ВходЧто означает затемнение в легких. Затемнение в легких при флюорографии – разбираем очень подробно
После проведения флюорографии, которую врачи рекомендуют проходить хотя бы раз в год, нередко выявляются различные затемнения.
В этом случае наилучшие разъяснения можно получить у лечащего врача. Чаще всего для уточнения диагноза понадобится дополнительное обследование, после чего будет выявлена настоящая причина возникновения этих пятен. Пятна могут быть инициированы множеством заболеваний, начиная от пневмонии и заканчивая раком легких. Однако возможны и обычные дефекты на снимке, никакого отношения к медицине не имеющие. Поэтому без учета мнения врача не следует делать никаких выводов.
Обычно в большей часть болезней легких наблюдается отсутствие легочной ткани или же ее уплотнение, а то уплотненная ткань в большей мере поглощает излучение, исходящее из рентгеновского аппарата. Это проявляется темным пятном на снимке. Величиной повреждения определяется форма и размер этого пятна.
Кроме того, затемнение на снимке может быть объяснено и присутствием жидкости, скапливающейся в плевральной части.
О чем говорит пятно на снимке легких?
Пятно на снимке может быть вызвано последствиями пневмонии или бронхита, поскольку в период протекания подобных заболеваний возникают небольшие узелки, но со временем они самостоятельно рассасываются. Чтобы подтвердить факт рассасывания следует повторить исследование спустя месяц.
Который захватывает полностью верхние отделы легкого, назначается лечение и после подтверждения диагноза назначается обязательное медикаментозное лечение. Рубцы, проявляющиеся на снимках в виде потемнения, остаются на легких и перенесенного туберкулеза.
Аналогичные снимки можно получить и при острой или хронической пневмонии, но в этом случае со временем затемнения исчезают.
При подозрении на рак легких, врачи отбирают на анализ частичку ткани, однако это весьма сложная и неприятная процедура, которую осуществляют только в стационаре.
На снимке могут быть видны и инородные тела, попавшие в легкие, что встречается в основном у детей. В этом случае может понадобиться и хирургическое вмешательство.
Легкие также затемняются, однако подобные знаки врачи легко отличают.
Ежегодная флюорография для взрослых является безусловным стандартом диагностики и профилактики хронических заболеваний легких.
Туберкулез — причина пятна на снимке
Эта процедура во многом помогла в противостоянии с распространением грозного туберкулеза, хотя туберкулезная инфекция и в наше время одна из самых распространенных заболеваний органов системы дыхания. Активность палочки Коха легко можно зафиксировать рентгенологическим исследованием.
Чем больший процент легких поражен туберкулезом, тем больше пятна, по которым можно также определить разрушение легочной ткани.
При туберкулезе пятна на легких бывают единичными или множественными, что свидетельствует о инфильтративной или диссеминированной форме туберкулеза.
Когда на готовом снимке обнаруживаются пятна на легких и производится расшифровка результатов процедуры, светлые участки обычно именуются «затемнениями», а темные «просветлениями». Для неподготовленного человека темные пятна на легких выглядят на рентген-снимке как светлые участки. Это одна из причин, по которой диагноз по снимку должен ставить только специалист.
Часто для информативного обследования состояния легких назначают рентген. Его проведение может быть показано для уточнения данных флюорографии или клинической картины болезни пациента. Так как при заболеваниях легких плотность ткани в пораженных участках, как правило, повышена, то рентген покажет на этом месте снимка пятно. Когда пациент, разглядывая полученную рентгенограмму, видит на ней пятна, то первая мысль, которая приходит в голову: «рак». Что же означает затемнение в легких на рентгенограмме, что это может быть? И почему они возникают?
Диффузное затемнение — пневмония всего левого легкого
Почему появляются белые пятна на рентгеновском снимке?
Причинами появления на снимке белых пятен могут стать разные факторы:
Билатеральное нижнее затемнение в легких (слева больше, чем справа) и небольшое нарушение прозрачности слева
Для более полной картины патологического процесса, помимо прямой, делают дополнительные снимки в боковой и косой проекциях. Каждое пятно, локализованное на рентгеновском снимке, врач оценивает по ряду параметров:
- Местонахождение затемнения. Оно может располагаться в верхней области легочной ткани, средней, а также в нижней. Кроме этого, условно легкие делят на внутреннюю зону, среднюю и наружную. Это дает возможность в дальнейшем яснее представить картину патологии.
- Размер. Уточнение этого параметра позволяет установить площадь патологического процесса в легких.
- Степень выраженности. По этому признаку определяют плотность поражения. Пятно на снимке может иметь сильно выраженную интенсивность, слабую или среднюю.
- Очертания затемнения. По тому, какие контуры имеет пятно, ровные или неровные, четко выражены или нет, определяется, к примеру, природа опухоли или новообразования.
Имеется еще одна классификация пятен на рентгеновском снимке, согласно которой выделяют следующие разные виды затемнений.
Долевое затемнение
При таком типе пятна отлично просматривается его очертание на рентгеновском снимке. При этом оно может быть выпуклым, иметь вогнутую или прямолинейную форму. Такое затемнение в легком может иметь место в случае какого-либо хронического процесса. Это может быть гнойный процесс, цирроз или деструктивный процесс бронхов.
Как правило, рак и доброкачественные образования приводят к появлению пятен в нижней и средней зоне органа.
Очаговое затемнение
Такие пятна на легких отличаются не слишком большими размерами, примерно до 1 см. Они могут свидетельствовать о только начавшемся воспалительном или другом процессе. Кроме того, появление на снимке подобных затемнений может указывать на патологии сосудов. Из-за неясности причины, обычно врач направляет пациента на дополнительное обследование (например, КТ, сдача анализов, прицельный рентген).
Очаговые затемнения в легких могут говорить о наличии периферического рака, инфаркте легкого, очагового туберкулеза и других болезней. Высокая температура, головная боль, кашель и боль в груди в сочетании с подобной рентгенологической картиной, вызывают подозрение на бронхопневмонию. А инфаркт легкого сопровождается симптомами сердечных заболеваний, харканьем кровью, проявлениями тромбофлебита.
Очаговая пневмония
Затемнение неопределенной формы
Для таких пятен характерно отсутствие какой-либо определенной формы и выраженности очертаний. Для постановки точного диагноза необходимы дополнительные исследования крови и мочи, а также применение других диагностических методов (например, КТ). Возможные заболевания, при которых на рентгеновском снимке появляются неопределенные белые пятна:
- пневмония;
- инфаркт легкого;
- плеврит;
- кровоизлияние;
- опухоль и другие.
При постановке диагноза большое значение имеют лабораторные данные и клиническая картина болезни.
Жидкостное затемнение
Иногда в легких может возникнуть отек тканей. Если давление в сосудах повышается, то возможен выход жидкости из них в альвеолярный аппарат органа. Кроме того, ряд токсических веществ способен нарушить проницаемость альвеолярной стенки. В таком случае жидкость тоже попадает в легочную ткань. Находящаяся в легких жидкость нарушает функциональную активность органа.
Такие патологии, возникающие чаще всего при нарушении деятельности сердечно-сосудистой системы, проявляются на снимке затемнением.
Сегментарное затемнение
Сегментарная пневмония
Если оно имеет форму треугольника, то это свидетельствует о таких заболеваниях, как:
- раковая опухоль;
- доброкачественное образование;
- воспаление легких;
- наличие метастаз из других органов;
- туберкулез;
- наличие жидкости в плевральной полости и так далее.
В обязательном порядке для постановки правильного диагноза назначают дополнительное комплексное обследование. Большое значение в данном случае имеют опыт и грамотность врача.
Фокусные затемнения
Представлены круглыми одиночными пятнами около 1 см. Могут быть при таких болезнях, как:
- воспаление легких;
- увеличенное содержание жидкости;
- туберкулез (туберкулема);
- кисты;
- абсцессы.
Туберкулема легких
Иногда они являются свидетельством наличия рака или доброкачественной опухоли (липомы, аденомы). В любом случае, необходимо проведение дополнительного обследования.
Что делать при обнаружении пятен на рентгеновском снимке?
Если на вашем снимке обнаружены темные или светлые затемнения, не надо паниковать. Наилучшим выходом в такой ситуации будет не рисование картин ужасного будущего, а неукоснительное следование указаниям врача.
В основном, при обнаружении затемнений на рентгеновском снимке требуется тщательное дополнительное обследование. Узнайте у лечащего врача, какие еще методы диагностики могут дать информацию, необходимую для уточнения диагноза, и пройдите их. Также расспросите, какие заболевания или нарушения могут дать такую же картину. Может быть причина скрыта совсем в другом месте.
Патология лёгких выявляется при проведении рентгенологического исследования в прямой и боковой проекциях. По результатам могут выявиться различные затемнения. К таковым относят обширные виды, ограниченные, округлые тени. Различные заболевания лёгких дают разной формы изменённые участки. Снимок позволяет оценить состояние органов дыхания, поставить диагноз, профессиональный доктор определит, что значит то или иное отклонение, и назначит соответствующее лечение.
Основные причины
Затемнение в лёгких на рентгене — это может быть воспалительные изменения, новообразования, инфекционные заболевания . Подобную картину дают патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, органов средостения, метастазы с других отделов. Рассмотрим основные причины, которые могут вызывать пятна на лёгких на рентгене.
Пневмония
Является наиболее частой патологией органов дыхания. По этой причине при появлении характерных симптомов врач отправляет пациента на проведение исследования. Основным и главным проявлением воспаления в лёгких выступает затемнение. Различаются они по типу инфильтрации, активности процесса, распространённости и локализации. Возникать пневмония может по следующим причинам:
- бактерии;
- вирусы;
- грибковая флора;
- простейшие;
- микоплазмы.
Это далеко не полный перечень возможных причин развития этой патологии. Потемнение на снимке зависит от стадии развития заболевания:
- Стадия прилива: снижение прозрачности неравномерного характера, без чётких границ.
- Стадия опеченения: отчётливое затемнение с выраженными границами.
- Стадия разрешения: уменьшение выраженности инфильтрации на снимке.
Исходом такого заболевания выступает полная нормализация картины на рентгене. Но обычно остаются некоторые изменения рисунка, деформация корней лёгких и т. п.
Рентгенологическая картина при пневмонии не имеет выраженного специфического характера. Поэтому при диагностике опираются на общие жалобы, анамнез и эффективность от проводимого лечения.
Абсцесс лёгкого
Представляет собой образование, которое заполнено гноем. Чаще является исходом воспалительного заболевания лёгких. Также инфекция может попадать с током крови, лимфы. Тёмные пятна на снимке зависят от стадии.
В самом начале:
- интенсивная однородная тень;
- нечёткие контуры.
По мере развития абсцесса:
- образование полости с ровными краями;
- незначительное просветление в середине;
- зона воспаления вокруг.
Зачастую в полости рассматривается горизонтальный уровень жидкости. Очаговые тени в лёгких по причине абсцесса могут переходить в хроническую форму. При этом на снимке будет выявляться неправильной формы полость с зоной воспаления (склероза) вокруг.
ХОБЛ
К этой группе относят заболевания лёгких, которые сопровождаются диффузными изменениями. Частая патология — хронический обструктивный бронхит — у курильщиков (чёрные лёгкие), работников вредных предприятий. Выявление затемнения возможно на фоне заметного утолщения стенок бронхов. При это на снимке будет формироваться усиление рисунка и сетчатая его деформация.
Зачастую при бронхите развиваются бронхоэктазы. Основные признаки на рентгене:
- усиление лёгочного рисунка;
- ячеистые или петлистые уплотнения с зоной воспаления.
Симптомами, говорящим о развитие ХОБЛ, является постоянный кашель, мокрота, боль в грудной клетке, затруднённое дыхание.
Эмфизема
Сопровождается повышенной воздушностью лёгких. Является исходом ХОБЛ, патологией сердечно-сосудистой системы . На снимке при эмфиземе отмечается повышенная пневматизация, обеднение лёгочного рисунка либо его полное исчезновение по периферии.
Бронхиальная астма
Такое заболевание также даёт некоторые изменения при проведении рентгена. К характерным признакам относят:
- вздутие лёгочной ткани;
- низкое стояние купола диафрагмы;
- увеличение органов дыхания в длину.
Также при проведении рентгена можно выявить осложнения БА в виде ателектазов. Они представляют собой участки, на которых происходит спадение ткани.
При подозрении на эмфизему, бронхиальную астму или ХОБЛ предпочтительнее проводить КТ. Этот метод даёт более информативен в отношении этих патологий.
Рак лёгкого
При проведении рентгена не возможно установить гистологию (то есть клеточный состав) новообразования. Тёмное пятно на лёгком по причине рака может быть центральным, периферическим и бронхоальвеолярным.
Признаки того, что может быть рак центрального происхождения:
- наличие опухоли, берущей начало из крупных бронхов;
- характерно расширение и деформация корня;
- нарушение проходимости бронхиального дерева.
При таком виде рост может отмечаться в просвете бронха, за его пределы или иметь смешенный тип.
Периферический вид рака:
- чаще в виде одиночного образования;
- контуры бугристые, неправильной формы;
- наличие «дорожки» к корню лёгкого.
В верхних долях лёгких может встречаться опухоль Панкоста. Является разновидностью периферического вида. Достаточно быстро распространяется в область плевры, ключицу, сплетение плеча, что приводит к сильной боли.
Симптомы рака могут не появляется длительное время. Зачастую им предшествует воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (экология), длительное курение, наличие генетической предрасположенности. Также подозрение на опухоль может появиться при плохой флюорографии.
Метастазы
В лёгкие метастазирует большинство новообразований. Выявлять их при рентгене не составляет труда. Они могут появляться в разных долях, в нижней правого лёгкого или левого. При этом очаги обычно имеют округлую форму. Распространение от первичной опухоли происходит через кровь или лимфу. Поэтому в органы дыхания часто метастазирует новообразование головного мозга, печени, молочной железы.
Диффузные заболевания
К этой группе относятся болезни, которые сопровождаются фиброзом и склерозом. Под этими понятиями скрывается замещение лёгочной здоровой ткани соединительной либо её уменьшение в размерах. Выступают исходом других патологий. К признакам относят:
- усиление и сеточная деформация рисунка;
- высокое стояние диафрагмы.
Также выявляется феномен сотового лёгкого. С помощью рентгена выявляются уже поздние стадии заболеваний.
Пневмокониозы
Включают в себя группу профессиональных патологий. К таковым относят асбестозы, силикозы, талькозы. Возникают при воздействии пыли различного происхождения. В лёгких постепенно развивается фиброз. Признаки:
- мелкие очерченные узлы;
- утолщение плевры.
Также наблюдается увеличение периферических узлов с отложением солей кальция.
Туберкулёз
Затемнение на лёгких на флюорографии является подозрением на наличие туберкулёза. Такой вид исследования проводится для скрининга населения. Каждый вид отличается своими особенностями на рентген-снимке. В клинической медицине существует классификация. Туберкулёзная интоксикация сопровождается изменением общих функций организма, резким увеличением размера папулы, и практически не отражается на снимке.
Первичный имеет свои особенности:
- увеличение лимфатических узлов;
- увеличение органов средостения;
- лёгочная ткань остаётся без изменений.
Выделяют также туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов. По своей классификации относится к первичному. Сопровождается уплотнение и очагами кальцинатов. Дополнительно выделяют комплекс, который включает в себя все вышеописанные признаки, плюс появление дорожки воспалительной реакции.
Диссеминированный туберкулёз:
- множественные очаги в лёгких;
- округлой формы;
- размер 1-2 мм;
- расположение в виде цепочки.
Такие очаги могут сливаться при длительном течении. В классификации выделяют очаговый туберкулёз, для которого характерно:
- единичные или множественные очаги;
- размер до 1 см;
- нечёткие контуры.
Далее существует форма инфильтративного туберкулёза. Для неё характерным является наличие теней размером более 1 см. При сливании такие очаги могут занимать несколько долей лёгкого сразу. Для казеозной пневмонии характерным выступает множество сливных очагов.
Отдельно в классификации выделяют туберкулому. Признаки:
- очаг размером более 1 см;
- чёткие контуры;
- выраженная капсула.
Худшим вариантом туберкулёза является кавернозный и фиброзный . Для них характерно затемнение в виде полости с плотными стенками, без участков/с участками фиброза вокруг.
Симптомы: повышение температуры, длительный кашель, положительный анализ мокроты, неудовлетворительный результат флюры.
Плевриты
Выпот в полость плевры происходит при наличии различного рода заболеваний органов дыхания. В норме в этой области содержится небольшое количество жидкости, которое позволяет свободно перемещаться листкам плевры. Рентген позволяет выявить такое заболевание. На снимке отмечается уровень жидкости в виде вогнутой формы. Как правило, носит двухсторонний характер.
Изменения на рентгене могут иметь различную форму и характер, но в любом случае это отображение — повод обратиться к специалисту для правильной расшифровки снимка. Выявленная патология в таком случае подвергнется незамедлительному лечению.
Рентгенография легких является очень информативным методом диагностики органической патологии, и, несмотря на появление более современных способов ее выявления, по-прежнему широко применяется в лечебных учреждениях. Обнаружения на рентгенограмме затемнения в легких является поводом для диагностического поиска. В ряде случаев он не представляет затруднений, но иногда найти истинную причину появления патологической тени в легком бывает достаточно сложно. Поэтому для назначения лечения требуется прохождение дополнительных обследований.
Что такое тень на рентгенограмме, вероятные причины
Тень на рентгенограмме легких возникает чаще всего из-за накопления в просвете легочных альвеол жидкости: транссудата (отечная жидкость) или экссудата (воспалительная). Кроме того, обнаружение патологических теней возможно при обтурации бронха и развитии ателектаза, при сдавлении легкого, при замещении легочной паренхимы другими тканями (например, соединительной).
Иногда затенение в проекции свидетельствует об изменениях в окружающих тканях: в грудной клетке, диафрагме, средостении, плевре и плевральных полостях.
При обнаружении теней на снимке лечить необходимо именно органические патологии, а не о функциональные (астму и др.).
Рентгенологические синдромы
Рентгенологические проявления заболеваний легочной ткани:
В группе патологических теней выделяют синдромы:
- обширного затенения легочного поля;
- ограниченного затенения;
- круглой тени;
- очаги и ограниченные очаговые диссеминации;
- синдром обширной очаговой диссеминации.
Обширное затенение в проекции снимка
Синдром обширного затенения характеризуется образованием тени в проекции всего или практически всего легкого. В основе этого явления лежат уплотнение и безвоздушность легочной ткани. Дифференциальная диагностика обширных теней основана на выявление особенностей характера затенения, положения средостения (смещено или нет).
Средостение - анатомическое пространство, ограниченное грудиной (спереди), позвоночником (сзади) и легкими (сбоку). Органы средостения (сердце, сосуды, нервы, вилочковая железа, пищевод) окружены жировой клетчаткой.
Особенности возможной патологии при синдроме обширного затенения:
Ограниченное затенение
Ограниченные затенения могут свидетельствовать как о патологии легких, так и о внелегочной локализации патологического процесса. Для окончательного определения причины необходимо выполнять рентгенографию в нескольких проекциях. При внутрилегочной локализации патологическая тень находится в легочном поле на всех проекциях и смещается вместе с элементами ткани легкого при дыхании. Образования, исходящие из средостения при дыхании, не смещаются, сдавливают окружающие структуры. Образования грудной стенки смещаются при дыхании вместе с ребрами и обычно четко видны на одной из проекций.
Наличие ограниченного затенения, определяемого при рентгене или флюорографии, может свидетельствовать о таких воспалениях, как:
Круглая тень на снимке
Круглая тень является ограниченным затенением, но во всех проекциях сохраняет форму круга диаметром от 12 мм. Синдром такой тени требует дифференцировки локализации процесса (внутри- или внелегочный).
Среди внутрилегочных патологических процессов круглую тень на рентгенограмме могут давать туберкулез (туберкулема, шаровидный инфильтрат, кисты, опухоли и др.). Отличить их друг от друга иногда непросто, но по числу и характеру теней иногда все же удается установить причину их появления. Одиночная тень с увеличением лимфатических узлов у корня легкого свидетельствует о высокой вероятности первичного рака легкого, множественные круглые тени - о метастатическом характере поражения и т. д.
Очаговые изменения
Тень любой формы, имеющая размеры менее 12 мм (размер одной легочной доли), является очагом. Они могут располагаться группами и в одиночку.
Наличие множественных очагов в пределах двух легочных сегментов называют ограниченной очаговой диссеминацией. Этот синдром наиболее характерен для очагового туберкулеза легких, реже встречается при периферическом раке, метастазах, аспирационной пневмонии.
Синдром обширной очаговой диссеминации
Если очаги занимают более двух легочных сегментов, речь идет об обширной очаговой диссеминации. В зависимости от размера определяемых пятен выделяют очаги:
- милиарные (< 2 мм);
- мелкоочаговые (3-4 мм);
- среднеочаговые (5-8 мм);
- крупноочаговые (9-12 мм).
Обширная очаговая диссеминация характерна для туберкулеза (милиарный туберкулез, подострый диссеминированный), саркоидоза, пневмокониозов (профессиональные пылевые болезни легких).
Что делать?
Неважно, обнаружилось патологическое образование на снимке у ребенка или у взрослого, необходимо срочно обратиться ко врачу. Если пациент жалуется на лихорадку и кашель с мокротой, а на снимке обнаружено ограниченное затенение, это указывает на наличие пневмонии.
Однако иногда определиться с диагнозом бывает сложно. Поэтому во многих случаях для окончательной верификации патологии и назначения адекватной терапии требуется пройти дополнительное обследование.
Одиночная тень в легком определяется как изолированное поражение менее 3 см в диаметре, которое полностью окружено паренхимой легкого, не прилежит к плевре или средостению и не связано с ателектазом или плевральным выпотом.
Солитарные образования в легком чаще всего обнаруживаются случайно, при выполнении рентгенографии грудной клетки по другим причинам.
Дифференциальный диагноз солитарного образования в легком обширен. Злокачественными новообразованиями могут быть первичный рак легкого (обычно аденокарцинома или мелкоклеточный рак) и метастатический рак (меланома молочной железы; карцинома ободочной кишки, почек и рак яичек; саркома; рак головы и шеи). Вероятность злокачественного новообразования увеличивается с возрастом.
Обследование
Главная цель первичного обследования состоит в выявлении злокачественного новообразования и активной инфекции.
Анамнез. Пожилой возраст, курение сигарет в настоящем или прошлом и анамнез злокачественного новообразования — все эти факторы увеличивают вероятность обнаружения злокачественной опухоли. Эти факторы риска (плюс размер образования) используются для оценки вероятности злокачественного новообразования. Анамнез может выявить другую информацию, которая позволит предположить основную этиологию (например, рак толстого кишечника, молочной железы или почечно-клеточный рак в анамнезе), но, в целом, не имеет ценности для определения причины после исключения главных факторов риска.
Физикальное обследование. Полное физикальное обследование может выявить признаки, которые позволят предположить основную этиологию легочного образования, но обычно не может определить его причину.
Обследование. Четыре рентгенографических признака позволяют сузить дифференциальную диагностику единичной легочной тени: темпы роста; степень кальцификации, если она присутствует; края и размер. Эти особенности иногда хорошо видны на прямой обзорной рентгенограмме, но обычно требуют выполнения КТ. КТ может также различить образование в легком и плевральные наложения. КТ имеет чувствительность 70 % и специфичность 60 % для обнаружения злокачественного новообразования.
Темп роста определяется при сравнении с предыдущей рентгенографией грудной клетки или КТ, если таковая есть. Поражение, которое не увеличилось в течение более 2 лет, вероятнее всего, имеет доброкачественную этиологию. Опухоли, объем которых удваивается за время от 21 до 400 дней, вероятно, являются злокачественными. Мелкие узелки должны мониторироваться ежегодно в течение 2 лет.
Кальцификация предполагает наличие доброкачественного заболевания, особенно если она центральная (туберкулема, гистоплазмома), концентрическая (излеченный гистоплазмоз) или имеет конфигурацию попкорна (гамартома). Проведение КТ часто необходимо для обнаружения этих структур. Форма края также имеет значение. Игольчатые или неровные (зубчатые) края более характерны для злокачественного новообразования. Диаметр менее 1,5 см весьма вероятен для доброкачественной этиологии; диаметр более 5,3 см — для злокачественного роста.
ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) имеет сомнительное значение для диагностики. Она имеет чувствительность более 90 % и специфичность приблизительно 78 % при обнаружении злокачественного новообразования, но метод является относительно новым, и его роль в оценке легочных образований продолжает возрастать. Ложноотрицательные результаты ПЭТ могут быть получены при метаболически неактивных опухолях, а ложноположительные — при разнообразных инфекционных и воспалительных состояниях.
Когда данные анамнеза или рентгенографические исследования не имеют диагностического значения, эффективными могут быть биопсия и бактериологическое исследование, но обычно только в тех случаях, когда анамнез указывает на возможность туберкулеза или кокцидиоидомикоза (инфекционное заболевание, возникающее в результате вдыхания спор грибка Coccidioides immitis). Относится к глубоким микозам, проявляющихся в виде первичной легочной инфекции или прогрессирующих гранулематозных поражений кожи, костей, суставов, внутренних органов и мозговых оболочек. Проявляется, как заболевание легких, которое исчезает без лечения (острая первичная форма), или, как тяжелая прогрессирующая инфекция, которая распространяется по всему организму и часто ведет к смерти (прогрессирующая форма). Хотя рак может быть диагностирован с помощью биопсии, методом лечения является резекция, поэтому инвазивные методы исследования должны назначаться пациентам, у которых более вероятны незлокачественные причины.
Лечение
Если вероятность злокачественного роста очень низка, образования очень маленькие (менее 1 см) или если пациент отказывается или не является кандидатом на хирургическое вмешательство, необходимо наблюдение. Контроль проводится с интервалом 3 месяца, 6 месяцев и затем ежегодно до 2 лет. Если образование не увеличивается в течение более 2 лет, оно скорее всего является доброкачественным. Когда наиболее вероятной причиной является рак либо когда доброкачественные причины маловероятны, пациентам должна выполняться резекция, за исключением ситуаций, когда хирургическое лечение противопоказано из-за слабой легочной функции, сопутствующих заболеваний или отказа пациента.