Лечение рака горла. Рак гортани: симптомы и признаки, степени, лечение и прогноз

Когда речь заходит о раке горла, то, в большинстве случаев, это злокачественное новообразование развивается одном из отделов гортани, реже - глотки (смотрите фото).

Рак гортани составляет около 3-8% всех злокачественных новообразований и это самая частая опухоль в практике лор-врача. Рассмотрим основные аспекты этой проблемы и ее лечение.

Рак гортани, что это такое?

Рак горла – это злокачественная опухоль, которая может поражать разные отделы гортаноглотки. Она способна к экзофитному (наружу) и инфильтративному (внутрь) росту, а в процессе своего развития дает отдаленные и регионарные метастазы. Рак гортани - это поражение опухолью одного из отделов горла - гортани.

Обычно это образование выявляют у пациентов пожилого и старческого возраста, но она может появиться и у ребенка. У представителей мужского пола рак горла встречается в несколько раз чаще, чем у женщин.

Курящие женщины подвержены болезни в несколько раз больше, чем их некурящие соседки. Среди городских жителей болезнь встречается чаще, чем среди сельских.

Среди факторов, которые способствуют развитию этой патологии, на первом месте выделяют табакокурение. Определенное значение придают профессиональным вредностям (пыль, вдыхание газов и др.), алкоголю, повышенной нагрузке на голос (певцы, учителя и др.).

Часто раковая опухоль развивается на фоне уже имеющихся патологических состояний гортаноглотки. Так, примерно у половины пациентов рак горла развивался на фоне хронического ларингита (гиперпластическая форма).

Важно! К другим факторам риска относят гастроэзофагальный рефлюкс, поскольку кислое содержимое желудка и пищевода постоянно раздражает область гортаноглотки, что может привести к злокачественному перерождению клеток, а также юношеский папилломатоз.

Опухоль горла может формироваться по типу зрелой (ороговевающая, дифференцированная) или незрелой (более злокачественная, малодифференцированная) формы.

Зрелая опухоль развивается медленнее, она реже дает метастазы и на более поздних сроках. Незрелый малодифференцированный рак растет намного быстрее и рано дает метастазы в другие органы и ткани.

Важно! Метастазы - это вторичный очаг роста опухолевых клеток. Т.е. из первичной опухоли раковые клетки разносятся в другие органы и ткани, давая рост другим новообразованиям.

В зависимости от того, какую область поражает опухоль, выделяют:

1. Рак глотки . Встречается редко и в основном у представителей мужского пола. В этой области обычно развиваются карциномы и саркомы. Ранняя симптоматика очень скудная, но этот отдел легче поддается осмотру, поэтому много шансов выявить опухоль на ранних стадиях.

2. Рак верхнего отдела гортани. Одна из самых неблагоприятных локализаций опухоли в отношении выживаемости пациентов. Встречается в 15-20%случаев. Этот район хорошо кровоснабжается, поэтому при развитии опухолевого процесса происходит обширное и раннее метастазирование.

Первые признаки рака гортани выражены очень слабо и часто пациенты путают их с воспалением и инфекцией. Это ведет к тому, что диагностируют патологию уже на поздних стадиях.

3. Опухоль среднего отдела гортани. Встречается у большей половины пациентов, это прогностически «благоприятная» форма рака.

Новообразование обычно появляется на голосовых складках - эта область имеет мало лимфатических узлов, поэтому метастазы или не наблюдаются вовсе или развиваются на очень поздних сроках. Клинически пациенты ее замечают намного раньше из-за появления проблем с голосом.

4. Рак нижнего отдела гортани. Встречается редко. Этот отдел богат лимфатическими сосудами и хорошо кровоснабжается, поэтому метастазирует опухоль рано.

первые признаки рака неспецифичны

Одной из неприятных особенностей таких новообразований является их скудная симптоматика на ранних стадиях. Первые признаки рака горла или не проявляются вовсе или просто игнорируются пациентом, который списывает их на простуду или другую патологию.

Рассмотрим, какими симптомами проявляется рак гортани на ранних этапах:

1. Сухость, дискомфорт, жжение в горле.
2. Ощущение кома и инородного тела.
3. Трудности при глотании слюны, твердой пищи.
4. Болезненность в районе шеи и ушей.
5. Охриплость голоса, изменение его тембра.

Такие скудные симптомы приводят к тому, что рак гортани выявляется на поздних стадиях или на случайном плановом осмотре у лор-врача. Симптомы рака горла у женщин и мужчин не отличаются между собой, разве что женщины более внимательно относятся к своему здоровью и процесс у них выявляется раньше - но, это зависит скорее не от пола, а от личностных качеств пациента.

Признаки и симптомы рака гортани

симптомы рака гортани, фото

Симптомы рака гортани зависят от стадии, наличия метастазов и разновидности рака. На разных стадиях пациента могут беспокоить следующие симптомы:

1. Дискомфорт в горле. Боли при раке горла появляются на поздних стадиях, когда образование сдавливает нервные окончания. Такие боли очень выражены и не купируются приемом обычных анальгетиков.
2. Затруднения при глотании. Сначала появляются проблемы с употреблением твердой пищи, впоследствии опухоль растет и пациент с трудом глотает слюну и воду.
3. Утомляемость, глухота голоса.
4. Кашель.
5. Припухлость в области шеи.
6. Увеличение регионарных лимфоузлов.
7. Нарушение общего состояния: слабость, снижение аппетита, потеря веса и другие.

Болезнь проявляется и другими симптомами, особенно, когда опухоль метастазирует в другие органы, поэтому клиническая картина во многом определяется видом и стадией новообразования.

Степени рака горла

Практически все опухоли можно классифицировать по международной системе ТNM, где Т – это размеры самой первичной опухоли, N – регионарные метастазы, а М – отдаленные метастазы. По этой классификации гортань схематично разделена на отдельные зоны, чтобы можно было оценить распространенность патологического процесса.

По размерам первичную опухоль оценивают таким образом:

• Т1 означает, что опухоль распространилась на один из анатомических элементов гортани и не выходит за его пределы;
• Т2 – опухоль полностью заняла один из анатомических элементов гортани;
• Т3 – патологический процесс вышел за пределы одного анатомического элемента гортани;
• Т4 говорит о том, что опухоль уже распространилась за пределы гортани и есть отдаленные метастазы.

Так оценивают степень поражения регионарных (близлежащих) лимфоузлов:

• N0 - лимфоузлы не увеличены и не прощупываютя;
• N1- прощупываются односторонние лимфоузлы;
• N2 – прощупываются крупные лимфоузлы, спаянные между собой.

На основании этих критериев, рак горла делят на 4 стадии. К первой относят T1N0M0, что следует понимать как опухоль одного из анатомических элементов гортани, метастазов нет, близлежащие лимфоузлы не затронуты. 4 стадия может быть записана так T2N3M0. Эти данные нужны специалисту для подбора эффективной схемы лечения рака гортани на 4 стадии.

Ранняя диагностика основана на едва заметных симптомах, которые позволяют заподозрить наличие опухоли. Так, постоянная сухость, першение и дискомфорт в горле должны насторожить и пациента, и специалиста в отношении рака гортани.

Важно! Частой причиной диагностических ошибок на ранних этапах становится схожесть проявлений с и (воспалительные процессы в гортаноглотке), поэтому важно сохранять настороженность.

Помочь распознать опухоль на ранних этапах поможет регулярный плановый осмотр гортани с помощью специальных инструментов и эндоскопа.

Окончательный диагноз можно поставить только на основании гистологического исследования. Для этого удаляют небольшой кусочек подозрительной ткани (биопсия) и рассматривают ее под микроскопом.

КТ, УЗИ и рентген используют после подтверждения диагноза рака горла для уточнения распространенности процесса и наличия регионарных или отдаленных метастазов.

Существует несколько подходов к лечению рака гортани в зависимости от стадии, клеточного строения и области ее расположения. Основные способы лечения это лучевая терапия, оперативное вмешательство и химиотерапия.

1. На первой стадии обычно выбирают лучевой способ лечения. Кроме этого, могут провести хирургическое вмешательство, удалить опухоль и после этого провести курс лучевой терапии.
2. На второй стадии выбирают сочетание лучевого и хирургического методов. Сначала удаляют раковую опухоль, а после этого облучают лимфатические сосуды и узлы.
3. На третьей стадии лечение проходит примерно так же: удаляют опухоль и облучают пути лимфооттока.
4. На четвертой стадии применяют химиотерапию, поскольку хирургическое и лучевое лечение уже не эффективны. Кроме этого, занимаются паллиативной терапией: снимают болевой синдром и поддерживают качество жизни пациента.

Сколько живут с раком горла (прогноз)

Выживаемость при раке горла зависит от вида опухоли и стадии, на которой ее заметили и начали лечение.

Самый благоприятный прогноз при раке среднего отдела гортани, выявленной на 1 стадии. Здесь пятилетняя выживаемость пациента больше 80%. Что касается опухолей других локализаций и стадий, то цифры соответственно ниже.

На вопрос о том, сколько живут при раке горла 4 степени, однозначного ответа нет. Выживаемость зависит от вида опухоли, а также лечения, которое может себе позволить пациент.

Рак горла (гортани) – это тяжелый диагноз, как для пациента, так и для его близких, но это не приговор. Определение болезни на ранних стадиях и соответствующее лечение позволяет справиться с этой проблемой. Для этого не стоит пренебрегать плановыми осмотрами специалиста и по возможности устранить факторы риска этой болезни.

Быстрый переход по странице

Рак горла не входит в число самых распространенных онкологических заболеваний, но встречаемость заболевания растет с каждым годом. В медицине такое понятие, как «рак горла», не существует. Под этим термином понимают обычно рак гортани. Гортань, или «дыхательное горло» — часть верхних дыхательных путей, соединяющая полости носа и рта с трахеей и, соответственно, легкими.

Основные функции гортани – это участие в дыхании, а также в формировании голоса, благодаря наличию в ней голосовых связок. Помимо этого, хрящи гортани являются опорой, к которой крепится щитовидная железа.

В гортани выделяют три части: верхняя – надскладочная, средняя – участок с голосовыми складками, нижняя – подскладочная. От расположения раковой опухоли в одном из этих участков зависят и первые симптомы заболевания.

Причины рака горла

В группу риска по развитию злокачественной опухоли гортани входят мужчины-курильщики, пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями горла, лейкоплакией, а также носители . Кстати, именно вирус Эпштейн-Барра винят в развитии плоскоклеточного рака гортани и не только.

Кроме того, к факторам риска относят:

• чрезмерное употребление алкоголя;
• курение;
• наличие у кровных родственников данного заболевания.

Симптомы рака горла могут быть настолько неспецифичны, что точный диагноз ставится только при запущенным процессе.

Первые признаки рака горла (гортани) и фото

Симптомы рака горла на ранних стадиях могут напоминать признаки воспаления, сопровождающиеся болью, дискомфортом при глотании, увеличением шейных лимфоузлов и даже изменениями в голосе, чаще всего осиплостью.

Кто-то связывает с инфекцией, кто-то с аллергией. Но заподозрить рак стоит, если длятся эти симптомы более двух недель без подъема температуры и нет эффекта от лечения.

При первых признаках рака горла (гортани) необходим как минимум осмотр ЛОРа. Он может осмотреть верхний отдел гортани с помощью ларингоскопа – специальный прибор с зеркалом, который позволит визуализировать картину слизистой оболочки глотки и гортани до голосовых связок.

Во время осмотра он может выявить глазом, например, белые пятна или язвочки, или другие подозрительные проявления.

В большинстве случаев симптомы на ранней стадии рака горла отсутствуют. А вот признаками, которые в той или иной степени говорят уже не о первой стадии заболевания раком, являются:

1. Боли в горле;
2. Длительный, сухой кашель;
3. Снижение массы тела при сохранном питании;
4. В области шеи может наблюдаться некое образование.

Боли при раке горла сначала возникают в области шеи, но с течением заболевания интенсивность их и локализация могут нарастать и распространяться.

Эти симптомы и признаки рака горла говорят о необходимой прицельной диагностике при наличии патологических образований на слизистой гортани.
В поздних стадиях заболевания симптомы рака наиболее специфичные.

Во-первых, боль – постоянный спутник онкологии, во-вторых, осиплость голоса при локализации опухоли в среднем и верхнем отделах гортани, нарушение глотания или чувство инородного тела при горле при расположении процесса в нижнем отделе гортани.

Очень редко встречаются такие симптомы, как кашель с кровью, в основном в поздней стадии. Увеличение лимфатических узлов всегда сопровождает любой онкологический процесс, в том числе и рак горла.

Для злокачественных метастазов в лимфоузлах характерно уплотнение последних и отсутствие их подвижности. Плотная шишка, представляющая собой лимфатический узел, как будто спаяна с подлежащими тканями и неподвижна.

• На поздних стадиях заболевания отмечается резкое снижение массы тела, вплоть до анорексии, выраженная астения (слабость, апатия, утомляемость).

1) Все злокачественные новообразования развиваются в организме в 4 стадии. Первая стадия протекает бессимптомно и характеризуется лишь патологическим изменением слизистой гортани, не проникающим в более глубокие слои.

Как правило, изменения эти только на клеточном уровне в виде наличия атипичных, или раковых, клеток, которые начинают быстро делиться и увеличиваться.

2) Вторая стадия заболевания характеризуется прорастанием опухоли в глубокие слои гортани. На второй стадии заболевания уже начинают появляться первые симптомы рака горла у женщин и мужчин.

Женщины более внимательно обращают внимание на изменение голоса, появление опухолевидных образований в области шеи. Но у женщин рак горла встречается намного реже, чем у мужчин.

3) Третья стадия рака горла ставится при распространении опухоли через все слои стенки гортани и при наличии метастазов в регионарные лимфатические узлы. Опухолевое образование, распространяющееся на голосовые связки, приводит к нарушению их функции, так возникает осиплость голоса.

4) Четвертая степень рака горла развивается при вовлечении в патологический процесс соседних органов (щитовидная железа, пищевод, вплоть до спинномозгового канала). Метастазы распространяются не только в близлежащие, но и в отдаленные лимфатические узлы и даже в другие органы.

На этой стадии максимально проявляются все перечисленные выше симптомы, особенно нарушение голоса и анорексия, также снижаются качество жизни в разы, проблемы с глотанием и дыханием.

Диагностика рака гортани

Диагностика любого заболевания начинается с опроса жалоб и анамнеза, то есть как симптомы развивались с течением времени. Обязательно стоит сообщать врачу и о своих вредных привычках, особенно о курении. После опроса следует осмотр, во время которого врач определяет общесоматическое состояние пациента, исключает другие заболевания.

Для этого доктор осматривает шею больного, ощупывает шейные, затылочные, надключичные и подмышечные лимфатические узлы, смотрит цвет слизистой оболочки полости рта, языка, зева, пальпирует щитовидную железу, определяя ее формы, размеры, консистенцию.

После наружного осмотра проводится осмотр слизистой глотки и верхней части гортани. Такой осмотр может проводить ЛОР-врач (оториноларинголог) с помощью специального прибора – ларингоскопа.

Во время такого осмотра доктор определяет цвет слизистых оболочек, структуру гортани, функционирование голосовых связок, их форму и расположение. Таким методом можно обнаружить опухоль уже на второй стадии, если она расположена в средней и верхней частях гортани.

Если рак гортани локализуется в нижний части, то увидеть его с помощью ларингоскопа не предоставляется возможным. При подозрении этой локализации рака горла назначаются другие методы исследований. Чаще всего это компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Это высокоточные современные технологии визуализации внутренних органов и скелета. У каждого из них свои плюсы и минусы. Чаще всего наиболее доступным бывает компьютерная томография, а МРТ более информативный.

Наиболее современным методом, предназначенным для диагностики онкологических заболеваний, считают Позитронно-эмиссионную томографию, которая позволяет получить данные о реальных размерах новообразования, распространенности его в другие органы, а также определяет лимфоузлы, пораженные метастазами.

Косвенным методом диагностики рака гортани является определение в крови онкомаркеров, таких как:

• SCC (антиген плоскоклеточного рака);
• онкомаркер CYFRA 21-1 – общий маркер раковых болезней.

Несмотря на то, что онкомаркеры представляют собой белки, вырабатываемые атипичными клетками (раковыми) в большом количестве, наличие их в организме не на все 100 процентов говорят о наличие онкологического процесса. Поэтому этот метод косвенно подтверждает рак горла при наличии симптомов и данных других методов диагностики.

Биопсия

На сегодняшний день – это единственный точный метод диагностики рака гортани. Биопсия – это взятие кусочка биологического материал (в случае рака гортани – это изменённая слизистая оболочка) и рассмотрение срезов этого материала под микроскопом.

Специальные врачи-гистологи изучают микроскопическую картину патологии. И, если обнаруживают атипичные клетки, верифицируют диагноз рак горла. Чаще всего встречается плоскоклеточный рак.

• Только после биопсии врач поставит диагноз рак горла стадии и симптомы заболевания будут объяснены этой причиной.

Лечение рака горла, препараты и методики

Лучшее лечения только профилактика заболевания. Поэтому доктора всем советуют избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, иметь сбалансированный рацион. Да, конечно, встречаются люди, которые всегда следуют рекомендациям пациентов, но рак, тем не менее, избежать не удается.

Но генетическую предрасположенность или носительство вируса Эпштейн-Барра искоренить не удастся. В таких случаях своевременные профилактические осмотры во время диспансеризации играют свою профилактическую роль.

В отношении вируса необходимо сказать, что особенностью его является то, что проявляет он себя в виде заболеваний только при резком снижении иммунитета, причиной которым могут быть стрессы, плохая экология, нехватка витаминов и несбалансированное питание, содержащее малые энергетические ресурсы. А также синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) может явиться триггером онкологического процесса.

Когда профилактику уже поздно проводить и заболевание началось, то после гистологического подтверждения диагноза выбирается тактика лечения рака горла, которая напрямую зависит от:

• типа опухоли (плоскоклеточный рак, базальноклеточный или карционома);
• стадии заболевания;
• степени тяжести (оценивается по нарушениям основных жизненно-важных функций в организме);
• степени истощения;
• возраста пациента.

Существуют три основных метода лечения рака горла — это химиотерапия, лучевая терапия и хирургический метод. Чаще всего используется комбинация этих методов. В любом случае только врач может определить комплексный подход к лечению опухоли.

Но лечение будет более эффективным, если стадия заболевания первая и вторая. Выживаемость снижается при лечении 4 стадии. Как правило, при запущенной раке горла 4 степени показано паллиативное лечение (улучшающее качество жизни, но не продлевающее ее).

Химиотерапия при раке горла назначается с учетом данных гистологической картины, а также степени агрессивности опухоли. Химиотерапия может использоваться как адьювантная, которая поможет уменьшить опухоль и метастазы пред радикальным удалением опухоли хирургическим путем или перед лучевой терапией.

Химиотерапию также могут назначать после оперативного лечения для уничтожения отдаленных метастазов. Лекарственные препараты вводят в вену капельно. Так по кровеносному руслу они распространяются по всему организму и убивают все быстро делящиеся клетки, к которым относятся раковые, но не только.

Поэтому во время химиотерапии появляется много побочных эффектов, такие как тошнота, рвота, выпадение волос, сухость кожи и полости рта и другие.

Операции на гортани могут осуществляться в различных вариантах. Подход и масштаб хирургического вмешательства определяется только хирургом-онкологом в зависимости от распространенности злокачественного процесса на другие органы и наличия регионарных и отдаленных метастазов.

Варианты хирургических операций:

• устранение голосовых складок;
• удаление половины гортани с опухолью в этой части;
• удаление надгортанника;
• удаление гортани полностью с формированием трахеостомы – дыхательное отверстие на передней стороне шеи;
• удаление части гортани с дальнейшей возможностью вернуть пациенту речь.

Лазерная хирургия применяется при ранних стадиях заболевания, когда пораженный участок «выжигается» лазером. Отличается минимальной травматизацией и риском кровотечения.

Рак горла — сколько живут — прогноз

К сожалению, в современное время о полном излечении от рака говорить не приходится. Даже после удачно проведенного лечения наступает не выздоровление, а период ремиссии, когда симптомы не беспокоят и не нарастают, а новые метастазы не появляются.

Такие пациенты находятся под динамическим наблюдением у онкологов. Периодически проверяются на наличие метастазов и рост опухоли. Чем дольше это отсутствует – тем успешнее было лечение.

Пациенты всегда задают вопросы, типа «сколько осталось жить», «если рак горла 4 степени сколько живут». Но точный ответ не даст никто. В таких случаях надо надеяться только на лучшее. Необходимо соблюдать рекомендации специалиста, не пропускать процедуры и особенно химиотерапию.

Рак гортани, по частоте диагностирования, входит во вторую десятку онкологических заболеваний. При этом с каждым годом количество заболевших людей значительно уменьшается.

Злокачественное поражение гортани включает в себя несколько видов рака с локализацией в разных отделах органа. Для каждого отдела характерна своя совокупность симптомов и время их проявления.

Рак гортани представляет собой злокачественное образование, развивающееся в слизистой оболочке органа, во время разрастания которого, здоровая ткань начинает замещаться патологической.

Болезнь делится на виды и формы, в зависимости от пораженного отдела. Большинству из них характерны быстрые темпы развития с активным метастазированием на расположенные рядом органы и ткани.

Общие начальные симптомы

Данная патология отличается ранним проявлением симптомов, которые напоминают обычные простудные явления. В 80% случаев, злокачественное поражение чаще всего диагностируют уже на более поздних стадиях .

В основном, рак гортани проявляется следующими первыми признаками:

• дискомфорт в горле во время разговора или глотания пищи, который проявляется першением, ощущением воспаления или постороннего предмета;
• бляшки белого цвета, обсыпающие область свода, миндалин и стенки гортани;
• изменение структуры поверхности стенок горла и гортани. Они становятся неоднородными с выраженным увеличением бугорков;
• наличие длительно незаживающих ранок или язвочек небольшого размера, расположенных в гортани;
• изменение тембра голоса, вследствие поражения связочного аппарата и нарушения его эластичности. Чаще всего наблюдается дисфония или хрипота;
• увеличение региональных лимфатических узлов;
• кашель, который принимает хроническую форму;
• болезненные проявления режущего характера, возникающие по время приема пищи и отдающие в области уха с пораженной стороны;
• выраженная анемия, в результате которой человек становится обессиленным и сонливым;
• быстрая потеря веса;
• постоянное чувство сухости в горле;
• высокая температура;
• тошнота, возникающая вследствие отравления организма продуктами распада клеток, пораженных раком.

Виды

Первые проявления патологии будут, в первую очередь, зависеть от вида рака. Выделяют 3 группы начальных признаков.

Первые симптомы плоскоклеточного неороговевающего рака гортани

Данный вид ракового заболевания развивается в клетках слизистого эпителия гортани, не способных к ороговению. Патология отличается стремительными темпами своего развития и большой площадью разрастания, при которой глубоко поражаются прилегающие ткани.

Для плоскоклеточного рака неороговевающего типа характерно первичное метастазирование в полость рта и лимфатические узлы. На сегодняшний день данный вид рака считается наиболее распространенным.

Патология, в основном, поражает желудочек гортани или надгортанник. В период роста, опухоль локализуется на одной стороне отдела, но постепенно переходит и на вторую его половину. Данный вид можно выявить на начальных порах по определенным признакам.

В начале развития заболевания отмечается появление небольшого, но постоянного першения , которое сопровождается сухостью слизистых поверхностей горла. Глотание при этом сопровождается ощущением дискомфорта и комка в горле.

Вследствие нарушения трофических процессов, в гортани могут образовываться множественные эрозии и изъявления небольшого размера. По мере их разрастания, дискомфорт перерастает в болезненность, при которой становится тяжело или невозможно глотать . В дополнении появляется сильная отдышка , связанная с отеком тканей горла и сужением его просвета.

Первые симптомы плоскоклеточного ороговевающего рака гортани

Плоскоклеточный рак ороговевающего типа представляет собой наименее опасный вид патологии, для которой характерно медленное распространение и единичное метастазирование в ближайшие органы и ткани.

Чаще всего патология поражает нижний отдел гортани, и в первую очередь голосовые связки. Это отражается изменением тембра голоса. В период зарождения опухоли, патология проявляется незначительным нарушением эластичности, что отображается редким изменением голоса: появлением хрипоты или дисфонии .

По мере увеличения опухоли, изменение тембра голоса приобретает постоянный характер. В дальнейшем, отмечается частичное или полное отсутствие голоса. Также, наблюдается отечность прилегающих тканей, которая сужает просвет горла. Это приводит к постоянному недостатку воздуха, отдышке.

Кроме данных симптомов ороговевающий рак на ранних стадиях своего развития практически не как не отображается, что в большинстве случаев приводит к поздней диагностике.

Первые симптомы высокодифференцированного плоскоклеточного рака гортани

Высокодифференцированный вид относится к самому опасному раку, при котором в патологический процесс постепенно вовлекаются здоровые ткани всех отделов гортани. Чаще всего, патология начинается в верхнем отделе, с поражения надскладочной области .

Это характеризуется изменением оттенка слизистой стенки горла, которая становится гиперемированной и болезненной. При этом наблюдается ее чрезмерная сухость , провоцирующая першение и постоянный кашель.

В нижних отделах видимой зоны и ниже ее, отмечается формирование белых болезненных бляшек, которые могут покрывать миндалины и прилегающие области. В дальнейшем, на месте бляшек формируются небольшие эрозии .

Как правило, их заживление затрудненно и применение лекарственных препаратов не дает положительных результатов. Эрозии постепенно перерождаются в глубокие язвочки . Вследствие этого нарушается прием пищи, так как глотание сопровождается, сначала выраженным дискомфортом, затем острой болью.

В период повреждения мягких тканей может возникнуть отек, который вызывает сужение просвета и нарушение дыхательного процесса . По мере распространения на нижние отделы, присоединяется изменение подвижности голосовых связок, проявляющееся постоянной дисфонией или хрипотой.

Симптомы начальной стадии

Для злокачественной опухоли первой стадии характерно поражение слизистого слоя гортани и распространение за его пределы. Чаще всего на этом этапе поражается только подслизистая ткань. В единичных случаях наблюдается прорастание в мышечный слой.

Данная стадия отличается разрастанием ограниченной локализации, с охватыванием небольшого участка пораженного отдела. Из-за небольшого размера опухоли, ее практически невозможно выявить при инструментальном обследовании.

Распространения новообразования на другой отдел не наблюдается. Окружающие ткани, лимфоузлы и прилегающие органы, в патологический процесс не вовлекаются . Для данного периода характерно полное отсутствие процесса метастазирования и сглаженная симптоматика или ее полное отсутствие.

Определить начало заболевания на данном этапе разрастания можно по следующим симптомам:

• ощущение в области поражения инородного тела, из-за воспаления участка слизистой;
• дискомфорт или болезненность при глотании. Особенно сильно данный признак может быть выражен при локализации опухоли в области надгортанника;
• нарушение голоса, возникающее при поражении связок. При этом наблюдается лишь незначительное редкое проявление хрипоты, так как нарушается эластичность только одной связки. Вторая, еще здоровая, компенсирует данный фактор;
• появляется кашель, если местом первичной локализации является подглоточный канал. При постоянном раздражении пораженной слизистой, наблюдается частый, но не сильный хронический кашель.

Симптомы второй стадии

Для второй стадии характерна более выраженная симптоматика, в связи с разрастанием опухоли на весь отдел и за его пределы. Как правило, в конце второй стадии поражается вся гортань . На этом этапе новообразование, также находится в подслизистом и слизистом слое, не распространяясь на окружающие ткани.

Исключение составляет опухоль, локализованная в надгортанной области, которая может распространяться на прилегающие мышечные ткани стенок гортани и корень языка . Но при этом отмечается реакция лимфатических узлов, которые увеличиваются в размерах и становятся болезненными при прощупывании.

Метастазирование в это период отсутствует.

Рак гортани второй стадии выявляют по появлению следующих симптомов:

• появление шумного дыхания, которое образуется за счет неполного раскрытия связок;
• выраженное изменение голоса, характеризующееся сильной хрипотой или осиплостью. Данный симптом приобретает постоянный характер, так как повреждены обе связки;
• выраженная болезненность острого характера, возникающая не только при глотании, но и во время разговора;
• инструментальное обследование выявляет наличие небольших уплотнений разрастающихся в просвет гортани;
• при поражении области надглоточного пространства наблюдается сильная отечность и бугристость стенок, покрытых белым налетом;
• при распространении на зону языка, отмечается увеличение его корня и неровность поверхности.

Перечисленные симптомы не обязательно должны сигнализировать о начале ракового заболевания. Совокупность их проявления характерна и для других патологий, поражающих верхние дыхательные пути. Но, если при интенсивном лечении, в течение 2 недель , симптоматика не сглаживается, а лишь ухудшается, то в большинстве случаев это является признаком злокачественного поражения органа.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Онкологические заболевания различных органов или систем занимают лидирующее место среди других недугов во всем мире. Достоверных данных о точных причинах раковых новообразований не существует, ровно как и действенной терапевтической тактики.

Основной защитой против онкологических заболеваний является своевременная диагностика. Начало лечения на ранних стадиях развития патологических изменений может значительно продлить качество и длительность жизни пациента. Частой локализацией онкологических образований является гортань (область носоглотки или ротоглотки).

Рак горла в онкологии представляется злокачественным образованием , состоящим из тканей эпителия ротоглотки. Разрастающаяся со временем опухоль поражает прилежащие к гортани органы и системы, например, щитовидную железу, органы дыхания, голосовые связки.

Коварство недуга заключается в длительном бессимптомном течении , что значительно затрудняет своевременную диагностику, сокращает годы жизни пациента. Рак гортани — общее понятие, объединяющее все типы рака горла, голосового аппарата.

Гортань и горло взаимосвязаны между собой, поэтому при патологическом заболевании одного органа, неминуемо страдает другой. Гортань состоит из трех важных отделов:

• верхний или вестибулярный;
• средний с истинными голосовыми связками;
• нижний или подсвязочный.

В преобладающем количестве случаев рак горла возникает у пациентов зрелого и престарелого возраста , но известны случаи обнаружения патологии у новорожденных и детей раннего возраста. По статистике, у мужчин злокачественные новообразования в горле возникают гораздо чаще, чем у женщин.

Медицина сегодня легко диагностирует рак, его локализацию. Важным фактором успешного лечения является своевременность, но чаще всего болезнь выявляется уже на прогрессирующей стадии при случайном осмотре лор-органов.

Виды

Опухолевидные образования могут формироваться по различным типам, классифицироваться по степени тяжести, течению, зрелости. Существует два типа опухоли: дифференцированная (зрелая) и злокачественная (незрелая).

Развитие дифференцированной опухоли происходит медленно, не давая серьезных метастаз. Злокачественная опухоль развивается стремительно , давая метастазы в близлежащие ткани, системы, органы.

Метастазы — своеобразное осложнение опухоли, «вторая жизнь» опухолевых клеток. В зависимости от того, в какие органы проникают метастазы разделяют локализацию ракового образования:т

Верхнего (надскладочного) отдела

Подобное сосредоточение опухолевидного образования относится к неблагоприятным прогнозам на выживаемость пациента. Диагностируется в 10-15% всех случаев рака горла . Сложность локализации обусловлена достаточным кровоснабжением, что способствует быстрому распространению раковых клеток.

Симптоматическая картина на ранней стадии напоминает слабо протекающую простуду , поэтому многие специалисты начинают лечение именно с ОРЗ.

Среднего отдела гортани (зона голосовых складок)

Относится к самой легкой форме рака, встречается у подавляющего числа больных. Голосовые складки удалены от лимфатических узлов, поэтому метастазы возникают крайне редко . Диагностика опухоли в этой ситуации происходит гораздо раньше из-за быстрого появления первых симптомов — характерных проблем с голосом или речью.

Нижнего отдела гортани (подскладочного)

Самая редкая форма. Образуется в анатомической области нижнего отдела гортани с большим скоплением лимфатических сосудов. Опухоль дает ранние метастазы, быстро развивается, почти не оставляет пациентам шансов на долгую жизнь.

Вне зависимости от локализации, проявления заболевания, метастазирование можно оставить полностью или частично. Адекватная терапия позволяет улучшить качество жизни пациентов, увеличить шансы на выживаемость, избежать серьезных осложнений других клинических ситуаций.

Рак в запущенной стадии

Стадии

Онкологические образования в горле характеризуются не только локализацией, метастазированием, отношением к прилегающим тканям или органам, но и степенью запущенности заболевания. Выделяют следующие стадии развития патологии:

Начальная (нулевая)

Диагностика недуга на нулевой стадии выявляет злокачественное новообразование небольших размеров , которое не выходит за пределы слизистой оболочки внутренней части гортани. Выявление патологических изменений именно на этой стадии — редкость, что обусловлено отсутствием каких-либо симптомов.

Если же опухоль обнаружилась, то успех лечения довольно высок. По статистике, выживаемость таких пациентов приравнивается к 100%.

Первая

Опухолевидное новообразование в первой стадии выходит за слизистую гортани, но не распространяется на другие ткани и органы. Первая степень рака горла характеризуется выраженной вибрацией голосовых складок , некоторым изменением производимых звуков. Адекватная терапия на этой стадии прогнозирует выживаемость пациентов почти на 80% на ближайшие 3-5 лет.

Вторая

Наступление II степени характеризуется распространением опухоли в область голосовых складок гортани из подскладочного отдела. Шумящее дыхание, хрипы в голосе, затруднение дыхания свидетельствует о прогрессировании заболевания. При определении правильной медикаментозной коррекции можно увеличить шансы на выживаемость пациента почти на 65-70% на ближайшие несколько лет.

Третья степень

Диагностика на этом этапе развития говорит о серьезных патологических и морфологических изменениях в близлежащих отделах гортани и других органах из-за стремительного разрастания опухоли. Голос пациента может сильно охрипнуть или вовсе исчезнуть . При назначении правильного лечения выживаемость пациентов достигает 50% в ближайшие несколько лет.

Четвертая степень

Поздняя стадия развития недуга говорит о метастазировании опухоли. Распространение достигает лимфоузлов, а сам патологический процесс развивается стремительно. На этом этапе пациента тревожит целый симптоматический комплек с, а выживаемость составляет примерно 20-25% в ближайшие пять лет.

Лечение недуга следует начинать на любой стадии развития. Правильно подобранная медицинская тактика может облегчить страдания и значительно увеличить сроки выживаемости.

Причины

Нельзя назвать какую-то одну причину появления онкологического образования в горле и злокачественного перерождения здоровых клеток. Выделяют некоторые факторы, способные спровоцировать патологические изменения:

• злоупотребление табаком и алкоголем;
• хронические, регулярно рецидивирующие заболевания лор-органов;
• работа на вредных производствах (взаимодействие с никелем, серой, кислотами, щелочными растворами);
• инфекционные заболевания;
• отягощенный клинический анамнез пациента:
• трансформация имеющихся доброкачественных опухолей:
• папилломы;
• наследственная предрасположенность.

Существует большое количество важных факторов, которые могут спровоцировать резкое перерождение клеток. При возможном наследственном факторе важно проводить регулярные обследования горла и гортани, избегать переохлаждения и простуды.

Как проявляется

Скудная симптоматика или ее отсутствие — основная особенность рака горла. Начальная стадия развития и слабые симптомы воспринимаются пациентами и терапевтами как обычное простудное заболевание.

Основными симптомами рака горла на ранней стадии развития принято считать следующие:

• Ощущение жжения в горле . Постоянный дискомфорт регулярно раздражает слизистую глотки и приводит к прогрессированию заболевания.
• Ощущение чужеродного предмета в горле . Подобное способствует нарушению процессов нормального потребления пищи.
• У многих пациентов отмечается некоторое затруднение при акте глотания.
• Болевые ощущения. Боли в горле чаще носят ноющий характер и отдают в уши или шейный отдел.
• Изменение тембра голоса. Появление ноток грубости в голосе и хрипота может быть косвенным симптомом развития онкологического заболевания.

Подобные симптомы могут никак не беспокоить пациента при хронических простудных заболеваниях. Обычно недуг на ранней стадии выявляется на профилактических осмотрах или при обнаружении другой патологии.

Общие клинические симптомы

Под общими признаками понимают симптоматический комплекс, указывающий на наличие опухоли (доброкачественной или злокачественной) в области гортани любой локализации. Выделяют следующие:

• Снижение аппетита. Отсутствие желания поесть может быть постепенным или спонтанным. При быстром снижении массы тела можно судить о прогрессировании опухоли гортани.
• Слабость, ломота в теле. Симптомы часто путают с признаками гриппа или ОРЗ. Насторожиться стоит, когда присоединяется нарушение естественных ритмов сна и бодрствования.
• Появление температуры. Постоянная субфебрильная температура часто характеризует наличие в организме воспалительного процесса или чужеродного образования.
• Железодефицитная анемия (I, II степени). Анемия — снижение гемоглобина в крови наряду со снижением эритроцитов. Состояние характерно для всех стадий онкологических заболеваний глотки.
• Обострение хронических заболеваний лор-органов. Изменение морфологической структуры слизистых тканей горла влечет за собой рецидивы эпизодов бронхитов, ларингитов, ринофарингитов, гайморитов и других болезней.

Один из перечисленных признаков не может являться точным способом диагностирования злокачественной опухоли горла. Точная диагностика подразумевает не только жалобы пациента, но и проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Точные признаки

Более точные признаки онкологии могут быть у пациентов, болезнь которых уверенно прогрессирует. Врачи выделили особенные симптомы для более точного определения наличия опухоли:

• Раздражение лор-органов. Опухоль воздействует на слизистые глотки, провоцирует еще большее воспаление слизистых тканей.
• Ощущение сдавленности в горле. Пациент постоянно чувствует ком и давящее ощущение в горле. Это обусловлено постоянно растущей опухолью.
• Горечь во рту. Нарушение глотательных рефлексов может спровоцировать выброс желчи к гортани.
• Лающий кашель. Подобный кашлевой рефлекс возникает при присутствии инородного тела в дыхательных путях или при аллергии.
• Болевые ощущения. Боль может носить различный характер и интенсивность. Иногда такие боли невозможно медикаментозно купировать.
• Сиплость в голосе. Признак обусловлен влиянием растущей опухоли на голосовые связки.
• Изменение эпидермального слоя в области шеи. Визуально определяется гиперемия, высыпания, становится ярче венозный рисунок.
• Пастозность шейного отдела. В области пальпируемого образования возможно появление плотных отеков.

При ощущении одного или нескольких точных симптомов важно проконсультироваться с врачом-онкологом. Возможно, оказанное лечение позволит остановить только начавшийся процесс разрастания опухоли.

Расположение

Симптоматика может быть различной в зависимости от расположения опухоли и стадии ее развития. Обычно определяют следующие симптомы по особенности локализации.

Носоглотка и гортань

Симптомы при локализации опухоли в этой анатомической зоне нарастают быстро из-за близости расположения крупных артериальных сосудов. К таким признакам можно отнести:

• Характерные боли . Болезненность в горле напоминает состояние при ангине.
• Морфологические изменения в миндалинах. Нарушается структура и функциональность миндалин, происходит деформация тканей внутри органа.
• Налет на языке. Белесый неплотный налет возникает в результате нарушения слюноотделения, размножения патогенной микрофлоры в полости рта.
• Деформация языковой уздечки и языка. Регулярные проблемы с голосом при нарастающей опухоли влияют на положение языка во рту.
• Кровоточивость носа. Инородная опухоль в горле может провоцировать повышение артериального давления, что влечет за собой периодические носовые кровотечения.
• Интенсивные головные боли. Часто боли в голове не определяются четкой локализацией.
• Парестезия лица (полная или частичная). Онемение некоторый частей лица может быть вызвано сдавливанием растущей опухолью важных сосудов и нервных окончаний.

Над связками

Сложность диагностики опухоли этой локализации затруднена сильной схожестью с признаками обыкновенной простуды или бронхообструкции. К таким симптомам относят:

• Ощущение чужеродного предмета в глотке. Ком в горле начинают чувствовать многие пациенты при только образовавшейся опухоли.
• Боли при акте глотания. Болезненность отдает в ушные отделы и шею.
• Изменение тембра голоса. Рост опухоли оказывает давление на голосовые складки.
• Дискомфорт, сухость, першение в горле. Неприятные ощущения связаны с раздражением слизистой оболочки горла.
• Увеличение лимфатических узлов.

Под связками

Симптомы рака горла подсвязочной локализации возникают довольно рано из-за быстрого метастазирования опухоли. При первых симптомах следует немедленно обращаться к врачу.

• Нарушение глотательного рефлекса. Небольшая опухоль может спровоцировать проблемы с глотанием только у маленьких детей. Взрослые пациенты начинают испытывать подобное состояние при опухоли значительных размеров.
• Затруднение дыхания. Растущая опухоль или ее метастазы в органах дыхания могут вызывать трудности с дыханием.
• Появление одышки. Помимо одышки может развиваться апноэ – временные эпизоды остановки дыхания.
• Издавание звуков при дыхании. Тяжесть состояния человек часто компенсирует тяжелыми вздыханиями или стонами. При давлении опухоли на голосовые связки может сопровождаться стонами.
• Болезненные ощущения различной интенсивности при сглатывании .

Перед тем, как проявляется рак горла, у человека обычно наблюдается предрак. Это могут быть хронические часто рецидивирующие заболевания, патологические изменения клеток. Конечно, это состояние не всегда переходит в злокачественный процесс, однако он является основным провоцирующим фактором.

Первые признаки рака горла не являются специфичными, в чем и проявляется коварство болезни. Начало развития злокачественной опухоли легко спутать с фарингитом, ларингитом, ангиной, поэтому на самых ранних стадиях рака горла больные обычно даже не обращаются к врачу, предпочитая назначить себе лечение самостоятельно. Первые признаки рака горла, которые отмечаются в большинстве случаев - это изменения голоса - сиплость, хрипота, а также незначительная боль в горле. Некоторые пациенты могут замечать неприятные ощущения вроде сухости в горле, раздражающего кашля, повышенного слюноотделения. Все эти симптомы принимают за инфекции ротовой полости, и редко кто может заподозрить в них первые признаки рака горла.

С развитием болезни и ростом опухоли симптоматика нарастает, проблемы усугубляются. Так, сиплость, першение в горле и хрипота приобретают более серьезный характер. Со временем может развиться афония - полная потеря голоса вследствие воздействия опухоли на голосовые связки. Также признаки рака горла часто проявляются нарушением глотательного рефлекса, что носит название дисфагия. Данное состояние характерно для случаев, когда опухоль поражает заднюю перстневидную область, грушевидные ямки или черпаловидные хрящи. Также дисфагия характерна для глубоких стадий болезни, когда слизистая горла покрывается болезненными язвами. Когда прогрессирует рак горла, симптомы, связанные с болью, усиливаются. Если вначале боль была неострой, то на глубоких стадиях заболевания она доставляет больному настоящие мучения, затрудняет или делает невозможным проглатывание пищи, в результате чего человек худеет и истощается. Со временем больной, в зависимости от локализации опухоли, может начать ощущать инородное тело в горле. Боль начинает отдавать в уши, особенно при попытках глотнуть. Эти признаки рака горла свидетельствуют о глубоко зашедшем патологическом процессе и разрастании опухоли до больших размеров. К афонии часто присоединяется снижение слуха, что свидетельствует о том, что опухоль уже достаточно велика, и давит на слуховой канал. Если же новообразование растет в просвет гортани, человек начинает испытывать затруднение дыхания, что сказывается и на его психоэмоциональном состоянии. Могут возникать приступы паники, больной может начать задыхаться. Со временем могут развиться признаки кислородного голодания. При заболевании рак горла симптомы могут касаться и зубов. Нередки случаи острой зубной боли и даже выпадения зубов.

Изъязвление слизистой оболочки горла говорит о тяжелых, запущенных стадиях болезни. Оно влечет за собой не только острую боль и невозможность глотать. Язвы - это признаки рака горла, которые говорят о начале распада новообразования. Из-за этого дыхание больного становится зловонным, гнилостным, в слюне, носовой слизи и мокроте появляется примесь крови и иногда гноя. В таких случаях уже не остается сомнений в злокачественности и распространенности процесса. Если запустить рак горла, симптомы проявятся также поражением лимфатических узлов, метастазами в окружающих тканях и органах.

Мы рассмотрели, как проявляется рак горла. Это необходимо знать каждому, кто находится в группе риска, ведь заболевание очень опасно и влечет за собой серьезные нарушения, которые пагубно сказываются на качестве жизни пациента. Курильщики и люди с хроническими заболеваниями горла в особенности должны знать, как проявляется рак горла, чтобы вовремя отреагировать на усиление симптомов.

Профилактика онкологических заболеваний необходима всем. Но в особенности тем, кто находится в группе риска. Еще недавно все рекомендации относительно профилактических мероприятий носили общий характер и не отвечали конкретно на вопрос как избежать рака. Сегодня мы можем говорить о том, что существует препарат, убивающий рак еще в зародыше.

Иммунитет - вот то, что защищает каждого из нас, неустанно обнаруживая «злоумышленников» и уничтожая их. Раковые клетки - это злоумышленники более высокого уровня. Они умеют маскироваться, прятаться и хорошо передвигаются. Поэтому в большинстве случаев иммунная система не в состоянии их поймать и обезвредить. Поэтому из патологически измененных клеток развивается рак. Для того чтобы иммунитет смог воздействовать на эти клетки, его нужно научить определять и уничтожать их. Препарат Трансфер фактор занимается как раз этим. В каждой капсуле содержится огромное количество иммунной информации, которая, прикрепляясь к клеткам иммунитета, тренирует и обучает ее. Результаты приема препарата впечатляющие. Активность клеток-киллеров после первой капсулы увеличивается более чем на 100%, через несколько дней на 280%, а после окончания курса на 480%.

Трансфер фактор восстанавливает иммунитет. В этом убедились тысячи людей во всем мире, включая и раковых больных. Прием этого препарата избавляет от длительной и мучительной реабилитации после лечения рака, нейтрализует негативные побочные явления, связанные с химио- и радиотерапией. Трансфер фактор - это надежная поддержка иммунной системы и защита от онкологических заболеваний.