Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Товары  /  Пупочная грыжа у взрослых: отзывы об операции, симптомы и лечение. Пупочная грыжа операция, после операции

Пупочная грыжа у взрослых: отзывы об операции, симптомы и лечение. Пупочная грыжа операция, после операции

Исход любой операции зависит от опыта хирурга, но немаловажное значение имеет и поведение больного в первые дни после вмешательства. При этом особенно важно обеспечить определенную диету. То же касается и грыжесечения. Операция выполняется как при крупных выпячиваниях, так и на начальной стадии патологии, но в любом случае первые дни после вмешательства должны соблюдаться определенные ограничения.

Для восстановления после операции требуется специальное питание

Пупочная грыжа может возникнуть как у ребенка, так и у взрослого. У малышей, как правило, используется выжидательная тактика, так как в большинстве случаев кольцо самостоятельно зарастает и необходимости в операции нет. У взрослых пациентов единственный выход – оперирование. Выполняется вмешательство как под общим, так и под местным наркозом в зависимости от тяжести состояния и стадии патологии. От этого же зависит и реабилитация больного после операции.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от многих факторов и может составлять от недели до 6 месяцев. В некоторых случаях отсроченные мероприятия требуется проводить на протяжении нескольких лет.

Реабилитация при грыже включает в себя большое количество пунктов. Только соблюдение их всех позволит быстрее вернуться к нормальной жизни. Обязательными являются использование бандажа, соблюдение строгой диеты после , прием лекарственных препаратов для устранения имеющихся симптомов. Даже после выписки из стационара важно соблюдать указания врача. Помимо регулярного осмотра они будут включать составление рационального плана питания и назначение физиотерапевтических процедур.

Ношение бандажа поможет быстрее восстановиться после операции

Важно подчеркнуть, что диета после операции имеет особенно важное значение. Она корректируется по ходу улучшения состояния больного, но некоторые ограничения сохраняются на протяжении всей жизни.

Особенности питания после операции

После важно максимально точно соблюдать указания врача. Диетический стол назначается с первых дней, в дальнейшем он только корректируется и расширяется. На протяжении двух суток пациентам при грыже рекомендуется ограничиться куриным бульоном, киселем, отварами сухофруктов и трав. Таким образом, первые два дня разрешается употреблять только жидкую пищу.

Далее рацион расширяется. Допускается употребление отварных яиц, омлета, овощных супов, каш из любых круп. При этом вводить продукты следует постепенно, по одному наименованию в сутки, причем сначала их рекомендуется измельчать и только потом переходить на не обработанную механически пищу.

Первые дни после грыжесечения следует употреблять жидкую пищу

Уже через неделю при грыже можно переходить на более расширенное меню. Но при этом особенно важно полностью исключить продукты, повышающие вероятность формирования грыжи. К ним относятся шоколадные изделия, крепкий кофе, алкогольные напитки, газированные соки и фаст-фуд. Также рекомендуется отказаться от жирного мяса, сливочного масла, сала, копчёностей, сметаны. А вот количество овощей и фруктов следует увеличить. Особенно важно не менее двух раз в сутки есть супы.

Принимать пищу следует малыми порциями до 6 раз в сутки. Категорически запрещено переедать и питаться всухомятку.

Таким образом, при грыже очень строгих ограничений нет. Единственной целью лечебного питания является уменьшение степени давления кишечника на пораженную область. Именно поэтому кушать следует малыми порциями, часто и не употреблять продукты, требующие длительного переваривания, а также способные спровоцировать метеоризм и запоры.

Количество употребляемых овощей и фруктов в послеоперационный период рекомендуется увеличить

Перечень продуктов

Для того чтобы составить меню для пациента, перенесшего операцию, важно, в первую очередь, выделить продукты, которые запрещается использовать в рационе. Подчеркнем, что при не оперированной грыже также рекомендуется придерживаться именно этого плана питания. Важно исключить все продукты, вызывающие напряжение брюшной стенки. Таким образом, под запрет попадают:

  • мясо с прожилками, слишком жирное, копченое, жареное;
  • жирная рыба;
  • все виды бобовых;
  • свежая сдоба;
  • грибы, маринады, консервы;

Разнообразные соления придется на время ограничить

  • приправы, особенно обладающие острым вкусом;
  • соления и квашения;
  • наваристые супы.

Несмотря на то, что овощи и фрукты рекомендованы к употреблению, выбирать их следует особенно внимательно. Так, капуста, редька, томаты, лук, морковь, щавель и баклажаны следует избегать особенно в сыром виде. То есть отварная морковь или небольшое количество запеченного перца или томатов допускается. Сладости по возможности нужно ограничить, так как они вызывают повышенное брожение. Таким же свойством обладают орехи, семечки, изюм, чернослив и так далее.

Виноградный сок вызывает повышенное газообразование, поэтому должен быть временно исключен из рациона

На первый взгляд кажется, что под запрет попадают практически все продукты повседневного рациона, но при грамотном подходе к меню можно добиться его разнообразия и при этом существенно улучшить самочувствие. Особенно внимательно соблюдается диета при грыже в первые дни после вмешательства. Основную часть должны составлять супы и жидкие блюда. Только с разрешения врача перечень допустимых продуктов расширяется. Наиболее подходящими являются следующие блюда:

  • бульоны, желательно овощные, можно с добавлением кусочка предварительно отваренного мяса, рыбы;
  • супы, причем первые дни их следует перетирать;
  • каши, в первые дни также перетираются и подаются в полужидком состоянии;
  • мясо, овощи и птицу следует употреблять после отваривания, запекания и приготовления на пару;
  • овощи первые дни важно подвергать тепловой обработке для уменьшения количества клетчатки;

Яйца после операции можно употреблять в отварном виде

  • яйца употребляются только через 3-4 дня после операции и только отварные или в виде омлета.

Особое значение имеет питьевой режим. Следует употреблять не менее полутора литров жидкости в сутки. Это могут быть компоты, отвары трав, кисели и так далее.

Профилактика запоров

При грыже особенно важно внимательно следить за состоянием кишечника. При частых запорах увеличивается и повышается вероятность ее защемления. То же касается и состояния после операции. Нарушения стула могут спровоцировать осложнения, а именно расхождение швов, боли, кровотечения и даже вторичное образование грыжи.

Грамотно составленное меню помогает нормализовать стул облегчить его выведение. Для этого достаточно исключить ржаной хлеб, макароны, рис, пюре картофельное, чернику, бруснику и груши.

Для профилактики запоров каждое утро необходимо выпивать стакан чистой воды

Отдельно выделяется простая профилактика запоров. Для этого достаточно утром выпивать по стакану холодной воды, причем для повышения эффективности можно добавлять в нее ложку растительного масла. На протяжении всего дня следует пить как можно больше жидкости в любом ее виде. Перед сном можно съесть салат из сырой свеклы, заправленный маслом. Отличным эффектом обладает отвар шиповника. Полезно употреблять кисломолочную продукцию, фрукты, овсяную кашу, хлеб грубого помола.

Внимательное соблюдение диеты поможет быстрее восстановиться после операции и снизит вероятность осложнений. К тому же за счет грамотного выбора продуктов удается обеспечить организм необходимыми питательными веществами.

Об особенностях реабилитационного периода после удаления грыжи вы узнаете из видео:

Пупочная грыжа – это заболевание, при котором через пупочное кольцо происходит выпячивание органов брюшной полости. Оно может быть приобретенным и врожденным. Приобретенная грыжа образуется в течение жизни из-за возможного дефекта в строении пупочного кольца или других негативных факторов, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления. Это приводит к растягиванию брюшной стенки. Врожденная пупочная грыжа сопровождается изменением внутрибрюшного давления, что приводит к деформации органов. Для лечения подходит только операция: пупочная грыжа не может исчезнуть без помощи хирургического вмешательства. Часто операция проводится недоношенным детям или малышам грудного возраста, но только при условии, если грыжевое выпячивание ущемляется. В остальных ситуациях оперативное лечение проводится в плановом порядке после того, как ребенку исполняется пять лет.

Почему возникает такая грыжа?

Причины возникновения пупочной грыжи и ее проявления:

Факторы, влияющие на повышение внутрибрюшного давления у детей:

  • Сильный и постоянный плач (если это новорожденный ребенок)
  • Запоры
  • Частый кашель.

Симптомы зависят от размера пупочной грыжи, наличия осложнений и других причин. Главная опознавательная характеристика грыжи на животе – это наличие небольшого выпячивания в области пупка, что свидетельствует о выходе органов брюшной полости за ее пределы через грыжевые ворота.

Первое время болезнь может не создавать неудобств и не вызывать болевых ощущений. Тем не менее, через некоторое время грыжа увеличится и даст о себе знать. Поэтому стоит сразу же обратиться за профессиональной медицинской помощью, чтобы провести удаление пупочной грыжи. Если выпячивание пупочной грыжи большое, это может вызвать сильные боли, запоры, тошноту, рвоту, кишечную непроходимость.

  1. Тренировать мышцы живота, постоянно поддерживая их в тонусе
  2. Контролировать вес при помощи правильного питания и спорта
  3. Во время беременности женщинам необходимо носить бандаж
  4. Стоит по возможности избегать тяжелых физических нагрузок.

Методы лечения пупочной грыжи

Первый вопрос, который возникает у больных с наличием грыжевого выпячивания: «Как избавиться от пупочной грыжи?». Вариантов ответа на этот вопрос может быть несколько.
Наиболее часто встречающийся способ избавления от данной проблемы – это хирургическое вмешательство. Однако стоит заметить, что в последнее время медицина развивается особенно интенсивно, поэтому можно выбрать альтернативные варианты. Операция на пупочную грыжу должна быть проведена как можно скорее после обнаружения проблемы, чтобы избежать серьезных осложнений, которые могут потребовать дополнительного хирургического вмешательства.

Пупочная грыжа у взрослых может вызвать немало осложнений. Это повреждение, ущемление, воспаление органов, копростаз (накопление каловых масс в кишечнике).

Выявить заболевание квалифицированный специалист может на осмотре. При необходимости получения дополнительных сведений (размер грыжевого мешка, обширность спаечного процесса, содержимое мешка) пациента отправляют на УЗИ, а затем определяют, нужно ли оперировать грыжу, и какой должен быть объем оперативного вмешательства.

Предоперационная подготовка включает в себя исследование состава крови и мочи пациента, анализ на наличие инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатит), биохимию крови, рентген грудной клетки, электрокардиограмму, коагулограмму. Подготовка к операции включает проверку, есть ли в организме хронические очаги инфекции, и при их наличии нужно провести санацию – профилактическое лечение, направленное на предупреждение развития осложнения воспалительного плана после операции.

Когда стоит оперировать пупочную грыжу?

Самое подходящее время для грыжесечения – это когда вправить грыжу можно свободно, без затруднений. Соответственно, хирургическое вмешательство будет сведено до минимума (ушивание пупочного кольца), что позволит убрать в результате массу не очень приятных процедур.

Если пупочное кольцо уже достигло значительных размеров – делается герниопластика, чтобы его закрыть. В случае, когда грыжа невправимая, хирург проводит рассечение образовавшихся спаек, удерживающих в грыжевом мешке внутренние органы, затем вправляет грыжу, после чего ушивает пупочное кольцо. Объем хирургического вмешательства во время операции при пупочной грыже может быть увеличен, если уже началось отмирание тканей органа, который содержится в грыжевом мешке.

Операции при пупочных грыжах

У взрослых операция по удалению пупочной грыжи проводится с помощью новейших и усовершенствованных методик. Одной из таких является пластика пупочного кольца. Она представляет собой вправление грыжевого мешка через небольшие разрезы. После этого хирург специальным имплантатом закупоривает грыжевые ворота.

Имплантат, или обтурационная сетка, изготавливается из специального высококачественного материала, который хорошо приживается в организме. Высоконадежный материал практически исключает возможность возникновения рецидива. Кроме того, выписка после такой операции на грыжу возможна уже на следующий день. На фото схематически изображена методика проведения пластики при помощи трансплантата.

На фото – методика пластики при помощи трансплантата

Еще одна новейшая операция по удалению грыжи – это лапароскопия. Эта эффективная методика позволят избежать травм во время операции. Преимущества лапароскопии:

  • Короткий реабилитационный период
  • Низкая травматизация окружающих мягких тканей во время операции
  • Низкая степень риска возникновения осложнений.

Благодаря доведенным до совершенства методам такая операция пупочной грыжи у взрослых исключает возможность появления рецидивов. Лапароскопия, проводимая профессиональным врачом, позволит быстро избавиться от проблемы и восстановиться.

Однако данный вид операции имеет противопоказания. Так, к примеру, пациентам, которые уже перенесли операции на брюшной полости, не рекомендуется лапароскопическая операция по удалению грыжи живота. Операцию ущемленных грыж проводят способом Сапежко или Мейо. После рассечения тканей проводят осмотр ущемленных органов, удаляют омертвевшие ткани, а затем проводят пластику пупочного кольца по необходимой в конкретном случае методике.

Основные этапы удаления пупочной грыжи

Операцию проводят под местной анестезией, в особых случаях прибегают к наркозу. Итак, основные этапы операции:

  1. Послойное рассечение тканей (например, лазером)
  2. Грыжерассечение – вскрытие грыжевых ворот и грыжевого мешка
  3. Погружение в брюшную полость вышедших за ее пределы органов
  4. Удаление грыжевого мешка – грыжесечение
  5. Коррекция грыжевых ворот путем различных методик пластики пупочного кольца
  6. Наложение швов на мышцы, подкожную клетчатку и кожу.

Реабилитационный период при нормальном завершении операции длится всего несколько дней под наблюдением врача. Хирург контролирует состояние здоровья пациента в течение 7-10 дней после операции во время консультаций и перевязок. Чтобы избежать рецидива и других осложнений, на первое время запрещаются физические нагрузки и занятия спортом.

После операции пациент должен придерживаться постельного режима, избегать резких движений. Особое внимание стоит уделить питанию. Организм и кожа нуждаются в этот период в восстановлении сил и функций. Поэтому не стоит употреблять острую и жареную пищу. В первые дни обязательно нужно питаться только жидкими кашами, чтобы не привести организм в состояние стресса. Чуть позже необходимо есть каши, легкие супы, свежие овощи и фрукты. Так организм начнет постепенно привыкать к нормальной еде. Правильное питание способствует очищению и выходу каловых масс из организма.

Ознакомиться более подробно с методами, условиями и правилами удаления пупочной грыжи можно используя медицинские справочники. Дня визуального представления техники лечения данной болезни можно просмотреть тематическое видео:

На форумах и медицинских сайтах представлены отзывы людей, которым была сделана операция. Среди тех, кто уже прошел все этапы хирургического лечения, большинство пациентов рассказывают о выздоровлении, и лишь небольшой их процент говорит о том, что произошел рецидив болезни. К сожалению, это так, в редких случаях действительно возможно повторное формирование грыжи в месте операции. Но это никак не должно вас останавливать, поскольку провести лечение без операции невозможно.

В области передней брюшной стенки есть так называемые «слабые места»: белая линия живота, пупочное кольцо и паховый канал. В этих местах наиболее часто встречаются грыжи. Грыжа – это выхождение органов брюшной полости за ее пределы с возможным ущемлениея. Эта статья «Пупочная грыжа операция, после операции» на сайте www.сайт посвящена пупочной грыже, операции по ее устранению и последствиям такой операции.

Пупочная грыжа это выпячивание большого сальника или кишечника через пупочное кольцо. Пупочное кольцо – это образование, которое формируют связки передней стенки брюшной полости. У детей это колечко еще слабое, поэтому выпадение колец кишечника лечится специальным массажем и гимнастикой. Если же пупочная грыжа появляется у взрослых, то ее лечение требует операции.

Пупочную грыжу легко распознать. Она представляет собой выпячивание в области пупка, которое может исчезать в лежачем положении. При пупочной грыже могут присутствовать боли в животе при чихании, кашле, присутствуют позывы к рвоте.

Как уже упоминалось, у детей пупочная грыжа возникает из-за слабости связочного аппарата пупочного кольца. У взрослых же она возникает при сильном растяжении кольца. Этому способствует большая физическая нагрузка, беременность, некоторые заболевания.

У взрослых обычно проводится хирургическое лечение пупочной грыжи. Но если у человека имеются серьезные противопоказания к проведению операции, то врач может назначить консервативное лечение.

К противопоказаниям относится: рецидивы хронических заболеваний, тяжелые состояние пациента, заболевания сердечнососудистой и дыхательной систем, а так же беременность во втором и третьем триместрах.

Перед хирургом стоит одна задача – вправить выпавшие кольца кишечника и осуществить пластику грыжевого отверстия. Такая операция осуществляется только в стационаре и квалифицированным специалистом.

Во время операции производится разрез непосредственно над грыжевым мешком. Потом создается доступ к его содержимому, путем рассечения его стенки. Таким образом врач получает доступ к выпавшим кольцам кишечника, которые он должен вправить в брюшную полость через грыжевой канал.

После этого, доктор перевязывает грыжевой мешок и отрезает его. Теперь необходимо произвести пластику передней брюшной стенки.

Пластика передней брюшной стенки осуществляется двумя способами: местными тканями и специальной сеткой. При пластике местными тканями, врач сводит края грыжевого отверстия и ушивается, при этом один край накрывает другой.

В итоге должна получиться конструкция из нескольких слоев. Но такая пластика на сегодняшний день используется очень редко, так как риск возникновения послеоперационных осложнений и рецидивов очень велика.

Современный метод – пластика сеткой. Сетка – это своеобразный протез из неплетеных нитей, который закрывает дефект передней стенки брюшной полости в виде «заплатки». Разработаны два метода постановки сетчатого имплантата: над апоневрозом и под ним. Более надежным считается установка сетки под апоневрозом, так как риск осложнений очень низкий.

Существует еще один метод хирургического лечения пупочной грыжи – лапароскопия. Но этот метод мы рассматривать не будем, так как он редко используется, его стоимость очень высока и у него больше недостатков, чем достоинств.

Операции по лечению пупочных грыж обычно переносятся очень легко. Уже через 2 часа после операции больной может свободно ходить. Его могут мучать несильные послеоперационные боли, которые быстро проходят самостоятельно или после приема любого обезболивающего. Первые несколько дней потребуется перевязка швов.

Через 2 недели уже можно позволить себе небольшую физическую нагрузку, постепенно ее увеличивая. А через месяц восстанавливается нормальная физическая активность.

Некоторым больным врач может назначить ношение специального бандажа, но если он об этом не упомянул, то прибегать к помощи бандажа не стоит. Спустя полгода физическая активность больного полностью восстанавливается.

Пупочное кольцо – самое слабое место на передней брюшной стенке. Поэтому оно является одним из тех мест, где чаще всего образуются грыжевые выпячивания. Через пупочное кольцо у взрослых могут выходить петли кишки, сальник и другие органы.

Факты о пупочных грыжах :

  • составляют во взрослом возрасте 5% от всех грыж живота;
  • чаще всего встречаются у женщин после 40 лет;
  • впервые заболевание было описано еще древнеримским врачом Цельсом, который жил в I веке нашей эры;
  • первая успешная операция по поводу пупочной грыжи была проведена во Франции в 1885 году.

Особенности анатомии передней брюшной стенки и области пупка

Боковые и передние стенки живота, которые защищают внутренние органы, состоят главным образом из мышц брюшного пресса. Они расположены в три слоя, их пучки проходят в разных направлениях и обеспечивают разные виды движений.
Единственное место, где живот не защищен мышцами – это узкая белая линия, которая проходит спереди по центру от грудины до лобка.

Белая линия – это место соединения мышц живота, расположенных справа и слева. Она образована их апоневрозами – пучками соединительной ткани. В верхней части белая линия живота уже и толще, в нижней – шире и тоньше, а значит, слабее.

Пока плод находится в утробе беременной женщины, в белой линии живота у него имеется округлое отверстие – пупочное кольцо. Через него проходит пуповина, соединяющая организмы матери и ребенка.

В состав пуповины входят:

  • пупочные артерии;
  • пупочные вены;
  • мочевой проток .
После рождения и отпадения пуповины в норме пупочное кольцо закрывается и превращается в рубец. И все же оно остается самым слабым местом на передней стенке живота, так как здесь нет ни мышц, ни подкожного жира. При определенных условиях возникает выпячивание внутренних органов живота через его переднюю стенку в области пупка – образуется пупочная грыжа.

Органы, которые выпадают в грыжевое выпячивание, находятся в грыжевом мешке. Он представлен брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани, которая выстилает изнутри брюшную полость и покрывает внутренние органы.

Причины возникновения пупочной грыжи у взрослых людей:

  • Врожденное расширение пупочного кольца , когда оно рубцуется не до конца, и остается небольшое отверстие. Это может никак не проявляться в детстве, но со временем, при определенных условиях, формируется пупочная грыжа.
  • Беременность и роды . Во время беременности живот женщины увеличивается, пупок из-за этого растягивается. Возникают запоры , которые приводят к увеличению давления внутри живота. Особенно высок риск у женщин, которые рожали более одного раза, во время беременности не соблюдали рекомендации врача. Также к возникновению пупочной грыжи могут приводить тяжелые роды, крупный плод, многоводие, беременность двойней и тройней.
  • Малоподвижный образ жизни . Если человек пренебрегает физическими нагрузками, его брюшной пресс слабеет.
  • Чрезмерные физические нагрузки . Во время подъема больших тяжестей давление внутри живота сильно повышается.
  • Заболевания, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления . Это могут быть болезни пищеварительной системы, во время которых имеются постоянные запоры, хронический кашель и пр.
  • Ожирение . Подкожный жир – это дополнительный вес. Он приводит к растягиванию передней брюшной стенки.
  • Перенесенные операции . Грыжи в области пупка могут также возникать на месте послеоперационных швов. Риск сильно повышается, если пациент не соблюдает рекомендации врача, слишком рано начинает проявлять физическую активность.
  • Травма живота .
  • Слишком быстрое снижение массы тела . Это может происходить, когда человек практикует жесткую диету или тяжело болен, в результате чего развивается истощение. Пупочное кольцо ослабляется, создаются условия для образования грыжевого выпячивания.

Признаки пупочной грыжи у взрослых

Выпячивание в области пупка . Наиболее характерный и хорошо заметный симптом пупочной грыжи. Оно может быть различных размеров. Иногда выпячивание едва заметно, в положении лежа его не видно совсем. А иногда очень большое.

Если положить пальцы на выпячивание и слегка покашлять, натужиться – можно ощутить характерный толчок.

Если нажать на выпячивание, то оно обычно исчезает – грыжа вправляется внутрь живота. Большая грыжа, осложненная спайками в области пупка, может стать невправимой – она никогда не исчезает. Обычно при этом беспокоят боли, нарушения пищеварения, тошнота , рвота , запоры. Если в грыжевое выпячивание попадает часть мочевого пузыря – возникают проблемы с мочеиспусканием .

Боли у пациентов с пупочной грыжей возникают обычно только при интенсивных физических нагрузках, во время кашля, чихания, запора.

Симптомы пупочной грыжи у беременной женщины :

  • пупок сильно выпячивается;
  • во время ощупывания пупка чувствуется как будто пустая полость;
  • в животе возникают щелчки: звук напоминает лопанье пузырьков.

Осложнения пупочной грыжи

  • Ущемление . Если часть кишечника или другого органа ущемляется в пупочном кольце, то возникают острые боли (они могут быть разной силы), связанные со сдавливанием нервов и сосудов. Возникает запор, тошнота, рвота. Спустя 2-8 часов ущемленная часть органа начинает отмирать из-за того, что к ней не поступает кровь. Симптомы усиливаются, состояние пациента становится тяжелее. Спустя 8 часов обычно стенка органа омертвевает, развивается перитонит – воспаление брюшной полости. Жизнь больного оказывается в опасности.
  • Кишечная непроходимость – состояние, при котором находящаяся в грыже часть кишки забивается калом. Это осложнение очень похоже на ущемление и проявляется схожими симптомами.

  • Воспаление органа, находящегося в грыжевом мешке . Возникает боль, отечность, покраснение в области грыжевого выпячивания, повышается температура тела, нарушается общее состояние пациента.

Диагностика пупочной грыжи у взрослых

К какому врачу обращаться с пупочной грыжей?

Если у вас появились симптомы, похожие на признаки пупочной грыжи – необходимо обратиться к хирургу. Пупочная грыжа опасна не только своими осложнениями. Если в области пупка возникает выпячивание и уплотнение – это может быть метастаз злокачественной опухоли желудка. Такое случается редко, но в каждом случае это нужно исключать. Врач произведет осмотр и назначит обследование.

Как проходит смотр у хирурга?

  • Врач просит пациента раздеться до пояса.
  • Он осматривает живот в положении стоя, лежа.
  • Хирург ощупывает выпячивание, просит пациента немного покашлять, натужиться, чтобы почувствовать характерный для пупочной грыжи толчок.
  • Также врач может осмотреть паховую область, бедро, мошонку у мужчин для того, чтобы исключить паховую и бедренную грыжу.

Какие вопросы может задать врач?

  • Когда появилось выпячивание в области пупка?
  • Беспокоят ли боли?
  • Беспокоят ли нарушения пищеварения: вздутие живота , запоры, тяжесть, отрыжка , изжога , тошнота, рвота?
  • Проводились ли ранее хирургические вмешательства?
  • Страдали ли пупочной грыжей ближайшие родственники больного?

Обследование при пупочной грыже

Название исследования Описание Как проводится?
УЗИ при пупочной грыже Информация, которую позволяет получить ультразвуковое исследование при пупочной грыже:
  • размер грыжевого выпячивания;
  • орган, который находится в грыжевом мешке;
  • наличие и количество спаек.
 Ультразвуковое исследование при пупочной грыже проводится обычным способом. Врач просит пациента лечь на спину, наносит на кожу в области пупка специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика.
Герниография В живот пациента вводят рентгенконтрастное вещество, которое проникает в грыжевой мешок и прокрашивает его. Он становится хорошо виден на рентгеновских снимках.
Врач назначает герниографию в том случае, когда имеются сомнения в диагнозе.
  • Перед проведением герниографии пациент должен помочиться.
  • Исследование проводят в специальном кабинете, в стерильных условиях.
  • Пациента укладывают на кушетку, проводят местную анестезию – обкалывают участок на животе.
  • Затем в живот вводят иглу, а через нее – контрастный раствор.
  • Пациента просят перевернуться на живот, покашлять или натужиться – при этом контраст перетекает в грыжевой мешок.
  • Делают рентгеновские снимки.
Компьютерная томография Исследование проводится, когда симптомы выражены нечетко, возникают сомнения в диагнозе. Компьютерная томография – исследование, которое позволяет получить послойные срезы определенной области тела, четкое трехмерное изображение.
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом Исследование позволяет заподозрить опухолевые процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, заболевания, которые сопутствуют пупочной грыже и приводят к возникновению болей в животе. Пациенту дают выпить контраст – обычно это раствор сульфата бария. Затем делают рентгеновские снимки.
Гастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • пациента укладывают на кушетку на левый бок;
  • врач делает анестезию слизистой оболочки при помощи спрея;
  • в рот вставляют специальный пластиковый загубник;
  • через рот в желудок пациента вводят фиброгастроскоп – тонкий гибкий шланг с миниатюрной видеокамерой на конце;
  • врач осматривает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение пупочной грыжи у взрослых

Лечение пупочной грыжи у взрослых – только хирургическое. Применяются разные виды операций, в зависимости от размеров грыжи, состояния передней брюшной стенки.

Обычно операция по поводу пупочной грыжи, если отсутствует ущемление, проводится в плановом порядке. Во время первого приема врач осматривает пациента, назначает предоперационное обследование, дату госпитализации в стационар.

Предоперационное обследование у больного с пупочной грыжей

  • исследования на гепатит , ВИЧ , сифилис ;
  • коагулограмма – исследование крови на свертываемость;
  • рентген грудной клетки.

Виды операций при пупочной грыже

Операция, направленная на устранение грыжевого выпячивания, называется герниопластикой. Виды герниопластики, которые выполняются при пупочной грыже:
  • Натяжная . Пупочное кольцо пациента укрепляют собственными тканями. Для того чтобы закрыть дефект, их натягивают, отчего операция и получила свое название.
  • Ненатяжная . Для укрепления пупочного кольца используют специальные синтетические сетки.
  • Лапароскопическая . Операция проводится без разреза, через проколы в стенке живота.
Хирургическое вмешательство желательно проводить как можно раньше, пока грыжа еще имеет небольшие размеры и может быть вправлена. У взрослых можно применять общий наркоз или местное обезболивание – обкалывание области пупка растворами анестетиков.

Натяжная герниопластика

  • Хирург делает разрез, обеспечивает доступ к грыжевому мешку.
  • В зависимости от размеров грыжевого мешка, его либо просто погружают в живот, либо прошивают и отсекают.
  • Пупочное кольцо прошивают, укрепляют соседними тканями.
Недостатком такого метода является высокая вероятность рецидива: после операции пупочная грыжа возникает повторно у 4-20% пациентов. Реабилитация может продолжаться до года.

Ненатяжная герниопластика

Операция проводится аналогичным образом, но для укрепления пупка хирург использует специальную синтетическую сетку. В последующем она прорастает окружающими тканями.

Преимуществом ненатяжной герниопластики является относительно низкая вероятность рецидива. Грыжа возникает повторно в среднем только у 2 больных из 100. Период реабилитации продолжается всего 30 дней, даже у тех людей, которые профессионально занимаются спортом.

Лапароскопическая герниопластика

При лапароскопической операции также используется сетчатый имплантат, он устанавливается через прокол в брюшной стенке. Хирург не делает большого разреза, благодаря чему существенно сокращаются сроки послеоперационной реабилитации.

Но существуют и определенные сложности. Для проведения лапароскопической герниопластики нужно специальное оборудование и обученные хирурги. Такая возможность есть не у всякой больницы. Операции через прокол противопоказаны пациентам с патологией дыхательной и сердечнососудистой системы, при большом расширении пупочного кольца.

Операция при ущемленной пупочной грыже

При ущемлении пупочной грыже операция должна быть проведена в экстренном порядке.

Риск ущемления не зависит от размеров грыжи – он возрастает тем больше, чем дольше больной не обращается к врачу.

Во время хирургического вмешательства врач вскрывает грыжевой мешок и осматривает орган, который находится внутри. Если он не изменен, то его просто погружают в живот. Если часть органа погибла – её иссекают. А если у врача возникают сомнения – он обкладывает орган салфетками, смоченными в теплом физиологическом растворе, и вводит раствор новокаина.

Реабилитация после операции по поводу пупочной грыжи у взрослых

  • Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.
  • В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца).
  • На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.
  • После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).
  • При болях назначают обезболивающие препараты.
  • Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

Ношение бандажа при пупочной грыже

Бандаж не является средством для лечения пупочной грыжи. Он лишь помогает, на время ношения, вправить грыжу, предотвратить ее ущемление.

Показания для ношения бандажа :


Бандаж представляет собой широкий пояс из эластичной ткани, на внутренней поверхности которого крепится специальная подушечка-пелот анатомической формы. Она прижимает пупок и не позволяет грыже выпячиваться наружу. Пелот может быть соединен с бандажом или крепится к нему на липучке.

Народные способы лечения пупочной грыжи

Пупочная грыжа у взрослого – заболевание, которое можно устранить только при помощи операции.

«Заговоры» и приклеивания монеток на пупок, - методы, которые часто советует применять народная медицина, - «помогают» только маленьким детям, так как у них до 5 лет пупочная грыжа может закрываться самостоятельно. У взрослых такого не происходит.

Отвары, настои, примочки с лекарственными растениями неэффективны. При помощи них пупочную грыжу у взрослого человека устранить не получится.

Профилактика пупочной грыжи

Что нужно делать? Чего нужно избегать?
  • Занятия спортом, укрепление мышц брюшного пресса.
  • Правильное питание, способствующее нормальному пищеварению.
  • Занятие специальной гимнастикой во время беременности, ношение бандажа.
Для профилактики рецидива после проведенной операции – четкое соблюдение назначений и рекомендаций лечащего врача.

Грыжа живота является особенно распространенным заболеванием. Патология встречается как у взрослых, так и у детей всех возрастов. Если диагностирована пупочная грыжа, в большинстве случаев назначается операция и только у малышей, не достигших пятилетнего возраста, применяется консервативная медицина.

Операция является наиболее эффективным методом устранения пупочной грыжи

В зависимости от того, где именно располагается дефект, через него могут выходить части различных органов. Соответственно, если диагностируют пупочную грыжу, то в грыжевой мешок могут попадать сальник и кишечник. Состояние не причиняет дискомфорта, но при защемлении могут возникнуть сложности, поэтому даже при бессимптомном течении в большинстве случаев применяется операция по удалению пупочной грыжи.

Пупочная грыжа у взрослых может удаляться как планово, так и экстренно. Показаниями к последнему являются:

  • Защемление грыжи. Осложнение опасно тем, что может стать причиной выраженной интоксикации. Объясняется это следующим образом. Отверстия имеют определенный диаметр. При повышенной нагрузке или при резком движении органы, находящиеся в кольце, ущемляются и уже не могут вернуться в анатомически правильное положение. Ткани недополучают крови и питания, что вызывает некроз. Сопровождается это выраженными болями, тошнотой, а иногда и гиперемией тканей.

При ущемлении грыжи операция проводится экстренно

  • Непроходимость. Проявляется тем, что пациент ощущает позывы к опорожнению, но выведения кала не происходит. Сопутствующими симптомами могут стать тошнота, выраженная боль, слабость. Если не начать лечение, может развиться некроз кишечника, который способен быстро перейти в перитонит.
  • Эмбриональные грыжи. Данная патология формируется еще на этапе вынашивания, то есть ребенок рождается уже с дефектом. Выйти в кольцо в таком случае могут не только петли кишечника, но и части иных органов.

При эмбриональных грыжах оперирование выполняется сразу после появления малыша на свет. Отказаться от хирургического вмешательства можно только в том случае, если имеются сопутствующие патологии, несовместимые с жизнью.

Эмбриональную грыжу необходимо устранить сразу после рождения ребенка

В остальных случаях удаление пупочной грыжи у взрослых выполняется планово. При этом в некоторых случаях требуется сделать это как можно раньше, но может оказаться и так, что пациент сам будет решать, когда именно ему соглашаться на операцию.

Противопоказания к процедуре

В то же время не всегда наружные грыжи живота становятся поводом для оперативного вмешательства. Причиной этого могут быть противопоказания, а именно:

  • Возраст менее пяти лет. В детском возрасте ткани еще формируются и существует вероятность, что кольцо еще затянется и грыжа уйдет. В то же время в данном случае речь идет только о приобретенных образованиях. Если имеется врожденный дефект, вовлекающий пупок, его следует убрать в ближайшее время.

При наличии патологий сердца операцию проводить опасно

  • Инфекция. Если имеется любой инфекционный процесс в стадии обострения, операцию лучше отложить, так как состояние может ухудшиться. В такой ситуации требуется санация очага.
  • Серьезные патологии. Сама по себе грыжа не является опасным состоянием. Но если у пациента имеются иные заболевания, например болезни сердца или почек, хирургическое вмешательство может привести к ухудшению состояния.
  • Беременность. Если женщина находится в положении, операция планируется только после родоразрешения либо после окончания периода лактации. Если у женщины возникает ущемление на поздних сроках, выполняется грыжесечение и последующее кесарево сечение.

У беременных женщин операция откладывается на послеродовой период

  • Гигантские грыжи. У пациентов, чей возраст старше 60 лет, а вес превышает норму более чем на 40 килограмм, может быть отказано в операции. Объясняется это тем, что восстановление после нее будет особенно сложным. Поэтому лечение используется консервативное.
  • Не проводятся вмешательства при варикозе, на фоне сахарного диабета, при почечной недостаточности и так далее.

Необходимость в операции и возможность ее выполнения определяется только врачом после внимательного осмотра пациента и обследования.

Хирургическое вмешательство противопоказано при варикозе

Особенности подготовки

Начинать готовиться к вмешательству следует еще за месяц до назначенной даты. В это время нужно выполнить следующее:

Также подготовка включает в себя отказ от лекарственных препаратов, сказывающихся на картине крови за три дня до даты. У мужчин в день выполнения манипуляции выполняется удаление волос вокруг грыжевого отверстия.

Перед операцией необходимо сдать анализы

В день выполнения вмешательства с утра исключается прием пищи и воды. При наличии хронических патологий могут быть назначены дополнительные процедуры или препараты в целях подготовки к операции.

Виды операций

Оперативное лечение можно выполнять как под местной анестезией, когда обкалывается только область вмешательства, так и под общей. Считается, что в первом случае послеоперационный период протекает значительно легче. В том случае, если выполняется экстренная операция, предпочтение должно отдаваться интратрахеальному наркозу.

Госпитализируется больной в день вмешательства. В общей сложности находиться в больнице придется от трех до пяти дней. Сама же манипуляция длится тридцать минут. Если рассмотреть иные хирургические болезни, то именно грыжа является наиболее легкой в плане восстановления. Выполнять операцию можно разными способами.

В случае экстренной операции предпочтение отдают интратрахеальному наркозу

Метод Ольсгаузена

Данный метод показан при наличии патологии у новорожденных детей. Разрез выполняется непосредственно на грыжевом мешке. Через него вправляются петли кишечника. Если при этом отмечаются и части печени, то требуется выполнение дополнительных разрезов. После этого все ткани должны послойно ушиваться.

Методика Сапежко

Наиболее распространенный метод, который использует современная хирургия. После наступления наркоза создается разрез в непосредственной близости от дефекта. Далее выполняется рассечение около шейки мешка. Через него вправляют органы, на шейку накладывается шов и мешок отсекается. После этого накладываются швы на разрез.

Период восстановления после такой манипуляции длительный и может занимать более года. В течение 2-3 месяцев могут присутствовать боли, что требует назначения препаратов. Поэтому решать, насколько целесообразно использовать именно эту методику, следует совместно с врачом.

Пластика по Сапежко успешно применяется для лечения грыжи различных размеров

Методики с имплантатами

Не так давно начали использовать методику, подразумевающую применение имплантатов. Техника отличается тем, что в данном случае ткани не стягиваются. На месте дефекта фиксируется специальная сетка из различных материалов, которая и защищает слабое место.

Особенно выгодно применять методику в том случае, если имеются крупные грыжи, а также если дефект сформировался повторно. Материалы не вызывают отторжения и всегда легко приживаются. Методика имеет массу преимуществ:

  • реабилитация после удаления пупочной грыжи существенно сокращается;
  • выход органов, то есть пупочное кольцо, надежно защищен сеткой;
  • такое оперативное лечение крайне редко дает рецидивы.

Использование сетчатых имплантатов ускоряет процесс заживления тканей после операции

Лапароскопическая операция

Методика кардинально отличается от вышеописанных. Лапароскопия пупочной грыжи подразумевает создание трех проколов, через которые вводятся инструменты. То есть грубых рубцов на животе не будет. При необходимости могут использовать имплантаты.

В то же время, лапароскопическая операция может иметь и некоторые противопоказания:

  • нарушения функции иммунной системы;
  • кишечная непроходимость;
  • нарушения кровообращения.

После операции по удалению пупочной грыжи данным методом восстанавливаться значительно легче. В некоторых случаях уже через несколько дней пациенты могут выйти на работу.

Непроходимость кишечника — это прямое противопоказание для проведения лапароскопической операции

Возможные осложнения

Как правило, пупочная грыжа не вызывает никаких негативных последствий, но иногда после операции возможные осложнения. К ним можно отнести:

  • Развитие воспалительных процессов. Вмешательство считается «чистым» и после него лечение антибиотиками не проводится. Но если имеется очаг воспаления или возраст пациента более 60 лет, можно использовать антибактериальные средства.
  • Серома. Состояние объясняется появлением отека в области дефекта за счет реакции на имплантат. Как правило, проходит самостоятельно в течение нескольких дней. В то же время, рекомендуется показаться врачу, который подскажет, сколько будет держаться отек и требуется ли лечение.
  • Гематома. Скопление крови также может рассосаться самостоятельно, но все же врачи рекомендуют дренирование, так как это существенно сокращает период восстановления. Дренаж может ставиться под анестезией после обработки раны.

Пациентам пожилого возраста после операции назначается курс антибиотиков

  • Невралгия. Состояние объясняется травмированием нервных ветвей в ходе вмешательства. Как правило, проходит самостоятельно через полгода.

Особенности реабилитации

Для исключения рецидивирования важно соблюдать все указания врача после вмешательства. В течение двух недель должна соблюдаться диета. Лечебный рацион должен подбираться таким образом, чтобы не возникало повышенного газообразования. На протяжении полугода нельзя поднимать тяжести, выполнять тяжелую работу.

В том случае, если швы еще не сняты, выполняется их обработка. После полного заживления можно начинать носить бандаж. Он поможет укрепить мышцы и не позволит сформироваться грыже повторно.

Если имеется мокнущий дефект или рана воспалена, носить бандаж нежелательно, так как это замедлит процесс заживления.

В среднем возвращаться к привычной жизни можно через полтора месяца, если же использовалась лапароскопия, то данный период сокращается. В некоторых случаях возможен перевод больного на должность с легким трудом с целью исключения рецидивирования.

Обзор основных методов проведения операции при пупочной грыже содержит видео: