Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Профилактика  /  Лигирование поверхностных сосудов в ране. Лигирование вен пищевода: что это за процедура и когда она показана. Лигирование варикозно расширенных вен пищевода

Лигирование поверхностных сосудов в ране. Лигирование вен пищевода: что это за процедура и когда она показана. Лигирование варикозно расширенных вен пищевода

Процедура лигирования вен пищевода состоит в закупорке сосуда с целью предотвращения кровотока в пораженном месте сосуда. Опасность варикозного расширения вен в пищеварительной системе заключается в истончении стенок сосудов и увеличении давления на них. Скачок кровяного давления может привести к разрыву сосуда. Возникает внутреннее массивное кровотечение. Для предотвращения гибели больного необходима срочная госпитализация и оказание первой доврачебной помощи. При постоянном, но неинтенсивном кровотечении больной становится вялым, ослабленным. Если кровотечение началось, то правильный метод купирования – операция.

Развитие заболевания

Изменение в структуре вен в пищеводе становится крайней стадией заболеваний печени. Соединительная ткань замещает здоровую печеночную паренхиму. Происходит сдавливание сосудистой сетки, расположенной внутри печени. Давление в портальной вене возрастает. Указанное состояние изменяет циркуляцию крови. Перераспределение крови увеличивает нагрузку на вены и сосуды в пищеварительном тракте. Вена приобретает извилистую форму. Стенки кровеносных русел изменяют свою структуру: одни становится эластичными и спадают, другие – хрупкими, подвержены ранению. Вены начинают выпячиваться в пищевод.

Вероятность летального исхода в случае возникновения внутреннего кровотечения высока. Синдром портальной гипертензии является одним из проявлений проблем с венами в пищеварительной системе

Для установления точного и верного диагноза варикоз вен в пищеварительной системе подразделяют на четыре степени:

  1. Дилатация сосудов. Отличается единичными случаями. Обнаруживается при эндоскопическом обследовании.
  2. Локализация конкурирующих вен в нижней трети. Для диагностики недуга используют метод с применением воздуха. Орган при этом не увеличивается в размерах, а патологию в толщине стенок легко визуализировать.
  3. Выпячивание вен не только в нижней части, но и в средней. При обследовании есть возможность увидеть проблемные участки не только в крупных сосудах, но и точечные расширения в мелких.
  4. Сосуды с варикозными узлами. При подаче воздуха не деформируются. Возникают эрозии на фоне тонких слизистых оболочек.


Вены в пищеводе расширяются по нескольким причинам:

Лечение

Для лечения болезни необходима комплексная терапия, в которую входит оперативное вмешательство. Консервативное лечение предполагает прием специальных препаратов, которые стабилизируют кровяное давление в портальной системе. Помимо лечения указанного явления, врач определяет его первоисточник. Применяется терапия для устранения.

Лигирование вен становится перспективным методом купирования заболевания в хирургии на современном этапе развития торакального направления в медицине. Эффективность процедуры доказана практическим путем. Имеет низкий риск гибели пациента.

Оперативное вмешательство заключается в эндоскопическом, рентгенэндоваскулярном или открытом действии. Осуществляется процедура с помощью специального прибора – фиброэзофагогастроскопа. С его помощью проводят процедуры склерозирования и лигирования вен пищевода, имеющих варикозное расширение.

Для использования указанного прибора и показанием к лигированию варикозно расширенных вен пищеварительного тракта считается вторая и третья степень заболевания.

Процедура лигирования носит характер оперативного вмешательства, для ее проведения имеются противопоказания:

  1. Нарушение мозгового кровообращения и выраженные проблемы сердечно-сосудистой системы.
  2. Стадия обострения вялотекущих заболеваний.
  3. Употребление продуктов питания менее чем за 12 часов до проведения вмешательства.
  4. Выявленное активное кровотечение.


В число пациентов, которые подвержены высокому риску возникновения осложнений, входят те, кто злоупотребляет спиртными напитками, люди пожилого возраста, лица, имеющие никотиновую зависимость. Подвержены осложнениям пациенты, имеющие в анамнезе заболевания сердца и легких. Риску подвержены люди с патологией свертываемости крови.

Перед поступлением в операционную больной сдает все необходимые анализы крови. Врач может рекомендовать приостановить до времени операции прием всех лекарственных препаратов. Исключение составляют лекарства, которые поддерживают оптимальную деятельность организма, например, при сахарном диабете. Для назначения процедуры больному с диабетом необходима консультация доктора.

Прежде чем назначить эндоскопическое вмешательство, пациент принимает седативный препарат. Для проведения операции подходит кабинет гастроскопии или операционная палата. Анестезия примется местного или общего назначения. Необходимым условием является возможность доступа к вене с целью введения препарата в случае надобности.

Больной располагается на левом боку. Используется загубник. Аппарат со специальной насадкой проходит через ротовую полость пациента. Затем поступает в пищевод. На экране врача-эндоскописта видно измененные по структуре сосуды. После обнаружения проблематичного участка сосуда работает отсос, который присасывает измененные участки к насадке. В завершении процедуры на поврежденное место одевают специальное латексное кольцо. Оно лигирует пораженный участок. Такие участки по внешнему виду напоминают синюшные шарикообразные наросты. За одну процедуру может быть надето до десяти таких колец.

Осложнения и реабилитация

В первые семь дней после проведения вмешательства образованные в просвете пищевода шарики некротизируются. К концу недели они отмирают. Выход указанные образований осуществляется естественным путем. После того как искусственно созданные образования отпадают на месте, можно заметить разного размера поверхностные язвы. Они зарастают новыми клетками в течение трех недель. После заживления остаются рубчики. При этом изменений в пищеводе, которые мешали бы осуществлению функций органа, не выявляется.


Количество необходимых сеансов зависит от тяжести проявления заболевания. После оперативного вмешательства пациенту назначают диетическое питание, постельный режим. В течение некоторого времени не рекомендуется садиться за руль автомобиля и подвергать организм физическим нагрузкам.

Полостная операция в большинстве случаев протекает с осложнениями различной степени тяжести. Риск возникновения неприятных последствий в постоперационный период сводится к:

  • кровоточивости из места оперативного вмешательства;
  • воспалительным процессам или инфицированию омертвевших участков ткани;
  • дисгафии;
  • остро ощущаемому болевому синдрому.

Пациент находится под контролем врача. Симптомы, которые могут вызвать опасения у доктора, сводятся к общему состоянию недомогания у больного, выраженным головокружениям, тошноте или рвоте с примесью крови, измененному цвету стула, затрудненному глотанию.


При выявлении активной фазы в орган помещают зонд Блекмора. Задачей указанного прибора становится компрессия нестабильного источника, имеющего нестабильный гомеостаз. Время процедуры составляет до 12 часов. По истечении времени прибор удаляют. Далее дают оценку степени кровоточивости. При стабилизации обмена веществ латексное кольцо накладывают повторно.

Процедура состоит из некоторого количества этапов. Контроль осуществляется раз в полгода. После проведения лигирования вен пациенту необходимо привести свой образ жизни в спокойную стадию. Не совершать активных действий, избегать физические нагрузки. По истечению контрольных сроков и стойком положительном результате пациент может вернуться к привычному ритму жизни.

Преимуществом указанного метода лечения является легкая степень переносимости процедуры пациентом. Результат достигается через относительно небольшой промежуток времени. По сравнению с другими методами, рассматриваемая процедура безопасна для больного. Отсутствие формирования фиброза подлежащих тканей дает преимущество лигированию перед склерозированием. Подготовка к операции не предполагает длительных временных ресурсов. Постоперационный период продолжается до трех дней при грамотном проведении вмешательства.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Понятие варикоз чаще всего ассоциируется с расширением вен на ногах, но есть и другой вид этой болезни варикозное расширение вен в пищеводе (сокращенно ВРВП). Происходит такое расширение из-за нарушения кровотока. В группу риска входят мужчины после 50 . Женщинам такой диагноз ставится в два раза реже. Но, несмотря на статистику, расшириться вены могут в любом возрасте. Возможным провокатором этого недуга называют цирроз печени. Причины развития цирроза чаще всего кроются в злоупотреблении алкоголем. При циррозе печени ее целостность разрушается, и она больше не в состоянии нормально функционировать.

Осложнением варикозного расширения становиться кровотечение, иногда довольно сильное. Для остановки кровотечения из вен пищевода применяется только хирургическое вмешательство. Сосудистый хирург должен действовать точно и аккуратно.

Виды варикоза пищевода

Изучение этого недуга задевает интересы многих ученых, в связи с этим принято сразу несколько классификаций состояния заболевания.

Для правильной постановки диагноза и методов лечения выведена группировка варикозного расширения пищевода.

Первый тип. По степени тяжести:

  • Варикоз пищевода 1 степени – расширение вен до 5 мм, увеличенные вены вытягиваются.
  • 2 степень. Вены извиваются и расширяются до 1 см.
  • 3 степень. Расширенные вены пищевода напряжены, стенки истончаются, местами диаметр превышает 1 см. Характерны покраснения на венах. Венозный кровоток нарушен.

Второй тип классификации используется при варикозе желудка.

  • Расширение вен пищевода 1 степени. Вены малозаметны, не более 5 мм.
  • Расширение вен 2 степени до 10 мм.
  • Расширение вен 3 степени. Вены покрываются узлами и превышают диаметр 10 мм.

Третий тип вывели Витенас и Тамулевич.

  • Вены синеют, доходят до 3 мм.
  • Узелковые образования, вены извиты.
  • Вены по всей длине покрыты крупными узлами, извиваются и выступают в просвет пищевода.
  • Узлы формируют гроздья, возможно полное закрытие просвета пищевода.

Четвертый тип. Этот тип относиться к НЦХ РАМН.

  • Расширение до 3 мм.
  • Расширение до 5 мм.
  • Расширение более 5 мм.

Пятый тип. Ученый Зденек Маржатка

  • Вены вытягиваются.
  • Извиваются и расширяются.
  • Вены доходят до середины просвета.

Варикозное расширение вен пищевода неспроста интересует стольких исследователей – на сегодняшний день - это неизлечимая болезнь.

Почему происходит расширение

Варикозное расширение вен пищевода может быть врожденным, но чаще всего оно приобретенное. Основные причины развития приобретенной формы:

  1. Портальная гипертензия.
  2. Все виды болезней печени.
  3. Тромбозы сосудов.
  4. Повышенное артериальное давление.
  5. Пережатие воротной вены.
  6. Печеночный аневризм артерии.


Причины образования врожденного нарушения развития вен до конца неясны.

Симптомы

Чтобы не упустить начало развитие болезни и вовремя приступить к лечению, необходимо внимательно отслеживать возможные симптомы развития болезни:

  • частое возникновение необоснованной изжоги;
  • трудное глотание еды;
  • множественные отрыжки;
  • боли в области груди;
  • аритмия;
  • выделение крови при дефекации;
  • общее состояние ухудшается.

Симптомы у разных пациентов могут различаться. Не совпадать может как один симптом, так и целый ряд.

Осложнения

При развитии варикозного расширения вен высока вероятность внутреннего кровоизлияния. Спровоцировать его может переедание, или повышенная физическая нагрузка, резкие подъёмы тяжестей, не приведёт ни к чему хорошему, если игнорировать первые симптомы заболевания. Сильное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода может привести к летальному исходу. Незначительное кровотечение из вен пищевода провоцирует развитие анемии или частые рвоты. Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода всегда опасны для здоровья человека.

На фоне нарушения состояния сосудов часто отмечают воспалительные процессы на слизистой пищевода. В пищевод забрасывает с разной периодичностью желудочный сок. Тем самым возникает чувство жжения и затрудняется заглатывание пищи.

Методы диагностики

Варикоз вен пищевода можно установить только при аппаратном исследовании состояния вен.

Дополнительно для прояснений полной картины состояния, пациента назначают:

  1. Сдать общие анализы мочи и крови.
  2. Анализы для исследования состояния печени.
  3. Узи брюшной полости.
  4. Рентген.
  5. Фиброэзофагоскопия – в пищевод помещается небольшой зонд, позволяющий внимательно рассмотреть состояние вен;
  6. Эндоскопия – процедура осмотра состояния желудка, позволяющая не глотать зонд.
  7. Эзофагоскопия – позволяет определить зоны поражения и степень тяжести состояния.

При многих методах исследований используется специальный зонд. Зонд имеет небольшой размер и позволяет точно оценить степень развития болезни. При необходимости список проводимых исследований расширяется.

Как проходит лечение

Не стоит рассчитывать на быстрый результат, лечение варикозного расширения вен пищевода требует от пациента и врача много усилий, лечение сочетает в себе меры направленные на восстановление всех пораженных участков организма. Лигирование варикозно расширенных вен пищевода это эндоскопическое хирургическое вмешательство. Лигирующие методы лечения современные эффективные процедуры с хорошим результатом.

При лечении используются все возможные методы современной медицины, а именно:

  1. Терапевтическое лечение – эффективно только на ранних стадиях развития, или применяется в дополнение при запущенных формах. Пациенту показано строгое соблюдение диетического меню, полный отказ от алкоголя и курения и снижение физических нагрузок до минимума.
  2. Хирургическое лечение – вмешательство хирургов обязательно при запущенных и развитых стадиях варикозного расширения. Хирурги в зависимости от клинической картины проводят разные манипуляции, направленные на восстановление здоровья пациента и недопущения дальнейшего ухудшения состояния.

Вот некоторые приемы хирургов:

  • склерозирование вен пищевода – вены промываются специальным раствором, такая процедура требует системности, для введения раствора используют зонд;
  • портосистемное стент-шунтирование – через печень вводиться приспособление, соединяющее вены;
  • анастомоз – соединение между собой сообщающихся органов;
  • обшивание измененных вен;
  • деваскуляризация – замена пораженных вен на искусственные, с полным удалением поражённых участков;
  • клипирование вен пищевода (лигирование варикозных вен пищевода) - применяется при открытых кровотечениях, выполняется путем наложения на разрыв вены, сдерживающего кровь кольца.

Лигирование поврежденных вен пищевода важный этап лечения, это процедура позволяет избежать возникновения кровотечения, а значит сохранить жизнь пациента.

  1. Медикаментозное. Без применения лекарственных препаратов невозможно обойтись при любой стадии болезни. Правильный препарат способен подобрать только врач после множественных исследований. Лекарства направлены на укрепление стенок сосудов, снижение кислотности, а витаминные комплексы используют для обеспечения организма в полной мере необходимыми элементами, их недостаток возможен из-за множественных ограничений в меню.
  2. Диета – обязательное условие сохранения здоровья при варикозе пищевода. Питание должно быть частым и дозированным. При варикозе пищевода диета довольно строгая. Нельзя наедаться перед сном. В еде должно содержаться как можно больше витамина С, Е. Большую долю порции должны составлять необработанные овощи, зелень и бобовые. Рацион дополняют орехи, грейпфруты и вишня. Важно соблюдать и питьевой режим. Под запрет попадают высокоуглеводные мучные продукты, кофе, алкоголь, табак, все жирное, острое и соленое. Идеальный способ приготовление – пар.

Лечение народными средствами редко приносит облегчение, а если увлечься такими методами, можно упустить время и дать болезни развиться до самой сложной степени. Эффективное средство должно быстро и эффективно справляться с поставленной задачей.

Последствия болезни

Полностью избавиться от такого заболевания уже практически невозможно. Варикозное расширение вен пищевода очень опасное заболевания процент летальных случаев высок. Если пациент переживает обострение, в короткий срок возможно возобновление симптомов с повышенной силой. После устранения очагов воспалений необходимо тщательно соблюдать рекомендации. Велика вероятность смерти пациента в период от 1 года до 3 лет после постановки такого диагноза из-за развития цирроза печени. Чтобы продлить свою жизнь необходимо тщательно следить за состоянием своего тела и обращаться к врачу при малейших отклонениях.

Профилактические меры

При циррозе печени вероятность развития варикоза вен многократно повышается, а значит необходимо следить за своим питанием, не злоупотреблять вредными привычками и лечиться. Признаки развития заболеваний печени проявляются в ухудшении общего состояния, частых рвотах, сильных изжогах, их несложно идентифицировать.

Не стоит допускать состояния сильно повышенного давления. При необходимости стоит пройти консультацию терапевта и регулярно принимать препараты, снижающие артериальное давление.

Любому человеку полезно выполнять легкие регулярные физические нагрузки, восполнять недостаток витаминов и соблюдать режим дня. Такие простые рекомендации способны продлить жизнь не на одно десятилетие и, несомненно, улучшить ее качество.

Легирование вен пищевода, которые оказались варикозно расширенными, представляет собой эндоскопическую операцию. Она является важнейшей составляющей комплексного лечения больных с портальной гипертензией. Данное вмешательство в области вен пищевода дает возможность предотвратить последующее формирование кровотечения из представленной области, что очень часто имеет фатальные последствия. О том, как подготовиться к мероприятию и обо всех остальных особенностях, далее.

Подготовка и проведение операции

Перед тем как назначить легирование, специалист должен обязательно указать на необходимость осуществления определенных процедур. В частности, речь идет о первичном осмотре, анализе крови и корректной проверке пациента на предмет наличия каких-либо противопоказаний. Также важно учитывать, что перед процедурой в области вен пищевода, недопустимо употреблять пищу в течение 12 часов, в некоторых случаях представленный отрезок времени является еще более продолжительным.

Кроме того, очень важно отказаться от использования противовоспалительных лекарств и средств, которые предназначены для разжижения крови. Перед самой операцией больному осуществляют дозу местной анестезии, а также могут вводиться седативные и успокоительные компоненты. Говоря о самой операции в области вен пищевода, следует отметить, что она всегда проходит через следующие последовательные этапы:

  1. больного необходимо уложить на левый бок и для того, чтобы ротовая полость была открыта, в нее помещают расширитель;
  2. показатели сердцебиения и дыхания должны находиться под постоянным контролем ассистентов;
  3. для того, чтобы осуществлялся отвод слюны, в рот вставляют специальную трубку. Кроме того, если присутствует такая необходимость, назначается подача кислорода через нос.

Вмешательство в области вен пищевода заключается также в том, что в проблемный орган, сквозь ротовую область, вводят эндоскоп.

Он оборудован микроскопической камерой и лампой, чтобы одновременно снимать и освещать внутренние органы.

Говоря о расширении органа, необходимо отметить, что оно происходит за счет подачи воздуха. Также важно учитывать, что петли всегда размещаются вокруг проблемной зоны. В результате таких манипуляций патологическая область ткани будет всасываться в трубку.

Представленная процедура, проводимая в области вен пищевода, может длиться не более 60 минут. Данное вмешательство является одним из наименее травматичных в своей области, а потому является наиболее востребованным на сегодняшний день. О том, как осуществляется реабилитация и каковы другие, дополнительные, сведения о легировании, далее.

Реабилитационный период

Сразу же после проведения легирования пациента переводят в специально оборудованную палату. Спустя не менее 60 минут воздействие лекарственных компонентов заканчивается и больной может отправиться домой, однако не исключается и последующее нахождение в условиях стационара. Если же пациент все-таки принял решение отправиться домой, необходимо заранее обговорить это со специалистом, чтобы определить те мероприятия, которые должны соблюдаться в данном конкретном случае.

В целом, реабилитация, проводимая в домашних условиях, заключается в поддержании определенной диеты, отказе от вождения в течение последующих 24 часов. Также очень важно избегать употребления алкогольных компонентов и курения, что может спровоцировать многочисленные осложнения, в том числе и в области вен пищевода. Не менее важным условием реабилитации следует считать максимально продолжительный отдых. О том, какими же являются показания и противопоказания для представленного вмешательства, далее.

Основные показания и противопоказания

Основным показанием, безусловно, следует считать варикозное расширение вен в области пищевода.

При этом, чем более запущенным является данное патологическое состояние, тем более продолжительной окажется дальнейшая операция.

Может отмечаться назначение данного метода и в других ситуациях, которые должны обговариваться со специалистом в отдельном порядке.

Как и у любого вмешательства, у данной операции имеются определенные противопоказания, которые необходимо соблюдать во избежание осложнений и других критических последствий:

  • чрезмерное употребление спиртных напитков – даже если оно наблюдалось ранее, в истории болезни пациента;
  • нарушение степени свертываемости крови;
  • возраст от 60 и более лет – в связи с другими сопутствующими медицинскими показателями.

В перечне противопоказаний находятся также нарушения деятельности сердечной мышцы и легочной паренхимы. Кроме того, необходимо обратить самое пристальное внимание на такие проблемы, как активные кровотечения, если они образуются спонтанно, использование определенных медицинских препаратов и никотиновая зависимость. Перечень может дополняться, особенно при наличии сопутствующих хронических или патологических состояний.

Специалисты указывают на то, что очень важно учитывать все противопоказания, потому что именно это даст возможность справиться с такой серьезной проблемой, как расширение вен в области пищевода. Кроме того, при соблюдении всех противопоказаний и обязательных норм процедуры, получится исключить последующее развитие осложнений.

Перечень осложнений

К наиболее вероятным осложнениям после легирования специалисты причисляют повреждение проблемного органа, болезненные ощущения во время глотания (чаще всего по причине некорректного внедрения эндоскопа). Помимо этого, больной может столкнуться с кровотечением, приступами тошноты, головокружением.

Существенно реже операция приводит к таким осложнениям, как появление крови в каловых массах и внесение инфекции. Последние процессы образуются по причине неправильного вмешательства или несоблюдения противопоказаний. Именно поэтому очень важно проконсультироваться со специалистом перед вмешательством по улучшению состояния вен пищевода.

Как уже отмечалось ранее, представленная операция необходима для восстановления нормальной работы пищеварительной системы человека.

Однако необходимо учитывать то, что возникнет необходимость в специальной подготовке к процедуре, а также проведении реабилитационного периода. Не менее важно в данном случае учитывать основные показания и противопоказания. Все это позволит человеку сохранить 100% активность и жизнедеятельность, а также отличное состояние системы ЖКТ.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

    1.Можно ли предотвратить рак?
    Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

    2.Как влияет курение на развитие рака?
    Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
    Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

    3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
    Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

    4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
    Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

    5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
    Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

    6.Какая капуста помогает бороться с раком?
    Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

    7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
    Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

    8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
    Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
    Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

    9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
    Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

    СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

  1. Задание 1 из 9

    Можно ли предотвратить рак?

  2. Задание 2 из 9

    Как влияет курение на развитие рака?

  3. Задание 3 из 9

    Влияет ли лишний вес на развитие рака?

  4. Задание 4 из 9

    Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

  5. Задание 5 из 9

    Как влияет алкоголь на клетки рака?

  6. Задание 6 из 9

    Какая капуста помогает бороться с раком?

Цирроз – одно из самых опасных заболеваний печени, когда в силу не до конца выясненных причин, нормальная печеночная ткань замещается соединительной тканью, что нарушает строение органа и его функцию. Грубая соединительная ткань тормозит ток крови в портальной венозной системе, давление в ней повышается, возникает портальная гипертензия (ПГ).

Когда давление достигает критической величины, кровь, через систему желудочных и пищеводных вен, оттекает в системный кровоток. Не приспособленные к такому объему и давлению крови, вены пищевода расширяются, удлиняются, стенки их мешкообразно выпячиваются. Слизистая пищевода над расширенными венами и венозными узлами истончается. Возникает риск кровотечения. Кровотечение – самое тяжелое осложнение ПГ, поэтому так велик интерес ко всем новым методам по его остановке и профилактике.

Эндоскопическое лигирование вен пищевода на практике

Все полостные операции, предложенные для купирования и предотвращения последующих кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода (ВРВП) весьма травматичны, требуют длительной реабилитации, часто сопровождаются тяжелыми осложнениями. При циррозе выполнить такие операции можно далеко не всем больным из-за риска летального исхода.

Поэтому эндоскопические методики, введенные в клиническую практику сравнительно недавно, сразу получили широкое распространение.

Преимущества эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода:

  • это неинвазивные методики;
  • они легки в исполнении;
  • хорошо переносятся больными;
  • имеют немного противопоказаний;
  • сравнительно безопасны;
  • восстановительный период недолгий.

Сейчас используются в основном три методики и их модификации:

  1. Эндоскопическое лигирование ВРВП. Метод основан на странгуляции (сдавлении) варикозных узлов латексными лигатурами. Сжатые варикозно расширенные вены ишемизируются и некротизируются, образуя рубец.
  2. Эндоскопическое склерозирование. Применяется только паравазальное (околососудистое) введение склерозирующих препаратов, внутрисосудистое введение склерозанта сейчас не применяется из-за риска травмирования пищевода. Основной целью при этой методике является создание массивного отека подслизистой, который сдавливает кровоточащий сосуд, останавливая кровотечение. Исходом эндоскопического склерозирования является образование рубцового каркаса в подслизистой пищевода.
  3. Эндоскопическое применение клеевых композиций. Метод основан на том, что цианакрилатные соединения, попадая в кровь, быстро образуют высокомолекулярные соединения, облитерирующие кровоточащий сосуд.

Лигирование вен пищевода – что это такое

– это эндоскопическая малоинвазивная операция, основанная на перетяжке ВРВП с помощью эластичных латексных колец. В результате расширенные вены и узлы ишемизируются, некротизируются и выключаются из контура кровеотведения. Количество странгуляционных колец может быть различным, оно определяется размерами и состоянием варикозных узлов.

Из неприятных последствий следует указать механическое повреждение пищевода и кровотечение, но на практике они бывают крайне редко. Это тем более важно, что эта простая методика продлевает жизнь больным с циррозом печени.

Показания

Показанием к эндоскопическому лигированию ВРВП является как первичная профилактика кровотечений (до эпизода кровотечения), так и как профилактика повторных кровотечений.

Пока не существует единых показаний для этой методики. Обычно ЛВРВП проводят:

  • при активном циррозе печени;
  • наличие ВРВП II степени (вены расширяются, становятся извитыми, появляются умеренно увеличенные варикозные узлы) и III степени (просвет сосуда сужен, вены принимают змеевидную форму, появляются первые ангиоэктазии).

Лигирование вен пищевода может быть проведено и на более ранних стадиях флебэктазии, что улучшает прогноз заболевания.

Как проходит операция по поводу лигирования вен пищевода

Состояние больных при циррозе печени, особенно в период начавшихся осложнений, тяжелое. Поэтому все вмешательства должны быть малотравматичны, быстрыми, с использованием минимального количества анестезирующих веществ. Всем этим требованиям соответствует ЛРВП.

Операция обычно проводится под местным наркозом, время проведения процедуры не более часа.

Ход операции

Хирургическая манипуляция проводится натощак, после премедикации (промедол, метацин, реланиум), в качестве местной анестезии используют орошение глотки лидокаином.

Ход операции:

  1. Через глоточное кольцо вводят эндоскоп со специальной насадкой.
  2. В случае профилактики кровотечения лигирование начинают с дистального отдела пищевода. Когда вмешательство проводят на фоне кровотечения, первым перевязывают кровоточащий узел, а уж потом спускаются в дистальный отдел. Лигатурные кольца накладывают вдоль пищевода по спирали, для профилактики дисфагий.
  3. Выбранный варикозный узел засасывается в цилиндр эндоскопической насадки, а затем на него сбрасывается лигатура (латексное кольцо или нейлоновая петля).
  4. За один сеанс накладывают до десятка лигатур.

Кольца для лигирования (лигаторы) – это всего лишь странгуляционный материал, для «передавливания» пищеводных вен. Применяют латексные кольца, а при варикозе желудка – нейлоновые петли.

Подготовка

Перед процедурой лигирования вен пищевода при циррозе печени проходят обследование:

  • анализ периферической крови;
  • анализ венозной крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, амилаза, сахар крови, общий белок);
  • коагулограмма;

Внимание! За неделю до операции отменяют все противовоспалительные и препараты снижающие свертываемость крови (антикоагулянты, антиагреганты).

Накануне процедуры больной осматривается, его информируют о сущности операции, предупреждают, что процедура проводится строго натощак, чтобы он не принимал пищи.

Последствия

Осложнения при лигировании вен пищевода редкие, поэтому в некоторых клиниках больной выписывается в тот же день, когда была проведена манипуляция, с чем академическая наука категорически не согласна. Любая процедура при циррозе печени может дать осложнение и иметь различные последствия.

Самым тяжелым, требующим немедленной помощи, является кровотечение из лигированных вен.

Кроме того у больных были отмечены:

  • аллергия на латекс;
  • гипертермия;
  • боли в ретростернальной области;
  • преходящая дисфагия;
  • перфорация пищевода;
  • образование вариксов в желудке.

Поэтому после подобного вмешательства для пациентов с портальной гипертензией необходимо пребывание в стационаре сроком до 7–10 дней.

Восстановительный период

Больному разрешают вставать с постели и ходить по палате через несколько часов после операции, в это время больной может только пить, никакой пищи он не употребляет.

Питание после лигирования варикозно расширенных вен пищевода

Со вторых суток больной переводится на стол № 1 по Певзнеру. Пища должна быть мягкой, протертой, прохладной. Если беспокоят боли, больному дают альмагель А, если боли не стихают, назначают обезболивающие. Боль проходит самостоятельно обычно через трое суток.

На 4–5 день начинается отторжение лигированных вариксов, на их месте образуются поверхностные язвы. Диета в это время как при обострении эрозивного эзофагита, это один из основных методов лечения в этот период.

Больные должны приучить себя питаться регулярно, небольшими порциями, избегая гиперфагии. Пища должна быть сварена или приготовлена на пару.

Примерное меню в этот период может быть таким:

Через три недели язвы заживают, оставляя звездчатые рубцы.

Если у больного нет осложнений, новых вариксов, то дальнейшее течение заболевания и трудоспособность пациента определяет течение цирротического процесса.

Пищевода - заболевание эзофагеальных вен, отличающееся их извитостью и расширением за счет развития флебоэктаза. В большинстве случаев патология бессимптомная, проявляется лишь при осложнениях в виде кровотечения. Лигирование вен пищевода - это процедура, направленная на предотвращение кровотечения. Операция устраняет осложнение патологии, для лечения варикоза необходим комплексный подход.

Варикоз пищевода: классификация

Патология варикозной системы пищевода формируется из-за повышения давления в структуре воротной или полой вены. При повышении давления нарушается отток крови или образуется ее застой в эзофагеальных венах, что приводит к формированию варикоза.

От правильно поставленного диагноза зависит эффективность назначенной терапии. В медицинской практике варикоз пищевода классифицируют по степени тяжести. Существует несколько типов систематизации: NIEC (Италия), OMED, JRSPH (Япония), но все они базируются на одних признаках и расхождения в классификации имеют незначительные.

  • I стадия. Патология обнаруживается только при эндоскопическом обследовании. Наблюдаются единичные расширения вен в дистальной части пищевода не более 5 мм.
  • II стадия. Характеризуется извитостью вен с их локализацией в нижней трети пищевой трубки. Размеры органа, как и толщина его слизистой, находятся в пределах нормы.
  • III стадия. Патологические изменения вен ярко выражены. Сосуды набухают и расширяются в полость органа, что приводит к его сужению. При эндоскопическом исследовании наблюдаются красные пятна.
  • IV стадия. Образуется множество варикозных узлов в виде гроздьев. Это приводит к сильному сужению просвета пищевода, вплоть до его закрытия. Наблюдается обструкция пищевода и развитие кровотечений. Лечение патологии на данной стадии проводится в том числе и путем лигирования вен пищевода.

Факторы, влияющие на развитие патологии

В редких случаях заболевание бывает врожденным. Но в большинстве случаев оно приобретенное и формируется по ряду причин. Нарушение кровотока и повышение давления, которое приводит к варикозному расширению вен пищевода, связано со следующими факторами:

По статистике, чаще всего патология встречается у мужчин старше 50 лет.

Методы лечения

В зависимости от стадии заболевания назначают терапию. Лечение комплексное и под обязательным наблюдением врачей либо в отделении гастроэнтерологии, либо в хирургии. Основная задача - предупреждение кровотечения.

Медикаментозное лечение

Даже если в ходе диагностики становится понятно, что без хирургического вмешательства не обойтись, пациенту не обойтись без лекарственных препаратов.

  • Гемостатические препраты: «Троксерутин», «Курантил», «Аскорутин».
  • Препараты, снижающие кислотность: «Ренни», «Алмагель», «Релцер».
  • Витамин К.
  • Препараты кальция.
  • Свежезамороженная плазма.

Хирургические методы терапии

Применение таких методов считается гораздо эффективным по сравнению с консервативным лечением. Хирурги используют следующие приемы:

  • Склерозирование вен пищевода - эндоскопическая методика, при которой в стенку вены вводят раствор-склерозант, вызывающий впоследствии облитерацию сосуда.
  • Трансъюгулярный метод шунтирования - наложение портокавального шунта посередине печеночной и воротной вен.
  • Бандажирование - установление маленьких резиночек над расширенными венами.
  • Деваскуляризация - удаление кровоточащих сосудов.
  • Эндоскопическое лигирование вен пищевода - накладывание клипс на пораженные кровоточащие сосуды. Клипирование позволяет избежать повторного возникновения кровотечения.

Что такое лигирование вен пищевода?

Такую операцию назначают на последних стадиях патологии сосудов органа ЖКТ. Лигирование вен пищевода - это эндоскопическая хирургическая операция, при которой перевязывают расширенные вены пищевода с помощью специальных эластичных колец-лигатур (отсюда и название). Она может выполняться планово или при открывшемся кровотечении по экстренным показателям.

В результате процедуры сужается просвет вен, они наркотизируются, кровь перестает поступать в пораженные места. В ходе операции иногда возникают механические повреждения стенок пищевода. Но травмы незначительные, и это достаточно редкое явление.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Показанием к лигированию варикозно расширенных вен пищевода является предупреждение первичных и повторных кровотечений. Также операцию могут назначить при следующих состояниях:

  • III и IV стадии варикоза пищевода.
  • Прогрессирующий цирроз печени.
  • Тяжелые стадии гипертонической болезни.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

Подготовка к операции

Подготовительные мероприятия включают проведение различных общих лабораторных анализов и инструментальную диагностику.

Лабораторные исследования:

Инструментальная диагностика:

  • Трансабдоминальное ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • МРТ печени.
  • Рентгенография пищевода.
  • Эзофагогастродуоденоскопия. С помощью данной процедуры визуализируют изменение слизистой, оценивают, насколько сужен просвет пищевода, повреждения различного генезиса.

Если необходимо проводить лигирование вен пищевода при циррозе печени, то потребуется заключение инфекциониста и гепатолога. Они, в свою очередь, могут назначить дополнительные анализы.

Если патология возникла вследствие системы гемостаза, необходимо получить заключение флеболога.

Технология проведения лигирования варикозных вен пищевода

Операция проводиться может как под местным, так и под общим наркозом. За 12 часов до процедуры надо полностью исключить прием пищи. Непосредственно перед вмешательством пациента клизмируют и дают психолептики.

Пациент ложится на левый бок и вставляет в рот загубник. Врач-эндоскопист через глоточное кольцо вводит эндоскоп. Специальная насадка на эзофагоскопе позволяет визуализировать даже малейшие изменения на слизистой.

Прибор вплотную подводят к пораженной вене и включают вакуумный аспиратор. Участок вены засасывается в насадку, где на него накидывают лигатуру (нейлоновое или латексное кольцо). За один прием набрасывают от 3 до 10 колец. Кольцо основательно перетягивает участок сосуда, что приводит к его запустеванию и «склеиванию». Операция длится не более часа.

После операции

Пациента отвозят в палату, даже если применялась местная анестезия. Вставать нельзя несколько часов. На протяжении недели после лигирования вен пищевода отдельные участки отмирают и покрываются фибрином. Некрозированная ткань сосудов отпадает и выводится из организма естественным путем. На месте отсоединения появляются язвы, которые рубцуются спустя 3 недели.

Пациента выписывают не раньше чем через неделю после процедуры. Это обусловлено тем, что именно в этот период могут возникнуть различные осложнения. Возможные негативные последствия:

  • Сильные боли в области живота.
  • Повторное кровотечение.
  • Развитие воспалительного процесса в месте латексного кольца.
  • Аллергическая реакция на материал для лигатуры.
  • Нарушение процесса глотания. Достаточно редкое явление и чаще связано с психологическим фактором.

Реабилитационный период

После лигирования расширенных вен пищевода по приезде домой пациент должен строго соблюдать все врачебные предписания. В противном случае могут развиться серьезные осложнения.

Главным условием для скорейшего выздоровления является соблюдение диеты. Начиная со второго дня пациент переводится на стол № 1. Пища должна быть отварной и перемолотой через блендер. Продолжительность диеты - около месяца. Впоследствии пациента переводят на стол № 5. На протяжении 3 лет не рекомендуется заниматься спортом и серьезными физическими нагрузками. Если прежняя работа не позволяет этого сделать, придется ее сменить. Хирургическое вмешательство не подразумевает удаление важного органа, поэтому после него инвалидность не положена.

Врачи советуют посетить специальные санатории с минеральными водами. К тому же там разработан специальный распорядок дня с процедурами, которые способствуют быстрому восстановлению.

Необходимо знать, что варикоз пищевода неизлечим. После операции необходимо направить все меры для предотвращения повторного кровотечения.

Профилактика

Для того чтобы избежать лигирования вен пищевода при циррозе, необходимо принимать все меры по предупреждению и своевременному лечению данного заболевания. Следует регулярно обследоваться, ходить на прием к гепатологу. Внутренние кровоизлияния очень опасны и часто приводят к летальному исходу. Чтобы избежать плачевных последствий, надлежит обследоваться у гастроэнтеролога.

Людям, склонным к варикозу, надлежит придерживаться специальной диеты. Жареную, острую пищу следует исключить, еду необходимо как следует пережевывать. Блюда не должны быть слишком охлажденными либо горячими.

Следует полностью отказаться от приема алкоголя. Нельзя поднимать тяжести, но и вести пассивный образ жизни тоже крайне нежелательно.

Хирургическое вмешательство - это крайний, хоть и эффективный метод терапии. Чтобы не прибегать к его применению, при малейших ненормальных проявлениях необходимо посетить доктора.