Что смотрит травматолог ортопед. Как лечит травматолог-ортопед? Что такое ортопедия

Ортопед – это врач, который диагностирует и лечит заболевания и патологии опорно-двигательного аппарата.

Официально врачей данной специальности называют «травматолог-ортопед», поскольку эти специалисты обладают практическими навыками лечения как ортопедических, так и травматологических заболеваний.

Ортопед занимается лечением патологий и заболеваний суставов, мышц, сухожилий, связок, костей и нервных окончаний.

К ортопедическим заболеваниям относятся патологии опорно-двигательной системы, которые не связаны с наличием острой травмы (эти заболевания могут быть следствием травмы, но являются не острым, а застарелым, хроническим процессом).

Так как к сфере деятельности врача-ортопеда относятся врожденные дефекты и патологии костной системы, посттравматические состояния и осложнения разнообразных заболеваний, в зависимости от специфики заболевания и более узкой специализации врача выделяют:

• Консервативную (амбулаторную) ортопедию. В данном случае ортопед занимается консервативным лечением хронических болезней суставов и костей и профилактикой костных заболеваний в условиях поликлиники.
• Хирургическую ортопедию (стопы, кисти, позвоночника, зубов). Хирург-ортопед занимается радикальным лечением заболеваний костей, связок и суставов.
• Эндопротезирование, которым занимается эндопротезист (ортопед хирургического профиля, который заменяет компоненты пораженного органа имплантатами анатомической формы, что позволяет пациенту выполнять весь объем движений). Проводится в случае невозможности сохранить суставы и кости другими способами лечения.
• Травматологию и спортивную ортопедию. Специалист данного профиля занимается консервативным хирургическим лечением специфических травм спортсменов и травм костной системы в целом.
• Детскую и подростковую ортопедию (ортопед занимается профилактикой и лечением дефектов костной системы детей раннего (до года) и младшего возраста, а также подростков).

Так как органы жевательно-речевого аппарата отличаются своей особой спецификой, изучением, диагностированием, профилактикой и лечением этих органов занимается стоматолог-ортопед.

Виды ортопедических заболеваний

Ортопед занимается лечением широкого спектра заболеваний, которые в зависимости от происхождения разделяются на группы:

• Связанные с травмами ортопедические заболевания. В эту группу входят образовавшиеся у пациента при неправильном лечении или несоблюдении рекомендаций врача ложные суставы, разрывы связок или менисков, сращения со смещением, вывихи (привычные и застарелые), укорочения конечностей и травматические ампутации. Все данные нарушения на начальном этапе называются травмами, которые при адекватном лечении в ортопедические заболевания не переходят.
• Врожденные заболевания — косолапость, различные пороки и аномалии развития костной системы, которые наблюдаются при наследственных и генетических заболеваниях.
• Развивающиеся вследствие дегенеративных процессов заболевания (остеохондрозы, остеоартрозы), при которых возникающие у пациента хронические боли и ограничение подвижности в пораженных частях тела связаны с повреждением хрящевой ткани.
• Ортопедические нарушения, возникающие в результате различных заболеваний (различные по происхождению оститы и артриты, ревматические поражения суставов).

Что лечит ортопед

Врач-ортопед лечит:

• Остеопороз. Является полиэтиологическим хроническим прогрессирующим системным и обменным заболеванием скелета или клиническим синдромом, который проявляется при других заболеваниях. Для остеопороза характерно снижение плотности костей (нарушение их микроархитектоники происходит по-разному и зависит от преобладающего фактора риска патологии), усиление их хрупкости и длительное латентное течение болезни. Преклонный возраст, высокий рост и низкий вес относятся к факторам риска развития заболевания. Патология в 3 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин, выявляется преимущественно у представителей европеоидной и монголоидной расы.
• Остеохондроз, который является комплексом дистрофических изменений в суставных хрящах. Патология связана с прямохождением и развивается в процессе взросления — с возрастом происходит физиологическое уменьшение сосудистого русла в межпозвонковых дисках, что приводит к их диффузному питанию и вызывает дистрофические изменения (хрящи теряют прочность и эластичность, их консистенция и форма меняется). Может возникать в любом суставе, но обычно дистрофия затрагивает межпозвонковые диски. По месту локализации патологии выделяется шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Дистрофические изменения усугубляются неполноценностью рациона питания, неправильными привычными позами, недостаточной разминкой, использованием мягких подушек и матрацев, ношением сумок на плече. Способствует развитию остеохондроза плоскостопие и ожирение.
• Плоскостопие. Является изменением формы стопы, которое проявляется в опущении ее продольного и/или поперечного свода. Может быть первоначальным, поперечным и продольным, формы могут сочетаться. Поперечное плоскостопие сопровождается уплощением поперечного свода стопы, опорой переднего отдела являются головки всех пяти плюсневых костей, веерообразное расхождение которых в сочетании с отклонением I пальца наружу и молоткообразной деформацией среднего пальца приводит к уменьшению длины стоп. Для продольного плоскостопия характерно уплощение продольного свода, при котором с полом соприкасается почти вся площадь подошвы, а длина стоп увеличивается. Патология напрямую зависит от массы тела — чем она больше, тем продольное плоскостопие более выражено (наблюдается чаще у женщин). По происхождению может быть врожденным (определяется в 5-6 лет), травматическим, паралитическим, рахитическим и статическим.
• Полую стопу – патологию, при которой аномально увеличивается высота арочного свода стопы (противоположность плоскостопия). Возникает в результате травм стопы, провоцируется некоторыми заболеваниями нервно-мышечной системы, может иметь наследственный характер. Кроме внешней деформации у пациента наблюдаются боли и быстрая утомляемость при ходьбе.
• – патологию, при которой наблюдается искривление плюснефалангового сустава первого пальца и молоткообразная деформация остальных пальцев (у основания большого пальца постепенно образуется «шишка», препятствующая ношению обычной обуви). Заболевание сопровождается быстрой утомляемостью ног, ноющей болью в суставах стоп.
• Межпозвоночную грыжу, которая развивается при смещении пульпозного ядра межпозвоночного диска и сопровождается разрывом фиброзного кольца. Чаще всего поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника, значительно реже – шейный и грудной отделы. Проявляется локальными болями в зоне проекции пораженного диска или иррадиирующими болями, онемением, слабостью и нарушением чувствительности в конечностях и т.д.
• Периартрит, который является дегенеративным поражением сухожилий в том месте, где сухожилия крепятся к кости. Сопровождается развитием реактивного воспаления в пораженном сухожилии и локализованных рядом серозных сумках.
• Радикулит — симптом поражения корешков спинного мозга, для которого характерны боли по ходу нервных корешков и нервов. Присутствует нарушение чувствительности, возможны двигательные расстройства. Обычно протекает остро, но нередко заболевание приобретает хронический характер с периодами обострения.
• Спондилоартроз. Является хроническим дегенеративным заболеванием позвоночного столба, которое развивается при смещении и истончении межпозвонковых дисков. Увеличивающееся при этом давление на фасеточные суставы приводит к потере гиалиновым хрящом эластических свойств, что вызывает постепенное образование остеофитов (костных краевых выростов). Остеофиты способны существенно ограничивать подвижность пораженной части позвоночника. При запущенности процесса развивается реактивное воспаление и полная утрата подвижности в области поражения.
• , которая является разрастанием пяточной кости. Разрастание локализуется в области крепления ахиллова сухожилия или в районе бугра с подошвенной стороны, по форме напоминает шип или клин. Возникает при травмах стопы и пятки, при нарушении кровообращения, провоцируется метаболическими нарушениями, наличием избыточного веса и др.
• Сколиоз — трехплоскостную деформацию позвоночника, которая может быть врожденной, приобретенной и посттравматической.
• Артрит. Под этим названием подразумевают любые болезни (поражения) суставов. Артриты могут быть острыми и хроническими, поражать один или несколько суставов.
• Артроз. Для данного дегенеративно-дистрофического заболевания суставов характерно поражение хрящевой ткани суставных поверхностей с последующей воспалительной реакцией.

Ортопед лечит и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата:

• Миозит – группу заболеваний различного происхождения, которые сопровождаются поражением скелетной мускулатуры (поражение носит воспалительный характер). Симптоматика и течение заболевания варьируются, но общим клиническим симптомом является мышечная боль локального характера. Интенсивность болевых ощущений нарастает при движении или надавливании на мышцы, приводя к защитному напряжению пораженных мышц и ограничению подвижности суставов. Болевые ощущения и ограничения движения постепенно приводят к слабости пораженных мышц (вплоть до атрофии).
• Бурсит, при котором воспаляются слизистые сумки в области суставов. В большинстве случаев поражаются плечевые суставы, реже — локтевые, коленные, бедренные, возможно воспаление синовиальной сумки, расположенной между пяточной костью и ахилловым сухожилием. Течение заболевания может быть острым, подострым, хроническим и рецидивирующим. В зависимости от возбудителя выделяют неспецифические или специфические бурситы (туберкулезные, бруцеллезные, гонорейные, сифилитические), а в зависимости от накапливающейся в результате воспаления жидкости – гнойные, серозные и геморрагические. Развивается заболевание по причине травмы, при частых повторных механических раздражениях, вследствие инфекции и диатеза, но возможно развитие патологии без всяких видимых причин.
• Синовит, который является воспалительным процессом в синовиальной оболочке сустава. Сопровождается скоплением в полости сустава жидкости (выпота), проявляется увеличением объема сустава и болевыми ощущениями, слабостью и недомоганием. Обычно поражается один сустав (чаще всего коленный). Заболевание развивается при травмах, аллергии, инфекции, некоторых заболеваниях крови, эндокринных и обменных нарушениях.

Кроме того, ортопед также лечит врожденные патологии:

• Кривошею – патологию, которая возникает в результате изменения мягких тканей шеи, скелета и нервов. Проявляется наклонным положением головы, которая повернута в противоположную от зоны поражения сторону. Может быть врожденной, приобретенной, спастической, рефлекторной, артрогенной, гипопластической, дерматогенной, компенсаторной, костной и неврогенной. Врожденная кривошея возникает при гипертрофии грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ее рубцевании и укорочении вследствие неправильного положения головы плода либо при дефекте развития шейной части позвоночника).
• Косолапость – является деформацией стопы, при которой наблюдается ее отклонение во внутреннюю сторону от продольной оси голени. Может быть эквиноварусной (стопа повернута внутрь и вниз), варусной (пятка повернута внутрь) и вальгусной (пятка повернута наружу). Этот врожденный дефект в половине случаев является двусторонним и часто встречается у новорожденных (1:1000), но может развиваться и при параличе мышц и повреждении костей, связок стопы и голени.
• Дисплазию тазобедренного сустава. Эта патология является врожденной неполноценностью сустава (возникает при его неправильном развитии). Может привести к подвывиху или вывиху головки бедренной кости, в 80 % выявленных случаев наблюдается у девочек, на семейные случаи приходится 1/3 от всех случаев заболевания. Факторами риска являются медикаментозная коррекция беременности и токсикоз. Обычно наблюдается поражение левого тазобедренного сустава (60 %), реже правого (20 %) или двустороннее (20 %). Для дисплазии характерно существенное изменение формы, взаимоотношения и размеров структур тазобедренного сустава (основными формами дисплазии являются дисплазия вертлужной впадины (ацетабулярная), дисплазия проксимального отдела бедренной кости и ротационные дисплазии).

Занимается ортопед и лечением вывихов и переломов.

Ортопед-стоматолог

Стоматолог-ортопед – это врач, который занимается протезированием зубов (восстанавливает внешнюю и внутреннюю части зуба).

Этот специалист перед протезированием обследует состояние ротовой полости и челюсти, а также организма пациента в целом, проводит необходимую подготовку, снимает слепок и изготавливает протез с учетом особенностей пациента.

Возможно применение:

• Микропротезирования. Проводится при сохранности значительной части зуба (применяются изготовленные из керамики вкладки и виниры).
• Съемного протезирования. Протез может быть частичным (мостовидным) и полным, состоит из нейлонового базиса и искусственных зубов, крепится при помощи специальных составов или замков. Частичный съемный протез устанавливают даже детям для сохранения правильного зубного ряда после потери молочного зуба.
• Несъемного протезирования (коронки и мостовидные протезы).

Что лечит детский ортопед

Детский ортопед – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой патологии, связанной с нарушением функции органов опорно-двигательной системы.

Ортопед у детей раннего возраста лечит:

• патологии шеи (кривошею, крыловидную шею, болезнь Гризеля, синдром короткой шеи и др.);
• патологии позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз);
• врожденную патологию верхних конечностей (синдактилию, полидактилию, косорукость, высокое стояние лопатки);
• врожденную патологию нижних конечностей (вывих бедренной кости, вывих надколенника, плоскостопие, косолапость).

Поводом для обращения к врачу-ортопеду может быть наличие у ребенка:

• неправильного положения бедра;
• быстрой утомляемости при ходьбе;
• тяжелой походки (может быть признаком плоскостопия);
• сутулости;
• постоянного наклона головы к одному плечу или наличие других «привычных» поз;
• жалоб на боли в конечностях, шее или в спине;
• врожденных патологий опорно-двигательной системы.

В каких случаях следует обращаться к ортопеду

Ортопед необходим пациентам, у которых наблюдаются:

• болевые ощущения в области суставов после нагрузок;
• ограничения движения в суставах;
• ощущение нестабильности в суставах при движениях и опоре;
• отсутствие полного выздоровления после травмы (ощущается дискомфорт);
• боли в спине, шее, конечностях;
• нарушения осанки, быстрая утомляемость;
• какие-либо аномалии со стороны суставов и костей (изменение нормальных очертаний и др.).

Этапы консультации

Ортопед во время консультации:

• уточняет анамнез заболевания и жалобы пациента (какие симптомы беспокоят больного, какие у пациента имеются хронические заболевания и т.д.);
• осматривает суставы и позвоночник методами пальпации и визуального осмотра, проводит тесты на двигательные функции;
• направляет на дополнительное обследование;
• подбирает методы лечения.

В зависимости от предполагаемого диагноза дополнительное обследование может включать:

• Рентгенографию, позволяющую в краткие сроки оценить состояние костной системы, выявить артроз, остеохондроз, установить стадию заболевания. Не требует предварительной подготовки, помогает провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими похожую клиническую картину.
• УЗИ, которое позволяет исследовать суставы и поврежденные сухожилия, не имеет противопоказаний, проводится без предварительной подготовки.
• МРТ и КТ – наиболее информативные методы, позволяющие максимально точно оценить картину происходящего в интересующей части тела (визуализируются и кости, и мягкие ткани).

Для диагностики остеопороза ортопед применяет также биохимические методы, проводится исследование биоптата.

При необходимости ортопед может направить пациента к узким специалистам (артрологу, неврологу и др.).

Лечение

Для лечения ортопедических заболеваний применяются как консервативные, так и хирургические методы. Метод лечения ортопед подбирает с учетом вида и тяжести заболевания.

Консервативные методы включают:

• Применение ортопедических изделий. Могут использоваться стельки в обувь, корсеты и ортезы (внешнее приспособление, позволяющее изменять структурные и функциональные характеристики нервно-мышечной и скелетной системы).
• Применение медицинских препаратов (применяются при остеопорозе, миозите, бурсите и других воспалительных заболеваниях или при выраженном болевом синдроме).
• Назначение индивидуально подобранного комплекса лечебной физкультуры.
• Физиотерапию, массаж, мануальную терапию, рефлексотерапию и вытяжение (при остеохондрозе).

При остеопорозе и некоторых других заболеваниях ортопед назначает диету.

При артрозе возможно применение внутрисуставной оксигенотерапии, лазеротерапии, внутрикостных блокад.

При неэффективности консервативных методов и тяжелой степени заболевания ортопед назначает хирургическое лечение (включает эндопротезирование суставов).

Опорно-двигательный аппарат представляет собой единую функциональную систему, включающую в себя кости, мышцы и соединяющие их связки и суставы.

При патологиях любой из частей этой слаженно работающей системы жизнедеятельность организма серьезно осложняется. Данные вопросы входят в сферу компетенции врача-ортопеда, ведающего лечением недугов опорно-двигательного аппарата. В самостоятельный раздел медицины выделены ортопедическая стоматология и детская ортопедия.

Основа основ: костно-мышечная система человека

Своеобразным стержнем опорно-двигательной системы, являющимся опорой всем мягким тканям и защитой для внутренних органов, служит скелет. Он представляет собой совокупность разнообразных костей, объединенных в одно целое благодаря суставам и связкам.

• В основе каждой кости лежит костная и хрящевая ткани, нервы и кровеносные сосуды. В костях содержится костный мозг, обеспечивающий кроветворение.
• Мышцы – часть опорно-двигательной системы, образованная упругой эластичной тканью и способная к сокращению под воздействием нервных импульсов. Именно мышцы дают возможность менять положение частей тела в пространстве.
• Суставы представляют собой подвижные соединения, позволяющие костям при помощи мышц совершать движения.

Все указанные звенья работают в единой системе, выполняя следующие задачи:

• Обеспечение передвижения тела в пространстве посредством согласованности действий всех составляющих костно-мышечной системы.
• Предохранение внутренних органов от механического воздействия извне, включая смягчение разнообразных сотрясений (рессорная функция).
• Функция кроветворения: в красном костном мозге формируются клетки крови.
• Метаболическая функция: кости и мышцы – участники обмена минеральных веществ в организме.

Патологические изменения любого из элементов костно-мышечной системы ведут к ограничению или полной потере разнообразных функций организма.

Когда требуется консультация ортопеда

Болезни опорно-двигательной системы зачастую не имеют бурного течения, поэтому любые настораживающие проявления должны стать поводом к медицинской консультации. Ранние симптомы многих ортопедических недугов часто бывают стертыми, а явные проявления свидетельствуют, что патологический процесс зашел далеко, и имеет место серьезное поражение.

Не стоит откладывать визит к ортопеду, если отмечены следующие моменты:

• Деформация и сбои функционирования любых элементов опорно-двигательной системы.
• Появление суставных болей, неприятных ощущений в позвоночнике, включая хронические болевые проявления ноющего характера при смене погодных условий.
• Скованность движений по утрам.
• Чувство онемения в конечностях.
• Выраженное нарушение осанки.
• Отек и покраснение кожи, покрывающей сустав.

Профилактические посещения врача-ортопеда рекомендуются людям, предпочитающим экстремальные виды отдыха, а также активно тренирующимся спортсменам.

Распространенные заболевания опорно-двигательной системы

Все недуги костно-мышечной системы делятся на врожденные и приобретенные, причем первые относительно немногочисленны, однако именно они долгое время определяли предмет ортопедического раздела медицины.

Врожденные опорно-двигательные патологии

В силу различных факторов во время беременности у плода могут возникать нарушения в формировании опорно-двигательного аппарата. Многие из них определяются сразу после рождения ребенка.

• Дисплазия , или неправильное анатомическое расположение головки бедренной кости. Это может привести к формированию вывиха бедра. Исход болезни зависит от раннего начала лечения. Если недуг выявлен в возрасте до 1 года, как правило, достаточно бывает консервативной терапии.
• Деформация шеи , именуемая кривошеей . Как правило, формируется из-за врожденного укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы, часто развивается после осложненных родов. При отсутствии лечения патология станет прогрессировать. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.
• Врожденные патологии верхних конечностей : косорукость, частичное или полное сращивание пальцев, наличие лишних пальцев и фаланг.
• Косолапость – патология, при которой наблюдается поворот внутрь подошвенной части стопы. У мальчиков встречается вдвое чаще, чем у девочек. Доказана наследственная предрасположенность к этому заболеванию, однако ребенок с таким дефектом может появиться и у здоровых родителей. Полное выздоровление возможно, если начать лечение с первых дней жизни малыша.

Приобретенные ортопедические патологии

• – комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах. Формируется практически во всех суставах, но в большей степени этому недугу подвержены межпозвонковые диски. Основные проявления: хронические ноющие боли в спине, ощущение ломоты в конечностях, нарастание болезненности при резких движениях и физической нагрузке, спазмирование мышц, ограничение объема движений. В запущенных случаях поражаются нервные корешки. Отмечается стреляющая боль, мышечная слабость, нарушается чувствительность конечностей, снижаются рефлексы.
• Остеопороз – заболевание скелета, характеризующееся снижением прочности костей, а значит, повышенным риском переломов. Часто возникает у женщин в периоде менопаузы. Может формироваться как самостоятельное заболевание или в качестве осложнения других болезней. Часто не имеет ярких симптомов и выявляется после серьезных переломов. Недуг имеет хронический характер, излечить его окончательно невозможно. Терапия в данном случае будет направлена на предотвращение дальнейшего развития болезни.

5 важных фактов об остеопорозе, которые важно знать, чтобы предупредить развитие недуга – в этом видеоролике:

• – хроническая патология, поражающая суставный хрящ, расположенные под ним костные структуры, а также околосуставные мышцы. Развивается как самостоятельно, так и в качестве последствия патологических процессов в организме. Вначале появляются кратковременные боли слабой интенсивности, отмечается некоторое нарушение подвижности в суставе после периода покоя. Постепенно болевые ощущения становятся все более выраженными, беспокоят по ночам, при смене погоды.
• Бурсит – воспалительное заболевание суставной сумки, сопровождающееся образованием жидкости в ее полости. Во многих случаях возникает в результате травмы или постоянного механического воздействия. Проявляется болью, выраженной отечностью и покраснением в области пораженного сустава, ограничением его подвижности. Возможен подъем температуры.
• Остеомиелит – воспаление, поражающее кость, костный мозг и близлежащие мягкие ткани. Выделяют неспецифический остеомиелит (вызывается гноеобразующими бактериями) и специфический (возникает при туберкулезе костей и суставов, сифилисе, других болезнях). Болезнь протекает в острой и хронической форме, лечится в условиях стационара.
• Миозит – комплекс воспалительных поражений скелетной мускулатуры разнообразного происхождения. Возникают боли в местах локализации недуга, усиливающихся при движении и пальпации, ночью, при перемене погоды. Со временем болевая интенсивность увеличивается. Формируется защитное мышечное напряжение, ограничивающее подвижность суставов. Если лечение отсутствует, болезнь прогрессирует. В патологический процесс вовлекаются новые мышцы, вплоть до частичной или полной мышечной атрофии.
• – патология, часто выявляемая у детей и подростков. Диагностируется деформация позвоночного столба кпереди (лордоз), кзади (кифоз), боковое искривление (сколиоз), комбинированная деформация (кифосколиоз). Такие нарушения влияют на осанку и функционирование внутренних органов. Это проявляется в виде болей, быстрой утомляемости, ограничения подвижности. В качестве осложнения недуга могут формироваться межпозвонковые грыжи, артроз позвоночных суставов.

О простых методах профилактики патологических деформаций позвоночника у детей рассказывается в этом видеоролике:

• Остеосаркома – злокачественное новообразование, возникающее из элементов кости. Эта опухоль рано начинает давать метастазы, поэтому заболеванию свойственно бурное развитие. В 65% случаев недуг диагностируется в возрастном периоде от 10 до 30 лет. Чаще поражаются кости нижних конечностей. Первые проявления зачастую бывает трудно диагностировать. Появляются тупые боли вблизи сустава, которые постепенно усиливаются. Особенно ярко болевые ощущения проявляются ночью, не снимаются анальгетиками и не уменьшаются при обеспечении обездвиженности пораженного места. Опухоль стремительно распространяется по близлежащим тканям. Современные методы лечения значительно повышают выживаемость больных остеосаркомой.

Заболевания опорно-двигательного аппарата требуют квалифицированной медицинской помощи, при подозрениях на них нужно обращаться к врачу-ортопеду. Последствием самолечения может стать необратимое развитие патологического процесса и значительное снижение качества жизни вплоть до инвалидности.

Опорно-двигательный аппарат у детей имеет много отличительных особенностей. К примеру, в детском скелете присутствует большое число мелких костей, срастающихся в крупные костные образования лишь к определенному возрасту (тазовые и позвоночные кости, череп). У взрослых и детей мышцы и кости различаются по химическому составу.

Поэтому у детей выявляет и лечит патологии костно-мышечной системы детский ортопед.

Интересный факт: изначально основная деятельность ортопедов была направлена на исправление деформаций в детском возрасте, так как методы лечения были эффективным лишь применительно к пластичному организму ребенка.

Консультация ортопеда необходима, если у ребенка наблюдается:

• Принятие специфических положений тела, к примеру, постоянный наклон головы к одному плечу.
• Асимметрия ягодичных складок, разная длина ног у малыша.
• Особенное положение стопы при ходьбе («загребание» стопой).
• Быстрая усталость при ходьбе, тяжелая походка.
• Сутулость.
• Жалобы на боли в конечностях, спине или шее.

В качестве основных методов ортопедического лечения в детском возрасте применяются:

• Фиксирующие, шарнирные, разгружающие аппараты.
• Коррегирующие приспособления: корсеты, ортопедическая обувь, пронаторы и супинаторы.
• Укрепляющая и лечебная гимнастика.
• Разнообразные способы вытяжения.
• Массаж и физиотерапия (гальванизация, парафино- и озокеритотерапия, грязелечение, т.д.).
• Хирургические вмешательства.

Прогрессирование многих врожденных аномалий опорно-двигательной системы можно остановить в детском возрасте. Для этого требуется как можно раньше начать лечение ребенка.

Прием у ортопеда: диагностика и лечение недугов опорно-двигательного аппарата

Диагностические процедуры

Для установления диагноза ортопед пользуется в основном инструментальными методами обследования: ультразвуковым и рентгенологическим исследованием, компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

Среди новейших диагностических методов, применяемых в ортопедии, стоит отметить артроскопию. При этом в полость сустава вводят гибкую трубку, на конце которой закреплен объектив. Этот метод позволяет одновременно с диагностикой осуществлять оперативное лечение.

Лабораторные обследования не позволяют оценить характер поражения костно-мышечной системы. Поэтому направление на анализы ортопед, как правило, дает не в рамках первичной диагностики, а в случае необходимости оперативного лечения в целях оценки общего состояния организма.

Какими методами лечит ортопед

Чтобы избавить пациента от вышеперечисленных патологий, ортопед может применять методы двух видов:

• Консервативное лечение . Такая терапия является длительной, определенную роль в ней играет участие самого больного. Чтобы обеспечить неподвижность деформированной области, применяются гипсовые повязки. При патологиях нижних конечностей часто рекомендуется ношение ортопедической обуви и стелек. Широко используется лечебная физкультура, разные виды физиотерапевтического лечения, массаж.
• Оперативное лечение . Осуществляется в случае невозможности устранения патологии консервативными методами. В процессе оперативного вмешательства могут вводиться протезы, сшиваться мышцы и связки. В современной ортопедической хирургии применяются инновационные методы, что сделало возможным проведение сложных операций, например, замену суставов.

Полноценная человеческая жизнь невозможна без слаженной работы опорно-двигательного аппарата. Своевременное обращение к врачу при появлении признаков ортопедических недугов позволит сохранить активность на долгие годы.

С большинством врачей каждому человеку в течение жизни придётся познакомиться – терапевты и хирурги, особенно в условиях поликлиники, лечат наиболее распространённые заболевания. У них может быть какая-то узкая специализация, которая углубляет их знания в определённой системе организма. Поэтому такие врачи гораздо лучше разбираются в болезнях пищеварительной или нервной системы, что позволяет им эффективнее диагностировать и лечить их различные поражения.

Но что делает врач-ортопед? Вопреки заблуждениям многих пациентов, этот специалист не занимается подбором ортопедических изделий или приспособлений. Ортопедия является достаточно крупным разделом медицины, которая изучает правильное развитие опорно-двигательного аппарата. А накопленные за годы практики знания позволяют лечить множество заболеваний, которые приводят к нарушению нормальной работы элементов скелета.

Сами не замечая того, люди с детского возраста находятся под пристальным наблюдением ортопеда. В ближайшее время после рождения, в детском саду и школе, перед призывом в армию врачи оценивают состояние опорно-двигательного аппарата растущего организма. И если патология всё же возникает, то в любом возрасте применяются современные способы лечения, позволяющие вернуть лёгкость привычных движений.

Виды

Специальность ортопеда часто бывает совмещена в рамках другой, более общей профессии. Это позволяет такому врачу выявлять среди всех пациентов, обратившихся за помощью, тех людей, у которых действительно имеются стойкие изменения подвижности в суставах. Поэтому ортопедами по совместительству чаще являются следующие специалисты:

1. Травматологу приходится иметь дело с различными повреждениями скелета, которые сопровождаются нарушениями его функционирования. Он выбирает наиболее адекватный метод лечения или другой травмы, что позволяет вернуть костям и суставам прежнюю стойкость и подвижность.
2. Общие хирурги в своей практике сталкиваются с различными деформациями скелета ( , туннельные синдромы), поэтому могут повышать квалификацию по ортопедии.
3. Детский врач наблюдает за правильным развитием ребёнка, и при соответствующем образовании может предотвращать развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата.
4. Специалист по реабилитации также часто имеет диплом ортопеда, что позволяет ему правильно применять методы лечебной физкультуры и физиотерапии.

Предметом ортопедии являются не только стойкие нарушения в опорно-двигательном аппарате, но и функциональные изменения, которые обычно незаметны для самого пациента.

Взрослый

Если нарушения не подразумевают радикального устранения – операции, то их можно лечить консервативным путём. Он включает следующие состояния, требующие наблюдения и лечения у ортопеда:

• Любые случаи переломов, полноценное восстановление после которых вызывает сомнения. Срастание костей представляет собой достаточно длительный процесс, во время которого нередко происходят патологические изменения в мышцах и связках.
• Привычный или хронический вывих – при сохранении он неизбежно приведёт к разрушению суставных тканей, и полной утрате подвижности.
• Статические или динамические деформации скелета – чаще всего ортопедам приходится лечить сколиоз, вызывающий искривление позвоночника в различных плоскостях.
• Поражение нервной системы иногда приводит к изменению тонуса мышц, что сразу же становится причиной нарушений подвижности в суставах.

Консервативная помощь эффективна только при непрерывном применении, когда опорно-двигательный аппарат постепенно привыкает к нормальным нагрузкам.

Детский

Педиатрам следует внимательно наблюдать за процессами роста и развития у ребёнка, чтобы не допустить его патологических деформаций. Поэтому задачей детского ортопеда является профилактика следующих болезней:

• У малышей предотвращается развитие – без своевременной помощи он становится причиной необратимого разрушения тазобедренного сустава.
• Проводится профилактические мероприятия, препятствующие развитию дефицита витамина D и кальция. Раньше из-за неправильного питания, а также отсутствия какого-либо лечения, у детей часто встречались варусные и вальгусные деформации коленных суставов.
• Благодаря регулярному наблюдению ортопеда за ребёнком, у него вовремя выявляются . Он выявляет причину искривления позвоночника, а также проводит укрепление ослабленных мышц спины.
• Также эти врачи уделяют много внимания заболеваниям стопы – , и также плоскостопию. На ранних стадиях их прогрессирование можно быстро остановить, защитив ребёнка от развития стойких деформаций.

Многие поражения опорно-двигательного аппарата формируются ещё в детстве, поэтому своевременная помощь ортопеда обеспечивает правильное развитие скелета и окружающих его мягких тканей.

Хирург

В некоторых случая оперативное вмешательство позволяет радикально устранить проблему, вызывающую нарушения подвижности. Поэтому помощь хирурга-ортопеда требуется в следующих случаях:

• При необратимых изменениях в коленных и тазобедренных суставах (артроз), когда единственным вариантом лечения становится их замена – протезирование.
• Разрывы мышц или сухожилий приводят к мгновенной утрате подвижности в сочленении, так как прекращается механическое воздействие на него. Если их целостность не восстанавливается быстро, то разорванные участки начинают разрушаться организмом.
• Неправильное срастание костей или , если оно приводит к нарушениям подвижности или постоянной боли.
• Многие неврологические заболевания также влияют на работу системы скелета, поэтому межпозвоночные грыжи или туннельные синдромы нередко лечатся с привлечением ортопеда.
• Переломы или вывихи также могут сразу устраняться хирургическим путём, если консервативные методы не дают желаемого эффекта.

После радикальной помощи пациенту нужно пройти длительную реабилитацию – только так он сможет закрепить полученные после операции результаты.

Лечение

Помощь ортопеда при поражении опорно-двигательного аппарата крайне редко гарантирует моментальный эффект. Чтобы восстановить нормальную работу сустава или конечности, пациент должен постоянно трудиться над собой, соблюдая рекомендации врача. Поэтому помощь обычно включает несколько этапов:

1. Сначала проводится точная диагностика заболевания, чтобы исключить необходимость в проведении срочной операции. При некоторых травмах (разрывы мышц, связок) неотложное проведение вмешательства улучшает прогноз для восстановления.
2. Затем составляется индивидуальная схема лечения, которая всегда включает в себя программу лечебной физкультуры. Именно через тренировку и укрепление собственных мускулов происходит коррекция нарушений.
3. Практически непрерывно врачом оценивается динамика болезни – после этого он вносит какие-либо изменения в план лечения.
4. После выздоровления начинается пожизненный период реабилитации – выполнение рекомендаций позволит сохранить достигнутые результаты.

У каждой группы пациентов существуют свои методы помощи – в каждом случае ортопед ориентируется на индивидуальные возможности организма к восстановлению.

У детей

Детский организм находится в постоянном росте, поэтому ортопедическая помощь учитывает этот фактор. Поэтому для устранения перечисленных выше заболеваний применяется двойная схема лечения:

• Сначала осуществляется фиксация поражённого сустава или сегмента скелета в правильном положении.
• Для этого используются специальные корсет или бандаж – он позволяет полностью прекратить возникновение любой патологической подвижности.
• В таких условиях поражённое соединение утрачивает способность к чрезмерной подвижности или искривлению.
• Постепенно силу давления начинают уменьшать, используя более мягкие фиксаторы, и одновременно стартует укрепление сегмента скелета.
• Лечебная физкультура в пассивной и активной форме позволяет мышцам и связкам перестроить свою работу, предотвращая развитие деформаций.

Одновременно с фиксацией и гимнастикой, большое внимание уделяется правильному питанию ребёнка – полноценный рацион является одним из важных факторов нормального развития организма.

Операции

В некоторых случаях утраченную функцию опорно-двигательного аппарата можно восстановить искусственно. Для этого хирурги-ортопеды применяют целый спектр реконструктивных операций:

• Чаще всего встречается радикальное лечение различных переломов – для сращения отломков не обязательно ждать нескольких месяцев с неопределённым результатом. Применение спиц, стержней или пластин позволяет фиксировать сложные повреждения без утраты функции близлежащих мышц и связок.
• С помощью аппарата Илизарова стало возможным лечить ложные суставы, а также неправильное сращение костей. Эти патологические образования полностью разрушают, после чего на их месте формируется нормальная костная мозоль.
• Разрывы мышц или связок надёжно сшиваются, и через некоторое время на месте повреждения формируется лишь небольшой рубец.
• При неврологических заболеваниях устраняется причина заболевания – , или рассекается связка, являющаяся источником механического воздействия при туннельных синдромах.
• Венцом работы ортопедов является или тазобедренного сустава – оно обеспечивает практически полное восстановление утраченных движений в сочленении.

Несмотря на моментальную эффективность работы хирургов, основная задача – закрепить полученные результаты с помощью консервативных методов.

Реабилитация

Завершающий и самый ответственный этап лечения позволяет недавнему больному навсегда забыть о существовании болезни. Для этого ортопедами применяются следующие методики и процедуры:

• При выписке составляется индивидуальная программа лечебной физкультуры, которую пациент должен выполнять ежедневно.
• Дополнительно рекомендуется заниматься умеренной физической нагрузкой – плаванием или скандинавской ходьбой. Они обеспечивают равномерную нагрузку на мышцы туловища и конечностей, не вызывая переутомления отдельных групп мускулов.
• Из физиотерапии наиболее подойдут разогревающие процедуры – сегментарный массаж, лазер, тёплые аппликации парафина или озокерита.

Ограничений по времени для реабилитации у больных с поражениями опорно-двигательного аппарата обычно не бывает. Чтобы замедлить течение патологических механизмов, им требуется проводить непрерывную профилактику ослабления мышц и связок. Поэтому постоянные умеренные тренировки становятся для таких пациентов жизненной необходимостью.

Что лечит ортопед-травматолог? Если вы среди тех, кто задается данным вопросом, тогда сможете прямо сейчас получить ответ на него. Врач ортопед-травматолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой болезней опорно-двигательного аппарата. Именно к этому специалисту придется обратиться пациентам с вывихом, растяжением и переломом конечностей.

Кто такой травматолог-ортопед?

Эта медицинская профессия, как можно догадаться, включает в себя два направления. Ортопед-травматолог - специалист широкого профиля, который обладает всеми необходимыми познаниями и умениями в вопросах физиологии, анатомии и лечения опорно-двигательного аппарата. Такой доктор обычно есть в любой поликлинике, травмпункте и стационарном медучреждении.

Работа травматолога-ортопеда заключается в предоставлении экстренной и плановой помощи пациентам с применением актуальных методов коррекции дефектов мягких и костных тканей конечностей, фиксации переломов и терапии заболеваний суставов.

Перелом конечности: что делает врач

Например, пациент сломал ногу. Следовательно, ему необходимо попасть на прием к травматологу-ортопеду. Специалист осмотрит повреждение и назначит больному рентгенографию. Благодаря снимку доктор сможет оценить степень тяжести травмы и изучить ее нюансы. Если осложнений нет, ортопед-травматолог выправит перелом и задаст поврежденным костям нужное положение для их анатомически правильного срастания и заживления. Для фиксации перелома врач накладывает гипсовую повязку, которую снимут с ноги пациента только через 2-3 месяца.

Сегодня травматологи-ортопеды возвращают пациентов к жизни, излечивая такие заболевания и травмы, которые буквально пару десятилетий назад казались безнадежными и неизлечимыми. Например, при запущенном артрозе коленного сустава у больных практически не оставалось шансов в дальнейшем на самостоятельное передвижение и ходьбу. Но теперь благодаря возможности хирургической замены сустава пациенты могут вести активный образ жизни.

В каких случаях нужно обращаться к этому доктору?

Итак, попробуем детально разобраться, что лечит ортопед-травматолог, и в каких случаях нужно обращаться к этому специалисту. Сфера профессиональной деятельности доктора практически безгранична:

• переломы любой степени тяжести;
• неправильное срастание костей;
• растяжение связок и мышечных тканей;
• хронические болезни суставов, конечностей, позвоночника;
• полиомиелит;
• остеопороз;
• деформации стопы, грудной клетки;
• отморожение конечностей;
• плоскостопие.

Анализы

Отправляясь на прием к ортопеду-травматологу, нужно быть готовым пройти ряд исследовательских лабораторных процедур. В зависимости от предполагаемого диагноза, врач сам определит, какие анализы нужно сдать пациенту. Например, при заболевании суставов человеку дается направление на:

• клинический анализ крови и мочи;
• исследование на свертываемость;
• анализ для уточнения тромбопластинового периода.

Обследование у травматолога-ортопеда

Помимо лабораторных анализов, специалист прибегает к использованию общепринятых методов диагностики, которые позволяют выяснить причину болезни и начать лечить. Что травматолог-ортопед делает в первую очередь?

1. Производит визуальный осмотр, пытаясь найти внешние признаки патологии.
2. Пальпирует больную часть тела для получения предварительной оценки деформации или тяжести патологии.
3. Рентгенография - обязательная диагностическая процедура при ушибах, переломах и растяжении связок, разрыве сухожилий. Благодаря снимку врач травматолог-ортопед получает возможность визуально выявить проблему и составить оптимальную схему лечения.
4. Редрессация - метод закрытого вмешательства. Заключается он в ручном исправлении деформаций и патологических дефектов. Часто метод применяется при неправильном срастании сломанных костей, искривлении конечности.
5. КТ и МРТ являются самыми информативными исследовательскими методиками. Прохождение любой из томографий актуально при сложных формах патологии.

Симптомы - это показания к посещению врача

Теперь понятно, чем занимается и что лечит ортопед-травматолог. При наличии характерных симптомов, которые могут являться тревожными сигналами, свидетельствующими о развитии патологии, нужно срочно обращаться к этому специалисту. О необходимости незамедлительной консультации у ортопеда-травматолога может говорить:

Кроме того, лечение отдельных заболеваний требует систематического и регулярного наблюдения у специалиста. К таким патологиям относятся:

• травмы позвоночника;
• ревматоидный артрит;
• артроз суставов;
• вывих плеча или колена;
• остеохондроз;
• перелом шейки бедра.

Если вы занимаетесь спортом или предпочитаете экстремальный отдых, вам также необходимо периодически посещать ортопеда-травматолога.

Детская ортопедия

Для лечения нарушений опорно-двигательного аппарата у малышей также придется обратиться к детскому ортопеду-травматологу. В раннем возрасте, когда ребенок активно растет, существует возможность исправить врожденные дефекты и аномалии, остановить прогрессирующие патологии. Поводом для посещения кабинета детского ортопеда-травматолога могут служить следующие обстоятельства:

• неправильное положение бедренного сустава;
• врожденные вывихи;
• плоскостопие, которая проявляется в быстрой утомляемости малыша при ходьбе, визуальной тяжести походки;
• заметная невооруженным взглядом сутулость;
• кривошея (наклон головы к правому или левому плечу);
• косолапость;
• боли в конечностях, шее, спине.

Как лечит травматолог-ортопед?

В своей работе доктор прибегает к консервативным и радикальным методам терапии. В первом случае речь идет о:

• наложении повязок из эластичного бинта;
• установке ортопедических фиксаторов;
• применении пероральных лекарственных препаратов (обезболивающие, противовоспалительные средства без стероидов, антибиотики и кровоостанавливающие);
• лекарствах для наружного использования (кремы, мази, гели, компрессы, примочки и т. д.).

Если медикаментозное лечение не приносит ожидаемых результатов, врач может принять решение о его нецелесообразности. Более эффективной альтернативой системной терапии станет хирургическое вмешательство. При отдельных заболеваниях опорно-двигательного аппарата единственным выходом для пациентов может стать операция по эндопротезированию, трансплантации костей и металлоостеосинтезу.

Не стоит игнорировать рекомендации, которые дают ортопеды-травматологи. Советы этих специалистов направлены на поддержание здоровья всей двигательной системы, хрящевой, костной и мышечной тканей, связок, сухожилий. Чаще всего от ортопедов можно услышать следующие советы:

1. Двигайтесь и занимайтесь спортом. Малоактивный образ жизни - основная причина развития атрофических и дегенеративных процессов в суставах.
2. Больше свободного времени проводите на свежем воздухе. Это позволит регулярно насыщать организм кислородом и получать витамин D, который вырабатывается в моменты пребывания на солнце.
3. Правильно питайтесь. Откажитесь от фастфуда, сладкого и вредных привычек.
4. Отдыхайте не менее 7-8 часов каждый день. Полноценный сон - залог не только физического, но и психического здоровья.

Ассоциация российских травматологов-ортопедов

В России травматологи-ортопеды создали общественную организацию. Свою деятельность она начала с июля 2014 года и осуществляет по сей день в соответствии с нормами российского законодательства. «Ассоциация травматологов-ортопедов России» - это объединение профессионалов, которые вступили в него на добровольной и некоммерческой основе, чтобы:

• содействовать развитию отечественной травматологии и ортопедии;
• укреплять существующие и создавать новые профессиональные контакты с ведущими специалистами РФ и зарубежья;
• создавать благоприятные условия для успешной реализации научно-исследовательского потенциала членов Ассоциации с целью развития теоретической и практической отрасли травматологии и ортопедии;
• представлять законные интересы и содействовать защите социальных, авторских, гражданских и профессиональных прав членов Ассоциации в государственных структурах, органах власти и прочих учреждениях;
• развивать международные научные связи.

Чтобы предотвратить осложнения при ушибах, вывихах и травмах открытого типа, нужно своевременно обратиться к ортопеду-травматологу. Чем раньше будет начато лечение, тем легче и быстрее пройдет процесс выздоровления.

Ортопедией называют раздел хирургии, который изучает роботу опорно-двигательного аппарата, в том числе костные и мышечные структуры. Чем же занимается врач ортопед? Когда необходимо обращаться именно к этому специалисту и как он может помочь? Давайте разбираться вместе.

Что лечит ортопед?

Ортопедом называют медицинского специалиста, который занимается лечением патологий связанных с опорно-двигательной системой. Сюда входят врожденные заболевания, приобретенные (осложнение возникшие на фоне инфекционных заболеваний) и травмы. В компетенции ортопеда находятся: мышцы, кости, сухожилия, суставы и связки.

Основная задача врача ортопеда?

Первоначально специалист выслушивает жалобы пациента и проводит диагностику его состояния. Определяет причину, которая поддерживает болевой синдром или ухудшает качество жизни. После применяет терапию для ликвидации патологии. Это может быть:

• медикаментозное лечение в комплексе с физиопроцедурами (массаж, ЛФК, электрофорез и др.);
• блокады – специальные инъекции, которые вводятся в места поражения заболеванием;
• хирургическое вмешательство – крайняя мера, к которой прибегают, если вышеописанная терапия не дает результата.

Какие болезни лечит ортопед?

Список заболеваний, с которыми борется ортопед, достаточно широк. К таковым относятся:

• дисплазия тазобедренного сустава;
• надрывы связок, мышц, сухожилий;
• заболевания стоп (плоскостопие, искривление, косолапость);
• травмы, связанные с переломами и трещинами костей, растяжением мышц, сухожилий;
• артриты и артрозы суставов;
• вывихи;
• остеохондроз;
• саркомы;
• деформации суставов и конечностей.

Когда нужно идти к ортопеду? Основные симптомы

Поход к ортопеду не стоит откладывать, если у вас появились следующие симптомы:

• зрительно заметное нарушение осанки;
• постоянно присутствующая боль в суставах;
• припухлость и покраснение кожи, на месте суставов сопровождаемое покраснением кожи;
• была отмечена малоподвижность в позвоночнике или суставах;
• произошла травма, которая может стать причиной перелома или трещины в кости;
• позвоночные боли, сопровождаемые хрустом и «скрипением»;
• при гипертонусе мышц.

Стоит отметить, что развитие костных нарушений, за исключением спонтанных травм, происходит очень медленно, поэтому первые замеченные симптомы, уже могут свидетельствовать о масштабном поражении. Учитывая это, посещать кабинет ортопеда нужно регулярно.