Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Диагностика  /  Сотрясение мозга симптомы лечение в домашних. Как лечить сотрясение мозга? Препараты при сотрясении мозга

Сотрясение мозга симптомы лечение в домашних. Как лечить сотрясение мозга? Препараты при сотрясении мозга

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Сотрясение мозга - распространенная травма, получить которую можно даже при слабом воздействии на черепную коробку (падение, несильный удар). Именно поэтому нужно знать симптоматику травматического воздействия, последствия сотрясения, способы оказания и азы лечения. Сотрясение мозга, лечение в домашних условиях - необходимые знания для каждого человека.

Сотрясение мозга относится к легким травмам, но без адекватного лечения со временем у пострадавшего могут проявиться серьезные последствия.

Появление после травматического воздействия на череп пациента следующей дает возможность говорить о сотрясении мозга.

Сотрясение мозга симптомы, которые должны насторожить:

  • рвотные позывы и тошнота;
  • головокружения;
  • кратковременные обмороки;
  • шаткая походка;
  • потеря ориентации и внимания;
  • различной этиологии;
  • частое дыхание и пульс;
  • резкая бледность или потливость.

Такого больного следует немедленно отправить в медицинское учреждение для постановки диагноза и назначения лечения. Но, что делать при сотрясении мозга в домашних условиях, если отсутствует возможность отправить пострадавшего к доктору?

Лечить сотрясение головного мозга в домашних условиях следует начинать с правильного оказания первой помощи пациенту. Необходимые действия при оказании первой помощи:

  • поместить пострадавшего в горизонтальное положение, повернув голову набок, чтобы рвотные массы могли выходить свободно;
  • открыть форточки и окна для притока свежего воздуха;
  • наложить повязку на место кровоточащих ран (если они есть);
  • умыть лицо холодной водой, приложить на лоб прохладный компресс;
  • вызвать бригаду медиков для постановки диагноза и определения степени тяжести сотрясения.

Как правильно лечить травматическое состояние, подскажет компетентный врач. Он назначит адекватную терапию, соответственно, степени тяжести черепно-мозговой травмы, порекомендует и диету для пострадавшего.

Особенности лечения сотрясения мозга дома

  1. Лечение сотрясения мозга у взрослых в домашних условиях заключается в соблюдении постельного режима, правильном питании, приеме прописанных медикаментов.
  2. Лечение сотрясения у детей рекомендовано осуществлять в стационаре, где ребенок будет находиться под постоянным присмотром медиков. В домашних условиях рекомендовано максимально ограничить двигательную активность ребенка, полностью исключить любые физические нагрузки, подвижные игры.
  3. У пожилых людей лечение травматического состояния должно быть усилено проведением противосклеротической терапии, помимо соблюдения постельного режима и правильного питания. Пожилые пациенты тяжелее всего переносят травматическое воздействие, именно у них чаще всего диагностируются тяжелые последствия.

Медикаменты

Лекарства, которые назначают при сотрясении головного мозга, позволяют снять неприятную симптоматику, ускорить процесс выздоровления, восстановить поврежденные функции. Все лекарственные средства можно подразделить на две группы:

  • Для облегчения симптоматики.

Пациенту могут назначить препараты, облегчающие головную боль. Их подбор зависит от эффективности средства для каждого отдельно взятого человека.

Больному, страдающему от эмоциональных расстройств или бессонницы, рекомендованы лекарства с седативным эффектом. Подбор осуществляется так же, как и в предыдущем случае.

Пациенту могут назначить ангиопротекторы, лекарства, восстанавливающие ток крови в сосудах.

  • Другие препараты.

Комплексы витаминов часто назначают больному для улучшения общего самочувствия и укрепления организма в целом.

Постельный режим

Лечение сотрясения в первую очередь основано на соблюдении постельного режима, полного физического и умственного отдыха в течение нескольких дней. Такая методика позволит пациенты быстро восстановиться после травмы.

  • физические упражнения, занятия спортом, любой физический труд;
  • все действия, требующие концентрации внимания: чтение, просмотр телевизора, работа на компьютере, управление автомобилем;
  • употребление алкогольных напитков в любых количествах.

При соблюдении постельного режима больному рекомендовано максимально долго спать (не менее девяти часов в ночное время и часа в дневное время суток).

Пациенту следует обеспечить полный покой (исключить громкие звуки и яркий свет).

Питание

Подбор продуктов при реабилитации после полученной травмы должен соответствовать следующим критериям:

  • в рационе больного должны присутствовать свежие фрукты и овощи, богатые витаминами;
  • пищу следует отваривать, запекать или готовить на пару, не стоит увлекаться острыми и пряными приправами;
  • больному, испытывающему периодические приступы тошноты, рекомендовано первоначально давать овощные и мясные бульоны, жидкие супы, протертые блюда;
  • в период реабилитации не стоит употреблять тонизирующие напитки (кофе, крепкий чай), их стоит заменить на целебные травяные настои или отвары.

Народные средства

Лечить сотрясение головного мозга дома можно и с помощью рецептов народной медицины, отвары и настои из целебных трав помогут быстро восстановить мозговую активность, улучшат кровоток. Все средства можно применять в течение длительного времени, ведь они безвредны для организма и обладают накопительным эффектом.

  • Настой с ромашкой и мелиссой.

Приготовить по столовой ложке сушеных трав, всыпать в термос с широким горлом, залить двумя стаканами горячей воды, дать настояться в течение нескольких часов. Полученное средство принимать по стакану вместо чая по 2 раза за день.

  • Настой с тимьяном.

20 грамм сухого тимьяна поместить в термос, залить двумя стаканами кипятка, дать настояться в течение нескольких часов, пить настой ежедневно за полчаса до еды, 2-3 раза за день.

  • Отвар из зверобоя.

Пару чайных ложек сырья высыпать в стеклянную посуду, залить стаканом воды, поместить емкость на паровую баню, кипятить 12-16 минут, готовый отвар процедить через сито или марлю. Пить ежедневно по половинке стакана перед каждым приемом пищи.

  • Витаминная смесь.

Можно самостоятельно приготовить вкусную и полезную витаминную смесь, в которой содержится большое количество витаминов и минералов, нужных организму пациента для восстановления после травмы. Взять одинаковое количество кишмиша, вяленого инжира, очищенных фисташек, поместить в блендер, измельчить. Есть каждый день по паре столовых ложек вместо десерта.

О сотрясении мозга слышали все. Это травма, которую практически нереально предупредить. Поэтому постараемся более подробно разобраться в состоянии, правилах оказания медицинской помощи и последствиях.

Что это?

Сотрясение мозга - вид черепно-мозговой травмы с нарушениями функций органа (в т. ч. и кратковременной потерей памяти). Морфологические изменение структур нервной ткани видны только на клеточном уровне, а диагностика МРТ дает более полную картину о состоянии. Далеко на каждая клиника может похвастаться такой диагностикой. Так что диагноз отечественные доктора ставят по-старинке.

Симптомы при сотрясении головного мозга

О возможности черепно-мозговой травмы сигнализируют :

  • сильная головная боль . Даже если при ударе или падении не были поврежденные кожные покровы, нет ран и ссадин на коже, то дискомфорт все равно есть. Мозг будто пульсирует внутри черепной коробки, а поврежденные структуры нервной ткани начинают распадаться, вызывая интоксикацию;
  • проблемы с координацией, потеря в пространстве. За наше равновесие отвечает такой участок мозга, как мозжечок. При сотрясении нарушается взаимосвязь между разными отделами органа и вестибулярным аппаратом внутри слухового канала. Поэтому человеку сложно стоять прямо, сделать шаг;
  • головокружение. Человек будто на карусели: кружатся стены, асфальт, пол. В таком состоянии он может упасть, еще больше покалечиться;
  • туман перед глазами, звон в ушах . После ушиба 100% развиваются временные нарушения в работе органов слуха, зрения, осязания;
  • тошнота - классика последствий большинства удара головой;
  • обморок. Иногда в глубокой отключке человек может находиться до 5 минут.

Эти симптомы дают право подозревать у человека сотрясение головного мозга. Но точный диагноз могут установить только доктора.

(Видео : «Сотрясение головного мозга: симптомы, диагностика, лечение»)

Кто имеет больше шансов получить такую распространенную травму? В зону риска попали: любители экстремальных видов спорта, спортсмены, дети, пожилые люди с гипертонией. У последних может в любой момент закружиться голова, произойти падение и сотрясение.

Виды состояния

Доктора различают несколько вариантов этой черепно-мозговой травмы:

  • 1-й степени - нарушение внимательности, путаница в мыслях, но без амнезии;
  • 2-й степени - помрачение сознания, кратковременная потеря памяти;
  • 3-й степени - длительная потеря памяти, осложнения, сильные головные боли и дезориентация.

Для отечественных невропатологов потеря сознания - это основной показатель серьезности состояния при ударе головой. Американские коллеги при постановке диагноза больше опираются на данные МРТ и других методов диагностики.

(Видео : «Сотрясение мозга: симптомы, последствия и лечение»)

Первая помощь при сотрясении головного мозга в домашних условиях

Доврачебная помощь при черепно-мозговой травме проводится согласно принципа “холод-голод-покой”. До приезда скорой помощи постарайтесь:

  • обеспечьте приток свежего воздуха, расстегните воротник, снимите пояс . Если человек в верхней одежде, то расстегните ее. Не бойтесь, что он промерзнет. Главное привести в чувства;
  • не перемещать человека . В идеале уложите его на ровной поверхности. При этом голова должна находиться выше туловища. Если происшествие случилось на улице, то подложите под голову валик из одежды. В домашних условиях используйте подушку;
  • на голову положите больному что-то холодное. Подойдут замороженные продукты с холодильника или бутылка минеральной воды с магазина. Прикладывайте к месту удара;
  • если на голове кровоточащая рана, то перевяжите ее. Постарайтесь остановить кровь подручными средствами: носовым платком, шарфом;
  • не давайте больному есть или пить . Это спровоцирует рвотные позывы. Если человека мучает жажда, то лучше смочите ему губы водой или позвольте прополоскать рот водой.

Что делать если человек находится без сознания? Главное вам не паниковать. Положите больного на правый бок. При этом сгибая левые руку и ногу под углом 90 градусов. Голову поверните в сторону земли. Нехитрые манипуляции предотвратят попадание рвотных масс в дыхательные пути, западание языка и удушение.

Сразу по приезду врачей постарайтесь объяснить им все нюансы и подробности происшествия. Это поможет точно установить диагноз и начать оказывать квалифицированную помощь.

Коррекция травмы

Человека с подозрением на травмы доставляют в больницу, проводят диагностику (МРТ и рентген). В зависимости от сложности состояния, возраста пациента помещают на дневной или обычный стационар. После получения данных диагностики, начинают лечение больного.

Терапия состоит из :

  • постельного режима . Больной первые сутки проводит в кровати. А потом в течение 14 дней отказывается от любой физической или умственной активности. С палаты убирают телевизор, делают приглушенный свет, чтобы не было раздражающих факторов;
  • болеутоляющих средств . Популярностью пользуются анальгин, седалгин, максиган;
  • седативных препаратов . Особенно часто их используют при проблемах со сном или повышенной раздражительности. Доктора применяют растительные экстракты пустырника, валерианы, фенобарбитал, сибазол, нозепам.

Помимо лекарств для коррекции состояния больного с сотрясением головного мозга применяют поливитаминные комплексы. Также рекомендуют использовать тонизирующие растительные экстракты лимонника, женьшеня. Очень полезно при черепно-мозговых травмах принимать вытяжку гингко билобы. Растение активизирует регенерацию клеток головного мозга, налаживает кровообращение во всех структурах органа. Хорошие отзывы имеют сборы с красным клевером. Цветок налаживает работу головного мозга, убирает спазмы и головокружения.

(Видео : «Что происходит при сотрясении мозга»)

При необходимости больному дополнительно дают мочегонные средства. Следят, чтобы человек обильно пил воду, соки, но от крепкого кофе, чая или энергетических напитков отказываются. Также курильщикам на лечении запрещается курить хотя бы на время восстановления (2-3 недели). Никотин снижает способность усваивать кислород клетками нервной ткани. А он так нужен для регенерации.

Для быстрого выздоровления важен положительный настрой и соблюдение рекомендаций врача. Также принять во сведенье, что следующий ушиб головного мозга будет происходить более тяжело.

К сожалению, у некоторых людей состояние не проходит бесследно. Самыми распространенными являются:

  1. Смена характера . Человек становится резко агрессивным, замкнутым. Это повод для паники у родных и причина дискомфорта самого пострадавшего.
  2. Постоянная головная боль . Человек жалуется на ощущение сдавливания черепной коробки в районе висков.
  3. Потеря памяти. Доктора выделяют ретроградную и антероградную амнезию. Иногда память на определенные детали или события может и не возвратиться.

Это интересно: у детей дошкольного возраста при сотрясении головного мозга не бывает амнезии.

  1. Нарушение сна . 90% людей после сотрясения мозга жалуются на бессонницу или наоборот излишнюю сонливость. После завершения процесса восстановления структур головного мозга (до месяца) эти осложнения проходят.
  2. Снижение работоспособности и концентрации внимания . При серьезной умственной нагрузки после сотрясения может разболеться голова. Если дискомфорт постоянно присутствует, то придется поискать более легкую работу.

Сотрясение головного мозга – одна из легких форм черепно-мозговой травмы, вследствие которой повреждаются сосуды головного мозга. Все нарушения мозговой деятельности являются опасными и требуют повышенного внимания и лечения.

Сотрясение мозга происходит только при агрессивном механическом воздействии на голову – например, такое может случиться при падении человека и ударе головой об пол. Медики до сих пор не могут дать точное определение механизму развития симптомов сотрясения головного мозга, потому что даже при проведении компьютерной томографии врачи не видят каких-либо патологических изменений в тканях и коре органа.

Важно помнить, что лечение сотрясения мозга не рекомендуется проводить в домашних условиях. Прежде всего, необходимо обратиться в медицинское учреждение к специалисту и только после надежного диагностирования повреждений и их тяжести, можно по согласованию с врачом использовать методы лечения на дому.

Что это такое?

Сотрясение мозга – повреждение костей черепа или мягких тканей, например тканей мозга, сосудов, нервов, мозговых оболочек. С человеком может произойти несчастный случай, при котором он может удариться головой о твёрдую поверхность, это как раз и влечёт за собой такое явление как сотрясение мозга. При этом происходят некоторые нарушения работы головного мозга, не приводящие к необратимым последствиям.

Как уже упоминалось, сотрясение мозга можно получить при падении, ударе по голове или шее, резком замедлении движения головой в таких ситуациях:

  • в быту;
  • на производстве;
  • в детском коллективе;
  • при занятиях в спортивных секциях;
  • при дорожно-транспортных происшествиях;
  • в бытовых конфликтах с рукоприкладством;
  • в военных конфликтах;
  • при баротравмах;
  • при травмах с ротацией (поворотом) головы.

В результате травмы головы мозг на короткое время меняет свое местоположение и практически сразу возвращается к нему обратно. При этом в силу вступает механизм инерции и особенности фиксации структур мозга в черепной коробке – не успевая за резким движением, часть нервных отростков может растягиваться, терять связь с другими клетками.

Изменяется давление в разных частях черепа, может временно нарушаться кровоснабжение, а значит и питание нервных клеток. Важным фактом при сотрясении мозга является то, что все изменения обратимы. Не происходит разрывов, кровоизлияний, нет отеков.

Признаки

Наиболее характерными признаками сотрясения головного мозга являются:

  • спутанность сознания, заторможенность;
  • головная боль, головокружение, ;
  • бессвязная заторможенная речь;
  • тошнота или рвота;
  • нарушение координации движений;
  • диплопия (двоение в глазах);
  • невозможность сконцентрировать внимание;
  • свето- и звукобоязнь;
  • потеря памяти.

Сотрясение мозга имеет три степени тяжести, от самой легкой первой до тяжелой третьей. О том, какие симптомы сотрясения головного мозга встречаются наиболее часто, мы рассмотрим далее.

Легкое сотрясение головного мозга

В случае легкого сотрясения мозга у взрослого возникают такие симптомы:

  • сильный ушиб головы или шеи (удар «детонирует» с шейных позвонков в голову);
  • кратковременная – несколько секунд – потеря сознания, часто бывают сотрясения и без потери сознания;
  • эффект «искр из глаз»;
  • головокружения, усиливающиеся при повороте головы и наклонах;
  • эффект «старой кинопленки» перед глазами.

Симптомы сотрясения головного мозга

Непосредственно после травмы у пострадавшего отмечаются общемозговые симптомы сотрясения мозга:

  1. Тошнота и рвотный рефлекс в случае, когда не известно о произошедшим с человеком и он находится без сознания.
  2. Один из самых главных симптомов – это потеря сознания. Время потери сознание может быть длительным или, наоборот, коротким.
  3. О травме мозга свидетельствует головная боли и нарушение координации, также у человека кружится голова.
  4. При сотрясении мозга возможны зрачки разной формы.
  5. Человек хочет спать или, напротив, гиперактивен.
  6. Прямое подтверждение сотрясения – судороги.
  7. Если пострадавший пришел в себя, он может испытывать неприятные ощущения при ярком свете или громком звуке.
  8. При разговоре с человеком у него может наблюдаться спутанность сознания. Возможно, он даже не помнит, что было перед несчастным случаем.
  9. Порой речь может быть не связной.

В течение первых суток после травмы у человека могут наблюдаться следующие признаки сотрясения головного мозга:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • бледность кожных покровов;
  • потливость;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • неспособность сконцентрировать взгляд;
  • чувство дискомфорта;
  • утомляемость;
  • ощущение нетвердости в ногах;
  • приливы крови к лицу;
  • шум в ушах.

Необходимо помнить, что далеко не всегда у пациента будут обнаруживаться все симптомы, характерные для сотрясения головного мозга – все зависит от тяжести повреждения и общего состояния организма человека. Именно поэтому определять степень тяжести травмы головного мозга должен опытный специалист.

Что делать при сотрясении мозга в домашних условиях

До приезда медиков первая помощь пострадавшему в домашних условиях должна заключаться в обездвиживании и обеспечении ему полного покоя. Под голову можно подложить что-то мягкое, к голове приложить холодный компресс или лед.

Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение:

  • на правом боку,
  • голова запрокинута, лицо повернуто к земле,
  • левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).

Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.

Для лечения сотрясения мозга пострадавшего в обязательном порядке госпитализируют. Постельный режим для таких больных составляет не менее 12 дней. В течение этого времени пациенту запрещаются любые интеллектуальные и психоэмоциональные нагрузки (чтение, просмотр телепередач, слушание музыки и т. д.).

Степени тяжести

Разделение сотрясения головного мозга на степени тяжести достаточно условно – основным критерием этого становится промежуток времени, которое пострадавший проводит без сознания:

  • 1 степень – легкое сотрясение, при котором потеря сознания длится до 5 минут или отсутствует. Общее состояние человека удовлетворительное, неврологические симптомы (нарушение движений, речи, органов чувств) практически отсутствуют.
  • 2 степень – сознание может отсутствовать до 15 минут. Общее состояние среднетяжелое, появляется рвота, тошнота, неврологическая симптоматика.
  • 3 степень – выраженное по объему или глубине повреждение тканей, сознание отсутствует больше 15 минут (иногда человек не приходит в сознании до 6 часов от момента травмы), общее состояние тяжелое с выраженными нарушениями функции всех органов.

Необходимо помнить о том, что любого пострадавшего, перенесшего травму головы, должен осматривать врач – даже при незначительной, на первый взгляд, травме, возможно развитие внутричерепной гематомы, симптомы которой будут прогрессировать через некоторое время («светлый промежуток»), и неуклонно нарастать. При сотрясении головного мозга практически все симптомы исчезают под влиянием проводимого лечения – для этого нужно время.

Последствия

В случае адекватного лечения и соблюдения пациентом рекомендаций врачей после сотрясения головного мозга в большинстве случаев наступает полное выздоровление и восстановление работоспособности. Однако у некоторых больных могут наблюдаться определенные осложнения.

  1. Наиболее тяжелым последствием сотрясения мозга считают посткоммоционный синдром , который развивается через какой-то промежуток времени (дни, недели, месяцы) после ЧМТ и мучает человека всю жизнь постоянными приступами интенсивной головной боли, головокружений, нервозности, бессонницы.
  2. Раздражительность, психоэмоциональная неустойчивость, повышенная возбудимость, агрессия, но быстрая отходчивость.
  3. Судорожный синдром, внешне напоминающий эпилепсию, лишающий права управления автомобилем и допуска к определенным профессиям.
  4. Выраженные , проявляющиеся скачками артериального давления, головокружением и головной болью, приливами, потливостью и быстрой утомляемостью.
  5. Повышенная чувствительность к алкогольным напиткам.
  6. Депрессивные состояния, неврозы, страхи и фобии, нарушение сна.

Своевременное качественное лечение поможет минимизировать последствия сотрясения головного мозга.

Лечение сотрясения мозга

Как и любые травмы и болезни головного мозга, сотрясение следует лечить под наблюдением невролога, травматолога, хирурга, которые контролируют любые признаки и развитие болезни. Лечение подразумевает обязательный постельный режим – 2-3 недели для взрослого, 3-4 недели для ребенка минимум.

Часто бывает, что у пациента после сотрясения головного мозга наблюдается острая чувствительность к яркому свету, громким звукам. Необходимо изолировать его от этого, чтобы не усугублять симптомы.

В стационаре больной находится, в основном, с целью наблюдения за ним, где ему проводится профилактическое и симптоматическое лечение:

  1. Анальгетики (баралгин, седалгин, кеторол).
  2. Успокаивающие средства (настойки валерианы и пустырника, транквилизаторы – реланиум, феназепам и др.).
  3. При головокружениях назначаются белласпон, беллатаминал, циннаризин.
  4. Для снятия общего напряжения хорошо помогает сернокислая магнезия, а для профилактики отека мозга – диуретики.
  5. Целесообразно применение сосудистых препаратов (трентал, кавинтон), ноотропов (ноотропил, пирацетам) и витаминов группы В.

Помимо симптоматического лечения обычно назначается терапия, направленная на восстановление нарушенных мозговых функций и предупреждение осложнений. Назначение такой терапии возможно не ранее, чем через 5–7 дней после получения травмы.

Больным рекомендуется прием ноотропных (Ноотропил, Пирацетам) и вазотропных (Кавинтон, Теоникол) препаратов. Они оказывают благотворное влияние на мозговое кровообращение и улучшают мозговую деятельность. Их прием показан в течение нескольких месяцев после выписки из стационара.

Реабилитация

Весь период реабилитации, длящийся в зависимости от тяжести состояний от 2 до 5 недель, пострадавший должен выполнять все рекомендации врача и строго соблюдать постельный режим. Также категорически запрещаются любые физические и психические нагрузки. На протяжении года необходимо наблюдения у невролога для предупреждения осложнений.

Помните, после перенесенного сотрясения даже в легкой форме возможно возникновение различных осложнений в виде посттравматического синдрома, а у людей злоупотребляющих алкоголем эпилепсии. Чтобы избежать данных неприятностей, следует на протяжении года наблюдаться у врача.

Алгоритм оказания первой помощи при сотрясении головного мозга включает предупреждение ухудшения состояния, перемещение пострадавшего в комфортное положение, оценку тяжести повреждений по внешним признакам и при опросе, вызов скорой, помощь в лечении и восстановлении.

Сотрясение мозга проходит с кратковременной, реже длительной потерей (помутнением) сознания или без такого. Выздоровление наступает быстро, мозг полностью восстанавливается за исключением тяжелых черепно-мозговых травм.

При сотрясении не нарушается целостность ткани мозга, однако на короткое время утрачивается взаимосвязь между нейронами, что провоцирует кратковременные нарушения церебральных функций. Не всегда окружающим в домашних условиях удается понять, насколько велика степень повреждения мозга. Даже если больной выглядит удовлетворительно и находится в сознании, состояние может ухудшиться из-за кровотечения или отека мозга.

Жалобы:

  • пульсирующая или стучащая головная боль;
  • тошнота, рвота 1-2 раза при легком сотрясении;
  • искры, звездочки в глазах в момент удара;
  • потемнение в глазах, возможно, кратковременное;
  • размытое зрение или двоение в глазах;
  • светобоязнь;
  • звон в ушах;
  • нарушения чувствительности в пальцах или одной стороне тела.
В анамнезе (при осмотре и опросе):
  • измененное состояние сознания, часто ухудшается через несколько часов после травмы;
  • потеря сознания (не всегда);
  • потеря кратковременной памяти с последующим полным восстановлением;
  • нарушения равновесия;
  • шумное и глубокое дыхание;
  • невнятная или непоследовательная речь;
  • вытекание жидкости из носа или ушей (ликворея), возможно кровь (редко);
  • возбужденное, беспокойное состояние.
Внешне:
  • расширение зрачков;
  • разница в размере зрачков правого и левого глаза;
  • кровотечение из поврежденного места по коже или волосистой части головы;
  • подкожное кровотечение, формирующее шишку (гематому).
Подозрение на сотрясение мозга — повод сделать паузу во время спортивной игры, прекратить любые действия, требующие активных движений. При подозрении на травму головы во время занятия контактным видом спорта (восточные единоборства, бокс, футбол) участника игры или соревнования должен осмотреть и опросить врач до возобновления травмоопасной деятельности.

Симптомы могут проявиться спустя несколько часов после травмы, некоторые отклонения могут отсутствовать.

Если человек получил сильное ранение, вы не знаете, какой объем крови он теряет, есть вероятность внутренних кровотечений, проверяйте уровень сознания каждые 15-30 минут.

Оценка состояния пациента, жизненно важные мероприятия

Удостоверьтесь в сохранности дыхательных путей, наличии относительно стабильного сердцебиения, отсутствии угрозы для жизни.

Для пациента, находящегося в сознании, обеспечьте максимальный комфорт, позвольте (уговорите) его отдохнуть. Иногда люди после травмы черепа чувствуют обеспокоенность и тревогу. Заручитесь поддержкой друзей или родственников, чтобы успокоить больного, обеспечив стабильную, по возможности уютную обстановку.

Сразу после сотрясения (если человек в сознании) и раз в несколько часов в течение суток задавайте легкие вопросы:

  1. Как тебя зовут?
  2. Где ты живешь (или как называется это место)?
  3. У тебя что-то болит?
  4. Ты помнишь свой возраст?
  5. Сколько пальцев (палочек, ручек) я показываю?
  6. Повтори за мной (и проговариваете простое предложение).
Запишите полученные от пациента ответы, чтобы при необходимости предъявить их врачу.

Некоторые симптомы внутренних повреждений могут не проявиться сразу, но через некоторое время осложнят функционирование мозга или других органов. Состояние у детей при сотрясении мозга может стремительно ухудшаться, особенно при получении тяжелой ЧМТ (аварии, падение с высоты больше своего роста).

Можно ли спать при сотрясении мозга?

Мнение о том, что при сотрясении мозга нельзя спать ошибочно. Людям с травмой головы показан покой и сон, несмотря на это, будите пострадавшего раз в несколько часов, чтобы проконтролировать текущее состояние.

Наблюдайте за поведением больного, осведомляйтесь о его состоянии, при необходимости проведите дополнительный осмотр в течение 2 часов после сотрясения. Периодический контроль состояния, памяти и умственной активности придется проводить в течение 2-3 месяцев после травмы.

Вызовите полицию , если предполагаете, что присутствует угроза вашей безопасности или риск для других лиц. Позвоните в скорую , если у человека с сотрясением сильные двигательные или умственные расстройства, заметили ухудшение состояния.

Пошагово: основные правила оказания первой помощи при сотрясении мозга

Если человек не приходит в сознание или оно затуманено, переместите его в горизонтальное положение на ровную поверхность. При сильной тошноте, рвоте положите пострадавшего на бок, чтобы не допустить удушья рвотными массами. Зафиксируйте позицию с помощью подушек или другой опоры.

Действуйте с осторожностью: одновременно поддерживайте голову, шею и тело, передвигая как единое целое. Нельзя совершать резких движений. Осторожность необходима, чтобы не причинить больший урон человеку при наличии повреждений позвоночника.

Всегда предполагайте наличие спинномозговой травмы, пока не убедитесь в ее отсутствии. Если позвоночник травмирован, любое движение, даже легкий толчок может спровоцировать увеличение повреждения или смерть.

Не перемещайте человека, если в этом нет необходимости. Попросите посторонней помощи, чтобы перенести пострадавшего, не ухудшив его состояния (нежелательна тряска, толчки, резкая смена положения тела, так как это может нанести больший урон уже поврежденным нейронам).

Зафиксируйте голову и придерживайте двумя руками. Оставьте ее в том положении, в котором обнаружили пострадавшего. Этот совет актуален при потере сознания и в ситуации, когда человек не может пошевелиться или не уверен, что это безопасно.

То, что нужно сделать быстро в домашних условиях:

  1. При наличии ссадин и ран продезинфицируйте их, затем накройте стерильной повязкой.
  2. Если присутствуют кровавые или другие выделения из носа или ушей, накройте область стерильной повязкой или чистой тканью. Следите, чтобы дыхание не было затруднено. Не накладывайте повязку на уши и нос.
  3. Подготовьте тазик или другую емкость на случай появления рвоты. Человека может вырвать 1-2 раза, это одно из характерных последствий травмы головного мозга.
При небольшом сотрясении мозга обеспечьте полный покой, возможность полноценного отдыха в домашних условиях. Не позволяйте человеку отвлекаться на посторонние предметы, напрягаться физически или умственно. Не давайте ему мобильный телефон, ноутбук и другие гаджеты, не включайте телевизор. Постарайтесь предупредить резкие движения, стресс, устраните раздражители: яркий свет, громкие звуки.

Приложите лед к месту удара, чтобы уменьшить отек. Наносите пакет со льдом раз в 2-4 часа, держите по 30 минут. Не допускайте контакта льда с кожей. Оберните его в плотную ткань. Также можно делать холодные компрессы, смачивая ткань в воде. Если инцидент случился далеко от дома или другого подходящего помещения, приложите любой прохладный предмет, например, запечатанный пакет с овощами, мясом, мороженным, чтобы улучшить состояния пострадавшего. Не нажимайте на травмированное место, так как это доставит дискомфорт больному, и вы не знаете, повреждена ли кость.

Прочитайте и сохраните наглядную инструкцию по оказанию помощи от «Голова ОК», чтобы знать, что делать при сотрясении головного мозга.

При сотрясении любой степени тяжести рекомендуется обратиться в медицинское учреждение. Вызовите скорую помощь или доберитесь до больницы самостоятельно. Выбрать второй вариант можно при условии, что есть возможность обеспечить безопасную транспортировку при помощи других лиц, не требуется неотложная помощь, реанимационные мероприятия.

Как избавиться от головной боли?

Используйте простые обезболивающие для купирования посттравматических головных болей (в норме возникают в течение 2 недель при легком сотрясении). Одним из наиболее универсальных (хорошее восприятие пациентами, гипоаллергенность) препаратов является Тайленол. С успехом применяются Цитрамон, Анальгин, Пенталгин, Парацетамол, Нурофен и другие анальгетики. Не используйте Аспирин и Ибупрофен , эти лекарства могут усилить кровотечение.

Обеспечьте комфортную для пострадавшего температуру тела

Накройте его легким одеялом или одеждой, не допускайте экстремальных значений и перепадов температуры.

Что нельзя делать?

Человек, принявший решение спасти жизнь и здоровье другому, должен в первую очередь не навредить. Определенные действия при сотрясении головного мозга совершать нельзя, если у вас нет медицинского образования, требуемого оборудования и материалов.

Без экстренной необходимости:

  • не промывайте глубокую или сильно кровоточащую рану;
  • не удаляйте инородные тела, если не можете точно определить их положение и глубину;
  • не трясите, не бейте по щекам человека, пытаясь привести его в сознание;
  • не снимайте шлем, каску, другие предметы с головы, если не уверены, что сотрясение не сочетается с травмой черепа или другими глубокими повреждениями;
  • не поднимайте, не берите на руки ребенка после падения, если есть вероятность травмы головы.

Когда требуется безотлагательная медицинская помощь?

Не раздумывая вызывайте скорую, если у вас или человека, находящегося рядом, после сотрясения появились следующие нарушения:
  • сильная, нестерпимая боль в голове;
  • рвота повторилась 3 раза или больше;
  • нарушения зрения не проходят;
  • трудно произносить слова;
  • кружится голова, затруднения в пространственной ориентации;
  • растерянность, нехарактерное для человека поведение;
  • тяжелая амнезия (человек не может вспомнить, где он был до травмы, или понять, где находится сейчас, дату, имена и личности знакомых, информацию о себе);
  • онемение, покалывание, ощущение иголок (парестезии), сильная слабость в конечностях;
  • сильное напряжение мышц шеи, невозможность пошевелить головой;
  • эпилептический припадок (спазмы мышц конечностей, лица);
  • выделение крови из носа или ушей;
  • температура выше 37,5 °C, может быть сигналом развития инфекционного процесса;
  • невозможно полностью прийти в сознание, трудно не впасть в забытье;
  • длительная потеря сознания (человек не приходит в себя более 30 минут), признаки тяжелой комы.
Сотрясение мозга особенно опасно для людей, которые:
  • в возрасте более 65 лет;
  • накануне употребляли спиртное или вещества, влияющие на головной мозг;
  • страдают нарушениями свертываемости крови (болеют гемофилией, тромбофилией или принимают антикоагулянты);
  • имеют в анамнезе операции на головном мозге.

Как вести себя, когда приедет скорая помощь?

Расскажите врачам время, место, особенности получения, характер травмы, спровоцировавшей сотрясение мозга. Уточните, был ли больной в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Этот критерий важен для выявления сотрясения при стертой симптоматической картине.

Как поступить, если отказали во врачебной помощи или медики ведут себя некорректно?

При отказе от выполнения лечебных мероприятий и в случае несоблюдения стандарта оказания первой медицинской помощи при сотрясении головного мозга потребуйте официальное заключение с результатами осмотра, удостоверенное подписью и личной печатью врача. Печать медицинского учреждения можно поставить в регистратуре или отдельном кабинете для регистрации всех справок.

Если необходимая помощь не оказывается, вы заметили недоброжелательное отношение, смените врача или медицинское учреждение. Чтобы получить высокий шанс избежать (предупредить) последствия сотрясения головного мозга, помощь необходимо получить незамедлительно, в дальнейшем многие реабилитационные мероприятия уже не будут иметь смысла.

Чтобы получить экстренную помощь в конкретной больнице (когда ехать в другую больницу нет времени при стремительном ухудшении состояния пострадавшего), обратитесь к главному врачу или его заму по лечебному делу.

При отказе немедленно оказать вам необходимую помощь составьте заявление в 2 экземплярах, подробно описав суть претензии в произвольной форме, перечислите обстоятельства, время обращения, дату подачи заявления, поставьте подпись, при наличии приложите документальное подтверждение. Укажите инициалы и должность лиц, которых вы упомянули, чтобы можно было идентифицировать от кого, кому и на какого врача подается жалоба.

Удостоверьтесь, что ваше заявление зарегистрировали. На копии секретарь или адресат (главврач или его зам) должны поставить штамп с номером и датой регистрации, отдать вам. На претензию должностное лицо обязано ответить в письменном виде.

В дальнейшем (при отсутствии реагирования) можно подать жалобу в Минздрав (почтой или через электронную форму на сайте), обратится в страховую медицинскую организацию или территориальный фонд (при наличии полиса ОМС), страховую компанию (для обладателей полиса ДМС) или прокуратуру.

Чего ожидать при попадании в отделение неотложной помощи?

При поступлении человека с сотрясением мозга в приемный покой дежурный врач оценивает его состояние: проводит опрос и осмотр. При неотложном состоянии пострадавшего реанимационные и лечебные мероприятия выполняются врачами скорой помощи.

При сотрясении мозга легкой и средней степени тяжести по приезду в медицинское учреждение вы можете рассчитывать на ПМП: беседу с врачом, осмотр, назначение лечения, дачу рекомендаций и ответы на ваши вопросы при условии, что в выбранной больнице соблюдаются принципы охраны здоровья.

Врач обязан назначить лечение в соответствии с тяжестью травмы, предоставить лекарства и направление на бесплатное МРТ при наличии у пациента полиса медицинского страхования.

Осмотр и наблюдение

Ожидайте повышенного внимания врача, придите на дополнительную консультацию, если остались вопросы или состояние изменилось. Убедитесь, что все ваши жалобы были внимательно выслушаны и учтены.

Устранение боли

Важно комфортное эмоциональное и психологическое состояние больного. Не стесняйтесь говорить о болевых ощущениях не только в травмированной области (в голове), но и других участках тела, часто помимо тошноты появляется боль в животе. После осмотра врач пропишет мягкие болеутоляющие. Если вы предполагаете, что кроме сотрясения мозга получены и друге травмы, оповестите врача о них.

Если дискомфорт в желудке не проходит или усиливается, открылась рвота, прописывают таблетки от тошноты: Церукал, Драмина, Мотилиум.

Питание

Временно ничего не ешьте и не пейте до консультации с доктором. Посоветуйтесь по поводу рекомендованных продуктов, какие блюда лучше исключить.

Дополнительные обследования

Для диагностики сотрясения мозга используются КТ, МРТ, Эхо-ЭГ и делают рентген головы и шеи. Обследования необязательны. Выполняются, если врач или пациент не уверены в том, что все хорошо.

Показания к проведению:

  • непрекращающаяся головная боль или приступы с высокой интенсивностью;
  • боль в шее;
  • потеря сознания после травмы больше, чем на 2-3 минуты.
Легкое сотрясение головного мозга диагностируется при отсутствии патологических изменений на нейровиуализации. Если при сканировании обнаружены отек, кровоизлияние в вещество мозга, субдуральная, эпидуральная или субарахноидальная гематома, сопровождающаяся внутричерепным кровоизлиянием, ставят сотрясение средней или тяжелой степени, ушиб или сдавление мозга.

Нужна ли госпитализация?

При сотрясении мозга 1 степени оставаться в больнице нет смысла. После получения рекомендаций врача больной отправляется домой в сопровождении членов семьи или других провожатых.

При сотрясении мозга легкой степени трудоспособным людям выдается больничный на срок 8-14 дней, ориентируясь на тяжесть и локализацию травматического повреждения, переносимость нанесенного урона пациентом.

При транспортировке больного на скорой помощи больничный лист оформляется в стационаре. При самостоятельном посещении медицинского центра бланк заполняет невролог после опроса и осмотра.

Специфического лечения травм головы легкой степени не существует. Главное — обеспечить отдых больному и не переусердствовать при оказании помощи.

Для полного восстановления мозга потребуется время: от 2 недель. В этот период могут периодически беспокоить головные боли, головокружение, легкие или умеренные нарушения познавательной деятельности.

Как реагировать на изменения состояния?

Некоторые отклонения не должны вызывать беспокойства. Это нормально, если вы:
  • не можете четко вспомнить события, связанные с травмой черепа;
  • чувствуете усталость;
  • заметили неконтролируемые изменения настроения;
  • испытываете проблемы, если нужно сконцентрироваться на определенном действии, проанализировать или запомнить какие-то сведения (просто записывайте важную информацию или попросите запомнить находящегося с вами человека, не пытайтесь выполнять сложные задачи самостоятельно);
  • симптомы не проходят в течение 2-3 дней.
Не оставляйте ухудшения без внимания. Состояние больного может измениться спустя 1-2 суток после травмы из-за медленного увеличения отека или гематомы мозга. В этом случае требуется консультация невролога и повторное нейровизуализационное обследование, чтобы разработать эффективный план лечения.

Что делать и как вести себя после сотрясения мозга?

Врач даст рекомендации. Выполняйте их. Дополнительно позаботьтесь о себе самостоятельно.

Советы для относительно комфортного времяпрепровождения в домашних условиях в течение нескольких дней после сотрясения мозга:

  1. Не уезжайте из больницы домой на общественном транспорте или самостоятельно в качестве водителя. Попросите знакомых довести вас или вызовите такси. Должен быть тот, кто поможет передвигаться, сесть, встать, если закружится голова, хотя бы в день травмирования. Не перенапрягайтесь физически и умственно. Повышенная активность может ухудшить состояние: спровоцировать головную боль и дурноту. Резкие движения, падения и получение повторной травмы увеличат риск ухудшения умственных способностей, развития посттравматической энцефалопатии.
  2. Отдыхайте весь день (не вставайте с кровати без необходимости). Соблюдайте постельный режим на протяжении 3-5 дней.
  3. Попросите близкого человека находиться рядом с вами в течение суток после травмы, чтобы оказать помощь, если неожиданно возникнут ухудшения.
  4. Накладывайте лед или смоченную в холодной воде повязку на области с опухолью и места с повышенной болезненностью до тех пор, пока состояние не улучшится.
  5. Начинайте принимать пищу по прошествии 6-12 часов. По возможности употребляйте только легкие блюда небольшими порциями.
  6. Алкоголь запрещен в течение 24 часов.
  7. Продолжать прием антидепрессантов, седативных препаратов, назначенных ранее, опасно. Нужно ли продолжать терапию, спросите у врача на приеме или позвоните ему.

Помните простые правила, чтобы сотрясение мозга не оказало влияния на последующую жизнь:

  1. Возьмите больничный: не посещайте работу и школу, пока не восстановитесь.
  2. Интенсивная физическая нагрузка, занятия спортом, предусматривающим риск травм, разрешены только, когда последствия сотрясения больше не беспокоят.
  3. При сотрясении средней или тяжелой степени тяжести возобновление привычного ритма жизни без риска осложнений возможно после проведения КТ или МРТ.
  4. Избегайте ситуаций, при которых можете получить травму еще раз. Последствия повторного сотрясения более опасны, если человек не полностью восстановился после первой травмы.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Какие развлечения доступны при сотрясении мозга?

Если цель пострадавшего — выздороветь, не позволяйте ему разговаривать по телефону, смотреть телевизор. Нельзя играть в компьютерные игры, работать и учиться. Не напрягайтесь, если пациент решил узнать, сколько времени, или написать короткое сообщение. Не допускайте напряжения глаз и длительной концентрации внимания.

Читать также нельзя, но никто не мешает близким озвучивать информацию. Включите негромкую музыку, расскажите смешную историю или новости, при легком сотрясении мозга можно гулять. На улице больной может пройтись неспешным шагом или посидеть, заняться безопасным хобби: покормить птиц, полить цветы.

Бегать, заниматься тяжелым физическим трудом, делать упражнения с высокой амплитудой движений небезопасно: возможно повышение внутричерепного давления, появление или обострение головокружения, других нарушений, увеличивается риск повторной травмы.

 Курение. Насколько и чем опасно при сотрясении?

Тетрагидроканнабинол в составе сигарет и окись углерода, вдыхаемая из дыма, являются стрессорами. Вероятно, одна сигарета не повредит, однако систематическое курение после травмы вызовет усугубление симптоматической картины, увеличит риск осложнений и замедлит восстановление.

Как алкоголь действует на мозг человека с травмой головы?

Алкоголь — это нейротоксин, провоцирует смерть клеток головного мозга. Страдают нейроны, связь между которыми уже была нарушена в момент сотрясения (удара или падения). Пить алкоголь запрещено, даже в минимальных дозах спиртное может ухудшить прогноз для кратковременной памяти, концентрации внимания, координации, вызвать поведенческие расстройства (истерику, невроз).

Люди, перенесшие черепно-мозговую травму, сообщают о снижении устойчивости к алкоголю. У некоторых пациентов возникают расстройства сферы суждения (навязчивые идеи, бред), снижается критичность и искажается самооценка даже при небольших дозах спиртного. При употреблении алкогольных напитков в первые дни после травмы увеличивается риск падения и получения повторного сотрясения мозга, развития посттравматической депрессии.

Можно ли мыться?

При сотрясении мозга нет препятствий к соблюдению личной гигиены. Умываться, мыть голову, принимать душ можно в первый день и далее после травмы при условии, что больной чувствует себя удовлетворительно. Ходить в баню или сауну, долго купаться в горячей ванне нежелательно. Отклонения возникают в редких случаях, однако возможно увеличение частотности приступов головной боли, головокружения, нарушения координации, кровоизлияние в мозг.

Чего нужно опасаться и от чего лучше отказаться?

Обычно больные сами испытывают дискомфорт от яркого света, резких движений, громких звуков, излишней эмоциональной и физической нагрузки. На 7-21 день, в зависимости от тяжести травмы, придется отказаться от употребления кофе. Если вы регулярно пьете этот напиток, не отменяйте его полностью, просто уменьшите дозу до 1-2 чашек в день.

При сотрясении средней и тяжелой степени ходить можно только с подстраховкой (поддержкой или наблюдением близких). Длительность и интенсивность нагрузок уточните у врача.

Сотрясение головного мозга – травма головы, которая по статистике является одной из самых распространенных в неврологии, которую человек может получить в быту, при занятиях спортом, в дорожно-транспортном происшествии, особенно высок травматизм в зимнее время года, когда при падениях из-за гололеда люди рискуют удариться головой.

Для лёгкой формы черепно-мозговой травмы характерны краткосрочные и быстропроходящие нарушения работы головного мозга человека. В статье рассмотрим, чем и как лечить легкое сотрясение головного мозга.

    Что делать, если обнаружились симптомы?

    Причиной легкого сотрясения мозга может стать даже небольшой ушиб головы, в связи с чем, больному нужно сразу же оказать первую помощь и отправить его на обследование . Если пациент может передвигаться самостоятельно, то достаточно просто проводить его до стационара или отвезти на машине.

    Если же больному трудно передвигаться, то перед тем, как начать самостоятельное лечение легкого сотрясения, следует вызвать бригаду скорой неотложной помощи и до приезда врачей предпринять некоторые меры, а именно:

  1. Необходимо уложить больного набок, немного приподняв при этом голову, сделать это необходимо для того чтобы при внезапной рвоте рвотные массы не попали в дыхательные пути.
  2. Обеспечить полную тишину в помещении или в доме и занавесить окна. При сотрясении мозга яркий дневной свет может действовать на больного раздражающе, поэтому лучше, чтобы он находился в полутёмном помещении.
  3. При сотрясении мозга больной может испытывать жажду. Что можно пить? Можно предложить ему горячий чёрный чай с сахаром.
  4. Больному ни в коем случае нельзя спать до прихода врачей, поэтому нужно постоянно находиться с ним рядом и отвлекать его.
  5. Очень важно следить за пульсом больного, а также за тем как пациент дышит и за состоянием зрачков.

Важно! Только специалист сможет сразу определить наличие патологического состояния, в связи с чем, при получении травмы следует незамедлительно обратиться к врачу.

Методы диагностики легкого сотрясения

Точный диагноз может поставить только врач после подробного обследования. Основываясь на состоянии больного, и из показаний очевидцев врач направляет пациента на диагностику. В том случае если пациент может говорить, врач проводит с ним тестирование на установление его реакции на происходящее вокруг. Кроме этого, проводится тщательная пальпация проблемного участка. Необходимо также провести аппаратное исследование, для того чтобы определить степень и локализацию поражения.

Для того чтобы опровергнуть или подтвердить наличие сотрясения головного мозга после травмы, удара или ушиба и, в случае необходимости, назначить грамотное лечение необходимо сдать следующие анализы:

  1. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии головного мозга.
  2. Эхо и электроэнцефалограмма.
  3. Ультразвуковое исследование головного мозга или доплерография.
  4. Рентгенография.

Как лечить?

При лёгкой форме сотрясения мозга необходимо находиться под постоянным наблюдением таких врачей, как: офтальмолог, невролог, нейрохирург и травматолог. Больному при сотрясении показан строгий постельный режим на протяжении двух или трёх недель. Желательно проводить это время в стационаре, чтобы быть под постоянным наблюдением врачей.

Что принимать и чем лечить легкое сотрясение? Чтобы купировать болевой синдром больному назначаются анальгетики – Баралгин, Кеторол, Седалгин. В качестве успокоительных препаратов при сотрясении мозга используются в основном настойка пустырника и валерианы, а также транквилизаторы – Феназепам, Реланиум.

Эффективные средства — Беллатаминал, Белласпон, Циннаризин — это то, чем лечат головокружение. Для того чтобы снять общее напряжение больного назначается сернокислая магнезия. Предотвратить отёк мозга помогают диуретики, в частности Диакарб. Нередко при сотрясениях мозга врачи назначают применение сосудистых препаратов и ноотропов – Кавинтон, Трентал, Пирацетам, Ноотропил, а также витамины группы B.

Внимание! Если больной находится не в стационарных условиях, а дома, то важно обеспечить ему полный покой и убрать все раздражители – ни в коем случае нельзя смотреть телевизор, работать или играть на компьютере, слушать громкую музыку. С разрешения врача можно применять фитотерапию.