Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Товары  /  Что такое атрофический гиперпластический гастрит и можно ли его вылечить? Особенности лечения атрофического гиперпластического гастрита

Что такое атрофический гиперпластический гастрит и можно ли его вылечить? Особенности лечения атрофического гиперпластического гастрита

– это особая форма поражения слизистой оболочки желудка, характеризующаяся усиленной пролиферацией эпителия с формированием толстых ригидных складок и полипов. Очень часто патология протекает бессимптомно, а при значительном утолщении слизистой желудка или формировании полипов возможно появление рвоты, диареи, скрытых кровотечений и других неспецифических симптомов хронического гастрита. Основной метод диагностики – ЭГДС с биопсией. Лечение заключается в нормализации моторной и секреторной функций желудка, назначении высокобелковой диеты.

Общие сведения

При проведении ЭГДС обнаруживаются значительно утолщенные складки слизистой, расположенные в виде очагов либо преимущественно по большой кривизне желудка. Перистальтика желудка при этом не нарушена. Дифференцировать различные виды гиперпластического гастрита позволяет раздувание желудка воздухом – при болезни Менетрие складки не расправляются даже при нагнетании давления выше 15 мм рт.ст.

Диагноз подтверждается с помощью эндоскопической биопсии с морфологическим исследованием биоптатов. Следует помнить, что щипчики для биопсии имеют малый размер и зачастую не в состоянии захватить слизистую на всю ее толщу. В этом случае в препарат для морфологического исследования не попадут все слои гипертрофированной слизистой, и анализ будет недостаточно информативным. Однако он поможет определить степень и вид гиперплазии.

Вспомогательными методами исследования являются рентгенография желудка , внутрижелудочная pH-метрия , клинический и биохимический анализы крови, анализ кала на скрытую кровь. Они позволяют дополнить и уточнить диагноз, выявить осложнения, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями желудка. Дифференцировать гиперпластический гастрит следует с другими формами хронического гастрита, различными диспепсиями, распространенным семейным полипозом ЖКТ, туберкулезом , сифилисом , онкологическими поражениями желудка.

Лечение гиперпластического гастрита

Этиотропного лечения не существует, так как причины возникновения заболевания до конца не изучены. Симптоматическая терапия зависит от проявлений патологии. При повышенной кислотности назначаются антисекреторные препараты, при развитии атрофии – заместительная терапия натуральным желудочным соком. Если при эндоскопическом исследовании обнаружены множественные эрозии или пептическая язва, терапия будет соответствовать язвенной болезни желудка . Показано назначение диеты, богатой белками и витаминами.

Хирургическое лечение проводится при обнаружении полипов (удаление полипов желудка при ЭГДС), а также при резистентной гипопротеинемии, частых рецидивирующих кровотечениях (частичная или полная резекция желудка). Все пациенты с диагностированным гиперпластическим гастритом должны состоять на диспансерном учете, проходить эндоскопическое обследование два раза в год для своевременного выявления онкопатологии.

Прогноз и профилактика

Прогноз тесно связан с клинической формой заболевания и степенью гиперплазии. Случаи полного регресса изменений в слизистой достаточно редки, в основном это заболевание требует пожизненного наблюдения и лечения. При образовании полипов на гипертрофированных складках слизистой оболочки желудка прогноз ухудшается из-за повышения риска малигнизации. Профилактика гиперпластического гастрита не разработана, так как неизвестны точные причины его развития.

09.03.2017

Атрофический гиперпластический гастрит – форма воспаления слизистой оболочки желудка, при которой она также разрастается ввиду воздействия на ней внешних раздражителей. Некоторые врачи выдвигают гипотезу, что неконтролируемый рост структур слизистого слоя может обусловлен ещё и наследственным фактором. В любом случае, атрофический гиперпластический гастрит с высокой степенью вероятности может обостриться до рака, то есть, возникнет злокачественная опухоль на фоне воспаления желез, отвечающих за синтез слизи, которая изначально призвана защитить желудок от агрессивного воздействия желудочного сока.

Этиология заболевания

Итак, что такое атрофический гиперпластический гастрит и как эта болезнь проявляется изначально? Сразу стоит отметить, что первичные симптомы вовсе отсутствуют. Они появляются уже на поздних стадиях гастрита. У больного возникают:

  • тупая боль в области желудка, что не исчезает при корректировке рациона;
  • комплексное расстройство желудочно-кишечного тракта, при котором пища попросту не может полноценно перевариваться;
  • больной быстро теряет вес ввиду того, что жир не расщепляется нормально на производные;
  • неприятный запах изо рта, горький привкус (обусловлено некрозом разрастающейся слизистой).

А вот точную первичную причину болезни врачи до сих пор не могут установить. Болезнь на сегодняшний день малоизучена. И лечение атрофического гиперпластического гастрита по большей части – симптоматическое. Довольно часто врачами назначается проведение хирургического вмешательства, при котором удаляют деградированную часть желудка (если патология затрагивает лишь незначительную его часть).

Стоит учесть, что атрофия может затронуть не только сам желудок, но и двенадцатиперстную кишку, так как данная форма гастрита преимущественно возникает в нижних отделах желудочной полости. При этом есть вероятность повреждения и сфинктера, отвечающего за предотвращения обратного попадания содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Стадии атрофического гиперпластического гастрита

Гипертрофический гастрит условно классифицируется на 4 стадии, которые отличаются только симптоматикой и степенью структурных изменений в слизистом слое (что нередко затрагивает и мышечную структуру желудка):

  • 1 стадия – симптоматики незаметно, но на слизистой заметны незначительные изменения в структуре, железы функционируют нормально;
  • 2 стадия – незначительное разрастание (гипертрофия), симптомов либо нет, либо они слабо выражены;
  • 3 стадия – значительное разрастание тканей, больной жалуется на постоянную тупую боль;
  • 4 стадия - антральный атрофический гастрит (именно эту область желудка чаще всего и поражает болезнь) приводит к проявлению некроза либо слизистого слоя, либо мышечной ткани эпителия.

Последняя стадия, по факту – это уже первичная форма злокачественной опухоли. Атрофия приводит к чрезмерной локальной интоксикации мягких тканей, на фоне чего и развивается опухоль. Она не обязательно появляется при каждом случае диагностирования болезни, а лишь в большинстве. От чего это зависит – врачи затрудняются ответить.

Лечение атрофического гиперпластического гастрита

Симптомы и лечение условно взаимосвязаны. До постановки конечного диагноза больному рекомендуется симптоматическое лечение, при котором ему назначают прием ферментов, диету по Певзнеру (для снижения нагрузки на ЖКТ). В дальнейшем принимаются препараты, регулирующие синтез слизистого слоя. Если это не помогает, то как можно скорее проводиться хирургическое вмешательство – удаление деградированного участка. Гиперпластичный гастрит, тем не менее, с высокой вероятностью рано или поздно рецидивирует. До этого момента может пройти и десятки лет, но это все равно обязательно наступит.

Если же такой гастрит вовсе не лечить, то это спровоцирует разрастание до того уровня, когда будет затруднена проходимость пищи. При этом каналы, по которым в желудок поступают ферменты или желудочный сок, также могут быть заблокированы. И это считается самым сложным обострением заболевания.

Диагностика гиперпластического атрофического гастрита

Основной признак болезни – жалоба больного на постоянную тупую боль. Она отличается от той, которая возникает при язве (с ней боль преимущественно острая, режущая). Поставить же точный диагноз сможет только гастроэнтеролог после гастроскопии. При этом будут также получены снимки внутренней среды желудка с заметными гипертрофическими участками слизистого слоя.

При диагностике также может проводиться анализ кала, в котором выявляют незначительное содержание атрофированных тканей. Именно по ним врач может высказать свои первые предостережения по поводу болезни.

Гипертрофический атрофический гастрит – тяжелая форма болезни. Лечить его народными методами невозможно, медикаментозная терапия далеко не всегда приносит улучшение самочувствия больного. Бывают случаи, когда патология вызывается деятельностью болезнетворных бактерий, но чаще выявляется, что разрастание слизистого слоя обусловлено невыявленной мутацией (атипичная форма).

Итак, для гиперпластического атрофического гастрита симптомы на начальной стадии заболевания слабо выражены. Появляются они, как минимум, на 2–3 стадии, когда слизистая значительно разрастается и возникает её локальное воспаление. Резко самочувствие больного ухудшается при появление некроза верхних слоев желудка. При этом в организм попадает огромное количество токсинов. Единственный верный вариант лечения такого гастрита – это длительное симптоматическое лечение со строгой диетой или же хирургическое вмешательство. Терапию назначает только лечащий врач на основании данных анализов и обследований.

Видео: Предвестники рака. Атрофический гастрит

По причине неправильного питания, ненормированного образа жизни и многочисленных стрессов у людей возникают многочисленные проблемы со здоровьем. Среди первых мест по частоте заболеваемости находится желудочно-кишечный тракт, главным страдальцем которого является желудок. Самое неблагоприятное заболевание желудка – это атрофический гиперпластический гастрит. Он развивается долго, но не имеет специфических симптомов. Давайте разберемся, что это такое гиперпластический атрофический гастрит, чем он опасен для здоровья и какое лечение назначается.

В основе гастрита лежит 2 противоположных процесса: атрофия и гиперплазия клеток. Атрофический процесс говорит об уменьшении клеток и истончении стенки слизистой оболочки, а гиперплазия – это увеличение клеточного числа, а значит, утолщение органа. Но как они могут быть одновременно? Дело в том, что один процесс провоцирует развитие другого. Первоначально появляется гиперпластичный процесс, происходит увеличение количества клеток и сдавление ими ближайших тканей слизистой оболочки. В них нарушается питание и созревание, что сопровождается развитием атрофии.

Точной причины начала развития гиперпластического очагового гастрита не установлено, но предполагается определенная роль многих факторов: курение, неправильное питание, хронический прием алкогольных напитков, нарушение обмена веществ и нейрогуморальной регуляции. Большая роль принадлежит аллергическим реакциям, возникающим при попадании аллергена в полость желудка. Все вышеназванные факторы способствуют повышению образования новых клеток, которые в большинстве случаев формируют полип. Полипы относят к крайне неблагоприятным признакам гастрита, так как их расценивают как предраковое заболевание.

Воспалительный процесс может локализоваться в любом отделе желудка, но чаще всего он поражает антральную часть. Это связанно с тем, что в ней находится наибольшее количество клеток, секретирующих соляную кислоту, которая является сильным агрессивным фактором для поврежденной слизистой оболочки. Кислота не дает возможности нормальной регенерации клеток желудка и способствует дальнейшему образованию новых воспалительных очагов.

Атрофический гиперпластический гастрит редко проявляется вначале заболевания. С течением времени появляются боли в верхней части живота, усиливающиеся по мере развития воспалительного процесса. Нередко этот признак остается единственным симптомом заболевания, который не обращается на себя должного внимания у человека, болеющего гастритом. При дальнейшем развитии болезни появляются следующие виды проявлений:

  • Отрыжка, зачастую с тухлым запахом.
  • Вздутие живота.
  • Появление белого налета на языке.
  • Слабость, головокружение.
  • Смена диареи запорами и наоборот.
  • Симптом изжоги.

При прогрессировании болезни, у больного появляется отрыжка с тухлым запахом

Так как хронический гиперпластический атрофический активный антральный гастрит расположен близко к 12-перстной кишке, то нередки случаи перехода воспалительного процесса на ее слизистую, что сопровождается урчанием, поносами и повышенным газообразованием. Пораженный поверхностный слой органов пищеварения не способен адекватно выполнять свою функцию переваривания и всасывания пищи. Поэтому организм недополучает необходимых питательных веществ, а это сказывается на состоянии и функционировании других органов. Наиболее часто на фоне гастрита наблюдается симптомы:

  • Ломкость ногтей.
  • Одышка.
  • Выпадение волос.
  • Периодические головные боли и головокружение.
  • Мышечная слабость.
  • Симптомы железодефицитной анемии.

Эти проявления свидетельствуют о том, что хронический атрофический гастродуоденит поразил большую площадь слизистой оболочки. А значит, патологический процесс начался давно и есть большая вероятность полипоза желудка. Полипы относят к неблагоприятным симптомам болезни, а потому желательно не откладывать диагностику и лечение в долгий ящик.

Предтерапевтические мероприятия

После появления первых симптомов заболевания надо обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Любая диагностика начинается с анамнеза. После чего врач назначает определенный спектр инструментальных и лабораторных исследований. Среди инструментальных методов ведущая роль принадлежит фиброгастродуоденоскопии. С помощью ФГДС на экране можно наблюдать измененную слизистую при гастрите. Она утолщена, имеет участки гиперплазии и атрофии, также возможно наличие одиночных или множественных полипов. Для гистологического исследования делают биопсию тканей, которая является довольно информативным этапом в диагностике.

Далее наступает очередь лабораторных метод. Проводят анализ кала на скрытую кровь, pH-метрию, а также биохимический анализ крови. С помощью этих исследований проводят дифдиагностику с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также дополняют и уточняют главный диагноз. Дифференциальный диагноз гастрита проводят с другими его формами, семейными полипозами, туберкулезом и опухолевыми заболеваниями.

Для подтверждения диагноза нужно провести ряд анализов

Способы терапии и принципы питания

Лечение атрофического гиперпластического гастрита не приводит к восстановлению слизистой оболочки желудка. Только в детском возрасте этот процесс может быть обратим, но не во всех случаях. Все лечение направлено на устранение симптомов и достижение следующих целей:

  • Остановка дальнейшего распространения гастрита.
  • Восстановление секреторной функции.
  • Коррекция влияния ЦНС на пищеварение и стабилизация работы пищеварительных органов.

Так как установить точную причину возникновения заболевания нет возможности, то лечение проводится симптоматическое. Антральный атрофический гастрит сопровождается снижением пищеварения из-за атрофии железистых клеток, поэтому назначают натуральный желудочный сок. Если гастрит осложнился язвой или эрозией, то лечение в первую очередь направлено на них. Также назначают обволакивающие, антибактериальные и спазмолитические препараты. А для уменьшения воздействия желудочного сока показаны ингибиторы ферментов.

Не обходит стороной гастрит и хирургическое лечение, применяемое при предварительном обнаружении полипов на слизистой оболочке или при частых кровотечениях. Операция заключается в удалении части или всего желудка или остановке кровотечения. Все больные с установленным гиперпластическим атрофическим гастритом должны состоять на диспансерном учете. Они ежегодно обязаны проходить ФГДС в профилактических целях.

Кушаем правильно

В лечении гастрита большую роль играет диета. Больным назначают диетический стол № 2, при котором разрешается механически щадящая пища, а также продукты с умеренной стимуляцией выделения ферментов. Ограничения в питании снижают высокую кислотную активность желудочного сока и способствуют регенерации клеток. Кушать рекомендуется не менее 5 раз в день небольшими порциями, а употребляемая пища должна в полной мере возмещать нужное количество полезных веществ и микроэлементов.

Нельзя кушать слишком горячую или холодную пищу, так как она приводит к излишнему раздражению слизистой. Откажитесь от жирной, острой и соленой пищи, а также от свежего хлеба и молока. Абсолютно исключите алкоголь и кофе, сладости, бобовые супы. Для нормализации аппетита употребляйте мясной или рыбный бульон.

После достижения ремиссии гастрита, а значит, устранения всех симптомов и стабильной остановки воспаления, важно снова не провоцировать развитие этой болезни. Ведь вылечить повторно сложно, да и ни у кого нет желания повторно испытать симптомы и лечение гастрита. Для профилактики достаточно:

  • Полностью отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек.
  • Не бодрствовать ночью.
  • Заниматься физической культурой.
  • Избегать стрессы.

Важное значение для профилактики имеет диета. Она не должна ограничиваться только периодом лечения гастрита. После достижения ремиссии болезни можно вызвать рецидив даже одноразовым приемом небольших доз алкоголя.

Заключение

Гиперпластический атрофический гастрит нуждается в своевременной диагностике. Вследствие того, что его симптомы не носят острого характера и развиваются длительное время, люди не придают ему должного значения. Это может сыграть с ними злую шутку, так как образовавшиеся полипы могут перерасти в злокачественное новообразование, которое лечить сложно и не всегда возможно.

При появлении первых симптомов обратитесь к врачу для полного обследования и получения рекомендаций по лечению. Диета обязательно должна сопутствовать медикаментозной терапии, но ни в коем случае не заменять ее. После достижения ремиссии гастрита обязательно соблюдайте профилактические меры, иначе вся проделанная работа пойдет насмарку.

Гиперпластическая форма атрофического хронического гастрита отличается от прочих выраженной способностью части клеток слизистой оболочки желудка к активному разрастанию (пролиферации).

Процесс сопровождается разрушением полезного для функционирования эпителия, который вырабатывает соляную кислоту и компоненты желудочного сока. В результате поддерживается хроническое воспаление в желудке, нарушаются функциональные связи с соседними органами, участвующими в пищеварении.

Диагностика и лечение атрофического гиперпластического гастрита требуют оценки структурных изменений, образованных в результате пролиферации, дифференциации со злокачественным ростом. По Международной статистической Классификации болезнь учитывается в группе «Других гастритов» под кодом K29.6.

Что известно о распространенности?

Установлено, что на такое заболевание, как атрофический гиперпластический гастрит, приходится около 5% от всей хронической патологии желудка. Его разновидности выявляются с различной частотой.

Например, гигантский гипертрофический гастрит поражает и взрослых, и детей. Причем мужчин в 3,5 раза чаще, чем женщин, и более типичен для возрастной категории от 30 лет и старше. Полипозный вид характерен для женщин 40–45 лет.

Из чего образуются гиперпластические разрастания?

Способ исследования желудка с помощью фиброгастроскопа и изучения биоптатов с разных участков пораженной ткани позволил выявить микроскопические изменения, сопутствующие гиперпластической пролиферации клеток.

В зонах воспаления изменяется процесс митоза (деления) клеток. В результате нарушается порядок расположения избыточной численности, изменяется складчатая структура слизистой желудка, появляются утолщенные складки (ригидные), которые не могут растягиваться и увеличивать объем желудка при поступлении пищи.

В подслизистом слое (субмукозном) вместо эластиновых волокон формируются плотные узелковые образования, разные по размерам и скученности. Структурные нарушения располагаются в разных частях желудка (в теле, кардии, антруме). На фоне разрастания эпителия подавляются и разрушаются железистые клетки, вырабатывающие желудочный сок, окружающая слизистая атрофируется.

При гистологическом просмотре выделяются участки загромождения и разрушения эпителия

Причины

Возникновение атрофии слизистой объясняется внешними и внутренними причинами. Внешнее воздействие обеспечивается за счет:

  • нарушения режима и полноценности принимаемой пищи (длительные периоды голода, ненормальные диеты, увлечение жирной мясной пищей, отсутствие достаточного объема овощей и фруктов);
  • влиянием алкоголя и никотина;
  • профессиональным и бытовым отравлением токсическими кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов;
  • чувствительностью к лекарственным препаратам.

Внутренние причины составляют комбинации неблагополучных факторов, в которые входят:

  • зараженность хеликобактерией;
  • наличие у человека тяжелых нервных и эндокринных расстройств, нарушающих процессы регуляции восстановления эпителия желудка;
  • ухудшение питания тканей за счет поражения сосудистой сети атеросклерозом, образования венозного застоя с тромбозом;
  • неблагополучная наследственность.

Приведенные причины значимы для любой формы атрофии. Чтобы на этом фоне появился гиперпластический процесс, необходимы дополнительно:


Анизакидоз распространен среди морских обитателей, человек заражается в процессе употребления засоленной рыбы или приготовления блюд из свежей рыбы, что сопровождается эозинофилией

Имеются ли факторы риска?

К факторам, способствующим гиперпластическому течению атрофического гастрита, специалисты причисляют наличие у человека аллергии на пищевые продукты (40% случаев у детей связаны с непереносимостью глютена - целиакией), авитаминоз, гипергликемия при сахарном диабете и заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью.

Установлено, что длительное применение в лечении гастритов препаратов, блокирующих выработку соляной кислоты (группа ингибиторов протонной помпы, Омепразол и аналоги) приводит к значительному росту риска излишней активации полипов в зонах желудочных ямок и главных железах.

Механизм развития

Развитие гиперпластического роста клеток эпителиоцитов на слизистой желудка вызывает избыток продукции слизи. На клеточном уровне деление стимулируется особыми факторами роста. Одновременно подавляется синтез кислоты в париетальных клетках. Подобный механизм объясняет параллельные процессы гипертрофии на отдельных участках с постепенной атрофией окружающей ткани.

Симптомы атрофического гиперпластического гастрита

Клинические признаки атрофического гиперпластического гастрита несколько отличаются в зависимости от вида патологии. Но начальные симптомы обычно одинаковы и проявляются в виде чувства тяжести в области эпигастрия после приема в пищу жирных мясных блюд, острых приправ, солений.

Заболевание длительно протекает без жалоб. Но при ретроспективном опросе пациента врач может выявить:

  • частую изжогу;
  • тошноту;
  • вздутие живота;
  • редко рвоту съеденной пищей;
  • появление налета на языке;
  • отрыжку с неприятным запахом.


Поскольку на начальном этапе кислотность остается нормальной или повышенной, боли в эпигастральной области могут носить схваткообразный характер (спастические), реже описываются как ноющие или давящие

В случаях эрозивного вида гастрита боли усиливаются при наклоне тела, ходьбе. Обострения связаны с весенним и осенним периодами. В каловых массах и рвоте обнаруживаются примеси крови. При гигантском гипертрофическом гастрите симптомы чаще отсутствуют. Некоторые пациенты все же отмечают тошноту, поносы, похудение, отсутствие аппетита, редкие желудочные кровотечения.

В крови таких больных значительно снижен уровень белка (альбумина). Это способствует дополнительной отечности тканей желудка. Гиперпластический гастрит - хроническое заболевание. Протекает с периодами обострений и ремиссий. Приведенные симптомы характеризуют стадию обострения.

Виды заболевания

Последняя классификация гастритов называется по месту ее принятия Сиднейской. Не все отечественные гастроэнтерологи согласны с ее выводами. В практике российских врачей выделяются несколько разновидностей гиперпластического гастрита.

Очаговый

Другое название «узловая эндокринно-клеточная гиперплазия», доброкачественная гиперплазия в виде опухоли в диаметре менее 15 мм. В ее основе – разрастание эндокринных клеток, которые стимулирует излишек гормона гастрина.

Встречается чаще у больных с пернициозной анемией, вызванной дефицитом витамина B 12 . «Виновником» роста опухоли признан мутировавший ген супрессора опухоли MEN1, он имеет отношение к множественным эндокринным поражениям.

Поверхностный

В процесс вовлекается только самый верхний слой призматического эпителия на слизистой оболочке желудка.

Диффузный

Диагноз ставится при множественном характере гипертрофических изменений независимо от этиологического фактора.

Полипозный

Согласно классификации, «мультифокальный атрофический гастрит с очаговыми гиперплазиями», на слизистой обнаруживаются множественные или одиночные полипозные разрастания (очаговая и диффузная формы), состоящие из железистых клеток. Чаще связаны с массивной хеликобактерной инфекцией, аутоиммунными процессами, сниженной кислотностью.


Характерно для пациентов после 50 лет

Эрозивно-гиперпластический

По-другому назвающийся лимфоцитарно-эрозивный гастрит, – на фоне лейкоцитарных инфильтратов и гипертрофии складок видны узелки и участки эрозии ткани слизистой, чаще в зоне ямок кардиального, пилорического отделов и тела желудка. Показатель кислотности желудочного сока может быть разным.

Гиперпластический зернистый

Или «гранулярный» – близок к очаговому поражению, на слизистой появляются образования в виде растущих капель до 3 мм в размере, возможен множественный характер, слизистая выглядит бугристой и отечной. Чаще поражает антральный отдел. Мышцы становятся плотными и малоподвижными. Наблюдается у мужчин 40–50 лет.

Гиперпластический рефлюкс-гастрит

Обязательно включает заброс и повреждение слизистой антрального отдела щелочным составом содержимого двенадцатиперстной кишки. Наиболее значимыми агрессивными агентами являются желчные кислоты.

Антральный

Или ригидный антральный гастрит отличается по резко нарушенным складкам в антральном отделе, они утолщены, изменяют направление, на поверхности покрыты полипами. Привратниковая часть желудка постепенно рубцуется и сужается, резко снижается перистальтика. Выработка соляной кислоты прекращается.

Гигантский гипертрофический

Или полиаденоматозный гастрит – болезнь Menetrier. Характеризуется разрастанием складок по большой кривизне желудка, выходом эпителия из ямок с чрезмерным продуцированием слизи. Клетки, синтезирующие слизь, врастают в мышечный слой и образуют кисты. Снижение кислотности сопровождается потерей белка, дистрофией.


Как видим, основные отличия можно определить только по виду слизистой при фиброгастроскопии и гистологии биоптатов

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения приводит к неприятным последствиям гиперпластического роста:

  • нарушается структура слизистой оболочки желудка, появляется атрофия более или менее тяжелой степени;
  • снижается участие желудка в процессе пищеварения, поскольку падает производство желудочного сока параллельно с уничтожением париетальных клеток;
  • теряется масса тела;
  • нарушается моторика желудка, что ведет к парезу, рефлюксному повреждению пищевода;
  • падает интенсивность белкового обмена, снижение альбуминов сказывается на восстановительных процессах во всех органах и тканях;
  • гиповитаминоз сопровождается анемией;
  • наибольшей способностью к перерождению в язву и раковую опухоль обладают гиперпластический зернистый и гипертрофический гастрит, при полипозном виде трансформируется каждый пятый случай.

Диагностика

Кроме фиброгастроскопии в диагностике имеют значение рентгеновское исследование желудка, реже УЗИ. Косвенные признаки можно заподозрить на основании лабораторных анализов. Для этого проводят клинический и биохимический анализ крови (важно выявление эозинофилии, признаков анемии), иммуноферментный тест крови на Helicobacter pylori.

Также оценивают онкомаркеры рака желудка, определение кислотности желудочного сока и анализ кала на копрологию.

Лечение

Консервативное лечение гиперпластического гастрита проводится только при получении подтверждения диагноза, определении кислотности.

Требования к питанию не отличаются от других форм гастрита:

  • частое потребление пищи небольшими объемами;
  • исключается свежеиспеченный хлеб, кулинарные изделия;
  • не разрешены жирные, жареные, копченые продукты и блюда;
  • при болевом синдроме переходят на кисели, жидкие каши, протертые супы;
  • мясо и рыбу можно в случае отсутствия болей есть в отварном виде, в паровых котлетах, тефтелях, запеканке;
  • показан творог;
  • употребление кефира и других кисломолочных изделий лучше оговорить с лечащим врачом, это зависит от уровня кислотности;
  • овощи с фрукты рекомендованы в виде разведеного сока, протертыми при тяжелых формах, без особых ограничений при поверхностном гастрите.

Выявление хеликобактерии, по современным взглядам, нуждается в курсе эрадикации с помощью антибиотиков (Азитромицин, Кларитромицин) и Трихопола.

При повышении кислотности применяют ингибиторы протонной помпы (Ранитидин, Омез, Мизопростол). Препараты не показаны при выраженной ахлоргидрии, низкой кислотности. Для поддержки и защиты слизистой оболочки показаны препараты висмута: Де-Нол, Вентрисол, Бисмофаль. Не менее активны соединения алюминия: Гелусил, Гастал, Компенсан.

При выраженном болевом синдроме назначают:

  • Брускопан.
  • Пиренцепин,
  • Гастрил.

Восполнение потерь белка необходимо за счет диеты, курсового приема Метионина, при тяжелых осложнениях - внутривенного переливания Альбумина, замороженной плазмы. Оперативное лечение может понадобиться при частых повторных кровотечениях, подозрении на опухолевую трансформацию. По возможности используют эндоскопические вмешательства для электрокоагуляции полипов, лазерного воздействия.

При больших размерах проводят удаление части желудка.

Народное лечение при гиперпластическом росте противопоказано. Оно не может полностью учитывать состояние слизистой, уровень кислотности. Растительные средства способны активизировать нарушенный рост эпителия.


Пациентам рекомендуются витамины, особенно В 12 и Р, они предупреждают развитие анемии

Прогноз

Прогноз гиперпластического атрофического гастрита определяется формой заболевания. Для излечения он неблагоприятный. Прожить пациенту удается достаточно долго при условии соблюдения рекомендаций врача. Всю жизнь придется соблюдать диету, пить поддерживающие лекарства, проходить обследования.

Насколько опасна трансформация в опухоль заранее предположить невозможно. Приведенные примеры указывают на вероятность, но не означают обязательный исход.Многоликий характер гиперпластического атрофического гастрита и умеренные клинические проявления ставят задачу проведения массовых профилактических исследований при диспансеризации населения.

Атрофический гастрит - это хроническое поражение желудка, которое сопровождается уменьшением толщины слизистого слоя органа и общего числа функционирующих желез. Данный тип патологии чаще всего переходит в рак.

Хронический атрофический гастрит является мультифакторным заболеванием. Ученые выделяют более десятка причин, которые способны привести к развитию атрофии внутренней оболочки и функциональной недостаточности органа.

Воспалительный процесс может быть следствием поражения органов пищеварения или результатом инволюционных возрастных изменений. Большую роль в патогенезе заболевания играет генетическая предрасположенность.

Основные причины патологии :

  • Хеликобактерная инфекция.
  • Аутоиммунное воспаление.

Бактерии H. pylori «живут» на желудочном эпителии и способствуют развитию поверхностного гастрита с повышенной кислотностью. При длительно протекающем воспалении, отсутствии правильного лечения запускаются процессы атрофии слизистой оболочки органа.

При аутоиммунном процессе защитная система человека активно вырабатывает антитела против собственных клеток эпителия, желез и внутреннего фактора Касла (связывает витамин B12). Со временем обкладочные клетки погибают, железы атрофируются. Нередко болезнь осложняется тяжелой пернициозной анемией, ахлоргидрией.

Формы патологии

В зависимости от локализации поражения, атрофическая гастропатия делится на :

  • Диффузную форму: атрофический антральный гастрит, фундальный, тотальный.
  • Мультифокальный гастрит.

Антральный хронический тип

В данном случае происходит атрофия слизистой антрального отдела желудка. Предположить именно эту форму болезни можно на основании характерных симптомов (ранние боли после еды, тошнота, отрыжка), а подтвердить — только гистологически.

Устанавливается атрофия антрального отдела желудка при гастроскопии, после гистологического исследования биоптата из наиболее измененного участка слизистой оболочки. Во время осмотра врач-эндоскопист видит бледный и истонченный в области антрума эпителий.

Фундальный тип воспаления

Патологический процесс локализуется преимущественно в области тела желудка. Фундальный отдел органа выполняет важную роль в пищеварении, поскольку содержит несколько видов функционально значимых клеток. Одни из них продуцируют защитную слизь, другие – пепсиноген, соляную кислоту.

В большинстве случаев атрофируются все три вида клеток, что приводит к пониженной кислотности, нарушенному перевариванию пищи и недостаточному всасыванию питательных веществ, витаминов.

Очаговая форма, или мультифокальный гастрит

Очаговый атрофический гастрит – одна из разновидностей патологии, при которой вместо диффузного поражения слизистой оболочки, на гастроскопии обнаруживаются ее атрофированные участки (очаги).

Данная форма воспаления имеет менее выраженную клиническую картину, однако отсутствие должного лечения приводит к развитию тотальной атрофии, низкой секреторной активности желудка, его функциональной недостаточности.

Атрофически-гиперпластический гастрит

Атрофически-гиперпластический вид воспаления еще называют смешанным. В данном случае снижение функций желез, обкладочных клеток компенсируется увеличенными в объеме и по высоте складками желудка, гипертрофией слизистой оболочки. Со временем в местах гипертрофии появляются железистые клетки, вырабатывающие муцин и соляную кислоту.

Однако такая компенсация бывает нечасто, и атрофия захватывает почти все отделы желудка. На практике смешанная форма патологии — редкость.

Выделяют еще одну классификацию болезни, которая основана на степени распространенности дистрофических процессов, глубине воспаления стенки органа.

Различают три вида активности атрофического процесса :

  1. Слабо выраженный , когда воспалительная активность находится на ранних стадиях своего развития.
  2. Умеренно выраженный , при котором поражаются средние и верхние отделы желез.
  3. Сильно выраженный , при котором воспаление достигает мышечного пласта слизистой выстилки.

Основываясь на указанной классификации, окончательный диагноз может звучать следующим образом: атрофический антрум-гастрит низкой степени активности, период обострения.

Опасность заболевания заключается в том, что на его фоне со временем появляется метаплазия (морфологическая и функциональная перестройка эпителия). Она считается предраковым состоянием – благоприятным фоном для развития аденокарциномы.