге из-за проблем с сосудистой системой организм сигнализирует не сразу. Если сужены сосуды головного мозга, то первые симптомы появляются только после возникновения угрозы здоровью и жизни больного. К часто встречающимся признакам наличия заболеваний сосудистой системы головного мозга относят:

  • головокружение;
  • головную боль по типу мигрени;
  • бессонницу;
  • нарушение памяти;
  • слабость;
  • потерю способности координировать совершаемые движения;
  • онемение рук и ног;
  • обморок;
  • шум в ушах, усиливающийся при опускании головы и физических нагрузках;
  • тошноту, рвоту (наблюдаются при нарушении кровообращения в участках мозга, отвечающих за работу желудка);
  • резкое изменение характера и поведения (больные чрезмерно обидчивы и раздражительны из-за недостаточной выработки серотонина).

Интенсивность проявления описанных выше симптомов зависит от стадии заболевания и состояния организма до возникновения рассматриваемой патологии. Так, если болезнь развилась на фоне другого, не менее опасного заболевания и не лечится (человек о ней просто не знает), то наблюдаются более специфические, но все еще не позволяющие установить точный диагноз признаки.

К примеру, у некоторых больных изменяется походка. Еще молодые люди начинают шаркать ногами при ходьбе, семенить. В ряде случаев возникают ложные позывы к мочеиспусканию. Со временем состояние ухудшается, что приводит к нарушениям в работе органов малого таза, проблемам с памятью, речью и координацией (человеку трудно удержать равновесие, он ходит пошатываясь). Сужение и блокировка сосудов головного мозга, симптомы которого были описаны выше, опасно для жизни, об этом стоит помнить.

Распространенные заболевания

Большая часть сосудистых заболеваний головного мозга связана с закупоркой (сужением сосудов), ухудшением структуры и тонуса их стенок. Любые изменения в этой области приводят к нарушению кровообращения и ограничению количества крови, поступающей в головной мозг. Отклонения в работе сосудистой системы могут быть врожденными. Так, при артериальной аневризме (врожденная аномалия) даже небольшой скачок давления, в сторону увеличения, может привести к разрыву стенок. При этом, произойти подобный разрыв может в любое время, чаще всего из-за физической или эмоциональной перегрузки.

Атеросклероз

Опасное, но легко диагностируемое заболевание сосудов головного мозга, следствием которого становится нарушение кровотока. Развивается у людей с превышением допустимого уровня холестерина в крови. Благодаря холестерину на стенках сосудов шеи и головного мозга образуются атеросклеротические бляшки. Скопление таких бляшек приводит к значительному сужению сосудов, из-за чего больные жалуются на плохую память и сильные головные боли. Главная опасность бляшек состоит в их способности отделяться от стенки сосуда и, передвигаясь с кровью, закупоривать другие сосуды. Наличие в крови распавшихся бляшек может стать причиной образования тромба.

Гипертония

Заболевание развивается на фоне повышенного артериального давления. Страдают от гипертонии как пожилые, так и молодые женщины и мужчины. Вследствие болезни положение капилляров и артерий изменяется, они становятся извилистыми. Просвет между стенками уменьшается, сами они истончаются, становится возможной полная закупорка сосудов.

Шейный остеохондроз

Даже незначительная деформация позвоночника, возникающая при шейном остеохондрозе, способна стать причиной нарушения кровообращения. Изменение скорости и количества поступающей в головной мозг и позвоночник крови, в совокупности с суженными сосудами в области шеи и мозга, приводит к негативным последствиям.

Как уже говорилось выше, для большинства заболеваний сосудистой системы шеи и мозга не существует возрастных преград. Шейный остеохондроз и гипертония могут развиться и у совсем маленьких детей. Причиной появления таких заболеваний у детей является переутомление или недостаток двигательной активности. Если ребенок неправильно питается и часто нервничает, то в будущем ему также придется столкнуться с нарушением кровообращения и сужением сосудов.

Стадии

Сосуды головного мозга могут сужаться постепенно или же явление это будет внезапным и резким. В последнем случае возможен инфаркт головного мозга и геморрагический инсульт. В тяжелых случаях наступает смерть. Если болезнь протекает в хронической форме, то первые признаки сужения сосудов головного мозга появляются не сразу. В процессе изучения основных проблем, возникающих в работе сосудистой системы, были выделены три стадии (степени) поражения сосудов и нарушения кровообращения:

  1. Первая. Признаков заболевания не наблюдается, либо они незначительны. Больной изредка жалуется на усталость, бессонницу и раздражение, но списывает это на тяжелую работу и семейные неурядицы. На первой стадии формирования болезни, связанной с сужением сосудов головного мозга и шеи, наблюдаются головные боли (во второй половине дня), головокружение, незначительная потеря возможности концентрировать внимание на поставленной задаче или проблеме.
  2. Вторая. Суженные сосуды негативно влияют на работу внутренних органов. Нарушается работа мочеполовой и двигательной систем. Больной становится более раздраженным, хорошее настроение становится редкостью, иногда у него болит сердце. Признаки болезни хорошо различимы, но имеют кратковременный характер, из-за чего больные списывают их на проблемы с сердцем и почками, принимают соответствующие препараты и забывают о заболевании. Чаще всего от пациентов, обратившихся за медицинской помощью, поступают жалобы на появление звездочек и мушек в глазах, онемение мышц ног, рук и лица, шум в ушах, слабость, нарушение речи и зрения, частое мочеиспускание и не прекращающиеся головные боли. Сознание путается, кожа лица краснеет, а память ухудшается. Длятся описанные симптомы не более 24 часов, после чего исчезают.
  3. Третья. Сосуды сужены до предела. Больной не способен координировать движения собственного тела, мочеиспускание и дефекацию. Из-за кислородного голодания развивается слабоумие, возможен ступор и полная потеря работоспособности. У больных дрожат руки, голова и подбородок, глаза двигаются вне зависимости от его желания, лицо приобретает ассиметричную форму.

Заболевание лечится на любой стадии, оно представляет опасность лишь в том случае, когда человек занимается самолечением, принимая обезболивающие, успокоительные и другие препараты, устраняющие симптомы, но не борющиеся с самой болезнью.

Диагностика и лечение

Для постановки верного диагноза используются разнообразные методы исследования.

  1. УЗИ. При подозрении на заболевания сосудов головного мозга человеку рекомендуют пройти дуплексное сканирование, допплерографию, эхотомографию или транскраниальную допплерографию.
  2. КТ. С помощью рентгена и компьютера определяют характер поражения, место концентрации патологии, размер пораженного участка и состояние мозга в целом.
  3. МРТ. При помощи томографа получают изображение мозга, изучают кровоток, прохождение сосудов, определяют место поражения, его величину и количество потенциально опасных участков.
  4. Ангиография. Исследование проводится при помощи рентгена после введения в организм особого контрастного вещества. Метод позволяет получить информацию о степени и последовательности наполнения сосудов кровью, сведения о наличии обходных путей для поступления крови в случае, если основной сосуд закупорен.
  5. Электроэнцефалография. Метод позволяет получить сведения о работе мозга, системе кровообращения и состоянии нервных волокон.
  6. Реоэнцефалография. Чтобы узнать о состоянии мозга, через него пропускают слабый импульс высокочастотного тока. При помощи этого метода оценивается степень эластичности сосудов, диагностируются опухоли и аневризмы.
  7. Нейросонография. Используется исключительно для обследования грудничков, у которых еще имеется родничок. Применяют УЗИ и специальный датчик. Метод позволяет выявить патологии в мягких тканях, отсутствие или наличие повреждений в области мягкого вещества, обнаружить опухолевые процессы, аневризмы, ответить на вопрос о том, сколько сосудов повреждено.

Диагностика безболезненна и практически не требует специальной подготовки. При подозрении на нарушение работы сосудистой системы из-за сужения сосудов или образования тромбов, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Первая помощь

При обнаружении первых признаков болезни сосудов больному необходимо очистить кровь от токсинов и холестерина. Для оказания помощи в домашних условиях используют лекарственные настои и отвары. Некоторые лекарственные травы способствуют расширению сосудов, укрепляют мышцы стенок.

При онемении конечностей и резком скачке давления больного необходимо уложить на кровать и вызвать скорую помощь.

Медикаментозное лечение

Если диагностировано сужение и закупорка сосудов головного мозга, лечение проводится при помощи следующих препаратов:

  • Липофора, Атомакса, Мекафора (расширяют сосуды, помогают наладить кровоток);
  • Спазмалгона, Ноотропила, Финоптина, Изоптина (улучшают кровоток в мозге, насыщают кровь кальцием);
  • Пирацетама, Сермиона, Ацетилхолина (улучшают усвоение кислорода клетками);

В ряде случаев назначают медикаменты, способствующие разжижению крови и повышающие проходимость сосудов. Использование названых препаратов имеет индивидуальных характер. Если заболевание находится на начальной стадии, то синтетические лекарственные средства могут не понадобиться, для полного выздоровления достаточно хорошо отдохнуть и пропить травяные чаи. Упомянутые средства принимаются по рецепту, выпускаются в виде таблеток и уколов.

Использование народных средств лечения

Для лечения заболеваний, связанных с сужением сосудов головного мозга, используют:

  1. Травяные сборы. Нормализовать кровообращение поможет настойка из пустырника, шиповника, валерианы, аниса и тысячелистника. При наступлении спазма разбавляют 1 ст. ложку сбора 2 стаканами воды, настаивают 2-3 минуты и выпивают. После исчезновения неприятных симптомов настой продолжают принимать в течение всего последующего дня.
  2. Отвар из крапивы. Крапива разжижает кровь, что заставляет ее быстрее идти по сосудам.
  3. Отвар из шиповника. Цветы и листья шиповника богаты витамином С, положительно воздействующим на стенки сосудов и способствующим их укреплению.
  4. Чай с чабрецом и чесноком. Листья чабреца и истолченные дольки чеснока заливают горячей водой и принимают в течение дня (3-4 раза). Курс лечения составляет 2-3 месяца.
  5. Отвар из малого барвинка. 1 ст. ложку травы заливают 3 стаканами горячей воды и настаивают в течение 15-25 минут на водяной бане. Принимать настой по истечению еще 45 минут. Длительность приема зависит от беспокоящих симптомов. В идеале нужно выпивать не менее ½ стакана трижды в день.
  6. Чай из цветов калины или иван-чая. Полстакана цветов заливают 3 стаканами кипятка, дают настояться в течение 1 часа, принимают по 0.5 стакана 4 раза в день.
  7. Холодный компресс из травяного сбора. Для компресса 2 ст. ложки зверобоя, корня одуванчика и подорожник заливают 1 л. горячей воды и остужают в холодильнике. В охлажденную воду окунают платок и прикладывают к голове. Компресс является одним из наиболее безопасных средств для борьбы с мигренью.
  8. Холодная ванна для ног. Ванну можно сделать из 1 литра воды, разбавленной 0.5 стаканом уксуса. Вода должна быть холодной.

Если сосудистые спазмы являются частым явлением, то в морозилке необходимо держать солидный запас льда. При очередном приступе лед нужно завернуть в тонкую хлопчатобумажную ткань и приложить к затылку. Для оздоровления сосудов головы можно принимать 1 ч. ложку облепихового масла 3 раза в сутки. Употреблять его нужно до еды, курс лечения – 21 день. При необходимости лечение повторяют спустя 1 месяц после завершения курса.

Хирургическое вмешательство

Операция является крайней мерой при лечении болезней сосудов. Хирургическое вмешательство показано в случае, если терапевтическое лечение отсутствовало или не принесло ожидаемого результата. Выделяют следующие методы оперативной хирургии:

  • каротидное шунтирование (между бляшкой и стенкой сосуда устанавливают специальную проволоку);
  • каротидная эндартерэктомия (нарушающую кровоток бляшку удаляют);
  • ангиопластический метод (в сосуд вводится расширяющий катетер).

Хирургические методы удаления бляшек весьма эффективны, но всегда существует риск развития осложнений, связанных с негативной реакцией организма на саму процедуру и чужеродное тело.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с сосудистой системой, необходимо:

  • больше ходить пешком и бегать (по возможности пробежки нужно сделать ежедневными);
  • плавать (плавание укрепляет все мышцы);
  • ездить на велосипеде;
  • заниматься активными видами спорта;
  • исключить из употребления алкоголь (водка, коньяк расширяют сосуды, но злоупотребление ими может иметь негативные последствия);
  • отказаться от курения;
  • правильно питаться (из рациона нужно исключить копчености, консервы, соленую и острую еду, жирные продукты).

Чтобы не болела голова у человека уже страдающего сосудистыми заболеваниями, не следует употреблять кофе и крепкий чай. Придется убрать из меню также и сладости, заменив их фруктами и овощами. Питание должно быть сбалансированным. Нагрузки, в том числе психологические, должны быть умеренными. После работы следует 1-2 часа выделить на отдых, проведя это время за просмотром любимого сериала или просто в кровати.

Прогноз

Своевременно выявленные сосудистые заболевания, как правило, подлежат излечению. Если же болезнь не была должным образом диагностирована, и больной остался без лечения, то прогноз может быть неутешительным. Так, многие сосудистые заболевания влекут за собой развитие геморрагических и ишемических инсультов, а преходящие острые нарушения кровообращения вызывают транзисторные ишемические атаки (предвестники ишемического инсульта). В пожилом возрасте наблюдается старческое слабоумие, возможна смерть из-за разрыва образовавшегося тромба.

У подростков нарушение работы сосудистой системы может носить временный характер. По мере взросления все негативные изменения исчезают. Если же стеноз, гипертония или остеохондроз выявлены в младенческом возрасте, то такой ребенок нуждается в серьезном лечении. Нарушение кровотока способно привести к атрофии мозговой ткани и нарушению основной функции головного мозга. Оставшиеся без внимания со стороны педиатра и родителей дети начинают значительно отставать в умственном развитии. Опасны сосудистые заболевания и при беременности.

Кровеносные сосуды человека делятся на артерии, артериолы, капилляры и вены. Артерии несут кровь от сердца к тканям. Они разветвляются на более мелкие сосуды и превращаются в артериолы, которые делятся на систему тончайших сосудов - капилляров. От капилляров начинаются мелкие вены, они постепенно сливаются между собой и укрупняются. К сердцу кровь поступает по самым крупным венам.

Чтобы сердечно-сосудистая система работала бесперебойно, сосуды должны быть гладкими и эластичными, с неповрежденной внутренней стенкой и четко функционирующими клапанами. Проблемы с сосудами могут привести к серьезным заболеваниям: атеросклерозу, гипертонии, гипотонии, варикозу, тромбофлебиту. По каким же признакам можно понять, что пора менять образ жизни и идти к врачу?

Проблемы с артериями

Основную опасность для артериальных сосудов представляют так называемые бляшки, образующиеся под тонкой внутренней оболочкой артерий. Большую часть «начинки» этих бляшек составляет холестерин, который поступает в организм с пищей.

Растущая атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда - и от этого нарушается кровоток. Со временем органы, снабжаемые этой артерией, получают все меньше кислорода и питательных веществ.

Как распознать?Ощутимые проявления атеросклероза зависят от того, какой именно орган «голодает». Если это сердце, то человек ощущает боли и одышку при физической нагрузке. Если ноги - то после недолгой ходьбы возникают боли по типу перемежающейся хромоты. Если головной мозг - на первый план выйдут головокружение, ухудшение памяти и мышления, реже головная боль. К сожалению, человек начинает ощущать неполадки со здоровьем уже на поздних стадиях атеросклероза, когда просвет артерии закрыт бляшкой больше, чем на три четверти. На этой стадии помочь может лишь хирургическое или эндоскопическое вмешательство. Поэтому проще заняться профилактикой атеросклероза. Это особенно актуально для людей, ближайшие родственники которых имели проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Что делать?

Старайся употреблять в пищу как можно больше свежих овощей, морепродуктов, чеснока и черной смородины, использовать больше растительных жиров, чем животных - такая диета содержит мало холестерина и поддерживает оптимальное соотношение различных липидов (жиров) в крови.

После тридцати лет нужно периодически сдавать анализ крови на липидный спектр - это поможет выявить нарушения, предрасполагающие к атеросклерозу.

Если нарушения есть, не откладывай визит к врачу - возможно, настало время принимать лекарства, снижающие выработку холестерина в организме. Если атеросклероз не лечить, со временем бляшка теряет прочность и разрушается, закупоривая артерию. Это приводит (в зависимости от места расположения) к серьезным осложнениям: инфаркту миокарда, инсульту, гангрене.

Все дело в венах

Самая уязвимая часть венозного русла - это вены ног. Им приходится толкать кровь снизу вверх, сопротивляясь силе тяжести. Для того чтобы не получилось застоя крови, внутри этих вен есть клапаны - складки внутренней оболочки, пропускающие кровь только в нужном направлении. Кровотоку способствуют и два естественных «насоса»: мускулатура ног (которая выполняет эту задачу только при ходьбе) и диафрагма.

Избыточный вес, длительное пребывание в сидячем и стоячем положении, гиподинамия, беременность - все это приводит к тому, что отток крови от вен ног ухудшается, развивается варикозное расширение вен.

Давление в венах возрастает, и они начинают растягиваться, что дополнительно усугубляет недостаточность клапанов и приводит к еще большему застою крови и образованию тромбов.

Как распознать?

Заподозрить начало заболевания вен позволят следующие признаки.

  • После длительного стояния или сидения появляется чувство усталости, ломота и тянущая боль в голенях. К концу дня появляются отеки стоп, которые могут распространяться и на голени.
  • После сна и отдыха лежа состояние значительно улучшается.
  • На поздних стадиях варикоза под кожей видны расширенные извитые вены.

Что делать?

Первым делом обрати внимание на профилактику, особенно, если в семье кто-то страдает от варикоза. Распространенность этого заболевания высока: с ним сталкиваются каждая третья женщина старше 40 лет.

Профилактические действия сводятся к пешим прогулкам или упражнениям для ног, к отдыху в положении лежа и к снижению веса, если он выше нормы.

Если признаки варикоза налицо, пора обращаться к врачу. Он может порекомендовать ношение лечебного трикотажа, облегчающего отток крови, или же прописать медикаментозное лечение. Для поддержания тонуса вен используют растительные и синтетические препараты-венотоники. К ним, например, относятся препараты с вытяжкой каштана.

Если симптомы болезни развились быстро и сопровождаются сильной болью в голенях (особенно это касается молодых людей), нужно немедленно обратиться за медицинской помощью - возможно, это проявления тромбофлебита. Эта болезнь опасна тем, что на воспаленной внутренней оболочке венозного сосуда начинают расти тромбы, достигающие иногда внушительных размеров. Оторвавшийся тромб с током крови заносится в сосуды, закупоривая их.

Нарушения микроциркуляции крови

Причин, приводящих к нарушению кровотока по капиллярам, несколько. Тонус сосудов может нарушиться из-за вегетососудистой дистонии. Ломкость капиллярной сетки повыситься при недостатке витаминов С и R. Поражаются микрососуды и при сахарном диабете, гипертонии, болезнях иммунной системы.

Как распознать?

Признаком нарушения капиллярного кровотока обычно становится чувство зябкости в пальцах ног и рук, быстрое побледнение пальцев, ушей и носа при выходе на мороз или при умывании холодной водой. В участках сниженной микроциркуляции часто наблюдаются проблемы кожи: шелушение, пигментация, образование ранок.

Что делать?

Для расширения капилляров и улучшения текучести крови применяют препараты растения гинкго билоба. Для уменьшения ломкости сосудов назначают витамины С (аскорбиновая кислота) и R (рутин).

Фото в тексте: Shutterstock.com

У людей часто возникают проблемы с сосудами головного мозга. Симптомы, причины и способы лечения таких расстройств приводятся ниже.

Болезни сосудов головного мозга появляются по таким причинам. Недостаточно физической нагрузки на организм . Мышечные ткани обвисают, теряют форму. Аналогичный процесс происходит с кровеносными сосудами. Если сердечная мышца не напрягается в достаточной степени, их тонус теряется, передвижение крови по организму затрудняется.

Проблемы с питанием . Регулярное повышение калорий с трудом сказывается на состоянии здоровья. Вены и артерии, заполненные холестерином, выполняют свои функции проблематично. Каждый новый килограмм в организме требует формирования нескольких метров сосудов. По этой причине часто понижается кровяное давление.

Вредные привычки . Волокна вен и артерий атрофируются под действием алкогольных напитков, под действием спиртного создаются тромбы, из-за которых полости растягиваются. Продолжительное злоупотребление крепким алкоголем вызывает индивидуальную деградацию личности, кроме зависимости.

Регулярный стресс . В современном обществе стрессовые ситуации аналогично вредны, как и сигареты. Не у всех сосуды могут выдерживать подобную нагрузку, поэтому у многих при повышенной нервозности немеют руки и ноги, кружится голова, теряется сознание.

Проблемы со сном и отдыхом в последнее время участились . Рабочее время у людей все больше. Плохой сон не позволяет восстанавливать жизненную энергию. Это негативно сказывается на состоянии вен и артерий, при этом отсутствуют яркие симптомы, свидетельствующие о серьезных проблемах.

Признаки болезней сосудов

Симптомы расстройства обусловлено местом его локализации. Когда постоянно возникает головная боль, ухудшается самочувствие в душных помещениях, значит у человека проблемы с сосудами головы. Симптоматика делится да 2 подкатегории.

Общие:

  • Ускоренная утомляемость
  • Продолжительные депрессивные состояния.
  • Ухудшается память.
  • Плохая переносимость засушливых или слишком жарких условий.
  • АД скачет, появляется тахикардия при малых физических нагрузках.

Местные:

  • Мигрень, чувство пульсации в голове, сознание спутанное.
  • На руках и ногах сосуды расширяются, появляется чувство покалывания, онемение, усиливается выделение пота, появляются боли при физических нагрузках, отеки.
  • Болезненные ощущения и покалывания в районе грудной клетки.
  • Капилляры в области ЛОР органов лопаются и кровоточат.

Независимо от указанной симптоматики, причины усугубления состояния здоровья могут меняться. По этой причине нельзя пренебрегать походами к врачу для диагностики. Это поможет избежать таких болезней: атеросклероз, ВСД, инсульт, . Это только часть болезней, к которым приводят проблемы с работой сосудов.

Заболевания сосудов головного мозга на первых стадиях протекают бессимптомно, поэтому пациенты обращаются к врачам с запущенными расстройствами. Все трудности заключаются с закупоркой и сужением сосудов:

  • 1 стадия . Повышенная утомляемость, ощутимые головокружения, сонливость, проблемы с концентрацией внимания.
  • 2 стадия . Память заметно ухудшается, пациент не может ни на чем сосредоточиться, регулярно появляется мигрень, походка неуверенная, человек постоянно шатается.
  • 3 стадия . Начинается слабоумие, пациент не может контролировать свои действия и рефлексы.

Когда болезнь слишком запущена, избавиться от нее не удастся. После продолжительного недополучения кислорода нейроны отмирают и выводятся из организма с мочой. Поэтому такой процесс необратимый.

Симптоматика атеросклероза

Проблемы с памятью зачастую указывают на нарушение кровообращения в голове. Когда просвет сосудов становится узким, приток крови к разным отделам мозга значительно снижается. Это становится причиной многочисленных нарушений. Кроме ухудшения памяти у пациентов возникают проблемы со слухом, повышенная утомляемость, ухудшается координация движений.

Бессонница или резкие пробуждения в ночное время возникают, если кровеносные сосуды в области шеи и головы закупориваются. Усталость по утрам, раздражительность и резкое изменение настроения тоже требуют внимания . Зависимость от сладкого появляется, когда в кровеносной системе собирается большое количество глюкозы. Мозг расценивает это состояние, как нехватку питательных микроэлементов, углеводов и сладких продуктов.

Атеросклероз возникает из-за проблем с гормонами, которые воздействуют на работу потовых желез, выделения становятся липкими и пахнут неприятно. При усиленной потливости без особых причин нужно проверять состояние кровеносных сосудов.

К врачу нужно обращаться, когда у людей до 40 лет появляются седые волосы. Когда ухудшается кровообращение, возникают проблемы с синтезом белка, отвечающего за покраску кожного покрова и волос. Нехватка полезного вещества становится причиной ранней седины и бледной кожи . Холодные руки, чувство тяжести в конечностях, когда они опущены вниз, иногда появляются судороги, зуд на коже – все это относится к признакам нарушения кровообращения.

Диагностические процедуры

Сосудистые заболевания головного мозга опасны, требуют проведения диагностики в медицинских учреждениях. Процедуры помогают определить на первичных стадиях зародившуюся патологию. После подробного исследования этиологической картины больного направляют в конкретному врачу.

Специалист устанавливает целесообразность проведения конкретных разновидностей диагностики, может назначить один или комплекс анализов: , обследование дуплексным методом, введение контрастного вещества для томографии, анализ крови и других биологических материалов.

Такие обследования дают возможность выявить причину спазмирования и проблем с работой сосудов мозга, определить курс лечения для того или иного больного. В бытовых условиях проведение подобной диагностики затрудняется. Поэтому игнорировать походы в больницу нельзя при проявлении подозрительных признаков.

Как избавиться от проблемы?

Чтобы облегчить свое состояние, пациенту необходимо:

  • Оставить пациента в покое, предоставить ему немного пустырника.
  • Для устранения головной боли придется применить анальгетики.
  • Если проблемы с сосудами головного мозга продолжаются, придется принять теплую ванную или сделать холодную для ног.
  • Когда указанные выше методики не позволяют купировать приступ, придется обратиться к врачу за профессиональной поддержкой.
  • Нужно умываться холодной водой.
  • Немного полежать, разложим голову на подушке.
  • Помассажировать затылок и виски.
  • Выпить немного теплой воды и меда.

Когда проблемы с сосудами головного мозга проявляются систематически, нужно определить настоящую причину, вызвавшую болезнь. После ее определения правильное лечение назначать проще. Используются такие методы: медикаменты, хирургия, средства народной медицины.

Нужно понимать, что лечение спазмов кровеносных сосудов и других болезней назначаются с принятием во внимание индивидуальных особенностей пациента.

В виде безопасных лекарственных способов лечения легких расстройств в бытовых условиях применяются: Амитриплин, Анаприлин, Афабазол.

Проблемы с сосудами подразумевают утрату эластичности. Поэтому лечебные процедуры выполняются в 3-х главных направлениях : укпотребление лекарств, укрепляющих стенки сосудов, разжижающих кровь, проведение операции, средства народной медицины.

Медикаменты: препараты, улучшающие липидный обмен, седативные средства, лекарства, улучшающие расширение кровеносных сосудов, средства, устраняющие спазм, антикоагулянты, транквилизаторы. Среди народных средств удается отметить травяные настойки, лекарственный чай. Гимнастика относится к вспомогательным мерам, подходящим для лечения.

Спазмы сосудов

Перечислим симптоматику: часто болит и кружится голова, ухудшается работоспособность, появляется утомляемость, перед глазами мелькают белые точки, шум в ушах, тошнота, рвотные позывы. Тяжелые симптомы: проблемы с речью, плохая память, ухудшается координация движений, пациент плохо ориентируется в пространстве, падает в обморок.

При быстром развитии ангиоспазма симптоматика проявляется резко. Признаки будут немного мягче при хронических спазмах, но после них могут быть осложнения. Ишемический инсульт является серьезной проблемой в результате перекрытия просвета кровеносных сосудов. Последствия такой болезни серьезные, поскольку отмирает слишком много нейронов мозга.

Церебральный ангиоспазм появляется у малышей, появляется . В результате можно наблюдать задержку в умственном развитии. Если нарушения слишком серьезные, появляется слепота, парез, неврологические болезни. Головная боль по мере взросления становится более устойчивым симптомом.

Лечение церебрального ангиоспазма

Терапевтические методики:

  • Отказаться от спиртного, табака и других вредных привычек.
  • Придерживаться установленного режима питания.
  • Санация инфекционных очагов с учетом лечения зубов.
  • Устранение спазмов с использованием кальция.
  • Ускоренное купирование болезненных симптомов посредством инъекций Эуфиллина, Папазола.
  • Употребление ноотропных препаратов.
  • Средства, позволяющие корректировать работу сосудов головы.
  • Употребление адаптогенов.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Нужно массажировать воротниковую область.
  • Ездить в санатории.

При лечении церебральных ангиоспазмов требуется соблюдать систему, установленную врачом, чтобы добиться устойчивого результата, придется пройти 2 и более курсов.

Лечение стеноза

При стенозе пациенту требуется продолжительное лечение. Часто процедуры приходится проводить всю оставшуюся жизнь. Врачи назначают людям статины, фибраты, витаминный комплекс, сосудорасширяющие средства, спазмолитики или диетотерапию.

Если разобраться в том, каким может быть следствие трудностей с сосудами головы, симптоматику не при каких обстоятельствах нельзя игнорировать. Многие болезни удается вылечить только на первичных стадиях развития.

Профилактика

Нужно правильно питаться, следить за собственным весом. По утрам врачи советуют съедать цельнозерновые каши, на обед подходят морепродукты, обязательно употребление овощей. Желательно ограничить прием жирных и молочных изделий, сводить количество сладостей к минимуму .

Врачи часто советуют отказаться от жирной еды, жаренной, консервированной, еды. Из напитков лучше отдавать предпочтение травяным настойкам, которые способны укреплять кровеносные сосуды. Выпивать нужно минимум 2 л в сутки. Это дает возможность избежать застоя в сосудах и накопления вредных микроэлементов.

Благоприятно воздействуют на стенки сосудов. Чеснок положительно воздействует на ткани вен и артерий. Зубчики давят в кашицу, смешивают с растительным маслом, через день добавляется немного лимонного сока. Употребляют средство по утрам по 1 чай. лож. в течение 3-х месяцев.

Двигательная активность способствует укреплению кровеносных сосудов, позволяет поддерживать их в тонусе. Проблемы с венами и артериями головного мозга лечатся на первичных стадиях. Зачастую терапевтические методики подразумевают изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом, легкие медикаментозные средства.

Проблемы с сосудами возникают у большей части населения в возрасте от 40 лет. Они приводят к нарушениям работы внутренних органов и систем и могут представлять опасность для жизни человека. По этой причине их важно выявить вовремя, чтобы начать лечение и остановить развитие патологии на ранних стадиях. Клинические признаки сосудистых нарушений отличаются в зависимости от локализации поврежденной вены либо артерии. Лечение подбирается индивидуально: в легких случаях достаточно коррекции рациона и образа жизни, в тяжелых – может потребоваться операция.

Особенности работы сердечно-сосудистой системы человека

Сердечно-сосудистая система – это разветвление вен и артерий, которые достигают самых отдаленных участков тела. В основе ее работы – сердце. Этот орган своими сокращениями создает давление для движения крови по сосудистому руслу и задает определенный темп. В организме человека выделяют два круга кровообращения: большой и малый. По большому жидкость движется следующим образом:

  • из левого желудочка сердца движется по аорте и крупным артериям к капиллярам;
  • в капиллярной сети происходит газообмен: клетки получают кислород, а кровь насыщается углекислым газом;
  • течет по мелким венулам, которые затем соединяются в крупные вены и впадают в правое предсердие.

Малый круг кровообращения начинается из правого желудочка. По легочной артерии венозная кровь, обогащенная кислородом, течет к легким, где насыщается кислородом. Затем она возвращается в левое предсердие, чтобы отнести необходимые вещества ко всем органам и тканям.

ВАЖНО! В норме стенки сосудов прочные и эластичные. С возрастом либо вследствие болезней они могут терять эти качества, из-за чего кровь не поступает в отдаленные участки тела. Кровообращение также может нарушаться при накоплении осадка на внутренней стенке вен и артерий.

Причины

И артерий чаще проявляются у лиц старше 40 лет, но могут возникать в любом возрасте. Они взаимосвязаны с состоянием сердца, позвоночника, эндокринной и других систем. В большинстве случаев они прогрессируют постепенно, поэтому есть возможность остановить их развитие на ранних стадиях, при появлении первых признаков.

Причины болезней сосудов могут быть врожденными и приобретенными. К первой категории относятся аномалии их строения, но существуют и предрасполагающие факторы, которые вызывают проблемы с кровообращением у ранее здорового человека:

  • климатические условия – проживание в душных регионах с высокой загазованностью воздуха, что связано с постоянной гипоксией (дефицитом кислорода);
  • вредные привычки – курение является одной из основных причин заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • неправильное питание – холестерин, который в избытке находится в жирах животного происхождения, откладывается на стенках кровеносных сосудов;
  • стрессовые ситуации, которые вызывают постоянные изменения концентрации гормонов, влияющих на тонус сосудов;
  • лишний вес – с ним связана повышенная нагрузка на сердце и сосуды;
  • недостаточная физическая активность – у таких людей скорость кровообращения замедлена и дистальные отделы не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Кроме образа жизни, на состояние сосудов влияют также заболевания других органов и систем. Так, различные искривления позвоночника становятся причиной сдавливания сосудов. Сердечная недостаточность и пороки сердца – еще один фактор, из-за которого происходит нарушение кровообращения.

Игнорировать головные боли опасно, так как они могут сигнализировать об опасных заболеваниях артерий

Симптомы сосудистых нарушений

Проблемы с сосудами – это различные острые и хронические заболевания, которые сопровождаются нарушением кровообращения. Их симптомы могут отличаться, в зависимости от типа сосуда и его локализации. Для начала лечения важно разобраться в причине патологии. Среди основных явлений, которые могут повлиять на движение крови по артериям, можно выделить:

  • гипертензию – повышение давления внутри сосудов, что может быть связано со снижением тонуса мышечных стенок, сосудистыми спазмами, нарушением нервной и гуморальной регуляции;
  • атеросклероз – хроническое, постепенно прогрессирующее заболевание, в ходе которого на внутренней стенке артерий появляются отложения холестерина, а их просвет сужается;
  • остеохондроз – перекрытие просвета артерий вследствие деструктивных изменений в хрящевой ткани межпозвоночных дисков и ухудшение кровотока (в большинстве случаев возникает в шейном отделе позвоночника).

Частое заболевание вен – это варикоз, или их варикозное расширение. Он проявляется снижением тонуса и эластичности сосудов, вследствие чего они расширяются под давлением крови. В отдельных участках появляются карманы, наполненные кровью. Жидкость может становиться более густой, из-за чего в просвете сосудов формируются сгустки (тромбы). Эти процессы сопровождаются воспалением вен (флебитом). Чаще всего они взаимосвязаны, и варикоз развивается в комплексе с тромбофлебитом.

Сосуды головы и шеи

Симптомы проблем с сосудами головы и шеи развиваются поэтапно. На первой стадии пациент ощущает легкое снижение работоспособности, сонливость и ухудшение памяти. Далее клинические признаки становятся более выраженными:

  • головные боли и головокружения;
  • шаткость походки, нарушения координации движений;
  • когнитивные расстройства, провалы в памяти;
  • расстройства работы органов тазовой полости;
  • на последних этапах – парезы, параличи конечностей, нарушения высшей нервной деятельности.

ВАЖНО! Лечение будет наиболее продуктивным на первых этапах. При дальнейшем прогрессировании заболеваний сосудов изменения могут оказаться необратимыми.

Коронарные сосуды

Коронарные артерии – это сосуды, которые участвуют в кровоснабжении сердечной мышцы. При ухудшении поступления крови возникает характерная симптоматика стенокардии. Ее можно диагностировать по следующим признаками:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • учащение сердцебиения даже при незначительных нагрузках;
  • характерные болезненные ощущения за грудиной (давящие, ноющие), которые усиливаются при физической активности либо нервном напряжении;
  • постоянная одышка.

При постоянном дефиците кислорода и питательных веществ происходит отмирание клеток, из которых состоит мышечный слой сердца. В запущенных случаях это может становиться причиной инсультов либо инфарктов. Эти патологии при отсутствии экстренной медицинской помощи опасны для жизни.

Артерии и вены конечностей

Проблемы с венами и артериями конечностей - это распространенное явление. Поскольку кровь в эти отделы поступает в последнюю очередь, при замедлении кровообращения она практически не поступает к рукам и ногам. Клетки получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ, поэтому они не могут выполнять свои функции.

Пациенты поступают с жалобами на следующие симптомы:

  • онемение кистей и стоп, похолодание конечностей;
  • ощущения покалывания в пальцах рук и в ногах;
  • боли, которые возникают как при физической активности, так и в состоянии покоя;
  • кожа становится бледной, иногда приобретает синюшный оттенок;
  • дополнительные признаки: ухудшение состояния кожи и ее сухость, истончение и ломкость волос и ногтей.

Еще один характерный симптом недостаточности кровоснабжения конечностей – это периодическая хромота. Она возникает внезапно, проявляется острой болью в ногах после преодоления даже незначительного расстояния. В запущенных случаях болезни сосудов могут становиться основанием для экстренного хирургического вмешательства. При длительном дефиците кислорода развивается некроз тканей, что вызывает необратимые изменения – трофические (незаживающие) язвы либо гангрену.


Постоянное ощущение холода в дистальных отделах конечностей – один из первых симптомов сосудистых нарушений

Методы диагностики

Перед началом лечения важно определить, какие процессы происходят в сосудах и что послужило началом заболевания. Для этого проводят диагностику не только состояния артерий и вен, но и внутренних органов. Окончательный диагноз можно поставить только на основании результатов комплексного обследования, которое будет включать следующие анализы:

  • общее и биохимическое исследование крови;
  • тесты на скорость свертываемости крови (для выявления риска тромбоза);
  • липидограмма – разновидность биохимического анализа крови, который проводится для определения уровня триглицеридов (в том числе холестерина – причины атеросклероза);
  • тесты на маркеры повреждения кардиомиоцитов – клеток мышечной оболочки сердца.

Также необходимо провести ряд инструментальный исследований. Существуют специфические методики, которые позволяют проследить скорость и интенсивность кровотока на протяжении всего сосуда: ангиографии и допплерографии. Также полезно получить электрокардиограмму для диагностики болезней сердца. Наиболее достоверными методами оценки состояния сосудов считаются КТ и МРТ. Они позволяют получить трехмерное изображение в нескольких проекциях, вне зависимости от локализации вены либо артерии.

Принципы лечения

Схема терапии подбирается индивидуально и зависит от конкретного диагноза. Большинство проблем с сосудами можно вылечить медикаментами, без необходимости оперативного вмешательства. Всем пациентам, вне зависимости от типа сосудистых нарушений, также дают рекомендации по поводу правильного питания и других аспектов жизни.

Питание и образ жизни

Жирная пища, вредные привычки, малоподвижный образ жизни и лишний вес – это основные факторы, которые запускают патологические процессы в сосудах. Лечение медикаментами не будет эффективным, если не соблюдать простые правила:

  • полностью исключить из рациона жареные и жирные блюда, соленую пищу и сладости в большом количестве;
  • отказаться от вредных привычек: курения и алкоголя;
  • уделять внимание простым физическим нагрузкам, подойдут в том числе прогулки на свежем воздухе;
  • нормализовать режим сна и бодрствования – организм нуждается не менее, чем в 8 часах сна ежедневно;
  • избегать стрессов.

Диета и нормированные физические нагрузки позволят постепенно избавиться от избыточного веса без стресса для организма. Лишние килограммы также являются одной из основных причин заболеваний сердца и сосудов.

ВАЖНО! Упражнения для поддержания мышц в тонусе следует обсудить с лечащим врачом. Так, при варикозном расширении вен разрешаются занятия спортом при условии использования эластичного бинта либо бандажа. Пороки сердца являются противопоказанием к интенсивным нагрузкам, но шаговые прогулки разрешены.

Медикаменты

Лекарственные средства назначаются индивидуально. Пациентам часто приходится принимать одновременно несколько препаратов, которые относятся к разным фармакологическим группам. Для нормализации артериального давления необходимы лекарства для его контроля, при варикозе – венотоники, при повышении уровня холестерина – гиполипидемические медикаменты. Для контроля их эффективности необходимо периодически проходить плановые обследования и следить за показателями крови.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего хирургическое лечение необходимо при тромбозах. Операция назначается при наличии риска отрыва тромба либо в случае полной закупорки сосуда с образованием карманов. Она проводится путем резекции участка артерии либо вены, который содержит кровяной сгусток. Современная медицина также предлагает менее инвазивные методики. Они заключаются в установке шунта для обеспечения нормального кровоснабжения тканей.

Лечение проблем с сосудами проводится после полной диагностики их состояния. Следует понимать, что рекомендаций врача следует придерживаться в течение всей жизни. Несоблюдение простых правил может привести к обострению болезни в том числе после успешного медикаментозного либо хирургического лечения.