Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Болезни  /  Лечение кривошеи у грудничков. Кривошея. Причины, признаки, методы лечения. Кривошея у новорожденных, спастическая кривошея У ребенка кривошея что делать

Лечение кривошеи у грудничков. Кривошея. Причины, признаки, методы лечения. Кривошея у новорожденных, спастическая кривошея У ребенка кривошея что делать

Грудной возраст - совершенно особенный этап в жизни каждого человека. В этот период ребёнок сильно зависит от матери. Кроме того, на здоровье грудничка чрезвычайно влияют гены, полученные от родителей, материнские болезни. Неблагополучное течение беременности, осложнения родового процесса могут создать большие проблемы даже для правильно сформированного в утробе матери организма. Некоторые из подобных патологий диагностируются сразу после рождения опытными детскими врачами. Другие могут протекать скрыто и незаметно для глаз. Однако именно в этих случаях крайне важно своевременно распознать недуг у грудничка и начать лечение. К подобным болезням относится кривошея.

Предпосылки для развития кривошеи у грудничка

Шея как сегмент тела является главным связующим звеном между головой и остальным туловищем. На небольшой площади сгруппировано множество важнейших образований, крайне необходимых для деятельности организма. Шея имеет своеобразный костный скелет, состоящий из семи позвонков. Они по своему внешнему виду отличаются от костей, являющихся частью грудного или поясничного отдела позвоночника.

Соединяет череп со всем остальным телом специфическая кость - атлант (первый шейный позвонок). Благодаря его наличию человек способен наклонять шею вперёд и в стороны. К атланту прикрепляется второй шейный позвонок (осевой), имеющий ярко выраженный вырост под названием зуб. Движение шеи вокруг этого выроста обеспечивает повороты головы. Прочность шейному отделу позвоночника придают сухожилия, скрепляющие отдельные выросты костей. У грудничка они менее прочные, чем у взрослых.

В шейном отделе расположено семь позвонков

Скелет шеи тесно связан со мышцами, обеспечивающими разнообразные движения головы. Они соединяют затылочную кость, нижнюю челюсть с грудной клеткой и верхними конечностями. Самыми крупными мускулами являются грудинно-ключично-сосцевидная и трапецевидная мышца. Между ними расположено несколько более мелких. Кроме того, в шее находятся важные органы: щитовидная железа, часть глотки и пищевод.

В области шеи расположены важные органы: глотка, пищевод, щитовидная железа

Атлант даёт начало позвоночному каналу, в котором соединяются головной и спинной мозг. В шейном отделе спинного мозга расположены все нервные пучки, руководящие деятельностью мышц тела, рук, ног и внутренних органов. Между крупными мышцами шеи залегают нервные стволы и сосуды - сонные артерии, снабжающие кровью головной мозг.

Деятельность мышц шеи после рождения ребёнка оказывает влияние на форму черепа. В первые два месяца мышцы шеи и мозг малыша обучаются совместной деятельности по удержанию головы в вертикальном положении. Ведущее место в этом процессе отведено грудинно-ключично-сосцевидной мышце. Её постоянное напряжение формирует характерный костный вырост черепа в заушной области - сосцевидный отросток. Он тесно связан с органом слуха и равновесия и другими мышцами лица и затылка.

Мышцы шеи расположены в три слоя: поверхностный, средний, глубокий

Кривошея - медицинский термин, который используется для описания фиксированного нетипичного положения головы и шеи . На современном этапе это заболевание встречается довольно часто. Кривошея лидирует среди разновидностей различных деформаций сегментов тела у детей. Девочки страдают этой патологией несколько чаще мальчиков.

При мышечном тонусе структура шеи, в том числе её скелета и мышц, нормальна. В фиксации головы и шеи играет роль избыточное напряжение мышц, которые должны поддерживать правильное положение. При этом оно может наблюдаться только с одной стороны.

Разновидности кривошеи

Кривошея представляет собой совокупность нескольких разновидностей, объединённых общим названием:


Врождённые аномалии строения органов и сегментов тела - проблема серьёзная. Довольно часто причина кроется в неправильной работе генов, полученных от родителей в момент зачатия. В большинстве случаев пороки развития трудно исправляются и становятся спутником человека на всю жизнь. Кривошея особенно выделяется тем обстоятельством, что поддаётся успешной коррекции. Возможно, это специфическое заболевание является одним из немногих в своём роде.

Причины возникновения

Причины, приводящие к кривошее у грудничка, разнообразны и определяются конкретным видом заболевания (врождённая, приобретённая). Врождённая форма кривошеи, как правило, связана с тем фактом, что какая-то часть организма перестала развиваться по заданному плану. Это могут быть отдельные кости, мышечные волокна или целый сегмент шеи. Костная форма возникает в том случае, если любой сегмент шейного отдела позвоночника или даже отдельный вырост или сухожилие имеют нетипичное строение:


Нейрогенная кривошея возникает из-за повреждения нервов, управляющих мышцами шеи. Эти командные пункты расположены в головном мозге. Существует две разновидности паралича мышц шеи. При вялом параличе страдает нервный узел, непосредственно управляющий мышцей (кривошея в этих обстоятельствах возникает на противоположной стороне). Спастический паралич возникает при поражении более высокого руководящего узла, лежащего в коре головного мозга (дефект в этом случае наблюдается на одноимённой стороне).

К спастическому параличу часто приводят очаги скопления крови в полости черепа (гематомы)

Кожная форма кривошеи встречается редко. В этом случае по причине неправильной работы генов в области шеи сформировался нетипичный кожный покров в виде широких складок. Внутри этих образований могут располагаться сосуды и нервные стволы.

Существует несколько сценариев формирования врождённой мышечной кривошеи:


Приобретённая кривошея возникает под влиянием следующих причин:


Кривошея - видео

Признаки кривошеи у грудничка и новорождённого

Заметить характерное положение головы при кривошее у младенца, казалось, не составит труда. Однако далеко не всегда это удаётся сделать даже самым внимательным родителям, особенно в первые месяцы жизни. Ребёнок чаще всего находится в горизонтальном положении в кроватке или на руках, поэтому деформация не всегда является очевидной. Типичная поза грудничка с кривошеей - постоянно повёрнутая вбок голова в сочетании с вздёрнутым подбородком. Личико ребёнка при кривошее чаще всего повёрнуто в профиль.

На второй-третьей неделе жизни отмечается выпуклость на боковой поверхности шеи, по форме напоминающая веретено. Она довольно плотная, размеры могут варьироваться от одного до нескольких сантиметров. К концу первого месяца жизни плотность такого образования достигает максимума. Повороты головы сильно ограничены. К годовалому возрасту нелеченная кривошея приводит к существенному изменению черепа. Черты лица и ушная раковина на поражённой стороне уменьшены и вытянуты, наблюдается существенная асимметрия.

Длительное существование дефекта приводит к асимметрии черт лица

Методы диагностики

Установление наличия кривошеи обычно не составляет труда для внимательных родителей грудничка. Однако выявление глубинных причин такого дефекта - задача для опытного специалиста-ортопеда. С этой целью применяются следующие методики:

  • неврологический осмотр позволяет оценить равномерность мышечного тонуса ребёнка, а также работу черепно-мозговых нервов по косвенным признакам. Опытный врач установит наличие парезов и параличей скелетных мышц, в том числе лица, шеи, туловища и конечностей;
  • осмотр ЛОР-врача необходим для выявления воспалительных заболеваний глотки, глоточных миндалин (аденоидита);
  • осмотр окулиста необходим для определения остроты зрения, выявления косоглазия и аномальной формы прозрачной оболочки глаза роговицы;
  • исследование костей черепа и шейного отдела позвоночника при помощи рентгеновских лучей позволяет сделать выводы о форме костей и их соединений (суставов);

    Рентген позволяет обнаружить аномалии строения позвонков и их сочленений

  • ультразвуковое исследование повреждённой мышцы используется для выявления рубцов, уплотнений и признаков воспалительного процесса;
  • исследование головного мозга и его внутренних полостей (желудочков) при помощи ультразвука выявляет анатомические аномалии, признаки кровоизлияний и нехватки крови в определённых участках (ишемии);
  • электронейромиография отслеживает движение электрического сигнала по волокнам нерва и мышцы. Исследование позволяет установить природу пареза или паралича сегмента тела;
  • магнитно-резонансная томография даёт точную картину костей позвоночника, мышц шеи и её органов. Полученное изображение используется для оценки взаимного расположения этих структур, а также наличия каких-либо отклонений (воспаления и т. д.).

    Магнитно-резонансная томография позволяет тщательно изучить анатомию шеи

Кривошею необходимо отличать от следующих заболеваний:

  • искривления (сколиоза) позвоночника;
  • выпячивания оболочек спинного мозга на уровне позвоночника - менингоцеле;
  • аномалии строения костей позвоночника в виде дополнительных шейных рёбер.

Методы исправления кривошеи у младенцев

Исправление кривошеи - процесс длительный, требующий упорства и дисциплины родителей, а также пристального внимания специалиста-ортопеда. Врождённая кривошея, обнаруженная своевременно (в возрасте до двух лет), обычно исправляется без применения хирургических вмешательств.

Консервативная коррекция

После обнаружения диагноза чрезвычайно важно придать голове и шее правильное положение. Для этого используются разнообразные способы:


Кроме того, для исправления кривошеи необходимо выполнять простые ежедневные рекомендации:


Физиотерапевтические методики

Физиотерапия играет ведущую роль в устранении кривошеи у младенцев. Врачом назначаются следующие процедуры:

  • электрофорез позволяет улучшить приток крови к повреждённой мышце и её питание. Кроме того, при помощи электрического тока успешно доставляются в патологический очаг различные лекарства, например, йодистый калий;
  • магнитотерапия препятствует образованию рубцовой ткани, а также снимает воспалительный процесс;
  • ультразвуковая терапия улучшает эластичность мышечной ткани;
  • озокеритовые аппликации оказывают согревающий эффект, улучшают питание повреждённой мышцы.

Массаж

Массаж - один из важнейших компонентов лечения кривошеи у грудничка. Первые процедуры проводит массажист. Внимательная мама вскоре сможет повторят движения самостоятельно. Массаж не стоит выполнять на фоне повышенной температуры тела, инфекционных заболеваниях, высыпаниях на коже и сразу после сна. Продолжительность процедуры 5–10 минут. Существует определённая последовательность действий:

  1. Нежное поглаживание повреждённой мышцы от ушной раковины к расположенной выше грудной клетки ключицей, сопровождающееся фиксацией головы в правильном положении.
  2. Активное поглаживание и растирание шейных мышц на противоположной стороне.
  3. Растирание щёчек.
  4. Поглаживание груди и живота.
  5. Укладывание ребёнка на спину, поглаживание шеи и области лопаток.
  6. Поглаживание ножек и стоп.

Массаж при кривошее - доктор Комаровский - видео

Гимнастика при кривошее

Кривошея эффективно исправляется ежедневным выполнением простых упражнений:

  • поворотами головы в правильное положение;
  • покачиванием ребёнка на руках;
  • кружением поочерёдно в обе стороны в позе на животе на вытянутых руках родителя;
  • укладыванием ребёнка поочерёдно на спину и живот на надувной мяч и придерживанием за голени и стопы.

Гимнастика при кривошее - видео

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины кривошеи специалисты назначают следующие группы фармакологических средств:


Народное лечение кривошеи у младенцев не предусмотрено.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение кривошеи применяется в следующих случаях:

  • рубцы на коже и мышце после заживления ожогов. В этом случае используется пересадка участка кожи на повреждённую область;
  • кривошея на фоне вялого паралича мышц. В этом случае используется рассечение здоровой мышцы, благодаря чему она удлиняется;
  • кривошея, возникшая из-за избыточного напряжения мышцы. Хирург рассекает эти мышечные волокна, после чего длина её увеличивается;
  • дефект, вызванный неправильным строением костей позвоночника или наличием добавочных шейных рёбер. Хирургическим способом удаляются аномальные костные образования.

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения кривошеи, начатого в младенческом возрасте, благоприятный. Применение консервативных методик - гимнастики, массажа, физиотерапии - к двум годам приводит к исправлению дефекта. В большинстве случаев болезнь можно излечить без применения хирургических вмешательств. Необходимо помнить, что легче всего кривошея поддаётся исправлению именно в грудном возрасте, поскольку позвоночник и мышцы продолжают формироваться. При отсутствии адекватного лечения в старшем возрасте развиваются следующие осложнения:

Профилактика

Профилактика формирования кривошеи у младенцев осуществляется при помощи следующих мероприятий:


Кривошея представляет собой серьёзное заболевание, а не просто косметический дефект. Начатое лечение в младенческом возрасте в большинстве случаев позволяет избавить малыша от этого недуга без проведения хирургических вмешательств.

Кривошея – относительно распространенное заболевание среди малышей, и особенно – среди новорожденных. Они могут родиться с этим недугом (если в ходе беременности пошло что-то не так), они могут получить травму при родах. Кроме того, кривошея часто возникает как осложнение некоторых других болезней. Но почти во всех случаях кривошею у ребенка можно вылечить, если запастись терпением и упорством.

Виды кривошеи у детей

Существует несколько видов заболевания, в самих названиях которых скрыта причина их возникновения. Итак, кривошея у новорожденных, а также у грудничков и ребятишек более старшего возраста бывает:

  • Врожденная. Она возникает из-за травмы грудинно-ключично-сосцевидной мышцы до родов (при неправильном положении плода) или во время них (ребенок при естественных родах нередко поворачивает голову вбок, травмируя при этом мышцы шеи);
  • Нейрогенная. Причина ее возникновения - паралич мышц шеи из-за спазма после перенесенного энцефалита или полиомиелита;
  • Дерматогенная. Она появляется из-за образовавшихся рубцов вследствие ожога или травмы;
  • Рефлекторная. Возникает из-за отита, проблем в слюнной железе или из-за травмы челюсти;
  • Травматическая кривошея почти всегда сопровождает перелом позвоночника;
  • Спастическая кривошея. Причина ее появления – в патологическом напряжении мышц шеи.

В подавляющем большинстве случаев кривошея наблюдается у новорожденных, либо возникает у грудничков в первые месяцы жизни. В то же время, причиной врожденной кривошеи у малышей в 9 случаях из 10 является гипертрофия грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с последующим ее укорочением.

Обычно врачи-акушеры опасаются возникновении врожденной кривошеи в следующих ситуациях:

  • ягодичное предлежание при естественных родах;
  • тяжелые роды, в результате которых у новорожденного повреждается сосцевидная мышца, а на месте повреждения образуется рубец;
  • на ребенка во время его внутриутробного развития давит стенка матки именно в области шеи, таким образом насильственно сближая точки крепления этой мышцы;
  • внутриутробное воспаление сосцевидной мышцы, при котором травмированная область замещается фиброзной тканью;
  • при использовании акушерских щипцов или вакуумной накладки на головку ребенка при трудных родах;
  • кесарево сечение.

В результате травмы и замещения эластичной мышечной ткани неэластичной фиброзной возникает задержка роста в сосцевидной мышцы с поврежденной стороны. В результате чего, голова склоняется в поврежденную сторону и немного поворачивается вверх лицом.

Однако проблема заключается в том, что в течение первого года жизни младенца эти изменения почти незаметны, поэтому родители редко начинают «бить тревогу» в таком раннем возрасте. Хотя главное правило эффективности лечения любой болезни – чем раньше начать, тем лучше результат – справедлив и в отношении кривошеи у грудничков.

Действительно, если начать лечить кривошею еще в возрасте до года, то избавление от нее не потребует много усилий.

Прежде чем приступать к лечению кривошеи (даже если вы, родители, прочли несколько томов специальной литературы), необходимо в обязательном порядке получить консультацию врача-ортопеда.

Лечение кривошеи у новорожденных и грудничков

Есть два способа вылечить кривошею у грудничков: консервативный и хирургический. Применяют их последовательно: естественно, сначала пытаются вылечить патологию без операции – с помощью длительного курса массажа, физиотерапии и прочих приемов. И только если никакой положительной динамики не наблюдается, то врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства.

Истинная врожденная мышечная кривошея у новорожденных и грудничков лечится и наблюдается длительно, так как может приводить к нарушению формирования лицевого скелета и искривлению шейного отдела позвоночника.

В особо тяжелых случаях в более старшем возрасте выполняется операция, направленная на удлинение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (нередко ее называют проще - «кивательная» мышца). Наблюдение детей с врожденной мышечной кривошеей осуществляет ортопед. Как правило, доктору нужно показываться 1 раз в полгода.

В комплекс лечения кривошеи у грудничков входит массаж, специальные ортопедические укладки головы, пассивная гимнастика, а также физиотерапия и регулярное наблюдение за развитие шейных мышц и костей.

Однако, истинную кривошею у грудничков нередко путают с так называемым «привычным поворотом головы». Причиной которого может стать нарушение мышечного тонуса. Привычный поворот головы встречается чаще и лечится гораздо легче и быстрее, чем истинная мышечная кривошея. Помогает применение ортопедической подушки и нормализация мышечного тонуса. В этом случае терапию и активное наблюдение осуществляет врач-невролог.

Специальная ортопедическая подушка скорректирует положение головы, иначе могут возникнуть деформации черепа. Также в курс лечения входит специальный массаж, который выполняется либо детским массажистом, либо грамотным остеопатом, имеющим опыт работы с маленькими детьми.

Длительный курс специального массажа – это самый действенный и эффективный способ исправить кривошею у ребенка без хирургического вмешательства. Однако, для этого потребуется не только усердие опытного детского массажиста или остеопата, но и безграничное терпение со стороны родителей…

Кривошеей новорожденных называется патология шейного отдела позвоночника, сопровождающаяся неестественным наклоном головы к плечу. При этом голова ребенка развернута в противоположную сторону, также наблюдается незначительная деформация позвоночника. Недуг зачастую встречается у девочек. Кривошее подвергнуты новорожденные и дети первого года жизни. При своевременной диагностике болезнь лечится весьма успешно.

Кривошея у детей - смещение верхних отделов позвоночника, визуально выражается в постоянном наклоне головы

Факторы, провоцирующие появление патологии

Все известные причины делятся на две категории: приобретенная и врожденная. Риск появления кривошеи у детей увеличивается в следующих случаях:

  • в перинатальном периоде на шею плода оказывалось давление стенками матки;
  • родовая деятельность, сопровождающаяся осложнениями, операция кесарева сечения, использование в процессе родоразрешения вакуумных щипцов;
  • гипоксия вследствие недостатка кислорода или обвития пуповиной;
  • плод находился в тазовом предлежании на момент начала родовой деятельности;
  • во время беременности женщина переболела инфекцией. Срок и триместр не имеют значения.

Приобретенная кривошея у новорожденных развивается при поражениях шейного отдела позвоночника. Возникновению недуга способствуют также воспаления, ожоги (химические и термические), растяжения, переломы или вывихи.

Типы заболевания

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Специалистами выявлено несколько видов кривошеи. Классификация недуга делится по причинам возникновения. Курс лечения назначается в зависимости от того, на каком этапе развития находится кривошея, и какие факторы спровоцировали ее появление. Существуют как раздельные виды заболевания, так и совмещенные.



 Во многих случаях причиной кривошеи становятся проблемы при родовой деятельности

Врожденная и приобретенная

  1. Мышечная. Бывает приобретенной и врожденной. В последнем случае младенец рождается с укороченной грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Возникновение приобретенной формы провоцируют воспалительные процессы, вызванные хроническим заболеванием или травмой, связанной с перенапряжением мышц шеи.
  2. Остеогенная (артрогенная). Врожденная патология характеризуется наличием сращенных позвонков или участков неправильной формы, что приводит к деформации позвоночника. Развитие приобретенного типа провоцируют переломы или дефекты тканей позвонков шейного отдела. К этому приводит ряд заболеваний или травм: туберкулез, остеомиелит, вывихи.
  3. Нейрогенная. Если в период перинатального развития плод подвергся инфекционному поражению с последующей мышечной дистонией, можно говорить о врожденной форме кривошеи. Среди других факторов специалисты отмечают гипоксию плода. Приобретенный вид развивается вследствие ДЦП, опухолей ЦНС и перенесенного полиомиелита.
  4. Дермо-десмогенная. К врожденной форме приводят крыловидные складки в области шеи или процессы, деформирующие суставы. Приобретенный тип возникает после воспаления лимфатических узлов на шее, химических поражений кожи или ожогов.

Только приобретенная

  1. Рефлекторная. Среди основных причин появления отмечены: воспалительные процессы в области ключицы, сосцевидного отростка или околоушных железах. Возникает данный вид кривошеи и из-за спазма шейных мышц.
  2. Компенсаторная. К заболеванию приводят ухудшения слуха или зрения. Ребенок вынужден прислушиваться и лучше всматриваться, напрягая при этом мышцы шеи, что со временем приводит к их деформации.
  3. Ложная. Возникает у новорожденных из-за повышенного тонуса шейных мышц (рекомендуем прочитать: ). Для положительного эффекта от лечения необходимо своевременно обратиться к неврологу.
  4. Установочная. Бывает только приобретенной, если грудничка регулярно укладывают на одну сторону или прикладывают только к левой или правой груди. Для профилактики необходимо предлагать грудь при кормлении поочередно и следить, чтобы кроха спал на разных боках.


 Установочная кривошея может возникнуть по вине родителей - например, если малыша все время выкладывают на один бочок

Особое внимание к здоровью новорожденного следует проявлять в течение 2-3 недель с момента рождения. Головка младенца должна свободно поворачиваться в обе стороны, поэтому первые симптомы заболевания можно обнаружить и без подсказки врача.

Опасные проявления

Заметить начало болезни несложно, если постоянно наблюдать за поведением грудничка и состоянием его здоровья. Среди явных признаков врачи отмечают:

  • постоянный наклон головы влево или вправо;
  • ребенок поворачивает голову только в одном направлении;
  • грудничку сложно дается прямое положение головы.

Можно осмотреть шею с той стороны, куда кроха чаще поворачивает голову. При патологии она становится жесткой, что нельзя не ощутить.

Затрудняет самостоятельную диагностику такое явление, как двусторонняя кривошея. Обычно различают два вида патологии, в зависимости от стороны поражения:

  • при правосторонней кривошее голова ребенка наклонена к правому плечу, а лицо развернуто влево;
  • при левосторонней ребенок наклоняет голову к левому плечу, а голова повернута вправо.

Если пустить состояние новорожденного на самотек и не обратиться за помощью к специалисту, без тяжелых последствий не обойтись. Со временем у ребенка возникнет:

  • непропорциональная форма черепа;
  • ассиметричное положение рта, глаз и других частей лица;
  • уплотнение тканей на шее;
  • укорачивание шеи с одной стороны;
  • изменение структуры тела.

Деформации будут подвергнуты также плечи и ключица, что приведет к невозможности удерживать голову в вертикальном положении. После описанных стадий начинается развитие сколиоза, что влечет за собой новые проблемы со здоровьем.

Современные методы диагностики

Одних симптомов бывает недостаточно для постановки диагноза, поэтому при подозрении на патологию врач назначает комплексное обследование. Для каждого вида кривошеи имеется своя методика выявления:

  1. Физический способ. Врач визуально оценивает изменения в физиологии ребенка, проводит ощупывание шеи и проверяет ее болезненность при различных положениях головы.
  2. Рентгенография. Применяется для подтверждения диагноза и установления характера кривошеи. Специалист также может направить на КТ или МРТ для более точной картины.
  3. Электронейрография. Проводится в том случае, когда у ребенка подозревают нейрогенный тип недуга.

До 5 месяцев у детей легко диагностировать патологию физическим методом на очередном осмотре у педиатра. При постановке диагноза нередко требуется проведение ряда анализов.

Виды лечения

Курс назначается только после осмотра и подтверждения наличия кривошеи у ребенка. Первые симптомы заболевания могут появиться уже на 2-3 неделе с момента появления малыша на свет. Терапия подбирается индивидуально, исходя из стадии патологии и ее характера. При отсутствии деформаций позвоночника и существенных изменений назначается щадящее лечение.



 Если позвоночник крохи не деформирован, доктор назначит щадящее лечение

Основные методы

Избавиться от кривошеи поможет массаж шейно-плечевого пояса и грудного отдела. Хорошо зарекомендовала себя парафинотерапия в сочетании с массажем. Теплое и согревающее воздействие позволяет снизить боль и расслабить мышцы. Массаж улучшает кровообращение и лимфоток, стимулируя грудино-ключично-сосцевидную мышцу, тонизируя ее с противоположной стороны.

Последовательность выполнения:

  1. Ребенок укладывается на спину. Голову малыша массажист фиксирует, оттягивая ее на себя и разворачивая в сторону пораженного участка. Это способствует растягиванию боковой мышцы шеи. Затем голова наклоняется в противоположную сторону, а подбородок поворачивается вверх.
  2. Далее малыш укладывается на пораженную сторону, головка при этом временно придерживается. Как только кроха привыкнет к такой позе, массажист убирает руки, чтобы спровоцировать самостоятельное удерживание головы ребенком.

Каждое из упражнений повторяется от 5 до 20 раз, а комплекс массажа не должен длиться больше месяца. Перед массажем проводится общее растирание и поглаживание для разогрева мышц:

  1. Массируется и пораженная, и здоровая стороны шеи. Применяется легкая вибрация.
  2. Массируется щека со стороны кривошеи с использованием поглаживаний. Допускается нежная вибрация и пощипывания.
  3. Продолжают массажем спины, укладывая ребенка на живот. В этом положении приемы отличаются большей энергичностью. Воздействуют на паравертебральные линии, чтобы разрабатывалось рефлекторное разгибание позвоночника.
  4. Завершается сеанс поглаживанием животика, ножек и ручек. Это позволит малышу расслабиться.

Каждая процедура выполняется не менее 10 минут. Массаж проводится ежедневно. Исключением может стать болезнь или недомогание малыша. По этому вопросу желательно проконсультироваться с массажистом и предупредить о плохом самочувствии крохи.

Дополнительные методы

При назначении гимнастики следует выполнять простейшие упражнения, позволяющие размять напряженные мышцы (подробнее в статье: ). Достаточно обычных поворотов головы в разные стороны, чтобы заметить положительный результат. Упражнения выполняются по 15 минут 3-4 раза в день. Важно помнить, что ЛФК назначают при незначительных изменениях.

Заметные результаты появляются при проведении специальных упражнений в воде, когда . Водные процедуры можно совмещать с массажем. При запущенных формах кривошеи врач назначает:

  • электрофорез с йодидом калия;
  • , который способствует растяжению шейной мышцы;
  • петлю Глиссона.

Известный педиатр Комаровский предупреждает, что перечисленные методы следует использовать с осторожностью у детей младше 2 лет. Перерыв между курсами составляет 3-4 месяца и при необходимости лечение повторяется. Если терапия не дает эффекта, прибегают к операции.

Хирургическое вмешательство

Согласно статистике, в большинстве случаев удается добиться благоприятных результатов, используя консервативные методы. Операцию назначают, когда малышу исполнилось 8 месяцев. Существует два варианта:

  1. Миотомия, при которой делается рассечение мышц. Операция проводится под общим наркозом в специализированном отделении, после чего шея фиксируется гипсовой повязкой.
  2. Пластическое удлинение мышцы. Назначается детям от 4 лет.

После операции симметрия шейных мышц восстанавливается. При наличии основного заболевания шанс появления рецидива возрастает. Поскольку рубцовый процесс в области соединения мышц ярко выражен, необходимо наблюдаться у ортопеда в периоды активного роста ребенка.

Игнорировать назначенные врачом курсы или бросать лечение на полпути недопустимо. Халатность приведет к еще более серьезной патологии, при которой голова будет постоянно наклоняться к плечу. Важно не запускать болезнь и регулярно заниматься с ребенком. Комплекс необходимых упражнений можно узнать у врача или посмотреть тематическое видео. Правильное лечение является залогом здоровья малыша.

Ваш долгожданный малыш улыбается и гулит, глядя вам в самую глубину души своим преданным и любящим взглядом. Вы ловите каждое его новое движение, улыбку, звук… И вдруг замечаете, что что-то пошло не так…

Кроха всё время поворачивает головку только в одну сторону, даже если ему удобнее было бы сделать с точностью до наоборот, он всё равно держит голову всегда в одном направлении.

Проявите бдительность, возможно, у вашего грудничка кривошея!

Из этой статьи вы узнаете:

  • Новорожденный поворачивает голову только в одну сторону. В противоположную поворачивается с трудом и не полностью.
  • Голова слегка откинута назад.
  • Лицо может измениться и утратить асимметрию. Одна сторона слегка перекошена, глазик прищурен. В случае крайних осложнений даже развивается косоглазие.
  • Между плечом и шеей с одной стороны появляется глубокая впадина.
  • Одна из половин туловища выше второй. Плечевой пояс больше не напоминает букву «Т».
  • Затылок со стороны искривления скошен.

Эти симптомы не всегда могу означать наличие кривошеи у грудничка.

Существует и ложная кривошея – это проявление гипертонуса мышц шейной области в результате общего гипертонуса мышц тела. Это уже не ортопедическая, а неврологическая проблема, и осложнения от нее значительно легче и менее выраженные.

Кривошею у грудничков можно разделить на несколько основных видов (в зависимости от причины возникновения):

  • миогенная — мышечный дефект,
  • артрогенная — проблема суставов,
  • нейрогенную – неврологические нарушения,
  • остеогенная — нарушение развития костного основания,
  • дермо-десмогенная — заболевания кожи,
  • вторичная (компенсаторная) – как исход или осложнение вследствие других заболеваний.

Наиболее распространенная форма кривошеи у грудничков – это врожденная патология грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Причинами образования и развития кривошеи у малыша могут стать следующие явления:

  • В чреве матери головка ребенка длительное время находилась в вынужденном положении, плотно прижатой к стенкам матки, которые, в свою очередь, давили на нее. Мышца, деформируемая при кривошее в таком случае еще в утробе матери, претерпевает структурные изменения.
  • При укорачивании грудино-ключично-сосцевидной мышцы происходит перерождение в неэластичную ткань. Чаще всего это происходит при внутриутробном воспалении мышцы и длительном хроническом миозите.
  • В результате родовой травмы при надрыве или чрезмерном растяжении мышцы нарушаются ее свойства эластичности. Рубец соединительной ткани мешает свободному росту и гибкости мышцы.
  • При врожденных пороках и нарушении дальнейшего развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Какие детки в группе риска

В первые две недели жизни младенца выявить склонность к развитию кривошеи практически невозможно. Похожие симптомы могут быть, но они зачастую бывают мнимыми.

Особое внимание следует уделять деткам, рожденным с ягодичным предлежанием. При притягивании малыша за головку в процессе родов может происходить растяжение или надрыв ответственной за симметрию положения шеи мышцы. Начинать различать симптомы недуга можно уже в начале третей недели жизни.

Мама вряд ли сама ощутит разницу, а вот опытный педиатр обязательно это заметит. Он должен прощупать область грудино-ключично-сосцевидной мышцы и исключить образование утолщений. Если вы опасаетесь, что ваш малыш может оказаться в группе риска, обязательно просите врача во время патронажа проверить этот момент.

Важно знать: максимальное утолщение мышцы происходит в период от 5 до 6 месяцев. Это то самое время, когда даже мама может заметить явные симптомы развития кривошеи у грудничка. А вот к 7-8 месяцам утолщение может полностью исчезнуть, и у ребенка проявятся более серьезные и выраженные признаки уже в поведении и движениях.

У малышей до года деформации мышц мало выражены, но это никак не указывает на степень развития патологии в дальнейшем. Однако своевременное выявление нарушений, лечение и профилактика могут избавить мать и ребенка от более тяжелой борьбы с недугом в дальнейшем.

Если вовремя не заняться устранением кривошеи у грудничка, к возрасту 3-6 лет начнут проявляться вторичные симптомы. Мышечная система и даже скелет ребенка постепенно приспосабливается к нестандартному положению мышц и начинается деформация всего тела в целом.

Ярко выраженным изменениям подвергается лицо больного. Пораженная сторона уменьшается в размерах по сравнению со здоровой, неподвижные мышцы атрофируются. Формирование выраженного S-образного сколиоза – практически неизбежный исход при отсутствии своевременного лечения.

Встречается и двусторонняя кривошея у грудничков. Как правило, одна из сторон более поражена, и тогда болезнь диагностируют как одностороннюю, с акцентом на выраженную сторону. При этом со временем деформации могут подвергаться обе половинки плечевого пояса ребенка.

Не всегда искривление основания шеи и односторонняя посадка головы означает, что у грудничка кривошея. Подобными проявлениями отличаются следующие болезни:

  • синдром Клиппеля-Фейля;
  • наличие крыловидной шеи;
  • наличие врождённых клиновидных добавочных полупозвонков на шее;
  • наличие добавочных рёбер на шее;
  • болезнь Гризеля;
  • кривошея в результате энцефалита;
  • нарушение осанки в области шеи из-за черепно-мозговой родовой травмы.

Чтобы точно диагностировать патологию, следует провести рентгенографию и нейросонографию шейного отдела позвоночника.

Как вылечить кривошею у ребенка

Бдительным мамам не стоит сразу впадать в панику при обнаружении симптомов кривошеи. При своевременном обращении к ортопеду можно определить, каким из путей устранения проблемы придется пойти. Различают два основных вида лечения кривошеи у детей: консервативный и оперативный.

Консервативный метод лечения кривошей ребенка

С двухнедельного возраста грудничка можно начинать бороться со столь пугающим на первый взгляд недугом. Опытный ортопед или массажист поставит малыша «на ножки» регулярными занятиями, помогая мышцам развиваться и устраняя патологию.

Как известно, организм малыша до года способен творить чудеса. Самые страшные недуги исчезают так же быстро, как и появились, если своевременно среагировать и обратиться за квалифицированной помощью к опытному специалисту.

Чем может помочь мама

Регулярно поворачивать головку со здоровой стороны на пораженную, не оказывая давления. Упражнения делаются деликатно и мягко. С ребенком нужно просто играться и ласкать его. При этом он будет с одинаковой частотой активировать нездоровую мышцу и разрабатывать её.

Больную сторону можно слегка массировать мягкими гладящими движениям, без нажима и пощипываний. Мамины руки не только помогают в активации движений малыша, но питают его положительной энергией, дают ему силы, успокаивают нервную систему, дарят положительные эмоции. С таким набором «инструментов» мама обязательно поможет малышу побороть недуг!

В целях профилактики следует укладывать ребенка на здоровую половинку лицом к стене. Вследствие чего любознательный малыш будет сам настойчиво стремиться повернуть головку на ослабленную сторону, чтобы наблюдать за событиями в комнате. Природный инстинкт к изучению окружения поможет грудничку побороть кривошею, если родители будут создавать необходимые условия для развития отстающих мышц.

Часто выкладывайте кроху на животик. Эта поза во многих отношениях полезна для грудничков, и одним из полезных следствий такого лежания является активации всех мышц шеи и облегчение поворотов головой малышу.

Держа кроху на руках во время сидения, укладывайте его животиком на свои колени. А когда гуляете с ним, держите горизонтально грудью на вашей руке. Чем больше малыш будет поднимать головку в таком положении, тем лучше будет разрабатываться грудино-ключично-сосцевидная мышца. Если малыш требует держать его в вертикальном положении, поднимите его, ограничьте обзор со здоровой стороны и тогда он начнет сам активно поворачиваться на ослабленную сторону.

Одних маминых стараний может оказаться недостаточно, это лишь добавочная терапия к общему комплексному лечению. Параллельно следует проводить рассасывающие физиотерапии (например, электрофорез). Благотворное влияние массажа специалистом, мамино усердие и физиотерапевтические процедуры в подавляющем большинстве случаев приводят к положительным результатам. Малыша удается избавить от кривошеи.

Хирургическое лечение кривошеи ребенка

Если к возрасту 11-12 месяцев положительной динамики не наблюдается, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

В зависимости от степени и типа кривошеи, операции проводят по двум основным направлениям: рассечение грудино-ключично-сосцевидной мышцы или пластическое ее удлинение.

Профилактика заболевания для бдительных родителей

С самого рождения оформите кроватку младенца ярким бортиком со всех сторон. Малыш будет поворачивать головку по всем направлениям, одинаково развивая мышцы шеи. То же самое следует сделать в отношении игрушек. Их необходимо разложить по всем сторонам кроватки.

Если кровать стоит у стенки, то малыш будет следить за окружающим его миром лишь в одном направлении. Поставьте кроватку в центре комнаты. Подходите к нему с разных сторон. Можно развешивать по комнате яркие мобили или шары.

Жесткий матрас поможет малышу, головка не будет проваливаться, формирование осанки начнется с первых дней жизни, если обеспечить малышу не угнетающую его легкую нагрузку.

Альтернативная медицина в борьбе с кривошеей грудничка

Можно усилить нагрузку на шейные мышцы, соорудив самостоятельно тренажер для развития мускулатуры. Из полотенца или рулона марли скручивают тугой валик и подкладывают его под шею малыша.

Мешочек с крупой, крупной солью или песком, уложенный с двух сторон от шейки малыша будет служить альтернативой массажа. Постоянно поворачивая головку, ребенок будет разминать застоявшиеся мышцы.

Осторожно! Если грудничок часто срыгивает, то такой тренажер может служить источником опасности для него.

Гимнастика в бассейне или наполненной ванне с водой комфортной температуры является одним из чудодейственных методов, активно борющихся с кривошеей у грудничка

Что ждет малыша, если не лечить?

В первую очередь следует ожидать резких изменений внешности: асимметрия лица, плечевого пояса, искривление позвоночника. Как следствие: развитие косоглазия, косноязычия, возможно, даже хромоты.

Нарушение питания головного мозга приводит к неврологическим расстройствам. Нарушается работа вегето-сосудистой системы организма, кровообращение мозга становится недостаточным, появляется кислородное голодание, а в результате — неврологии различных степеней и проявлений.

Такой малыш сядет, начнет ползать и пойдет позже остальных. Ползают детки с кривошеей асимметрично, ходят плохо, т.к. у них развивается плоскостопие и нарушается опорно-двигательная функция и способность хорошо удерживать равновесие.

В результате деформации черепа и мускулатуры лица могут возникать нарушения слуха и зрения на ослабленной половине.

Головные боли и вегето-сосудистая дистония — постоянные спутники малыша с нелеченой кривошеей.

Из-за чего возникают осложнения?

Механизм развития патологии весьма прост. Из-за отсутствия активности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, она укорачивается, утолщается. Вся мускулатура шеи и лица в неподвижном участке деформируется все сильнее.

Поэтому врачами показано с начала второй недели жизни активно лечить кривошею массажем, ЛФК и физиотерапией, чтобы усилить кровообращение в данной области, разработать мышцу, не дать образоваться рубцам, рассосать гематомы, если таковые образовались в результате травмы.

Как показал многолетний опыт всех мам мира, от кривошеи можно избавиться навсегда в первый год жизни. Необходимо приложить усилия, крепко любить своего малыша, дарить ему уверенность в его силах, работая над борьбой с недугом ежечасно — в моменты сна, прогулок, игр и купания. И малыш обязательно выздоровеет!

Кривошея у грудничка – это болезнь, при которой происходит принудительное отклонение шеи в одном направлении. Несмотря на то, что заболевание кривошея чаще всего диагностируется у грудничков, оно может коснуться и взрослых. В каждом случае причины его возникновения могут быть разными. Каковы симптомы болезни? Возможно ли ее вылечить? В чем заключается реабилитация больных?

Кривошея (искривление шеи) – болезнь, сутью которой является дефект грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны тела, что приводит к появлению болезненного наклона головы набок и развороту ее в противоположную сторону, при этом взгляд ребенка направлен немного вверх. При левостороннем варианте шея изгибается влево, а голова повернута вправо, а при правостороннем шея изгибается вправо, голова повернута влево, причем вторая форма встречается чаще всего. Следствием болезни является увеличение напряжения мышц с одной стороны шеи, в то время как на другой стороне такая же мышца ослаблена.

Кривошея у грудничка: виды и причины

Врожденная кривошея у грудничка

Причиной врожденной мышечной кривошеи чаще всего является родовая травма в области шеи, образовавшаяся при прохождении ребенка через родовые пути, или неправильное расположение его головы в утробе матери. Врожденная кривошея также может быть результатом пороков развития при формировании костей или изменений в строении позвоночника (синдром Клиппеля-Фейля).

Приобретенная кривошея у грудничка

Приобретенная форма кривошеи чаще всего является следствием воспалительных процессов, которые включают в себя воспаление лимфатических узлов шеи, тонзиллит и мастоидит, а также ревматические заболевания, грыжу межпозвоночного диска. Причиной заболевания может быть и подвывих позвонков. К возникновению кривошеи могут привести резкие движения шеей или принятие неправильной позы тела (например, плохое положение головы во время сна). Другими причинами искривления могут быть повреждения шейного отдела позвоночника и даже дефекты органов зрения, слуха или нарушение функционирования нервной системы. Воспаление костного мозга и раковые опухоли тоже могут способствовать развитию болезни.

Однако в большинстве случаев причина искривления остается неизвестной. Речь идет об идиопатической кривошее.

Кривошея у грудничка: симптомы

Основным симптомом является наклон головы, поворот ее в противоположную сторону, причем взгляд ребенка направлен немного вверх. Болезнь сопровождается:

  • невозможностью нормального движения головой,
  • болью или скованностью в шее,
  • головной болью,
  • отеком мышц шеи,
  • наклоном подбородка в одну сторону.

У детей кривошея также может сопровождаться подъемом одного плеча в сторону, охваченную спазмом мышц. По мере развития заболевания его проявления усиливаются. На лице заметна асимметрия, носогубная складка и угол глаза снижается, причем сам глаз меняет форму и размер. Появляются изменения костной системы: возникает деформация мозгового и лицевого отделов черепа, неправильный прикус. Нарушения в шейном отделе позвоночника приводят к появлению сколиоза – изгиб направлен в ту или иную сторону в зависимости от того, куда искривлена шея.

Кривошея у грудничка, диагностика

Основным исследованием, проводимым с целью выявления кривошеи, является, в частности, электромиография (ЭМГ), целью которого является измерение электрической активности в мышцах. Благодаря этому можно определить, какие участки мышц были затронуты заболеванием. Полезными могут оказаться также рентгенографическое исследование и МРТ.

Как заботиться об осанке ребенка с кривошеей?

1. Если у ребенка диагностирована кривошея, его следует укладывать к тому бортику кровати, в сторону которого он поворачивает голову. Следует помнить об этом, устанавливая кроватку (она должна находиться рядом с источником света, который обращает на себя внимание ребенка) и вешая игрушки над ней или коляской малыша.

2. Когда вы кладете ребенка спать, нужно положить его на спину, размещая голову между большими подушками или другими предметами, которые будут стабилизировать ключицы и препятствовать подъему плеч. Подложите также мешочек с наполнителем под голову с той стороны, куда малыш ее обычно поворачивает.

3. Во время бутылочку или грудь необходимо подавать на стороне контрактуры мышцы.

Кривошея у грудничка, лечение

В лечении врожденной кривошеи важную роль играют упражнения на растяжку мышц шеи. Если реабилитация не помогает, вы можете в крайнем случае исправить дефект с помощью хирургических операций, которые заключаются, в частности, в резекции грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Главным методом терапии приобретенной кривошеи является лечение основной причины. Элементами терапии являются также:

  • теплые компрессы,
  • физиотерапия (облучение лампой Соллюкс, Биоптрон, лазерная терапия),
  • использование шины,
  • упражнения на растяжку мышц,
  • приспособления для растяжки шеи.