От чего опухает печень. Лечение опухоли печени. Симптомы злокачественных опухолей печени

Опухоль печени представляет собой патологическое образование, возникшее из ткани органа. Она формируется вследствие генетических изменений, которые происходят на клеточном уровне. Это заболевание вызывает нарушение функций органа, меняет его форму и размеры. Кроме того, из-за новообразования усложняется или полностью прекращается отток веществ и крови, что приводит к интоксикации организма. При опухоли в печени лечение редко проводится своевременно, так как патологический процесс длительное время развивается бессимптомно.

Опухоль печени – это добро- или злокачественное образование, при котором поражается паренхима органа, желчные протоки и кровеносные сосуды. Заболеванию в равной степени подвержены люди разного возраста и пола. Однако чаще оно выявляется у мужчин в возрасте от 40 лет. Наиболее высокий риск развития заболевания отмечается у людей, проживающих в зоне с плохой экологической обстановкой.

Важно! Цирроз печени, возникающий на фоне длительного потребления алкоголя, является одним из наиболее распространенных провоцирующих факторов. Нарушение структуры органа способно привести к мутациям клеток. Цирроз печени приводит к раку примерно в 80-85% случаев.

Виды опухолей

Опухоли в печени классифицируются на 2 большие группы:

• доброкачественные;
• злокачественные.

Доброкачественная опухоль печени может быть следующего вида:

Злокачественные новообразования в печени бывают первичными и вторичными. Последние встречаются чаще, так как они возникают на фоне проникновения раковых клеток из других органов. Первичные опухоли развиваются в основном из-за вирусных гепатитов B и C. Выделяют 2 формы злокачественных новообразований:

1. Гепатоцеллюлярная карцинома. Она образуется из тканей пораженного органа. Также принято выделять холангиоцеллюлярную карциному, которая возникает из эпителиальных клеток желчных протоков.
2. Рак печени. Он образуется как внутри (гематогенно), так и снаружи (лимфогенно) органа.

Симптомы

Развитие доброкачественных новообразований в печени длительное время не сопровождается выраженной симптоматикой. Это обусловлено тем, что такие опухоли растут достаточно медленно. В частности, такая картина возникает при гепатомегалии. Опасность данного типа опухоли заключается в том, что оно нередко приводит к развитию внутреннего кровотечения.

Первые симптомы, свидетельствующие о наличии гемангиомы, возникают при достижении новообразования крупного размера. У пациентов отмечаются:

• частая отрыжка;
• тошнота;
• общее недомогание;
• возможны потеря аппетита и повышение температуры.

Ввиду того, что первые признаки гемангиомы возникают только после того, как новообразование достигло крупных размеров, существует высокая вероятность запуска процессов его перерождения или саморазрушения. Последнее обстоятельство приводит к:

• внутреннему кровотечению;
• закупориванию желчных протоков;
• быстрой смерти.

Кистозные образования определяются по характерному чувству тяжести, возникающему в правом подреберье. О наличии аденомы свидетельствуют болевые ощущения, которые пациент испытывает при пальпации области поражения.

Течение злокачественной опухоли часто сопровождается возникновением тех же симптомов, что выявляются при доброкачественном новообразовании:

• тошнота;
• приступы рвоты;
• болевые ощущения в правом подреберье;
• снижение аппетита.

Кроме того, при наличии злокачественной опухоли в печени симптомы дополняются следующими явлениями:

• хроническая усталость;
• снижение работоспособности;
• резкая потеря веса, что указывает на начало метастазирования.

Клиническая картина при развитии злокачественного новообразования отличается множественными проявлениями. Нередко заболевание маскируется под другие патологии, указывающие на проблемы в головном мозге, легких, сердце и других отделах организма. Характерными признаками нарушения работы печени становятся механическая желтуха и симптомы общей интоксикации организма.

Методы лечения и профилактики

Лечить опухоль можно только после всестороннего обследования пациента. Выбор в пользу той или иной терапии обусловлен множеством факторов, включая тип заболевания, тяжесть течения и так далее. При подозрении на наличие новообразования в печени проводятся следующие исследования:

• анализ крови и мочи;
• УЗИ, КТ, МРТ и рентген печени и других органов;
• ангиография;
• колоноскопия;
• биопсия.

Лечение доброкачественного новообразования проводится посредством следующих подходов:

1. Динамическое наблюдение. Оно назначается в случаях, когда развитие опухоли не сопровождается появлением симптомов. Динамическое наблюдение предполагает проведение регулярного обследования пациента с целью определения изменений, происходящих в печени.
2. Медикаментозная терапия. Она предусматривает применение препаратов, действие которых направлено на подавление общей симптоматики. В первую очередь назначаются обезболивающие лекарства и энторосорбенты, за счет которых из организма ускоряется выведение токсинов. Для улучшения работы печени применяются гепатопротекторы и ферменты. В целях укрепления иммунной системы назначаются витаминные комплексы.
3. Хирургическое вмешательство, в ходе которого проводится удаление опухоли. Процедура проводится посредством открытой операции, при которой удаляется не только опухоль, но и часть тканей. Более удачными с точки зрения итогового результата являются методы, в ходе которых на новообразование оказывается воздействие лучевого облучения. Кроме того, в зависимости от показаний, удаление опухоли также может проводиться посредством криоабляции (заморозки) и эмболизации.

Тактика лечения при злокачественной опухоли определяется исходя из ее типа. При этом полное выздоровление при таких патологиях возможно только после удаления новообразования. Лечение рака печени проводится посредством иссечения самой опухоли и близкорасположенных тканей. Одновременно с открытой операцией проводится курс химиотерапии. В некоторых случаях (при отсутствии метастаз) назначается трансплантация печени.

Профилактика опухолей в печени заключается в выполнении мер, исключающих влияние на организм провоцирующих факторов.

Последствия

Последствия рассматриваемых заболеваний зависят от типа патологии. Если новообразование носит доброкачественный характер, а сама патология является неосложненной, то прогноз будет благоприятным.

При злокачественных опухолях в большинстве случаев наступает летальный исход. Это обусловлено стремительным развитием новообразования и активным распространением метастаз по внутренним органам.

Рак печени относится к тем заболеванием, доля которых среди онкологических поражений организма неуклонно возрастает.

И связывают это, прежде всего, с увеличением количества больных хронической формой вирусного гепатита разных видов, а также с рядом других провоцирующих болезнь факторов.

Раковое поражение печени переносится тяжело, выявление болезни на начальном этапе ее развития значительно облегчает лечение и может закончиться полным выздоровлением.

Понятие и статистика болезни

Под печеночной злокачественном образовании подразумевается развитие раковых клеток в этом органе. Заболевание может быть первичным, либо вторичным.

В первом случае опухоль непосредственно начинает расти из гепатоцитов, то есть клеток этого органа или из желчных протоков.

Вторичная форма печеночного рака выявляется примерно в 30 раз чаще и возникает она по причине метастазирования, то есть под влиянием раковых клеток, попавших из других органов со злокачественным новообразованием.

Фото рака печени — ангиосаркомы

Ежегодно злокачественное поражение печени выявляется почти у семисот тысяч человек по всему миру. Но доля первично злокачественного поражения среди выявленных больных составляет всего 0,2%.

Отмечается территориальная зависимость, при которой первичное раковое образование чаще выявляется у жителей Китая. Индии, Южной Африки. В России вероятность развития этой патологии повышена у населения северных районах, что ученые связывают с употреблением жителями этих мест сырой рыбы.

Раковому поражению больше подвержены те люди, возраст которых превышает 40 лет и мужчин среди них практически в 4 раза больше.

Выявлена такая закономерность – если у мужчины обнаруживается какая-либо опухоль, то вероятность того, что она окажется злокачественной приближается к 90%. Выявление печеночных образований у женщин в 60% случаев устанавливает доброкачественный их процесс и в 40% злокачественный.

Классификация

В медицине используют несколько классификаций рака печени. По своему происхождению злокачественное новообразование подразделяется на:

• Первичное.
• Вторичное. Чаще первичная опухоль, приводящая к поражению органа, локализуется в толстом кишечнике, легких, молочной железе, желудке.

Рак печени подразделяется и в зависимости от того из каких клеток органа он развивается:

• Эпителиальный. К этой группе относят холангиоцеллюлярный, гепатоцеллюлярный и гепато-холангиоцеллюлярный. Эпителиальный рак печени может быть и недифференцированного типа.
• Неэпителиальный. К данной группе относят гемангиоэндотелиому.
• Смешанный – это карциносаркомы и гепатобластомы.

Видеоролик про признаки и лечение рака в печени:

• – рост опухоли начинается из эпителиальных клеток желчных протоков. В начале злокачественного поражения симптомов болезни практически нет.
• начинает формироваться из гепатоцитов, по частоте распространения стоит практически на самом первом месте. Этот вид рака может быть как в виде одиночной опухоли, так и в виде множества узелков небольшого размера. Подвидом данного злокачественного поражения является фиброламеллярная карцинома, для нее характерно поражение небольших участков печени, что улучшает прогноз течения патологии.
• это злокачественное образование, формирующееся из эндотелиальных клеток сосудов. Отличается крайне агрессивным развитием, быстрым появлением метастаз и значительным разрушением паренхимы органа.
• Карциносаркома представляет собой смешанный тип опухоли, состоящий из атипичных клеток холангиоцеллюлярного или гепатоцеллюлярного рака и из клеток, образующихся при саркоме. Выявляется этот вид рака редко.
• . Развивается этот вид злокачественного новообразования из клеток, сходных по строению с эмбриональными клетками органа. Подвержены этой патологии дети младше 4-х лет. Проявляется быстрым увеличением живота, лихорадкой, снижением активности.

Первичный

Первичный рак печени – это новообразование, начинающее свое формирование непосредственно в самом органе.

В большинстве случаев образование этой злокачественной опухоли обуславливается хроническими воспалительными процессами в органе и циррозом.

К причинам развития первично рака относят:

• – глистную инвазию, развивающуюся при употреблении плохо прожаренной или сырой рыбы. Подобное заболевание чаще выявляется у проживающих в бассейнах рек Иртыш и Обь и приводит оно к росту опухолей с холангиоцеллюлярным строением.
• Воздействие на организм афлатоксина, это продукт грибка, поражающего злаки, орехи.
• Вирусные гепатиты. Больше чем у половины больных первичным раком печени при проведении анализов выявляется в крови антиген гепатита В.

Отмечается канцерогенное воздействие на клетки печени , компонентов оральных контрацептивов и препаратов, используемых спортсменами для наращивания мышечной массы.

По своему анатомическому строению подразделяется на:

• Массивный. Новообразование по размерам доходит до кулака, а от здоровых тканей органа ограничивается капсулой.
• Узловой. Опухолей может быть и больше десятка, их размеры могут достигать величины грецкого ореха.
• Диффузный. При этой форме злокачественного поражения раковые клетки пронизывают весь орган целиком.

В большинстве случаев первичный рак это гепатоцеллюлярная карцинома. Заболеванию больше подвержены мужчины после 50 лет.

К первым симптомам патологии относят появление болей в верхней половине живота, выявление уплотнения, потерю веса. Первыми проявлениями гепатоцеллюлярной карциномы часто становится лихорадочный синдром, или перитонит.

Вторичный

Вторичный, то есть метастатический рак печени, встречается почти в 30 раз чаще по сравнению с первичной его формой.

При данном виде заболевания первичный очаг чаще всего находится в рядом расположенных органах – , поджелудочной железе, . Реже первопричина болезни обнаруживается у женщин в и яичниках, у мужчин в .

Раковые клетки попадают в печень через воротную вену с током крови или с лимфотоком. Вторичный рак это чаще узловая его форма, при которой узлы могут располагаться как по поверхности органа, так и находиться в центре него.

Симптомы при вторичной опухоли практически ничем не отличаются от первичного вида злокачественного поражения.

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома развивается из эндотелия, выстилающего капилляры печени. Распространение злокачественного новообразования происходит вдоль сосудов и охватывает также ветви воротной вены.

Заболевание редкое, поражает преимущественно молодых людей. Сопутствующих патологий, на фоне которых может быть эпителиоидная гемангиоэндотелиома, не выявлено. В редких случаях этот вид рака возникает при циррозе, а обнаруживают его уже в запущенных случаях – у 20% больных одновременно выявляются метастазы в тканях легких или в костях.

Эпителиоидную гемангиоэндотелиому следует дифференцировать с ангиосаркомой и холонгиокарциномой.

Причины возникновения

Основную причину поражения печени раковыми клетками, так же как и при других видах онкологических заболеваний, до сих пор установить не удалось.

Но обследование пациентов с этим видом злокачественного образования позволило выяснить, что оно возникает у большинства людей, если на их организма оказывает один или сразу несколько из нижеперечисленных провоцирующих причин:

• Хроническое течение вирусных гепатитов, чаще всего это гепатит В, хотя и немало случаев, при которых рак возникает у людей, больных гепатитом С. Вирус способен к мутации, что и предопределяет изменения в строении клеток.
• . В свою очередь чаще развивается у людей с вирусными заболеваниями, а также у тех, кто страдает алкоголизмом. Причиной заболевания может стать и длительный прием некоторых групп медикаментов. При циррозе нормальная ткань печени заменяется соединительной, а это приводит к нарушению ее функций.
• Воздействие на организм афлатоксина. Это вещество является продуктом распада грибков, локализующихся на продуктах, условия хранения которых нарушены. Чаще токсин размножается на арахисе, пшенице, рисе, сое, кукурузе.
• Повышенное содержание в организме железа. Данная патология обозначается термином .
• и сахарный диабет.
• Заражение .
• . При этом венерическом заболевание структура тканей печени неуклонно изменяется.
• Применение стероидов – препаратов, используемых для набора мышц некоторыми спортсменами.

Злокачественная опухоль чаще выявляется у курящих людей, канцерогенное действие на гепатоциты оказывает и алкоголь. Вероятность заболеть повышена у людей, работающих на вредных производствах, а также у тех, кто имеет в наследственности близких родственников с этой патологией.

Симптомы рака печени у женщин, мужчин и детей

На начальных этапах образования опухоль не проявляется выраженной клинической картиной. И именно это влияет на то, что заболевание обнаруживается иногда слишком поздно.

При раке печени развиваются специфические и неспецифические симптомы. К последним относят признаки раковой интоксикации, общее ухудшение самочувствия, снижение массы тела.

К специфическим проявлениям заболевания относят развитие желтухи, гепатомегалию, асцит, . Эти проявления рака возникают уже на третьей-четвертой стадии.

Симптомы на ранней стадии

Печень является тем органом пищеварения, при участии которого происходит переваривание пищи и нейтрализация вредных веществ. Растущая опухоль нарушает функции органа и соответственно меняется и характер пищеварения.

Поэтому на ранней стадии болезни патология может проявляться:

• , снижением аппетита, запором или .
• Повышенной утомляемостью и сонливостью.
• Дискомфортными ощущениями и чувством тяжести под правым подреберьем.
• Болями. Они часто отдают в спину и лопатку.
• Образованием уплотнения под ребрами.
• Желтушностью склер глаз, кожи.

Нередко болеющий человек фиксирует повышение температуры тела и лихорадочный синдром. Развитие этих изменений связано с работой иммунной системы, которая самостоятельно начинает бороться с раковыми клетками.

Еще одно проявление новообразования это синдром Кушинга, относящийся к эндокринным нарушениям и в запущенных случаях являющийся причиной стероидного диабета. У некоторых больных на начальных стадиях болезни начинает снижаться вес.

Поздние признаки

Последняя стадия рака печени выставляется, когда опухоль распространяется на большую часть органа и метастазирует в другие части тела.

В связи с этим не только практически полностью нарушается функционирование органа, но и развиваются патологические нарушения по всему организму.

При новообразовании меняется и кровообращение, что также вызывает ряд симптомов.

К последним симптомам ракового поражения печени относят:

• Появление практически постоянных болей.
• Резкое уменьшение веса. На его фоне развивается истощение организма и малокровие, нарастает утомляемость и сонливость, появляются периодические головокружения, заканчивающиеся часто обмороками.
• Расстройства со стороны нервной системы, апатию, депрессию.
• Появление отеков на ногах, это связано с нарушением кровообращения. Отеки выявляются больше чем у половины больных и, особенно у лиц пожилого возраста. Отечность может быть настолько сильной, что нарушает процесс ходьбы.
• Асцит. Связано патологическое скопление жидкости с нарушением ее циркуляции.
• Внутреннее кровотечение. Рос опухоли приводит к поражению сосудов и к их разрыву. Кровотечение определяется по нарастающей бледности, падению АД, шоковому состоянию больного. Нередко у больных раком печени возникают и кровотечения из носа.
• Увеличение лимфоузлов разных групп.
• Образование на коже продолговатых темных пятен.

Перечисленные признаки развиваются и при других патологиях, поэтому точно установить диагноз можно после всестороннего обследования.

Стадии развития болезни

Стадия ракового поражения печени выставляется по системе, где учитывается размер новообразования (T), степень патологического поражения лимфоузлов (N), и наличие метастазов (M).

• Первая стадия — T1, N0, M0. Новообразование одно, нет его прорастания в сосуды, как нет поражения лимфоузлов и метастазов.
• Вторая стадия — T2, N0, M0. Выявляются несколько небольших новообразований или одно большое, прорастающее в стенки кровеносных сосудов. Но метастазов и поражения лимфоузлов нет.
• Третья стадия — T3, N0, M0. Новообразование больших размеров, но за пределы органа не выходит. Иногда наблюдается его прорастание в воротную вену. T4, N0, M0 – новообразование начинает прорастать в брюшину и внешнюю стенку прилегающих к печени органов. T4, N1, M0 – отмечается прорастание опухоли в рядом расположенные органы и .
• Четвертая стадия — T1-4, N1-4, M1. Выявляется раковая опухоль в печени, поражение нескольких групп лимфоузлов и метастазирование как минимум одного отдаленно расположенного органа.

Чем отличается от цирроза и гемангиомы?

Цирроз, это заболевание, характеризующееся постепенным замещением нормальной ткани органа соединительной. В результате орган сморщивается и уже не может выполнять все свои функции.

Патологический процесс может быть приостановлен, если будет устранена основная причина цирроза.

При раковом поражении дальнейшее изменение в структуре органа зависит от того, какой вид злокачественного поражения возник и на какой стадии начато лечение.

Рак печени чаще всего развивается на фоне уже существующего цирроза , и совместное протекание этих патологий только утяжеляет симптоматику. Цирроз и рак это две болезни, прогноз для которых неблагоприятный. Многое в продлении жизни при циррозе зависит от самого пациента, и от того на сколько он будет прислушиваться к советам врача.

Это доброкачественная опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов. В большинстве случаев не вызывает никаких симптомов и не требует лечения. Но при больших размерах гемангиомы печень увеличивается в размерах, возникает сдавление сосудов и рядом находящихся органов.

Рост гемангиом в отличие от злокачественных опухолей, поражающих сосуды печени, происходит медленно, иногда десятки лет. Большая опухоль может лопнуть, что заканчивается внутренним кровотечением.

Метастазы

Распространение метастазов за пределы печени возникает при первичном виде рака. Быстрое метастазирование объясняется тем, что она обильно кровоснабжается, в ней проходит воротная и печеночные вены, имеется связь с аортой.

Помимо тока крови раковые клетки переносятся и по лимфатической системе. Ближайшие вторичные очаги первичного рака могут быть в лимфоузлах, находящихся у ворот печени, в головке поджелудочной железы, средостении. На поздних стадиях метастазированию подвергаются лимфоузлы шеи и заднего средостения.

С током крови рак может перейти на позвонки и ребра, при таком поражении симптомы напоминают протекание остеохондроза.

Позднее раковые клетки переходят на ткани легких, в диафрагму, поджелудочную железу, желудок, надпочечники, в почки, причем правая почка подвергается метастазированию в несколько раз чаще.

Но операция невозможна, если рак сочетается с циррозом или опухоль находится в непосредственной близости к воротной вене. При злокачественном поражении печени возможна и трансплантации этого органа. Назначение хирургического лечения зависит от множества факторов, каждый из которых онколог должен учитывать.

Применяется, если невозможно провести операцию или как дополнительный метод лечения. Большая эффективность препаратов наблюдается, если они вводятся непосредственно в питающую опухоль артерию.

В некоторых случаях в опухоль показано введение трихлоруксусной кислоты или спирта, эти вещества обладают разрушающим действием. На поздних стадиях рака подбираемся паллиативное лечение.

Сколько живут пациенты?

На прогноз при злокачественном поражении печени влияет размер опухоли, количество новообразований, наличие метастазов в самом органе. Выживаемость пациентов выше, если проведенная операция отличается наименьшей травматичностью.

Пациенты с одиночным узлом выживают не более чем в половине случаев, при двух узлах отмечается благоприятный исход примерно для 30%. Самый неблагоприятный прогноз, если узлов несколько – при таком поражении в течение пяти лет выживают лишь от 12 и до 18% людей.

На 3-4 стадии рака печени происходит быстрое метастазирование и поэтому смертельный исход возможен через несколько месяцев.

Видеоролик о печеночном раке:

Как можно заразиться раком печени, расскажет следующее видео:

В последние годы отмечают неуклонный рост заболеваемости населения как доброкачественными, так и злокачественными новообразованиями печени, что связано, прежде всего, с ухудшающейся экологической обстановкой и увеличением частоты вирусных гепатитов В и С. Определённую роль в развитии ряда доброкачественных новообразований печени играет широкое использование оральных контрацептивов. С другой стороны, совершенствование методов неинвазивной инструментальной диагностики, повсеместное использование УЗИ, доступность таких методов, как КТ и МРТ, в значительной степени повысили выявляемость очаговых образований печени.

Доброкачественные опухоли печени

Классификация доброкачественных опухолей печени и внутрипечёночных жёлчных протоков (По Гамильтону, 2000)
Эпителиальные опухоли:

• гепатоцеллюлярная аденома;
• очаговая узловая гиперплазия;
• аденома внутрипечёночных жёлчных протоков;
• цистаденома внутрипечёночных жёлчных протоков;
• папилломатоз внутрипечёночных жёлчных протоков.

Неэпителиальные опухоли:

• гемангиома;
• инфантильная гемангиоэндотелеома;
• ангиомиолипома;
• лимфангиома и лимфангиоматоз.

Опухоли смешанного строения:

• солитарная фиброзная опухоль;
• доброкачественная тератома.

Смешанные изменения:

• мезенхимальная гамартома;
• узловая трансформация;
• воспалительная псевдоопухоль.

Наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли печени - гемангиома, гепатоцеллюлярная аденома и очаговая узловая гиперплазия. Остальные формы опухолей встречаются крайне редко.

Общие черты патологии

Доброкачественные опухоли печени при небольших размерах не имеют клинических проявлений и выявляются случайно при УЗИ. Жалобы обычно появляются при больших размерах новообразований. Дифференцировать доброкачественные опухоли следует от первичного рака печени, а также от метастатического поражения. Диагностический алгоритм при этом включает в себя применение УЗИ, КТ, МРТ, исследование крови на опухолевые маркёры (АФП, СЕА, СА19-9). В сложных дифференциально-диагностических ситуациях выполняют видеолапароскопию, ангиографическое исследование, тонкоигольную пункционную биопсию.

Гемангиомы

Гемангиома печени (код по МКБ-10 - D18.0) - наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль печени, составляет 85% всех доброкачественных новообразований этого органа. Соотношение женщин и мужчин по частоте заболеваемости составляет 5:1. Наиболее часто встречается у пациентов в возрасте 44-55 лет.

По современным представлениям, гемангиомы печени - дисонтогенетические образования, то есть рассматриваются как порок развития сосудистой системы в период эмбриогенеза. Гемангиомы никогда не малигнизируются , но в детском возрасте их необходимо дифференцировать с гемангиоэндотелиомами, которые в большом проценте случаев подвергаются злокачественной трансформации.
Размеры гемангиом варьируют от нескольких миллиметров до 30-40 см и более. Опухоль может поражать часть сегмента, анатомическую долю печени или быть более обширной, занимая в ряде случаев почти всю брюшную полость.

Р. Вирхов описал гемангиомы с особыми свойствами, характеризующиеся признаками безудержного инфильтративного роста, и назвал их «пожирающими».

Он выделял 3 вида гемангиом печени:

• простую, или капиллярную;
• кавернозную, или пещеристую;
• мембранозную.

B.C. Шапкин (1970) предложил различать следующие виды гемангиом печени:

• кавернозную гемангиому;
• плотную гемангиому со значительно выраженным фиброзом и кальцинозом;
• гемангиоматоз печени без цирроза и с циррозом;
• смешанную форму гемангиом.

Макроскопически гемангиома обычно тёмно-вишневого или тёмно-красного цвета. Она мягкоэластической консистенции, на срезе имеет вид мелкоячеистой губки. Характерная особенность - гиалиноз в центре опухоли (участок неправильной формы серого или белого цвета). Микроскопически опухоль представлена скоплениями сосудистых лакун, заполненных кровью, соединённых множественными сосудистыми анастомозами различного калибра . Скопления лакун окружены неизменёнными эндотелиальными клетками.

Гемангиомы малых размеров (до 5,0 см в диаметре) не проявляются клинически, однако при больших (>10 см) и гигантских (>15 см) размерах опухоли у больных появляется болевой синдром, признаки сдавления соседних органов, гипокоагуляционный синдром, связанный с гиперкоагуляцией в гемангиоме.

Осложнения гемангиом печени:

• спонтанный разрыв опухоли;
• некроз опухоли;
• гемобилия;
• резкое перекручивание опухоли;
• тромбоцитопения (синдром Казабаха-Мерритт);
• гемангиоматозная дегенерация печени;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Осложнённое течение заболевания отмечается у 5-15% больных.
Самое частое и самое опасное осложнение, спровоцировать которое может травма брюшной полости, - разрыв опухоли с внутрибрюшным кровотечением . Летальность при данном осложнении достигает 75-85%, частота - 5% при больших и гигантских гемангиомах, однако описаны случаи разрывов и малых гемангиом, не превышающих 5 см в диаметре. При разрыве гемангиомы с развитием внутрибрюшного кровотечения клиническая картина характеризуется острым началом, тахикардией, бледностью кожи, падением уровня гемоглобина, артериальной гипотензией, признаками наличия свободной жидкости в брюшной полости.

Гемобилия может проявляться профузным желудочно-кишечным кровотечением или рецидивирующей геморрагией малой интенсивности с наличием мелены или рвоты по типу «кофейной гущи».

Синдром Казабаха-Мерритта характеризуется выраженной тромбоцитопенией, массивными точечными кровоизлияниями на коже. В коагулограмме при этом выявляют признаки, характерные для ДВС-синдрома.

Сердечная недостаточность развивается при наличии массивных артериовенозных шунтов в гемангиомах больших размеров.

Диагностика
Ультразвуковая картина гемангиом в большинстве случаев представлена образованием с чёткими неровными контурами, неоднородной (преимущественно гиперэхогенной) структурой, значительно реже - в виде однородного гиперэхогенного образования с чёткими ровными контурами. Лишь в отдельных случаях (5% наблюдений) отсутствуют чёткие контуры гемангиомы, а внутренняя структура смешанная. Большинство кавернозных гемангиом относятся к малососудистым образованиям и лишь в отдельных случаях внутри гемангиомы регистрируется артериальный спектр кровотока при наличии афферентной васкуляризации вокруг (рис. 59-1).

Рис. 59-1. УЗИ при гемангиоме печени: изображение в В-режиме (a): TUMOR - опухоль, VHD - правая печёночная вена, VHM - средняя печёночная вена, IVC - нижняя полая вена; в режиме цветового дуплексного сканирования (б), стрелкой указана опухоль.

Характерными признаками гемангиом на КТ в нативную фазу являются чёткость контуров, однородность структуры небольших образований с плотностью от 38 до 43 ЕД по шкале Хаунсфилда, а также наличие гиподенсного участка в центре (гиалиноз), что чаще встречается при больших и гигантских гемангиомах (рис. 59-2).

Рис. 59-2. Компьютерная томограмма: гигантская гемангиома правой доли печени в артериальную фазу контрастирования.

В артериальную фазу патогномоничным признаком служит накопление контрастного вещества по периферии опухоли по типу «языков пламени». В отсроченную фазу гемангиома становится изо- или гиперденсной по отношению к непоражённой паренхиме. При злокачественных опухолях в эту фазу исследования образование становится гиподенсным, сохраняя свою неоднородную структуру.

При ангиографигеском исследовании (целиакография) для гемангиом характерны быстрое накопление контрастного вещества в сосудистых лакунах в виде снежинок и отсутствие патологических сосудов, чёткие границы опухоли.

Выполнение пункционной биопсии при гемангиомах печени, особенно расположенных поверхностно, опасно из-за возможности развития внутрибрюшного кровотечения.

Лечение
Показания к хирургическому лечению возникают при больших размерах гемангиомы (>10 см). При таких размерах возникает болевой синдром в результате сдавления соседних органов. Вопрос о необходимости оперативного лечения асимптомных гемангиом больших размеров обсуждается до настоящего времени.

Оперативное лечение показано в следующих случаях:

• размер гемангиомы более 10 см в диаметре;
• наличие отчётливых клинических проявлений;
• невозможность достоверно исключить до операции злокачественный процесс.

Обоснованность показаний к оперативному лечению больших и гигантских гемангиом определяется наличием у больных постоянного болевого синдрома, уменьшением функционально активной массы печёночной паренхимы, развитием её дистрофических изменений за счёт синдрома обкрадывания, нарушениями свёртывающей системы крови, а также опасностью разрыва гемангиомы.

При показаниях к оперативному лечению по поводу других заболеваний органов брюшной полости целесообразно одномоментное удаление легкодоступных гемангиом меньших размеров.

Безусловно, при таком осложнении, как разрыв опухоли, необходима экстренная операция.

При нарушении целостности гемангиом, проявляющихся в виде гемобилии, показано ангиографическое исследование и рентгенэндоваскулярная окклюзия ветвей печёночной артерии , питающих опухоль, что позволяет в большинстве случаев добиться эффективного гемостаза.

Оперативное лечение в большинстве случаев выполняется в объёме периопухолевой резекции, так как, учитывая доброкачественную природу новообразования, следует стремиться к максимальному сохранению здоровой паренхимы печени . Обширные анатомические резекции печени выполняются при гигантских гемангиомах, практически полностью замещающих объём анатомической доли.

При высоком риске резекций печени прибегают к перевязке печёночной артерии или криодеструкции гемангиомы . Однако перевязка печёночной артерии сопряжена с возможностью развития некроза печени, а криодеструкция может быть эффективна лишь при небольших размерах опухоли. При невозможности удаления гемангиомы или противопоказаниях к операции, а также в целях профилактики возможных осложнений разработан и применяется метод селективной рентгенэндоваскулярной окклюзии артерий, питающих опухоль (рис. 59-3).

Рис. 59.3. Рентгеноконтрастная целиакограмма при гигантской гемангиоме правой доли печени: а - исходное исследование; б - после рентгенэндоваскулярной окклюзии печёночной артерии (отмечается отсутствие контрастирования опухоли).

В.Д. Фёдоров, В.А. Вишневский, Н.А. Назаренко

Нарушается приток и отток веществ, т.е. обмен в органа становиться затруднённым. Это приводит к его воспалительным процессам, интоксикации организма больного.

Изначально рак трудно распознать по первым симптомам, поэтому выявляется он не сразу. Это существенно затрудняет дальнейшее лечение.

Виды новобразований в печени

Опухоли печени, как и любые другие образования, изначально разделяют на две главных группы:

1. доброкачественные;
2. злокачественные.

Первые обычно возникают сами по себе, т.е. имеют первичное начало. Вторые (раковые) бывают первичными и вторичными. Вторичные новообразования фиксируются в 96 случаях из 100. Причина их возникновения проста. Поскольку печень фильтрует кровь, все метастазы из других органов с кровотоком попадают в неё и ведут к образованию злокачественной опухоли. Патологические образования произрастают из гепатоцитов (), её сосудов, желчных протоков.

Доброкачественные новообразования

Существует множество различных видов доброкачественных образований печени. Чаще всех фиксируют случаи , аденомы и очаговой узловой . Что они из себя представляют?

Ангиома включает в развитие процесса кровеносные либо лимфатические сосуды. Имеет название соответственно или лимфангиома. Первая – одна из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей печени, берёт начало из венозной сети сосудов. Есть предположение, что гемангиома представляет собой врождённую аномалию, или своеобразный дефект . Её доля по распространённости среди всех не раковых новообразований печени составляет 85%. Причём женщины болеют в 5 раз чаще мужчин.

Гемангиома никогда не перерождается, однако похожа на так называемую гемангиоэндотелиому, которая умеет трансформироваться в злокачественную опухоль. Поэтому желательно успеть выявить её, дифференцировать, понять с чем имеем дело и начать лечение. Размеры гемангиомы разные: от макового зёрнышка до тридцати-сорока сантиметров и больше. На срезе она выглядит как мелкая губка.

Лимфангиомы - это ангиомы, состоящие из лимфатических сосудов. Аденома образуется из собственных клеток печени – гепатоцитов. Её полное название – печёночно-клеточная аденома или гепатоцеллюлярная аденома. Есть мнения, что у женщин она может развиваться из-за длительного приёма гормональных пероральных контрацептивов. Аденома также имеет место и у мужчин при приёме анаболических стероидов в больших объёмах. После отмены данных препаратов опухоль уменьшается. Очаговая узловая гиперплазия возникает из-за патологического увеличения объёма тканей печени, разделёнными на узлы. Часто сочетается с гемангиомой.

Выявить доброкачественную опухоль печени на ранних стадиях очень сложно. Симптомы не ярко выражены, поскольку на ранних стадиях новообразование не расстраивает работу самого органа.

Поэтому больной чувствует себя удовлетворительно. Аденома и гемангиома дают о себе знать, только когда увеличиваются в размерах. При аденоме беспокоят тупые боли в боку справа. Уплотнение чётко ощущается в районе печени при прощупывании. Зачастую аденому выявляют случайно. Например, во время оперативного вмешательства. Она даёт осложнения, став крупной. Её стенки истончаются и могут разорваться. Возникает кровотечение, инфицирование брюшной полости.

При гемангиоме также появляется тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, отрыжка, тошнота, слабость. Также есть риск прободения, обильного внутреннего кровотечения. Такая патология как может вообще не давать никаких видимых проявлений. Только при прощупывании чувствуется увеличение размеров железы. Общие проявления такой опухоли часто бывают стёртыми продолжительный отрезок времени, поэтому при плохом самочувствии нужно обращаться к врачу. Диагностика и лечение доброкачественных новообразований печени

Диагностировать опухоль на печени помогут такие современные виды обследований:

• КТ (послойный рентген тканей);
• анализ крови на маркеры (АФП, СЕА, СА19-9);
• пункционная биопсия.

При этом очень важно определить характер новообразования (злокачественный или доброкачественнй), а также идентифицировать присутствие метастазов.

Виды злокачественных образований

Злокачественные опухоли имеют склонность к метастазированию. Например, опухоль поджелудочной железы с метастазами в печень – явление в лечебной практике довольно распространенное. Опухоль кишечника также дает метастазы в печень. К злокачественным мутациям относятся:

• печёночно-клеточный рак (ГЦК, гепатома),
• холангиокарценома,
• ангиома печени,
• ангиосаркома,
• гепатобластома.

Печеночно-клеточный рак (гепатома, гепатоцеллюлярная карцинома) образуется из гепатоцитов. Встречается довольно часто - примерно 75% от всей доли злокачественных образований печени. Основной источник заболевания – цирроз, который в свою очередь может возникать на фоне хронических гепатитов В и С. Причём, у больных гепатитом С, рак редко проявляется раньше 30 лет от момента заражения. В принципе, любое хроническое влияние легко вызывает повреждение гепатоцитов и способствует их перерождению.

Холангиокарцинома (опухоль ) произрастает из желчевыводящих путей. Встречается в 10-20% случаев доброкачественных патологий.

Ангиосаркома образуется из внутренних стенок сосудов. Как правило, возникает у людей, находившихся под токсическим воздействием винилхлорида или диоксида тория, мышьяка, радия или в результате гемохроматоза (врожденной патологии печени). Но в 50% случаев происхождение таких образований выяснить невозможно.

Гепатобластома – опухоль из аномальных клеточных структур, формирующихся во время эмбрионального развития у детей.

Существует ряд факторов, повышающих риск злокачественного новообразования:

Чтобы предупредить развитие серьёзного заболевание, признаки начальных проявлений нельзя игнорировать. Их сравнительно немного и все они похожи на общие признаки желудочно-кишечных заболеваний. Это такие симптомы как

1. общее недомогание;
2. снижение аппетита;
3. тошнота, рвота;
4. тяжесть, ноющая боль в правом подреберье,
5. небольшая температура
6. снижение веса

Опухоль растёт, начинает выступать, становится заметной. При ощупывании ощущается уплотнение.

Симптомы на поздних стадиях заболевания:

• анемия;
• жидкость в брюшной полости,
• желтуха,
• интоксикация,
• при прослушивании, шумы над печеночными артериями;
• лихорадка, характеризующаяся чередованием периодов повышенной и нормальной температур.
• эндокринные нарушения;
• отёки нижних конечностей (когда опухоль сдавливает нижнюю полую вену);
• развитие внутрибрюшного кровотечения.

Диагностика

В самом начале для диагностики злокачественных новообразований врач назначает биохимический анализ крови, с показателями, касающимися функции органа. Содержание белка альбумина снижается, повышается содержание трансминазы, фибриногена, креатинина и мочевины, остаточного азота. Повышается уровнь АЛТ, АСТ. Нарушается свёртываемость крови. Но для получения более точной информации, проводиться УЗИ, МРТ, и её ангиография.

Также большинство врачей полагаются на пункционную биопсию опухолевых тканей. Данная манипуляция в виду своей болезненности и травматичности проводится под местной анестезией.

Когда сама опухоль даёт метастазы в другие органы, крайне важно выявить эти места их проникновения и срочно начать борьбу с ними.

Для определения локализации метастазов назначают:

• эзофагогастродуоденоскопию;
• рентген желудка;
• УЗИ молочных желез;
• маммографию;
• колоноскопию;

Методы лечения

Доброкачественная опухоль печени чаще всего лечится консервативно (без хирургического вмешательства), однако в случаях стремительного роста ликвидируется оперативно. Так значительно снижается риск мутации в более серьёзные формы патологии.

Злокачественное образование подлежит только удалению. Например, лечение опухоли гипофиза обычно предполагает оперативное вмешательство. Исключение составляют патологии на начальной стадии развития, против таковых применяют химиотерапию. Сосудистые опухоли, как правило, не удаляют хирургическим методом, потому что они растут быстро и на момент диагностирования становятся слишком обширными, с тонкими стенками и во время операции могут легко лопнуть.

Радио- и химиотерапия несколько замедляет процесс, однако, в общем, они с трудом поддаются лечению.

Новейшие виды лечения рака печени:

• лучевая хирургия уничтожает опухоль, не затрагивая здоровые ткани;
• удаление части поражённого органа. Такой метод можно применять при небольших количествах патологических тканей, на начальных этапах заболевания. Печень имеет свойство восстанавливать клетки, т.е. растить саму себя. Это свойство и позволяет проводить такие манипуляции;
• эмболизация - в сосуды, питающие опухоль вводят микрочастицы, закупоривающие ток крови и соответственно питательных веществ к ней. Это приводит к её медленной гибели;
• криоабляция - замораживание. Под контролем УЗИ в образование вводиться зонд с подачей жидкого азота, который собственно и замораживает образование; - химиоэмболизация. Через специальный катетер в опухоль вводятся химические препараты, убивающие её.

Специалисты утверждают, что такой метод позволяет свести к минимуму некоторые побочные эффекты от химиотерапии, например потерю волос.

Народная медицина

Народные средства лечения и фитотерапия выступают скорее вспомогательными факторами и входят в комплексную терапию рака печени. Лечебных растений достаточно много, и важно выбрать именно то, подходящее для конкретного заболевания и учитывающие особенности организма больного, ведь есть ещё и противопоказания к применению трав, так же как и на остальные лекарственные препараты. Такие средства не дают расти опухолевым клеткам и уничтожать остальные ткани, корректируют иммунную систему.

В целом лечение опухоли печени народными средствами малоэффективно, поэтому используется только в качестве вспомогательной терапии.

Само собой, проводить необходимо также посоветовавшись со специалистом. Пациент имеет право решать сам, использовать её или нет в лечебном арсенале. Но никогда нельзя применять лечение травами как основное, это может стоить больному жизни. Своевременно начатое лечение увеличивает степень защищённости от тяжёлых стадий заболевания. Если не наступит излечение, то хотя бы улучшиться общее состояние организма. Вкратце о том, какие травы не дают расти опухолям печени.

Шиповник, богатый витамином С повышает иммунитет. Но принимает его нужно курсами, не злоупотребляя, т.к. он вымывает полезные элементы из организма. Противовоспалительными свойствами обладает цикорий. Можно заваривать и пить все части растения. Но снова избегать чрезмерного употребления. Березовый сок, настой брусники отлично тонизируют. C помощью сока свеклы можно добиться улучшения общего самочувствия. Также рекомендуют пить настой из ягод, цветков, веток калины красной, сок капусты, прополис и др. Травы болиголов и аконит часто рекомендуют в народе для лечения рака печени.

Продолжительность жизни

Доброкачественные опухоли печени имеют, как правило, прогноз благоприятный, если нет серьёзных осложнений. Злокачественные имеют менее оптимистичные прогнозы. При операбельных опухолях, жизнь пациенту можно продлит ещё на несколько лет. Современные методы диагностики и лечения опухолей печени способны достаточно точно и результативно определить вид патологии и обезвредить её, но только на ранних стадиях. На поздних, к сожалению, максимум, что возможно – это продлить жизнь больного на непродолжительное время.

Рак печени – это злокачественная опухоль, возникающая в печеночных долях или протоках, которые выводят желчь. Заболевание отличается быстрым ростом опухоли и тяжело поддается лечению. Оно встречается несколько реже, чем другие формы рака – 7% от всех онкологических болезней. Ежегодно этот диагноз ставится 700 000 человек.

Печень уникальный орган. Она является лабораторией организма и очищает кровь от токсинов . Поэтому, если в теле человека возникла раковая опухоль, то ее клетки с током крови часто попадают в печень и вызывают там метастазы - вторичные опухоли. Но иногда бывает и так, что рак изначально зарождается в печени. Эти случаи существенно отличаются друг от друга и требуют разных подходов к лечению. Поэтому врачи первым делом классифицируют опухоли по причине возникновения.

1. Первичный рак – это опухоль, в основе которой переродившиеся клетки печени – гепатоциты, клетки ее протоков или сосудов. Выделяют несколько разновидностей первичных опухолей: гепатому из клеток паренхимы печени, холангиокарциному из клеток желчевыводящих путей, ангиосаркому из клеток печеночных кровеносных сосудов и гепатобластому, которая возникает в детском возрасте.


2. Вторичный рак – опухоль, образовавшаяся из раковых клеток, занесенных в печень из злокачественного новообразования в другом органе. Чаще всего это метастаз рака кишечника, надпочечника или половых органов. Вторичный рак встречается в 20 раз чаще, чем первичная опухоль печени.

Первичный рак явление редкое. Эта форма болезни нехарактерна для России и стран Европы. На этой территории первичный рак печени выявляют у людей старше 50-60 лет. Часто ему предшествуют хронические заболевания печени: цирроз и гепатит . В нашей стране наиболее часто встречается в Тюмени и Ханты-Мансийском округе – 18% от всех опухолей.

Заболеваемость в этом регионе связывают с широким распространением описторхоза. Это заболевание связано с плоскими червями, которые попадают в организм человека с сырой рыбой.

А вот в Индии, Китае и Южной Африке болезнь встречается значительно чаще. Например, в Сенегале рак печени составляет 67% всех опухолей. Это объясняется тем, что в жарком климате в крупах и пиве содержатся продукты обмена грибов – афлатоксины. Особенно подвержены люди старше 30 лет, которые злоупотребляют алкоголем. Представители некоторых национальностей чаще страдают от этой болезни, это жители тихоокеанских островов, индейцы-инуиты и латиноамериканцы.

Мужчины в 4 раза чаще болеют раком печени, чем женщины. Опухоли, выявленные у них, в 90% случаев оказываются злокачественными. А у женщин 40% опухолей печени относят к раковым, а 60% к доброкачественным новообразованиям.

Симптомы и признаки рака печени

На начальных стадиях развития опухоли не возникает никаких характерных признаков. В связи с этим часто рак печени диагностируют, когда болезнь уже запущена и плохо поддается лечению.

Симптомы рака печени

1. Общая слабость и быстрая утомляемость.
2. Тупая ноющая боль и чувство тяжести в правом подреберье.
3. Потеря аппетита , тошнота , рвота .
4. Резкое похудание.
5. Увеличение и болезненность печени. При ощупывании она бугристая и твердая.
6. Если опухоль перекрыла отток желчи, то развивается желтуха (пожелтение кожи и глаз, зуд).
7. Моча становится темной, а кал белым.
8. Возникают носовые кровотечения.
9. При анализе крови обнаруживается анемия (уменьшение количества эритроцитов).
10. Асцит или водянка – скопление жидкости в брюшной полости.
11. В 15% случаев может возникнуть внутреннее кровотечение. Оно вызывает резкое ухудшение самочувствия: бледность, слабость, потерю сознания.

Такие симптомы могут быть проявлением не только рака печени, но и других заболеваний. Однако если вы обнаружили их у себя или своих близких, то необходимо проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога или гепатолога.

Причины рака печени

Появлению рака всегда предшествуют изменения в клетках, ведь опухоль не может появиться на здоровых тканях. А вот клетки печени, которые ослаблены болезнью, никотином и алкоголем или канцерогенными веществами, склонны к мутациям и могут стать основой опухоли.

Метастазы рака печени

В 90% случаев раковая опухоль в печени – это метастаз из другого очага рака, который может находиться в соседних или отдаленных органах. Через печень по печеночной артерии и воротной вене проходит кровь со всего тела. В связи с этим она чаще других органов поражается метастазами рака.

Наиболее часто в печень пускают метастазы опухоли, которые расположены в поджелудочной железе (50% всех случаев), толстом кишечнике (20-30%), желудке (30%), молочной железе (15%), пищеводе (25%).

Первичная раковая опухоль печени тоже может образовывать метастазы. Сначала они поражают здоровые дольки этого органа. После этого дочерние опухоли возникают в лимфатических узлах ворот печени и малом сальнике. На следующем этапе раковые клетки расселяются в легких, плевре, костях и органах, которые расположены в брюшной полости (брюшина, почки, поджелудочная железа). При этом у больных появляются новые симптомы болезни, состояние ухудшается и усиливается интоксикация.

В том случае, когда опухоль образовала метастазы, вылечить рак становится намного сложнее и прогноз течения болезни ухудшается.

Консультация врача-онколога по лечению рака печени

Стадии рака печени

Если у врача возникло подозрение, что у пациента рак печени, он обязательно назначит дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз. Для этого используют УЗИ, компьютерную томографию , радиоизотопное сканирование печени. Но наиболее точным методом является лапароскопия. Это небольшая операция, в ходе которой в брюшной полости делается отверстие 1-2 см. В него вводится узкая трубка с камерой. Дополнительное оборудование позволяет взять материал для биопсии. Это помогает точно определить размеры и вид опухоли.

После диагностики врач-онколог определяет стадию развития опухоли. Она обозначается римскими цифрами от I до IV.

Стадия I: раковая опухоль может быть любого размера. Она одиночная, не выходит за пределы печени, не прорастает в кровеносные сосуды, соседние органы и лимфатические узлы.

Внешних проявлений на этой стадии практически нет. Человек может ощущать слабость, быструю утомляемость и незначительные неприятные ощущения в верхней правой части живота. Уже через несколько недель печень увеличивается в размерах.

Стадия II: одиночная опухоль, которая прорастает в кровеносные сосуды, ее размер может быть любым. К этой же стадии относят случаи, когда в печени несколько опухолей, которые не превышают 5 см в диаметре. Они не распространяются на лимфатические узлы или отдаленные органы.

Эта стадия проявляется тошнотой, рвотой, ноющей болью в правом подреберье. У больного возникают длительные расстройства пищеварения, поносы без причин. Печень заметно увеличена в размерах, плотная на ощупь. Человек выглядит ослабленным и жалуется на хроническую усталость.

Стадия III имеет 3 подстадии.

• Стадия IIIA . В печени обнаружено несколько опухолей. Как минимум одна из них превышает в диаметре 5 см. Злокачественное новообразование не распространяется на близлежащие лимфоузлы и отдаленные органы.
• Стадия IIIB. Одна из опухолей прорастает в крупные вены печени – воротную или печеночную. Лимфоузлы и другие органы не поражены.
• Стадия IIIС. Опухоль пускает метастазы в близлежащие органы, кроме мочевого пузыря. К этой же подстадии относят случаи, когда опухоль прорастает в капсулу, которая окружает печень снаружи. Отдаленные органы и ближние лимфатические узлы не поражены метастазами.

Внешние проявления: желтуха, отеки ног и поясницы, покраснение ладоней и сосудистые звездочки на коже. Появляются ознобы и повышение температуры. Она колеблется от 37 до 39°С, жаропонижающие средства ее почти не сбивают. Начинается истощение, больной резко худеет, черты лица заостряются.

Стадия IV имеет две подстадии.

• Стадия IVА. В печени может быть обнаружено любое количество опухолей. Они прорастают в кровеносные сосуды и окружающие органы. Поражаются лимфоузлы. Метастазы не обнаруживаются в отдаленных органах.
• Стадия IVB. Опухоль поражает близлежащие и отдаленные органы и лимфатические узлы. Количество и размер новообразований может быть любым.

Человек сильно теряет в весе. Кости заметно проступают, это контрастирует со вздутым животом. Кожа становится бледно-желтой, сухой и неэластичной. Сильные отеки нижней части тела связаны с нарушением кровообращения и сдавливанием нижней полой вены тромбами и лимфатическими узлами. Человек чувствует себя обессиленным и испытывает острые боли.

В зависимости от стадии развития болезни врач выбирает самые эффективные методы лечения.

Народные методы лечения рака печени

Эффективность народных методов лечения рака печени была доказана на научном уровне. Дважды лауреат Нобелевской премии Отто Варбург даже основал свою систему лечения рака, в которую вошли некоторые народные методы. Ученый предлагает пить больше отваров из лопуха, чистотела и листьев березы. Также включить в рацион ягоды кизила, бузины, абрикосы, чагу и овес.

Предлагаем рассмотреть некоторые наиболее действенные средства народной медицины от рака печени.

Чистый прополис
Это один из самых простых способов борьбы с раком печени и профилактики этой болезни. В ежедневный рацион включается 15 г свежего прополиса, который стоит принимать в равных дозах 3 раза в день за 1 час до приема пищи. Курс лечения – 2-3 месяца.
Но, к сожалению, этот народный метод будет эффективен лишь на ранних стадиях заболевания.

Отвар из овса
Приготовление: взять 1,5 стакана овса, поместить в эмалированную кастрюлю и залить 2 л холодной воды. Поставить на средний огонь, довести до кипения и прокипятить еще 20 мин на маленьком огне. Дать остыть.
Применение:

отвар разделить на три равные части. Употреблять 3 раза в день за 1 ч до приема пищи. Каждый день необходимо заваривать свежий отвар.
В зависимости от стадии болезни первый результат будет заметен через 1-2 месяца.

Настойка из болиголова
Приготовление : в трехлитровую банку влить 0,5 л водки. Нарезать мелкими частями побеги болиголова так, чтобы заполнить банку на 1/3. Засыпать частями нарезанный болиголов, перемешать. Дать настояться в течение 2-3 минут, затем наполнить банку водкой до краев, закрыть капроновой крышкой и поместить в прохладное место на 2 недели.
Применение: курс лечения начинается с 1 капли настойки в день. Принимать ее следует каждое утро до еды, увеличивая дозу на 1 каплю в день. Очень важно, избегать передозировки! Дойдя до 40 капель, необходимо начинать снижение дозы на 1 каплю ежедневно. Закончив курс, следует сделать двухнедельный перерыв. После чего можно повторить лечение. В перерыве приема болиголова следует пропить настойку из чистотела.
Для лечения рака болиголовом обычно достаточно 3-5 курсов.

Настойка чистотела
Приготовление : взять 1 кг корня чистотела и пропустить через мясорубку. С помощью марли выжать из полученной массы сок. 0,5 л сока чистотела залить в стеклянной посуде таким же количеством водки. Дать настояться в прохладном месте 20 дней.
Применение : пить настойку по 1 ч.л. 4 раза в день за полчаса до приема пищи на протяжении 2 недель.

Настой из чаги
Приготовление : необходимо взять 100 г березового гриба (чаги) и натереть на терке. Полученную массу залить в банке 5 стаканами холодной кипяченой воды. Дать настояться 2 дня и тщательно процедить. Срок годности настоя чаги – 4 дня.
Применение : настой принимать по Ѕ стакана 3 раза в сутки, через равные промежутки времени, но не раньше, чем за полчаса до приема пищи. Курс лечения – 1 месяц. Во время приема настоя запрещается применять пенициллин и глюкозу.

Это народное средство лечения от рака завоевало самые многочисленные позитивные отзывы.
Но помните, что лечение народными средствами не может заменить операцию. Его применяют в послеоперационный период для профилактики повторного появления опухолей. Повысить эффективность борьбы с раком печени поможет комплексный подход – сочетание медикаментов, правильного питания и лечения народными средствами.

Питание при раке печени

При раке печени питание больного должно поддерживать силы организма для борьбы с болезнью. При этом оно обязано быть легким, способствовать отхождению желчи и выведению токсинов. У больных часто снижен аппетит, поэтому нужны вкусные и разнообразные блюда. Врачи разработали специальные рекомендации, соблюдая которые удается остановить истощение организма и снизить нагрузку на печень.

Что нужно делать?

1. Питание должно быть дробное. Рекомендуют принимать пищу 4-5 раз в день небольшими порциями.
2. Не стоит переедать. Но если возникло чувство голода, то необходимо перекусить.
3. Блюда должны быть легкоусвояемыми и стимулировать пищеварение. Поэтому начинать стоит с сырых продуктов – овощей и фруктов. А потом переходить к готовой пище.
4. Желательно употреблять больше продуктов растительного происхождения. Овощи, зелень, фрукты и ягоды должны быть свежими и спелыми. Нужно очищать их от жесткой кожуры. Врачи советуют ограничить употребление помидор.
5. Пророщенные злаки станут источником необходимых микроэлементов и улучшат пищеварение.
6. Морковный сок хорошо очищает печень. Врачи советуют пить его ежедневно по полстакана перед едой. При этом исключают крахмал, муку и сахар. Полезны и другие свежевыжатые соки.
7. Рекомендуют употреблять хлеб из муки грубого помола, неочищенный рис. Такие продукты богаты клетчаткой. Также очень полезны каши из гречки и овсянки.
8. Ежедневно нужно есть супы. Они должны быть легкие – овощные, крупяные, а не на крепком мясном бульоне.
9. Рыба, мясо животных и птицы – источники необходимого белка. Но помните, что разрешены только нежирные сорта. Готовить лучше на пару, хорошо подходит вареное мясо. Разнообразить меню можно тушеными и печеными блюдами.
10. Жиры должны поступать в организм в виде растительного масла холодного отжима (оливкового, льняного). Желательно ограничить сливочное и рафинированное растительное масло, маргарин.
11. Очень полезны свежие молочные продукты. Натуральное молоко, кисломолочные продукты и творог должны быть в меню ежедневно. Иногда можно позволить себе кусочек нежирного твердого сыра.
12. Улучшить аппетит поможет вымоченная сельдь и квашеная капуста (в небольших количествах).
13. Нужно обязательно съедать 2-3 яйца в неделю в виде омлетов. Они помогают остановить потерю веса.
14. Лучшие кондитерские изделия – это варенье, мармелад, пастила. Шоколад и изделия с кремом (особенно масляным) не рекомендуются.
15. Утолять жажду лучше компотами, черным, зеленым или травяным чаем.

От чего придется отказаться?

• жирные сорта мяса и рыбы (свинина, баранина, мясо гуся, утки, мозги)
• алкоголь в любом виде
• кофе и шоколад, торты и пирожные
• острые приправы (горчица, хрен)
• растворимые и сладкие газированные напитки
• жареные и копченые блюда
• продукты с пищевыми добавками (сухарики, продукты с глютаматом натрия)
• орехи и бобовые
• маринованные блюда и консервы

Отчего зависит продолжительность жизни с раком печени?

До 50-х годов рак печени считали неизлечимым заболеванием, и хирурги не проводили операции по удалению таких опухолей. На сегодняшний день ситуация изменилась, хотя это заболевание до сих пор тяжело поддается лечению. Если опухоль не вышла за пределы железы, то проводят операцию по удалению ее большей части. Ткань печени способна к регенерации. Даже если удалить 75% железы, то орган постепенно восстановится и сможет выполнять свои функции. Если опухоль большая, то рекомендуют пересадку донорской печени.

Показателем успешного лечения является пятилетняя выживаемость. Это процент людей, которые живут, как минимум, 5 лет после лечения. Современные клиники добиваются пятилетней выживаемости больше чем у 40% прооперированных больных. Причем большинство людей продолжают работать и жить нормальной жизнью. В остальных случаях длительность жизни составляет примерно 3 года.

Если у человека рак печени не сопровождался циррозом, то пятилетняя выживаемость превышает 50%, а на ранних стадиях 70%.

Если же опухоль пустила многочисленные метастазы, то ее не оперируют, а проводят симптоматическое поддерживающее лечение. Больные, которым по каким либо причинам нельзя делать операцию живут в среднем 4-6 месяцев.

Прогноз течения заболевания при поздних стадиях неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость при третьей стадии составляет 6%. Если возникли отдаленные метастазы (четвертая степень), то шанс прожить дольше пяти лет есть у 2% больных.

Повысить продолжительность жизни, остановить рост опухолей или даже полностью избавиться от них помогают современные методы лечения.

Абляция – метод местного разрушения опухоли без операции. В саму опухоль вводят медицинский спирт, который уничтожает больные клетки. Разрушение опухоли также проводят с помощью замороженного газа (криодеструкция), микроволнового излучения, высокоэнергетических радиоволн. Эта процедура проходит под контролем УЗИ. Метод используется для уничтожения мелких опухолей до 3 см в диаметре.

Эмболизация сосудов – в сосуды печени вводят специальные вещества, которые помогают перекрыть доступ крови к опухоли и таким образом остановить ее рост. Часто используется в сочетании с лучевой, химиотерапией и абляцией. Используют для лечения опухолей до 5 см в диаметре.

Лучевая терапия – помогает уменьшить размер рака, снять боль и увеличить продолжительность жизни с помощью высокоэнергетического рентгеновского излучения. Врачи фокусируют пучок лучей на опухоли, при этом здоровые клетки облучаются незначительно. Применяют на всех стадиях.

Химиотерапия – для лечения используют современные препараты Сорафениб и Нексавар. Это специальные токсины (яды), которые отравляют злокачественные клетки. Они действуют прицельно на опухоль и незначительно повреждают здоровые ткани. Стандартная химиотерапия слабо эффективна при лечении рака печени.

Хирургическое лечение дает пациенту максимальные шансы на выздоровление. Наилучшие результаты оказывает полное удаление опухоли или пересадка печени.

Необходимо помнить, что каждый человек с диагнозом «рак печени» имеет шансы на успешное лечение. При онкологических заболеваниях большую роль играет оптимистический настрой, помощь близких и мастерство врача.