Эффективные таблетки от болезней мочевого пузыря

– это дисфункция мочевого пузыря, обусловленная врожденной или приобретенной патологией нервной системы. В зависимости от состояния детрузора дифференцируют гипер- и гипорефлекторный тип патологии. Заболевание может проявляться поллакиурией, недержанием мочи или ее патологической задержкой. Диагностика синдрома заключается в полном невролого-урологическом обследовании (анализы, урография, УЗИ почек и мочевого пузыря, урофлоурометрия, цистография и цистоскопия, сфинктерометрия, рентгенография и МРТ позвоночника, МРТ головного мозга и пр.). Лечение может включать немедикаментозную и лекарственную терапию, катетеризацию мочевого пузыря, оперативное вмешательство.

Общие сведения

Нейрогенный мочевой пузырь - достаточно распространенное состояние в клинической урологии , связанное с невозможностью осуществления произвольно-рефлекторного накопления и выделения мочи из-за органического и функционального поражения нервных центров и путей, регулирующих данный процесс. Расстройства мочеиспускания имеют социальный аспект, поскольку могут ограничивать физическую и психическую активность человека, создавать проблему его социальной адаптации в обществе.

Патология часто сопровождается миофасциальным синдромом, синдромом тазовой венозной конгестии (венозного застоя). Более чем в 30% случаев наблюдается развитие вторичных воспалительно-дистрофических изменений со стороны мочевыделительной системы: пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронического цистита , пиелонефрита и уретерогидронефроза , приводящих к артериальной гипертензии , нефросклерозу и хронической почечной недостаточности , что может грозить ранней инвалидизацией.

Причины

Сбой, происходящий на любом этапе сложной многоуровневой регуляции процесса мочеиспускания, может привести к развитию одного из многочисленных клинических вариантов нейрогенного мочевого пузыря. У взрослых синдром связан с повреждением головного и спинного мозга (при инсульте , сдавлении, хирургическом вмешательстве, переломе позвоночника), а также с воспалительно-дегенеративными и опухолевыми заболеваниями нервной системы - энцефалитом , рассеянным энцефаломиелитом, полинейропатией , полирадикулоневритом, туберкуломой, холестеатомой и т. д.

В качестве медикаментозной терапии применяют непрямые и М-холиномиметики (бетанехол хлорид, дистигмина бромид, ацеклидин, галантамин), позволяющие усиливать моторику мочевого пузыря, снижать его эффективный объем и количество остаточной мочи. Индивидуально назначают альфа-адреноблокаторы (феноксибензамин - при внутренней детрузорно-сфинктерной диссинергии, диазепам и баклофен - при внешней детрузорно-сфинктерной диссинергии), альфа-симпатомиметики (мидодрин и имипрамин - в случае недержания мочи при напряжении).

При медикаментозной терапии нейрогенного мочевого пузыря для профилактики мочевых инфекций необходимы контроль количества остаточной мочи и прием антибактериальных препаратов (нитрофуранов, сульфаниламидов), особенно пациентам с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Хирургическое эндоскопическое вмешательство при гипотонии органа заключается в трансуретральной воронкообразной резекции шейки мочевого пузыря, обеспечивающей в дальнейшем возможность опорожнения слабым нажатием снаружи. При гиперрефлекторном варианте (со спастикой тазового дна и детрузорно-сфинктерной диссинергией) проводят надрез наружного сфинктера, что снижает напор мочеиспускания, а в последующем - гиперреактивность детрузора, увеличивая вместимость пузыря.

Также возможно оперативное увеличение мочевого пузыря (с использованием пластики тканей), ликвидация пузырно-мочеточникового рефлюкса, постановка цистостомического дренажа для опорожнения мочевого пузыря. Патогенетическое лечение синдрома нейрогенного мочевого пузыря позволяет уменьшить риск повреждения мочевыделительных органов и необходимость оперативного вмешательства в будущем.

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 3 минуты

А А

Боль при заболеваниях урологической области бывает тупой или острой. Болевой синдром в области поясницы возникает при болезнях почек, а если он отдает в пах, это означает заболевание в мочеточниках. Болезненность в зоне над лобком проходит совместно с патологиями мочевого пузыря, а в области промежности – с заболеваниями семенных пузырьков и болезнями предстательной железы. По характеру болевых ощущений, локализации и местах, куда отдает синдром, специалисты определяют причины, медикаментозную схему и сам диагноз.

У детей в старшем возрасте определять локализацию болей в поясничной области проще, как и в половых органах или мочеточнике. Они достаточно взрослые и способны объяснить и показать, где болит сильнее. У маленьких детей место возникшей боли определять приходится специалистам, поскольку описать их они не могут, но плачут и капризничают. Локализуются болевые синдромы у ребенка, как правило, в области брюшины.

У детей в младшем возрасте при обструкции в мочеточниках приступы продолжаются около 15 минут, у старших около 2 часов. У большинства детей, как и у женщин, приступы можно быстро снять, приняв тёплую ванну.

Почему возникают спазмы?

Рецепторы, на которые приходятся болевые импульсы в почках, расположены в фиброзной оболочке почечной системы, лоханках и внутренних артериях. Возникшее раздражение проходит через аортально-почечные ганглии по симпатическим нервам. Чаще они проходят через малые чревные нервы и узлы. Спазм мочеточника передаётся, как правило, по симпатической системе, но в его дистальной части – по аортально-почечным ганглиям, парасимпатическим и овариальным, а также через тазовое нервное сплетение и подчревные узлы.

Боли из самой верхней части мочеточника отдают в подвздошную область и мезогастрию, из его средней части – в область паха, из нижних отделов – в половые органы.

Боли из мочевого пузыря проходят от треугольника Льето по соматическим каналам иннервации брюшины. Болевые раздражения предстательной железы и задних поверхностей мочевыводящего канала передаются по нервам сакрального типа, при этом болезненность ощущается в промежности, а также в прямой кишке.

Также по сакральным нервам передаются спазмы из яичка, в том числе и по тестикулярным сплетениям и генитофеморальным нервам. Такая особенность иннервации органов малого таза передает раздражение в соседние органы, вызывая вегетативные расстройства и болевые синдромы, отдающие в различные системы.

Самый частый и характерный синдром у женщин – почечная колика. Ее возникновение обусловлено нарушениями естественного оттока мочи из верхней части мочевыводящих путей по причине острой окклюзии. Происходящее при этом повышение давления в лоханках, воспринимаемое бароцепторами, передаётся в сегменты в спинном мозге, переходя в кору головного мозга и трансформируясь в сигналы острой боли. В чашечках, лоханках или мочеточнике спазмы появляются при давлении, растущем при воспрепятствовании нормальному оттоку.

Из-за повышенного давления внутри чашек и лоханок возникает спазм рефлекторного типа в сосудах почки, при этом увеличивается количество отсылаемых сигналов о раздражении в области спинного мозга, что провоцирует усиление болевого синдрома. Наступающий в паренхиме почек отёк растягивает фиброзную капсулу и увеличивает орган, обладающий множеством рецепторов. При таком воздействии поток болевых импульсов становится еще сильнее.

Почечные колики возникают чаще всего из-за конкрементов в мочевых путях, в почках, песка при дроблении камней, отходящих с уриной образований солей, резких перегибов мочеточникового канала, скоплений слизи, сгустков крови, гноя, а также при отеках мочеточника аллергического типа.

Внезапные спазмы возникают в подреберье и области пояснице, отдают в паховую область и по ходу мочеточника в надлобковой области. Иногда отмечается иррадирование боли в половые органы, внутренние поверхности бедер пациента, что приводит к сильной болезненности в уретрального канале при частых мочеиспусканиях. Все эти признаки патогномоничные при колике почечного типа и указывают на обтурацию нижних отделов мочеточника.

Наиболее частые симптомы при почечных коликах – рвота, тошнота, постоянные позывы к дефекации, парез кишечника.

Множество неприятных признаков возникают из-за того, что солнечное сплетение и брюшина раздражаются из-за тесного расположения солнечного нервного сплетения и околопочечного. При почечных коликах пациент ведет себя очень беспокойно, он не может найти приемлемого положения, чтобы снять болезненность, постоянно мечется. При этом повышается артериальное давление, сильно возрастает пульс и температура, могут измениться химические параметры крови. Эти изменения непостоянны и возвращаются к допустимым показателям после снятия острой фазы колик.

В чем особенность почечных колик?

Почечные колики очень похожи на острый аппендицит, поэтому очень важно грамотно дифференцировать симптомы, схожие с проявлением печеночных колик, панкреатита и холецистита в острой стадии, кишечной непроходимости, прободной язвы в желудке, острых воспаление матки, радикулита, внематочной беременности и перекрутов кисты яичника. Резкие спазмы в яичках и области придатков отличают колики почечного типа от острых форм эпидидимита, перекрута семенных канатиков и острого орхита.

Возникающие в области почек тупые боли встречаются чаще всего при хронической стадии болезни этой системы. Для того чтобы показать проецирование этого синдрома, больной показывает ладонью область, укладывая большой палец в области поясницы, а остальные пальцы к передней поверхности живота, сбоку.

Наиболее постоянные изменения у пациентов наблюдаются в клиническом исследовании мочи. Но при пике болезненности почечных колик изменения в анализах урины, как правило, отсутствуют, поскольку в острый период они заблокированы и в мочевой пузырь моча через мочеточники не поступает. Как только спазм снят в мочеточнике, моча из почки поступает в системы организма естественным путем и в анализах появляется множество лейкоцитов, свежих клеток эритроцитов, большое количество белка и солей.

Таким образом, нормальные показатели исследуемой мочи не исключают, к сожалению, почечной колики и требуют проведения дополнительных обследований – обзорной рентгенографии органов мочеполовой системы, хромоцистоскопии, урографии экскреторная типа.

Еслифункция почки на той стороне, где возникли боли, отсутствует, это подтверждает почечные колики.

У детей с выявлением гидронефроза все спазмы носят очень острый характер, при котором даже невозможна пальпация. Болевые синдромы кратковременны, но крайне интенсивны. Как только увеличение почки снимается, боль стихает.

Спазмы в пояснице

Боли в зоне поясничного отдела указывают на рефлюкс, при котором урина из полости мочевого пузыря поступает обратно в лоханки почки. В основном это наблюдается у маленьких детей, ребёнок трогает рукой поясницу когда мочится, хотя проблем с мочеиспусканием не наблюдается.

Как только ощущается позыв к деуринации, выделяется небольшое количество мочи, но уже без боли в области поясницы. В педиатрии подобные симптомы заболевания в распознавании очень сложны, поскольку в младшем возрасте дети не могут объяснить, где возникает боль, и часто указывают на пупок.

В некоторых случаях почечные колики у маленьких детей протекают с характерными для перитонита симптомами, что нередко приводит к проведению ошибочной операции.

Спазмы в мочеточнике

При болях в мочеточнике разной интенсивности все они отдают в область половых органов со стороны поясницы или левой стороны живота. Болезненность в полости мочевого пузыря чаще всего возникает из-за патологии этого органа или может иметь сопутствующее заболевание при патологиях копчика, предстательной железы, почки, мочеточника, половых органов у женщин, мочеиспускательного канала. В случае, когда боль в полости мочевого пузыря не удается распознать в самом мочевом пузыре, ее ищут в обозначенных органах.

При хронических стадиях болезни в зависимости от поражения органа боли бывают постоянными, приступообразными, мучительными, с неприятными и частыми позывами у женщин к деуринации, локализованными в глубине области малого таза или лобка. При мочеиспускании болезненные симптомы усиливаются, чаще всего в самом конце. В таком случае врачами диагностируется острое воспаление органа.

Если боль возникает при движении, а в покое стихает, скорее всего, в мочевом пузыре образовались камни и они меняют свое положение, травмируя слизистую оболочку органа.

Спазмы в мочевом пузыре

Болезненность в полости мочевого пузыря у женщин и мужчин возникает при долгих задержках в выделении урины. При хронических формах такой задержки в нижней части живота появляется постоянное ощущение тяжести, при острой форме появляются рези и сильное жжение.

Болезненность в мочевом пузыре при этом может быть по причине воспалений в половых органах. У детей острые боли возникают при цистите и конкрементах в полости мочевого пузыря. Наличие камней и других образований в органе отдаёт в головку члена, поэтому дети часто при мочеиспускании сдавливают ее пальцами, чтобы снять боль.

Боли в мочеточнике и мочевыводящих путях вызываются воспалениями, а также прохождением по нему солей или конкрементов. Боль и дискомфорт происходят в течение всего акта деуринации или в самом конце. Если уретрит носит острую форму, боли мучительны и возникают очень резко.

В хронической стадии они воспринимаются как жжение и характеризуются меньшей интенсивностью. Все боли в уретральном канале локализуются исключительно в промежности, у взрослых при воспалениях в семенном бугорке часто возникают проблемы в конце полового акта.

Боли снаружи в половых органах у мужчин чувствуются в мошонке, причём отдают в зону паха и поясницу. Воспаление в яичковых придатках и яичках сопровождается не только дискомфортом, но и болевым синдромом, который становится сильнее при любом движении. Подобные симптомы характерны и перекруту яичка или семенного канатика.

При затяжных формах заболевания наружных половых органов все болевые синдромы гораздо более слабые, часто ощущаются просто как тяжесть в мошонке. В половом члене острые боли, чаще всего, образуются при его переломе, воспалении или разрыве кавернозных тел, травмировании головки. Искривление полового члена и ноющие в нём боли говорят о фиброзной индурации полового органа.

Невольное сокращение мышц мочевой полости, которое вызывает острые болевые ощущения, называется спазм мочевого пузыря. В ходе такого сокращения пациент испытывает судороги и резкие позывы к мочеиспусканию, которые не всегда свидетельствуют о действительно заполненном мочевом пузыре. Возникает колика по многим причинам, однако наиболее распространенными являются воспалительные процессы, проходящие в мочевой полости.

Причины появления спазмов

Спазмы у мужчин

Спазмы мочевого пузыря у мужчин чаще всего появляются из-за развития цистита, который представляет собой воспалительные процессы в мочевом пузыре. Впрочем, воспаление не ограничивается пузырем и переходит на другие внутренние органы, включая желудочно-кишечный тракт, придатки и предстательную железу. После этого у мужчин наблюдается колющая боль при опорожнении мочевой полости, что чуждо для женского пола.

Частое неполное опорожнение может стать причиной спазмов.

Помимо этого, спазмы в области мочевого пузыря у мужчин могут возникать и благодаря частому переполнению мочевой полости, в случаях, когда пациент долго не опорожняет пузырь и продолжительное время сдерживает мочеиспускательные позывы. Это чревато не только возникновением состояния, когда что-то колет в пузыре, но и нарушением работы других органов, а также ухудшением общего состояния здоровья человека.

Спазмы у женщин

Чаще всего спазм мочевого пузыря у женщин возникает из-за следующих состояний:

• заболеваний мочевыводящего канала, которые имеют хроническую или воспалительную форму;
• заболеваний инфекционного характера, которые передаются половым путем;
• нарушения соблюдения личной гигиены;
• злокачественных новообразований в пузыре или в соседствующих органах;
• развития мочекаменной болезни;
• травмирования тазовой области;
• бактерий в желудочно-кишечном тракте, которые оказываются в пузыре с уриной;
• частых переохлаждений.

Помимо вышеописанных причин появления болевых ощущений, развитию спазма мочевого пузыря могут поспособствовать и такие факторы:

• неправильный образ жизни;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• курение;
• нездоровое питание, в котором содержится много продуктов, раздражающих слизистую пузыря;
• беременность, в процессе которой спазмы в пузыре физически обусловлены.

Симптомы появления спазмов

Вместе со спазмами могут возникнуть жжение в области паха и острая боль в процессе опорожнения.

Главными признаками развития болезни на начальном этапе выступают частые мочеиспускательные позывы, жжение в области паха и острая боль в процессе опорожнения. Кроме этого, приступы спазмов и колющей боли в мочевой полости сопровождаются рядом следующих симптомов:

• постоянное ощущение переполненности мочевой полости, из-за чего образуется тяжесть в ее области;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• режущая боль внизу брюшины;
• частые мочеиспускательные позывы;
• тошнота;
• повышенная температура (зачастую является признаком наличие дополнительных болезней).

Диагностика

Чтобы выявить спазм мочевого пузыря, больным потребуется сдать на анализ урину и кровь. В них специалисты изучают:

• наличие в урине солей и белка;
• концентрацию мочевой кислоты;
• плотность мочи;
• наличие бактерий;
• уровень холестерина;
• уровень креатинина;
• концентрацию лейкоцитов и эритроцитов.

Для наиболее точного анализа урины пациенту следует сдать на исследование утреннюю мочу, которая берется при первом опорожнении после сна. Для начала больному важно провести личную гигиену, после чего опорожниться в заранее приготовленную и чистую емкость (лучше, если это будет специальный аптечный контейнер для сбора урины). После сдачи анализов лечащий врач отправляет человека на аппаратное исследование, которое включает в себя ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы и цистоскопию - исследование, проводимое с помощью эндоскопа и дающее возможность изучить состояние не только пузыря, но и его слизистой. Помимо этого, больным женского пола понадобится сдать гинекологический мазок из влагалища, с помощью которого специалисты определяют наличие заболеваний половой системы.

Лечение патологии

Медикаментозная терапия

Часто причиной покалывания является цистит.

Лечение боли в мочевом пузыре направлено на устранение заболевания, которое ее провоцирует. К примеру, если причина покалывания - цистит, доктора назначают прием антибактериальных лекарственных средств. Вне зависимости от причины появления боли в мочевом пузыре, врачи для начала снимают колющие спазмы, руководствуясь такими лекарственными препаратами: «Баралгин», «Хлоралгидрат» и «Морфий». После этого пациенту проводится искусственное откачивание урины в случаях, когда она не смогла вывестись самостоятельно. Проводится данная процедура с помощью медикамента «Котэрвин».

Нередко доктора, чтобы устранить покалывание, прибегают к гомеопатической терапии, методика которой устанавливается, исходя из мощности колик, поступающих в мочевой пузырь. Зачастую снять спазм мочевого пузыря позволяет медикамент «Кантарис композитум», который применяется как в форме инъекций, так и в форме капель. В ситуациях, когда специалисты назначают прием средства внутрь, пациенту потребуется пить его каждые 15 минут до того момента, пока покалывание и мочеиспускательные позывы не прекратятся. Срок действия - не дольше 2-х часов.

Нейрогенный мочевой пузырь — достаточно распространенное состояние в урологии, связанное с невозможностью осуществления произвольно-рефлекторного накопления и выделения мочи из-за органического и функционального поражения нервных центров и путей, регулирующих данный процесс.

Выделяют гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь, проявляющийся в фазу накопления гиперактивностью детрузора (при надсегментарных поражениях нервной системы) и гипорефлекторный — со сниженной активностью детрузора в фазу выделения (при поражении сегментарно-периферического аппарата регуляции мочеиспускания). Нейрогенный мочевой пузырь может иметь в основе рассинхронизацию деятельности детрузора и сфинктера мочевого пузыря (внутренняя и наружная детрузорно-сфинктерная диссинергия).

Расстройства мочеиспускания при нейрогенном мочевом пузыре имеют социальный аспект, поскольку могут ограничивать физическую и психическую активность человека, создавать проблему его социальной адаптации в обществе.

йрогенный мочевой пузырь часто сопровождается миофасциальным синдромом, синдромом тазовой венозной конгестии (венозного застоя). Более чем в 30% случаев нейрогенный мочевой пузырь сопровождается развитием вторичных воспалительно-дистрофических изменений со стороны мочевыделительной системы: пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронического цистита, пиелонефрита и уретерогидронефроза, приводящих к артериальной гипертензии, нефросклерозу и хронической почечной недостаточности, что может грозить ранней инвалидизацией.

Причины нейрогенного мочевого пузыря

Сбой, происходящий на любом этапе сложной многоуровневой регуляции процесса мочеиспускания, может привести к развитию одного из многочисленных клинических вариантов нейрогенного мочевого пузыря.

Наиболее часто нейрогенный мочевой пузырь у взрослых связан с повреждением головного и спинного мозга травматического характера (при инсульте, сдавлении, хирургическом вмешательстве, переломе позвоночника), а также с воспалительно-дегенеративными и опухолевыми заболеваниями нервной системы — энцефалитом, рассеянным энцефаломиелитом, полинейропатией (диабетической, поствакцинальной и токсической), полирадикулоневритом, туберкуломой, холестеатомой и т.д.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может иметь место при врожденных дефектах развития ЦНС, позвоночника и мочевыделительных органов, после перенесенной родовой травмы.

Недержание мочи при нейрогенном мочевом пузыре может быть вызвано снижением растяжимости и емкости мочевого пузыря вследствие цистита или неврологических заболеваний.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Синдром нейрогенного мочевого пузыря может иметь постоянные, периодические или эпизодические проявления, а многообразие его клинических вариантов определяется различием уровня, характера, степени тяжести и стадии поражения нервной системы.

Типичными для гиперактивного нейрогенного мочевого пузыря являются: поллакиурия, в т.ч. никтурия, императивные позывы и недержание мочи. Преобладание тонуса детрузора при гиперрефлексии мочевого пузыря ведет к значительному повышению внутрипузырного давления при малом количестве мочи, что при слабости сфинктеров вызывает императивные позывы и учащенное мочеиспускание.

Гиперактивный нейрогенный мочевой пузырь характеризуется спастическим состоянием и опорожнением при накоплении менее 250 мл мочи; отсутствием или малым объемом остаточной мочи, затруднением произвольного начала и самого акта мочеиспускания; появлением вегетативных симптомов (потливости, подъема артериального давления, усиления спастики) перед микцией в отсутствии позывов к мочеиспусканию; возможностью спровоцировать мочеиспускание раздражением области бедра и над лобком. При сочетании нейрогенного мочевого пузыря с некоторыми неврологическими нарушениями может возникать неконтролируемое стремительное выделение большого объема мочи (при отсутствии остаточной) – «церебральный незаторможенный мочевой пузырь».

Относительное преобладание тонуса сфинктеров при детрузорно-сфинктерной диссинергии выражается полной задержкой мочи, мочеиспусканием при натуживании, наличием остаточной мочи.

Гипоактивный нейрогенный мочевой пузырь проявляется снижением или отсутствием сократительной активности и опорожнения при полном и даже переполненном пузыре в фазу выделения. Из-за гипотонии детрузора нет повышения внутрипузырного давления, необходимого для преодоления сопротивления сфинктера, что ведет к полной задержке или вялому мочеиспусканию, натуживанию во время микции, наличию большого (до 400 мл) объема остаточной мочи и сохранению ощущения наполненности пузыря.

При гипотоничном растянутом мочевом пузыре возможно недержание мочи (парадоксальная ишурия), когда при переполнении мочевого пузыря происходит механическое растяжение внутреннего сфинктера и неконтролируемое выделение мочи каплями или небольшими порциями наружу.

Денервация нейрогенного мочевого пузыря вызывает развитие выраженных трофических нарушений и осложнений в виде интерстициального цистита, приводящего к склерозированию и сморщиванию мочевого пузыря.

При нейрогенном мочевом пузыре в мочевыводящих путях могут формироваться камни, нарушающие отток мочи, провоцирующие развитие инфекции. В случае спазма сфинктера мочевого пузыря может возникать пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в мочеточники и почки, приводящий к воспалению).

Синдром нейрогенного мочевого пузыря часто сопровождается функциональными невротическими расстройствами, которые в дальнейшем могут стать определяющими.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

Для диагностики нейрогенного мочевого пузыря необходимо провести тщательный сбор анамнеза, лабораторное и инструментальное обследование. В опросе родителей ребенка с нейрогенным мочевым пузырем выясняют, как протекали роды, имеется ли наследственная предрасположенность к заболеванию.

Для исключения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы выполняют анализ крови и мочи — общий, по Нечипоренко, функциональную пробу Зимницкого, биохимическое исследование мочи и крови.

Основными методами инструментальной диагностики нейрогенного мочевого пузыря являются УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия, МРТ, рентгенологическое исследование мочевыводящих путей (обычная и микционная уретроцистография, экскреторная урография, восходящая пиелография, радиоизотопная ренография), уродинамические исследования (цистометрия, сфинктерометрия, профилометрия, урофлоуметрия).

При отсутствии заболеваний со стороны мочевыделительной системы проводят неврологическое обследование для выявления патологии головного и спинного мозга с применением КТ и МРТ, электорэнцефалографии, рентгенографии черепа и позвоночника.

Также проводится дифференциальная диагностика нейрогенного мочевого пузыря с гипертрофией простаты, стрессовым недержанием мочи у пожилых людей.

При невозможности установить причину данного заболевания говорят о нейрогенном мочевом пузыре с неясной этиологией (идиопатическом).

www.krasotaimedicina.ru

ГЛАВА: БОЛЕЗНИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

Спазм мочевого пузыря. Цистоспазм (Cystospasmus) - нарушение функции мочевого пузыря, характеризующееся судорожным сокращением его сфинктера и почти полным прекращением мочеиспускания.

Этиология .

Заболевание чаще возникает рефлекторно при воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря, новообразованиях, камнях или поражении центральной нервной системы. Нередко истинная причина цистоспазма остается неизвестной.

Патогенез .

Цистоспазм обычно развивается внезапно. Под влиянием резких раздражителей рефлекторно повышается тонус сфинктера мочевого пузыря. Такое судорожное сокращение происходит, вероятно, из-за возбуждения центра мочеиспускания с передачей импульса через симпатический нерв, который и вызывает замыкание сфинктера. Мочеиспускание полностью прекращается. Моча, накапливаясь, сильно растягивает мочевой пузырь и вызывает беспокойство животного.

Патологоанатомические изменения
нехарактерны.

Симптомы заболевания проявляются сильным беспокойством и частыми позывами к мочеиспусканию. При этом время от времени выбрасываются небольшие порции мочи. При ректальном исследовании отмечается увеличение мочевого пузыря, который при пальпации не опорожняется. Характерный симптом цистоспазма - трудность введения мочевого катетера. Течение острое.

Диагноз .

Основанием для постановки диагноза служат частые и безрезультатные попытки к акту мочеиспускания, результаты ректального исследования мочевого пузыря, затруднительное продвижение катетера через сфинктер.

Дифференциальный диагноз. Следует исключить закупорку уретры, а также паралич и парез мочевого пузыря.

Лечение .

Спазм в некоторых случаях может быть снят теплыми клизмами и инъекцией наркотических средств (хлоралгидрат, морфий). В ряде случаев спазм может быть снят катетеризацией после предварительного орошения шейки мочевого пузыря теплым изотоническим раствором натрия хлорида.

Профилактика .

Необходимо своевременно лечить воспаления мочевого пузыря, мочекаменную болезнь и другие заболевания мочевыводящих путей и нервной системы.

helpiks.org

Как проявляется спазм мочевого пузыря?

Основной признак проявления заболевания – увеличение частоты мочеиспускательных позывов, которые сопровождаются острой болью в момент выделения урины и чувством жжения в паховой области. Описать клиническую картину, проявления спазма мочевого пузыря, можно одинаково для мужчин и женщин:

• неизменное чувство полного заполнения мочевого органа с ощущением его тяжести;
• мочевыделения характеризуются незаконченностью процесса;
• появление режущих болей по низу живота перед опорожнением;
• признаки тошноты и повышение температуры, являются симптомами сопутствующих заболеваний.

Может возникнуть недержание, которое вызывает шоковое состояние, чувство неуверенности и стыда.

По каким причинам это происходит?

Основная причина происходящих изменений заключается в резком и бесконтрольном сокращении мускульного клапана (сфинктера), контролирующего мочеиспускание. Катализировать процессы может воспаление на слизистых мочевика, ускоренное развитие мочекаменной болезни, патология нервной системы и др. заболевания. Во время спазма задерживается опорожнение мочевого пузыря, орган увеличивается за счет скопившейся в нем биологической жидкости и возникает боль. Существуют некоторые различия в вопросе, по каким причинам это происходит у мужчин и женщин.

У мужчин

Воспалительные процессы, провоцирующие сокращение клапана и боли в мочевике, могут вызываться различными патологиями в мочеполовой системе мужчины. Развитие мочекаменной болезни, воспаление почек и мочеточника, предстательной железы являются главными причинами появления болевых ощущений. Спазм так же может возникнуть на фоне снижения функций иммунной системы за счет постоянных стрессов и переутомлений, доброкачественных и злокачественных опухолей, ушибов и травм мочевого органа. При цистите у мужчин, развитие спазма происходит с условием наличия сопутствующих заболеваний: воспалительных процессов в предстательной железе, яичках, мочеиспускательном канале и кишечнике. Кроме того, спазм мочевого пузыря у мужской половины населения возникает в связи с частым переполнением органа при долгом сдерживании мочеиспускательных позывов, что может вызывать боли и нарушения функциональности в соседних органах, ухудшает общее здоровье человека.

У женщин

Спазмолитические боли мочевика у женщин связаны со строением их мочевыводящего канала, он короче и его расположение провоцирует задержку и развитие различных инфекций. Заболевание не редко сопровождает беременных женщин в силу изменений организма и ослабленной функции иммунитета. Наиболее часто появление спазмов связано со следующими состояниями:

• частыми переохлаждениями и, как следствие, хроническими и воспалительными заболеваниями мочеполовой системы;
• халатным отношением к личной гигиене;
• инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем.

Возникновение боли во время движения означает присутствие в мочевом пузыре песка и, возможно, камней. Консультируя женщину по поводу болевых ощущений, врач уролог отправит ее сначала в кабинет гинеколога, чтобы исключить заболевания половых органов. Вне зависимости от причин спазмолитической боли, женщина должна незамедлительно обратиться к врачу, эта патология может быть очень опасна.

Диагностирование в условиях стационара

При продолжительных болях, вызванных спазмами, диагностирование лучше проводить в условиях стационара, там проведут комплексный цикл необходимых мероприятий, направленных на обнаружение причин возникшей патологии. Лечащий врач выпишет направление на проведение:

• анализа крови на выявление лейкоцитоза, повешенную СОЭ;
• бактериального посев для обнаружения возбудителя и чувствительности к антибиотическим препаратам;
• биохимического исследования для определения концентраций веществ крови;
• анализа мочи «по Нечипоренко» при воспалениях мочевыводящих путей;
• рентгенологического исследования и ультразвуковой диагностики для выявления возможных патологий мочевого пузыря;
• цистоскопии и цистометрии, методов, позволяющих визуально проверить состояние слизистой мочевика и работу органов мочевыделения.

Отсутствие патологических изменений в органах предопределяет консультацию с невропатологом и назначение МРТ головного мозга.

Как снять спазмы мочевого пузыря?

Тренировка мочевого пузыря поможет снять спазм и наладить контроль над мочеиспусканием. Нужно создать временной график и следовать ему, опорожняться каждый час или два. После привыкания к «режиму», увеличить промежуток на один час. Происходит своеобразная тренировка, частота спазмов и недержаний снижается.

Обезболивающие препараты

Для снятия болевых ощущений и режущих колик врачи рекомендуют применение «Анальгина», «Баралгина», «Темпалгина», «Бутадиона» и «Пенталгина». Действие последнего – комплексное, при обезболивающем эффекте, препарат устраняет спазм. Назначаются так же лекарства местного действия, к примеру «Уропирин». Препарат устраняет чувство жжения и рези, болезненность во время мочеиспускания.

Спазмолитики

Купировать спазмы поможет применение «Дротаверина», «Папаверина» и «Но-шпы». Находясь дома, спазмолитики употребляют в форме таблеток, в условиях стационара делаются инъекции. Важно, спазмолитические средства не применяются при цистите геморрагической формы с явными симптомами крови в моче, препараты усиливают кровотечения.

Народные средства

Болезненное мочеиспускание и спазмы облегчит использование рецептов народных средств:

• смесь из равных пропорций валерианы лекарственной, лапчатки гусиной и мелиссы в количестве 1 ст. ложки заварить 1стаканом кипящей воды, настоять около часа и принимать в теплом виде за один раз;
• 1 ст. ложка источенных семян огурцов заваривается в 250 мл воды и томится на маленьком огне 15 – 20 минут, настаивается. Принимается по 100 мл за полчаса до еды.

Для снятия болей при мочеиспускании используют компрессы на низ живота с отваром хвоща полевого и пьют ежедневно один стакан этого отвара: 1 ст. ложка на 1 стакан воды, заваривают, томят на огне и настаивают по полчаса.

Как избавить мочевой пузырь от спазмов

При лечении спазмов в мочевом пузыре используют лекарственные препараты антибиотической и сульфаниламидной группы, а так же уросептики. Их основным преимуществом является концентрация основной части в системе мочевыделения.

Антибактериальные средства

Срок применения антибактериальных средств в лечении спазмов варьируется от 3-х до 14 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Инъекции препаратов оказывают более быстрое действие, чем таблетки. Бактериальная флора мочевика наиболее чувствительна к «Фосфомицину», препарату порошкового вида. Для устранения острого воспалительного процесса достаточно выпить приготовленный раствор один раз. Применение лекарственных средств из группы фторхинолонов: «Ципрофлоксацина», «Офлоксацина», «Пефлоксацина», действует угнетающе на большинство микробных возбудителей в мочевыводящих органах. Использование сульфаниламидов «ко-тримоксазола» и «сульфадиметоксина» рекомендуется в случае неэффективности или непереносимости антибиотических препаратов.

Препараты магния

Магний является микроэлементом, необходимым организму для поддержания мышечного тонуса. Препараты магния способствуют укреплению мышц мочевыводящих органов и предотвращению случайных сокращений и протечек урины. Принимать лекарственные средства с содержанием магния нужно в комплексе с витамином В6, взаимодействие этих элементов усиливает свойства каждого. Свойства витамина содействуют прониканию и сохранности магния в клеточных структурах, что усиливает его фармакологическую эффективность. Речь о Магнелисе В6, Магне В6 или Пустырнике Форте с магнием и витамином В6.

krampf.ru

Спазм может начаться по нескольким причинам, чаще всего это или воспалительный процесс в мочевом пузыре или злокачественные новообразования на слизистой оболочке органа. Спазм мочевого пузыря: симптомы и развитие болезни — тема этой статьи.

Спазм мочевого пузыря: симптомы и развитие болезни

Спазм мочевого пузыря нередко сопровождает такое воспалительное заболевание мочеполовой системы, как цистит. Во-первых, поскольку мочевой пузырь связан с кишечником, то цистит может явиться результатом воспаления кишечника. Во-вторых, общие инфекционные заболевания, такие как грипп, фурункулез, тонзиллит, гайморит, при этом бактерии попадают в мочевой пузырь вместе с кровью. В-третьих, возбудителями цистита являются кишечная палочка, стафилококк, протей, другие грибки, трихомонады.

Спазмы могут начаться не только после попадания в мочеполовую систему этих инфекций, но а также после переохлаждения или переутомления, стресса или истощения организма (женщины, которые долго сидят на изнуряющих диетах очень подвержены воспалению мочевого пузыря). Часто развитию цистита способствуют другие тяжелые заболевания, в том числе и различные поражения мочеполовой системы.

Спазмы мочевого пузыря могут появиться после длительного применения сильных лекарственных препаратов, при повреждении слизистой пузыря инородным предметом, например, мочевым камнем.

У мужчин спазм мочевого пузыря на фоне цистита может развиться только совместно с другими заболеваниями, например, воспаление предстательной железы, кишечника, яичка и его придатка, мочеиспускательного канала. Симптомы: больного мучают частые и болезненные мочеиспускания, которые сопровождает боль в надлобковой зоне. Иногда, особенно у детей, интенсивная боль является причиной развития недержания мочи.

Если человек ежедневно должен подолгу терпеть и подавлять позывы к мочеиспусканию, то такое постоянное переполнение мочевого пузыря в течение полугода может привести к проблемам в работе мочевой системы и спазмам мочевого пузыря.

www.astromeridian.ru

Мочевым пузырем называется полый орган, служащий для накопления мочи, поступающей по мочеточникам, и для выведения ее через мочеиспускательный канал . Расположен мочевой пузырь в малом тазу, позади лобковой кости.

Боли, возникающие в мочевом пузыре, сосредоточены в нижней части живота. Однако боли в этой области могут свидетельствовать не только о заболеваниях мочевого пузыря, но и о нарушениях деятельности почек , мочеточников, половых органов и др.

Причины боли в мочевом пузыре

Боли в мочевом пузыре (и в области мочевого пузыря) могут быть вызваны заболеваниями следующих органов:

• сам мочевой пузырь;
• почки;
• мочеточники;
• уретра (мочеиспускательный канал);
• женские внутренние половые органы;
• предстательная железа (у мужчин);
• копчик.

Боль в мочевом пузыре при различных заболеваниях

Мочекаменная болезнь

Боли в мочевом пузыре при мочекаменной болезни вызваны перемещением камней, образовавшихся в полости органа. Это острые, резкие боли, усиливающиеся при движении.

Если камень попадает в уретру (мочеиспускательный канал), боли становятся совершенно нестерпимыми. Больной мечется, он не может найти положения, облегчающего боль. При этом может возникнуть острая задержка мочи (камень перекрывает просвет уретры). Пациент жалуется на позывы к мочеиспусканию одновременно с невозможностью помочиться.

У мальчиков и взрослых мужчин камни мочевого пузыря вызывают иррадиацию (отдачу) боли в головку полового члена. Данный симптом на первых порах может быть единственным признаком мочекаменной болезни.

Цистит

Цистит (воспаление мочевого пузыря) всегда сопровождается болями, связанными с мочеиспусканием. Боль усиливается по мере увеличения объема мочи в мочевом пузыре. Сам акт мочеиспускания также сопровождается болезненными ощущениями и жжением, усиливающимися к концу мочеиспускания.

Позывы к мочеиспусканию при цистите учащаются, хотя моча выходит малыми порциями. Учащаются и болевые приступы, а на пике заболевания боль становится почти непрерывной в связи с малыми промежутками времени между позывами к мочеиспусканию.

При хроническом цистите больной практически постоянно испытывает боли в мочевом пузыре наряду с мучительно частыми мочеиспускательными позывами.

Цисталгия

Цисталгия (в буквальном переводе – "боль в пузыре") характеризуется такими же болями при мочеиспускании, какие наблюдаются при цистите. Однако воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря не отмечается.

Цисталгия – исключительно женская болезнь. Она встречается у женщин, которые в связи с профессией вынуждены вести сидячий образ жизни. При этом ухудшается кровоснабжение мочевого пузыря (и всех органов малого таза), возникают явления застоя крови.

Другая причина цисталгии – психоэмоциональный фактор. Боли у женщин при цисталгии усиливаются при следующих обстоятельствах:

• нервное и физическое перенапряжение;
• употребление спиртных напитков;
• употребление острой и соленой пищи.

Гинекологические патологии

Аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление клетчатки, окружающей матку), периметрит (воспаление наружной оболочки матки) также могут стать причинами острой боли в мочевом пузыре. Зачастую инфекция , распространяясь из женских внутренних половых органов, может вызвать развитие цистита со всеми характерными ему симптомами.

Аденома предстательной железы

Эта доброкачественная опухоль очень часто становится причиной боли в области мочевого пузыря. Суживая просвет уретры, аденома затрудняет исход мочи из мочевого пузыря. Боль (резкая, непереносимая) появляется при острой задержке мочи. Мочевой пузырь при этом сильно растягивается, становится виден как выпячивание брюшной стенки над лобком. При пальпации данная область резко болезненна.

Разрыв мочевого пузыря

Такая травма может возникнуть, например, при ДТП. Пострадавший жалуется на боль в нижней части живота и непрерывные позывы на мочеиспускание. Выделения мочи при этом не происходит, но из уретры появляются капли крови.

Если данные симптомы сопровождаются болями во всей брюшной полости, то, скорее всего, имеет место внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря.

Опухоли

Опухоли мочевого пузыря (как доброкачественные, так и злокачественные) вначале сопровождаются тупыми постоянными болями внизу живота. На стадии распада опухоли боли резко усиливаются, делая жизнь больного невыносимой. Присоединяется вторичный цистит.

Воспаление околопузырной клетчатки

Окружающая мочевой пузырь подкожно-жировая клетчатка может воспаляться. Это заболевание называется парациститом. Боли в области мочевого пузыря при этом носят нерезкий, тупой характер, но являются практически постоянными. В надлобковой области при парацистите часто возникает припухлость, которую можно принять за растянутый мочевой пузырь.

Боли в мочевом пузыре при беременности

В период беременности на мочевой пузырь оказывает давление растущая матка, находящаяся непосредственно сзади пузыря. Сначала такое давление приводит только к учащению мочеиспускания, но во II половине беременности матка уже может пережимать мочеточники. Кроме того, матка сдавливает кровеносные сосуды малого таза, и кровоснабжение мочевого пузыря ухудшается.

Эти факторы, вместе с изменением гормонального баланса, затрудняют мочеиспускание. Создаются условия, приводящие к скоплению в мочевом пузыре остаточной, застойной мочи – питательной среды для развития бактерий . Следствие этого – цистит беременных с болями в области мочевого пузыря, и с другими характерными симптомами.

При малейшем подозрении на возникновение цистита беременная женщина должна обратиться к гинекологу . Только врач может назначить лечение, которое не принесет вреда развивающемуся плоду.

Боли при полном мочевом пузыре

Боли при наполненном мочевом пузыре характерны для многих заболеваний, описанных выше: для аденомы предстательной железы, цистита, гинекологических патологий.

Кроме того, усиление болей при полном мочевом пузыре отмечается при везикулите (воспаление семенных пузырьков у мужчин). Боли при везикулите ощущаются в промежности, над лобком, в глубине таза. Они могут отдавать в поясницу и крестец.

К какому врачу обращаться при боли в мочевом пузыре?

Всю совокупность болей в мочевом пузыре можно условно разделить на две большие категории – требующие экстренного медицинского вмешательства и требующие плановой врачебной помощи. Требующие экстренной помощи боли свидетельствуют о развитии неотложного состояния, опасного для жизни и здоровья , при котором необходимо срочное квалифицированное медицинское вмешательство, чтобы спасти жизнь или предотвратить инвалидизацию . А требующие плановой медицинской помощи боли в мочевом пузыре просто свидетельствуют об урологическом заболевании, которое следует диагностировать и провести лечение, чтобы сохранить здоровье и не допустить развития осложнений. Учитывая специфику, очевидно, что при болях в мочевом пузыре, требующих экстренного медицинского вмешательства, следует немедленно вызывать "Скорую помощь" или добираться до ближайшей больницы собственными силами. А при болях в мочевом пузыре, требующих плановой помощи, необходимо обращаться к врачу в поликлинику.

Итак, вызывать "Скорую помощь" при болях в мочевом пузыре следует в двух случаях – при развитии почечной колики или при подозрении на разрыв мочевого пузыря. Если человек испытывает нестерпимые боли в области мочевого пузыря, возможно еще и в боку и пояснице , заставляющие его беспокойно метаться в поисках позы, хотя бы немного облегчающей боль, сочетающиеся с уменьшением объема выводимой мочи или вовсе с прекращением мочевыделения, мутной мочой с примесью крови , то подозревается почечная колика. Если человека беспокоит боль внизу живота или по всему животу, сочетающаяся с непрерывными позывами на мочеиспускание, но при этом вместо мочи выделяются капли крови, то подозревается разрыв мочевого пузыря. Соответственно, при возникновении симптоматики, похожей на почечную колику или разрыв мочевого пузыря, нужно без промедления вызывать "Скорую помощь".

Во всех остальных случаях возникновения болей в мочевом пузыре, вне зависимости от пола (у мужчины или у женщины), следует обращаться к врачу-урологу (записаться) , так как болевой синдром подобной локализации свидетельствует о патологии органов либо мочевыводящей системы у мужчин и женщин, либо половой системы только у мужчин. А оба варианта патологий (и мочевыводящей, и половой систем) относятся к урологическим заболеваниям, диагностикой и лечением которых занимается врач-уролог. В принципе, женщины, если неуютно чувствуют себя на приеме у "мужского" врача-уролога, могут обращаться к врачу-нефрологу (записаться) , в компетенцию которого также входит диагностика и лечение заболеваний органов мочевыводящей системы. Мужчинам к нефрологу обращаться не имеет смысла, так как доктора этой специальности не занимаются лечением и диагностикой патологии половой системы, а у представителей сильного пола боли в мочевом пузыре чаще всего обусловлены именно заболеваниями половой сферы, входящими в компетенцию уролога.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в мочевом пузыре?

Поскольку боли в мочевом пузыре могут провоцироваться различными заболеваниями, то при их появлении врач, соответственно, будет назначать разные анализы и обследования, необходимые для диагностики патологии, которая предположительно спровоцировала болевой синдром в конкретном случае. Предполагаемая в качестве причины болей в мочевом пузыре патология всегда основывается на всех имеющихся у человека симптомах. То есть для того, чтобы предположить причину боли в мочевом пузыре, необходимо собрать все имеющиеся у человека симптомы и оценить их. Это означает, что фактически перечень анализов и обследований зависит от того, какие имеются сопутствующие симптомы при боли в мочевом пузыре. Ниже мы рассмотрим, какие анализы и обследования может назначать врач при боли в мочевом пузыре в конкретном случае в зависимости от имеющихся сопутствующих симптомов.

Если человека беспокоит боль в мочевом пузыре, усиливающаяся по мере накопления в нем мочи, становящаяся острой, жгучей при мочеиспускании, сочетающаяся с частыми позывами к мочеиспусканию, во время которых выделяются маленькие порции мочи (возможно мутной или красно-коричневатой), то врач подозревает цистит, и для его диагностики назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи;
• Анализ мочи по Нечипоренко (записаться) ;
• Анализ мочи по Зимницкому (записаться) ;
• Бактериологический посев мочи (записаться) и мазка из уретры;
• Мазок из уретры (записаться) и мазок из влагалища для микроскопии;
• Анализ отделяемого уретры и крови на возбудителей половых инфекций (гонорея (записаться) , трихомониаз , хламидиоз (записаться) , уреаплазмоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) ) методами ПЦР (записаться) или ИФА;
• УЗИ мочевого пузыря (записаться) и простаты (записаться) ;
• Урофлоуметрия (записаться) ;
• Прощупывание предстательной железы через задний проход;
• Цистоскопия (записаться) ;
• Цистография (рентген мочевого пузыря с контрастным веществом) (записаться) ;
• Мультиспиральная цистоуретрография.

В первую очередь для выявления воспалительного процесса в мочевом пузыре врач назначает анализы мочи. Далее, для выявления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса, назначается мазок из уретры (и мужчинам, и женщинам), мазок из влагалища (только женщинам), бактериологический посев мочи и соскоба из уретры (обоим полам), анализ крови или соскоба из уретры на половые инфекции (записаться) методами ПЦР и ИФА. Для качественного выявления возбудителя инфекции врач назначает все указанные анализы, так как они позволяют идентифицировать различные микробы. А значит, если не будет сделан хотя бы один анализ, то имеется риск того, что какой-то микроб, участвующий в провоцировании инфекционно-воспалительного процесса, не будет выявлен, и тогда назначенная терапия может оказаться неполной, что приведет к неполному излечению и хронизации процесса.

После выявления возбудителя инфекции врач назначает женщинам УЗИ мочевого пузыря, а мужчинам – УЗИ простаты с определением остаточного количества мочи. Мужчинам приходится производить именно такой вариант УЗИ, так как они не могут накопить в мочевом пузыре количество мочи, необходимое для качественного УЗИ мочевого пузыря.

Обычно на этом обследование завершается, но если имеет место слишком активное течение воспалительного процесса, или цистит плохо поддается терапии, или длительно существует хроническое заболевание, то врач для получения дополнительных данных о состоянии и функциональной состоятельности мочевого пузыря может назначить цистоскопию, цистографию или мультиспиральную цистоуретрографию. Эти исследования являются дополнительными, и поэтому не применяются рутинно в практике диагностики каждого случая цистита, они используются исключительно при необходимости.

Если женщина страдает болями и жжением при мочеиспускании , становящимися особенно сильными в конце акта мочеиспускания, распространяющимися в крестец и поясницу, сочетающимися с учащенными походами в туалет , необходимостью сильно напрягать мышцы для того, чтобы пописать, то врач подозревает цисталгию (боли в мочевом пузыре без воспаления). В таком случае для диагностики цисталгии врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ мочи (записаться) ;
• Бактериологический посев мочи;
• УЗИ почек (записаться) и мочевого пузыря;
• Томография (компьютерная (записаться) или магнитно-резонансная (записаться) ) почек и мочевого пузыря;
• Рентген почек (записаться) и мочевого пузыря с контрастом;
• Цистоскопия;
• Уретроцистография;
• Осмотр гинеколога (записаться) ;
• УЗИ органов малого таза (записаться) .

Так как цисталгия представляет собой заболевание, при котором женщина страдает от болевого синдрома, но при этом отсутствует воспалительный процесс, то врач для выявления данной патологии назначает практически все вышеперечисленные обследования сразу. Ведь эти обследования необходимы именно для исключения возможной воспалительной или дегенеративной природы болевого синдрома. И только если после тщательного обследования не обнаруживается признаков воспаления в мочевом пузыре, почках и органах половой системы, то ставится диагноз цисталгии.

Так, общий и биохимический анализы мочи позволяют на первом этапе выявить отсутствие или наличие воспаления в мочевом пузыре. Бактериологический посев мочи позволяет подтвердить отсутствие или наличие патогенных микробов, способных провоцировать воспаление в органах мочевыделительной системы. Поэтому анализы мочи назначаются в первую очередь. Далее, для оценки состояния мочевого пузыря и внутренних половых органов, назначается УЗИ пузыря и малого таза с осмотром гинеколога. Для получения дополнительной информации о состоянии тканей мочевого пузыря врач, в зависимости от технических возможностей медицинского учреждения, назначает либо томографию, либо рентген (записаться) с контрастом. После этого, с целью оценки состояния внутренней поверхности мочевого пузыря, назначается цистоскопия. И только если по результатам всех обследований не выявляется воспалительный процесс, то женщине ставят диагноз цисталгии. Если же воспаление будет диагностировано, то будет выставлен диагноз цистита.

Если боль в мочевом пузыре и при мочеиспускании у женщины сочетается с болями в яичниках , а иногда еще и в крестце, и в пояснице, с любыми ненормальными выделениями из влагалища , нерегулярным менструальным циклом , болями при половом акте , возможно повышенной температурой тела, ознобами , то подозревается воспалительный процесс женских половых органов (аднексит, периметрит, параметрит), спровоцировавший и цистит. В таком случае для диагностики цистита назначают анализы мочи (общий, по Нечипоренко) и УЗИ мочевого пузыря. А для определения возбудителя воспалительного процесса назначают бактериологический посев мочи. Кроме того, для диагностики гинекологического воспалительного заболевания назначают УЗИ органов малого таза, мазок на флору (записаться) и бактериологический посев влагалищного отделяемого.

Если мужчина испытывает сильные боли в мочевом пузыре, сочетающиеся с медленным мочеиспусканием тонкой струйкой и необходимостью натуживаться, чтобы пописать, частыми позывами по ночам, непроизвольным выделением мочи, давлением в области мочевого пузыря, ощущением неполного опорожнения пузыря, то подозревается аденома предстательной железы. В таком случае для ее диагностики врач назначает следующие анализы и обследования:

• Анализ крови на концентрацию простатспецифического антигена (ПСА) (записаться) ;
• Пальцевое обследование предстательной железы через задний проход;
• Микроскопия секрета простаты (записаться) ;
• Микроскопия мазка из уретры;
• УЗИ предстательной железы;
• Урофлоуметрия;
• Цистоскопия;
• Экскреторная урография (записаться) ;
• Биопсия предстательной железы (записаться) с гистологией .

В первую очередь врач производит пальцевое обследование предстательной железы, благодаря которому он может совершенно четко определить увеличение размеров органа и нащупать опухолевое образование. Далее, для исключения возможного воспалительного процесса в половых органах мужчины, назначается мазок из уретры и микроскопия секрета простаты, который получают в ходе пальцевого обследования через задний проход. Собственно для подтверждения наличия опухоли врач назначает УЗИ простаты. Когда результаты УЗИ сомнительны, врач для подтверждения опухоли может назначить экскреторную урографию. Когда же опухоль несомненно выявлена, то для исключения того, что она злокачественная, назначается анализ крови на ПСА. Если результат анализа на ПСА сомнителен, то врач назначает биопсию (записаться) с гистологией. На этом обычно обследование завершается, но дополнительно может назначаться урофлоуметрия для оценки скорости и времени мочеиспускания, что позволяет косвенно судить о функциональном состоянии мочевого пузыря, уретры и мочеточников. Цистоскопия в настоящее время обычно назначается при подготовке к операции.

Если человека в течение длительного промежутка времени беспокоят тупые, ноющие боли над лобком, сочетающиеся с эритроцитами в моче, частыми мочеиспусканиями, ложными позывами на мочеиспускание, болями или дискомфортом при мочеиспускании, то подозревается опухоль мочевого пузыря. В таком случае врач назначает широкий спектр различных обследований и анализов, которые могут позволить выявить новообразование, определить его размер, местоположение, характер роста и т.д. В настоящее время в диагностике опухолей мочевого пузыря используются следующие методы (абсолютно все могут быть назначены врачом):
костей.

Если имеются боли в мочевом пузыре над лобком нерезкого тупого характера, несильные, но постоянные, сочетающиеся с припухлостью внизу живота, частыми и иногда болезненными мочеиспусканиями, то подозревается парацистит. В таком случае врач обязательно назначает цистоскопию и цистографию, позволяющие оценить характерные изменения со стороны мочевого пузыря и поставить диагноз. Кроме того, в настоящее время в диагностике парацистита широко применяется и назначается УЗИ. С целью оценки активности воспалительного процесса и выявления возбудителя назначается общий анализ крови (записаться) , общий анализ мочи, проба мочи по Нечипоренко, бактериологический посев мочи и мазка из уретры, анализ мазка из уретры на половые инфекции методом ПЦР.

Когда мужчину беспокоят боли в мочевом пузыре при его наполненности, а также боли в животе параллельно паховой складке, возможно отдающие в яички , при эякуляции усиливающиеся, становящиеся сильными, плохо переносимыми, ощущаемыми в яичках, промежности и внизу живота, сочетающиеся с высокой половой возбудимостью, частой эрекцией, непроизвольными семяизвержениями в ночные часы, болями при половом акте – врач подозревает везикулит, и назначает для его диагностики следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Спермограмма (записаться) ;
• Бактериологический посев (записаться) секрета семенных пузырьков;
• Пальцевое исследование внутренних мужских половых органов через задний проход;
• УЗИ половых органов (записаться) .

Когда подозревается везикулит, врач назначает все вышеуказанные анализы сразу, так как они необходимы и для выявления воспалительного процесса, и для установления его причины. Например, пальцевое обследование дает возможность врачу установить наличие воспалительного процесса, оценить степень отечности и напряженности тканей, болезненность, зоны уплотнения и т.д. Общий анализ крови и мочи также отражают наличие воспалительного очага в организме. УЗИ же позволяет не только установить наличие воспалительного процесса, но и понять, какова его активность. А спермограмма необходима для оценки степени нарушений функциональной активности семенных пузырьков.

Лечение болей в мочевом пузыре

Успешное лечение болей в мочевом пузыре возможно только в том случае, если установлено, каким заболеванием они вызваны. Поэтому при появлении любых болезненных ощущений в области мочевого пузыря следует проконсультироваться у врача-уролога .

После осмотра пациента и проведения обследования (анализы мочи , УЗИ мочевого пузыря, мазок из уретры) врач может установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Так, боли в мочевом пузыре при опухолях или образовании камней, препятствующих оттоку мочи, можно устранить только оперативным путем. Хирургическое вмешательство проводится и при аденоме предстательной железы, когда она вызывает острую задержку мочи.
Боли при цистите лечат с использованием обезболивающих средств и препаратов, снимающих спазм гладкой мускулатуры. При установлении возбудителя болезни назначают антибиотики . Вспомогательными лечебные мероприятия:

• теплые сидячие ванны;
• грелки на область промежности;
• постельный режим;
• обильное питье.

Такие же рекомендации относятся к цисталгии. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.