Обследование девочки подростка в кабинете гинеколога. Как проходит гинекологический осмотр

Без преувеличения, один из сильнейших стрессов для девочек-подростков и их мам – это первый осмотр у гинеколога. Процедуру эту, конечно, приятной не назовешь, но пройти ее необходимо.

В идеале здоровые девушки должны проходить гинекологический осмотр хотя бы раз в год, начиная с 12-14 лет, а точнее, с момента наступления менархе (первой менструации). А если девочку раньше начинают беспокоить какие-либо неприятные симптомы (боли внизу живота, выделения и т.д.), то визит к врачу не нужно откладывать до этого момента. Существуют детские врачи-гинекологи, работающие специально для детей и подростков, способные наиболее профессионально и корректно помочь в таких ситуациях.

В реальности, как правило, девушки впервые обращаются к гинекологу ближе к 18 годам, или с началом половой жизни, а чаще всего, к сожалению, с появлением каких-либо беспокоящих симптомов или наступлением нежелательной беременности. Из-за страха или смущения девушки стараются максимально отложить этот визит. Иногда при этом боятся как раз того, что врачу и затем родителям станет известно о рано начавшейся половой жизни. А ведь отсутствие должного и своевременного врачебного наблюдения может привести к действительно серьезным проблемам со здоровьем.

Что ж, на плечи мамы, как самого близкого из опытных и самого опытного из близких человека, в этой ситуации ложится задача сделать первый визит дочери к гинекологу своевременным, запланированным и максимально психологически комфортным.

В последние годы гинекологический осмотр подростков часто стали включать в программу обязательной школьной диспансеризации в старших классах. С одной стороны, это снимает некоторые проблемы: родителям не нужно выступать в роли «врагов» - инициаторов похода к врачу, да и девочке пережить это «испытание» совместно со сверстницами немного легче, чем в одиночку. С другой стороны, если вы достаточно близки с дочерью и знаете, что для нее коллективный поход к врачу менее комфортен, то имейте в виду, что у вас есть право отказаться от гинекологического осмотра в рамках школьной диспансеризации.

Подготовка к гинекологическому осмотру

В любом случае, перед походом к врачу обязательно поговорите с дочерью о том, что ее пугает, успокойте, расскажите о том, что ее ждет в кабинете врача. Объясните, что, хоть это и не очень приятная процедура, страшной ее тоже назвать нельзя. К тому же, регулярно проходить ее необходимо каждой женщине для того, чтобы не беспокоиться о здоровье. Постарайтесь составить с дочкой непринужденный, ненатянутый разговор или, если сомневаетесь в своих силах или по каким-то другим причинам так будет удобнее, просто предложите ей прочитать эту статью. А дальше предпримите следующие шаги:

1. Проведите ликбез. Постарайтесь объяснить дочери, что не нужно воспринимать врача как человека, оценивающего ее поведение или моральные качества. Скажите, что он или она (лучше все-таки для первого визита выбрать врача-женщину) просто выполняет свою работу, которая касается только здоровья. Поэтому так важно честно отвечать на вопросы, которые задаст доктор. Если девушка уже живет половой жизнью, она, скорее всего, будет бояться, что мама узнает какие-то интимные подробности. Как можно спокойнее пообещайте ей, что никакие озвученные в кабинете врача факты не вызовут у вас бури эмоций. И главное, не забудьте сдержать обещание. Осторожность и сдержанность в этом вопросе помогут вам установить доверительные отношения с дочкой на много лет вперед.
2. Обсудите «план действий». Договоритесь заранее, будете ли вы ее сопровождать во время посещения врача или это ей не нужно. Одним девочкам спокойнее, когда мама рядом, другие могут, напротив, испытывать от этого напряжение. Может быть, дочь согласится на то, чтобы вы подождали с ней ее очереди, но в кабинет захочет пойти одна. Уважайте ее желания. Однако если девочке нет еще 15 лет, все же лучше, если вы будете с ней в кабинете – можно не «стоять над душой», а подождать, к примеру, за ширмой.
3. Выберите гинеколога. Очень серьезно отнеситесь к выбору врача – это лучше всего делать вместе с дочерью, советуясь с ней. Обзвоните консультации и платные клиники, поинтересуйтесь в интернете, среди знакомых. Наверняка найдете отзывы о врачах и отыщете специалиста с оптимальным набором профессиональных и личных качеств.
4. Запаситесь всем необходимым. Позаботьтесь о том, чтобы у вас с собой были смотровые перчатки, пеленка, чистые носочки для осмотра на гинекологическом кресле. Купите в аптеке одноразовое пластиковое зеркало, чтобы девочке не пришлось слушать пугающее бряцанье металлических многоразовых зеркал, которыми пользуются врачи женской консультации. Если же вы идете в платную клинику, нести все это с собой нет необходимости.
5. Подготовьте ответы на вопросы. Обычно врачи вносят в карточку данные о начале первой менструации, цикле, перенесенных или текущих заболеваниях, а также данные о половой жизни (есть или нет) и способах контрацепции.
6. Доверьтесь врачу. Если вы вдумчиво выполнили пункт 3 этого списка, вы наверняка уверены в квалификации выбранного специалиста. Осталось только ему выполнить свою работу.

Как проходит гинекологический осмотр?

Осмотр девушек на гинекологическом кресле обычно состоит из нескольких этапов:

У девочек младшего подросткового возраста, не ведущих половую жизнь, осмотр при помощи зеркал может и не проводиться, а двуручный осмотр часто производится через анальное отверстие (такой осмотр не менее информативен, чем обычный).

Так что самая неприятная часть – осмотр на гинекологическом кресле – длится не более 2-х минут, а все посещение врача занимает около 20 минут – согласитесь, не так уж и страшно. Зато теперь женское здоровье вашей дочки под контролем, а вы с ней можете отметить пережитое испытание парой каких-нибудь вкусных пирожных в ближайшей кофейне.

Конечно, гинекологические заболевания у девочек и девушек встречаются реже, чем у взрослых женщин, но они все-таки встречаются. Значит, их надо вовремя заметить и устранить. Иначе в будущем могут возникнуть проблемы уже совершенно не детские.

Когда надо показывать девочку детскому гинекологу?

Осмотры у гинеколога бывают плановыми и внеплановыми.

Самый первый плановый гинекологический осмотр проводится сразу после рождения малыша при идентификации пола ребенка.

Второй плановый осмотр у детского гинеколога проводится в 3 года, когда большинство детей идут в детский сад и оформляют медицинскую карту. Далее желательно показать девочку детскому гинекологу перед поступлением в первый класс и в возрасте 11-12 лет, когда у большинства девочек начинает устанавливаться менструальный цикл. Если врач не заметит отклонений в развитии, а у мамы и ребенка нет жалоб, то с 15-16 лет желательно посещать гинеколога раз в год.

Если появляются жалобы, девочку надо показать гинекологу вне графика.

Тревожные симптомы у малышей

Врачи рекомендуют мамам, получив младенца в свое распоряжение, внимательно рассмотреть половые органы новорожденной дочки и спросить у доктора, все ли с ними в порядке. Это нужно, чтобы женщина поняла, как они должны выглядеть, заметить изменения и вовремя показать девочку врачу.

У доношенной девочки большие половые губы прикрывают малые. Клитор считается нормальных размеров, если он не выступает за половую щель – щелевидное отверстие между большими половыми губами, ведущее в преддверие влагалища. Увеличенный клитор, который заметен невооруженным глазом, может быть признаком врожденной дисфункции коры надпочечников или хромосомного заболевания. Такие отклонения от нормы требуют срочной консультации детского гинеколога и детского эндокринолога. Только детский гинеколог и детский эндокринолог могут правильно подобрать схему лечения.

Тревожные симптомы у девочек дошкольного возраста

Еще одна серьезная проблема – преждевременное половое развитие . О нем говорят, если у девочки младше 8 лет увеличиваются молочные железы, на лобке или в подмышечных впадинах начинают расти волосы и появляются кровяные выделения из половых путей. Очень редко подобные явления могут наблюдаться и у 4-5-летних малышек, у которых в норме гормональная система должна находиться в состоянии покоя.

Грубые отклонения от нормы в росте и весе девочки тоже могут быть симптомом гинекологических проблем.

Правильно оценить состояние, поставить диагноз, установить причину отклонений от нормы и назначить терапию могут только детский гинеколог и детский эндокринолог.

Гинекологические проблемы у девочек в возрасте до 10 лет

1. Вагинит у девочки
Чаще всего в этом возрасте встречаются воспаление влагалища и входа в него, то есть вульвовагинит . Это заболевание возникает из-за того, что у девочек слизистые оболочки очень тонкие и не могут в полной мере защитить половые органы от инфекции.

Симптомы: покраснение и воспаление входа во влагалище, белесые выделения из половых путей.

Лечить заболевание следует у детского гинеколога. Он осматривает девочку на кушетке или на руках у мамы и берет мазки из входа во влагалище на флору и скрытые инфекции. Первое исследование определяет наличие и количество болезнетворных бактерий, второе – позволяет выявить микроорганизмы, которые не обнаруживаются при анализе на флору. О воспалении говорит повышенное количество лейкоцитов в мазке. Если виновника обнаружить не удалось, проводится ПЦР-диагностика. В зависимости от того, какие микроорганизмы вызвали воспаление, проводится антигрибковая или антибактериальная терапия.

2. Сращение малых или больших половых губ.
Риск сращения очень велик при вульвовагините. При этом возникает нежная кожистая перемычка между малыми или большими половыми губами – синехия. Иногда она прикрывает вход во влагалище или мочеиспускательное отверстие. Заподозрить такое можно, если струя мочи меняет правильное направление. Девочка может тужиться при мочеиспускании, капризничать. Чтобы понять, в чем дело, достаточно осмотреть половые органы девочки. При лечении синехий очень эффективны эстрогеносодержащие мази и гели. Операции сейчас практически не делают, потому что они не дают гарантии полного излечения и часто приводят к образованию грубых рубцов.

3. Цистит.
Может быть последствием вульвовагинита, дисбактериоза влагалища или переохлаждения. Девочку осматривает гинеколог, у нее берут анализ мочи и делают посев на чувствительность микрофлоры влагалища к антибиотикам. По его результатам назначается лечение антибиотиками.

4. Молочница.
Заразиться дрожжеподобными грибами девочка может от матери во время родов - в момент прохождения по родовым путям. Симптомы: зуд, жжение, выраженное покраснение наружных половых органов и творожистые выделения из половых путей. Иногда инкубационный период длится 4-5 лет, а то и дольше.

Это заболевание тоже следует лечить у детского гинеколога. Схема осмотра такая же, как при вульвовагините. Лечение назначается по результатам осмотра и исследования мазков из входа во влагалище на флору и скрытые инфекции.

Гинекологические проблемы у подростков

1. Ювенальное кровотечение.
Возникает оно в период, когда у девочки происходит установление менструального цикла. Его причиной могут стать стрессы, физические нагрузки, заболевания внутренних органов. Часто возникновение ювенального кровотечения провоцируется длительным воздействием на организм солнечного излучения или заболеваниями, которые сопровождаются длительным повышением температуры.

2. Аменорея.
Отсутствие нормального менструального цикла. Если у девушки 15-16 лет нет менструации, говорят о первичной аменорее. Она может передаваться по наследству (позднее начало менструаций у родственников), может быть вызвана гормональным дисбалансом, пороками развития внутренних органов (матки, яичников), заболеваниями эндокринной системы.

Если менструальный цикл установился, но потом менструации прекратились, речь идет о вторичной аменорее. Ее могут вызвать как серьезные нарушения (например, опухоли яичников или гипофиза), так и стресс, физические нагрузки, резкое похудение девушки.

Ни в коем случае нельзя пускать эти явления на самотек. Консультация детского гинеколога в этом случае обязательна. Осмотрев девушку, доктор порекомендует сдать анализ крови на гормоны, проконсультироваться у эндокринолога, сделать УЗИ органов малого таза. По результатам обследования назначается гормональная терапия или рекомендуется прием витаминных препаратов.

3. Эндометриоз.
Эндометриоз, или распространение клеток матки (эндометрия) за пределы полости матки. Оказавшиеся не на своем месте участки эндометрия во время менструаций кровоточат так же, как и эндометрий в матке. Заподозрить такое нарушение можно, если во время менструаций или сразу после них девушка испытывает сильные боли.

Поставить точный диагноз и определить схему лечения может только детский гинеколог по результатам гинекологического осмотра до, во время и после менструации, а также УЗИ органов малого таза.

4. Кисты, опухоли.
Поводом для обращения к детскому гинекологу могут стать также острые или хронические боли в животе или изменение его формы и величины у девочки. Причиной такого состояния может стать киста или опухоль яичника. Она определяется по результатам УЗИ органов малого таза. В таком случае девочка должна находиться под наблюдением детского гинеколога. Только он может решить, нужно ли оперативное вмешательство, или рекомендовать прием соответствующих препаратов.

5. Воспаление придатков матки.
В этом же сенситивном возрасте возможно воспаление придатков матки – яичников, связок и маточных труб. У девочек чаще всего это возникает из-за ослабления иммунитета. Насторожить маму должны жалобы дочки на сильные ноющие боли в правой и левой нижней части живота, которые усиливаются во время менструации. Для лечения применяют спазмолитики, антибиотики и противовоспалительные препараты. Часто применяются антигистаминные препараты, поливитаминные комплексы и физиотерапия. Детский гинеколог назначает терапию, ориентируясь на результаты УЗИ органов малого таза, гинекологического осмотра. Могут быть назначены и другие исследования.

Как подготовить девочку к гинекологическому осмотру?

Гинекологический осмотр девочек младше 15 лет проводится только в присутствии мамы или другого законного представителя ребенка (например, бабушки). Главная задача мамы – не нервничать во время осмотра и подготовить девочку к процедуре.

Расскажите дочери, что вы тоже регулярно проходите осмотры у такого доктора. Это нужно для здоровья, чтобы внутри ничего не болело. Объясните, что, возможно, доктор захочет посмотреть ее на кресле. Объясните, как правильно на кресло салиться, куда надо поставить ножки. Скажите, что это самая обычная процедура.

Расскажите, что доктор побеседует с вами и с дочкой. Объясните, какие вопросы он будет задавать и что отвечать на них надо без стеснения.

В любом случае детский гинеколог сделает внешний осмотр, чтобы определить, правильно ли развиваются молочные железы и наружные половые органы. Для этого доктор попросит ребенка лечь на спину на кушетке и слегка развести ноги (так называемая поза лягушки). Если раньше при наличии жалоб, доктор проводил анальный осмотр (в задний проход вставлялся палец, а левой рукой доктор прощупывал живот – таким образом он осматривал матку и яичники), то сейчас все чаще осмотр проводится при помощи специально приспособленных для детей гинекологических инструментов, не вызывающих дискомфорт и не нарушающих анатомию девочки. Мазок у ребенка берут только с наружных половых губ, не вставляя палочку внутрь.

У девочки-подростка доктор обязательно поинтересуется, когда начались месячные, когда была последняя менструация, насколько регулярны менструации. Чтобы ничего не забыть, лучше заранее написать ответы и потом прочитать их доктору. Гинекологу обязательно надо сообщить о том, что менструации идут с большими перерывами, или слишком долго, или с нерегулярными перерывами, что они болезненные и т.д.

Обычно для осмотра у гинеколога нужна чистая пеленка или небольшое полотенце, чтобы постелить на кресло под попу, носки, чтобы не идти босиком к креслу и от него до кушетки, где лежит одежда.

Профилактика заболеваний

Тщательное соблюдение правил гигиены и проведения интимного туалета девочки поможет избежать воспалительных заболеваний половой сферы девочки.

Чтобы у девочки не было покраснений и выделений, надо подмывать ее спереди назад. У малышек эта процедура проводится при каждой смене подгузников. У девочек постарше – утром и вечером. При этом следует слегка раздвигать большие половые губы. С мылом (нейтральным или детским) малышку подмывают только после дефекации. Влагу после подмывания не вытирают, а промокают вафельным белым полотенцем: краситель может вызвать аллергическую реакцию, а даже небольшая ворсинка – раздражение. По тем же причинам не рекомендуется использовать бумажные салфетки и ватные тампоны.

Осмотр гинеколога, который впервые проводится в 14 лет, как правило, начинается как и любой другой поход к врачу, с клинической беседы. В ходе ее доктор задает вопросы о состоянии здоровья, и имеющихся на данный момент жалобах. Как правило, девочки 14 лет боятся подобного осмотра, поэтому, придя к гинекологу, далеко не всегда готовы честно и правдиво отвечать на поставленные вопросы. Полученные данные заносятся в медкарту.

Следующим, после получения данных, этапом обследования является общий осмотр, которого девочки боятся больше всего. Начинается он с осмотра кожных покровов девушки, оценки их цвета, состояния. Известно, что женские гормоны оказывают не последнее влияние на внешний вид девушки.

Затем врач переходит к осмотру и пальпации молочных желез, в ходе которого исключается наличие подозрительных образований в них. Для того, чтобы исключить наличие патологических выделений из сосков, являющихся признаком заболевания, врач слегка надавливает на них. Дальнейшее обследование проходит в гинекологическом кресле. При этом, в зависимости от его конструкции, девочку располагают лежа, либо в полулежачем положении, согнув ноги в коленях. В таком положении проводят осмотр наружных гениталий девочки, а также проводят влагалищный и внутривагинальный (либо ) осмотр.

Основным этапом осмотра подростка гинекологом является именно внутривагинальный осмотр. При его проведении используется специальный гинекологический набор, все инструменты которого стерильны. При этом девочка должна расслабиться, и не мешать врачу.

Влагалищное исследование проводят только в случае необходимости: при наличии или подозрении на патологию. В такой ситуации обследование проводится руками, в стерильных, одноразовых перчатках, без применения каких-либо инструментов. При этом проводят измерение размеров шейки матки, а также высоту ее стояния, состояние маточных сводов. Подобного рода обследование проводится уже в старшем возрасте, когда девушка живет половой жизнью.

Вся процедура первого осмотра молодой девушки занимает у гинеколога не более 15 минут. Однако несмотря на то, что казалось бы такая непродолжительная и безболезненная процедура не должна вызывать тревоги, гинекологический осмотр для многих девочек 14 лет является испытанием на смелость. Поэтому главной задачей каждой мамы является правильная психологическая подготовка. Заключается она, прежде всего, в объяснении последовательности и особенностей , что позволит подготовить молодых девушек к данной процедуре.

К сожалению, женские заболевания «молодеют» с каждым годом. И если каких-то десять лет назад профессии «детский гинеколог» как таковой не существовало, то сейчас каждый медицинский центр в штате держит врача подобной специальности. Зачем это необходимо? С какого возраста стоит задумываться о гинекологическом осмотре ребенка? Есть ли волшебные рекомендации, следуя которым можно избежать всех проблем? Попробуем разобраться.

В каком возрасте первый раз идти к гинекологу?

Нормой считается возраст 13-15 лет. Но каждая женщина по природе своей уникальна, и организм у нее развивается по разным временным циклам: у кого-то первая менструация начинается в 10 лет, у кого-то в 15. Поэтому ориентироваться необходимо на себя. Профилактически следует сходить к врачу после первых месячных. Если же что-то беспокоит, то можно записаться на прием к гинекологу в любом возрасте. В дальнейшем профилактический осмотр необходим раз в году.

Как проходит осмотр у девочек?

Гинеколог всегда проводит осмотр на специальном кресле (то есть необходимо морально подготовиться к тому, что придется ложиться на неудобное гинекологическое кресло без нижнего белья). Для девочек, не имеющих половой жизни, осмотр доставляет больше психологический дискомфорт, нежели физический — врач лишь осматривает поверхность интимных мест на предмет воспалений и высыпаний. Иногда доктор легко надавливает на живот, чтобы прощупать матку и яичники. Также специалист может проверить эластичность влагалища девочки, введя палец через анальное отверстие. При осмотре вариантом нормы является взятие анализа — мазка. Для этого гинеколог берет инструмент, похожий на ушную палочку на длинной ножке, и аккуратно проводит по слизистым частям влагалища, затем материал направляют в лабораторию. Помимо осмотра на кресле необходимо быть готовой ответить на ряд вопросов. Например, «Когда начались менструации?», «Когда была последняя менструация?», Какие выделения наблюдаются из влагалища в течение месяца?». Вопросы простые, но лучше заранее подготовить ответы, чтобы чувствовать себя комфортно.

Если девочка ведет половую жизнь

Когда девочка превращается в женщину — это, безусловно, важное событие. Взрослая жизнь обязывает нас быть ответственными. Необходимо обязательно посетить своего гинеколога и поставить ее в известность о факте начала половой жизни. Это делается не с целью контроля или чтения нотаций о нравственности (поверьте, сегодня, когда 12-летние девушки способны родить ребенка, никого не удивишь разрывом девственной плевы), а с целью контроля за состоянием здоровья. В этом случае осмотр на кресле доктор будет проводить при помощи небольшого прибора — зеркала. Его аккуратно вводят в полость влагалища на 2-3 см и осматривают стенки, шейку матки. Процедура безболезненная, но неприятная. В остальном осмотр повторяет предыдущее описание, с той лишь разницей, что еще будут заданы вопросы о количестве половых партнеров и средствах используемой контрацепции.

Неужели это обязательно?

Даже взрослой женщине при смене полового партнера назначают сдачу анализов, чтобы убедиться в гигиене половой жизни. Распространенная реакция в этом случае: «У моего партнера я — единственная, и у него все в порядке». К сожалению, существует вероятность скрытой инфекции, о которой может не знать и сам молодой человек. Например, многие мужчины являются переносчиками грибов рода Candida. У них наличие чужеродных микроорганизмов не проявляется никак, а вот у женщин начинается . Поэтому следует подумать несколько раз, прежде чем отказываться от анализов.

Родители все узнают?

Как известно, скрыть от гинеколога факт дефлорации не получится: разрыв плевы виден невооруженным глазом при осмотре. По закону гинеколог имеет право сказать родителям ребенка о том, что девочка потеряла девственность, только если ей меньше 15 лет. Если девочка старше, то по просьбе пациентки ее состояние не разглашается родителям. Но если у врача возникли сомнения по поводу совершения насильственного акта над ребенком (в таких ситуациях дети часто закрываются в себе и стесняются обсуждать даже сам факт изнасилования), то гинеколог обязан пообщаться с родителями, а также сообщить о своих подозрениях в правоохранительные органы.

На посещение, осмотр, консультацию у гинеколога разрешение от родителей не нужно. Исключение составляет лишь прерывание беременности, при условии, что девочке меньше 18 лет. В таких случаях обязательно требуется разрешение от обоих родителей, в противном случае аборт считается криминальным и подобные действия преследуются по закону.

Вопросы мам, которые некому задать

Основной вопрос, который одолевает каждого вдумчивого родителя: так уж необходимо вести ребенка к гинекологу?

В связи с огромным количеством платных медицинских центров стало модно бегать к врачу по любому поводу. Это крайность, и для ребенка она ни к чему. Мы с вами забыли, что у врачей есть и профилактическая задача, то есть иногда они должны просто убедиться в том, что все идет хорошо.

К сожалению, иногда профилактическим осмотром дело не ограничивается. Сегодня девочки часто страдают ами (воспалительный процесс, который чаще всего возникает из-за попадания каловых масс в область влагалища). Симптомы данного заболевания — белые выделения из влагалища. Иногда болезнь может развиваться из-за того, что совсем маленькая девочка ввела себе во влагалище инородный предмет (пуговицу, маленькую деталь игрушки). На втором месте рейтинга детских заболеваний — (наставление «Не сиди на холодном, простудишь там все!» — это о нем). Затем следует , (отсутствие менструального цикла), болезненные месячные, гормональные сбои и сбои циклов. И это отнюдь не весь список.

Согласитесь, лучше в качестве профилактики сводить ребенка раз в год на осмотр, чем бороться с подобными заболеваниями.

Идти ли с дочкой к гинекологу?

Если дочка уже выросла, то не настаивайте на своем присутствии в кабинете (особенно это касается мамочек-наседок, которые норовят контролировать все жизненные процессы ребенка). Девочка, пусть и маленькая, — уже личность и имеет право на уважительное к себе отношение. Можно вызваться сопроводить ребенка в медцентр, но ждать в коридоре, не приставать с вопросами и не настаивать на детальном отчете. Кстати, врачи в этом случае руководствуются желанием ребенка — хочет ли он видеть маму рядом с собой в кабинете.

Если вас действительно начали мучать сомнения по поводу половой жизни дочери или она ведет себя не совсем адекватно, можно на следующий день побеседовать с доктором один на один. Но ваша дочка должна понимать, что доктору можно доверять. Поэтому проявите мудрость и не распространяйтесь о своих разговорах с гинекологом.

Детский гинеколог - это специалист, занимающийся лечением и предотвращением заболеваний органов половой системы девочек.

Компетенция детского гинеколога

Занимается обследованием таких органов как матка, маточные трубы, влагалище, вагина и щитовидная железа у девушек. Специалист ведет прием пациенток в возрасте до 16 лет, а далее они направляются к взрослому гинекологу.

В его обязанности входит:

• Проведение профилактического осмотра половых органов.
• Лечение и предотвращение болезней репродуктивной системы.
• Выявление врожденных и приобретенных патологий развития органов (спайки, отсутствие или сращивание девственной плевы, опухоль уретры).
• Обнаружение инфекционных процессов половых путей.
• Подготовка пациенток к половому созреванию.

Главное отличие детского гинеколога от взрослого в том, что первый специалист знаком со спецификой работы с маленькими пациентами. Он, учитывая психологию и педиатрию, деликатнее проводит прием.

Заболевания, выявляемые врачом

Детский гинеколог лечит следующие заболевания:

• Вагинит или вульвовагинит, т.е. отсутствие защиты половых органов от инфекций из-за тонких слизистых оболочек.
• Синехия, т.е. сращивание малых и половых губ.
• Молочница. Чаще всего встречается у малышей до трех лет. Передается от матери во время родов.
• Недержание мочи.
• Воспалительные процессы.
• Ювенильное кровотечение.
• Инфекции. Частой причиной является трение промежности грязными руками.
• Воспаление придатков матки.
• Цистит. Является следствием переохлаждения или дисбактериоза кишечника.
• Гормональные сбои новорожденных детей и у девочек в подростковом возрасте.
• Новообразование в половых органах злокачественного и доброкачественного характера.

Когда необходимо посетить детского гинеколога

Показаниями для похода к врачу являются проявление следующих симптомов:

• Появление зуда и жжения половых органов.
• Наличие выделений различного характера.
• Болезненный поход в туалет.
• Помутнение мочи.
• Кровотечение.
• Пятна на трусиках.
• Травмирование половых органов.
• Повышенное потоотделение.
• Чрезмерное оволосенение.
• Неприятный запах.
• Изменение формы молочных желез - их припухлость, втянутость сосков, покраснение.
• Начало менструации ранее 11-летнего возраста.
• Раннее начало полового созревания (до 12 лет).
• Частые боли в нижней части живота.
• Покраснение и воспаление половых органов.

Зачастую детские заболевания проявляются не так ярко, как у взрослой женщины.

Осмотр детского гинеколога необходим для выявления патологий, влияющих на нарушения репродуктивной функции в дальнейшем.

В случае обнаружения одной из проблем срочно необходимо ! Так как это может нанести серьезный вред здоровью девочки.

В этом видео врач рассказывает почему не стоит бояться похода к гинекологу, и чем может сулить игнорирование проблемы:

Первичный прием

Осмотр девочек проводится в плановом порядке в возрасте трех, семи, двенадцати, четырнадцати и семнадцати лет.

Внеочередным походом к врачу является повод перед поступлением в детский сад, в первый класс школы, после окончания начальной школы.

Цель приема - это профилактика, раннее выявление и исключение заболеваний мочеполовой системы.

Как проходит прием

• В три года малыша осматривают следующим образом:

Специалист визуально обследует половые губы, анус, клитор. Дает общую оценку состояния наружных половых органов, телосложения и физического развития. Инструментальное обследование не проводится.

Гинеколог может поинтересоваться процедурой родов, жалобами ребенка.

• Осмотр семилетней девочки гинекологом перед школой характеризуется так:

В горизонтальном положении на кушетке доктор смотрит влагалище, половые губы и анус. Также проводит опрос на тему соблюдения гигиены.

• Осмотр 12-летней девочки предполагает пальпацию через прямую кишку. За минуту врач определяет состояние матки и придатков.

В этом возрасте выявляются признаки полового созревания. У некоторых пациенток начинается менструация, рост молочных желез, поэтому проводится беседа на тему изменения организма. Врач фиксирует болезненность при пальпации, вздутие живота.

Если требуется, то выдается направление на прививку от вируса папилломы человека.

• В 14-летнем возрасте осмотр также проходит зрительно. Врач проводит беседу на тему профилактики начала половой жизни. При опросе фиксируются ответы на такие вопросы как наличие дополнительных выделений, боли нижней трети живота.

По необходимости назначается УЗИ органов малого таза для выявления аномалий развития, нарушений анатомического строения половых органов, а также несоответствия размеров органов возрасту. При подозрении воспалительного процесса назначаются лабораторные анализы - анализ кала, мочи, мазок из влагалища. Чтобы не повредить девственную плеву, забор проводится тончайшими одноразовыми приборами.

Стоит отметить, что все манипуляции проходят в присутствии родителя, если ребенок не достиг 15-ти лет. После этого возраста девочка сама принимает решение и дает согласие на проведение гинекологического осмотра в кресле.

Помимо осмотра прием детского гинеколога предполагает профилактическую беседу. Врач рассказывает ребенку правила соблюдения гигиены интимной зоны, подмышечных впадин и молочных желез, подготавливает к наступлению менструации, дает советы по уходу за интимной зоной.