Остеопороз - разрушение костной ткани, причины симптомы и лечение заболевания. Заболевания костей: виды, симптомы и лечение

Миелома (миеломная болезнь) – виды (множественная, диффузная, солитарная и др.), симптомы и стадии, диагностика, методы лечения, продолжительность жизни и прогноз

Человеческая кость - живой организм, в котором живут и борются два вида клеток: разрушители и строители. Клетки-разрушители прикрепляются к поверхности кости и выделяют кислоты и ферменты, разрушающие кость. При этом из костей в кровоток небольшими порциями выделяется кальций, необходимый для работы многих жизненно важных органов. В результате на поверхности кости образуются впадины (лакуны), а клетки-разрушители гибнут.

Клетки-строители устремляются в эти впадины и создают из специального белка основу, куда потом «замуровывают» кальций, который захватывают из крови. Лакуна заполняется новым костным веществом. Процесс построения новой кости занимает приблизительно 3 месяца. У здорового человека рИллюстрация с сайта http://www.kleo.ruазрушение (резорбция) и строительство кости (остеогенез) находятся в полном равновесии.

При остеопорозе резко возрастает активность клеток-разрушителей. В кости образуется множество участков разрушения, и клетки-строители не успевают заполнить все впадины новым костным веществом. Разрушающаяся кость теряет кальций, истончается и становится хрупкой. Если посмотреть на кость в микроскоп, будет казаться, что в разрушающемся веществе кости образуются многочисленные отверстия - поры. Отсюда название заболевания - остеопороз (в переводе с древнегреческого - «пористая кость»).

Запас кальция в костях человеческого скелета после 30-летнего возраста начинает уменьшаться. В первое время потеря кальция костями практически незаметна. В женском организме активность клеток-разрушителей контролирует половой гормон эстроген, который следит за наличием кальция в кости и в конечном итоге - ее сохранностью. При наступлении менопаузы эстроген перестает образовываться в женском организме, и клетки-разрушители начинают «бесконтрольно» разрушать кости.

Разрушение кости особенно усиливается в первые 3 года менопаузы. В это время каждый год теряется около килограмма (!) массы костей (а в среднем скелет взрослого человека веситкг). То есть после прекращения менструаций женщина ежегодно теряет около килограмма костной массы!

Остеопороз коварен: на протяжении длительного времени болезнь протекает бессимптомно, никак себя не проявляя. Иногда единственное проявление - боль в спине при длительном стоянии, которая уменьшается, когда человек принимает горизонтальное положение.

Наиболее серьезным и типичным следствием остеопороза является перелом шейки бедра, который часто случается у пожилых людей.

Самостоятельно распознать остеопороз на ранних стадиях сложно. Сигналом тревоги являются ночные судороги в голенях и стопах, боль в костях, боли в пояснице, переломы шейки бедра, позвоночника, запястий или других частей скелета, вдовий горб - искривление позвоночника вперед, уменьшение роста (на 2-3 см за год), хрупкость или размягчение ногтей, преждевременное поседение. Иллюстрация с сайта http://www.cofe.ru

Для диагностики болезни используются современные методы обследования - денситометрия и рентгенография. Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и таким образом предсказать риск возникновения переломов и выявить болезнь на ранней стадии. Рентгенография позволяет поставить диагноз уже на более поздних сроках при наличии переломов.

Профилактику остеопороза необходимо начинать уже влет. Следует отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и кофе, курения, регулярно выполнять физические упражнения, больше ходить, двигаться. Лечить остеопороз гораздо эффективнее на ранней стадии, не дожидаясь, когда он заявит о себе переломом.

При приеме препаратов кальция в крови увеличивается концентрация кальция. Концентрация кальция - постоянная и важная для организма величина. «Лишнего» кальция у него не бывает: часть он запасает, помещая в кости, а часть выводит с помощью почек. Если в состав препарата, насыщенного кальцием, входит витамин Д3, это улучшает транспортировку кальция в кости.

Самую мощную защиту от разрушения костей обеспечивают особые лекарственные вещества - бисфосфонаты. По своему строению они сходны с минералом в составе кости - гидроксиапатитом. Поэтому при приеме внутрь эти вещества быстро попадают в кость - именно в те участки, где идет разрушение, и образуют там защитную пленку.

Наиболее современные бисфосфонаты действенны в режиме всего одна таблетка в месяц. Предыдущее поколение бисфосфонатов предполагает ежедневный или еженедельный прием. Чтобы восстановить прочность костей, необходимо регулярно принимать бисфосфонаты, в течение длительного периодалет. В этом случае кости достигнут достаточной степени минерализации и избавятся от многочисленных пор.

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Около 66 % людей старше 50 лет имеют признаки остеопороза, выраженные в разной степени. В будущем распространенность этой патологии будет увеличиваться в связи с общим постарением населения. Это важная медицинская и социальная проблема, о которой должны знать не только врачи, но и обычные люди, чтобы вовремя принять меры для профилактики и лечения этого заболевания.

Узнать больше…

В человеческом теле имеется 245 костей, на них опираются мягкие ткани, к которым крепится большинство мышц. Суставы необходимы для подвижного соединения кости.

Зачастую причины боли в суставах и костях кроются в травмировании либо наличии внутренних болезней в организме. Однако почему болят суставы и кости, и как лечить их грамотно?

Классификация патологий заболеваний костной системы

Множество болезней костной системы группируют таким образом:

1. диспластические;
2. травмы;
3. дистрофические;
4. воспалительные.

Первым делом к травмам относятся трещины и переломы. Кости – это достаточно прочный материал человеческого организма. Но он тоже может сломаться, из-за повышенного давления.

Если на кости появляется трещина, то это значит, что она выдержала чрезмерное давление и не сломалась, но последствия нагрузки остались.

Переломы бывают закрытыми и открытыми. Они способствуют появлению глубоких и сложных изменений. Это определяется распадом некоторых веществ (тканевых белков, углеводов и прочее) и сбоем метаболизма в костных тканях.

Характерным примером, при котором происходит воспаление костей, является остеомиелит – воспалительный процесс в костном мозге. Такое заболевание развивается, когда инфицируются кости и суставы. Инфекция попадает в кость через кровь из внешнего источника либо из отдаленного очага (операция и ранения).

Наиболее опасной дистрофической болезнью костных тканей считается рахит. Такое заболевание зачастую поражает детей. Эта категория костных болезней развивается из-за неполноценного питания.

Костные заболевания, которые развиваются чаще всего

Взрослый человек тоже может заболеть «рахитом», только его форма отличается от детского. Это может быть остеопороз и остеомаляция. Зачастую такие явления развиваются по причине дефицита витамина D.

В процессе остеомаляции кости становятся очень гибкими, из-за чего они искривляются. Такая болезнь зачастую развивается у беременных.

При наличии остеопороза костная ткань приобретает пористую структуру. А недостаток витамина D можно объяснить двумя факторами:

• дефицит ультрафиолета;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Остеохондроз – это патология костной системы, которая развивается очень часто. Для нее характерно протекание патологического процесса, происходящего в хрящевых и костных тканях и в межпозвоночных дисках.

Еще одно распространенное заболевание костной системы – это искривление позвоночника. К таким явлениям относится кифоз, лордоз и сколиоз.

Классификация суставных заболеваний

Боль в суставах ног и рук – это довольно распространенное заболевание. Артрит представляет собой воспалительное заболевание суставов. Оно может развиваться самостоятельно либо быть последствием других заболеваний.

К характерной симптоматике артрита относится утренняя боль в суставах. Однако после движения дискомфорт уменьшается.

Кроме того, причины появления боли в суставах часто кроются в наличии артроза. Это группа болезней, при которых поражаются все элементы сустава:

1. мышцы;
2. хрящи;
3. связки;
4. кость, прилегающая к хрящевым тканям;
5. синовиальная оболочка.

Боль ощущается в глубине сочленений, ее интенсивность снижается, когда человек отдыхает и увеличивается, если нагружать суставы.

Остеоартроз развивается в тех сочленениях, на которые приходится большая нагрузка. Как правило, при таком заболевании страдают колени (гонартроз) или тазобедренные суставы (коксартроз). Иногда остеоартроз появляется в плечевых, локтевых или голеностопных сочленениях.

Почему возникают заболевания костных тканей?

Причины развития болезни

Остеопороз костей развивается при нарушении фосфорно-кальциевого обмена в организме, а также при преобладании процессов разрушения костной ткани над ее восстановлением.

Последний тезис стоит пояснить. На протяжении всей жизни человека кости постоянно обновляются. День и ночь в нашем организме работают клетки, называемые остеобластами и остеокластами. Остеобласты синтезируют костное вещество, остеокласты его наоборот разрушают. У здорового человека эти процессы находятся в равновесном состоянии (грубо говоря, сколько кости создалось, столько ее и «рассосалось»). При остеопорозе остеокласты работают активно, а остеобласты «недорабатывают».

Причины такого дисбаланса можно разделить на две группы. С одной стороны, после 40 лет в организме в принципе происходит замедление процессов, направленных на синтез, деление, регенерацию. Это относится и к костной ткани, поэтому после даже полностью здоровый человек в возрасте теряет по 0,4% ее массы в год. В итоге возможно развитие первичного (то есть без явных причин) варианта заболевания.

С другой стороны, значительно ускорять остеопороз могут такие факторы, как малоподвижный образ жизни, менопауза у женщин, курение и злоупотребление алкоголем, неправильная диета. Заболевания пищеварительной системы ухудшают всасывание минералов в кишечнике, что приводит к нарушению обмена кальция и фосфора. Так возникает вторичный остеопороз.

Остеопороз - системное заболевание с поражением костной ткани, которое характеризуется прогрессированием, снижением плотности костей и нарушениями их структуры.

Заболевание остеопороз развивается при нарушениях в процессе ремоделирования костного волокна. Так, в обновлении костей участвуют два вида клеток - остеокласты и остеобласты. Остеокласты отвечают за разрушение костной ткани, а остеобласты - за ее восстановление. При чрезмерной активности остеокластов разрушение костей происходит быстрее, чем их восстановление, в результате чего они становятся ломкими, что и приводит к частым переломам при данном заболевании.

Среди факторов риска, которые провоцируют развитие этой патологии, можно выделить следующие:

• женский пол;
• гиподинамия;
• нарушение менструального цикла;
• низкий рост и малый вес тела;
• длительный прием кортикостероидов, гепарина, препаратов, снижающих кислотность желудка (антациды), в состав которых входит алюминий;

Кальций при остеопорозе также играет важную роль - при его недостаточном поступлении в организм кости становятся менее прочными, поэтому нужно в свой ежедневный рацион включать молочные продукты, которые являются ценным источником данного микроэлемента.

Сегодня можно найти множество историй болезней с переломом плечевой кости, а также многих других. Основных причин для возникновения костных заболеваний много, но самыми популярными и встречаемыми чаще всего являются:

1. Повторяющиеся переохлаждения;
2. Наследственная или генетическая вероятность;
3. Постоянные физические перегрузки;
4. Недостаток нагрузок;
5. Неправильное питание;
6. Различные травмы;
7. Инфекционные или простудные заболевания;
8. Мышечные воспаления;
9. Недостаток в организме витаминов;
10. Перегрузки нервного типа;
11. Избыточный вес.

Еще одна причина болезней костей у человека – инфекционные сердечные заболевания, к которым можно смело отнести эндокардит. Главный симптом болезни – боли в костях и суставах. Точно такая же болезненность может возникнуть при процессах воспаления в области печени или при ее циррозе.

Остеопороз - это патология, которая вызывается разрушением костной ткани. Специалисты не зря считают её «безмолвной эпидемией», ведь заболевание годами протекает совершенно бессимптомно, а кости в это время постоянно теряют плотность и приобретают чрезмерную хрупкость. Не сложно догадаться, к каким последствиям это приводит.

Даже от простого неловкого выполненного движения, или просто уронив на ногу увесистый предмет можно «заработать» перелом конечности. По статистике половина женщин, возраст которых перевалил за 50 лет, и 20% зрелых мужчин имеют явные признаки остеопороза, Женщин эта болезнь поражает намного чаще, в связи с тем, у них в организме в период менопаузы прекращается выработка эстрогенов, поддерживающих прочность костей. Помимо принадлежности к слабому полу в группу риска по развитию патологии могут попасть следующие категории людей:

• Лица, длительное время принимающие антациды с содержанием алюминия и стероидные гормоны;
• Пенсионеры;
• Пациенты, постоянно сидящие на диетах и имеющие дефицит массы тела.

Стоит вспомнить и о тех, кто имеет отягощённую наследственность, является приверженцем пагубных привычек, включая и злоупотребление кофе, а также ведёт малоподвижный образ жизни. Всем этим людям остеопороз грозит в первую очередь. Нередко можно услышать вопрос о том, почему же возникает эта болезнь и каков механизм её развития.

Основным фактором, провоцирующим её возникновение, является излишнее выведение из организма кальция, в результате чего возникает его дефицит. Когда нехватка этого необходимого химического элемента становится заметной, он начинает вымываться в кровь из скелета. Если его не восполнять извне, это становится очень опасным, так как кальциевые депо, имеющиеся в костях, постепенно полностью истощаются, что непосредственно и приводит к началу развитию остеопороза.

Правильное определение причины заболевания окажет неоценимую помощь при его лечении. Если заболевание остеопорозом вызвали проблемы эндокринной системы, то назначается прием препаратов, нормализующих работу желез внутренней секреции. Если у истока заболевания лежит гормональное расстройство, то рекомендуется прием гормональных препаратов. Прием витаминных комплексов и лекарств, активирующих работу пищеварительной системы, поможет в борьбе со старческим остеопорозом.

• Хронические вирусные инфекции;
• Генетическая предрасположенность (примерно 15 – 20% кровных родственников больных миеломой страдали от какого-либо лейкоза);
• Перенесенное воздействие факторов, угнетающих иммунитет (например, пребывание в зоне радиоактивного излучения, прием препаратов-цитостатиков или иммуносупрессоров, стрессы и т.д.);
• Длительное воздействие токсических веществ (например, вдыхание паров ртути, асбеста, соединений мышьяка, свинца и т.д.);
• Ожирение.

Узнать больше…

• лишний вес;
• постоянное переохлаждение;
• травмы;
• наследственная предрасположенность;
• систематическое нервное перенапряжение;
• сильные физические нагрузки;
• дефицит витаминов;
• малоподвижный образ жизни;
• воспаление мышечных тканей;
• несбалансированный рацион;
• инфекционные и простудные болезни.

Почему еще болят суставы и кости? Причины часто кроются в наличии таких болезней, как инфекционная патология сердца или эндокардит.

Симптомом последнего заболевания являются болевые ощущения, возникающие в суставных и костных тканях. К тому же болезненность подобного рода появляется при хроническом воспалении печени и циррозе.

Лечение костной и суставной системы

Что делать, если болят суставные и костные ткани? Терапия таких заболеваний должна быть комплексной и включать в себя различные методики.

Вначале проводится медикаментозная терапия. Так, врач назначает различные мази и крема, обладающие кроворазгоняющим, противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Однако, такие лекарственные препараты устраняют симптомы лишь на поверхностном уровне.

Лечебная физкультура – еще одна важная составляющая лечения, которая необходима, если болят суставы. В таком случае очень полезно делать упражнения на растяжку и укрепление мышц.

Кроме того, необходимо заниматься плаванием и не забывать о пеших прогулках. При этом важно не перегружать суставы, и не увлекаться прыжками, приседаниями и бегом.

Что делать если болят костные и суставные ткани? Чтобы избавиться от боли важно соблюдать специальную диету. Так, питание должно быть сбалансированным, полноценным, но не чрезмерным.

При этом нужно отказаться от спиртного и ограничить потребление сахара. А если был диагностирован артроз, тогда важно уменьшить потребление продуктов, в составе которых есть желатин и кальций.

Чтобы активизировать метаболизм и улучшить кровообращение полезно проводить грязелечение.

Если болят костные и суставные ткани при артрозе, тогда обязательно нужно делать массаж. Такая процедура повысит тонус и укрепит мышечные ткани. С помощью мануальной терапии можно восстановить положение сочленения, избавиться от боли и улучшить кровоснабжение.

Если регулярно делать физиотерапевтические процедуры, когда болят ноги и руки, то можно улучшить обменные процессы в хрящевых и костных тканях. К таким мероприятиям относится:

1. КВЧ-терапия;
2. электрофорез с применением димексида;
3. магнитотерапия для суставов;
4. лазеротерапия;
5. акупрессура (давление на определенные участки);
6. иглоукалывание (акупунктура).

Использование рецептов, предлагаемых народной медициной, как правило, направлено на снижение боли и устранение отечности, регулирование обмена веществ, выведение солей и токсинов.

Хирургическое лечение костных и суставных заболеваний довольно разнообразно. Так, это может быть полная замена суставов либо восстановление его отдельных участков. Однако, это крайние меры, которые приходится делать, если остальные лечебные мероприятия оказались малоэффективными.

Как избавится от боли и воспаления в суставных тканях?

Если болят суставы и кости пациент постоянно испытывает дискомфорт, поэтому он принимает анальгетики. Однако постоянно делать это нельзя, так как такие препараты приносят лишь временный эффект.

Этиология остеопороза

Когда человеческий организм работает нормально, в нём всегда сохраняется баланс кальция, так как специальные клетки, остеокласты, выводящие излишки этого элемента, и строительные остеобласты, доставляющие его, трудятся синхронно. Но иногда в их деятельности наступают сбои – или чрезмерную активность проявляют разрушающие остеокласты, или недостаточную остеобласты.

• Основную роль играет генетика. Так, люди, принадлежащие к европеоидной или монголоидной расам, а также лица женского пола страдают от данного недуга намного чаще, чем остальные категории населения;
• Наследственность также является фактором риска. В том случае, если у кого-то из кровных родственников имелось в анамнезе это заболевание, то стоит предпринять соответствующие профилактические меры, способные предотвратить развития остеопороза;
• Повышается риск возникновения патологии и при гормональных сбоях. Особенно внимательными к появлению тревожных признаков следует быть женщинам во время климакса, а также тем людям, которые имеют в анамнезе заболевания надпочечников, паращитовидных и поджелудочной желёз;
• Возникнуть остеопороз может и в том случае, когда у человека имеются патологии кровеносной, пищеварительной и эндокринной систем, а также системные аутоаллергии;
• Приводит к развитию недуга и длительный приём лекарственных препаратов определённых групп. Значительно увеличивают риск возникновения болезни антибиотики тетрациклинового ряда, антикоагулянты, тиреоидные гормоны, глюкокортикоиды;
• Значительным фактором риска является и образ жизни. К остеопорозу приводят злоупотребление табакокурением, увлечение спиртными напитками и кофе, чрезмерные занятия спортом, а также недостаточная физическая активность.

Все вышеперечисленные причины являются непосредственными предпосылками к развитию остеопороза, так как они нарушают баланс кальция в организме и, соответственно, из-за этого происходит разрушение костных тканей.

Как выявить остеопороз на ранних стадиях?

Эта коварная болезнь длительное время практически бессимптомна, поэтому очень сложно определить, что в тканях костей идёт процесс разрушения. В связи с этим у многих пациентов возникает вопрос о том, имеются ли какие-то косвенные признаки, способные встревожить человека и подсказать ему о начале развития остеопороза.

С точностью выявить заболевание непосредственно на первых стадиях, когда снижение плотности в костях ещё не превышает 3%, возможно, но для этого необходимо пройти ультразвуковое диагностическое исследование под названием костная денситометрия. Но всё-таки существует и ряд неспецифических признаков, которые должны насторожить человека и подтолкнуть его к своевременному посещению специалиста. Среди них отмечаются следующие признаки:

• Серьёзным сигналом, свидетельствующим о начинающемся остеопорозе, служит изменение роста. Если он за короткое время уменьшился больше, чем на 1,5 см, к врачу следует обращаться немедленно;
• Ещё один косвенный признак этой патологии – заметное невооруженным глазом ухудшение осанки. Встревожить должно любое искривление позвоночника;
• Стоит обращать внимание и на возникновение характерных болей в поясничном и грудном отделах спины, которые усиливаются как после длительного пребывания в одном положении, так и небольшой физической нагрузки. Они также свидетельствуют о предположительном возникновении остеопороза.

Рекомендуется обратиться к врачу и пройти соответствующую диагностику даже при отсутствии таких симптомов патологии тем людям, у которых в семье были отмечены случаи развития недуга, женщинам в период менопаузы и всем тем, у кого после 40 лет было более 2-х переломов.

Виды остеопороза

По данным статики здравоохранения в наше время от этого недуга страдает более 200 миллионов человек. Эта болезнь считается социальной, возникающей в развитом обществе. В клинической практике её принято разделять на первичный, идиопатический, и вторичный остеопороз. К первичным формам патологии относятся:

• Сенильный остеопороз, возникающий в результате старения организма. Он свойственен представителям обоих полов, но чаще всего от этого заболевания страдают представительницы слабого пола после 70 лет. Развитие заболевания сопровождают частые мигрени, ухудшение зрения слабость в мышцах. Переломы костей при этой патологии происходят достаточно часто и обычно приводят к печальным последствиям;
• Только для женщин, находящихся в климактерическом периоде свойственна постменопаузальная хрупкость костей. Это связано с тем, что в это время у них уменьшается выработка эстрогенов, поддерживающих в норме плотность костей. Этот вид остеопороза имеет яркую выраженность и поражает грудную зону позвоночника, поясницу и таз. При нём нередко возникают множественные компрессионные переломы, являющиеся очень опасными;
• Для мужчин характерен идиопатический остеопороз. Он может возникнуть достаточно рано. Нижняя возрастная граница для этой разновидности остеопороза – 20 лет. Болезнь начинается практически незаметно. Первым её признаком, который должен встревожить, являются, время от времени, возникающие в области спины боли. У этой формы патологии имеется одна особенность – поражению подвергаются только скелетные кости туловища, конечности остаются незатронутыми. Также при ней возможны и переломы позвоночника;
• Последний вид первичного остеопороза - ювенильный, о котором будет рассказано особо, так как он возникает только у детей. Причина его до конца не выяснена, но предположительно кроется в наличии у малыша врождённых дефектов. Проявляется патология неожиданно, основными её признаками являются грудное искривление осанки и значительные болезненные ощущения в ногах и спине. Также, если у ребёнка развивается это заболевание, то он может сильно отставать в росте от своих сверстников. При этой разновидности остеопороза склонность к компрессионным переломам возможна, но они не являются обязательным фактором.

Вторичная форма недуга возникает как следствие какого-либо другого заболевания. Чаще всего остеопороз такого типа поражает тех людей, которые имеют в анамнезе болезнь Крона, хронические патологии лёгких, ревматоидный артрит онкологию или сахарный диабет. Также предпосылкой к его развитию может послужить длительный приём лекарственных препаратов с алюминием. Компрессионные переломы для этого типа недуга не характерны, но его сопровождает сильная болезненность костей.

Опасность ювенильного остеопороза

Обычно люди считают, что остеопороз является уделом пожилых, так почему же страдают дети? Специалисты выделяют 2 группы предпосылок, способных спровоцировать появление такого опасного недуга у молодого поколения. Это, во-первых, снижение скорости образования скелета, а во-вторых, повышение деформации костных тканей.

• Различные отравления женщины, вынашивающей ребёнка;
• Трудовая деятельность будущей матери, не соответствующая гигиеническим нормам или её хронические заболевания;
• Нарушения функциональности плаценты, провоцирующие внутриутробную гипотрофию или гипоксию;
• Недоношенность плода

В пубертатном периоде остеопороз возникает вследствие воздействия токсинов или радиации, раннего начала употребления алкоголя, сопровождающихся воспалением патологий (туберкулёза или коллагеноза), малоподвижного образа жизни и несбалансированного рациона питания. Часто о том, что у ребёнка развивается такой недуг, родители не догадываются длительное время, так как он не имеет каких-либо специфических симптомов.

На болевые ощущения в ногах или спине подростки жалуются только тогда, когда поражение остеопорозом костной ткани становится значительным. Также в это время у них наступает быстрая усталость в сидячем или стоячем положении. Первое время боли бывают острыми, но периодическими и быстропроходящими, а при отсутствии соответствующей терапии становятся ноющими и ощущаемыми постоянно, даже во время сна.

Симптомы остеопороза на разных стадиях

Появление первых клинических признаков при этой патологии происходит поздно, спустя достаточно длительный промежуток времени после того, как в структуре костной ткани начались непосредственные изменения. Изначальными симптомами остеопороза принято считать боли в конечностях и пояснице, мышечную слабость, а также ощущение дискомфорта в межлопаточной области.

Связано это с тем, что запас кальция у человека достаточно большой, а видимые (нарушения роста и осанки), а также клинические изменения (болезненность) появляются только тогда, когда он практически полностью израсходован. Выделяется несколько степеней остеопороза. Они связаны с тем, насколько сильно разрушена ткань костей. Каждая стадия заболевания имеет свою симптоматику:

• I степень остеопороза считается лёгкой и характеризуется тем, что их структура ещё не претерпела значительных изменений, а плотность практически не снижена. У человека в этот период наблюдаются в конечностях или позвоночнике непостоянные и достаточно слабые болевые ощущения и небольшое снижение тонуса мышц;
• II, умеренная степень остеопороза, сопровождается выраженными изменениями в костной структуре. Поражения позвоночника вызывают появление сутулости, а боли становятся постоянными
• III степень остеопороза – это крайний, тяжёлый вариант проявления болезни. При нём основная часть костных тканей бывает разрушена, что вызывает появление такой симптоматики, как интенсивные и постоянные боли в спине, значительное уменьшение роста и ярко выраженные нарушения осанки.

На приём к специалисту пациенты обычно попадают именно тогда, когда остеопороз переходит в запущенную стадию. Несмотря на то, что современная медицина имеет много инновационных технологий, позволяющих избавить пациентов от различных недугов, полного восстановления добиться в таких ситуациях практически никогда не удаётся.

Только активное и адекватно проведённое лечение способно предотвратить опасные последствия остеопороза, переломы шейки бедра или позвоночника, которые практически всегда заканчиваются инвалидностью, а иногда и летальным исходом. В связи с тем, что до потери костной массы на 20–30% недуг практически не имеет явных проявлений, людям после 40 лет следует регулярно консультироваться с ревматологом. Это поможет своевременно выявить начальные признаки заболевания и начинать комплекс терапевтических процедур.

Виды остеопороза

Как известно, скелет является опорой для всего организма. Без костной системы мы не могли бы не только выполнять различные движения, но даже стоять. Поэтому опорная функция скелета является одной из важнейших способностей, необходимых для жизнедеятельности.

К сожалению, заболевания костей довольно распространены. Чаще всего они сопряжены с патологиями суставов.

В большинстве случаев проблемы с опорно-двигательным аппаратом начинают появляться в пожилом возрасте. Особенно часто они развиваются у женщин, находящихся в периоде менопаузы.

Тем не менее костные патологии встречаются у людей всех возрастов. Не исключение – дети и новорожденные.

Патологии костной системы: описание

Заболевания костей и суставов характеризуются нарушениями опорно-двигательной функции, которые отражаются такими симптомами, как изменение походки, невозможность совершить наклон или поворот, деформация конечности или позвоночника. Патологии могут быть как врожденными (генетически заложенными), так и приобретёнными в течение жизни.

Заболевания делятся на локализованные (охватывают одну или несколько костей) и распространённые, которые поражают всю опорно-двигательную систему. Патологии могут иметь воспалительный, генетический (врождённые аномалии), опухолевый характер. Также к поражениям опорно-двигательного аппарата относят переломы, вывихи суставов, деформации и контрактуры при системных патологиях организма.

Заболевание костей и суставов: разновидности

Этиология костно-суставных патологий различна. Она зависит от того, какая разновидность заболеваний имеет место в конкретном случае. Исходя из этого, патологии подразделяются на следующие группы:

1. Дистрофические поражения. К ним относят рахит в детском возрасте и остеопороз, который встречается у взрослых. Возникают из-за недостаточности микроэлементов (кальция, фосфора). Нехватка этих веществ может возникнуть при неправильном питании, а также вследствие нарушения работы щитовидной железы, яичников.
2. Воспалительные патологии – остеомиелит. Данное заболевание развивается в результате заноса микробных агентов в костную ткань. При этом происходит её разрушение – некроз.
3. Травматические поражения опорно-двигательного аппарата. К ним относят трещины и переломы костей. Также в эту группу включены повреждения суставов и связок (вывих, растяжение). Причины заболеваний костей травматического характера – это удары, сдавления и другие механические факторы.
4. Дегенеративные (диспластические) патологии. К относят остеоартроз, болезнь Бехтерева. Этиологический фактор этих патологий точно неизвестен. Считается, что они могут иметь наследственный (генетический) характер, а также относятся к аутоиммунным поражениям костной ткани.
5. Опухолевые поражения опорно-двигательного аппарата.
6. Редкие генетические синдромы. К ним относят болезнь Педжета, несовершенный остеогенез и т. д.

Причины развития костных патологий

Несмотря на то что все заболевания костей имеют различную этиологию, существуют факторы, которые провоцируют любую из перечисленных патологий. К ним относятся следующие воздействия:

1. Неправильное питание. Недостаточное употребление продуктов, богатых кальцием, приводит к снижению плотности костной ткани. В результате у взрослых развивается остеопороз.
2. Нехватка солнечного света. Эта причина приводит к такому заболеванию, как рахит. Данная патология распространена у детей раннего возраста.
3. Нарушение гормонального фона. Особенно это касается щитовидной железы. Этот орган отвечает за поддержание баланса между кальцием и фосфором, необходимого для костной системы. Также к патологиям опорно-двигательного аппарата может привести нарушение работы паращитовидных желез, яичников.
4. Чрезмерные нагрузки на скелет. Под этой причиной подразумевается постоянное ношение тяжестей, длительные физические нагрузки, ожирение.
5. Хронические очаги инфекции. Стоит помнить, что бактериальное или вирусное поражение любого органа может привести к проникновению микробов в костную систему.
6. Системные патологии.
7. Генетическая предрасположенность к заболеваниям костей и суставов. К примеру, остеоартроз или подагра у родителей.

Клиническая картина при патологиях костей

Симптомы заболевания костей зависят от самой патологии, а также от степени её тяжести. Тем не менее клиническая картина заболеваний опорно-двигательного аппарата имеет некоторые общие характеристики.

К ним можно отнести неприятные ощущения при движениях, деформацию кости или сустава, припухлость и болезненность в месте поражения. Эти признаки характерны практически для всех патологий.

Воспалительные заболевания костей помимо перечисленных симптомов проявляются повышением температуры тела, общей слабостью, потерей аппетита.

Такая патология, как остеопороз, может не иметь какой-либо клинической картины. Заподозрить заболевание обычно удаётся из-за частой травматизации пациента, приводящей к переломам костей.

Другой патологией, имеющей дистрофический характер, является остеомаляция. У взрослых она может считаться самостоятельным заболеванием, у детей – проявлением рахита. Основной симптом остеомаляции – болезненность в месте размягчения кости, неприятные ощущения при ходьбе.

Клинические проявления рака опорно-двигательной системы зависят от стадии процесса.

В тяжёлых стадиях наблюдается увеличение лимфатических узлов, субфебрильная температура, слабость.

Диагностика патологий опорно-двигательной системы

Чтобы выяснить, какие заболевания костей могут наблюдаться у пациента, необходимо провести обследование не только опорно-двигательного аппарата, но и всего организма в целом. Основной причиной обращения в поликлинику являются жалобы на боль, ограничение движений, деформацию.

Специалист должен выяснить следующие факторы: была ли травма или чрезмерные физические нагрузки. После этого проводится осмотр костно-суставной системы. Врач просит больного совершить различные движения и оценивает их выполнение.

Помимо этого выполняется рентгенография костей. При необходимости проводят компьютерную томографию.

Дифференциальная диагностика заболеваний костей

Для того чтобы отличить одно заболевание костей от другого, нужно тщательно обследовать пациента. При получении травм сразу проводят рентгенографию, и постановка диагноза не составляет труда.

Воспалительный процесс удаётся заподозрить благодаря осмотру конечности (наличие раны с гнойным содержимым, гиперемия и отёк), повышению температуры тела, лабораторным данным (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).

Такие патологии, как остеоартроз или анкилозирующий спондилит, выявляются (в большей степени) благодаря клинической картине. Они отличаются выраженной деформацией опорно-двигательного аппарата и изменением походки.

Заболевания костей: лечение патологий

Даже при незначительной болезненности или ограничении движений следует обратиться к врачу. При получении травмы важно вовремя сделать рентген и наложить гипс, так как кость может неправильно срастись, после чего потребуется более длительное лечение.

Также за медицинской помощью необходимо обратиться при появлении язв. Особенно это касается пациентов, страдающих сахарным диабетом и варикозным расширением вен.

Травматолог отвечает за переломы и вывихи суставов. Ревматолог специализируется на воспалительной реакции в результате аутоиммунного процесса.

Диетотерапия при костных патологиях

Любые заболевания костей являются показанием для соблюдения диеты. Правильное питание поможет не только укрепить кости, но и избежать дальнейшего развития патологии. Больше всего это касается травматических и дистрофических заболеваний.

Чтобы обеспечить должный уровень кальция в организме, необходимо употреблять молочные продукты. Наибольшее содержание этого элемента наблюдается в твердых сортах сыра, твороге, кефире. Также источниками кальция являются печень, капуста и орехи.

Медикаментозное и хирургическое лечение

При воспалительных заболеваниях костей и суставов применяют препараты группы НПВС. К ним относят медикаменты «Диклофенак», «Артоксан», «Аэртал». Также рекомендуется приём обезболивающих средств.

Например, препарата «Кетонал». Этот медикамент необходим и при травматических поражениях костей. У женщин в период менопаузы часто развивается остеопороз.

Также оперативное лечение показано в случае обнаружения опухоли и развитии остеомиелита.

Профилактика костных патологий

Чтобы избежать появления или развития костных патологий, необходимо соблюдать режим питания, избавиться от лишнего веса.

Профилактикой воспалительных процессов является санация очагов инфекции и антибиотикотерапия во время обострения хронических заболеваний (гайморита, тонзиллита).

Различают следующие виды остеопороза:

• постклимактерический - связан с недостаточной выработкой женских гормонов после климакса;
• старческий - связан с возрастными изменениями скелета, уменьшением массы и прочности костей, что наблюдается после 65 лет;
• глюкокортикостероидный - развивается на фоне длительной гормонотерапии, когда больные принимают высокие дозы глюкокортикоидов;
• вторичный остеопороз - возникает при наличии сопутствующего сахарного диабета, при раковых заболеваниях, хронической почечной недостаточности, поражениях щитовидной железы, заболеваниях легких, при гепатитах, а также при недостаточном поступлении кальция или при хронической интоксикации алюминием.

• Миелома Бенс-Джонса (встречается в 12 – 20% случаев);
• А-миелома (25% случаев);
• G-миелома (50% случаев);
• М-миелома (3 – 6%);
• Е-миелома (0,5 – 2%);
• D-миелома (1 – 3%)
• Несекретирующая миелома (0,5 – 1%).

• Заболевания, которые имеют травматические источники;
• Воспалительные заболевания;
• Заболевания диспластического характера;
• Заболевания дистрофического характера;

Миелома (миеломная болезнь) – виды (множественная, диффузная, солитарная и др.), симптомы и стадии, диагностика, методы лечения, продолжительность жизни и прогноз

Очень важно заметить болезнь на начальной стадии. Частое ощущение ломоты в суставах, постоянные боли в спине, особенно в районе поясницы и крестца – все перечисленные симптомы могут свидетельствовать о остеопорозе. Из-за деформирующегося скелета постоянно ощущается сильная усталость в спине. Современная медицина способна диагностировать остеопороз на самых ранних стадиях. Во многих клиниках могут предложить такую услугу, как

денситометрия - рентгенологическое или ультразвуковое исследование костной ткани. Иногда заболевание остеопорозом выявляется после исследования уровня гормонов в крови, биохимии крови или компьютерной томографии.

• Концентрация гемоглобина в крови более 100 г/л или значение гематокрита более 32%;
• Нормальный уровень кальция в крови;
• Низкая концентрация парапротеинов в крови (IgG менее 50 г/л, IgA менее 30 г/л);
• Низкая концентрация белка Бенс-Джонса в моче менее 4 г в сутки;
• Общая величина массы опухоли не более 0,6 кг/м 2 ;
• Отсутствие признаков остеопороза, ломкости, хрупкости и деформации костей;
• Очаг роста только в одной кости.

Множественная миелома 3 степени выставляется, если у человека имеется хотя бы один из нижеперечисленных признаков:

• Концентрация гемоглобина крови ниже 85 г/л или значение гематокрита менее 25%;
• Концентрация кальция крови выше 2,65 ммоль/л (или выше 12 мг на 100 мл крови);
• Очаги опухолевого роста сразу в трех или более костях;
• Высокая концентрация парапротеинов крови (IgG более 70 г/л, IgA более 50 г/л);
• Высокая концентрация белка Бенс-Джонса в моче – более 112 г в сутки;
• Общая величина массы опухоли 1,2 кг/м 2 или более;
• На рентгенограмме видны признаки остеопороза костей.

II степень миеломы является диагнозом исключения, поскольку ее выставляют, если перечисленные лабораторные показатели выше, чем при I стадии, но ни один из них не доходит до значений, характерных для III стадии.

Что такое остеопороз: причины, симптомы (признаки) и лечение заболевания костей

В большинстве случаев изменение нормальной структуры костной ткани начинается задолго до того, как появляются первые клинические симптомы – дискомфорт в межлопаточной области, мышечная слабость, боль в поясничном отделе позвоночника и в конечностях.

Это связано с тем, что костная ткань имеет немалый «запас прочности» – и в прямом, и в переносном смысле. Боль, изменение осанки (сутулость, боковое искривление позвоночника и подобное), переломы, видимое уменьшение роста человека возникают уже когда изменения в костях очень выражены.

В зависимости от того, насколько выражено разрушение костной ткани выделяют несколько степеней болезни:

• 1 степень (легкая) характеризуется незначительным снижением плотности костной ткани. У больного наблюдаются непостоянные болевые ощущения в области позвоночника или конечностях, снижение мышечного тонуса.
• При 2 степени (умеренной) наблюдаются выраженные изменения в структуре костей. Боль становится постоянной, появляется сутулость, вызванная поражением позвоночного столба.
• 3 степень (тяжелая) – крайний вариант проявления болезни, когда разрушена большая часть костной ткани. Характерны выраженные нарушения осанки, уменьшение роста, постоянная интенсивная боль в спине.

Как правило, на прием к врачу пациенты попадают именно в запущенной стадии остеопороза. Несмотря на достижения медицины, помочь людям полностью восстановиться в таких ситуациях не удается. Впрочем, активное и грамотное лечение способно остановить заболевание и предотвратить самые грозные его последствия – переломы позвоночника, шейки бедра, которые часто заканчивающиеся смертью пациента, и почти всегда – инвалидным креслом.

Именно потому, что до потери 20–30% костной массы заболевание практически никак себя не проявляет, людям старше 40 лет целесообразно получить консультацию врача-ревматолога, чтобы определиться, имеются ли у них первые признаки остеопороза и следует ли начать лечение. Установить первые симптомы и изменения в организме помогают дополнительные способы обследования, например, денситометрия – измерение минеральной плотности костей.

Заболевания костно-мышечной системы – это группа болезней, поражающая кости, суставы, мышцы, соединительную ткань.

Могу быть воспалительного, паталогического, опухолевого и другого характера.

Чаще всего возникают как самостоятельные заболевания, однако иногда могут быть симптомами других болезней.

• Артрит
• Артроз
• Болезнь Бехтерева
• Гигрома сустава
• Дисплазия тазобедренных суставов
• Кокцигодиния
• Остеопороз костей
• Остеохондроз позвоночника
• Плоскостопие
• Подагра
• Рахит
• Сакроилеит
• Синовит
• Сколиоз
• Спондилолистез
• Стеноз позвоночного канала
• Тендовагинит
• Туберкулез костей
• Шпора пяточная
• Эпикондилит локтевого сустава

Основные симптомы, возникающие при заболеваниях опорно-двигательного аппарата – боли в суставах, мышцах, позвоночнике, которые могут усиливаться при движениях или «на погоду».

Рассмотрим подробно 20 самых распространенных недугов костно-мышечной системы.

Артрит

Группа воспалительных заболеваний, поражающих суставы. В зависимости от распространенности заболевания различаются моноартрит (поражен один сустав) и полиартрит (несколько суставов). Заболевание может возникнуть внезапно (острая форма) или развиваться постепенно (хроническая форма).

В зависимости от причин, вызвавших болезнь, артрит бывает:

• реактивным;
• ревматоидным;
• инфекционным;
• подагрическим;
• псориатическим;
• остеоартритом;
• травматическим.

Каждый вид заболевания характеризуется своими симптомами. Давайте рассмотрим общие, для всех видов артрита, признаки:

• боль;
• отечность;
• покраснение;
• хруст (остеоартрит);
• повышенная температура (реактивный и инфекционный артриты).

Артроз

Под артрозом понимают возрастную деформацию суставов, которая чаще всего проявляется у пожилых людей.

Заболевание развивается из-за изношенности хрящей и их постепенного разрушения.

По статистике, артроз – самая распространенная болезнь суставов, от которой страдает более 70% населения Земли.

Симптомы артроза:

• боль в суставах при движении;
• хруст суставов;
• плохая подвижность пораженной конечности;
• изменение формы сустава.

Болезнь Бехтерева

Другое название – анкилозирующий спондилоартрит. Болезнь Бехтерева достаточно редкое заболевание, при котором воспаляются межпозвонковые суставы, сокращаясь в размерах, из-за чего движение позвоночника сильно затрудняется или ограничивается.

Симптомы:

• боль в позвоночнике, иногда отдающая в ягодицы или ноги;
• скованность движений;
• повышенная скорость оседания эритроцитов.

Гигрома сустава

Гигрома – опухолевидное образование в области сустава. Чаще всего появляется между запястьем и лучевой костью, имеет вид шишки.

В большинстве случаев у пациентов не проявляются никакие симптомы до вырастания шишки. Образование располагается под кожей, оно подвижно, но внизу прикреплено к суставу. Постепенно шишка увеличивается, появляется тупая боль из-за механического давления образования на ткани и нервы.

Одно из главных отличительных черт гигромы от других опухолевидных образований – ее абсолютная безопасность, гигрома никогда не перерождается в рак.

Дисплазия тазобедренных суставов

Является врожденной патологией строения тазобедренного сустава, при котором он неправильно ориентирован в пространстве относительно тазовой впадины. При данном заболевании нарушается опорно-двигательная функция конечности.

Симптомы проявляются еще в младенческом возрасте. На что следует обратить внимание маме:

1. На длину ножек. При дисплазии они будут не одинаковой длины.
2. На симметричность ягодичных складок.
3. На лишние складочки на бедре.
4. На симметричность разведенных ножек.
5. На посторонние звуки (щелчок, хруст) во время движения конечностей.

При обнаружении этих симптомов следует как можно раньше обратиться к ортопеду.

Кокцигодиния

Коцигодиния – это боль, ощущаемая в области копчика. Заболеванию в большей степени подвержены женщины, чем мужчины, что обусловлено особенностями строения женского организма и детородной функцией.

Основным симптомом является постоянная или периодическая боль в копчике. Чаще всего кокцигодиния появляется после травм (падение назад на ягодицы, ушибы копчика со спины). Болевые ощущения могут появиться как сразу, так и в течение полугода после травмы.

Кроме этого, боль в копчике может быть вызвана и другими факторами:

• беременность;
• заболевания околокопчиковых мышц и нервов;
• постоянное использование мягкого или очень твердого стула;
• болезни позвоночника.

Остеопороз костей

Заболевание, поражающее скелет человека, нарушающее структуру и прочность костной ткани.

В переводе с греческого «osteo» означает кость, а «poros» – «пора», если совместить эти два слова, то получиться пористость костей.

По статистике, женщины страдают от остеопороза гораздо чаще, чем мужчины.

Симптомы на начальной стадии:

• неприятные ощущения между лопатками;
• слабость мышц;
• боли в пояснице и конечностях.

На более поздних стадиях:

• уменьшение роста человека, видимое невооруженным глазом;
• искривление осанки (сутулость, сколиоз);
• частые переломы.

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз – нарушение структуры межпозвоночных костей, при котором снижается гибкость и подвижность позвоночника. Болезнь развивается постепенно.

Сначала появляются микротравмы хрящей, которые могут быть вызваны тяжелой физической нагрузкой или травмами, затем межпозвоночные диски начинают терять свою эластичность и «сплющиваются».

Симптомы:

1. Боль, место которой зависит от локализации повреждений. Болеть могут руки, шея, грудная клетки и т.д.
2. Онемение мышц.

При сдавливании кровеносных сосудов, появляться:

• головная боль;
• головокружение;
• шум в ушах;
• тошнота и рвота;
• обмороки.

Плоскостопие

Изменение формы стопы, при котором происходит опущение свода, называется плоскостопием. Чаще всего развивается вследствие недостаточной или избыточной нагрузки на стоп, различных заболеваний.

Плоскостопие достаточно хорошо определяется визуально. Узнать, как выглядит плоская стопа, вы можете не фото ниже.

Другие симптомы:

• боли при длительной ходьбе;
• боли при стоянии на месте (на более поздних стадиях);
• деформация стопы;
• появление «болезненной» косточки на большом пальце;

Свод стопы играет очень важную роль в опорно-двигательном аппарате человека. Он выполняет амортизирующую функцию при ходьбе.

Когда свод опущен, эта функция нарушается, и амортизацию берет на себя позвоночник.

За счет дополнительной нагрузки, межпозвонковые диски быстрее изнашиваются, могут появляться симптомы в виде боли, защемления нервов.

Подагра

Нарушения обмена веществ, при котором происходит отложение солей в суставах. По статистике, от подагры чаще страдают мужчины после 40, реже – женщины после наступления менопаузы. Подагра может поражать абсолютно все суставы организма, но чаще всего болезнь затрагивает большой палец ноги.

Симптомы:

• воспаление сустава;
• покраснение кожи;
• повышение температуры в поврежденном месте;
• образование наростов на суставе;
• приступы подагрического артрита, появляющиеся утром или ночью;

Рахит – детское заболевание, при котором нарушается процесс образования костей из-за нехватки витамина D.

• беспокойный сон;
• плаксивость и раздражительность;
• очень сильная потливость;
• повреждение или выпадение волос в затылочной области;

• задержка в закрытии родничка и росте зубов;
• мышечная слабость;
• деформация ног при рахите, они становятся Х-образными или О-образными;
• деформация костей таза у девочек;
• появление теменных и лобных бугров;
• деформация грудной клетки (вдавливание или выпячивание).

При затрагивании внутренних органов появляется:

• частая рвота;
• нарушение работы кишечника;
• увеличение печени;
• побледнение кожи.

Сакроилеит

Представляет собой воспаление крестцово-подвздошного сочленения, которое может затрагивать как сам сустав, так и ткани около него. В зависимости от формы заболевания (ревматическая или инфекционная) различаются и симптомы болезни.

Ревматическая форма:

• болевые ощущения в ягодицах, отдающие в бедро;
• боль сильная в состоянии покоя и ослабевающая при движениях;
• скованность в пояснице после сна.

Инфекционная форма:

• резкая боль в области крестца;
• болевые ощущения отдают в ягодицы и конечности;
• боль становится сильнее при движениях ноги или надавливаниях на пораженную область;
• покраснение кожи.

Синовит

Синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава, при котором в его полости происходит накопление жидкости. В большинстве случаев синовит затрагивает коленный сустав, но иногда могут поражаться и другие. Очень редки случаи заболевания более, чем одного сустава.

Как определить остеопороз на ранних стадиях его развития?

Миелома (миеломная болезнь) – виды (множественная, диффузная, солитарная и др.), симптомы и стадии, диагностика, методы лечения, продолжительность жизни и прогноз

Общие принципы диагностики

• Рентген скелета и грудной клетки;
• Спиральная компьютерная томография;
• Аспирация (забор) костного мозга для производства миелограммы;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (обязательно определение концентраций и активности мочевины, креатинина, кальция, общего белка, альбуминов, ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ, мочевой кислоты, С-реактивного белка и бета2-микроглобулина при необходимости);
• Общий анализ мочи;
• Коагулограмма (определение МНИ, ПТИ, АЧТВ, ТВ);
• Определение парапротеинов в моче или крови методом иммуноэлектрофореза;
• Определение иммуноглобулинов по методу Манчини.

Рентген

2. Очаги разрушения костей черепа округлой формы, которые называются синдромом «дырявого черепа»;

3. Мелкие отверстия в костях плечевого пояса, расположенные по типу пчелиных сот и имеющие форму мыльного пузыря;

4. Маленькие и многочисленные отверстия в ребрах и лопатках, расположенные по всей поверхности костей и имеющие вид сходный с побитой молью шерстяной тканью;

5. Укороченный позвоночник и сдавленные отдельные позвонки, имеющие характерный вид, называемый синдромом «рыбьего рта».

Рентген

Для цитологической картины костномозгового пунктата характерно наличие более 10% плазматических (миеломных) клеток, отличающихся большим многообразием структурных особенностей; наиболее специфичны для миеломной болезни атипические клетки типа плазмобластов.

Классической триадой симптомов миеломной болезни является плазмоцитоз костного мозга (более 10%), сывороточный или мочевой М-компонент и остеолитические повреждения. Диагноз можно считать достоверным при выявлении двух первых признаков.

Рентгенологические изменения костей имеют дополнительное значение. Исключение составляет экстрамедуллярная миелома, при которой часто вовлекается в процесс лимфоидная ткань носоглотки и околоносовых синусов.

Диагностика заболевания подразумевает полное рентгенологическое обследование, а также биохимический анализ крови на содержание кальция, фосфора и магния.

На фото МРТ костей при болезни Педжета

Уровень щелочной фосфатозы, определяемый лабораторным путем, при наличии заболевания значительно превышает норму. Еще одним методом, определяющим место локализации деформирующего остита, является сцинтиграфия.

Проведение процедуры помогает обеспечить визуализацию скелета в целом.

Путем проведения рентгенографии, специалисты определяют наличие болезни костей Педжета по следующим факторам:

• сужение щелей суставов в нижних конечностях;
• деформация отдельных позвонков, в виде увеличения размера и искривления;
• обильное утолщение костей черепа с размытым очертанием наружной пластины;
• на участках костной ткани заметны явные уплотнения.

Немедикаментозное лечение

Часто даже от врачей общей практики можно услышать, что лечить остеопороз нужно препаратами кальция и витамина Д. Так это или нет?

Безусловно, лекарства этих групп являются базовыми в терапии: они назначаются если не всегда, то в большинстве случаев – точно. В то же время хочется акцентировать внимание на том, что подход к лечению даже легкого или умеренного остеопороза обязательно должен быть комплексным, и применения одних кальциевых препаратов совершенно недостаточно для достижения желаемого эффекта.

Большинство препаратов, используемых в терапии, подавляют деятельность остеокластов или стимулируют работу остеобластов. И в том, и в другой случае организм переключается с разрушения кости на ее восстановление.

Поскольку важнейшей составляющей костного вещества являются кальций и фосфор, назначаются лекарства, содержащие эти минералы. Считается, что человек испытывает дефицит кальция гораздо чаще, нежели фосфора, так как в рационе подавляющего большинства людей его содержание недостаточное.

За усвоение кальция в кишечнике ответствен витамин D. Именно поэтому в схемах лечения остеопороза есть этот витамин. Также витамин D вырабатывается в коже во время принятия солнечных ванн. С этой точки зрения благоприятное как профилактическое, так и лечебное действие на организм оказывают умеренные солнечные ванны. В зимнее время врач может назначить курсы ультрафиолетового облучения под специальными лампами.

Некоторым пациентам параллельно с минерализующей терапией назначается гормон кальцитонин, который стимулирует поступление кальция из крови в кости. Как и препараты других групп (бисфосфонаты, эстрогены), кальцитонин тормозит процессы рассасывания костной ткани. Он воздействует на остеобласты, активизируя их, а остеокласты наоборот подавляет. Особенно эффективен кальцитонин, если у пациента диагностирован вторичный остеопороз или просто легкая и умеренная степень заболевания.

Бисфосфонаты – еще одна группа эффективных препаратов для лечения патологии. Они запускают процесс запрограммированной гибели остеокластов. В конечном итоге это приводит к замедлению процессов рассасывания костной ткани.

Эстрогены – одни из наиболее популярных препаратов для лечения остеопороза у женщин, вступивших в менопаузу (старше 45–50 лет). Эстрогены являются женскими половыми гормонами.

Современные эстрогеновые препараты воздействуют на рецепторы клеток костей, приводя к норме процессы костного синтеза и разрушения, и при этом не оказывают стимулирующего действия на половую систему женщины. Тем не менее, в большинстве случаев эстрогеновые препараты, несмотря на их доказанную эффективность в лечении, назначаются женщинам с удаленной маткой. Такая мера осторожности позволяет минимизировать риск возникновения гормонозависимых («эстрогеновых») злокачественных опухолей.

Немедикаментозное лечение – важный аспект терапии, однако не стоит слишком обнадеживаться, рассчитывая на полное излечение только лишь при помощи отваров из трав и физических упражнений (особенно при тяжелой степени заболевания).

К немедикаментозным видам терапии и профилактики стоит отнести физкультуру, ходьбу (пешие прогулки), аэробику. Требования к таким нагрузкам не слишком сложны: они не должны быть чрезмерными (никаких занятий со штангой!), не должны подразумевать резкие механические удары (как, например, при активных играх с мячом).

Про лучшие нетрадиционные методы мы говорили в статье «Лечение остеопороза народными средствами».

В терапии данного поражения важно учитывать причину его развития. Так, если остеопороз связан с эндокринными нарушениями, эффективное лечение возможно только при условии коррекции гормонального фона. Если данное заболевание возникает на фоне недостатка витаминов и кальция, назначается соответствующая диета с повышенным содержанием молочных продуктов, зеленых овощей, бобовых, рыбы.

Показан прием препаратов кальция и витамина Д. При наличии остеомаляции больные должны принимать высокие дозы данных лекарственных препаратов. Если причиной остеопороза является хроническая почечная недостаточность, назначается дигидротахистерол и кальцитриол.

Хороший терапевтический эффект в лечении остеопороза проявляют бисфосфонаты - средства, которые предупреждают разрушение костей и способствуют постепенному увеличению костной массы. Стоит отметить, что данные препараты применяются для терапии тяжелых форм остеопороза.

При необходимости больные должны носить поддерживающие корсеты. Может назначаться массаж и лечебная физкультура.

При лечении данного заболевания следует помнить, что наиболее эффективной оказывается терапия, начатая на начальных стадиях. Важно прием фармакологических препаратов сочетать с диетой и физической активностью. Лечение довольно длительное, поэтому больным следует избегать различных травмирующих факторов, что поможет снизить вероятность переломов, которые затрудняют протекание заболевания.

Кроме этого, традиционные методы лечения следует сочетать с применением народных методов, поскольку лишь при комплексном подходе к терапии остеопороза можно достичь положительных результатов.

Медикаментозный. Этот способ включает в себе прием различных препаратов против некоторых болезней с болями в костях. К таковым препаратам можно отнести кремы, мази, различные обезболивающие препараты, препараты, благоприятно влияющие на кровоснабжение или снимание воспаления. Следует отметить, что эти средства направлены только на поверхностное избавление, поэтому они не помогут при болезнях, разрушающих кости. Таким способом можно на некоторое время избавиться от основных болевых симптомов.

Физкультура. При некоторых костных болезнях отличным способом справиться с болью и укрепить свое здоровье является спортивная, оздоровительная физкультура. Можно заниматься плаванием, ходьбой, растяжками. Важно не повышать разрешенный вес и не перегружать свой организм. Не рекомендуется заниматься бегом, прыжками или приседаниями.

Питание. Питаться необходимо сбалансировано и полноценное, но не чрезмерно. Важно полностью исключить алкоголь, а также ограничить себя в употреблении сахара и соли. Также важно употреблять продукты, богатые желатином и кальцием.

Грязелечение. Эта процедура помогает улучшить кровообращение.

Массаж. Лечебный массаж является одной из рекомендованных процедур лечения костных болезней. Массаж помогает повысить тонус, укрепить кожные, а также мышечные ткани.

Мануальные терапевтические процедуры. Этот метод способствует скорому восстановлению тканей и суставов. Также этот метод улучшает кровоснабжение и снимает синдром боли.

Физиотерапевтическое лечение. Этот метод активизирует обменные процессы как в костных, так и в хрящевых тканях. К процедурам физиотерапии относятся лазеротерапия и другие методы.

Иглоукалывание. Еще одним профессиональным методом лечения недугов является иглоукалывание или давление на определенные точки.

Народная медицина. Многообразие методик народной, проверенной поколениями медицины в большинстве случаев направлено не на лечение, а на уменьшение боли, отеков, выведение солевых отложений и токсинов, а также на восстановление естественной функции по обмену веществ.

Хирургические операции. На самом деле хирургических методик есть очень много, начиная от восстановления зараженных участков и заканчивая полной заменой костей. Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, применяемая лишь тогда, когда другие не дали должного эффекта.

Как можно лечить заболевания с помощью народной медицины?

Рецепт №1: Ромашковое масло. Ромашковое масло лучше всего помогает справиться с параличом, наружных искривлениях мышц лица, а также при судорогах и болях костей. Необходимо наполнить одну бутылку любой небольшой емкости ромашковыми цветками (это аптечная ромашка), потом залить их маслом и дать настояться.

Настаивать такой раствор необходимо не менее 40 дней в закрытой плотно посуде. Время от времени необходимо встряхивать содержимое бутылки. После того, как 40 дней прошли, необходимо настоять содержимое бутылки на кипящей бане на воде. Делать это нужно один час. После этого достаточно процедить раствор, а остаток отжать.

Полученное лекарственное средство народной медицины рекомендуется принимать трижды в день по одной чайной ложке. Делает это через 1,5-2 часа после приема пищи. Раствор ромашкового масла также можно использовать при любых простудных заболеваниях, а также болях или спазмах в области желудка. Девушкам будет полезно принимать масло ромашки при задержке менструального цикла. При наружном его применении масло помогает зарубцевать язв, отлично помогает вылечить геморрой, а также вылечить боль в ушах.

Рецепт №2: Лаванда. При болях в костях можно приготовить еще одно хорошее, действующее средство. Это Лаванда. Для ее приготовления необходимо заполнить емкость красными цветами лаванды, залить медом, а потом полученному раствору дать отстояться. Настаивать средство нужно в течение 6 месяцев, время от времени помешивая его.

Рецепт №3: Содовые ножные ванны. Если очень сильно и часто досажают боли шпор и косточек на ногах, необходимо принимать содовую ванну. Принимать ее необходимо дважды за семь днем. Для того, чтобы совершить процедуру, необходимо в 3 литра дистиллированной (необязательно) воды высыпать 1-2 столовых ложки соды, а также около 10 капель йода.

Температура воды в выбранной емкости должна быть не горячей и не холодной. Максимально допустимая продолжительность одной такой процедуры – не более 10 минут. Сразу после завершения процедуры важно тщательно протереть больные места. На ночь их необходимо смазать 5 процентным йодным раствором. Утром на больные места нужно нанести немного вазелина.

Поддерживающая терапия

К сожалению, полное излечение от болезни Педжета невозможно. Путем длительного медикаментозного лечения, можно обеспечить значительное снижение болезни, а также приостановить развитие новообразований.

Диагностикой и лечением этого вида недуга занимаются ортопеды. Процесс лечения происходит длительными курсами, доходящими в зависимости от сложности заболевания, до 6 месяцев.

Для замедления процесса деформации суставов, специалисты назначают группу препаратов, имеющих название бисфосфанаты.

Назначение препаратов должен делать только узкий специалист, ведущий больного. Группа рекомендуемых препаратов может вызвать ряд побочных действий, которые могут привести к негативным последствиям.

В качестве обезболивающего средства специалисты ортопедии рекомендуют применять нестероидные препараты, обеспечивающие противовоспалительное действие. Также при заболевании суставов назначают к применению кальций и витамин D.

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Процесс протекания болезни может длиться долгое время, помимо основных симптомов, на которые многие стараются просто не обращать внимания, существует вероятность возникновения осложнений.

Одним из распространенных осложнений, при заболевании Педжета, считается защемление нервных окончаний и сосудов. Увеличение кости занимает большее пространство вокруг важных артерий и нервов, тем самым не оставляя им места для полноценной работы.

В случае защемления нерва или кровеносного сосуда, может проявиться потеря чувствительности, в районе очага поражения.

Увеличение костной массы, требует дополнительного объема крови, это заставляет сердечные мышцы увеличить количество сокращений.

Таким образом, происходит перегрузка работы сердца, со временем ведущая к сердечной недостаточности. Одним из редких, но самых тяжелых осложнений, медики называют - малигнизацию, причину появления саркомы. Образования пораженных болезнью тканей происходит стремительно, вызывая сильные болевые ощущения.

В этом случае, уплотнения могут образовывать метастазы, поражающие новые участки костей, суставов, легких.

Удаление части позвонка называется ламинэктомия позвоночника. После проведения операция пациенты отмечают значительное улучшение и отсутствие болей.

Среди аномалий в строении позвоночника присутствует одна, которая выделяется – люмбализация S1. В чем суть аномалии и какие шаги следует предпринять при обнаружении патологии?

На фото строение здоровой и пораженной костной ткани

Профилактические методики

В целях профилактики остеопороза необходимо следить за своим здоровьем уже с раннего детства. Необходимо обеспечить постоянное поступление в организм кальция, который в больших количествах содержатся в молоке. Рекомендуется добавлять в рацион питания продукты, содержащие кальций, витамин D и магний.

К таким продуктам можно отнести орехи, семечки, рыбу и свежие овощи. Очень много витамина D содержится в печени и яичных желтках. Избыточное употребление продуктов, содержащих фосфор, недостаточное пребывание на свежем воздухе, слабое физическое здоровье и недостаточное употребление молока могут спровоцировать раннее развитие остеопороза.

Регулярные физические упражнения, бег, прогулки пешком, танцы, теннис, плавание и водная аэробика являются лучшей профилактикой остеопороза. Однако следует помнить, что при наличии заболевания, ряд физических нагрузок и упражнений противопоказан. Нужно исключить тяжелую физическую работу, вызывающую сильные нагрузки на позвоночник.

Употребление сельдерея, аира, ясменника пахучего и ярутки полевой является замечательной профилактикой остеопороза у мужчин. На 0.5 литра холодной воды берется 1 ложка травы, выдерживается 5-10 часов и выпивается в три приема за один день, обязательно перед едой.

Для женщин рекомендуются настои на шалфее, красном клевере, пажитнику и люцерне. Одна столовая ложка сухих листьев заливается двумя стаканами кипяченой воды, выдерживается 30 минут и употребляется утром натощак. Курс лечения должен составлять 1 месяц.

Болезнь Педжета, не имея особых причин для возникновения, может образоваться у каждого человека. Однако соблюдение профилактических мер, поможет значительно снизить риск возникновения заболевания суставов.

Основы мероприятий для профилактики деформирующего остита заключаются в следующем:

• по возможности избегать травматизма суставов и костей;
• при первых признаках заболеваний суставов, незамедлительное обращение к специалисту;
• полное и своевременное лечение всех типов вирусных, инфекционных заболеваний;
• соблюдение всех рекомендаций врача, при назначении лечения.

Не следует забывать, что отменное здоровье и стойкий иммунитет к различным заболеваниям, можно получить лишь при ведении правильного образа жизни.

Полноценное питание, богатое на витамины, минеральные вещества, кальций и фосфор, а также регулярные прогулки на свежем воздухе, простые спортивные упражнения, наполнят организм здоровым духом, легкостью и бодростью.

Продолжительность жизни и прогнозы

Современное лечение продлевает жизнь больных миеломной болезнью в среднем до 4 лет вместо 1–2 лет без лечения. Длительность жизни во многом зависит от чувствительности к лечению цитостатическими средствами, больные с первичной резистентностью к лечению имеют среднюю выживаемость менее года. При длительном лечении цитостатическими средствами учащаются случаи развития острых лейкозов (около 2-5%), редко острый лейкоз развивается у нелеченых больных.

Продолжительность жизни больных зависит от стадии, на которой диагностирована опухоль. Причинами смерти могут быть прогрессирование миеломы, почетная недостаточность, сепсис, часть больных умирает от инфаркта миокарда, инсульта и других причин.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Правильная диета

Помимо медикаментозного лечения и физической активности, всем больным показана и обязательно должна проводиться коррекция рациона питания. Доказано, что подавляющее большинство россиян не получает достаточное количество кальция с пищей и при этом не принимает кальцийсодержащих препаратов.

Взрослому человеку (25–50 лет) требуется порядка 1200 мг кальция ежедневно. Потребность в нем у беременных и кормящих грудью еще выше: около 1500 мг. Пожилым людям требуется 1200–1500 мг кальция.

Для профилактики и лечения остеопороза любой степени тяжести рекомендуется принимать больше молочных продуктов, и в особенности сыра, в 100 граммах которого содержится порядка 700–1000 мг кальция. В сгущённом молоке, любимом многими лакомстве, кальция также немало: в 100 граммах продукта 307 мг. 500 мг содержит брынза и плавленый сыр, 120 – коровье молоко и простокваша, 150 – творог (расчеты даны на 100 грамм продукта). Лучше всего кальций усваивается из кисломолочных продуктов.

Помимо кальция рацион необходимо обогатить продуктами, содержащими магний, фосфор, калий. Ограничение поваренной соли также является важным моментом не только в профилактике остеопороза, но и других заболеваний (преимущественно сердечно-сосудистой системы).

В завершение статьи хочется напомнить уже набившую оскомину истину: любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Именно поэтому сбалансированное питание и физические нагрузки, а людям после 45 – регулярный прием препаратов кальция (только после консультации с врачом!) позволят вам предотвратить последствия остеопороза и оставаться здоровыми долгие годы.

Миеломная болезнь представляет собой опухоль системы В-лимфоцитов (клеток, осуществляющих функции иммунитета).

Миеломная болезнь (множественная миелома) характеризуется опухолевым перерождением плазматических клеток. Болезнь проявляется обычно у людей пожилого возраста, случаи заболевания в возрасте до 40 лет редки. Мужчины болеют несколько чаще.

Причины заболевания неизвестны.

Проявления миеломной болезни

Миеломная болезнь может длительно протекать бессимптомно, сопровождаясь лишь увеличением СОЭ в общем анализе крови. В дальнейшем появляются слабость, похудение, боли в костях. Внешние проявления могут быть следствием поражения костей, нарушения функции иммунитета, изменений в почках, анемии, повышения вязкости крови.

Боли в костях являются наиболее частым признаком миеломы и отмечаются почти у 70% больных. Боли локализуются в позвоночнике и ребрах, возникают главным образом при движении. Непрекращающиеся локализованные боли обычно указывают на переломы. Разрушение кости при миеломе обусловлено разрастанием опухолевого клона. Разрушение костей приводит к мобилизации кальция из костей и развитию осложнений (тошнота, рвота, сонливость, кома). Оседание позвонков обусловливает появление признаков сдавления спинного мозга. На рентгенограммах выявляют либо очаги разрушения костной ткани, либо общий остеопороз .

Частым признаком миеломной болезни является подверженность больных инфекциям в связи со сниженными показателями иммунной системы. Поражение почек наблюдается более чем у половины больных.

Повышенная вязкость крови обусловливает неврологические симптомы: головную боль , усталость, нарушение зрения, поражение сетчатки глаз. У некоторых больных отмечаются чувство "мурашек", онемения, покалывания в кистях рук и стопах.

В начальной стадии болезни изменения крови могут отсутствовать, но с развитием процесса у 70 % больных развивается нарастающая анемия, связанная с замещением костного мозга опухолевыми клетками и угнетением кроветворения опухолевыми факторами. Иногда анемия является начальным и основным проявлением заболевания.

Классическим признаком миеломной болезни является также резкое и стабильное увеличение СОЭ , порой до 80–90 мм/ч. Количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула весьма варьируют, при развернутой картине заболевания возможно уменьшение количества лейкоцитов (нейтрофилов), иногда в крови можно выявить миеломные клетки.

Диагностика

Для цитологической картины костномозгового пунктата характерно наличие более 10% плазматических (миеломных) клеток, отличающихся большим многообразием структурных особенностей; наиболее специфичны для миеломной болезни атипические клетки типа плазмобластов.

Классической триадой симптомов миеломной болезни является плазмоцитоз костного мозга (более 10%), сывороточный или мочевой М-компонент и остеолитические повреждения. Диагноз можно считать достоверным при выявлении двух первых признаков.

Рентгенологические изменения костей имеют дополнительное значение. Исключение составляет экстрамедуллярная миелома, при которой часто вовлекается в процесс лимфоидная ткань носоглотки и околоносовых синусов.

Лечение миеломной болезни

Выбор лечения и его объем зависят от стадии (распространенности) процесса. У 10% больных миеломой наблюдается медленное прогрессирование болезни в течение многих лет, редко требующее противоопухолевой терапии. У больных с солитарной постной плазмоцитомой и экстрамедуллярной миеломой эффективна лучевая локальная терапия. У больных с 1А и 11А стадиями рекомендуется выжидательная тактика, так как у части из них возможна медленно развивающаяся форма болезни.

При признаках нарастания опухолевой массы (появление болевого синдрома, анемии) необходимо назначение цитостатиков. Стандартное лечение состоит в применении

• мелфалана (8 мг/м.кв.),
• циклофосфамида (200 мг/м.кв. в день),
• хлорбутина (8 мг/м.кв. в день) в сочетании с преднизолоном (25–60 мг/м.кв. в день) в течение 4–7 дней каждые 4–6 недель.

Эффект при использовании этих препаратов примерно одинаковый, возможно развитие перекрестной резистентности. При чувствительности к лечению обычно быстро отмечаются уменьшение болей в костях, снижение уровня кальция в крови, повышение уровня гемоглобина крови ; снижение уровня сывороточного М-компонента происходит через 4–6 недель от начала лечения пропорционально уменьшению опухолевой массы. Не существует единого мнения относительно сроков проведения лечения, но, как правило, его продолжают в течение не менее 1–2 лет при условии эффективности.

Кроме цитостатической терапии, проводят лечение, направленное на предупреждение осложнений. Для снижения и профилактики повышенного содержания кальция в крови применяют глюкокортикоиды в сочетании с обильным питьем. Для уменьшения остеопороза назначают препараты витамина Д, кальций и андрогены, для предупреждения поражения почек – аллопуринол при достаточном питьевом режиме. В случае развития острой почечной недостаточности используют плазмаферез вместе с гемодиализом. Плазмаферез может быть средством выбора при синдроме повышенной вязкости крови. Сильные боли в костях могут уменьшиться под влиянием лучевой терапии.

Прогноз

Современное лечение продлевает жизнь больных миеломной болезнью в среднем до 4 лет вместо 1–2 лет без лечения. Длительность жизни во многом зависит от чувствительности к лечению цитостатическими средствами, больные с первичной резистентностью к лечению имеют среднюю выживаемость менее года. При длительном лечении цитостатическими средствами учащаются случаи развития острых лейкозов (около 2-5%), редко острый лейкоз развивается у нелеченых больных.

Продолжительность жизни больных зависит от стадии, на которой диагностирована опухоль. Причинами смерти могут быть прогрессирование миеломы, почетная недостаточность, сепсис , часть больных умирает от инфаркта миокарда , инсульта и других причин.

Не сложно догадаться, к каким последствиям это приводит. Даже от простого неловкого выполненного движения, или просто уронив на ногу увесистый предмет можно «заработать» перелом конечности. По статистике половина женщин, возраст которых перевалил за 50 лет, и 20% зрелых мужчин имеют явные признаки остеопороза, Женщин эта болезнь поражает намного чаще, в связи с тем, у них в организме в период менопаузы прекращается выработка эстрогенов, поддерживающих прочность костей. Помимо принадлежности к слабому полу в группу риска по развитию патологии могут попасть следующие категории людей:

• Лица, длительное время принимающие антациды с содержанием алюминия и стероидные гормоны;
• Пенсионеры;
• Пациенты, постоянно сидящие на диетах и имеющие дефицит массы тела.

Стоит вспомнить и о тех, кто имеет отягощённую наследственность, является приверженцем пагубных привычек, включая и злоупотребление кофе, а также ведёт малоподвижный образ жизни. Всем этим людям остеопороз грозит в первую очередь. Нередко можно услышать вопрос о том, почему же возникает эта болезнь и каков механизм её развития. Основным фактором, провоцирующим её возникновение, является излишнее выведение из организма кальция, в результате чего возникает его дефицит. Когда нехватка этого необходимого химического элемента становится заметной, он начинает вымываться в кровь из скелета. Если его не восполнять извне, это становится очень опасным, так как кальциевые депо, имеющиеся в костях, постепенно полностью истощаются, что непосредственно и приводит к началу развитию остеопороза.

Этиология остеопороза

Когда человеческий организм работает нормально, в нём всегда сохраняется баланс кальция, так как специальные клетки, остеокласты, выводящие излишки этого элемента, и строительные остеобласты, доставляющие его, трудятся синхронно. Но иногда в их деятельности наступают сбои – или чрезмерную активность проявляют разрушающие остеокласты, или недостаточную остеобласты. Эта ситуация непосредственно и приводит к тому, что у человека развивается остеопороз. Такие нарушения вызываются определёнными причинами или их комбинацией. К факторам, способным спровоцировать возникновение этой патологии относятся следующие:

• Основную роль играет генетика. Так, люди, принадлежащие к европеоидной или монголоидной расам, а также лица женского пола страдают от данного недуга намного чаще, чем остальные категории населения;
• Наследственность также является фактором риска. В том случае, если у кого-то из кровных родственников имелось в анамнезе это заболевание, то стоит предпринять соответствующие профилактические меры, способные предотвратить развития остеопороза;
• Повышается риск возникновения патологии и при гормональных сбоях. Особенно внимательными к появлению тревожных признаков следует быть женщинам во время климакса, а также тем людям, которые имеют в анамнезе заболевания надпочечников, паращитовидных и поджелудочной желёз;
• Возникнуть остеопороз может и в том случае, когда у человека имеются патологии кровеносной, пищеварительной и эндокринной систем, а также системные аутоаллергии;
• Приводит к развитию недуга и длительный приём лекарственных препаратов определённых групп. Значительно увеличивают риск возникновения болезни антибиотики тетрациклинового ряда, антикоагулянты, тиреоидные гормоны, глюкокортикоиды;
• Значительным фактором риска является и образ жизни. К остеопорозу приводят злоупотребление табакокурением, увлечение спиртными напитками и кофе, чрезмерные занятия спортом, а также недостаточная физическая активность.

Все вышеперечисленные причины являются непосредственными предпосылками к развитию остеопороза, так как они нарушают баланс кальция в организме и, соответственно, из-за этого происходит разрушение костных тканей.

Как выявить остеопороз на ранних стадиях?

Эта коварная болезнь длительное время практически бессимптомна, поэтому очень сложно определить, что в тканях костей идёт процесс разрушения. В связи с этим у многих пациентов возникает вопрос о том, имеются ли какие-то косвенные признаки, способные встревожить человека и подсказать ему о начале развития остеопороза. С точностью выявить заболевание непосредственно на первых стадиях, когда снижение плотности в костях ещё не превышает 3%, возможно, но для этого необходимо пройти ультразвуковое диагностическое исследование под названием костная денситометрия. Но всё-таки существует и ряд неспецифических признаков, которые должны насторожить человека и подтолкнуть его к своевременному посещению специалиста. Среди них отмечаются следующие признаки:

• Серьёзным сигналом, свидетельствующим о начинающемся остеопорозе, служит изменение роста. Если он за короткое время уменьшился больше, чем на 1,5 см, к врачу следует обращаться немедленно;
• Ещё один косвенный признак этой патологии – заметное невооруженным глазом ухудшение осанки. Встревожить должно любое искривление позвоночника;
• Стоит обращать внимание и на возникновение характерных болей в поясничном и грудном отделах спины, которые усиливаются как после длительного пребывания в одном положении, так и небольшой физической нагрузки. Они также свидетельствуют о предположительном возникновении остеопороза.

Рекомендуется обратиться к врачу и пройти соответствующую диагностику даже при отсутствии таких симптомов патологии тем людям, у которых в семье были отмечены случаи развития недуга, женщинам в период менопаузы и всем тем, у кого после 40 лет было более 2-х переломов.

Виды остеопороза

По данным статики здравоохранения в наше время от этого недуга страдает более 200 миллионов человек. Эта болезнь считается социальной, возникающей в развитом обществе. В клинической практике её принято разделять на первичный, идиопатический, и вторичный остеопороз. К первичным формам патологии относятся:

• Сенильный остеопороз, возникающий в результате старения организма. Он свойственен представителям обоих полов, но чаще всего от этого заболевания страдают представительницы слабого пола после 70 лет. Развитие заболевания сопровождают частые мигрени, ухудшение зрения слабость в мышцах. Переломы костей при этой патологии происходят достаточно часто и обычно приводят к печальным последствиям;
• Только для женщин, находящихся в климактерическом периоде свойственна постменопаузальная хрупкость костей. Это связано с тем, что в это время у них уменьшается выработка эстрогенов, поддерживающих в норме плотность костей. Этот вид остеопороза имеет яркую выраженность и поражает грудную зону позвоночника, поясницу и таз. При нём нередко возникают множественные компрессионные переломы, являющиеся очень опасными;
• Для мужчин характерен идиопатический остеопороз. Он может возникнуть достаточно рано. Нижняя возрастная граница для этой разновидности остеопороза – 20 лет. Болезнь начинается практически незаметно. Первым её признаком, который должен встревожить, являются, время от времени, возникающие в области спины боли. У этой формы патологии имеется одна особенность – поражению подвергаются только скелетные кости туловища, конечности остаются незатронутыми. Также при ней возможны и переломы позвоночника;
• Последний вид первичного остеопороза - ювенильный, о котором будет рассказано особо, так как он возникает только у детей. Причина его до конца не выяснена, но предположительно кроется в наличии у малыша врождённых дефектов. Проявляется патология неожиданно, основными её признаками являются грудное искривление осанки и значительные болезненные ощущения в ногах и спине. Также, если у ребёнка развивается это заболевание, то он может сильно отставать в росте от своих сверстников. При этой разновидности остеопороза склонность к компрессионным переломам возможна, но они не являются обязательным фактором.

Вторичная форма недуга возникает как следствие какого-либо другого заболевания. Чаще всего остеопороз такого типа поражает тех людей, которые имеют в анамнезе болезнь Крона, хронические патологии лёгких, ревматоидный артрит онкологию или сахарный диабет. Также предпосылкой к его развитию может послужить длительный приём лекарственных препаратов с алюминием. Компрессионные переломы для этого типа недуга не характерны, но его сопровождает сильная болезненность костей.

Опасность ювенильного остеопороза

Обычно люди считают, что остеопороз является уделом пожилых, так почему же страдают дети? Специалисты выделяют 2 группы предпосылок, способных спровоцировать появление такого опасного недуга у молодого поколения. Это, во-первых, снижение скорости образования скелета, а во-вторых, повышение деформации костных тканей. У детей эти патологические процессы бывают врождёнными. У них остеопороз появляется как следствие нарушений, произошедших во время внутриутробного развития. Его провоцируют:

• Различные отравления женщины, вынашивающей ребёнка;
• Трудовая деятельность будущей матери, не соответствующая гигиеническим нормам или её хронические заболевания;
• Нарушения функциональности плаценты, провоцирующие внутриутробную гипотрофию или гипоксию;
• Недоношенность плода

В пубертатном периоде остеопороз возникает вследствие воздействия токсинов или радиации, раннего начала употребления алкоголя, сопровождающихся воспалением патологий (туберкулёза или коллагеноза), малоподвижного образа жизни и несбалансированного рациона питания. Часто о том, что у ребёнка развивается такой недуг, родители не догадываются длительное время, так как он не имеет каких-либо специфических симптомов. Предположения обычно появляются только тогда, когда без особой травмы случается повторный перелом. Эти повреждения обычно затрагивают локтевую или плечевую кости, шейку бедра, тела позвонков.

На болевые ощущения в ногах или спине подростки жалуются только тогда, когда поражение остеопорозом костной ткани становится значительным. Также в это время у них наступает быстрая усталость в сидячем или стоячем положении. Первое время боли бывают острыми, но периодическими и быстропроходящими, а при отсутствии соответствующей терапии становятся ноющими и ощущаемыми постоянно, даже во время сна.

Симптомы остеопороза на разных стадиях

Появление первых клинических признаков при этой патологии происходит поздно, спустя достаточно длительный промежуток времени после того, как в структуре костной ткани начались непосредственные изменения. Изначальными симптомами остеопороза принято считать боли в конечностях и пояснице, мышечную слабость, а также ощущение дискомфорта в межлопаточной области. Связано это с тем, что запас кальция у человека достаточно большой, а видимые (нарушения роста и осанки), а также клинические изменения (болезненность) появляются только тогда, когда он практически полностью израсходован. Выделяется несколько степеней остеопороза. Они связаны с тем, насколько сильно разрушена ткань костей. Каждая стадия заболевания имеет свою симптоматику:

• I степень остеопороза считается лёгкой и характеризуется тем, что их структура ещё не претерпела значительных изменений, а плотность практически не снижена. У человека в этот период наблюдаются в конечностях или позвоночнике непостоянные и достаточно слабые болевые ощущения и небольшое снижение тонуса мышц;
• II, умеренная степень остеопороза, сопровождается выраженными изменениями в костной структуре. Поражения позвоночника вызывают появление сутулости, а боли становятся постоянными
• III степень остеопороза – это крайний, тяжёлый вариант проявления болезни. При нём основная часть костных тканей бывает разрушена, что вызывает появление такой симптоматики, как интенсивные и постоянные боли в спине, значительное уменьшение роста и ярко выраженные нарушения осанки.

На приём к специалисту пациенты обычно попадают именно тогда, когда остеопороз переходит в запущенную стадию. Несмотря на то, что современная медицина имеет много инновационных технологий, позволяющих избавить пациентов от различных недугов, полного восстановления добиться в таких ситуациях практически никогда не удаётся. Только активное и адекватно проведённое лечение способно предотвратить опасные последствия остеопороза, переломы шейки бедра или позвоночника, которые практически всегда заканчиваются инвалидностью, а иногда и летальным исходом. В связи с тем, что до потери костной массы на 20–30% недуг практически не имеет явных проявлений, людям после 40 лет следует регулярно консультироваться с ревматологом. Это поможет своевременно выявить начальные признаки заболевания и начинать комплекс терапевтических процедур.

Диагностика остеопороза

В наше время выявление наличия у пациента этой патологии каких-либо трудностей не представляет. Но обычная рентгенография полностью оценить степень развития у человека остеопороза не способна. Именно поэтому для диагностики недуга применяются специальные методики. Они необходимы по той причине, что для планирования адекватного лечения и оценки происходящей во время его динамики изменения плотности костей у специалиста должны быть количественные сведения об их непосредственном состоянии. Такая оценка в диагностике остеопороза считается основной. Проводится это исследование методом денситометрии, которая бывает 3-х видов – ультразвуковая, КТ и МРТ, и рентгеновская.

Данная процедура имеет большой плюс, заключающийся в том, что она даёт возможность выявить заболевание на самых ранних стадиях его развития, когда на рентгеновских снимках, сделанных обычным способом, никаких изменений ещё не видно. Помимо этого денситометрия незаменима в том случае, когда требуется контролировать ход лечения остеопороза, так как даёт возможность обнаружить самые минимальные отклонения в сторону уменьшения или увеличения плотности костной ткани.

Помимо этой инновационной методики выявления недуга для подбора подходящих в каждом конкретном случае заболевания лекарственных средств проводится и биохимический анализ крови. Зная его результаты специалист может не наугад, а с наибольшей точностью выбрать из большого количества препаратов, предназначенных для лечения данной патологии костей именно тот, который необходим при определённом развитии болезни.

Лечение остеопороза

Выбор терапевтических методик при этом недуге зависит от его характера. Лечение вторичной формы заболевания направлено на устранение причины, ставшей предпосылкой к его развитию остеопороза. А при первичном, развивающемся преимущественно у лиц женского пола и имеющем возрастной характер, терапевтические мероприятия имеют свои особенности. Они направлены на замедление потери костной массы, или, если это возможно, её наращивание. Различают следующие методы лечения:

• Основной, заключающийся в назначении пациентам медикаментозных средств, влияющих на обменные процессы кальция в кости. Приём этих препаратов позволяет замедлить или остановить течение остеопороза, но он должен быть длительным и непрерывным. Самыми эффективными лекарствами в этом случае считаются регуляторы кальциево-фосфорного обмена, которые аналогичны гормонам паращитовидной железы;
• Гормонозаместительный, симптоматический. Такой тип лечения в последнее время стали применять всё чаще, причём используется он не только при явных признаках остеопороза, но и в том случае, когда у человека имеются предпосылки к развитию этого заболевания. Женщинам, находящимся в климактерическом периоде рекомендуется принимать замедляющие потерю костной массы модуляторы эстрогеновых рецепторов. Это позволяет на 50% снизить риск возникновения переломов, спровоцированный развитием остеопороза.

В том случае, когда речь идёт о патологии тазобедренного или коленного сустава, предполагается проведение операции. Если консервативное медикаментозное лечение оказывается малоэффективным, выполняют эндопротезирование суставов, когда изношенный заменяется протезом. Этот способ применяется тогда, когда становится очень высоким риск перелома шейки бедра. Он не только улучшает качество жизни больного человека, но и позволяет значительно её продлить.

Профилактика остеопороза

Для того, чтобы предотвратить развитие этого заболевания, в первую очередь необходимо вести здоровый образ жизни, только делать это стоит не с того момента, как появились тревожные симптомы, а с самого детства, когда происходит формирование костной ткани. Именно в это время следует приложить все силы к формированию для костей прочного фундамента, который не позволит развиться остеопорозу даже в период менопаузы у женщины. Помимо этого профилактика заболевания предполагает несколько важных аспектов:

Борьба с хроническими заболеваниями считается очень эффективной мерой по предотвращению развития этой патологии. Необходимо своевременное лечение всех недугов, особенно это относится к тем болезням, которые нарушают кальциевый баланс и непосредственно провоцируют возникновение остеопороза;

Физические нагрузки должны быть умеренными, но поддерживать их следует постоянно. Очень хорошо укрепляют костный скелет пробежки и прогулки на свежем воздухе, танцы, утренняя зарядка;

• Правильное питание при остеопорозе предусматривает повышенное содержание в пище кальция. Он предотвратит возникновение заболевания даже спустя много лет. Также продукты питания, используемые в рационе, должны быть богаты фосфором, магнием и витамином D. Именно они необходимы для качественного питания костей. А вот избыток соли принесёт вред, так как он способствует вымыванию из костей необходимых минералов, и, как следствие, развитию остеопороза.

Кифоз это не столько заболевание, сколько симптом, причина которого кроется в слабости мышечного каркаса или.

При одновременном поражении мягких тканей, окружающих крупные и средние суставы, синовальных сумок, связок, сухожилий и.

Нередко случается так, что в имеющейся у человека не только непосредственно в сердце, но и.

Отзывы и комментарии

Отзывов и комментариев пока нет! Пожалуйста, высказывайте свое мнение или что-нибудь уточняйте и добавляйте!

Оставить отзыв или комментарий

ПОСЛЕДНИЕ ПУБЛИКАЦИИ

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Болезнь Педжета - патологическое разрушение костей

Любое проявление болевого эффекта вызывает дискомфорт, резко ухудшая общее состояние организма.

Особенным распространением в последнее время, пользуется заболевание суставов и костной ткани, вызывающее деформацию скелета человека.

Чаще всего костная болезнь Педжета поражает мужчин, в возрасте от 40 лет, более ранние проявления, имеют очень редкий характер.

История появления

Костная ткань, на протяжении всей жизни человека, подвержена постоянным изменениям. Одни клетки разрушают ткани, другие восстанавливают их.

Этот процесс имеет естественную природу, и носит название - ремоделирование. Однако в некоторых случаях происходит сбой, отлаженный механизм работы клеток нарушается, как следствие, на некоторых участках кости появляется новообразование тканей.

Впервые, подобный вид деформации костей и суставов был описан в конце 19 века, хирургом из Англии, Джеймсом Педжетом.

Именно он выдвинул гипотезу, что причиной заболевания является вирусная инфекция, которая в процессе вызревания может вызывать воспалительный процесс костных тканей.

Хотя теория известного хирурга прошлых времен, до настоящего времени не имеет основательного подтверждения, подобные нарушения в медицинской практике принято называть болезнью Педжета.

Причины и симптомы заболевания

Причины, вызывающие деформирующий остит (медицинское название заболевания), до сегодняшнего дня окончательно не выявлены.

В большинстве, самым распространенным мнением по поводу появления костных образований, считают медленную инфекцию вирусного характера.

В связи с этим фактором, родственникам, в семье которых обнаружено заболевание, рекомендовано ежегодно сдавать анализ крови. При необходимости, один раз в 2 года, следует делать рентгенографию скелета, для полного ощущения безопасности.

Какие проявления патологии?

Симптомы, помогающие определить болезнь Педжета в начальной стадии отсутствуют.

Случается, деформирующий остит может протекать без проявления в течение нескольких лет, однако, по мере развития болезни симптомы начинают проявляться более отчетливо:

1. Ноющая постоянная боль в костях, расположенных возле суставов. Особенно она усиливается в период ночного сна или отдыха.
2. Боли в суставах, вызывающие ограничение двигательных функций.
3. Видимая деформация суставов и костной ткани в виде плотных утолщений.
4. Воспаление и повышение температуры в очаге заболевания.

Процесс протекания болезни, ослабляет костную ткань, делая ее более подверженной переломам даже при незначительных травмах.

Появляется сутулость, суставы становятся уплотненными и образуются искривления. В результате длительных исследований, специалистами было установлено, что в течение 1 года, происходит поражение 1 см ткани.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания подразумевает полное рентгенологическое обследование, а также биохимический анализ крови на содержание кальция, фосфора и магния.

На фото МРТ костей при болезни Педжета

Уровень щелочной фосфатозы, определяемый лабораторным путем, при наличии заболевания значительно превышает норму. Еще одним методом, определяющим место локализации деформирующего остита, является сцинтиграфия.

Проведение процедуры помогает обеспечить визуализацию скелета в целом.

Путем проведения рентгенографии, специалисты определяют наличие болезни костей Педжета по следующим факторам:

• сужение щелей суставов в нижних конечностях;
• деформация отдельных позвонков, в виде увеличения размера и искривления;
• обильное утолщение костей черепа с размытым очертанием наружной пластины;
• на участках костной ткани заметны явные уплотнения.

Осложнения при обострении заболевания

Процесс протекания болезни может длиться долгое время, помимо основных симптомов, на которые многие стараются просто не обращать внимания, существует вероятность возникновения осложнений.

Одним из распространенных осложнений, при заболевании Педжета, считается защемление нервных окончаний и сосудов. Увеличение кости занимает большее пространство вокруг важных артерий и нервов, тем самым не оставляя им места для полноценной работы.

В случае защемления нерва или кровеносного сосуда, может проявиться потеря чувствительности, в районе очага поражения.

Увеличение костной массы, требует дополнительного объема крови, это заставляет сердечные мышцы увеличить количество сокращений.

Таким образом, происходит перегрузка работы сердца, со временем ведущая к сердечной недостаточности. Одним из редких, но самых тяжелых осложнений, медики называют - малигнизацию, причину появления саркомы. Образования пораженных болезнью тканей происходит стремительно, вызывая сильные болевые ощущения.

В этом случае, уплотнения могут образовывать метастазы, поражающие новые участки костей, суставов, легких.

Удаление части позвонка называется ламинэктомия позвоночника. После проведения операция пациенты отмечают значительное улучшение и отсутствие болей.

Среди аномалий в строении позвоночника присутствует одна, которая выделяется – люмбализация S1. В чем суть аномалии и какие шаги следует предпринять при обнаружении патологии?

Поддерживающая терапия

К сожалению, полное излечение от болезни Педжета невозможно. Путем длительного медикаментозного лечения, можно обеспечить значительное снижение болезни, а также приостановить развитие новообразований.

Диагностикой и лечением этого вида недуга занимаются ортопеды. Процесс лечения происходит длительными курсами, доходящими в зависимости от сложности заболевания, до 6 месяцев.

Для замедления процесса деформации суставов, специалисты назначают группу препаратов, имеющих название бисфосфанаты.

Назначение препаратов должен делать только узкий специалист, ведущий больного. Группа рекомендуемых препаратов может вызвать ряд побочных действий, которые могут привести к негативным последствиям.

В качестве обезболивающего средства специалисты ортопедии рекомендуют применять нестероидные препараты, обеспечивающие противовоспалительное действие. Также при заболевании суставов назначают к применению кальций и витамин D.

Действия при обнаружении заболевания

Следует отметить коварство болезни Педжета, течение заболевания может быть абсолютно не заметным длительное время, не доставлять дискомфорта.

Своевременное решение проблемы, поможет предотвратить негативные последствия.

На ранних сроках заболевания, вмешательство специалистов избавит больного от осложнений. В таком случае лечение будет иметь успех.

Единственным условием, при положительном исходе, становится регулярное посещение лечащего врача.

Не стоит забывать о периодическом анализе крови, на предмет сывороточной щелочной фосфатозы.

Профилактические методики

Болезнь Педжета, не имея особых причин для возникновения, может образоваться у каждого человека. Однако соблюдение профилактических мер, поможет значительно снизить риск возникновения заболевания суставов.

Основы мероприятий для профилактики деформирующего остита заключаются в следующем:

• по возможности избегать травматизма суставов и костей;
• при первых признаках заболеваний суставов, незамедлительное обращение к специалисту;
• полное и своевременное лечение всех типов вирусных, инфекционных заболеваний;
• соблюдение всех рекомендаций врача, при назначении лечения.

Не следует забывать, что отменное здоровье и стойкий иммунитет к различным заболеваниям, можно получить лишь при ведении правильного образа жизни.

Полноценное питание, богатое на витамины, минеральные вещества, кальций и фосфор, а также регулярные прогулки на свежем воздухе, простые спортивные упражнения, наполнят организм здоровым духом, легкостью и бодростью.

Миелома: причины, признаки, стадии, продолжительность жизни, терапия

Миелому относят к группе парапротеинемических гемобластозов, при которых злокачественная трансформация плазматических клеток сопровождается гиперпродукцией ими аномальных белков иммуноглобулинов. Болезнь встречается относительно редко, в среднем заболевают 4 человека на 100 тысяч населения. Считается, что мужчины и женщины в равной степени подвержены опухоли, но, по некоторым данным, женщины заболевают все же чаще. Кроме того, есть указания на больший риск миеломы среди темнокожего населения Африки и США.

Средний возраст пациентов колеблется между 50 и 70 годами, то есть основную массу больных составляют люди пожилые, у которых, помимо миеломы, имеются и другая патология внутренних органов, что существенно ухудшает прогноз и ограничивает применение агрессивных методов терапии.

Миелома – это злокачественная опухоль, но ошибочно называть ее термином «рак», ведь она происходит не из эпителия, а из кроветворной ткани. Опухоль растет в костном мозге, а основу ее составляют плазмоциты. В норме эти клетки ответственны за иммунитет и образование иммуноглобулинов, необходимых для борьбы с различными инфекционными агентами. Плазмоциты происходят из В-лимфоцитов. При нарушении созревания клеток появляется опухолевый клон, который и дает начало миеломе.

Под влиянием неблагоприятных факторов в костном мозге происходит усиленное размножение плазмобластов и плазмоцитов, которые приобретают способность синтезировать аномальные белки – парапротеины. Таки белки считаются иммуноглобулинами, но выполнять свои непосредственные защитные функции они не способны, а их повышенное количество приводит к сгущению крови и повреждению внутренних органов.

Доказана роль различных биологически активных субстанций, в частности, интерлейкина-6, который у больных повышен. Стромальные клетки костного мозга, осуществляющие поддерживающую и питательную функцию (фибробласты, макрофаги), выделяют интерлейкин-6 в большом количестве, вследствие чего происходит активное размножение опухолевых клеток, тормозится их естественная гибель (апоптоз), и опухоль активно растет.

Другие интерлейкины способны активировать остеокласты – клетки, разрушающие костную ткань, поэтому поражения костей так характерны для миеломы. Находясь под воздействием интерлейкинов, миеломные клетки приобретают преимущество перед здоровыми, вытесняют их и другие ростки кроветворения, приводя к анемии, нарушениям иммунитета, кровоточивости.

В течении заболевания условно выделяют хроническую стадию и острую.

• При хронической стадии миеломные клетки не склонны быстро размножаться, а опухоль не покидает пределов кости, больные чувствуют себя удовлетворительно, а иногда и не подозревают о начавшемся опухолевом росте.
• По мере прогрессирования миеломы, происходят дополнительные мутации опухолевых клеток, результатом чего становится появление новых групп плазмоцитов, способных к быстрому и активному делению; опухоль выходит за пределы кости и начинает свое активное расселение по организму. Поражение внутренних органов и угнетение ростков кроветворения приводят к тяжелым симптомам интоксикации, анемии, иммунодефициту, которые и делают острую стадию болезни терминальной, способной привести к гибели пациента.

Основными нарушениями при миеломной болезни считают патологию костей, иммунодефицит и изменения, связанные с синтезом большого количества аномальных иммуноглобулинов. Опухоль поражает кости таза, ребра, позвоночник, в которых происходят процессы разрушения ткани. Вовлечение почек может привести к хронической их недостаточности, что довольно характерно для пациентов, страдающих миеломой.

Причины миеломной болезни

Точные причины миеломы продолжают изучаться, и немалая роль в этом принадлежит генетическим исследованиям, призванным найти гены, мутации которых могут привести к опухоли. Так, у некоторых больных отмечена активация определенных онкогенов, а также подавление генов супрессоров, блокирующих в норме опухолевый рост.

Есть данные о возможности роста опухоли при длительном контакте с нефтепродуктами, бензолом, асбестом, а о роли ионизирующего излучения говорит повышение заболеваемости миеломной болезнью среди жителей Японии, перенесших атомную бомбардировку.

Среди факторов риска ученые отмечают:

1. Пожилой возраст – абсолютное большинство пациентов перешагнули 70-летний рубеж и лишь 1% их младше 40 лет;
2. Расовую принадлежность – темнокожее население Африки страдает миеломой едва ли не в два раза чаще белокожих, но причину такого явления так и не установили;
3. Семейную предрасположенность.

Выделение видов и стадий опухоли отражает не только особенности ее роста и прогноз, но и определяют схему лечения, которую выберет врач. Миелома может быть солитарной, когда один очаг роста опухоли располагается в кости и могут быть внекостномозговые пролифераты неоплазии, и множественной, при которой поражение носит генерализованный характер.

Множественная миелома способна к образованию опухолевых очагов в различных костях и внутренних органах, а в зависимости от характера распространенности она бывает узловой, диффузной и множественно-узловой.

Морфологические и биохимические особенности опухолевых клеток определяют преимущественный клеточный состав миеломы – плазмоцитарная, плазмобластная, мелкоклеточная, полиморфно-клеточная. Степень зрелости опухолевых клонов влияют на скорость роста неоплазии и агрессивность течения заболевания.

Клиническая симптоматика, особенности костной патологии и нарушений белкового спектра в крови предопределяют выделение клинических стадий миеломной болезни:

1. Первая стадия миеломы относительно благоприятна, при ней наблюдается наибольшая продолжительность жизни пациентов при условии хорошего ответа на лечение. Для этой стадии характерны: уровень гемоглобина свыше 100г/л, отсутствие костных поражений и, как следствие, нормальная концентрация кальция в крови. Опухолевая масса невелика, а количество выделяемых парапротеинов может быть незначительным.
2. Вторая стадия не имеет строго определенных критериев и выставляется тогда, когда заболевание не может быть отнесено к двум другим.
3. Третья стадия отражает прогрессирование опухоли и протекает со значительным повышением уровня кальция вследствие разрушения костей, гемоглобин падает до 85 г/л и ниже, а нарастающая опухолевая масса производит значительное количество опухолевых парапротеинов.

Уровень такого показателя, как креатинин, отражает степень метаболических расстройств и нарушения функции почек, что сказывается на прогнозе, поэтому в соответствии с его концентрацией каждую стадию делят на подстадии А и В, когда уровень креатинина меньше 177 ммоль/л (А) или выше – стадии IB, IIB, IIIB.

Проявления миеломы

Клинические признаки миеломной болезни разнообразны и укладываются в различные синдромы – костной патологии, иммунных нарушений, патологии свертываемости крови, повышенной вязкости крови и т. д.

основные синдромы при множественной миеломе

Развитию развернутой картины заболевания всегда предшествует бессимптомный период, который может занимать до 15 лет, при этом пациенты чувствуют себя хорошо, ходят на работу и занимаются привычными делами. Об опухолевом росте может свидетельствовать лишь высокая СОЭ, необъяснимое появление белка в моче и так называемый М-градиент при электрофорезе белков сыворотки крови, указывающий на наличие аномальных иммуноглобулинов.

По мере роста опухолевой ткани, заболевание прогрессирует, и появляются первые симптомы неблагополучия: слабость, утомляемость, головокружения, возможны потеря веса и частые инфекции дыхательных путей, боль в костях. Перечисленные симптомы становится сложно уложить в возрастные изменения, поэтому пациент направляется к специалисту, который может выставить точный диагноз на основании лабораторных исследований.

Поражение костей

Синдром поражения костей занимает главное место в клинике миеломной болезни, так как неоплазия именно в них начинает свой рост и приводит к разрушению. Сначала поражаются ребра, позвонки, грудина, кости таза. Подобные изменения характерны для всех пациентов. Классическим проявлением миеломы считают наличие болей, опухоли и переломов костей.

Болевой синдром испытывают до 90% пациентов. Боли по мере разрастания опухоли становятся довольно интенсивными, постельный режим уже не приносит облегчения, а больные испытывают трудности при ходьбе, движениях конечностей, поворотах. Сильная острая боль может быть признаком перелома, для возникновения которого достаточно даже незначительного движения или просто нажатия. В зоне очага роста опухоли кость разрушается и становится очень хрупкой, позвонки уплощаются и подвержены компрессионным переломам, а у пациента может наблюдаться уменьшение роста и видимые опухолевые узлы на черепе, ребрах и других костях.

разрушение костей при миеломе

На фоне поражения костей миеломой происходит остеопороз (разрежение костной ткани), который также способствует патологическим переломам.

Нарушения в кроветворной системе

Уже в самом начале миеломной болезни появляются нарушения кроветворения, связанные с разрастанием опухоли в костном мозге. На первых порах клинические признаки могут быть стертыми, но со временем явной становится анемия, симптомами которой будут бледность кожи, слабость, одышка. Вытеснение других ростков кроветворения приводит к дефициту тромбоцитов и нейтрофилов, поэтому геморрагический синдром и инфекционные осложнения – не редкость при миеломе. Классическим признаком миеломы считается ускорение СОЭ, которое свойственно даже для бессимптомного периода заболевания.

Синдром белковой патологии

Белковая патология считается важнейшей характеристикой опухоли, ведь миелома способна производить значительное количество аномального белка – парапротеины или белок Бенс-Джонса (легкие цепи иммуноглобулинов). При значительном повышении концентрации патологического протеина в сыворотке крови происходит снижение нормальных белковых фракций. Клиническими признаками этого синдрома будут:

• Стойкое выделение белка с мочой;
• Развитие амилоидоза с отложением амилоида (белка, появляющегося в организме только при патологии) во внутренних органах и нарушением их функции;
• Гипервискозный синдром – повышение вязкости крови в связи с увеличением содержания в ней белка, что проявляется головными болями, онемением в конечностях, снижением зрения, трофическими изменениями вплоть до гангрены, склонностью к кровотечениям.

Поражение почек

Поражением почек при миеломной болезни страдают до 80% больных. Вовлечение этих органов связано с их заселением опухолевыми клетками, отложением аномальных белков в канальцах, а также образованием кальцинатов при разрушении костей. Такие изменения приводят к нарушению фильтрации мочи, уплотнению органа и развитию хронической почечной недостаточности (ХПН), которая нередко становится причиной смерти пациентов («миеломная почка»). ХПН протекает с сильной интоксикацией, тошнотой и рвотой, отказом от приема пищи, усугублением анемии, а итогом ее становится уремическая кома, когда организм отравляется азотистыми шлаками.

Кроме описанных синдромов, больные испытывают тяжелое поражение нервной системы при инфильтрации мозга и его оболочек опухолевыми клетками, часто поражаются и периферические нервы, тогда возникает слабость, нарушение чувствительности кожи, боли, а при сдавлении спинномозговых корешков возможны даже параличи.

Разрушение костей и вымывание из них кальция способствуют не только переломам, но и гиперкальциемии, когда повышение кальция в крови приводит к усугублению тошноты, появлению рвоты, сонливости, изменению сознания.

Разрастание опухоли в костном мозге становится причиной иммунодефицитного состояния, поэтому пациенты подвержены рецидивирующим бронхитам, пневмонии, приелонефриту, вирусным инфекциям.

Терминальная стадия миеломной болезни протекает с быстрым нарастанием симптомов интоксикации, усугублением анемического, геморрагического синдромов и иммунодефицита. Больные худеют, лихорадят, страдают тяжелыми инфекционными осложнениями. В эту стадию возможен переход миеломы в острый лейкоз.

Диагностика миеломы

Диагностика миеломы подразумевает проведение ряда лабораторных тестов, которые позволяют установить точный диагноз уже на первых стадиях болезни. Больным проводят:

1. Общий и биохимический анализы крови (количество гемоглобина, креатинин, кальций, общий белок и фракции и т. д.);
2. Определение уровня белковых фракций в крови;
3. Исследование мочи, в которой увеличено содержание белка, могут быть выявлены легкие цепи иммуноглобулинов (белок Бенс-Джонса);
4. Трепанобиопсия костного мозга в целях обнаружения миеломных клеток и оценки характера поражения ростков кроветворения;
5. Рентгенография, КТ, МРТ костей.

Для правильной оценки результатов исследований важно их сопоставить с клиническими признаками заболевания, а проведения какого-либо одного анализа не будет достаточным для диагностики миеломы.

гистология костного мозга: в норме (слева) и при миеломе (справа)

Лечение

Лечение миеломы проводится врачом-гематологом в стационаре гематологического профиля и включает:

• Цитостатическую терапию.
• Лучевую терапию.
• Назначение альфа2-интерферона.
• Лечение и профилактику осложнений.
• Трансплантацию костного мозга.

Миеломную болезнь относят к неизлечимым опухолям кроветворной ткани, однако своевременная терапия позволяет сделать опухоль контролируемой. Считается, что вылечиться возможно только при успешной трансплантации костного мозга.

На сегодняшний день химиотерапия остается основным методом лечения миеломы, позволяющим продлить жизнь пациентов до 3,5-4 лет. Успехи химиотерапии связаны с разработкой группы алкилирующих химиопрепаратов (алкеран, циклофосфан), которые применялись в сочетании с преднизолоном с середины прошлого столетия. Назначение полихимиотерапии более эффективно, но выживаемость пациентов при этом существенно не повышается. Развитие химиорезистентности опухоли к указанным препаратам приводит к злокачественному течению болезни, а для борьбы с этим явлением были синтезированы принципиально новые лекарственные средства – индукторы апоптоза, ингибиторы протеасом (бортезомиб) и иммуномодуляторы.

Выжидательная тактика допустима у пациентов с IA и IIA стадиями заболевания без болевого синдрома и риска переломов костей при условии постоянного контроля состава крови, но в случае признаков прогрессии опухоли цитостатики назначаются обязательно.

Показаниями для проведения химиотерапии считают:

1. Гиперкальциемию (повышение концентрации кальция в сыворотке крови);
2. Анемию;
3. Признаки поражения почек;
4. Вовлечение костей;
5. Развитие гипервискозного и геморрагического синдромов;
6. Амилоидоз;
7. Инфекционные осложнения.

Основной схемой лечения миеломы признано сочетание алкерана (мелфалана) и преднизолона (М+Р), которые угнетают размножение опухолевых клеток и снижают выработку парапротеинов. В случае резистентных опухолей, а также изначально тяжелого злокачественного течения заболевания возможна полихимиотерапия, когда дополнительно назначаются винкристин, адриабластин, доксорубицин в соответствии с разработанными протоколами полихимиотерапии. Схема М+Р назначается циклами каждые 4 недели, а при появлении признаков почечной недостаточности алкеран заменяется циклофосфаном.

Конкретную программу цитостатического лечения выбирает врач, исходя из особенностей течения заболевания, состояния и возраста пациента, чувствительности опухоли к тем или иным препаратам.

Об эффективности проводимого лечения свидетельствуют:

• Стабильный или растущий уровень гемоглобина (не ниже 90 г/л);
• Сывороточный альбумин свыше 30 г/л;
• Нормальный уровень кальция в крови;
• Отсутствие прогрессирования костной деструкции.

Применение такого препарата, как талидомид, показывает хорошие результаты при миеломе, особенно при резистентных формах. Талидомид угнетает ангиогенез (развитие сосудов опухоли), усиливает иммунный ответ против опухолевых клеток, провоцирует гибель злокачественных плазмоцитов. Сочетание талидомида со стандартными схемами цитостатической терапии дает хороший эффект и позволяет в некоторых случаях избежать длительного введения химиопрепаратов, чреватого тромбозом в месте установки венозного катетера. Помимо талидомида, препятствовать ангиогенезу в опухоли может препарат из акульего хряща, (неовастал), который также назначается при миеломной болезни.

Больным моложелет оптимальным считается проведение полихимиотерапии с последующей трансплантацией собственных периферических стволовых клеток. Такой подход увеличивает среднюю продолжительность жизни до пяти лет, а полная ремиссия возможна у 20% пациентов.

Назначение альфа2-интерферона в высоких дозах проводится при выходе пациента в состояние ремиссии и служит компонентом поддерживающей терапии на протяжении нескольких лет.

Видео: лекция по лечению множественной миеломы

Лучевая терапия не имеет самостоятельного значения при этой патологии, но ее применяют при поражении костей с крупными очагами разрушения костной ткани, сильном болевом синдроме, солитарной миеломе. Суммарная доза облучения обычно не более Гр.

Лечение и профилактика осложнений включают:

1. Антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия при осложнениях инфекционного характера;
2. Коррекцию функции почек при их недостаточности (диета, мочегонные средства, плазмаферез и гемосорбция, в тяжелых случаях – гемодиализ на аппарате «искусственная почка»);
3. Нормализацию уровня кальция (форсирование диуреза мочегонными средствами, глюкокортикоиды, кальцитрин);
4. Применение эритропоэтина, переливание компонентов крови при выраженной анемии и геморрагическом синдроме;
5. Дезинтоксикационную терапию с внутривенным введением лекарственных растворов и адекватное обезболивание;
6. При патологии костей применяют кальцитрин, анаболические стероиды, препараты из группы биофосфонатов (клодронат, зомета), которые снижают деструктивные процессы в костях и препятствуют их переломам. При появлении переломов показан остеосинтез, вытяжение, возможно – оперативное лечение, обязательна ЛФК, а профилактической мерой может служить локальное облучение в предполагаемое место перелома;
7. При выраженном гипервискозном синдроме и патологии почек, обусловленных циркуляцией значительного количества опухолевого парапротеина, больным проводятся гемосорбция и плазмаферез, помогающие удалить из кровотока крупные молекулы белка.

Трансплантация костного мозга пока не нашла массового применения при миеломе, так как риск осложнений по-прежнему велик, особенно у больных старшелет. Чаще проводится трансплантация стволовых клеток, взятых у самого пациента или донора. Введение донорских стволовых клеток может привести даже к полному излечению от миеломы, однако такое явление случается редко в связи с высокой токсичностью химиотерапии, назначаемой при этом в максимально возможных дозах.

Хирургическое лечение миеломы применяется редко, в основном при локализованных формах заболевания, когда опухолевая масса сдавливает жизненно важные органы, нервные корешки, сосуды. Возможно оперативное лечение в случае поражения позвоночника, направленное на устранение сдавления спинного мозга при компрессионных переломах позвонков.

Продолжительность жизни при проведении химиотерапии у чувствительных к ней пациентов составляет до 4 лет, однако резистентные формы опухоли уменьшают ее до года и менее. Наибольшая продолжительность жизни наблюдается при IA стадии – 61 месяц, а при IIIB она не более 15 месяцев. При длительной химиотерапии возможны не только осложнения, связанные с токсическим действием препаратов, но также и развитие вторичной устойчивости опухоли к лечению и трансформация ее в острый лейкоз.

В целом, прогноз определяется формой миеломной болезни, ее ответом на лечение, а также возрастом пациента и наличием сопутствующей патологии, но он всегда серьезен и остается неудовлетворительным в большинстве случаев. Излечение наблюдается редко, а тяжелые осложнения в виде сепсиса, кровотечений, почечной недостаточности, амилоидоза и токсического поражения внутренних органов на фоне применения цитостатиков в большинстве случаев приводят к фатальному исходу.

Как известно, скелет является опорой для всего организма. Без костной системы мы не могли бы не только выполнять различные движения, но даже стоять. Поэтому опорная является одной из важнейших способностей, необходимых для жизнедеятельности.

К сожалению, заболевания костей довольно распространены. Чаще всего они сопряжены с патологиями суставов. В большинстве случаев проблемы с опорно-двигательным аппаратом начинают появляться в пожилом возрасте. Особенно часто они развиваются у женщин, находящихся в периоде менопаузы. Тем не менее костные патологии встречаются у людей всех возрастов. Не исключение - дети и новорожденные.

Патологии костной системы: описание

Заболевания костей и суставов характеризуются нарушениями опорно-двигательной функции, которые отражаются такими симптомами, как изменение походки, невозможность совершить наклон или поворот, деформация конечности или позвоночника. Патологии могут быть как врожденными (генетически заложенными), так и приобретёнными в течение жизни. Заболевания делятся на локализованные (охватывают одну или несколько костей) и распространённые, которые поражают всю опорно-двигательную систему. Патологии могут иметь воспалительный, генетический (врождённые аномалии), опухолевый характер. Также к поражениям опорно-двигательного аппарата относят переломы, вывихи суставов, деформации и контрактуры при системных патологиях организма. Заболевания имеют одинаковую распространённость во всём мире. Чаще они встречаются среди женского населения. Тем не менее процент мужчин, имеющих патологии опорно-двигательной системы, тоже велик.

Заболевание костей и суставов: разновидности

Этиология костно-суставных патологий различна. Она зависит от того, какая имеет место в конкретном случае. Исходя из этого, патологии подразделяются на следующие группы:

1. Дистрофические поражения. К ним относят рахит в детском возрасте и остеопороз, который встречается у взрослых. Возникают из-за недостаточности микроэлементов (кальция, фосфора). Нехватка этих веществ может возникнуть при неправильном питании, а также вследствие нарушения работы щитовидной железы, яичников.
2. Воспалительные патологии - остеомиелит. Данное заболевание развивается в результате заноса микробных агентов в костную ткань. При этом происходит её разрушение - некроз.
3. Травматические поражения опорно-двигательного аппарата. К ним относят трещины и переломы костей. Также в эту группу включены повреждения суставов и связок (вывих, растяжение). Причины заболеваний костей травматического характера - это удары, сдавления и другие механические факторы.
4. Дегенеративные (диспластические) патологии. К относят остеоартроз, болезнь Бехтерева. Этиологический фактор этих патологий точно неизвестен. Считается, что они могут иметь наследственный (генетический) характер, а также относятся к аутоиммунным поражениям костной ткани.
5. Опухолевые поражения опорно-двигательного аппарата.
6. Редкие генетические синдромы. К ним относят болезнь Педжета, несовершенный остеогенез и т. д.

Причины развития костных патологий

Несмотря на то что все заболевания костей имеют различную этиологию, существуют факторы, которые провоцируют любую из перечисленных патологий. К ним относятся следующие воздействия:

1. Неправильное питание. Недостаточное употребление продуктов, богатых кальцием, приводит к снижению плотности костной ткани. В результате у взрослых развивается остеопороз.
2. Нехватка солнечного света. Эта причина приводит к такому заболеванию, как рахит. Данная патология распространена у детей раннего возраста.
3. Нарушение гормонального фона. Особенно это касается щитовидной железы. Этот орган отвечает за поддержание баланса между кальцием и фосфором, необходимого для костной системы. Также к патологиям опорно-двигательного аппарата может привести нарушение работы яичников.
4. Чрезмерные нагрузки на скелет. Под этой причиной подразумевается постоянное ношение тяжестей, длительные физические нагрузки, ожирение.
5. Хронические очаги инфекции. Стоит помнить, что бактериальное или вирусное поражение любого органа может привести к проникновению микробов в костную систему.
6. Системные патологии.
7. Генетическая предрасположенность к заболеваниям костей и суставов. К примеру, остеоартроз или подагра у родителей.

Клиническая картина при патологиях костей

Симптомы заболевания костей зависят от самой патологии, а также от степени её тяжести. Тем не менее клиническая картина заболеваний опорно-двигательного аппарата имеет некоторые общие характеристики. К ним можно отнести неприятные ощущения при движениях, деформацию кости или сустава, припухлость и болезненность в месте поражения. Эти признаки характерны практически для всех патологий. Воспалительные заболевания костей помимо перечисленных симптомов проявляются повышением температуры тела, общей слабостью, потерей аппетита.

Такая патология, как остеопороз, может не иметь какой-либо клинической картины. Заподозрить заболевание обычно удаётся из-за частой травматизации пациента, приводящей к переломам костей.

Другой патологией, имеющей дистрофический характер, является остеомаляция. У взрослых она может считаться самостоятельным заболеванием, у детей - проявлением рахита. Основной симптом остеомаляции - болезненность в месте размягчения кости, неприятные ощущения при ходьбе.

Клинические проявления рака опорно-двигательной системы зависят от стадии процесса. Обычно опухоль характеризуется появлением участка уплотнения (возвышения) по ходу кости, который имеет тенденцию к росту. В тяжёлых стадиях наблюдается увеличение лимфатических узлов, слабость.

Диагностика патологий опорно-двигательной системы

Чтобы выяснить, какие заболевания костей могут наблюдаться у пациента, необходимо провести обследование не только опорно-двигательного аппарата, но и всего организма в целом. Основной причиной обращения в поликлинику являются жалобы на боль, ограничение движений, деформацию. Специалист должен выяснить следующие факторы: была ли травма или чрезмерные физические нагрузки. После этого проводится осмотр костно-суставной системы. Врач просит больного совершить различные движения и оценивает их выполнение. Среди лабораторных данных важны такие показатели, как лейкоциты и СОЭ, мочевая кислота, кальций и фосфор. Также, если больной жалуется на болезненность или скованность суставов, необходимо провести анализ на выявление Помимо этого выполняется рентгенография костей. При необходимости проводят компьютерную томографию.

Дифференциальная диагностика заболеваний костей

Для того чтобы отличить одно заболевание костей от другого, нужно тщательно обследовать пациента. При получении травм сразу проводят рентгенографию, и постановка диагноза не составляет труда. Воспалительный процесс удаётся заподозрить благодаря осмотру конечности (наличие раны с гнойным содержимым, гиперемия и отёк), повышению температуры тела, лабораторным данным (лейкоцитоз, ускорение СОЭ). Дистрофические изменения костей диагностируют с помощью рентгена. При подозрении на опухоль или кисту проводится компьютерная томография. Такие патологии, как остеоартроз или анкилозирующий спондилит, выявляются (в большей степени) благодаря клинической картине. Они отличаются выраженной деформацией опорно-двигательного аппарата и изменением походки.

Заболевания костей: лечение патологий

Даже при незначительной болезненности или ограничении движений следует обратиться к врачу. При получении травмы важно вовремя сделать рентген и наложить гипс, так как кость может неправильно срастись, после чего потребуется более длительное лечение. Также за медицинской помощью необходимо обратиться при появлении язв. Особенно это касается пациентов, страдающих сахарным диабетом и варикозным расширением вен. Несмотря на то что эти патологии не связаны с опорно-двигательным аппаратом, трофические язвы могут привести к развитию остеомиелита. При искривлении позвоночника, плоскостопии и нарушении походки нужно обратиться к ортопеду. Травматолог отвечает за переломы и вывихи суставов. Ревматолог специализируется на воспалительной реакции в результате аутоиммунного процесса.

Диетотерапия при костных патологиях

Любые заболевания костей являются показанием для соблюдения диеты. Правильное питание поможет не только укрепить кости, но и избежать дальнейшего развития патологии. Больше всего это касается травматических и дистрофических заболеваний. Чтобы обеспечить должный уровень кальция в организме, необходимо употреблять молочные продукты. Наибольшее содержание этого элемента наблюдается в твердых сортах сыра, твороге, кефире. Также источниками кальция являются печень, капуста и орехи. Не рекомендуется употребление сахара, винограда, бобов и алкогольных напитков.

Медикаментозное и хирургическое лечение

При воспалительных заболеваниях костей и суставов применяют препараты группы НПВС. К ним относят медикаменты «Диклофенак», «Артоксан», «Аэртал». Также рекомендуется приём обезболивающих средств. Например, препарата «Кетонал». Этот медикамент необходим и при травматических поражениях костей. У женщин в период менопаузы часто развивается остеопороз. Для снижения ломкости костей рекомендуется употребление эстрогенсодержащих препаратов. При выраженной деформации опорно-двигательного аппарата выполняется хирургическое вмешательство. Также оперативное лечение показано в случае обнаружения опухоли и развитии остеомиелита.

Профилактика костных патологий

Чтобы избежать появления или развития костных патологий, необходимо соблюдать режим питания, избавиться от лишнего веса. Также рекомендуется выполнять комплекс физических упражнений, но здесь главное - не переусердствовать. Профилактикой воспалительных процессов является санация очагов инфекции и антибиотикотерапия во время обострения хронических заболеваний (гайморита, тонзиллита).

Остеопороз позвоночника - это патология, на фоне которой снижается плотности костной ткани, повышается хрупкость костей. Заболевание часто диагностируют у женщин после 50 лет, особенно, в период менопаузы. Около 40% причин переломов позвоночного столба приходится именно на остеопороз.

Патологический процесс может привести к серьёзным травмам, ограничению подвижности, инвалидности. Важно вовремя начать лечение, заняться профилактикой заболевания во избежание тяжелых последствий. Изучите причины формирования остеопороза позвоночного столба, эффективные способы борьбы с опасной патологией.

Причины развития заболевания

Остеопороз позвоночника (код по МКБ - 10 - M81) развивается на фоне нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме человека, из-за преобладания процессов разрушения костной ткани над её восстановлением.

Последний момент очень важен: на протяжении всей жизни костная ткань человеческого организма постоянно обновляется благодаря работе особых клеток: остеобластов, остеокластов. Первые отвечают за формирование костных тканей, в функции последних входит их разрушение. У здорового человека эти процессы находятся в равновесии, с возрастом остеобласты не так активны, остеокласты работают в привычном режиме.

Причины остеопороза позвоночника медики разделяют на две группы:

• Естественное старение организма с потерей костной массы.
• Воздействие на позвоночник негативных факторов.

В обоих случаях снижается всасываемость в кишечнике полезных минералов, что ведёт к нарушению фосфорно-кальциевого обмена.

В зависимости от причины формирования остеопороза, опасную патологию позвоночника разделяют на несколько видов:

• постклимактерический. Страдает исключительно слабый пол: на фоне наступления менопаузы наблюдается недостаточная выработка половых гормонов. Неприятная симптоматика проявляется после 55 лет;
• старческий. Естественный процесс старения затрагивает органы человека, костную ткань. Именно возрастные изменения являются причиной хрупкости позвоночника и костей в преклонном возрасте;
• глюкокортикоидный. Судя по названию, формируется на фоне длительного приёма глюкокортикоидов (синтетические аналоги гормонов, которые вырабатывают надпочечники). Один из побочных эффектов - разрушение позвонков;
• вторичный. Следствие течения хронической патологии, например, диабета, злокачественных опухолей, заболевания почек/печени, гепатита, дефицита кальция и витамина D.

Усугубляет ситуацию малоподвижный образ жизни, ожирение, отсутствие физических нагрузок, пагубные привычки.

Симптоматика

Патологический процесс запускается задолго до того, как проявляются первые признаки остеопороза позвоночника. По мере прогрессирования негативных изменений повышается риск переломов костей.

Выделяют несколько этапов заболевания:

• 1 стадия. Характеризуется косвенными признаками остеопороза: начинают выпадать волосы, отмечается ломкость ногтей. После тренировок ощутимы боли в пояснице, дискомфорт по всему позвоночному столбу;
• 2 стадия. Начинается процесс разрушения позвонков, болевой синдром становится ярко-выраженным, дискомфорт ощущается не только после умеренных и тяжелых физических нагрузок, но и проявляется в течение дня;
• 3 стадия. Наблюдается уменьшение роста пациента на фоне снижения высоты позвонков. В вертебрологии процесс называется «проседание». Патология приводит к нарушению осанки: изначально появляется сутулость, далее проблема перерастает в большой прогиб позвоночника, заканчивается формированием горба;
• 4 стадия. Пациент не в силах самостоятельно передвигаться, больной страдает от хронической депрессии.

При остеопорозе позвоночного столба часто встречаются компрессионные переломы. Они сопровождаются острыми и резкими болями в разных отделах позвоночника, при пальпации дискомфорт невозможно терпеть. Зачастую именно переломы помогают в постановке диагноза, пациент наконец решается на начало терапии.

Диагностика

С остеопорозом позвоночного столба важно обратиться к ревматологу, травматологу-ортопеду, вертебрологу или терапевту. При внешнем осмотре пациента можно поставить предварительный диагноз.

Подтвердить предположения медика помогают специфические исследования:

• рентген позвоночника, обязательно, в разных проекциях. На снимках видны процессы разрушения позвонков, уменьшение их высоты, деформации, переломы;
• денситометрия костей позвоночника. Анализ предназначен для оценки плотности костной ткани. Метод врачи используют в качестве дополнения к рентгендиагностике. Исследование позволяет отслеживать эффективность проводимого лечения;
• проведение КТ, МРТ. Медики просматривают не только костные повреждения, но и выявляют патологические процессы в мягких тканях;
• анализ половых гормонов, оценка работы щитовидной железы больного;
• выяснение уровня кальция в крови: при хрупкости костей, развитии остеопороза этот показатель резко занижен.

Обратите внимание! Дополнительно медики проводят комплексное обследование пациента для выяснения первопричины заболевания, обнаружения сопутствующих недугов. Самостоятельно провести такие исследования невозможно, лечение на дому, применение народных средств и массаж категорически запрещено.

Действенные варианты терапии

Лечение патологии позвоночного столба направлено на:

• устранение первопричины появления остеопороза;
• замедление патологических процессов в позвоночнике и суставах;
• купирование болевого синдрома.

Один метод терапии не может оказать комплексное воздействие на организм. Специалисты используют несколько способов лечения для получения желаемого результата.

Бисфосфонаты для лечения остеопороза

Эта группа препаратов разработана для замедления разрушения костной ткани. Препараты активно применяют для лечения позвоночного остеопороза. Бисфосфонаты используют для терапии всех видов заболевания. Лекарства этой группы - «золотой стандарт» терапии остеопороза, эффективность клинически подтверждена: средства уменьшают хрупкость костей на 50%.

Суть воздействия бисфосфонатов на позвоночник пациента заключается в связывании фосфорсодержащих органических соединений (основной компонент медикаментов) с кальцием, дальнейшим проникновением в костную ткань. Задерживаясь там, комплекс веществ нарушает работу остеокластов, поддерживая остеобласты.

Плюсы медикаментов очевидны, но биодоступность активных компонентов средств очень мала. По этой причине приходится принимать бисфосфонаты длительными курсами - от трех до шести месяцев.

Среди побочных эффектов препаратов часто встречаются:

• гастриты, язвы;
• пониженный аппетит;
• изжога;
• метеоризм, понос/запор.

Для лечения позвоночного остеопороза часто используют эффективные импортные лекарства Фосамакс и Актонель. Ценовая политика фармацевтических компаний в отношении бисфосфонатов многим пациентам преподносит неприятные сюрпризы: от 4 до 15$ за четыре пилюли. Специалисты рекомендуют покупать российские аналоги Ризедронат, Алендронат: цена в три раза меньше, чем у средств из других стран.

Лекарственные препараты

Помимо бисфосфонатов, медики прописывают пациентам другие лекарства от остеопороза позвоночного столба:

• соли кальция. Предназначены для оптимизации, регуляции костного метаболизма. Выпускают лекарства в двух видах: цитраты и карбонаты. Медики рекомендуют второй вариант: цитраты могут привести к нарушению работы мочевыделительной системы;
• препараты, содержащие витамин D. Вещество играет важную роль в процессе всасывания кальция в кишечнике. Если витамина D недостаточно, то количество кальция в крови существенно уменьшается. Метаболиты витамина Д оказывают аналогичный эффект на организм, помогают справиться с остеопорозом;
• кальцитонины. Препараты направлены на обогащение позвонков кальцием, составы предотвращают разрушение костной ткани. Средства действуют быстро, но их эффект непродолжительный. Лекарства оказывают выраженное обезболивающее действие, способствуют срастанию костей при переломах;
• анаболические стероиды. Сильнодействующие вещества способствуют образованию костной ткани, наименования назначают длительными пожизненными курсами. Лекарства снижают риск переломов на 60%. Существенный побочный эффект - у женщин анаболические стероиды вызывают огрубение голоса, появление волосяного покрова по мужскому типу;
• эстрогены. Эффективны в период менопаузы, рекомендуется применять пациенткам даже перед началом климакса во избежание сбоев гормонального фона;
• составы группы НПВС. Препараты назначают в качестве обезболивающих средств, снимающих воспаление. При остеопорозе позвоночника наибольший эффект оказывают средства системного действия для перорального применения.

Образ жизни и правила питания

Избежать негативных последствий, остановить прогрессирование заболевания поможет коррекция образа жизни: регулярные занятия спортом, отказ от вредных привычек, особая диета. В случае наличия лишних килограммов придется постепенно сбросить вес.

Рацион при остеопорозе должен включать следующие продукты:

• морская рыба, желательно, жирных сортов;
• молочные продукты;
• чёрный хлеб;
• соя, бобы;
• орехи;
• свежая зелень.

Важно отказаться от алкогольных напитков, солёных, кислых, слишком сладких блюд. Не рекомендуется употреблять жареные виды пищи.

При повреждении позвоночника полезно плавание. Даже пешие прогулки позитивно влияют на самочувствие и силу мышц, состояние костной ткани, уменьшают вероятность внезапных переломов позвонков.

Узнайте о причинах дорзальной и о вариантах терапии дегенеративно — дистрофических изменений.

О том, что такое спондилёз и спондилоартроз грудного отдела позвоночника и как лечить заболевания написано странице.

Перейдите по адресу и прочтите о пользе ЛФК при болезни Бехтерева у женщин и о правилах выполнения лечебной гимнастики.

Прогноз и вероятные осложнения

Основная опасность позвоночного остеопороза - переломы позвонков. В случае первичной травмы повторного случая избежать довольно сложно.

На фоне постоянных хронических болей обязательно нужен постельный режим. Побочные эффекты: образование пролежней, пневмония, нарушение кровообращения. Соблюдение указаний доктора замедляет процесс разрушения суставов и позвонков, но у пострадавших с остеопорозом сокращается продолжительность жизни примерно на 20%.

Меры профилактики

Предупредить остеопороз достаточно сложно, но еще труднее его лечить. Нужно постоянно контролировать осанку, держать спину ровно, равномерно распределять нагрузку на все отделы позвоночника.

• категорически запрещено поднимать тяжести;
• носить удобную обувь, желательно на не скользкой подошве. Женщинам подойдут каблуки не выше 4 см;
• по необходимости придется пользоваться тростью во избежание перегрузки одной стороны тела;
• в автомобиле всегда нужно применять ремни безопасности: они уберегут от повреждения позвоночника или сгладят удар в случае аварии. Еще один положительный момент - ремни обязывают держать спину прямо, не искривляя позвоночник;
• в случае постоянной сидячей работы надевать ортопедический корсет. Изделие предназначено для поддержания позвоночника в правильном положении, расслабления мышц спины;
• важно заниматься спортом. Отлично подойдёт йога, пилатес, фитнес без силовых нагрузок и прыжков;
• в период климакса рекомендуется принимать эстроген, другие препараты, снижающие риск появления дисбаланса половых гормонов.

Остеопороз - опасная патология, требующая внимания со стороны пациента и врача. Важно беречь здоровье костно-мышечной системы, контролировать гормональный фон. Правильное питание в сочетании приемами препаратов кальция после 40 лет и двигательной активностью предупреждает развитие остеопороза позвоночника.