Главная / Диагностика / Сердечные болезни. Болезни сердца и сосудов: основные признаки и первые симптомы

Сердечные болезни. Болезни сердца и сосудов: основные признаки и первые симптомы

Заболевания сердца и сосудов на протяжении многих лет удерживают пальму первенства среди главных причин смертности и инвалидизации. Начинаясь с «безобидного» повышения давления и одышки, в конечном итоге они могут закончиться инсультом или инфарктом. Проблемы с сердцем подстерегают людей любого возраста и могут быть даже врожденными.

Смертность от заболеваний сердца и сосудов по данным Всемирной организации здравоохранения достигает 31% от всех смертей в мире, на долю ишемической болезни и инсультов приходится более половины случаев. Поэтому знать признаки кардиологических патологий важно для каждого, чтобы вовремя выявить заболевание и немедленно начать лечение. Не менее важно и проходить профилактический осмотр у кардиолога не реже раза в 2 года, а с 60 лет – каждый год.

Болезни сердца намного легче вылечить, если диагностировать на начальной стадии. Некоторые из них лечатся полностью, другие – нет, но в любом случае, если начать терапию на ранней стадии, можно избежать дальнейшего развития патологии, осложнений и уменьшить риск смерти.

Заболевания сердца и сосудов

Специалисты выделяют несколько основных заболеваний сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца (ИБС), аритмии, пороки сердца, заболевания миокарда, перикардиты, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, ревматизм, легочное сердце, недостаточность кровообращения и др. В каждом отдельном случае отмечается определенная симптоматика заболевания, клиническая картина, назначается конкретное лечение, учитывающее характер заболевания, подразумеваются также некоторые нюансы в диетотерапии.

Описания заболеваний сердца и сосудов

Причины заболеваний сердца и сосудов

Чаще всего в основе болезней сердца и сосудов лежат следующие патологические механизмы:

врожденные пороки развития;
воспалительные процессы;
инфекции – бактериальные, вирусные, грибковые;
изменения сосудистого тонуса;
общие обменные нарушения;
изменения свертываемости крови;
закупорка сосудистого просвета.

Неблагоприятно влияют на здоровье сердечно-сосудистой системы отсутствие физической активности, злоупотребление алкоголем и никотином. Распространенными являются болезни сердца на нервной почве. Список таких проблем со здоровьем увеличивается ежедневно.

В большинстве клинических ситуаций отмечается сочетание одного или нескольких патологических механизмов.

Симптомы заболеваний сердца и сосудов

Симптомы всех сердечных заболеваний схожи, основная проблема заключается в том, что зачастую их списывают на усталость или общее недомогание, даже не подозревая, что они говорят о серьезных проблемах. Если присутствуют хотя бы некоторые из них, это повод обратиться к специалисту – терапевту или кардиологу.

Диагностика заболеваний сердца и сосудов

Самый распространенный и простой инструментальный метод исследования – это электрокардиограмма (метод графической регистрации электрических явлений, возникающих в сердце при его деятельности). Очень важный метод для регистрации нарушений ритма сердца (аритмий) и в диагностике нарушений коронарного кровообращения (ишемической болезни сердца).

Также электрокардиограмма отражает увеличение (гипертрофии) полостей сердца. Но при всей ценности этого метода, нужно сказать, что оценивать ЭКГ следует только с учетом клинических данных (жалобы, осмотр и прочее), так как различные патологические процессы могут приводить к похожим изменениям.

Векторкардиография – метод пространственного изучения электрического поля сердца.

Эхокардиография – важнейший современный метод исследования сердца. Она помогает в диагностике пороков сердца.

Фонокардиография – метод регистрации звуковых явлений, которые возникают в сердце, существенное дополнение к аускультации сердца, так как при помощи него регистрируются звуки, которые не воспринимает ухо человека.

Методы исследования гемодинамики и функционального состояния сердечно-сосудистой системы

Определение скорости кровотока: проба с сульфатом магния (норма 10-15 секунд), проба с эфиром (норма 4-8 секунд), лобелиновая проба (8-10 секунд) и другие, она повышается при лихорадке, тиреотоксикозе, анемии, понижается при пороках сердца, инфаркте миокарда.

Определение систолического и минутного объема крови. Систолический (ударный) объем – то количество крови, которое выбрасывается сердцем в кровеносное русло при каждом его сокращении (50 – 75 мл), минутный объем – количество крови, выбрасываемое сердцем в течение 1 минуты (3,5 – 6,0 л). Эти показатели снижаются при инфаркте миокарда, пороках сердца.

Определение массы циркулирующей крови, в норме 2 – 5 л (в среднем 75 мл на 1 кг массы тела), она увеличивается при сердечной недостаточности, уменьшается при кровопотере. Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы применяют пробы с физической нагрузкой, ортостатическую пробу, пробу с задержкой дыхания.

Зондирование сердца, этот метод позволяет измерить кровяное давление, изучить газовый состав крови в отдельных полостях сердца и крупных сосудах и другое. Рентгенологическое исследование сердца и сосудов занимает одно из ведущих мест среди инструментальных методов исследования сердечно-сосудистой системы. Более современный метод магнитно-резонансная томография сердца и сосудов с контрастными веществами.

Из лабораторных методов используют общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ (определяют различные ферменты (фракции ЛДГ, КФК)).

Лечение заболеваний сердца и сосудов

При лечении болезней сердца и сосудов применяют лекарственную терапию, в сложных случаях, требующих оперативного вмешательства, проводят операции по замене сердечных клапанов, шунтированию коронарных и аортокоронарных сосудов, имплантации кардиостимуляторов и удалению опухолей на сердечной мышце.

Кроме того, в современной кардиохирургии широко применяется биотехническое и механическое протезирование.

Современная фармакология обладает широким спектром различных лекарственных препаратов, действие которых направлено на улучшение работы сосудов сердечной мышцы. Все лекарства нужно принимать согласно назначению врача, соблюдая при этом все его рекомендации.

Профилактика заболеваний сердца и сосудов

К сожалению, от генетических и наследственных факторов не застрахован никто. Поэтому невозможно предупредить врожденные болезни сердца. Список и симптомы таких заболеваний следует знать каждому, и при первых подозрениях необходимо обратиться к кардиологу для профессионального обследования. Это существенно повышает шанс на полное выздоровление.

Кроме того, здоровый образ жизни поможет снизить риск развития заболеваний сердца. Придерживайтесь правильного питания, следите за своим весом, активно проводите досуг, регулярно проходите медицинский осмотр, особенно уделяйте внимание диагностике кровяного давления, уровню холестерина и сахара в крови.

Заболевания сердца – основная угроза здоровью человечества и лидирующая причина смертности и инвалидизации людей по всему миру.

Несмотря на то, что современная медицина располагает огромным количеством методов, а также средств для своевременного диагностирования и лечения болезней сердца, всё равно количество больных с каждым годом только растёт. Возраст пациентов уменьшается – функциональность сердца ухудшается под влиянием многих неблагоприятных факторов, оно не выдерживает значительных нагрузок даже в молодом возрасте.

Как же распознать начало заболевания сердца и предотвратить его развитие? На нашем сайте вы найдете огромное количество описаний разнообразнейших патологий и болезней сердца с описанием их симптомов и всевозможных способов профилактики. Здесь Вы найдете как описания реальных болезней, так и обзоры надуманных мнительными любителями народной медицины «заболеваний».

Сердечная деятельность

Сердце – основной «двигатель» человеческого организма, небольшой (размер кулака), но очень мощный насос, способный перекачивать литр крови за 10 секунд на протяжении всей жизни. Работа сердечной мышцы обеспечивает кровообращение, снабжение кислородом и питательными веществами всех органов, поэтому нарушения в работе сердечно-сосудистой системы сказываются на здоровье всего организма.

Интересует устройство и принцип работы ? У нас на сайте есть большая статья посвященная этому вопросу.

Но в награду за беспрерывный труд сердце получает от нас дополнительную нагрузку в виде неправильного питания, вредных привычек, психоэмоциональных стрессов, гиподинамии, ненормированного режима нагрузок и отдыха, неблагоприятной экологической ситуации. Все это проявляется в нарушениях кровообращения и заболеваний сердца.

Самые распространенные болезни сердца

Заболевания сердца (болезни сердца) - это совокупность заболеваний, выражающихся в нарушении нормальной деятельности сердца.

Аритмия
Артериальная гипертензия и гипотензия
Атеросклероз
Воспалительные заболевания сердца (эндокардит, миокардит, воспалительная кардиомегалия)
Врожденный и приобретенный пороки сердца
Заболевания периферических артерий
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Кардиомиопатии
Ревматические поражения (ревмокардит)
Сердечная недостаточность
Стенокардия
Цереброваскулярная болезнь

Профилактике и лечению данных заболеваний посвящен наш сайт. В соответствующих разделах сайта вы найдёте исчерпывающую информацию обо всех заболеваниях.

Основная причина болезней сердца

Атеросклероз – закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками преимущественно липидного (холестеринового) состава. которые сужают просвет артерий, ухудшают структуру их стенок и препятствуют нормальному кровообращению.

Именно атеросклерозом вызывается самая распространенная сердечная патология – ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая при отсутствии лечения может привести к таким тяжелым последствиям как инфаркт миокарда, тромбоэмболия и инсульт, внезапная коронарная смерть.

Исследования показывали, что атеросклероз может начинаться в детстве. Были обнаружены поражения коронарных артерий у юношей в возрасте 7-10 лет. В подавляющем большинстве случаев атеросклероз был сопряжен с ожирением, что даёт возможность связывать развитие атеросклероза с неправильным питанием и низкой физической активностью.

Факторы риска

Особенно внимательными к сердечным симптомам следует быть людям, относящимся к группам риска – особы с врожденным пороком сердца и наследственными патологиями, больные инфекционными, иммунными, дыхательными, эндокринными, нервными заболеваниями, ожирением, люди, подвергающиеся значительным физическим (спортсмены) и эмоциональным нагрузкам, курильщики.

Возраст

Безусловно, общее старение организма очень сильно повышает вероятность развития сердечно-сосудистых или сердечных заболеваний. Исследователи утверждают, что с каждым прожитым десятилетием риск утраивается. При этом 80% процентов людей умерших от ишемической болезни сердца были старше 65 лет. Также и риск возникновения инсульта удваивается каждое десятилетие последующее за достижением 55 лет.

Средняя женщина, находящаяся в детородном возрасте, имеет меньший риск развития болезней сердца, нежели средний мужчина – кажется будто сама природа защищает потенциальных матерей (считается, что это происходит под влиянием полового гормона – эстрогена, производство которого снижается после менопаузы). Ишемическая болезнь сердца у зрелых мужчин встречается в 2-5 раз чаще, чем у женщин того же возраста.

Конечно, не стоит забывать и о разнице в образах жизни. Обычно мужчины занимаются гораздо более физически и психически напряженной работой, при этом многие и для отдыха выбирают не самые полезные для сердца занятия.

Курение

Курение - один из главных факторов развития сердечных заболеваний. Если вы курите, то риск смерти от инфаркта миокарда и инсульта для вас 2-4 раза выше. Курение вызывает сужение артерий и разрушает стенки сосудов, что значительно ускоряет развитие и отягчает течение главной причины практически всех болезней сердца – атеросклероза.

Негативное влияние на сердечно-сосудистую систему оказывает даже пассивное курение (вдыхание воздуха с содержащимся в нём табачным дымом от других людей).

Люди бросившие курить до 30 лет, имеют практически такие же шансы на развитие заболеваний сердца (при прочих равных), как и никогда не курившие – бросайте пока не поздно.

Гиподинамия (малоподвижный образ жизни)

Достаточная физическая активность для здоровья сердечно-сосудистой системы (на выбор):

не менее 30 минут умеренной физической активности – минимум 5 раз в неделю;
не менее 20 минут умеренной физической активности – минимум 3 раза в неделю.

Всего 2,5 часа физической активности в неделю снижают риск развития ишемической болезни сердца и сахарного диабета почти на треть. Кроме того уменьшают лишний вес тела и нормализуют артериальное давление.

Чрезмерное употребление алкоголя

Стоит заметить, что негативное влияние алкоголя развивается в зависимости от количество выпитого. Низкокачественный алкоголь или неумеренное употребление вызывает отравление всего организма, что серьезно увеличивает вероятность развития болезней сердца.

Минимальный негативный эффект и даже, в некоторой степени, оздоровительный несёт умеренное распитие пол-литровой бутылки качественного вина (встречается нечасто даже в дорогом ценовом сегменте) в течении недели – в среднем не более 100мл в сутки .

Нездоровое питание

Сюда входит избыточное потребление жиров, сахара, соли, мяса и химических пищевых добавок. Замените часть вашего нездорового рациона свежими фруктами и овощами.

Негативное влияние окружающей среды

Многочисленные исследования показали, что загрязненная окружающая среда отрицательным образом сказывается на состоянии крови и сосудов, что приводит к повышению риска развития и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Наиболее распространенные симптомы

Часто симптомы болезней сердца схожи, и одна патология может привести к развитию другой (например атеросклероз вызывает инфаркт, сердечную недостаточность).

Боли в грудной клетке.
Изменения пульса (аритмия).
Повышение или снижение артериального давления, его нестабильность.
Одышка, быстрая утомляемость, нарушения сна, вялость.
Тяжелая переносимость нормальных физических нагрузок.

Наличие одного или нескольких указанных признаков является поводом для обращения к врачу терапевту и кардиологу для диагностики сердечнососудистых и других болезней.

Профилактика

Современная медицина разработала следующие меры по предотвращению развития сердечно-сосудистых заболеваний:

Питайтесь пищей с низким содержанием жира, сахара и соли. Употребляйте больше фруктов, овощей и каш. Замените животные масла на растительные.
Откажитесь от курение и избегайте вдыхания дыма.
Ограничьте потребление алкоголя до рекомендованных ежедневных пределах.
Минимизируйте вероятность появления стрессовых ситуаций, учитесь методам расслабления, спокойно относитесь к трудностям.
Следите за своим артериальным давлением. Если оно повышено, то направьте усилия на его понижение.
Займитесь физкультурой, подспудно сбросив лишний вес.
Сдайте анализ крови, чтобы обнаружить каких веществ вам не хватает.

Методы диагностики

Современная медицина располагает огромным количеством аппаратуры и методов для своевременной диагностики болезней сердца.

Врачебный осмотр

Обычно врач сам задает правильные вопросы, но бывают случаи, когда что-то важное упускается из вида или вы просто не готовы достоверно ответить на поставленный вопрос. Заранее продумайте ответы по следующим пунктам: боли в груди, одышка, быстрое или медленное сердцебиение, отёки, аппетит, температура тела, физическая активность и утомляемость.

Расскажите врачу о факторах, которые могли спровоцировать расстройство нормальной работы сердца. Недавно перенесённые инфекции или операции, укус насекомых, принимаемые вами лекарственные препараты, вредные привычки и эмоциональная напряженность. Вспомните имеют ли болезни сердца ваши родственники. Всё это можно записать и придти к врачу подготовленным.

Электрокардиография (ЭКГ)

Электрокардиография, пожалуй, известна всем. Это достаточно простой и быстрый метод диагностики, а главное полностью безболезненный и комфортный для пациента. Специальные датчики устанавливаются на тело, после чего электрические импульсы записываются прибором на бумажной ленте. Полученная лента называется электрокардиограммой, она позволяет получить многие диагностически важные данные. ЭКГ абсолютно безопасна для пациента.

Суточное мониторирование ЭКГ

Также известно как холтеровское мониторирование, непрерывная амбулаторная регистрация ЭКГ или длительная регистрация ЭКГ. Представляет собой небольшой прибор, который непрерывно регистрирует электрокардиограмму в течении 24 и более часов. Безболезненно и безопасно, единственное вам придётся, в течении какого-то времени, везде носить данный прибор с собой.

Нагрузочный тест (стресс-тестирование)

Переносимость физической нагрузки и получаемые в ходе исследования данные позволяют обнаружить многие болезни сердца и сосудов. По своей сути, нагрузочный тест это электрокардиография на каком-либо кардиотренажере. Данный метод диагностики также безопасен для пациента, в крайнем случае придётся немного попотеть.

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ сердца)

Электрофизиологическое исследование позволяет выявить характер нарушений ритма сердца. Небольшие электроды вводятся через вены или артерии непосредственно в камеры сердца. Исследование не из приятных и существуют некоторые риски, однако показания к электрофизиологическому исследованию перевешивают любые сомнения, так что метод можно считать относительно безопасным.

Эхокардиография (ЭхоКГ)

Это обычное узи сердца. Обеспечивает отличное изображение, позволяющее оценить функциональные и морфологические изменения сердца, а так же его клапанов. Не требует рентгеновского облучения, используется ультразвук. Считается абсолютно безвредным. Полностью безболезненно.

Рентгенография

Обычное рентгенологическое исследование грудой клетки, позволяющее оценить размер и состояние её органов. Вне всяких сомнений, облучение несёт вред. Однако в случае подозрения болезней сердца выбирают меньшее из дух зол. Полностью безболезненно.

Компьютерная томография (КТ)

С целью диагностики заболеваний сердца томография применяется не часто, но она бывает полезна, так как может выявить анатомические патологии сердца и коронарных сосудов. Облучение ещё более сильное чем при рентгенографии, но для постановки правильного диагноза этот метод во много раз более ценный.

Обычно используется внутривенное введение контрастного препарата, что нельзя назвать полезным. В остальном метод безболезненный и больше чем МРТ подходит для страдающих клаустрофобией (время диагностики около 10 секунд). Выбор метода исследования зависит ещё и от предполагаемой болезни сердца.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Метод исследования, позволяющий получить качественное изображение сердца и органов грудной клетки. Не требует рентгеновского облучения, вместо него создается мощное магнитное поле. Метод относительно дорог и сложен. При проведении диагностики пациенту требуется неподвижно лежать внутри аппарата около 20 минут – непростая задача для ребёнка или больного клаустрофобией. Существует множество противопоказаний, в том числе абсолютные: кардиостимулятор, крупные ферромагнитные имплантаты и осколки, любые ферромагнитные или электронные импланты в среднем ухе.

Радионуклидное исследование

Небольшое количество радиоактивных индикаторов вводится в кровь через вену, затем их излучение регистрируется специальной камерой и врач получает изображение на экране. Несмотря на кажущуюся опасность, данный метод предполагает наименьший вред от радиоактивного облучения (в сравнении с другими рентгенологическими методами). Радионуклидное исследование использую для уточнения диагноза при болях в сердце неясного происхождения.

Позитронно-эмиссионная томография

Относительно новый метод диагностики, позволяет обнаружить участки сердца с недостаточным кровоснабжением. Выявляет ишемическую болезнь сердца и давно пережитые инфаркты. При проведении исследования, в вену вводят меченый препарат, а затем специальный аппарат регистрирует участки активности. Около 30 минут приходится находится внутри аппарата – сообщите врачу если страдаете боязнью замкнутых пространств. Считается, что доза облучения незначительная и оказывает минимальное влияние на организм.

Катетеризация сердца

Через артерию или вену вводится тонкий катетер и продвигают его в сосуды и полости сердца. Используется местная анестезия, так пациент испытывает лишь небольшой дискомфорт. Данный метод позволяет всесторонне оценить состояние сердца. Для контроля продвижения катетера используется рентгеноскопия (непрерывная рентгенологическая съемка). Следует по-возможности избегать данный метод исследования, заменяя его другими менее травматичными и вредными.

Коронарная ангиография

Исследование коронарных артерий с применением катетеров, как и в случае катетеризации сердца. Врач получает на экране отчётливые изображения камер сердца и питающих его артерий. Этот метод так же используется и для лечения – через катетер может быть восстановлен нормальный просвет пораженного атеросклерозом сосуда (коронарная ангиопластика). Наряду с катетеризацией сердца, данный метод исследования является также серьезным вмешательством и представляет некоторую опасность.

Лечение болезней сердца

Атеросклероз и другие расстройства в деятельности сердца часто бывают детерминированы жизненными привычками (питание, сон, режим, нагрузки). Если заболевание все-таки появилось, ни в коем случае не следует увлекаться самолечением, злоупотреблять народными средствами, а как можно скорее обратиться к специалисту.

Врач с помощью ЭКГ, анализов крови и других диагностических тестов определит характер болезни и подберет правильное лечение. Это может быть медикаментозное или хирургическое лечение (аортокорональное шунтирование, имплантация кардиостимулятора) и, практически во всех случаях – коррекция образа жизни (специальная диета, отказ од вредных привычек, отдых).

Лечение требует постоянного контроля специалистов и изменения при недостаточной его эффективности. Более подробно, о каждой отдельной болезни сердца и методах их профилактики и лечения, читайте в материалах нашего сайта.

Существуют специальные препараты (статины), которые позволяют предотвратить образование холестериновых бляшек, тем самым снизив риск развития болезней сердца.

Научно-популярный фильм о сердечных заболеваниях

Заболевания сердца можно лечить не только валерьянкой и валидолом. При здоровом образе жизни их можно и вовсе избежать. Главное, это беречь и любить свое сердце так, как любит и заботится оно о Вас – 24 часа в сутки. И если сердечко дает о себе знать – позаботьтесь о нём, нормализуйте свой образ жизни, и если потребуется, сходите к врачу.

Коронарные артерии сердца

В этом разделе Вы ознакомитесь с анатомическим расположением коронарных сосудов сердца. Для ознакомления с анатомией и физиологией сердечно-сосудистой системы Вам необходимо посетить раздел «Болезни сердца».

Левая коронарная артерия.
Правая коронарная артерия

Кровоснабжение сердца осуществляется по двум основным сосудам — правой и левой коронарным артериям, начинающимся от аорты тотчас выше полулунных клапанов.

Левая коронарная артерия .

Левая коронарная артерия начинается из левого заднего синуса Вильсальвы, направляется вниз к передней продольной борозде, оставляя справа от себя легочную артерию, а слева — левое предсердие и окруженное жировой тканью ушко, которое обычно ее прикрывает. Она представляет собой широкий, но короткий ствол длиной обычно не более 10-11 мм.

Левая коронарная артерия разделяется на две, три, в редких случаях на четыре артерии, из которых наибольшее значение для патологии имеют передняя нисходящая (ПМЖВ) и огибающая ветви(ОВ), или артерии.

Передняя нисходящая артерия является непосредственным продолжением левой коронарной.

По передней продольной сердечной борозде она направляется к области верхушки сердца, обычно достигает ее, иногда перегибается через нее и переходит на заднюю поверхность сердца.

От нисходящей артерии под острым углом отходят несколько более мелких боковых ветвей, которые направляются по передней поверхности левого желудочка и могут доходить до тупого края; кроме того, от нее отходят многочисленные септальные ветви, прободающие миокард и разветвляющиеся в передних 2/3 межжелудочковой перегородки. Боковые ветви питают переднюю стенку левого желудочка и отдают ветви к передней папиллярной мышце левого желудочка. Верхняя септальная артерия дает веточку к передней стенке правого желудочка и иногда к передней папиллярной мышце правого желудочка.

На всем протяжении передняя нисходящая ветвь лежит на миокарде, иногда погружаясь в него с образованием мышечных мостиков длиной 1-2 см. На остальном протяжении передняя поверхность ее покрыта жировой клетчаткой эпикарда.

Огибающая ветвь левой коронарной артерии обычно отходит от последней в самом начале (первые 0,5-2 см) под углом, близким к прямому, проходит в поперечной борозде, достигает тупого края сердца, огибает его, переходит на заднюю стенку левого желудочка, иногда достигает задней межжелудочковой борозды и в виде задней нисходящей артерии направляется к верхушке. От нее отходят многочисленные ветви к передней и задней папиллярным мышцам, передней и задней стенкам левого желудочка. От нее также отходит одна из артерий, питающих синоаурикулярный узел.

Правая коронарная артерия .

Правая коронарная артерия начинается в переднем синусе Вильсальвы. Сначала она располагается глубоко в жировой ткани справа от легочной артерии, огибает сердце по правой атриовентрикулярной борозде, переходит на заднюю стенку, достигает задней продольной борозды, а затем в виде задней нисходящей ветви опускается до верхушки сердца.

Артерия дает 1-2 ветви к передней стенке правого желудочка, частично к переднему отделу перегородки, обеим папиллярным мышцам правого желудочка, задней стенке правого желудочка и заднему отделу межжелудочковой перегородки; от нее также отходит вторая ветвь к синоаурикулярному узлу.

Выделяют три основных типа кровоснабжения миокарда :средний, левый и правый. Это подразделение базируется в основном на вариациях кровоснабжения задней или диафрагмальной поверхности сердца, поскольку кровоснабжение переднего и боковых отделов является достаточно стабильным и не подвержено значительным отклонениям.

При среднем типе все три основные коронарные артерии развиты хорошо и достаточно равномерно. Кровоснабжение левого желудочка целиком, включая обе папиллярные мышцы, и передних 1/2 и 2/3 межжелудочковой перегородки осуществляется через систему левой коронарной артерии. Правый желудочек, в том числе обе правые папиллярные мышцы и задняя 1/2-1/3 перегородки, получает кровь из правой коронарной артерии. Это, по-видимому, наиболее распространенный тип кровоснабжения сердца.

При левом типе кровоснабжение всего левого желудочка и, кроме того, целиком всей перегородки и частично задней стенки правого желудочка осуществляется за счет развитой огибающей ветви левой коронарной артерии, которая достигает задней продольной борозды и оканчивается здесь в виде задней нисходящей артерии, отдавая часть ветвей к задней поверхности правого желудочка.

Правый тип наблюдается при слабом развитии огибающей ветви, которая или заканчивается, не доходя до тупого края, или переходит в коронарную артерию тупого края, не распространяясь на заднюю поверхность левого желудочка. В таких случаях правая коронарная артерия после отхождения задней нисходящей артерии обычно дает еще несколько ветвей к задней стенке левого желудочка. При этом весь правый желудочек, задняя стенка левого желудочка, задняя левая папиллярная мышца и частично верхушка сердца получают кровь из правой коронарной артериолы.

Кровоснабжение миокарда осуществляется непосредственно :

а) капиллярами, лежащими между мышечными волокнами, оплетающими их и получающими кровь из системы коронарных артерий через артериолы;

б) богатой сетью миокардиальных синусоидов;

в) сосудами Вьессана-Тебезия.

При повышении давления в коронарных артериях и увеличении работы сердца кровоток в коронарных артериях возрастает. Недостаток кислорода также приводит к резкому возрастанию коронарного кровотока. Симпатические и парасимпатические нервы, по-видимому, слабо влияют на коронарные артерии, оказывая основное свое действие прямо на сердечную мышцу.

Отток происходит через вены, собирающиеся в коронарный синуc

Венозная кровь в коронарной системе собирается в крупные сосуды, располагающиеся обычно вблизи коронарных артерий. Часть их сливается, образуя крупный венозный канал — коронарный синус, который проходит по задней поверхности сердца в желобке между предсердиями и желудочками и открывается в правое предсердие.

Интеркоронарные анастомозы играют важную роль в коронарном кровообращении, особенно в условиях патологии. Анастомозов больше в сердцах лиц, страдающих ишемической болезнью, поэтому закрытие одной из коронарных артерий не всегда сопровождается некрозами в миокарде.

В нормальных сердцах анастомозы обнаружены лишь в 10-20% случаев, причем небольшого диаметра. Однако количество и величина их возрастают не только при коронарном атеросклерозе, но и при клапанных пороках сердца. Возраст и пол сами по себе никакого влияния на наличие и степень развития анастомозов не оказывают.

Сердце (соr)

Кровеносная система состоит из огромного числа эластических сосудов различного строения и размеров — артерий, капилляров, вен. В центре кровеносной системы находится сердце — живой нагнетательно-всасывающийся насос.

Строение сердца. Сердце является центральным аппаратом сосудистой системы, в высокой степени обладающим способностью автоматического действия. У человека оно расположено в грудной клетке позади грудной кости, большей своей частью (2 / 3) в левой половине.

Сердце лежит (рис. 222) на сухожильном центре диафрагмы почти горизонтально, располагаясь между легкими в переднем средостении. Оно занимает косое положение и обращено своей широкой частью (основанием) кверху, назад и вправо, а более узкой конусообразной частью (верхушкой) вперед, вниз и влево. Верхняя граница сердца находится во втором межреберном промежутке; правая граница выступает примерно на 2 см за правый край грудины; левая граница проходит, не достигая на 1 см средне-ключичной линии (проходящей у мужчин через сосок). Верхушка сердечного конуса (место соединения правой и левой контурных линий сердца) помещается в пятом левом межреберном промежутке вниз от соска. В этом месте в момент сокращения сердца ощущается сердечный толчок.

Рис. 222. Положение сердца и легких. 1 — сердце в сердечной сорочке; 2 — диафрагма; 3 — сухожильный центр диафрагмы; 4 — вилочковая железа; 5 — легкое; 6 — печень; 7 — серповидная связка; 8 — желудок; 9 — безымянная артерия; 10 — подключичная артерия; 11 — общие сонные артерии; 12 — щитовидная железа; 13 — щитовидный хрящ; 14 — верхняя полая вена

По форме (рис. 223) сердце походит на конус, обращенный основанием вверх, а вершиной вниз. В широкую часть сердца — основание — входят и из него выходят крупные кровеносные сосуды. Вес сердца у здоровых взрослых людей колеблется от 250 до 350 г (0,4-0,5% веса тела). К 16 годам жизни вес сердца увеличивается в 11 раз по сравнению с весом сердца новорожденного (В. П. Воробьев). Средние размеры сердца: длина 13 см, ширина 10 см, толщина (переднезадний диаметр) 7-8 см. По объему сердце равняется примерно сжатому кулаку человека, которому принадлежит. Из всех позвоночных самым крупным относительным размером сердца обладают птицы, нуждающиеся в особенно мощном моторе для передвижения крови.

Рис. 223. Сердце (вид спереди). 1 — безымянная артерия; 2 — верхняя полая вена; 3 — восходящая аорта; 4 — венечная борозда с правой венечной артерией; 5 — правое ушко; 6 — правое предсердие; 7 — правый желудочек; 8 — верхушка сердца; 9 — левый желудочек; 10 — передняя продольная борозда; 11 — левое ушко; 12 — левые легочные вены; 13 — легочная артерия; 14 — дуга аорты; 15 — левая подключичная артерия; 16 — левая общая сонная артерия

У высших животных и человека сердце четырехкамерное, т. е, состоит из четырех полостей — двух предсердий и двух желудочков; стенки его состоят из трех слоев. Самым мощным и наиболее важным в функциональном отношении является мышечный слой — миокард (myocardium). Мышечная ткань сердца отличается от скелетной мышцы; она также имеет поперечную полосатость, но соотношение клеточных волокон иное, чем в мышцах скелета. Мышечные пучки сердечной мышцы имеют очень сложное расположение (рис. 224). В стенках желудочков удается проследить три мышечных слоя: наружный продольный, средний кольцевой и внутренний продольный. Между слоями существуют переходные волокна, которые составляют преобладающую массу. Наружные продольные волокна, углубляясь косо, постепенно переходят в кольцевые, которые также косо постепенно переходят во внутренние продольные; из последних образуются и сосочковые мышцы клапанов. На самой поверхности желудочков лежат волокна, охватывающие оба желудочка вместе. Такой сложный ход мышечных пучков обеспечивает наиболее полное сокращение и опорожнение полостей сердца. Мышечный слой стенок желудочков, особенно у левого, который гонит кровь по большому кругу, гораздо толще. Мышечные волокна, образующие стенки желудочков, изнутри собираются в многочисленные пучки, которые располагаются в различных направлениях, образуя мясистые перекладины (трабекулы) и мышечные выступы — сосочковые мышцы; от них к свободному краю клапанов идут сухожильные тяжи, которые натягиваются при сокращении желудочков и не позволяют клапанам под напором крови открываться в полости предсердий.

Рис. 224. Ход мышечных волокон сердца (полусхематично)

Мышечный слой стенок предсердий тонкий, так как и нагрузка у них небольшая — они только прогоняют кровь в желудочки. Поверхностные мышечные щучки, обращенные внутрь полости предсердий, образуют гребенчатые мышцы.

С наружной поверхности на сердце (рис. 225, 226) заметны две бороздки: продольная, охватывающая сердце спереди и сзади, и поперечная (венечная), расположенная кольцеобразно; вдоль них проходят собственные артерии и вены сердца. Этим бороздкам внутри соответствуют перегородки, разделяющие сердце на четыре полости. Продольная межпредсердная и межжелудочковая перегородка делит сердце на две совершенно изолированные одна от другой половины — правое и левое сердце. Поперечная же перегородка делит каждую из этих половин на верхнюю камеру — предсердие (atrium) и нижнюю — желудочек (ventriculus). Таким образом, получаются два не сообщающихся между собой предсердия и два отдельных желудочка. В правое предсердие впадают верхняя полая вена, нижняя полая вена и венечный синус; от правого желудочка отходит легочная артерия. В левое предсердие впадают правые и левые легочные вены; от левого желудочка отходит аорта.

Рис. 225. Сердце и крупные сосуды (вид спереди). 1 — левая общая сонная артерия; 2 — левая подключичная артерия; 3 — дуга аорты; 4 — левые легочные вены; 5 — левое ушко; 6 — левая венечная артерия; 7 — легочная артерия (отсечена); 8 — левый желудочек; 9 — верхушка сердца; 10 — нисходящая аорта; 11 — нижняя полая вена; 12 — правый желудочек; 13 — правая венечная артерия; 14 — правое ушко; 15 — восходящая аорта; 16 — верхняя полая вена; 17 — безымянная артерия

Рис. 226. Сердце (вид сзади). 1 — дуга аорты; 2 — левая подключичная артерия; 3 — левая общая сонная артерия; 4 — непарная вена; 5 — верхняя полая вена; 6 — правые легочные вены; 7 — нижняя полая вена; 8 — правое предсердие; 9 — правая венечная артерия; 10 — средняя вена сердца; 11 — нисходящая ветвь правой венечной артерии; 12 — правый желудочек; 13 — верхушка сердца; 14 — диафрагмальная поверхность сердца; 15 — левый желудочек; 16-17 — общий сток сердечных вен (венечный синус); 18 — левое предсердие; 19 — левые легочные вены; 20 — ветви легочной артерии

Правое предсердие сообщается с правым желудочком посредством правого атриовентрикулярного отверстия (ostium atrioventriculare dextrum); а левое предсердие с левым желудочком — посредством левого атриовентрикулярного отверстия (ostium atrioventriculare sinistrum).

Верхнюю часть правого предсердия составляет правое ушко сердца (auricula cordis dextra), которое имеет вид сплюснутого конуса и располагается на передней поверхности сердца, охватывая корень аорты. В полости правого ушка мышечные волокна стенки предсердия образуют параллельно расположенные мышечные валики.

От передней стенки левого предсердия отходит левое сердечное ушко (auricula cordis sinistra), в полости которого также имеются мышечные валики. Стенки в левом предсердии изнутри более гладкие, чем в правом.

Внутренняя оболочка (рис. 227), выстилающая изнутри сердечные полости, называется эндокардом (endocardium); она покрыта слоем эндотелия (производным мезенхимы), продолжающимся и на внутреннюю оболочку сосудов, отходящих от сердца. На границе между предсердиями и желудочками имеются тонкие пластинчатые выросты эндокарда; здесь эндокард, как бы сложившись вдвое, образует сильна выступающие складки, также с обеих сторон покрытые эндотелием, — это сердечные клапаны (рис. 228), закрывающие атриовентрикулярные отверстия. В правом атриовентрикулярном отверстии находится трехстворчатый клапан (valvula tricuspidalis), состоящий из трех частей — тонких фиброзных эластичных пластинок, а в левой — двустворчатый (valvula bicuspidalis, s. mytralis), состоящий из двух таких же пластинок. Эти створчатые клапаны открываются во время систолы предсердий только в сторону желудочков.

Рис. 227. Сердце взрослого со вскрытыми спереди желудочками. 1 — восходящая аорта; 2 — артериальная связка (заросший боталлов проток); 3 — легочная артерия; 4 — полулунные клапаны легочной артерии; 5 — левое ушко сердца; 6 — передняя створка двустворчатого клапана; 7 — передняя сосочковая мышца; 8 — задняя створка двустворчатого клапана; 9 — сухожильные нити; 10 — задняя сосочковая мышца; 11 — левый желудочек сердца; 12 — правый желудочек сердца; 13 — задняя створка трехстворчатого клапана; 14 — медиальная створка трехстворчатого клапана; 15 — правое предсердие; 16 — передняя створка трехстворчатого клапана, 17 — артериальный конус; 18 — правое ушко

Рис. 228. Клапаны сердца. Вскрытое сердце. Направление тока крови изображено стрелками. 1 — двустворчатый клапан левого желудочка; 2 — папиллярные мышцы; 3 — полулунные клапаны; 4 — трехстворчатый клапан правого желудочка; 5 — папиллярные мышцы; 6 — аорта; 7 — верхняя полая вена; 8 — легочная артерия; 9 — легочные вены; 10 — венечные сосуды

У места выхода аорты из левого желудочка и легочной артерии из правого желудочка эндокард также образует очень тонкие складки в виде вогнутых (в полость желудочка) полукруглых кармашков, по три в каждом отверстии. По своей форме эти клапаны получили название полулунных (valvulae semilunares). Они открываются только вверх в сторону сосудов во время сокращения желудочков. Во время же расслабления (расширения) желудочков они автоматически захлопываются и обратного тока крови из сосудов в желудочки не допускают; при сжатии желудочков они вновь открываются током выталкиваемой крови. Полулунные клапаны лишены мускулатуры.

Из сказанного видно, что у человека, как и у других млекопитающих, сердце имеет четыре клапанные системы: две из них, створчатые, отделяют желудочки от предсердий, а две, полулунные, отделяют желудочки от артериальной системы. У места впадения легочных вен в левое предсердие клапанов нет; но вены подходят к сердцу под острым углом таким образом, что тонкая стенка предсердия образует складку, выполняющую отчасти роль клапана или заслонки. Кроме того, здесь имеются утолщения кольцеобразно расположенных мышечных волокон прилежащей части предсердной стенки. Эти утолщения мышечной ткани во время сокращения предсердий сжимают устья вен и этим препятствуют обратному току крови в вены, так что она поступает только в желудочки.

В органе, выполняющем такую большую работу, как сердце, естественно, развиваются и опорные структуры, к которым прикрепляются мышечные волокна сердечной мышцы. К этому мягкому сердечному «скелету» относятся: сухожильные кольца вокруг его отверстий, снабженных клапанами, фиброзные треугольники, расположенные у корня аорты и перепончатая часть перегородки желудочков; все они состоят из пучков коллагеновых фибрилл с примесью эластических волокон.

Клапаны сердца состоят из плотной и эластичной соединительной ткани (удвоение эндокарда — дупликатура). Когда сокращаются желудочки, створчатые клапаны под давлением крови в полости желудочков расправляются, подобно натянутым парусам, и соприкасаются так плотно, что полностью закрывают отверстия между полостями предсердий и полостями желудочков. В это время их поддерживают упомянутые выше сухожильные нити и мешают им вывернуться наизнанку. Поэтому кровь из желудочков обратно в предсердия попасть не может, она под давлением сокращающихся желудочков выталкивается из левого желудочка в аорту, а из правого — в легочную артерию. Таким образом, все клапаны сердца открываются только в одну сторону — в направлении тока крови.

Размер полостей сердца в зависимости от степени наполнения кровью и от интенсивности его работы меняется. Так, емкость правого предсердия колеблется в пределах 110-185 см 3. правого желудочка — от 160 до 230 см 3. левого предсердия — от 100 до 130 см 3 и левого желудочка — от 143 до 212 см 3.

Сердце покрыто тонкой серозной оболочкой, образующей два листка, переходящих один в другой у места отхождения от сердца крупных сосудов. Внутренний, или висцеральный, листок этого мешка, непосредственно покрывающий сердце и плотно с ним спаянный, называется эпикардом (epieardium), наружный, или париетальный, листок называется перикардом (pericardium). Париетальный листок образует мешок, охватывающий сердце, — это сердечная сумка, или сердечная сорочка. Перикард с боковых сторон прилежит к листкам медиастинальной плевры, снизу прирастает к сухожильному центру диафрагмы, а впереди прикрепляется соединительнотканными волокнами к задней поверхности грудины. Между обоими листками сердечной сумки вокруг сердца образуется щелевидная герметически замкнутая полость, всегда содержащая некоторое количество (около 20 г) серозной жидкости. Перикард изолирует сердце от окружающих его органов, а жидкость увлажняет поверхность сердца, уменьшая трение и делая его движения при сокращениях скользящими. Кроме того, крепкая фиброзная ткань перикарда ограничивает и препятствует чрезмерному растяжению мышечных волокон сердца; если бы не было перикарда, анатомически ограничивающего объем сердца, оно подвергалось бы опасности чрезмерного растяжения, особенно в периоды своей наиболее интенсивной и необычной деятельности.

Приходящие и отходящие сосуды сердца. В правое предсердие вливаются верхняя и нижняя полые вены. В месте впадения этих вен возникает волна сокращения сердечной мышцы, быстро охватывающая оба предсердия и переходящая затем на желудочки. В правое предсердие, кроме больших полых вен, впадает еще венечный синус сердца (sinus eoronarius cordis), по которому сюда вливается венозная кровь от стенок самого сердца. Отверстие синуса закрывается небольшой складкой (тебезиева заслонка).

В левое предсердие впадают четыре лет очные вены. Из левого желудочка выходит самая большая в организме артерия — аорта. Она идет вначале вправо и вверх, затем, загибаясь назад и влево, перекидывается через левый бронх в виде дуги. Из правого желудочка выходит легочная артерия; она идет сначала влево и вверх, затем поворачивает вправо и делится на две ветви, направляющиеся к обоим легким.

Всего сердце имеет семь входных — венозных — отверстий и два выходных — артериальных — отверстия.

Круги кровообращения (рис. 229). Благодаря длительной и сложной эволюции развития органов кровообращения установилась определенная система снабжения тела кровью, характерная для человека и всех млекопитающих. Как правило, кровь движется внутри замкнутой системы трубок, в которую включен постоянно действующий мощный мышечный орган — сердце. Сердце в результате своего исторически сложившегося автоматизма и регуляции со стороны центральной нервной системы беспрерывно и ритмично гонит кровь по всему телу.

Рис. 229. Схема кровообращения и лимфообращения. Красным цветом обозначены сосуды, по которым течет артериальная кровь; синим — сосуды с венозной кровью; лиловым цветом показана система воротной вены; желтым — лимфатические сосуды. 1 — правая половина сердца; 2 — левая половина сердца; 3 — аорта; 4 — легочные вены; верхняя и нижняя полые вены; 6 — легочная артерия; 7 — желудок; 8 — селезенка; 9 — поджелудочная железа; 10 — кишки; 11 — воротная вена; 12 — печень; 13 — почка

Кровь из левого желудочка сердца через аорту поступает вначале в крупные артерии, которые постепенно ветвятся на более мелкие и затем переходят в артериолы и капилляры. Через тончайшие стенки капилляров постоянно происходит обмен веществ между кровью и тканями тела. Проходя через густую и многочисленную сеть капилляров, кровь отдает тканям кислород и питательные вещества, а принимает взамен углекислый газ и продукты клеточного обмена веществ. Изменяясь в своем составе, кровь в дальнейшем становится непригодной для поддержания дыхания и питания клеток, она превращается из артериальной в венозную. Капилляры начинают постепенно сливаться сначала в венулы, венулы в мелкие вены, а последние в крупные венозные сосуды — верхнюю и нижнюю полые вены, по которым кровь возвращается в правое предсердие сердца, описывая, таким образом, так называемый большой, или телесный, круг кровообращения.

Поступившую из правого предсердия в правый желудочек венозную кровь, сердце через легочную артерию направляет в легкие, где она в мельчайшей сети легочных капилляров освобождается от углекислоты и насыщается кислородом, а затем снова возвращается через легочные вены в левое предсердие, а оттуда в левый желудочек сердца, откуда опять поступает для снабжения тканей тела. Круговорот крови по пути от сердца через легкие и обратно является малым кругом кровообращения. Сердце не только выполняет работу мотора, но действует и как аппарат, управляющий движением крови. Переключение крови с одного круга на другой достигается (у млекопитающих и птиц) полным отделением правой (венозной) половины сердца от левой (артериальной) его половины.

Эти явления в системе кровообращения стали известны науке со времен Гарвея, открывшего (1628) кровообращение, и Мальпиги (1661), установившего кровообращение в капиллярах.

Кровоснабжение сердца (см. рис. 226). Сердце, неся исключительно важную службу в организме и совершая огромную работу, само нуждается в обильном питании. Это орган, который находится в деятельном состоянии в течение всей жизни человека и никогда не имеет периода отдыха, который длился бы больше чем 0,4 секунды. Естественно, что этот орган должен быть снабжен особенно обильным количеством крови. Поэтому и его кровоснабжение устроено так, что полностью обеспечивает приток и отток крови.

Сердечная мышца получает кровь прежде всех других органов по двум коронарным (венечным) артериям (a. eoronaria cordis dextra et sinistra), отходящим прямо от аорты чуть выше полулунных клапанов. В обильно развитую сеть венечных сосудов сердца даже при покое поступает около 5-10% всей крови, выбрасываемой в аорту. Правая венечная артерия по поперечной борозде направляется вправо к задней половине сердца. Она питает большую часть правого желудочка, правое предсердие и часть задней стороны левого сердца. Ее ветвь питает проводящую систему сердца — узел Ашоф-Тавара, пучок Гиса (см. ниже). Левая венечная артерия делится на две ветви. Одна из них идет по продольной бороздке к верхушке сердца, давая многочисленные боковые ответвления, другая идет по поперечной борозде влево и кзади до задней продольной борозды. Левая венечная артерия питает большую часть левого сердца и переднюю часть правого желудочка. Венечные артерии распадаются на большое количество ветвей, широко аиастомозирующих между собой и рассыпающихся на очень густую сеть капилляров, проникающую всюду, во все части органа. В сердце в 2 раза больше (гуще) капилляров, чем в скелетной мышце.

Венозная кровь от сердца оттекает через многочисленные каналы, из которых самым значительным является венечный синус (или особая венечная вена — sinus coronarius cordis), впадающий самостоятельно непосредственно в правое предсердие. Все другие вены, собирающие кровь из отдельных участков сердечной мышцы, также открываются непосредственно в полости сердца: в правое предсердие, в правый и даже в левый желудочек. Оказывается, через коронарный синус оттекает 3 / 5 всей крови, проходящей через венечные сосуды, остальные же 2 / 5 крови собираются другими венозными стволами.

Сердце пронизано и богатейшей сетью лимфатических сосудов. Все пространство между мышечными волокнами и кровеносными сосудами сердца представляет собой густую сеть лимфатических сосудов и щелей. Такое обилие лимфатических сосудов необходимо для быстрого удаления продуктов обмена, что очень важно для сердца как органа, работающего беспрерывно.

Из сказанного видно, что сердце имеет свой собственный третий круг кровообращения. Таким образом, коронарный круг включен параллельно всему большому кругу кровообращения.

Коронарный круг кровообращения, помимо питания сердца, имеет еще и защитное значение для организма, в значительной мере смягчая вредные последствия чрезмерно повышенного кровяного давления при внезапном сокращении (спазм) многих периферических сосудов большого круга кровообращения; в таком случае значительная часть крови направляется по параллельному короткому и широко разветвленному коронарному пути.

Иннервация сердца (рис. 230). Сокращения сердца совершаются автоматически в силу свойств сердечной мышцы. Но регуляция его деятельности в зависимости от потребностей организма осуществляется центральной нервной системой. И. П. Павлов говорил, что «деятельностью сердца управляют четыре центробежных нерва: замедляющий, ускоряющий, ослабляющий и усиливающий». Эти нервы подходят к сердцу в составе ветвей от блуждающего нерва и от узлов шейного и грудного отделов симпатического ствола. Ветви указанных нервов образуют на сердце сплетение (plexus cardiacus), волокна которого распространяются вместе с венечными сосудами сердца.

Рис. 230. Проводящая система сердца. Схема расположения проводящей системы в сердце человека. 1 — узел Кис-Флака; 2 — узел Ашоф-Тавара; 3 — пучок Гиса; 4 — ножки пучка Гиса; 5 — сеть волокон Пуркинье; 6 — верхняя полая вена; 7 — нижняя полая вена; 8 — предсердия; 9 — желудочки

Координация деятельности частей сердца, предсердий, желудочков, последовательность сокращений, расслаблений осуществляются особой, только сердцу свойственной проводящей системой. Сердечная мышца имеет ту особенность, что импульсы проводятся до мышечных волокон через особые атипичные мышечные волокна, носящие название волокон Пуркинье, которые образуют проводящую систему сердца. Волокна Пуркинье по своему строению сходны с мышечными волокнами и непосредственно переходят в них. Они имеют вид широких лент, бедны миофибриллами и весьма богаты саркоплазмой. Между правым ушком и верхней полой веной эти волокна образуют синусный узел (узел Кис-Флака), который пучком таких же волокон связан с другим узлом (узел Ашоф-Тавара), расположенным на границе между правым предсердием и желудочком. От этого узла отходит большой пучок волокон (пучок Гиса), который в перегородке желудочков спускается вниз, разделяясь на две ножки, а затем рассыпается в стенках правого и левого желудочков под эпикардом, оканчиваясь в сосочковых мышцах.

Волокна нервной системы всюду вступают в тесный контакт с волокнами Пуркинье.

Пучок Гиса представляет собой единственную мускульную связь между предсердием и желудочком; через него начальный стимул, возникающий в синусном узле, передается желудочку и обеспечивает полноту сердечного сокращения.

Артерии, вены, капилляры, расположенные по всему телу обеспечивают поступление питательных веществ и кислорода во все органы. Болезни сосудов считаются одними из наиболее опасных патологий, часто становятся причиной ранней смертности. Эти заболевания с каждым годом «молодеют», диагностируют их у детей и подростков.

Закупоренные сосуды мешают нормальному кровообращению

Сосудистые заболевания

Сосудистые патологии делятся на две группы, в зависимости от места расположения основного очага патологического процесса. Заболевания центральных сосудов сопровождаются нарушением кровообращения в аортах и коронарных артериях головы, шеи, спинного мозга, проблемы с периферическими сосудами охватывают ноги, руки, брюшную полость. Болезни сопровождаются расширением или сужением просвета вен, плохой проходимостью, спазмами, болью, блокадой нервных волокон.

Атеросклеротическая болезнь сосудов

Наиболее опасный вид поражения сосудов, при котором развиваются необратимые изменения в крупных артериях. Основная причина – вредный холестерин, который накапливается в организме при увлечении вредной пищей. Спровоцировать развитие болезни могут вредные привычки, наследственный фактор, гиподинамия, ожирение, сахарный диабет, гипертония, заболевания щитовидной железы. Как выглядят холестериновые бляшки, можно увидеть на фото.

Избыток холестерина закупоривает сосуды

Симптомы и виды болезней :

Коронарный атеросклероз – холестерин скапливается в сосудах сердца. Заболевание сопровождается болью в левой части груди, которая отдаёт в руку, усиливается при вдохе, ознобом, нарушением сердечного ритма. На фоне болезни появляется слабость в конечностях, возможны обмороки.
Атеросклероз аорты – клиническая картина проявляется в виде гипертонии, чувства жжения в грудной области. Основные отличительные признаки – преждевременное старение, жировики на лице.
При атеросклерозе брюшного отдела забиты сосуды брюшины, что проявляется в виде повышенного газообразования, ухудшении работы почек, диареи, сильных болей в животе.
Атеросклероз нижних конечностей – кожные покровы бледнеют, на них чётко проступает венозный рисунок, конечности болят, мёрзнут, немеют, развиваются тяжёлые заболевания ног.
Церебральный атеросклероз сопровождается поражением сосудов в головном мозге – появляется шум в ушах, сильная цефалгия, головокружение, одышка, хроническая усталость, артериальные показатели увеличиваются, память ухудшается.

Заболевания сосудов развиваются медленно, часто на начальном этапе протекают без ярко выраженных симптомов, поэтому многие люди обращаются к врачу уже с запущенными формами патологий.

Ишемия развивается на фоне регулярного дефицита крови в венечных сосудах, которые питают миокард, ткани мозга. Причины заболевания – гиподинамия или постоянные чрезмерные физические нагрузки, стрессы, переутомление, вредные привычки, несбалансированное питание, нарушение углеводного и жирового обмена.

При ишемии в сердце нарушается кровоснабжение

Основные симптомы:

боль в груди, которая отдаёт в руку, челюсть – сначала возникает после физических нагрузок, постепенно начинает беспокоить человека даже в состоянии покоя;
одышка;
аритмия, учащение пульса.

При острой форме развивается инфаркт – при заболевании из кровообращения выпадает обширный участок ткани. Болевой синдром приобретает сильный, режущий характер, одышка переходит в удушье, отёк лёгких.

При ишемии сосудов головного мозга нарушается координация движения, человека шатает, ухудшается зрение, слух, память, возникают проблемы со сном, меняется характер.

Устранить сильную боль при ишемии поможет Нитроглицерин, но при инфаркте этот препарат не помогает.

При стойком нарушении кровоснабжения тканей головного мозга начинается отмирание нервных окончаний, что приводит к потере некоторых функций. Причина заболевания – длительное кислородное голодание тканей при атеросклерозе. При ишемическом инсульте просвет кровеносного сосуда перекрывает тромб или холестериновая бляшка, при геморрагическом – повреждённый сосуд лопается, образуется внутримозговая гематома.

При долгом кислородном голодании клетки мозга отмирают

Симптомы:

слабость и онемение конечностей с одной стороны туловища, одной половины лица;
пульсирующая головная боль;
двоение в глазах;
тошнота, рвота;
нарушение координации, потеря ориентации в пространстве.

При появлении подобных признаков следует срочно вызвать скорую помощь – квалифицированная помощь должна быть оказана не позднее четырёх часов с момента начала приступа.

Ишемический инсульт диагностируют чаще, но геморрагический протекает в более тяжёлой форме. Болезнь в основном развивается ночью или утром.

Гипертоническая болезнь

Диагноз ставят при стойком повышении показателей до 140/90 мм рт. ст. Провоцирующие факторы – ожирение, нарушение баланса липидов в крови, чрезмерное употребление соли, бессонница, частые стрессы.

Гипертония — высокое артериальное давление

Признаки заболевания:

пульсирующая головная боль в затылочной и височной зоне;
шум в ушах;
мелькание чёрных пятен перед глазами;
головокружение;
одышка, отёчность конечностей;
тошнота, рвота.

Без надлежащего лечения гипертензия может стать причиной развития атеросклероза, инсульта, инфаркта, мозгового кровоизлияния.

Гипертонию диагностируют у каждого седьмого человека старше 45 лет.

Нейроциркуляторная дистония

Вегетососудистая дистония развивается на фоне сбоя в работе нервной системы, ухудшается работа крупных и мелких сосудов, врачи описывают много причин и признаков заболевания. Провоцирующие факторы – авитаминоз, стресс, хроническая бессонница, малоподвижный образ жизни. Болезнь диагностируют у ребёнка при чрезмерных психических, эмоциональных и умственных нагрузках.

Как проявляется заболевание:

боль в области сердца;
учащённое сердцебиение;
руки и ноги постоянно мёрзнут, на коже появляется мраморный рисунок;
повышенное потоотделение;
приступы панических атак;
одышка;
мигрень, головокружение, метеочувствительность;
расстройство стула, снижение аппетита;
, или с левой;
может незначительно повышаться температура, наблюдаются колебания артериальных показателей.

ВСД – болезнь городских жителей, ею страдает каждый восьмой человек, чаще всего патологию диагностируют у лиц с астеническим типом телосложения. Укрепить слабые сосуды поможет закаливание, регулярное занятие спортом.

При варикозе страдают артерии нижних конечностей – расширяется просвет венозного русла, стенки сосудов становятся слабыми, болезнь считается женской, часто возникает во время беременности. Заболевание развивается у лиц, которым приходится долго стоять, при проблемах эндокринного характера, нарушении в работе венозного клапана, врождённой слабости сосудистых стенок, частом переохлаждении.

Здоровые и варикозные вены на ногах

Симптомы ухудшения состояния артерий на ноге:

выпирающие, вздутые вены на ногах;
боль особенно в вечернее время;
сосудистые звёздочки, небольшие язвы, шелушение кожи;
судороги, отёчность.

Варикоз – наследственное заболевание, для профилактики необходимо регулярно использовать венотоники на растительной основе, носить компрессионное бельё.

Геморрой

Венозное заболевание, разновидность варикоза, при которой расширяются кавернозные участки конечного отдела прямой кишки, формируется венозный застой. Болезнь часто развивается при беременности или сразу после родов, на фоне регулярных запоров, сидячего образа жизни, частого поднятия тяжестей, алкоголизма.

Геморрой это венозное заболевание

Признаки геморроя:

боли распирающего характера в заднем проходе в сидячем положении и при дефекации;
зуд и жжение в районе ануса;
кровотечения во время процесса опорожнения кишечника.

Геморрой может стать причиной анемии из-за хронической кровопотери.

Венозные и артериальные тромбозы, тромбоэмболия

Тромбы на стенках сосудов – опасное заболевание, в любой момент сгусток может оторваться, что приведёт к быстрому летальному исходу. Патология развивается на фоне эндокринных и инфекционных болезней, после оперативных вмешательств на сосудах, при повышенной вязкости крови, гиподинамии.

Тромбы на стенках сосудов очень опасны

Симптомы:

тканевый отёк;
бледность кожных покровов;
сухость и шелушение кожи, язвы;
болезненные уплотнения;
острая гипоксия, некроз тканей.

Тромбоз – частая патология у лежачих больных.

К какому врачу обратиться?

Сосудистая система – один из наиболее сложных механизмов в человеческом организме, лечением заболеваний занимаются различные специалисты узкой специализации.

Какие врачи лечат болезни сосудов:

– устраняет сосудистые патологии в головном мозге;
– лечит варикоз нижних конечностей, тромбофлебит, воспалительные процессы венозной стенки;
– специалист по болезням сердца;
ангиолог – врач по заболеваниям артерий, лимфатической системы;
– занимается лечением красной волчанки, васкулита, на фоне которых часто возникают проблемы с кровообращением, сосудами;
иногда может потребоваться консультация , .

При проблемах с сердцем необходимо посетить кардиолога

У новорождённого часто возникает гемангиома – разрастание сосудов, на шее появляется выпуклое красное пятно. Сами по себе новообразования не опасны, но они негативно влияют на свёртываемость крови, иммунную систему. Необходимо проконсультироваться с и хирургом, но в большинстве случаев специфического лечения не требуется, проблема исчезает самостоятельно к 10 годам.

Проблемы с сосудами часто возникают у женщин во время климакса – женские половые гормоны защищают стенки сосудов от холестерина.

Диагностика заболеваний сосудов

После осмотра и расспроса больного, пальпации, перкуссии и аускультации, врач назначает лабораторные и инструментальные исследования для уточнения диагноза, составления правильной схемы терапии.

Основные методы диагностики:

Клинический анализ крови – о наличии воспалительных процессов в сосудах свидетельствует повышение СОЭ.
Общий анализ мочи – значение имеет уровень ЛДГ, повышение в урине этого вещества свидетельствует об ишемии инфаркте.
Биохимический анализ крови – показывает уровень холестерина, в номе показатели у мужчин должны быть в пределах 5,9–6,5 ммоль/л, у женщин – не более 5,2 единицы. Сдавать анализ следует только на голодный желудок, последний приём пищи должен быть за 10 часов до обследования.
Иммунологический тест на выявление в крови липопротеинов.
Коагулограмма – позволяет определить, как протекает процесс свёртываемости крови в организме.
Ангиография сосудов – контрастный рентген. Используют для выявления патологических изменений в сосудах сердца, ног, головного мозга. Метод информативный, но имеет много противопоказаний, требует специальной подготовки в условиях стационара.
Ангиография – при помощи томографа изучают состояние сосудов в сердце, шее, брюшной области, мозге.
УЗИ (допплерография) – позволяет увидеть наличие холестериновых бляшек, их расположение.
МРТ – метод поможет выявить сосудистые аномалии, степень сужения кровеносных сосудов.
РВГ сосудов – метод позволяет увидеть, как циркулирует кровь в руках, ногах, оценить тонус сосудов в конечностях.
– с помощью РЭГ проверяют уровень реакции сосудов.

Сосудистые заболевания никогда не проявляются в виде отдельной патологии – они всегда тесно связаны с какими-либо сбоями в организме.

Анализ крови покажет состояние сосудов

Возможные осложнения

Поскольку сосуды снабжают кислородом и питательными веществами все системы, то при их заболевании патологические процессы могут начаться в любом органе, но больше всего страдает сердце и головной мозг.

Последствия сосудистых болезней:

инфаркт, разные виды инсульта;
слабоумие;
болезнь Альцгеймера;
энцефалопатия;
сильная мигрень;
слепота, ухудшение речи, координации;
паралич конечностей;
некроз тканей;
психические расстройства.

Сосудистые патологии провоцируют развитие опасных заболеваний, которые становятся причиной инвалидности или летального исхода.

Если не лечить сосудистые заболевания, то может возникнуть инфаркт

Лечение болезней сосудов

Чтобы избавиться от сосудистых патологий, улучшить самочувствие, предотвратить развитие осложнений, необходимо принимать специальные лекарственные средства. Но медикаментозная терапия будет малоэффективной, если пациент не будет соблюдать специальную диету.

Лекарства

В терапии сосудистых заболеваний используют препараты, действие которых направлено на улучшение циркуляции крови, увеличение просвета в повреждённых капиллярах, очищение сосудов от атеросклеротических бляшек. Правильный выбор лекарственных средств помогает нормализовать процессы обмена, устранить кислородное голодание в тканях.

Группы сосудистых препаратов:

Миотропные, нейроторопные лекарсва, нитраты – Эуфилин, Резерпин, Нитроглицерин. Лекарства предназначены для нормализации мозгового кровотока, снижают тонус сосудов, оказывают воздействие на нервные волокна.
Блокаторы кальциевых каналов – Диазем, Верапамил, Нифедипин, Амлодипин. Предотвращают ухудшение гибкости сосудов, укрепляют их стенки.
Сердечные препараты – Адонизид, Кардиовален. Улучшают работу коронарных сосудов, устраняют дефицит кислорода в головном мозге.
Препараты на основе никотиновой кислоты – Эндурацин. Благотворно влияют даже на самые мелкие капилляры, но ухудшают работу печени.
Лекарственные средства на растительной основе – Билобил, Кавинтон. Устраняют спазмы, нормализуют кровообращение, практически не имеют противопоказаний и побочных реакций.
Препараты для укрепления стенок сосудов – Аскорутин, Венотон, Детралекс.
Ноотропы – Ноотропил, Фенотропил. Улучшают память, работу мозга, необходимы людям, которые занимаются умственным трудом.
Препараты против мигрени – Максалт. Снижают тонус сосудов, устраняют спазмы, обезболивают, оказывают сосудорасширяющее и противовоспалительное действие.
Антикоагулянты, антиагреганты – Гепарин, Гирудин. Лекарства предотвращают образование тромбов, уменьшают риск развития инфаркта, улучшают состояние периферических сосудов.
Препараты для очищения сосудов – Кавинтон, Капилярин.
– применяют для снижения давления и укрепления сосудов.

Людям, которые входят в группу риска сосудистых патологий, необходимо регулярно принимать аскорбиновую кислоту, витамин E, рыбий жир.

Аскорутин укрепит стенки сосудов

Питание

На здоровье сосудов отражается вся пища, которую человек употребляет. Жирные и жареные блюда, большое количество кофе, соли, сахара – прямой путь к опасным болезням.

Что следует включить в меню:

морская рыба, морепродукты, нежирные сорта мяса;
масла растительного происхождения – оливковое, кукурузное, льняное;
крупы, отруби, хлеб ржаной, из муки грубого помола, макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы;
молоко и молочная продукция со средним содержанием жира – при употреблении обезжиренных продуктов хуже усваивается кальций;
умерено можно употреблять галетное печенье, хлебцы, домашний мармелад, зефир – при условии отсутствия предрасположенности к ожирению;
лёгкие овощные супы, мясные первые блюда можно употреблять раз в неделю;
орехи в сыром виде;
бобовые овощи, картофель, морковь, квашеная капуста, баклажаны, сельдерей тыква зелень;
сезонные ягоды и фрукты, сухофрукты, цитрусовые плоды.

Фрукты благоприятно влияют на здоровье сосудов

Все блюда нужно запекать, тушить, варить, готовить на пару, солить после приготовления непосредственно в тарелке. Хорошо разжижают кровь острые приправы и овощи – чили, имбирь, горчица, корень хрена, лук, чеснок, но при наличии проблем с желудком употреблять их нельзя.

Чтобы снизить вероятность появления больных сосудов, необходимо полностью отказаться от фастфуда, употреблять не более двух куриных яиц в неделю, в сутки выпивать 1 чашку кофе или крепкого чая.

Профилактика сосудистых заболеваний

Заболевания сосудов чреваты различными тяжёлыми осложнениями, поэтому важно регулярно проводить профилактические мероприятия, которые помогут снизить вероятность развития этих патологий.

Как избежать проблем с сосудами:

Принимать Аспирин. Этот препарат разжижает кровь, его рекомендуют принимать для профилактики тромбозов и инфаркта – по 100 мг каждый вечер во время ужина на протяжении 4–6 месяцев. Лекарство нельзя принимать при склонности к кровотечениям, чтобы снизить негативное влияние на желудок, следует выбирать кишечнорастворимые формы ацетилсалициловой кислоты – Тромбо ACC, Аспирин Кардио.
Правильное и сбалансированное питание поможет избежать накопления холестерина в организме, сосуды сохранят эластичность.
Научиться справляться со стрессом, нервным перенапряжением – в этом поможет медитация, йога, пешие прогулки на свежем воздухе, любимое хобби.
Регулярно измерять , заносить результаты в специальный дневник.
Контролировать вес – каждые лишние 10 кг увеличивают артериальные показатели на 10–20 единиц. Избавиться от пагубных привычек.
Высыпаться.
Заниматься спортом – нагрузки должны быть регулярными, но умеренными.

Аспирин разжижает кровь

Чтобы вовремя выявить патология сосудов, необходимо после 30 лет регулярно проходить профилактическое обследование, контролировать уровень холестерина и сахара в крови.

Помимо веса, необходимо регулярно измерять окружность талии для выявления абдоминального ожирения. В норме показатели у женщин не должны превышать 88 см, у мужчин – 102 см.

Заболевания сосудов по количеству случаев преждевременной смертности уступают только онкологическим болезням. Простые меры профилактики, здоровый образ жизни снижают риск развития патологий в 3 раза.

Количество людей с заболеваниями сердца и сосудов стремительно увеличивается с каждым годом, многие из них «молодеют». При этом у большинства таких заболеваний нет никаких заметных симптомов на начальных стадиях, поэтому зачастую на них обращают внимание только тогда, когда они становятся хроническими или приводят к другим, более серьезным патологиям.

Большинство из болезней сердца и сосудов обратимо, если вовремя обратить внимание на свое состояние и образ жизни. Зачастую данные заболевания и их развитие зависят исключительно от человека, наследственный фактор и сопутствующие болезни влияют не так сильно.

Болезни сердца

Болезни сердца все чаще становятся причиной летального исхода или появления тяжелейших осложнений. Помимо врожденных заболеваний, часто встречаются те, которые развиваются в качестве осложнений при других болезнях или из-за неправильного образа жизни.

Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний – тахикардия, учащенное сердцебиение. Его диагностируют все чаще, виной тому чрезмерно быстрый темп современной жизни, способствующий стрессам, неправильному питанию, вредным привычкам, некомфортному для человека режиму работы и отдыха.

Причины

Некоторые из болезней являются врожденными, например, порок сердца, также свою роль играет неблагоприятная наследственность. Однако есть и другие, зачастую более существенные факторы развития заболеваний сердца.

Вирусные или бактериальные инфекции. Ведут к различным воспалительным болезням сердечной мышцы: эндокардиту, периокардиту, миокардиту, которые могут привести к необратимым повреждениям в сердце.
Частые стрессы. Постоянное напряжение и негативные эмоции также плохо сказываются на работе сердечной мышцы, они часто приводят к тахикардии и другим нарушениям ритма.
Неправильное питание, избыток холестерина. Способствуют развитию атеросклероза.
Злоупотребление алкоголем, табаком, кофе и другими тонизирующими веществами и напитками.
Недостаток физической активности, нерациональные и неподходящие по состоянию здоровья физические нагрузки.

Важно! На большинство факторов развития сердечных заболеваний можно повлиять, если вовремя позаботиться о своем здоровье и образе жизни.

Симптомы

Появление одышки после любой физической нагрузки, даже слабой. Иногда одышка может возникать даже при спокойствии.
Появление сильной слабости, временами или постоянно.
Сухой кашель, обычно в ночное время суток.
Боль и дискомфорт в области сердце, может отдавать в спину или в область печени.
Слишком частый или редкий пульс, изменяться он может без видимых причин.
Отеки ног, появляющиеся к вечеру.
Затруднения дыхания, особенно по ночам.

Важно! Данные симптомы должны стать поводом обратиться к врачу.

С развитием сердечного заболевания симптомы становятся все интенсивнее, добавляются новые. Важно вовремя заметить их присутствие и обратиться к специалисту, он поможет поставить верный диагноз и назначить лечение. Терапия сердечных заболеваний редко бывает простой, обычно приходится почти полностью менять свой образ жизни, чтобы не допустить рецидива или не получить более серьезную патологию.

Некоторые заболевания сердечнососудистой системы приводят к инсульту, острому нарушению кровообращения в мозге, вызванному закупоркой сосуда тромбом или бляшкой. Инсульт также иногда причисляют к болезням сердца и сосудов, однако это проблема рассматривается неврологами, хотя и возникает по причине нарушений в работе сердечнососудистой системы.

Если на проблему не обращать должного внимания, это может привести к инфаркту и другим опасным для жизни и здоровья последствиям. К болезням сердца всегда нужно относиться с должной серьезностью. Лица с сердечной недостаточностью всегда должны быть под контролем специалиста, поскольку заболевание может обостриться без надлежащего лечения.

Отдельно стоит упомянуть болезни сосудов. Чаще всего встречается атеросклероз, при котором внутри сосудов образуются бляшки из-за повышенного содержания холестерина, варикозное расширение вен и тромбофлебит, когда возникает воспаление и тромбоз вены.

Атеросклероз

Атеросклероз – хроническое заболевание, при котором уменьшается просвет сосуда, а значит, затрудняется нормальная циркуляция крови. Чаще всего это заболевание встречается у пожилых людей, хотя специалисты отмечают, что в последнее время оно немного «молодеет».

Основные причины атеросклероза – неправильное питание, частые стрессы, заболевания желудочнокишечного тракта. Чаще всего заболевают мужчины старше 35 лет, особенно подверженные частым волнениям.

Атеросклероз долгое время не проявляет себя, лишь потом появляется одышка, постоянная слабость, потеря трудоспособности. Поэтому чтобы выявить данную проблему на ранней стадии, не следует пренебрегать профилактическими осмотрами у кардиолога, особенно после 35-40 лет. После выявления заболевания, вероятно, придется полностью поменять образ жизни.

Важно! Атеросклероз может привести к инсульту.

Варикоз

При варикозе происходит расширение и удлинение вен нижних конечностей, что вызывает появление сосудистых «звездочек» и «узелков» на ногах. Многие считают, что варикоз – лишь косметический дефект, однако это мнение ошибочно. Варикозное расширение вен — полноценное, требующее внимания заболевания.

Основные причины возникновения варикоза – избыточная масса тела и деятельность, при которой требуется много стоять. Чаще варикоз возникает у женщин, также свою роль может сыграть наследственность.

Варикозное расширение поначалу проявляет себя отеками ног, только потом начинают образовываться «звездочки», вздутия вен. Также нередко присутствуют мышечные судороги в ногах. Если варикоз запустить, на местах выпячивания сосудов может появиться экзема и незаживающие язвочки.

На данный момент существует множество эффективных методов, позволяющих избавиться от варикоза навсегда или заметно облегчить его течение. Это заболевание нельзя игнорировать.

Тромбофлебит

При тромбофлебите вена оказывается закупорена тромбом и воспалена. Чаще всего это заболевание поражает вены нижних конечностей, однако бывают также тромбозы вен шеи, рук и грудной клетки.

К основным причинам тромбофлебита относят различные механические травмы сосуда, осложнения варикозного расширения, другие воспалительные болезни и инфекции. Также существует наследственная предрасположенность.

При тромбофлебите возникают отеки, покраснения и уплотнения на коже в местах возникновения тромба, потемнение на коже, на месте которого может образоваться трофическая язва и резкие боли. При появлении таких симптомов, следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Заболевания сердца и сосудов являются довольно серьезными и требующими внимания во всех случаях. С ними невозможно справиться без помощи специалиста, если их запустить, это может привести к крайне тяжелым последствиям.