Формы и виды дистопии почки: симптомы, диагностика и лечение. Что такое дистопия почки

Дистония почки представляет собой патологию строения органа, которая заключается в ее перемещении в тазовой области в поясничную зону.

Почка с дистонией имеет структуру дольки и зачастую немного сплющена в передней части. Форма пораженного орана напоминает грушу или овал, а её размер намного меньше нормальной. При этом лоханка располагается на поверхности, а чашечки повернуты к позвоночнику. Почечные сосуды находятся несколько ниже и поэтому ограничивают подвижность органа из-за их большого количества и слишком короткой длины.

Часто при развитии подобного нарушения развиваются патологии органов половой системы и других систем организма. Так происходит из-за длительности времени смещения, поэтому такой процесс плохо влияет на формирование парной почки и других органов.

Поясничная дистония правой почки является наиболее распространенным типом патологии. При этом орган находится в поясничном отделе намного ниже привычной локализации. Почечная лоханка обращена вперед, а артерия очень низко отходит от аорты, провоцируя сильную боль.

В зоне под ребрами можно нащупать опухоль, которую часто по ошибке путают и ставят неправильный диагноз нефроптоза или наличия новообразования. Главное, чем отличается поясничная дистония почек от нефроптоза — это укороченный мочеточник и ограничение подвижности органа.

Это важно!

Чаще всего от дистонии страдает почка, которая расположена с правой стороны. Часто дистония почки объединяется с различными патологиями развития почек и репродуктивных органов человека. В основном заболевание поражает мужской организм по причине особого строения тазовых органов.

Разновидности патологического процесса

Дистония почки классифицируется на следующие разновидности:

1. Высокая дистония или торакальная дистония, когда орган входит в состав грыжи диафрагмы, мочеточник удлинен, а артерия отходит от грудной аорты.
2. Подвздошная дистония происходит при медиальном смещении селезенки, артерии множественны и начинаются от подвздошной артерии, почка остается неподвижной.
3. Поясничная дистония правой почки — характеризуется тем, что артерия находится выше бифуркации аорты, орган ограниченно смещается.
4. Перекрестная дистония — происходит сращение двух почек.
5. Тазовая дистония правой почки — когда она находится под бифуркацией аорты. Но её форма остается непостоянной.

Одновременно с дистонией почки организм может поражаться и другими пороками при развитии.

Как проявляется дистония почки

В основном дистония протекает без проявления симптоматики. Иногда проявляются болевые ощущения в области живота или в подвздошной зоне, нарушается мочеиспускание, а при беременности развивается сильный токсикоз.

Это важно!

Пока почка, подвергшаяся дистонии, остается здоровой, она не провоцирует никакой боли. И только почки, располагающиеся в малом тазу, могут сдавливать близлежащие органы, тем самым провоцируя нарушения отхождения мочи, нарушение менструального цикла или создавать серьезные препятствия во время родов.

Предположение врача о присутствии дистонии почки возникает при одновременном обнаружении других аномалий развития, таких как атрезия матки или задержка яичек. Неправильное расположение почки может быть точно диагностировано благодаря рентгеновскому обследованию или при заполнении почечного таза контрастным веществом.

Как выявить наличие патологии

Почка, которая была поражена дистонией немного сплющена в передней части, а также имеет грушевидную форму или форму ровного овала, хотя нормальная почка имеет бобовидную форму. Размеры пораженного органа намного меньше установленных нормой, чашечки повернуты в сторону позвоночника, а лоханки располагаются на поверхности. Движение пораженной почки ограничивается, в связи со слишком низким расположением сосудов.

Это важно!

При поясничной форме дистонии почка находится в зоне поясницы, но ниже обычного местоположения. При этом почечная артерия слишком низко выходит из аорты, а лоханка почки направлена вперед. Пациент может часто жаловаться на болевые ощущения в пояснице.

При проведении диагностики данной аномалии строения органа врачи могут обнаружить опухолевое новообразование в зоне под ребрами. Порой при реализации ультразвукового обследования такой признак становится причиной постановки неправильного диагноза, например, нефроптоза. Но основная отличительная черта дистонии от нефроптоза — это малоподвижность органа и слишком короткий мочеточник.

Лучше всего проводить дагностику почечной дистонии при помощи рентгена, а точнее при помощи микционной цистографии — рентгеновское обследование почек и органов мочевыделительной системы при совершении мочеиспускания. Также часто организуется ретроградная уретеропиелография — обследования, при котором осуществляется катетеризация мочеточников с использование контрастного вещества.

Лечение патологии — основные приемы

В первую очередь пациенты с подозрением на дистонию почек или с уже диагностированной болезнью ставятся на учет у специалиста уролога. Лечение дистонии почек проводится только при развитии осложнений.

Дистония почки не считается противопоказанием к зачатию и рождению ребенка, но пациентка с дистонией должна быть поставлена на учет как можно раньше, потому что неправильное расположение органа может вызвать большое количество осложнений и развитие процесса воспаления. Перечисленные факторы во время беременности могут спровоцировать гибель плода.

При поражении почек различными патологиями правила питания в первую очередь заключаются в ограничении потребления жиров и белков. Основное правило — это ограничение соли и соленой пищи, потому что она способна задерживать жидкость в организме, тем самым перегружая почки и мешая их правильной работе.

При поражении почек дистонией потребуется следить не только за потреблением конкретных продуктов, но и за способом принятия пищи. Такой подход позволяет предотвратить развитие осложнений. Основные правила, касающиеся питания, следующие:

• Питаться нужно дробно — по пять — шесть раз за день небольшими порциями.
• Общий объем потребления жидкости за сутки не должен превышать 1.5 л. К жидкости также относятся различные супы и чай.
• Не стоит солить пищу во время приготовления, а заменить соли поможет лимонный сок, уксус и другие кислые компоненты.
• Следует стараться употреблять пищу приблизительно в одно и то же время.
• В рационе питания должны преобладать овощи, а не белковая еда по типу мяса и мясных продуктов.
• Необходимо полностью отказаться от потребления алкогольных напитков.

Соблюдая перечисленные правила питания, пациент облегчает течению дистонии почек. Необходимо, чтобы соблюдение правил вошло в привычку, тогда патология не будет мешать ведению привычного образа жизни.

Одним из видов патологических изменений почек является такое заболевание, как дистопия. При данном заболевании она может быть расположена в области грудной клетки, полости таза или крестцово-подвздошной области. Причиной такой патологии является задержка перемещения органа из тазовой области в область поясницы, которое происходит в процессе эмбриогенеза.

Для данной патологии характерны такие отклонения: гидронефроз, пищеварительные и диуретические расстройства, и мочекаменная болезнь. Диагностировать болезнь можно при помощи: ангиографии, УЗД почек, экскреторной урографии. Патология не требует особого лечения, только при проявлении каких-либо отклонений требуется проведение хирургического или консервативного лечения. Данное заболевание встречается один раз на тысячу.

Разновидности патологий

Место локализации при подвздошной дистопии находится в тазовой области или у входа в большой таз. Чашечки и лоханка имеют неправильную форму, так же, как и при тазовой дистопии. Пиелограмма при тазовой и подвздошной дистопии одинакова. Мочеточник отходит от передней или наружной поверхности лоханки. Лоханка находится на передней поверхности почки.

Лечение аномалии

Это важно! Лишь в ситуациях, когда дистопия осложнена такими заболеваниями, как: МКБ, пиелонефрит или гидронефроз, необходимо проведение лечения дистопированной почки.

Оперативное вмешательство у детей проводят лишь при неэффективности консервативного лечения. При различных нарушениях вид оперативного вмешательства является разным.

Дистопия почки – врожденное нарушение развития, при котором возникает смещение нормального расположения органа. Почка при этом заболевании может размещаться в грудине, ниже в полости таза или в других локациях. Дистопия может спровоцировать развитие почечных болезней, а также нарушение пищеварения, вызвать боль и другие неприятные последствия. Поскольку это – врожденная аномалия, то нет возможности вылечить это заболевание.

Лечение проводят только в том, случае, если у человека возникают вторичные нарушения работы мочевыводящей системы, связанные с аномальным расположением почки. Также можно проводить профилактические мероприятия, нацеленные на предотвращение развития болезней почек. Для профилактики можно использовать народные средства. Такая терапия очищает почки, предотвращает развитие инфекции и мочекаменной болезни, улучшает обмен веществ и кровоток. Народные средства оказывают комплексное положительное действие на организм, не вызывая побочных эффектов.

Дистопия почки – это врожденная патология, которая заключается в неправильном расположении органа. В зависимости от его локализации различают несколько видов дистопии. Частота диагностики такой патологии среди новорожденных составляет 0.1%. В большинстве случаев диагностируется односторонняя дистопия, когда только одна почка имеет неправильную локализацию в организме.

Данная патология может сопровождаться острой болью и нарушениями в работе пищеварительной и мочевыделительной системы. Пациенты с почечной дистопией подвержены более высокому риску развития у них уролитиаза, гидронефроза, пиелонефрита и других заболеваний.

Классификация

Неправильное расположение почки в организме бывает односторонним и двусторонним. Согласно статистическим данным при односторонней патологии дистопия правой почки выявляется в два раза чаще, чем левой. Частота диагностики двусторонней дистопии составляет около 10%.

Дистопированный орган может оставаться с той же стороны, что и должен быть либо переместиться в противоположную сторону. Первый вариант называется гомолатеральной дистопией, а второй – гетеролатеральной либо перекрестной. Если в результате дистопии две почки оказываются размещенными с одной стороны вблизи друг от друга, то иногда наблюдается их сращивание.

Уровень отхождения почечных артерий от аорты в норме должен находиться в области первого поясничного позвонка. Его расположение было взято за основу при создании классификации данной патологии в зависимости от расположения дистопированного органа. В соответствии с ней бывает:

• поясничная дистопия;
• подвздошная дистопия почки;
• тазовая дистопия почки;
• субдиафрагмальная или торакальная дистопия почки.

Из перечисленных выше видов патологии тазовая и поясничная дистопия почек встречаются в 21 и 67% случаев, соответственно.

Причины возникновения

Дистопия почки относится к генетическим аномалиям и порокам развития плода. В начальный период формирования эмбриона почка находится в области малого таза ближе к заднему проходу. По мере своего развития она проходит несколько стадий.

Метанефрос (окончательная почка) закладывается на 4–5 неделе эмбриогенеза, а на 7–8 неделе она начинает постепенно подниматься с одновременным разворачиванием. В результате почки должны занять нормальное анатомическое положение с 11–12 грудного до 1–3 поясничного позвонков симметрично относительно позвоночного столба. При возникновении каких-либо отклонений в процессе перемещения орган занимает неправильное положение вследствие неполного поднятия и разворота. В этом случае у ребенка формируется тазовая, подвздошная или поясничная дистопия почек. Торакальная дистопия почки, наоборот, является следствием чрезмерного поднятия органа.

Способствовать развитию данного патологического отклонения во время внутриутробной жизни могут следующие факторы:

1. курение и употребления алкоголя до и во время беременности;
2. воздействие токсинов и химических веществ;
3. нервные потрясения и психологические травмы у будущей матери;
4. наличие такой патологии у кого-либо из ближайших родственников.

Симптомы

Наблюдаемые у пациентов с дистопированной почкой симптомы напрямую зависят от места положения такого органа. В некоторых случаях они могут вовсе не беспокоить человека, и он будет даже не подозревать о наличии у себя такого отклонения.

Поясничная дистопия может протекать без особых клинических признаков или сопровождаться несильными тупыми болями в области поясницы.

При подвздошном варианте отклонения обычно наблюдаются следующие симптомы, обусловленные давлением дистопированной почки на окружающие органы, сосуды и нервные окончания:

• боли в области живота и желудка;
• нарушение оттока мочи;
• запоры, обусловленные нарушением кишечной моторики;
• тошнота, рвота.

У женщин болевые ощущения, вызванные таким патологическим отклонением, усиливаются в дни менструации.
Тазовая дистопия сопровождается:

1. болью в прямой кишке;
2. болью в области придатков, при менструациях и половых контактах (у женщин);
3. запорами (реже отмечаются если имеет место тазовая дистопия правой почки);
4. болезненным мочеиспусканием.

Тазовая дистопия левой почки имитирует симптомы патологий органов малого таза. Например, у женщин ее можно перепутать с воспалением яичников и маточных труб или кистой левого яичника. Тазовая дистопия почки не является противопоказанием к беременности, однако значительно усложняет ее течение и процесс родоразрешения у женщин с такой патологией.

Торакальная дистопия вызывает одышку, боли в загрудинном пространстве во время или после приема пищи, связанные с нарушением процесса прохождения пищи по пищеводу. Такая патология часто сочетается с диафрагмальной грыжей.

Методы диагностики

При выявлении дистопии почки большое значение имеет дифференциальная диагностика. При этом различные виды данной патологии необходимо отличать от следующих заболеваний:

• подвздошная – киста яичника, новообразования в брюшной полости;
• тазовая – гематометра, аднексит, воспаление придатков, внематочная беременность, опухоли органов малого таза;
• торакальная – абсцессы, кисты и опухоли в грудной полости, осумкованный плеврит;
• поясничная – , опухоли.

Для постановки предварительного диагноза врач должен провести осмотр пациента при помощи пальпации. При подвздошной и поясничной локализации органа он прощупывается спереди через брюшную стенку. При тазовой его можно обнаружить в результате пальцевого ректального или гинекологического осмотра.

Для диагностики наличия дистопированной почки, особенностей ее строения и сосудов используют следующие инструментальные методы:

• ультразвуковое исследование;
• восходящая и нисходящая урография;
• и сцинтиграфия;
• ангиография;
• флюорография и обзорная рентгенография (применяется при подозрении на торакальную дистопию);

Лечение

Дистопия почки лечится преимущественно консервативными методами. Их цель состоит в профилактике развития и терапии возможных осложнений. При выборе метода лечения большое значение имеет состояние органа, а не его локализация. При развитии пиелонефрита назначают прием антибиотиков и средств, улучшающих кровоток в почках. Если заболевание сопровождается интенсивным болевым синдромом, используют обезболивающие препараты.

Хирургическое вмешательство проводится при образовании камней в дистопированном органе, развитии нефроптоза и других патологий. Из оперативных методик для лечения используют:

1. пункцию почечной кисты;
2. ангиопластику и стентирование поченых артерий;
3. пластику лоханочно-мочеточниковой части;
4. нефрэктомию.

Оперативное лечение дистопированного органа путем перемещения его в нормальное положение представляет много трудностей и во многих случаях осуществить его невозможно. Это связано со сложностью кровоснабжения при таком отклонении и очень маленьким диаметром сосудов.

При обнаружении дистопированной почки следует придерживаться диетического питания, ограничивать потребление жидкости, избегать переохлаждений и инфекционных заболеваний, так как они больше подвержены возникновению ряда патологий. Такие больные должны находиться под постоянным наблюдением уролога или нефролога.

Расположение органов мочевыделительной системы относительно редко может отличаться от нормального. Даже если разница составляет несколько сантиметров и является врожденной, то это поясничная дистопия почек.

Нормальная мочевыделительная система подразумевает наличие нескольких органов. Причем все эти органы должны быть расположены на определенных местах. Это обеспечивает их нормальное функционирование.

1. Почки. Центральные органы мочевыделительной системы. Находятся в области 12 грудного и 1−2 поясничного позвонков. Расположены по обе стороны. Имеют бобовидную форму. Длинной около 11−12 см. Ширина почек 4−5 см, а толщина не больше 3 см. Своими вогнутыми поверхностями они обращены друг к другу.
2. Мочеточники отходят от внутренней поверхности почек. От каждой идет один. Мочеточники иду вдоль позвоночного столба и в полости малого таза впадают в мочевой пузырь.
3. Мочевой пузырь находиться в полости малого таза. Представляет из себя полый мышечный «мешок». Он имеет три отверстия. Два отверстия являются входами мочеточников. Они расположены в области дна мочевого пузыря. Третье отверстие является началом мочеиспускательного канала.
4. Мочеиспускательный канал. Через него моча выходит наружу.

Развитие дистопии и его причины

Это важно! Любое отклонение в нормальном положении органа называется дистопией. Но в отношении почек данный те мин привязан только к данному органу. И в отличии от нефроптоза под дистопией подразумевается врожденная аномалия.

При нефроптозе отклонение почки происходит уже после формирования нормального органа и его ложа. Тогда как дистопия всегда — результат врожденного отклонения в развитии. Потому что настоящее положение органов является конечным при их развитии. Изначально же почки формируются на уровне каудальных сомитов. То есть — в полости таза. Но по мере развития всех структур они начинают «подниматься» и уже к середине второго триместра почки находятся на привычном для них месте.

Из всего вышесказанного следует, что причины аномалий относятся к отклонениям генома родителей или патологиям внутриутробного развития. Но так как геном человека является расшифрованным и нет убедительных данных за локусы, ответственные за дистопию, ее причины, скорее всего, кроются в патологии беременности.

Классификация и клиника дистопии

Существует несколько разновидностей аномалий положения почек. Они различаются по уровню нахождения органа после рождения и по количеству органов:

• Тазовая дистопия. Возникает при раннем нарушении «подъема». Почка находиться в полости малого таза.
• Подвздошное . Подразумевает их нахождение у выхода из таза.
• Поясничная дистопия. Почки расположены между тазом и диафрагмой. Но они находятся ниже нормального места положения. Такая аномалия является наиболее благоприятной. Так как здесь нет существенного сдавления и нарушения работы внутренних органов. Поэтому клиника поясничного расположения органов мочеобразования редко дает клинические проявления.
• Поддиафрагмальная дистопия. Почки находятся выше нормального положения. Иногда они практически полностью «входят» в грудную полость.

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit , которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.
Мнение врачей...

По количеству органов, имеющих аномалию, различают одностороннее и двустороннее отклонение. Первое встречается значительно реже второго варианта: 8% против 92%. Поэтому чаще встречаются признаки одностороннего отклонения от нормального места положения. Так поясничная дистопия правой почки если и дает какую-либо клинику, она всегда локализована справа.

Обычно, в случае односторонней поясничной аномалии расположения, у больных клиника появляется только при определенных нагрузках или положении тела. Например поясничная дистопия левой почки может давать боли слева при наклонах туловища в соответствующую сторону.

Диагностика и лечение

На сегодняшний момент диагностика дистопии не представляет трудностей. Благодаря УЗИ томографии и урографии можно хорошо выявить не только наличие аномалии, но и уровень расположения органа. Гораздо труднее отдифференцировать ее от нефроптоза. Здесь определяющим является уровень отхождения почечных сосудов от брюшной аорты. При нефроптозе он всегда находиться в пределах первых поясничных позвонков. Тогда как при дистопии это зависит от уровня нахождения мочеобразующих органов.

Что касается лечения, единственным радикальным методом является хирургическое вмешательство. Но оно проводиться только в крайних случаях. Во-первых существует большой риск как самой операции, так и развития почечной недостаточности. По большей части проводятся профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития почечной недостаточности.