Главная / Профилактика / Прединфаркт первые признаки и симптомы. Инфаркт у мужчин: по каким признакам распознать проблему

Прединфаркт первые признаки и симптомы. Инфаркт у мужчин: по каким признакам распознать проблему

Крайне опасное состояние, спрогнозировать результат которого практически невозможно. Во время приступа происходят негативные изменения в мышцах сердца, нарушается его кровоснабжение, что в результате приводит к частичной некротизации областей органа. В группе риска состоят все мужчины старше 50 лет, ведь развивающийся недуг в пожилом возрасте наступает быстрее, а последствия могут быть самыми разными. Чем старше становится человек, тем меньше просветы сосудов, это влияет и на образование тромбов. Чтобы заблаговременно предупредить развитие недуга, необходимо знать, какие признаки инфаркта у мужчин встречаются чаще остальных, к каким методам лечения можно обратиться, и как .

Инфаркт миокарда у мужчин имеет классические признаки.

Причины, способствующие развитию инфаркта

Первые признаки инфаркта миокарда у мужчин могут появиться после образования холестериновой бляшки, способствующей закупориванию сосудов, образованию тромбов и нарушению кровоснабжения сердечной мышцы. Предпосылкой для развития этого недуга может стать артериальное давление, которое часто превышает норму. Не менее вредными для организма считаются непосильные физические нагрузки, а также психоэмоциональное перенапряжение. Все перечисленные факторы резко . А ввиду того, что развитие приступа - дело не секундное, инфаркт может застать мужчину в любой момент, например, во сне.

О состоянии собственного здоровья должны беспокоиться не только люди старше 50 лет, крайне важно, чтобы каждый молодой парень следил за собой, старался исключать факторы, активизирующие процесс развития приступа. Как показывает практика, при несоблюдении простых правил любой здоровый мужчина может получить такой недуг. Ускорить процесс развития заболевания можно наличием лишнего веса, пассивным образом жизни. В такой ситуации решающую роль могут сыграть и ранее полученные заболевания, такие как сахарный диабет или атеросклероз сосудов. Стоит отметить, что последний недуг вызывает острый инфаркт. К группе риска относится всё курящее и не знающее меры в потреблении алкоголя население. Особенно внимательными к себе должны быть мужчины, имеющие генетическую предрасположенность к этой болезни.

Первые предвестники недуга

Первые признаки инфаркта у мужчин разных возрастов обычно схожи между собой. Такой недуг в последнее время поражает не только пожилых людей, врачи отмечают факт постоянно «молодеющих» заболеваний. Проявление болезни у мужчин до 30 лет - это не редкость. Зачастую в таком возрасте на развитие недуга влияют неправильный образ жизни, вредные привычки, употребление жирной и вредной пищи. Как правило, при больной может заметить определённые предвестники, которые недвусмысленно укажут на ухудшившееся состояние здоровья. Чаще всего у пациентов разного возраста появляются боли в сердце, которые переходят в плечо или спину. Важно понимать, что такое болевое ощущение может возникнуть не только в момент тяжёлого физического труда, но даже во время пассивного отдыха. Вместе с тем у больного может повыситься температура, появиться отдышка. О наличии проблем с сердцем могут свидетельствовать участившийся пульс, бессознательное состояние, бледность и появление холодного пота.

Для мужчин характерно отсутствие таких признаков, как бессонница и головная боль, помогающих распознать предынфарктное состояние. Однако есть ряд дополнительных признаков, способствующих раннему выявлению недуга. К таким проявлениям стоит отнести:

болевые ощущения в руке или шее;
слабость;
астматические приступы;
приступы рвоты и тошноты;
повышенное артериальное давление;
вялость, лихорадку, головокружение;
резко ухудшающееся зрение;
тремор конечностей.

Принцип лечения инфаркта у мужчин разных возрастов

Если симптомы инфаркта у мужчины недвусмысленно указывают на ухудшившееся состояние сердечной мышцы, больного подвергают, как правило, медикаментозному лечению. Любые препараты врачом назначаются только после того, как человеку была оказана необходимая первая помощь и установлен точный диагноз. Если рассматривать принципы традиционного лечения, стоит отметить несколько групп лекарственных средств. Врачом могут назначаться медикаменты, посредством которых уменьшается нагрузка на сердце, к такого типа препаратам относится «Нитроглицерин». Вторая группа средств препятствует образованию тромба (в таком случае крайне полезен «Аспирин»).

Третий тип лекарств помогает урегулировать привычный сердечный ритм (например, «Ритмилен»). Людям старше 50 лет часто назначают лекарства, которые дополнительно устраняют проявления аритмии, способствуют нормальному сну, успокаивают нервную систему. Чтобы последствия перенесённого приступа были менее ощутимыми, больному выписывают анальгетики, способные снять боль в груди. Вкупе с такими препаратами люди часто употребляют медикаменты, посредством которых нормализуется артериальное давление. Оперативному вмешательству пациенты подвергаются достаточно редко.

Чтобы жизнь после инфаркта и стентирования была более безопасной, следует, кроме медикаментов, уделять внимание своему образу жизни. Улучшить состояние больного после перенесённого приступа может постельный режим. В первое время крайне важно оградить себя от физических нагрузок. Важно не злоупотреблять алкоголем и не курить. Опасность несут стрессы и волнения. Оказать благотворное влияние на организм может правильно .

Питание, способное улучшить состояние мужчины, перенёсшего инфаркт

Чтобы избежать осложнений и облегчить последствия, необходимо строго придерживаться определённого режима питания. Как показывает практика, грамотно подобранное питание способствует быстрейшему выздоровлению. Мужчинам 30 лет крайне важно питаться согласно средиземноморской диете. Такой рацион предусматривает потребление жирных кислот, которые есть в морской рыбе. Употреблять еду важно не спеша, в ограниченном количестве. Для мужчин после приступа в больнице готовят блюда без соли, также стоит отказаться от приправ и сладкого. Необходимо пить кисломолочные продукты, разбавленные соки. Кроме того, приготовленная еда не должна быть острой и жареной, предпочтение нужно отдавать всему отварному. В рационе не должно быть грибов, фастфуда, жирных молочных продуктов и спиртного.

Так как физические нагрузки после инфаркта миокарда в первое время крайне опасны, следует уделять внимание своему рациону, потребляя овощные супы, подсушенный хлеб из ржаной муки, диетическое печенье, нежирное мясо, морепродукты. В питании должны преобладать свежие соки, овощи, несладкие фрукты, кисели и кефир. От потребления жирных продуктов (сала, сгущёнки, тортов), полуфабрикатов, маринадов и колбас лучше вовсе отказаться.

Лечение заболевания: профилактические мероприятия

Признаки инфаркта у мужчин можно на ранних этапах свести к минимуму, посредством определённых действий вовсе избавившись от симптоматики недуга. Воспрепятствовать развитию инфаркта могут грамотно составленный рацион, планомерная посильная физическая нагрузка, полноценный сон, отсутствие потрясений и стрессов, отсутствие вредных привычек. Крайне важно при появлении первых признаков недуга обращаться к врачу и потреблять выписанные медикаменты.

Заключение

По данным, составленным российскими врачами, мужчины, возраст которых превысил 50 лет, рискуют получить инфаркт гораздо больше остальных. Хотя предельно внимательным к своему здоровью должно быть всё мужское население.

Ранее данные статистики указывали на тот факт, что инфаркт миокарда у мужчин чаще наблюдается после 60 лет. Однако в последние годы кардиологи обеспокоены тем, что эта патология существенно «помолодела» и развитие некроза участка миокарда может наступать и у молодых людей 20-30 летнего возраста. Неутешительны данные статистики и о количествах летальных исходов от этого тяжелого недуга - за последние 20 лет они возросли более чем на 60%.

В среднем и молодом возрасте у мужчин наблюдается большее количество предрасполагающих к развитию инфаркта миокарда факторов. Это объясняется тем, что многие представители сильного пола страдают от , ведут сидячий образ жизни, курят и, в отличие от женщин, более склонны к соперничеству, выяснению отношений с начальством и стрессам. Такой нездоровый образ жизни становится причиной развития у них таких заболеваний сердца и сосудов как гипертоническая болезнь, атеросклероз, ИБС и .

По данным статистики только половина пациентов с инфарктом миокарда доживает до прибытия в стационар, а треть из госпитализированных пациентов из-за наступления тяжелых осложнений умирает еще до выписки. И эти неутешительные показатели уровня летальных исходов практически одинаковы для стран с разным уровнем неотложной и медицинской помощи.

Инфаркт миокарда является одной из самых тяжелых клинических форм ИБС (), которая сопровождается отмиранием (некрозом) участка миокарда, возникающего в результате прекращения доставки крови к одному из участков мышцы сердца. Подобное нарушение коронарного кровообращения, длящееся на протяжении 15 и более минут, наступает из-за полной или относительной закупорки одной из ветвей коронарных сосудов атеросклеротической бляшкой или тромбом. В результате клетки миокарда гибнут, и именно этот пораженный участок сердечной мышцы и называют инфарктом миокарда (см. рис. 1).

Рис. 1 — Инфаркт миокарда представляет собой пораженный участок сердечной мышцы.

Впоследствии отмирание участка миокарда приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы и нарушению нормального функционирования сердечно-сосудистой системы в целом. Больной испытывает сильную боль в области грудины или сердца, которая не устраняется даже приемом нитроглицерина, а при отсутствии своевременной медицинской помощи такое состояние может приводить к смерти больного.

Причины и факторы риска развития

Основополагающей причиной развития инфаркта миокарда является существенное нарушение кровотока в артериальных сосудах сердца, которое приводит к ишемии (недостаточному поступлению крови) одного из участков сердечной мышцы и провоцирует гибель клеток миокарда. Такое нарушение коронарного кровотока может развиваться вследствие следующих заболеваний и состояний:

Атеросклероз венечных и коронарных сосудов. Именно закупорка этих сосудов атеросклеротическими бляшками является наиболее частой причиной нарушения коронарного кровотока и развития инфаркта миокарда.
Спазмирование коронарных сосудов при курении, приеме наркотических средств и невыясненных причинах.
Тромбоз коронарной артерии или жировая эмболия.
Хирургическая обтурация коронарных артерий при ангиопластике (диссекция и перевязка артерий).

Рис. 2 — Состояния, предшествующие инфаркту миокарда.

Немаловажную роль в развитии этого тяжелого заболеваний играют и такие факторы риска как:

избыточный вес;
курение;
алкоголизм;
повышенный уровень триглицеридов и «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови;
низкий уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) в крови;
гиподинамия;
артериальная гипертензия более 140/90 мм рт. ст.;
наследственная предрасположенность (ИБС, инсульты и инфаркты даже у одного из близких родственников: родителей, дедушек, бабушек, братьев или сестер);
нарушения свертываемости крови;
пронесенный ранее инфаркт миокарда;
стрессовые ситуации;
травмы сердца;
новообразования (опухоли и метастазы);
возраст старше 45-50 лет;
перенесенные ранее стрептококковые и стафилококковые инфекционные заболевания;
чрезмерные физические нагрузки;
ревмокардит.

Наличие даже одного из вышеописанных факторов риска существенно повышает вероятность наступления инфаркта миокарда, а сочетание из нескольких предрасполагающих факторов увеличивает вероятность развития этого опасного заболевания в разы.

Как развивается инфаркта миокарда?

Инфаркт миокарда может начинаться в самый неожиданный момент. Нарушение целостности атеросклеротической бляшки может провоцироваться учащенным сердцебиением, артериальной гипертензией, психоэмоциональным перенапряжением и физической нагрузкой. Появление трещины на атеросклеротической бляшке приводит к отложению на ней активированных тромбоцитов и эритроцитов. Эти процессы запускают процесс свертывания крови и формирования тромба. Он может быстро расти и просвет артерии начинает резко сужаться. Обычно от момента формирования тромба до полной обтурации (закупорки) коронарной артерии проходит около 2-6 дней. Эти процессы сопровождаются появлением признаков предынфарктного состояния (нестабильной стенокардии):

спонтанно возникающие приступы боли в области сердца, длящиеся более 15 минут и возникающие как на фоне физических нагрузок, так и в состоянии покоя;
появление учащенного сердцебиения, приступов удушья и испарины;
увеличение количества приступов коронарной боли на протяжении дня;
снижение эффекта при приеме нитроглицерина или необходимость приема дополнительной дозы для устранения болей;
возникающие на фоне приступов боли или в течение 2-3 дней нестойкие признаки ишемии миокарда на ЭКГ: инверсия зубцов Т, депрессия и кратковременная элевация сегмента ST.

При прекращении кровотока происходит гибель кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы) и наступает инфаркт миокарда.

Изначально зона некроза захватывает верхний слой миокарда. Затем она начинает распространяться на более глубокие слои сердечной мышцы, направляясь к внешней оболочке сердца - эпикарду. На протяжении первого часа ишемии в ряде кардиомиоцитов изменения становятся необратимыми. В последующие 4 часа зона инфаркта распространяется на 60% толщины пораженного участка сердечной мышцы, а на протяжении последующих 20 часов поражение охватывает остальные 40% миокарда. В некоторых случаях приостановить распространение зоны инфаркта при помощи восстановления кровотока в пораженном участке сердца путем срочного хирургического вмешательства возможно только в течение первых 6-12 часов.

При своевременном начале лечения зона некроза не увеличивается и к 7-10 дню на пораженном участке миокарда появляется молодая грануляционная ткань, которая постепенно начинает замещаться соединительной тканью. В результате через 2-4 месяца на миокарде появляется рубец, который не рассасывается и сохраняется на протяжении всей жизни.

В зависимости от масштаба зоны поражения сердечной мышцы различают:

крупноочаговые инфаркты - область некроза сердечной мышцы распространяется на всю толщу миокарда;
мелкоочаговые инфаркты - область некроза сердечной мышцы затрагивает не всю толщу миокарда.

Симптомы

При инфаркте миокарда выраженность симптомов зависит от тяжести и стадии патологического процесса. В течении заболевания выделяют следующие периоды:

предынфарктный (несколько дней или недель) - наблюдается не у всех пациентов;
острейший (от 20 минут до 3-4 часов) - сопровождается ишемией и формированием зоны некроза;
острый период (от 2 до 14 суток) - сопровождается расплавлением тканей миокарда под воздействием ферментов;
подострый (от 4 до 8 недель) - сопровождается формированием рубцовой ткани на зоне инфаркта;
постинфарктный - сопровождается формированием постинфарктного рубца и приспособлением миокарда к появившимся структурным изменениям.

Симптомы инфаркта миокарда могут протекать в типичной и атипичной форме.

Типичная форма

В большинстве случаев у мужчин инфаркт миокарда сопровождается развитием типичной клинической симптоматики, ее признаки не могут остаться незамеченными, т. к. основным симптомом острейшего периода является интенсивная сдавливающая боль за грудиной или в области сердца. Многие пациенты характеризуют ее как «жгучую», «кинжальную», «раздирающую». Она появляется внезапно сразу после психоэмоциональной или физической нагрузки или дает о себе знать на фоне абсолютного покоя (например, во время сна). В некоторых случаях боль может иррадиировать в левую (иногда в правую) руку, шею, нижнюю челюсть или в область между лопаток. А ее отличительной чертой от болей при приступе стенокардии является ее продолжительность до получаса и более.

Рис. 3 — Локализация боли при инфаркте миокарда (интенсивность цвета указывает на наиболее распространенные области болевых ощущений).

У больного появляются жалобы на:

выраженную слабость;
тревожность;
ощущения страха смерти.

В некоторых случаях у больного может наступать предобморочное состояние или обморок.

Ангинозная боль при приступе инфаркта миокарда не купируется даже повторным приемом нитроглицерина и других привычных для больного лекарственных средств. Именно поэтому большинство кардиологов всегда советует своим пациентам при появлении сердечных болей, продолжающихся более 15 минут и не поддающихся устранению привычными для больного лекарствами, незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Кроме ангинозной боли в острейшем периоде инфаркта миокарда у больного присутствуют следующие симптомы:

резкая бледность;
частое и прерывистое дыхание;
учащение и аритмичность пульса;
слабое наполнение пульса;
обильный холодный пот;
появление синего оттенка на губах, слизистых и кожных покровах;
тошнота (иногда рвота);
АД сначала повышается, а затем резко снижается.

У некоторых больных во время острейшего периода может повышаться температура до 38 °C и выше.

При наступлении острого периода боль у большинства пациентов исчезает. Болезненные ощущения присутствуют только у тех больных, у которых развитие участка некроза спровоцировало воспаление перикарда или выраженное нарушение коронарного кровотока в прилегающих к инфаркту участках миокарда.

Из-за образования участка некроза у больных в остром периоде наблюдаются такие симптомы:

лихорадка (на протяжении 3-10 и, иногда, более дней);
нарастают признаки сердечной недостаточности: посинение носогубного треугольника или ногтей, одышка, потемнение в глазах, учащенный пульс, головокружение;
показатели АД остаются повышенными;
лейкоцитоз (до 10-15 тыс.);
повышенное СОЭ.

В подостром периоде боли в области сердца полностью прекращаются и состояние больного постепенно начинает стабилизироваться:

проходит лихорадка;
нормализуются показатели АД и пульса;
выраженность признаков сердечной недостаточности уменьшается.

В постинфарктном периоде полностью исчезают все симптомы, и наблюдается улучшение показателей лабораторных анализов.

Атипичные формы

У 20-25% больных острейший период инфаркта может протекать в атипичных формах. В таких случаях своевременное распознавание признаков этого опасного для жизни состояния может осложняться, и некоторые больные переносят этот период инфаркта на ногах и не обращаются за медицинской помощью. Острый период болезни у таких пациентов сопровождается типичной клинической картиной.

Кардиологи среди атипичных форм острейшего периода выделяют такие варианты развития симптомов:

Атипичный болевой - боль ощущается в плече или мизинце левой руки, в области шеи, шейно-грудного отдела позвоночника, нижней челюсти, или в лопатке.
Аритмический - наблюдается аритмия и атриовентрикулярные блокады.
Абдоминальный - боли ощущаются в верхней области передней брюшной стенки и по своему характеру могут напоминать или гастрите, а для постановки правильного диагноза необходимо проведение инструментальных и лабораторных методов обследования.
Коллаптоидный - боли полностью отсутствуют, показатели АД резко снижаются, появляется головокружение, обильный холодный пот и обморочное состояние, у больного может развиваться кардиогенный шок.
Церебральный - у больного появляются парезы рук и ног, отмечается помрачение сознания, головокружение, тошнота и рвота, нарушения речи, обморочное состояние или обморок.
Астматический - болезненные ощущения выражены незначительно, пульс аритмичный и слабый, у больного появляется кашель (иногда, с отделением пенистой мокроты) и нарастающая одышка. В тяжелых случаях может развиваться удушье и отек легкого.
Отечный - у больного развивается выраженная одышка, слабость и быстрое нарастание отеков (вплоть до развития асцита).
Безболевой - больной ощущает в области грудной клетки только дискомфортные ощущения, у него появляется выраженная слабость и обильный пот.

Иногда у больного в острейшем периоде инфаркта миокарда наблюдаются симптомы нескольких атипичных форм. В таких случаях состояние больного существенно отягощается, и риск появления осложнений возрастает.

Лечение

Оказание неотложной помощи при инфаркте миокарда должно начинаться незамедлительно, т. к. только своевременные меры могут спасти жизнь больного и способствуют появлению более благоприятного прогноза исхода этого опасного недуга.

Доврачебная первая помощь при инфаркте миокарда

При первых же признаках развития инфаркта необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Больного следует успокоить, дать ему одно из седативных средств: настойку пустырника, валокордин или валерьяну, и уложить в горизонтальном положении, приподняв голову.

Затрудняющую дыхание одежду (ремень, галстук и др.) следует снять и обеспечить достаточное поступление свежего воздуха. Для уменьшения нагрузки на сердце больному необходимо дать под язык таблетку нитроглицерина или другого нитросодержащего препарата (нитросперей, нитромакс, изокет) и измельченную таблетку ацетилсалициловой кислоты. До приезда врача прием нитросодержащего препарата можно повторять под контролем показателей АД. При показателях 130 мм рт. ст. и выше прием препарата можно повторять через каждые 5 минут и до приезда врача больному можно дать 3 таблетки нитроглицерина (или 3 дозы нитросодержащего спрея). При появлении пульсирующей головной боли дозу нитросодержащего препарата следует снизить в половину, а при снижении АД принимать нитроглицерин повторно не нужно.

До приезда бригады скорой для уменьшения боли больному можно дать ненаркотическое обезболивающее средство (пенталгин, баралгин, спазмалгон или анальгин) и, если у больного нет в анамнезе бронхиальной астмы и показатели пульса не превышают 70 уд./минуту, один из препаратов β-адреноблокаторов (анепро, атенолол, бетакор).

Во время приступа инфаркта у больного может наступить обморок, остановка дыхания или сердца. В таких случаях необходимо срочно провести реанимационные мероприятия - непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (в рот или нос). Перед их проведением необходимо освободить рот больного от мокроты или зубных протезов (если они есть). Выполнять надавливающие движения на нижнюю треть грудины на глубину 3-4 см следует непрерывно с частотой 75-80 нажатий в минуту, а вдыхать воздух в рот или нос с частотой 2 вдоха после каждых 15 нажатий.

Оказание врачебной помощи

После приезда врача скорой помощи больному вводятся наркотические и ненаркотические обезболивающие препараты (морфин, тримепиредин, омнопон, дипидолор, фортрал) в сочетании с атропином и десенсибилизирующим препаратом (супрастин, димедрол, пипольфен). Для обеспечения состояния покоя больному вводят транквилизатор (седуксен, реланиум).

Для оценки состояния проводится ЭКГ и при невозможности транспортировки больного в условия стационара в течение ближайших 30 минут вводятся тромболитические препараты (пуролаза, альтеплаза, тенектеплаза). После этого больного аккуратно переносят на носилках в машину и до приезда в отделение реанимации вводят ему смесь растворов фентанила и дроперидола или таломонал. На протяжении всей транспортировки больному проводят оксигенацию увлажненным кислородом.

Терапия инфаркта миокарда в условиях стационара

Медикаментозная терапия

После доставки в отделение при затяжном приступе боли больному показано выполнение ингаляционного наркоза газовой смесью кислорода и закиси азота. Далее больному проводят оксигенотерапию и выполняют введение таких препаратов:

нитросодержащие средства (нитроглицерин, изокет, изосорбид и др.) - вводятся внутривенно для уменьшения нагрузки на миокард;
антиагреганты (аспирин, клопидогрель) и антикоагулянты (гепарин, дикумарол, варфарин) - для профилактики тромбообразования, которое может спровоцировать развитие нового инфаркта;
β-адреноблокаторы (обзидан, атенолол, ацебутол, анаприлин, пропранолол и др.) - для устранения тахикардии и уменьшения нагрузки на миокард;
противоаритмические средства (ритмилен, дифенин, лидокаин, амиодарон и др.) - применяются при развитии аритмии для стабилизации деятельности сердца;
ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, каптоприл и др.) - используются для снижения артериального давления;
снотворные и седативные средства (лоразепам, триазолам, диазепам, темазепам и др.) - применяются при необходимости устранения тревожного состояния и нарушений сна.

При необходимости план лечения может дополняться другими препаратами (антиаритмическими и гипотензивными средствами, блокаторами адренорецепторов сердечной мышцы и др.), подбор которых зависит от сопутствующих заболеваний больного.

Хирургическое вмешательство

При тяжелых формах инфаркта, отсутствии противопоказаний и достаточном оснащении лечебного учреждения пациенту могут проводиться такие направленные на восстановление кровообращения в зоне инфаркта малоинвазивные хирургические вмешательства как баллонная ангиопластика, аортокоронарное или маммарокоронарное шунтирование. Они позволяют больным избежать развития тяжелых осложнений и снизить риск наступления летального исхода.

При полной закупорке кровеносного сосуда и невозможности установки стента и при поражении клапанов сердца больному может проводиться открытая операция (со вскрытием грудной клетки). В таких случаях во время вмешательства производят замену клапанов на искусственные и после этого вводят стент.

Условия отдыха и питания

В первые сутки больному с инфарктом миокарда показано соблюдение строгого постельного режима - пациенту не рекомендуется любая двигательная активность (даже повороты тела в кровати). При отсутствии осложнений его постепенное расширение начинается с третьих суток.

В первые 3-4 недели после перенесенного инфаркта миокарда больному необходимо соблюдать низкокалорийную диету с ограничением животных жиров, продуктов с чрезмерным количеством клетчатки и азотистых соединений, соли и жидкости. В первые 7 дней после приступа пища должна подаваться в протертом виде, небольшими порциями (по 6-7 приемов в день).

Последствия и прогнозы

Большая часть летальных исходов при инфаркте миокарда наступает на протяжении первых суток. При поражении 50% сердечной мышцы сердце уже не может полноценно функционировать и у больного развивается кардиогенный шок и наступает летальный исход. В некоторых случаях и при менее обширных поражениях миокарда сердце не может справляться с возникающими нагрузками и у больного развивается острая сердечная недостаточность, которая может становиться причиной наступления смерти. Также неблагоприятный прогноз исхода болезни может наблюдаться при осложненном течении инфаркта миокарда.

Тяжесть клинической картины в первые дни после инфаркта определяется обширностью зоны поражения миокарда, реактивностью нервной системы и исходным состоянием мышцы сердца. Наиболее опасными и прогностически тяжелыми являются первые 3 суток заболевания, и именно в этот период от врача и медицинского персонала требуется максимум внимания.

В первые дни у больного могут развиваться такие тяжелые осложнения:

отек легкого;
коллапс;
экстрасистолия;
пароксизмальная, мерцательная или признаки синусовой тахикардии;
мерцание желудочков;
тромбоэмболия легочной артерии;
внутрисердечный тромбоз;
тромбоэмболии сосудов мозга, почек и др.;
тампонада сердца;
кардиогенный шок;
тромбоэндокардит;
острая аневризма сердца;
обширный перикардит.

Достаточно опасными являются и последующие 2 недели после перенесенного инфаркта. После истечения острого периода прогноз на выздоровление больного становиться более благоприятным.

По данным статистики до госпитализации больного летальный исход в течение первого часа при инфарктах миокарда наблюдается примерно в 30% случаев. Смерть в условиях стационара в течение 28 дней происходит у 13-28% пациентов, а летальный исход в течение первого года после перенесенного инфаркта наступает в 4-10% (у лиц старше 65 лет - 35%) случаев.

Врач-кардиолог Петрова Ю.

Инфаркт, симптомы и первые признаки которого разнообразны, может начаться внезапно, но предынфарктное состояние длится несколько дней, и его можно распознать.

Симптомы этого острого заболевания всегда связаны с появлением выраженной вегетативной реакции, отека легких, появлением страха смерти. Остальные признаки могут быть самыми неожиданными.

Это заболевание наступает из-за хронических болезней сердечно-сосудистой системы, и главной причиной наступления инфаркта называют повышенный уровень холестерина в крови. Наступает момент, когда атеросклеротическая бляшка становится причиной образования тромбоза коронарной артерии. Тогда наступает состояние, при котором происходит прекращение тока крови в сердечную мышцу. Скопившаяся кровь разрывает артерию и разрушает сердечную мышцу. Дальнейшее состояние больного будет зависеть от того, насколько сильные были разрушения сердечно-сосудистой системы. Сильная боль за грудиной, отдающая в лопатку – это распространенный симптом начинающегося инфаркта, но он появляется не всегда. Распознать заболевание можно только с помощью кардиограммы, а в бытовых условиях нужно обращать внимание на изменения состояния здоровья.

Атипичные признаки начала заболевания

Первые признаки инфаркта часто ничем не указывают на истинную причину. Некоторые могут ощутить боль с левой стороны в самых разных частях тела.

У одних пациентов начинает странно болеть зуб или вся челюсть с одной стороны, у других — стрелять левое ухо или болеть бедро. Болевые приступы длятся некоторое время и исчезают, чтобы спустя некоторое время опять напомнить о себе. Вместе с этим человек чувствует странное жжение в груди, которое не проходит несколько дней, и общую сильную слабость. Если в этот момент измерить артериальное давление, то разрыв между верхними и нижними цифрами будет маленьким, вместо обычной разности в 40 единиц будет наблюдаться разность чисел в 15-20 единиц.

После появления таких симптомов, которые в комплексе создают картину начинающего инфаркта, нужно срочно обращаться к кардиологу для проведения терапии, предупреждающей развитие болезни.

Начало острого патологического процесса, разрушающего сердечно-сосудистую систему, чаще всего начинается остро. Больной, переживший накануне сильную физическую или психологическую нагрузку, в состоянии покоя начинает жаловаться на интенсивную боль сжимающего, давящего, жгучего характера. Могут появиться:

одышка;
нехватка воздуха;
клокотание в груди;
бледность кожных покровов;
потеря сил;
боль в животе;
тошнота и рвота;
внезапное появление чувства приближающейся смерти и липкий пот.

Нитроглицерин в этом случае не помогает, а боль поможет унять только сильное анальгезирующее средство. Состояние может облегчить таблетка аспирина, которая разжижает кровь и обладает болеутоляющим эффектом.

Инфаркт, симптомы, первые признаки которого не всегда традиционны, может протекать без болевых ощущений. В этом случае присутствует только сильная слабость, бледность кожных покровов, аритмия, нарушения ритма сердечной мышцы, который можно установить по пульсу. Эти симптомы постоянны и присутствуют при всех случаях начальной стадии заболевания.

Предвестники заболевания у женщин

Признаки инфаркта у женщин отличаются от течения у мужчин этого острого заболевания, и их можно разделить на предвестники развития патологического состояния и симптомы, указывающие на острое развитие болезни. Инфаркт, симптомы, первые признаки которого у женщин приобретают нестандартный характер, чаще встречаются у дам, переживших климакс и страдающих от недостатка половых гормонов. Начальные признаки инфаркта у женщин, который еще не наступил, но угрожает своим развитием, могут быть разнообразными. К ним относятся:

немотивированная усталость;
упадок сил;
бессонница;
нарушение пищеварения;
кровоточивость и болезненность десен;
отеки конечностей;
аритмия;
постоянная боль в левом плече;
затрудненное дыхание при малейших нагрузках;
регулярные приступы головной боли;
повышение давления;
частые позывы к мочеиспусканию ночью.

Все эти признаки можно расценивать как нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, которые приводят к инфаркту.

Если женщина храпит во сне и у нее периодически останавливается дыхание, это свидетельствует о регулярном нарушении ритма дыхательной системы, что приводит к серьезным сбоям ритма сердечной мышцы и кислородному голоданию. Такие патологии становятся причиной развития ишемической болезни сердца, и они часто приводят к предынфарктному состоянию.

Признаки инфаркта у женщины, появившиеся задолго до его развития, помогают предупредить развитие заболевания, значительно понижающего качество жизни. После пережитого острого заболевания человек остается инвалидом и должен постоянно принимать большое количество медицинских препаратов, чтобы поддерживать работу сердечно-сосудистой системы.

Чтобы этого не произошло, дамы, достигшие возраста 50 лет, должны быть внимательными к своему здоровью и обращаться к врачу для консультации всегда, когда появляются новые симптомы, ухудшающие общее состояние здоровья. В домашних условиях инфаркт не лечится, и человека от гибели может спасти только своевременный вызов скорой помощи.

Продолжительная ишемическая болезнь сердца часто приводит к возникновению другой, опасной для жизни болезни, инфаркта.

В результате закупоривания одной из артерий, которая не может пропускать кровь, начинает отмирать один или несколько участков миокарда.

На этом месте формируется рубец, который впоследствии не рассасывается. Такое серьезное нарушение в организме не должно проходить незаметно для больного, но иногда бывает так, что человек не ощущает почти никаких симптомов.

Тогда трудно распознать болезнь и принять необходимые меры по устранению заболевания. Поэтому всем необходимо знать симптомы инфаркта, чтобы предупредить надвигающийся опасный для жизни недуг и вовремя начать лечение.

Причины инфаркта

Причины инфаркта миокарда разные. Главной причиной возникновения сердечной болезни является атеросклероз и происходящее на его основе нарушение кровообращения в коронарных сосудах. Бляшки, заполняющие сосуды, способствуют деформации их стенок, которые могут разрушиться и вызвать спазм сосудов и тромбоз.

Некоторые участки сердечной мышцы отмирают в результате недостатка кислорода. Считается, что инфаркт чаще бывает у мужчин. Наверное, это происходит по той причине, что у них больше причин для появления этой болезни.

Чаще возникает инфаркт у мужчин, которые имеют плохую наследственность, злоупотребляют алкогольными напитками, курением.

Люди, которые мало двигаются, имеют избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на сердечную мышцу, работающую в напряженном режиме, чтобы снабжать органы кислородом. В группу риска попадают пожилые мужчины, хотя в последние годы в больницу с диагнозом инфаркт миокарда обращаются молодые люди от тридцати лет.

Одной из причин возникновения болезни есть несбалансированное питание, употребление жирной, острой, жареной и копченой пищи, которая приводит к повышению уровня холестерина, а он в свою очередь откладывается на стенках сосудов, сужая их и затрудняя прохождение крови.

Мужчины, болеющие сахарным диабетом и имеющие повышенное артериальное давление, намного чаще подвергаются опасности заболеть инфарктом. Немаловажные причины инфаркта у мужчин – это стрессовые состояния и психологические нагрузки, ведь мужчины предрасположены к соперничеству, противостоянию, спорам и меньше внимания уделяют профилактике и лечению заболеваний, которые переходят в хронические.

Симптомы инфаркта у мужчин

Иногда инфаркт миокарда у мужчин не имеет ярко выраженных признаков, поэтому обращение за помощью к врачу бывает запоздалым. Внимательное отношение к своему здоровью, умение распознавать первые признаки инфаркта у мужчин, знать все симптомы, какие предшествуют болезни, вовремя начать лечение поможет избежать многих осложнений, а может быть, и летального исхода.

Нельзя игнорировать сильные резкие или давящие боли начинающегося инфаркта, за грудной клеткой слева, отдающие в руку, лопатку, шею и даже в нижнюю челюсть при физических нагрузках. Боли проходят через небольшой промежуток времени.

Позже могут снова дать о себе знать. Возможно появление одышки, человеку трудно дышать, не хватает кислорода, он не может вдохнуть глубоко. Это проявления астматического инфаркта.

Для некоторых больных характерно повышение температуры до 39 градусов и выше, затем спад температуры, появление интенсивного потоотделения, слабости, головокружения. Ошибочно эти симптомы принимают за развитие простудных заболеваний.

Люди группы риска должны немедленно обратиться к кардиологу для обследования. Если проигнорировать первые появившиеся симптомы, могут начаться приступы развития острого инфаркта.

Кроме сильных жгучих болей, описанных выше, человек сильно потеет, в груди появляется чувство постороннего предмета и слышно бульканье, начинается тошнота, голова сильно кружится, могут быть обморочные состояния, приходит чувство страха за свою жизнь, понимание, что в организме происходит что-то серьезное.

Боли проходят минут через сорок, а затем, минут через пятнадцать-двадцать, снова возобновляются. Похожие признаки инфаркта у мужчин должны не только настораживать, необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь, объяснив, что у больного сердечный приступ, чтобы могла выехать бригада с кардиологическим обслуживанием.

До приезда неотложной помощи больному необходим покой. Его надо аккуратно уложить, расстегнув ворот, открыть окно или форточку, чтобы был свежий воздух, положить под язык нитроглицерин. При повышении давления больному можно дать пол таблетки аспирина. Через 5 минут, если скорой помощи еще нет, надо дать еще таблетку нитроглицерина.

Симптомы инфаркта миокарда у мужчин могут быть атипичными, которые больше напоминают расстройства пищеварительного тракта. Может появляться тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой, изжога, сильные боли в области живота. Такие симптомы инфаркта миокарда вводят в заблуждение не только больных и их близких, но и врачей. Поэтому необходимо всестороннее обследование для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения.

Признаки инфаркта миокарда у мужчин бывают неодинаковыми, и если не обращать на них внимания, заниматься самолечением, то это может явиться причиной гибели от грозного недуга.

При инфаркте вначале наблюдается повышение давления даже у тех, у кого никогда не было высоких показателей. Затем оно приходит в норму, а через некоторое время снова повышается. Во время инфаркта самостоятельно сбивать его нельзя, за этим строго следит врач, чтобы не было ухудшения.

При нечетком проявлении признаков инфаркта человек может перенести болезнь на ногах. Это может привести к отеку легких и повторному инфаркту. Обнаружив ухудшение самочувствия, резкое падение артериального давления, заметив побледнение кожи, почувствовав аритмичные нарушения, необходимо срочно посетить кардиолога, который, установив правильный диагноз, назначит грамотное лечение.

Диагностика инфаркта миокарда

Чтобы установить правильный диагноз, пациенту проводят некоторые процедуры:

Электрокардиографию, на которой определяют место поражений, их величину и количество времени протекания болезни. ЭКГ проводят каждые полчаса для установления более подробного наблюдения за развитием болезни.
Обязательно делают биохимический анализ крови, который показывает наличие особых маркеров, являющихся признаком инфаркта.
Дополнительно проводят эхокардиографию, с помощью которой уточняют некоторые подробности болезни и наличие стенокардии и ишемической болезни сердца.
Если заболевание осложнено, то оно может приводить к застою в легких. Его распознают на рентгенографии.

Лечение и профилактика инфаркта миокарда

После установления правильного диагноза врач назначает лечение медикаментозными препаратами. Устраняют сердечную боль, улучшают кровообращение, оказывают расширяющее действие на сосуды и уменьшают нагрузку на сердце нитроглицерин, изосорбит, мононитрат.

Обезболивающие лекарственные средства подходят для локализации болевого синдрома. Чтобы достичь быстрого результата употребляются наркотические анальгетики. Всем пациентам назначают препараты тромболитики, которые активизируют приток крови к сердцу и расщепляет кровяные сгустки.

Для того, чтобы рассасывались тромбы и кровь становилась жиже, во избежание нагрузки на сердце и для нормализации биохимических процессов назначают бета-блокаторы: топрол, индерал, которые начинают принимать с минимальной дозы, постепенно увеличивая до нормы. Это ацетилсалициловая кислота, Гепарин, Варфарин. Снижают холестерин статины, ниацины, фибраты.

После обширного инфаркта у мужчин могут возникнуть как острые, так отдаленные последствия, а к острым болям относят:

Сердечную недостаточность, когда инфарктом повреждена левая сторона сердца. Она плохо сокращается через наличие рубца. В результате кровь застаивается, снижается ее выброс, и внутренние органы плохо снабжаются кровью.
Отек легкого. Тогда больной задыхается, кашляет, ему не хватает воздуха, появляется одышка.
Аритмия, возникающая в левом желудочке сердца.
Тромбоз. Тромбы по кровяным сосудам разносятся по всему организму к головному мозгу.
Разрыв сердца происходит в результате большого напряжения крови на мышцу сердца, поврежденную инфарктом.

Отдаленные последствия оказывают меньшее влияние на организм больного, это:

кардиосклероз, который появляется из-за плохого кровообращения;
левожелудочковая недостаточность, которая проявляется сердечной астмой и нарушением кровообращения;
аритмия предсердно-желудочковая или синоатриальная блокада;
перикардит – воспаление серозной оболочки сердца;
аневризма сердца;
постинфарктный синдром;
тромбоэндокардит;
нейротрофические изменения миокарда.

Все последствия не проходят бесследно, со временем может начаться процесс возобновления тромбов, ухудшается работа сердца и увеличивается риск разрыва сердца. Последствия перенесенной болезни могут негативно действовать на нервную систему. У мужчин появляются случаи агрессивного поведения, они часто впадают в депрессию.

Надо посетить психолога, чтобы они смогли с оптимизмом смотреть в будущее. Восстановительный период может продолжаться несколько месяцев, а может длиться несколько лет.

Инфаркт можно предупредить. Больным, перенесшим это заболевание, надо поменять свое отношение к жизни, забыть о вредных привычках, навсегда отказаться от курения и алкоголя. Оберегать нервную систему от стрессов, депрессий.

Не лишним будет заняться посильными видами спорта, руководствуясь рекомендациями кардиолога. Нельзя перегружать себя физической работой, обязательно необходимо чередовать ее с отдыхом. Показан санаторно-курортный отдых и лечение. Правильное питание тоже оказывает не последнее значение для предупреждения заболевания и помогает скорейшему выздоровлению.

Нужно отказаться от жиров, кроме растительного происхождения. Допускается употреблять, паровое или отварное белое мясо птицы, морскую рыбу. Соль использовать в ограниченном количестве. Полезны и богаты витаминами свежие овощи и фрукты. Запрещается употреблять соленые, острые, копченые, жареные продукты. Нельзя потреблять алкоголь, кофе и продукты, содержащие кофеин.

Мужчины, пережившие острый инфаркт миокарда, обязаны не забывать, что может наступить второй приступ, который еще больше ухудшит здоровье и может привести к летальному исходу, поэтому нужно бережно относиться к восстановлению своего здоровья и вести правильный образ жизни.

Признаки инфаркта у мужчин и женщин могут отличаться, что связано с гормональными, а также конституциональными отличиями. У мужчин чаще происходит обтурация артерий крупного калибра, зона поражения при проведении ангиографии лучше визуализируется. Симптомы болезни бывают многообразными, что может затруднить постановку диагноза.

С целью профилактики инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний необходимо отказаться от вредных привычек, избегать физических и психических перегрузок, вести подвижный образ жизни, нормализовать массу тела, соблюдать питьевой режим.

Инфаркт миокарда может иметь атипичное течение. При наличии атипичных симптомов инфаркт может быть ошибочно принят за другую патологию и не диагностирован своевременно. Такой вариант заболевания чаще встречается у женщин , но и у мужчин не исключен, поэтому желательно знать его возможные признаки.

Атипичными проявлениями инфаркта миокарда могут быть: боль в челюсти слева, зубная боль, болевые ощущения в шее, левой половине тела, удушье по типу астматического, повышение температуры тела, изжога , тошнота и рвота, боли в области желудка , боль в руке (часто в мизинце).

Инфаркт сердца у пациентов с сахарным диабетом может протекать без характерной боли за грудиной или вовсе не иметь выраженных симптомов, проявляясь слабостью, подавленностью и тревожностью. Признаками безболевого инфаркта, который переносится на ногах , могут быть внезапное нарушение сердечного ритма, резкое снижение артериального давления, отек легких .

Что делать при появлении признаков инфаркта

При любых признаках, указывающих на возможный надвигающейся инфаркт, следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда пациенту оказывают первую помощь. Больного нужно уложить на твердую поверхность, обеспечить доступ свежего воздуха. При наличии рекомендаций врача следует дать больному лекарственные средства, например, Нитроглицерин . Если есть возможность, измерить пациенту давление (результаты сообщить врачу), приготовить документы, которые могут понадобиться в дальнейшем (паспорт, полис, результаты предыдущих исследований). Необходимо оставаться вместе с больным до приезда бригады скорой помощи.

Быстрое (не позже 12 часов от момента появления первых симптомов) оказание медицинской помощи пациенту с инфарктом снижает риск развития неблагоприятных последствий .

Атипичными проявлениями инфаркта миокарда могут быть: боль в челюсти слева, зубная боль, болевые ощущения в шее, левой половине тела, удушье по типу астматического, повышение температуры тела, изжога, тошнота и рвота, боли в области желудка, боль в руке.

Распознать заболевание со стопроцентной уверенностью можно только в стационаре, диагноз подтверждается на основании электрокардиографии . Для уточнения могут понадобиться эхокардиография и биохимический анализ крови .

От чего может развиться инфаркт у мужчин

В последнее время инфаркт миокарда все чаще регистрируется у лиц молодого возраста. Если ранее признаки инфаркта обычно диагностировались у мужчин старше 60 лет, то в последние десятилетия все чаще заболевание регистрируется у мужчин после 30 лет. По данным статистики, наиболее уязвимы в отношении инфаркта сердца мужчины в возрастной группе 40–60 лет. После 40 лет и до 60 вероятность возникновения инфаркта возрастает, затем начинает снижаться, и в 70 лет инфаркты диагностируются значительно реже. Причина в том, что при частых приступах стенокардии формируются коллатеральные сосуды, которые задействуются в случае нарушения кровообращения в центральных артериях. У мужчин старше 50 лет заболеваемость инфарктом такая же, как у женщин в данной возрастной группе.

К наиболее частым причинам инфаркта у мужчин относится атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов . Нередко патологический процесс развивается при наличии генетической предрасположенности, заболеваний почек (с поражением почечных клубочков), артериальной гипертензии , эндокринных нарушений.

Возникновению инфаркта способствуют пассивный образ жизни, хронические стрессы, несбалансированное питание, злоупотребление спиртными напитками, избыточный вес, повышенный уровень холестерина в крови. Одним из основных факторов риска развития инфаркта миокарда является курение, которое приводит к микротравмированию тканей легкого, последующему тромбообразованию и закупорке коронарных артерий. Риск развития инфаркта миокарда увеличивается в весенне-осенний период.

Что делать при подозрении на инфаркт? При появлении признаков инфаркта у мужчин первое, что нужно сделать – это вызвать скорую помощь, даже если нет полной уверенности в диагнозе.

Предотвращение повторного инфаркта

В остром периоде инфаркта пациенту следует придерживаться строгой диеты , что позволит предотвратить развитие осложнений и избежать повторного приступа. Целесообразно согласовать меню с лечащим врачом.

Пациентам с инфарктом миокарда показано дробное питание (5-7 раз в день маленькими порциями). В меню таких больных рекомендуется включать овощные супы, молочные продукты, каши, овощи, фрукты и ягоды, макаронные изделия, нежирные мясо и рыбу, морепродукты, некрепкие бульоны, зелень, орехи, сухофрукты. Из рациона исключают жирные сорта мяса и рыбы, колбасные изделия, копченые продукты, крепкие кофе и чай, спиртные напитки. Ограничивают употребление соли. Соблюдать диету следует не только во время лечения и реабилитационного периода после перенесенного инфаркта, но и придерживаться правильного питания в дальнейшем.